Стр. [174] АПОПТОЗ НЕЙТРОФИЛОВ В РЕГИОНЕ

Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI Веке" №2, 2009г. (Т.11)
АПОПТОЗ НЕЙТРОФИЛОВ В РЕГИОНЕ АСЕПТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ
СИСТЕМНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
Кириллова Н.А., Черногорюк Г.Э., Федосенко С.В., Фисенко А.Ю., Михайлова А.А., Рослякова Е.П.,
Варвянская Н.В., Санжаровская М.С.
Сибирский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии с курсом спортивной
медицины и физической реабилитации, г. Томск
Последние литературные данные свидетельствуют о том, что дисрегуляция апоптоза клеток в легких и событий
с ним связанных может играть важную роль в патогенезе ХОБЛ. Известно, что при физиологическом состоянии
нейтрофилы гибнут с помощью апоптоза, затем следует фагоцитоз апоптотических телец макрофагами. Задержка
апоптоза лейкоцитов, может вести к перепроизводству кислородных метаболитов и протеолитических энзимов,
вызывающих тканевое повреждение. Henson P. M. показал, что количество клеток, вступивших в апоптоз
увеличено в легких больных ХОБЛ. Это может быть обусловлено как высоким уровнем проапоптотических
факторов и активацией апоптоза, так и нарушениями в системе самоочищения ткани путем эффероцитоза.
Дефекты апоптоза при ХОБЛ обнаружены не только в легких, подтверждая системность реакции. Так
повышенное количество клеток, вступивших в апоптоз, обнаружено в системной циркуляции и в скелетных
мышцах больных ХОБЛ, что свидетельствует о системности дисрегуляции апоптоза и/или дефекта
эффероцитоза.
Цель исследования: оценить апоптоз нейтрофилов в регионе асептического воспаления - «кожном окне» с
позиции поиска системных проявлений ХОБЛ.
Клинические группы и методы исследования: здоровые, никогда некурящие (n=24), практически здоровые
курящие с относительно коротким анамнезом курения 10,4 ± 0,7 пачка/лет (n=64), практически здоровые
курящие с длительным анамнезом курения – 35,1 ± 2,1 пачка/лет (n=29) и больные ХОБЛ II-IV стадии, стабильная
фаза (n=81). Больные находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Областной
клинической больницы г. Томска. Клиническое обследование пациентов проводилось в соответствии с
регламентом GOLD 2006. Оценивались морфофункциональные свойства нейтрофилов и макрофагов
индуцированной мокроты, периферической крови и очага асептического воспаления в коже.
Результаты и выводы: В группе здоровых лиц, но с длительным анамнезом курения обнаружена прямая связь
количества нейтрофилов с признаками апоптоза в кожном окне и в индуцированной мокроте (р<0,05).
В раннем периоде, то есть через 5 часов после скарификации при ХОБЛ наблюдали качественные особенности
в нейтрофильном звене воспаления при равном нейтрофильном цитозе. Так, при ХОБЛ в отпечатке
присутствовало большее количество апоптозных и некротизированных нейтрофилов. Через 24 часа эти различия
возросли и достигли кратного увеличения при ХОБЛ по сравнению с обеими группами здоровых курящих и
никогда некурящих. При этом достоверность статистических различий возросла и оказалась весьма значительной
от (р=0,002) до (р=0,00001).
Частота встречаемости апоптозных нейтрофилов в кожном окне, соответствующая доминирующему значению
при ХОБЛ в 2 раз выше у больных (р<0,05), по сравнению с курящими высокой группы риска (индекс курения
более 25 пачка/лет), в 3 раза больше (р<0,05), чем у курящих около 10 лет, и в 5 раз больше (р<0,05), по сравнению
с никогда некурящими.
Вентиляционные показатели у длительно курящих (более 25 пачка/лет), но здоровых в отношении ХОБЛ лиц,
находятся в обратной зависимости от количества апоптозных нейтрофилов в кожном окне (р<0,05).
Сравнение содержания апоптозных нейтрофилов в индуцированной мокроте у больных, здоровых курящих и
некурящих показало, что более высокий показатель апоптоза нейтрофилов при ХОБЛ характерен и для
бронхиального региона.
В наших исследованиях изучение апоптоза нейтрофилов вне дыхательной системы демонстрирует, что этот
показатель изменяется у больных ХОБЛ и здоровых курящих и может отражать системность реакций при ХОБЛ.
ЛИТЕРАТУРА
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [174]
Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI Веке" №2, 2009г. (Т.11)
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.
Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [175]