ВИЧ и СПИД: Вопросы → ответы - Республиканский центр по
реклама
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Республики Таджикистан ВИЧ и СПИД: Вопросы → ответы >> Что такое ВИЧ-инфекция? >> ВИЧ-инфекция – это хронический, медленно прогрессирующий процесс, характеризующийся поражением иммунной (защитной) системы организма человека. В процессе развития ВИЧ-инфекции различают пять последовательных стадий: инкубационный период, стадия первичных проявлений, бессимптомная стадия, стадия вторичных заболеваний и стадия СПИД. Что такое ВИЧ? >> ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, возбудитель ВИЧ-инфекции. ВИЧ относится к лентивирусам («медленные вирусы»), к подгруппе ретровирусов. ВИЧ-инфекция развивается при попадании данного вируса (тем или иным путем) в организм здорового человека (в его кровь). Что происходит в организме человека при ВИЧ-инфекции? >> ВИЧ, попав в кровь человека, выбирает здесь своей мишенью Т-лимфоциты (Т-клетки или CD4) – клетки крови, ответственные за иммунитет или защиту организма от вредного воздействия болезнетворных микробов и вирусов (от различных инфекций). Достаточно свободно проникая в эти клетки, ВИЧ планомерно разрушает их. Количество CD4 постепенно уменьшается, из-за чего начинает ослабевать (угнетается) иммунитет. Со временем, в связи с массовой гибелью CD4, иммунитет ослабевает настолько сильно, что у человека, имеющего ВИЧ-инфекцию, развивается стадия СПИД. Что такое СПИД? >> СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, последняя, пятая стадия ВИЧинфекции. В этой стадии, в результате сильного угнетения иммунитета (резко выраженное снижение защитных сил организма), у человека развиваются различные тяжелые инфекционные (в т.ч. оппортунистические инфекции) и неинфекционные (онкологические – различные виды рака) заболевания. Какие существуют пути передачи ВИЧ? >> ВИЧ передается только от человека к человеку: от человека, имеющего ВИЧ-инфекцию на любой ее стадии (далее люди, живущие с ВИЧ – ЛЖВ), здоровому. Чтобы понять, как это происходит, необходимо знать, в каких биологических или физиологических жидкостях организма ЛЖВ ВИЧ содержится в большой концентрации. Известно, что ВИЧ обнаруживается во многих таких жидкостях: кровь, моча, слезы, материнское молоко, слюна, пот, выделения из носа, сперма, влагалищное отделяемое и др. Однако только в крови (1), сперме (2), влагалищном отделяемом (3) и материнском молоке (4) 1 концентрация ВИЧ является большой. Именно и только через эти жидкости (кровь, сперма, влагалищное отделяемое, материнское молоко), при попадании одной из них в организм здорового человека, и может происходить инфицирование (заражение) последнего ВИЧ. Соответственно различают следующие пути передачи (заражение) ВИЧ: 1) через кровь (горизонтальная передача); 2) половой; 3) от матери ребенку во время беременности, родов или грудном вскармливании (вертикальная передача). Каков механизм передачи ВИЧ через кровь? >> Передача ВИЧ через кровь может произойти в следующих ситуациях: При переливании непроверенной на ВИЧ донорской крови или ее компонентов; При пересадке донорских органов (от доноров, необследованных на ВИЧ); При использовании для медицинских манипуляций, сопряженных с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек человека, нестерильных медицинских (хирургических, стоматологических, гинекологических и др.) инструментов и оборудования (которые, не исключено, могут быть загрязнены ВИЧ); При использовании нестерильных инъекционных инструментов (шприц, игла) – инъекционный путь передачи ВИЧ. Этот путь наиболее часто встречается при инъекционном употреблении людьми наркотиков, когда нередки случаи использования нестерильных (плюс общих) инъекционных инструментов (возможно загрязненных ВИЧ). При использовании нестерильных инструментов и оборудования при пирсинге и татуаже, проколе мочки уха, а также – чужих лезвий (бритв) для бритья. Среди путей передачи ВИЧ, инъекционный путь продолжает оставаться на сегодня доминирующим в развитии эпидемии данной инфекции в Таджикистане. Какой путь передачи ВИЧ является в стране вторым по частоте? >> Вторым по частоте путем передачи ВИЧ в стране, но заметно прогрессирующим за последние годы, является половой. Передача ВИЧ может происходить как при разнополых (мужчина↔женщина ♂♀), так и однополых (между мужчинами: мужчина↔мужчина ♂♂) половых контактах (далее секс) без использования презерватива (незащищенный секс). Что означает вертикальная передача ВИЧ? >> Вертикальная передача ВИЧ означает передачу вируса от матери, имеющей ВИЧинфекцию, ее ребенку: 1)во время беременности; 2)во время родов; 3)при грудном вскармливании. Говоря о вертикальной передаче ВИЧ, никоим образом не следует возлагать вину за это на женщину, т.е. не следует считать женщину, виноватой в существовании данного пути передачи. 2 Как ВИЧ не передается? >> ВИЧ не стоек во внешней среде, он плохо выживает вне человеческого организма. ВИЧ не передается через слюну, выделения из носа, слезы, пот, рвотные массы, фекалии или мочу. ВИЧ не передается: Через неповрежденную кожу, являющуюся эффективным барьером; Через воздух или воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре); При рукопожатии, поцелуях и объятиях; Через воду, пищу и общую посуду; Через общую одежду, полотенце и постельные принадлежности; Через детские игрушки, карандаши, ручки и др. предметы; При езде в общественном транспорте, пользовании общим туалетом, ванной и т.п.; При уходе за ЛЖВ при условии соблюдения необходимых мер безопасности (исключение контакта с кровью, правильная утилизация острых игл, заклеивание порезов и т.п.); При укусах комаров или других кровососущих насекомых, а также каких-либо животных. Как определить наличие ВИЧ у человека? >> Определить наличие ВИЧ у человека можно только путем исследования (анализ) его крови, называемого тестом на ВИЧ (тестирование на ВИЧ). Тест на ВИЧ или медицинское освидетельствование проводится добровольно, конфиденциально, по желанию обследуемого - анонимно, за исключением случаев обязательного медицинского освидетельствования (проводится конфиденциально), предусмотренных статьей 9 Закона Республики Таджикистан «О противодействии ВИЧ и СПИД». Посредством используемого для обследования людей одного из видов теста, называемого иммуноферментный анализ (ИФА), выявляется не сам ВИЧ, а антитела к нему (специальные защитные белки, вырабатываемые в организме человека в ответ на внедрение вируса, содержащего антигены - вещества, чужеродные для организма). В последние годы, для облегчения доступа населения к тестированию на ВИЧ и быстрого получения его результатов, в диагностике широко используются экспресс тесты на ВИЧ. В их основе также лежит выявление антител к ВИЧ. Положительный результат ИФА или экспресс теста означает наличие антител к ВИЧ и опосредованно – наличие ВИЧ в организме человека (ВИЧ-инфекция). 3 Антитела к ВИЧ появляются от 2-3 недель до 6 месяцев после заражения вирусом (в среднем через 3 месяца). При положительном результате ИФА, кровь обследуемого, для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции, проверяют с помощью более чувствительного теста, называемого иммуноблот (ИБ). Он помогает обнаружить специфические антитела к ВИЧ. Только положительный результат ИБ служит основанием для постановки обследуемому человеку диагноза ВИЧ-инфекция. Отрицательный результат ИФА означает: 1)отсутствие ВИЧ в организме (отсутствие заражения ВИЧ); 2)возможное заражение ВИЧ при отсутствии на это время выработанного в организме достаточного количества антител к вирусу (период «окна»). Учитывая «период окна» рекомендуется повторное тестирование на ВИЧ сроком до 6 месяцев (иногда более) с момента предполагаемого заражения. Тестирование на ВИЧ сопровождается обязательным консультированием обследуемых по вопросам ВИЧ и СПИД (до и после тестирования). Тестирование на ВИЧ с предварительным и последующим консультированием службой профилактики и борьбы со СПИД страны проводится в Таджикистане бесплатно. Что такое период «окна»? >> Период «окна» - это отрезок времени с момента предполагаемого заражения человека ВИЧ до появления в его организме антител к вирусу и определения последних с помощью теста на ВИЧ. Продолжительность этого периода – от 3 до 6 месяцев, изредка более. Концентрация ВИЧ в организме ЛЖВ в периоде «окна» является очень большой, что может обуславливать высокий риск передачи вируса от них здоровым лицам при несоблюдении мер профилактики. Есть ли тест для непосредственного обнаружения ВИЧ? >> Такой тест имеется и носит название полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР можно определить рибонуклеиновую кислоту вируса (наследственный материал). Тест является высокочувствительным, с его помощью ВИЧ обнаруживается в среднем через 10 дней после предполагаемого заражения им. Когда у людей, живущих с ВИЧ, развивается СПИД? >> Период времени с момента заражения человека ВИЧ и развития у него в последующем стадии СПИД является индивидуальным и зависит во многом от доступности лечения. По оценкам ЮНЭЙДС, в странах, где нет доступа к лечению или он недостаточен, этот период составляет в среднем 8-10 лет. Можно ли вылечить человека, живущего с ВИЧ? >> Лекарственных препаратов, используя которые можно было бы полностью излечить людей от ВИЧ-инфекции, на сегодня не имеется. Однако имеется много препаратов против ВИЧ (антиретровирусные [АРВ] препараты), используя которые можно остановить 4 размножение этого вируса и приостановить, тем самым, разрушение им клеток иммунной системы. Такое лечение называется Антиретровирусная терапия (АРТ). При АРТ одновременно используются два и более АРВ препаратов. АРТ службой профилактики и борьбы со СПИД страны проводится в Таджикистане бесплатно. Можно ли предотвратить развитие СПИД у людей, живущих с ВИЧ? >> Возможность предотвращения развития у ЛЖВ СПИД сегодня стала реальностью. Это достигается путем применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). ВААРТ – это комбинация из трех и более АРВ препаратов, воздействующих на различные этапы жизненного цикла ВИЧ и защищающих клетки, ответственные за иммунитет, от проникновения в них вируса. Получая ВААРТ, ЛЖВ могут жить долго, оставаясь активными и трудоспособными, могут иметь семью и детей. Имеется ли вакцина против ВИЧ? >> Вакцина против ВИЧ на сегодня не имеется. Однако разработка ее в мире проводится уже многие годы. По оценкам экспертов, потребуется еще немало времени на создание такой вакцины. Какая связь между ВИЧ и ИППП? >> Связь между ВИЧ и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) прямая. К ИППП относятся: гонорея, герпес половых органов, мягкий шанкр, сифилис, трихомоноз, хламидиоз и др. Наличие ИППП, особенно протекающих с появлением язв на половых органах (например, герпес половых органов, сифилис), значительно повышает опасность передачи ВИЧ. С другой стороны, при ВИЧ, в связи с ослаблением иммунной системы, организм человека становится более уязвимым по отношению к новым ИППП. Надо знать, что большинство ИППП при раннем выявлении хорошо поддаются лечению. Какая связь между ВИЧ и туберкулезом? >> Туберкулѐз (ТБ) – это инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передача (заражение или инфицирование людей) ТБ происходит, главным образом, воздушно-капельным путем от больного ТБ при кашле, чихании и разговоре. Инфицирование ТБ не означает, что люди заболели. Заболевают примерно 5-10% инфицированных лиц, а у остальных вырабатывается т.н. нестерильный иммунитет. Это в общем контексте. При ВИЧ же, заражение и последующее заболевание ТБ – это нередкое явление в связи с ослаблением иммунной системы человека. ТБ является одной из часто встречающихся оппортунистических инфекций у ЛЖВ. Вероятность развития ТБ у ЛЖВ, в течение их жизни, в 50 раз больше, чем у других людей. При отсутствии адекватного лечения ТБ у ЛЖВ, эта инфекция может нередко стать причиной их смерти. 5 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ежегодное обследование всех ЛЖВ на ТБ в целях раннего выявления этой инфекции и своевременного проведения надлежащего лечения. С другой стороны, учитывая нередкое сочетание ВИЧ и ТБ, целесообразным является проведение добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ всех больных ТБ. Как можно предупредить передачу ВИЧ через кровь? >> Мерами предупреждения передачи переливаниях крови, являются: ВИЧ через кровь, в частности при Тщательный отбор и обследование доноров (тестирование на ВИЧ, наряду с исследованием на другие инфекции: гепатиты В и С, а также сифилис); Создание в стране, в перспективе, системы безвозмездного донорства, означающего переход к использованию крови только бесплатных доноров-добровольцев (по данным из разных источников вероятность наличия у них названных выше инфекций минимальна); Карантинизация крови, а точнее ее плазмы (хранение свежезаготовленной плазмы в замороженном виде), после забора у донора на срок, равный максимально возможному периоду «окна» при ВИЧ, с разрешением использования данной плазмы только по истечении этого периода при условии проведения в это время (по истечении 6 месяцев) повторного тестирования искомого донора на ВИЧ и наличия, как и первоначально, отрицательного результата исследования; Сведение к нулю необоснованных переливаний крови и ее препаратов в лечебной практике, т.е. переливаний без особых на то медицинских показаний, для чего необходимо систематическое обучение медицинских работников современным стандартам и доказательно обоснованным рекомендациям по использованию крови и ее препаратов в практике; Широкое целенаправленное информирование населения, нередко считающего переливание крови панацеей от многих болезней, о том, что данная медицинская процедура сопряжена с определенным риском и должна проводиться строго по конкретным показаниям. Кроме того, к мерам предупреждения передачи ВИЧ через кровь относятся: Использование для любых инъекций (внутривенные, внутримышечные и др.) только стерильных инъекционных инструментов, лучше одноразовых; Изменение поведения, связанного с наличием повышенного риска передачи ВИЧ у людей, практикующих инъекционное введение наркотиков (отказ от инъекционного использования наркотиков или отказ от использования загрязненных [нестерильных] инъекционных инструментов); Использование при любых медицинских манипуляциях, сопряженных с повреждением кожи или слизистых, только стерильных инструментов (прокалывающие, режущие и пр.) и оборудования; 6 Использование стерильных инструментов при татуаже, пирсинге, проколе мочки уха; Использование индивидуальных лезвий (бритва) для бритья и индивидуальных щеток для чистки зубов; Строгое соблюдение техники безопасности всеми медицинскими имеющими по специфике своей работы контакты с кровью; Обеспечение доступа к получению постконтактной профилактики ВИЧ всем медицинским работникам в случае возникновения аварийной ситуации при исполнении ими служебных обязанностей. работниками, Как можно предупредить передачу ВИЧ половым путем? >> Мерами предупреждения передачи ВИЧ половым путем являются: Обеспечение эффективного полового воспитания детей и подростков, включая рекомендации более позднего начала половой жизни; Изменение поведения, связанного с повышенным риском передачи ВИЧ у людей, имеющих секс с несколькими половыми партнерами и практикующих незащищенный секс. В данном случае изменение поведения заключается в отказе от незащищенного секса; Постоянное и правильное использование при любых половых контактах презервативов (мужских, женских), сделанных из латекса (защищенный секс); Обеспечение доступа населения к недорогим и качественным презервативам; Обеспечение взаимной верности между половыми партнерами; Взаимно-моногамный брак (взаимная верность в браке между мужем и женой); Своевременное выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем. Как можно предупредить вертикальную передачу ВИЧ? >> К мерам предупреждения передачи ВИЧ вертикальным путем относятся: Профилактика ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста; Обеспечение доступа всем беременным консультированию и тестированию на ВИЧ; женщинам к добровольному Обеспечение доступа всем женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию, к получению ими во время беременности и родов профилактической антиретровирусной терапии; Мотивированное согласие матерей, имеющих ВИЧ-инфекцию, не кормить грудью своих новорожденных. 7
