интерлейкин-2 - The AIDS InfoNet

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 482
ИНТЕРЛЕЙКИН-2
ЧТО ТАКОЕ ИНТЕРЛЕЙКИН-2?
Интерлейкин-2 (ИЛ-2) это белок (протеин) производящийся организмом. Т-клетки
помощники, разновидность белых кровяных телец производят ИЛ-2, когда их стимулирует
инфекция. ИЛ-2 заставляет клетки, борющиеся с инфекцией размножаться и расти. У
пациентов, которые принимают ИЛ-2, наблюдается значительный рост количества CD4. ИЛ2 называют иммуномодулятором.
ИЛ-2 был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) для
лечения некоторых видов рака, но пока не был одобрен для лечения ВИЧ-инфекции. Врачи
могут использовать его «без метки (лейбла)» с ВИЧ инфицированными пациентами (см.
инф. листок 105).
Используя генный сплайсинг (вырезание участков РНК), Хирон Корпорэйшн изобрело способ
производить ИЛ-2. Их версия называется Пролейкин (Proleukin®)
КОМУ НУЖНО ПРИНИМАТЬ ИНТЕРЛЕЙКИН-2?
ИЛ-2 стимулирует иммунную систему и увеличивает количество CD4 клеток,
генерированных ИЛ-2. Это означает, что иметь количество CD4 равное 700 после
приема ИЛ-2 может быть не так хорошо как иметь 700 CD4 до приема терапии ИЛ-2.
Значение имеет какое количество различных видов CD4 у вас есть.
Прежде чем ВИЧ атакует вашу иммунную систему у вас есть полный набор клеток
CD4. В принципе существуют миллионы различных типов CD4 клеток, но наиболее
легко это себе представить в виде алфавита. Каждая буква запрограммирована
отвечать на один определенный тип инфекции. При здоровой иммунной системе, у
вас будет множество копий каждой буквы. Когда количество CD4 падает, у вас
становится все меньше копий каждой буквы, и какие-то могут закончиться.
Представим, что вам нужно произнести слово «зебра», для того чтобы
сопротивляться пневмонии. Если у вас закончились все копии буквы «з», то вы не
сможете сказать «зебра» и у вас может развиться пневмония.
Люди, которые принимают ИЛ-2, получают дополнительные копии своих «букв» (то
есть типов CD4 клеток), к тем, что у них уже есть, но им не возвращаются те,
которые уже совсем иссякли. Так что у них могут быть бреши в их иммунной защите.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 482
Ученые до сих пор изучают достоинства клеток CD4+, произведенных благодаря
лечению ИЛ-2. Мы не знаем, означает ли большее количество этих CD4 клеток, то,
что люди дольше будут здоровыми. Сейчас реализуются два обширных
международных исследования, в которых задействованы тысячи пациентов.
Результату будут известны в течение последующих пяти лет.
Исследователи также использовали ИЛ-2, чтобы попытаться вывести
инфицированные «отдыхающие» CD4 клетки из крови. Эти эксперименты были не
удачными.Также исследования изучают возможные преимущества от использования
ИЛ-2 во время перерывов в лечении (каникул)(см инф. листок 406).
КАК ПРИНИМАТЬ ИНТЕРЛЕЙКИН-2?
ИЛ-2 вводят либо внутривенным уколом, либо дважды в день в виде подкожной
инъекции. Предыдущие исследования показали, что наибольший рост CD4
достигаеться, когда ИЛ-2 дают каждый день в течение пяти дней однократно каждые
восемь недель. Если количество CD4 вырастает достаточно, после нескольких
циклов, последующие циклы могут быть реже.
Наилучшая дозировка ИЛ-2 не была определена. Дозировка описывается как
«миллионы международных единиц» или MIU. Некоторые пациенты, принимающие
ИЛ-2 наблюдаются уже в течение 6 лет и больше. После изначального применения
ИЛ-2 каждые два месяца, они увеличили время цикла даже до 3 лет. У них до сих
пор потрясающее количество CD4.
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Без антиретровирусной терапии (АРТ), ИЛ-2 может увеличить вирусную нагрузку до
шести раз, в сравнении с уровнем до начала его применения. Это увеличение
проходит через 1 месяц. Комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ)
контролирует эти «прыжки» вирусной нагрузки. Вам не следует принимать ИЛ-2,
если вы ещё не принимаете антиретровирусные препараты (АРВ).
При внутривенном введении ИЛ-2 самым распространенным побочным эффектом
является закупорка капилляров кровью (закупорка капилляров?). Это ведет к набору
веса, потливости, низкому кровяному давлению и другим проблемам.
При меньших дозах, у людей принимающих ИЛ-2 наблюдаются симптомы, похожие
на симптомы простуды, включая жар, озноб и мышечная боль. Поскольку ИЛ-2
стимулирует иммунную систему, то некоторые иммунные нарушения могут
ухудшиться, как то артриты, псориаз и диабет. Также может сократиться количество
нейтрофилов (определенный тип клеток, сопротивляющихся инфекции) а также
гормона щитовидной железы(?)
При подкожном введении ИЛ-2, побочные эффекты обычно мягче, чем при
внутривенном введении. К вышеперечисленным побочным эффектам можно
добавить кожное раздражение в области укола. Этот эффект проявляется через 2-6
часов после инъекции ИЛ-2 и проходит очень быстро по окончании каждого цикла.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 482
ИЛ-2 может вызывать перемены настроения включая раздражительность,
бессонницу, спутанность мыслей или депрессию. Это может длиться несколько дней
после окончания курса ИЛ-1.
КАК ИНТЕРЛЕЙКИН-2 ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ПРЕПАРАТАМИ?
Наш организм производит ИЛ-2 естественным образом. Никаких серьезных
противопоказаний к проему с АРВ замечено не было. Также, нет никаких оснований
считать, что организм вырабатывает резистентность к ИЛ-2 если принимать его
циклами.
ИТОГ
ИЛ-2 стимулирует иммунную систему и может привести к значительному росту
количества клеток CD4(T-клеток). Мы, до сих пор, не знаем помогает ли людям такое
увеличение количества клеток CD4 оставаться здоровыми дольше.
ИЛ-2 обычно назначается 5 дневным циклом по две подкожные инъекции в день.
Сначала, цикл повторяют каждые восемь недель. Ил-2 вызывает кожное
раздражение на месте укола а также состояние, похожее на простуду. Эти побочные
эффекты обычно начинаются через несколько часов после инъекции и исчезают
после завершения цикла. Те, кто используют ИЛ-2 в течение долгого врмени, могут
увеличивать промежуток между циклами до трех лет и это будет продолжать
поддерживать количество их CD4 на том же уровне.
ИЛ-2 пока не был одобрен для использования при ВИЧ.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO