пентамидин - The AIDS InfoNet

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 537
ПЕНТАМИДИН
ЧТО ТАКОЕ ПЕНТАМИДИН?
Пентамидин (продается как НебуПент ®, Пентам ® и Пентакаринат ®) применяется для
лечения пневмоцистной пневмонии (ПП). Для получения дополнительной информации о ПП
см. Информационный бюллетень 515. Пентамидин, как правило, не лучший выбор для
лечения ПП. Вместе с тем, он применяется у пациентов, страдающих аллергией на
серосодержащие препараты или Дапсон. Он может также применяться в тех случаях, когда
другие препараты не действуют.
Пентамидин является препаратом, который обычно используют в аэрозольной форме для
предотвращения ПП. Пентамидин также вводят внутривенно (IV) для лечения активных
форм ПП.
ЧТО ТАКОЕ ПП?
ПП (или пневмоцистная пневмония) является наиболее распространенной
оппортунистической инфекцией у людей, живущих с ВИЧ. Без лечения ПП развивается в
конечном итоге у более 85% людей с ВИЧ. Это заболевание стало основной причиной
смерти людей с ВИЧ. Вместе с тем, в настоящее время ПП почти полностью поддается
профилактике и лечению.
К сожалению, ПП по-прежнему распространена у людей, которые инфицированы ВИЧ в
течение долгого времени до получения лечения. В действительности ПП возникает у 30% 40% людей с ВИЧ, которые откладывают лечение до тех пор, пока количество их CD4 клеток
не снизится до 50 (см. Информационный бюллетень 124). Для получения дополнительной
информации о ПП см. Информационный бюллетень 515.
ПП вызывает грибок. Здоровая иммунная система может контролировать грибок. Однако
ПП переходит в заболевание у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой.
Грибок, который является причиной ПП, почти всегда поражает легкие, в результате чего
развивается форма пневмонии. Люди с уровнем CD4 клеток менее 200 имеют высокий риск
развития ПП. Люди с количеством клеток менее 300, у которых уже была другая
оппортунистическая инфекция, также подвергаются риску. Большинство людей, у которых
развивается ПП, ослабевают, теряют много веса, и, с большой вероятностью заболевают
ПП вновь.
Первые признаки ПП - затрудненное дыхание, высокая температура и сухой кашель. Любой
человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к своему врачу. Вместе с тем,
при уровне CD4 менее 300 каждому человеку следует обсудить меры по профилактике ПП с
вашим лечащим врачом, прежде чем возникнут какие-либо симптомы.
Бактрим или Септра (TMP/SMX), как правило, наиболее эффективные из препаратов против
ПП. Кроме того, они недорогие, стоимостью около $ 10 в месяц. Однако часть "SMX"
является серосодержащим препаратом, и почти у половины из тех, кто его принимает,
возникают аллергические реакции.
Дапсон вызывает меньше аллергических реакций, чем TMP/SMX. Кроме того, он довольно
недорогой: около $ 30 в месяц. Его принимают в форме таблеток, как и Бактрим с Септрой,
но не более одной таблетки ежедневно.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 537
КАК ПРИМЕНЯЮТ ПЕНТАМИДИН?
Для профилактики ПП пентамидин принимают с помощью ингалятора. Это устройство
позволяет получить очень мелкую взвесь лекарства. Некоторым людям нужно посетить
поликлинику, чтобы делать ингаляции. У других людей ингалятор есть дома. Взвесь
лекарства вдыхается непосредственно в легкие.
Эта процедура занимает от 30 до 45 минут. Вы платите за препараты, а также за расходы,
поликлиники, это около $ 120 - $ 250 в месяц. Пациенты которые принимают пентамидин в
форме аэрозоля, болеют ПП чаще, чем люди, принимающие антибиотики в таблетках.
Для лечения ПП пентамидин также применяют в виде инъекций. В этом виде его обычно
принимают один раз в день в течение 14 дней или дольше. Его также можно принимать в
виде инъекций (IV).
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Скажите сразу вашему лечащему врачу, если у вас затрудненное дыхание, головокружение,
боль или стеснение в груди, кашель, головная боль и слабость. Другие побочные эффекты
обычно не требуют медицинской помощи, если они не становятся серьезными. К ним
относятся изменения вкусовых ощущений, тошнота или рвота.
Когда пентамидин принимают внутривенно, он может вызывать низкий уровень белых и
красных кровяных тел. Он также может снизить количество тромбоцитов в крови, которое
влияет на свертывание крови. Пентамидин внутривенно может также вызвать некоторые
серьезные побочные эффекты, в том числе:
• Очень высокий или низкий уровень сахара в крови
• Проблемы с поджелудочной железой, печенью и почками
• Высокий уровень калия в крови
• Неравномерный сердечный ритм
Сообщите немедленно вашему лечащему врачу о каких-либо побочных эффектах или
изменениях в вашем состоянии, чтобы избежать серьезных последствий.
Если вы беременны, поговорите с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать
пентамидин в какой-либо форме.
КАК ПЕНТАМИДИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ЛЕКАРСТВАМИ?
Скорее всего, когда вы начнете принимать пентамидин, вам следует прекратить прием ddI
(см. Информационный бюллетень 413),.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Пентамидин назначается, когда при пневмоцистной пневмонии нельзя использовать
лечение первого выбора. Он может применяться для предотвращения новых случаев
инфицирования ПП или для лечения активной инфекции. Он выпускается в различных
формах. Он может взаимодействовать со многими препаратами против ВИЧ, а также может
иметь множество серьезных побочных эффектов.
Если уровень CD4-клеток у вас ниже 300, поговорите с вашим лечащим врачом по поводу
назначения лекарств для профилактики ПП. Каждый человек с уровнем CD4-клеток ниже
200 должен принимать лекарства против ПП.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO