Эффективность и уверенность

block4_Vozn.2006.qxd
11/23/2006
11:20 AM
Page 8
Совершенно серьезно
Ìèõàèë ÂÀÆÍÅÖÊÈÉ
Эффективность
и уверенность
Ч
то важнее для нас: эффективность или уверен(
ность? Эффективность средства, устройства,
способа? Наверное, эффективность. Она, ви(
димо, на первом месте, ибо уже из нее (вместе с
опытом применения) проистекает уверенность. А мо(
жет, уверенность? Без нее мы не станем этим сред(
ством пользоваться. Не купим. Или отложим в шкаф(
чик, пока кто(то уверенный не посоветует.
На первом месте что? Эффективность – на первом. И уверенность.
Это можно доказать. Про эффективность. И про уверенность тоже. Вот,
к примеру, молоток. Воплощенная
эффективность. Для любой цели –
хоть гвозди забивать, хоть что. Доказывать свою правоту. И даже глупо
сомневаться и спрашивать в магазине, насколько хорош вот этот молоток, за пятьдесят три рубля, и долго
ли гвозди продержатся. Там, внутри.
Куда их забили. Но ведь и уверенность есть? Да, в нем мы уверены.
Единогласно. Потому что держали
молоток в руках. И не один. И знаем,
что главное не молоток. И даже не
руки, а то место, откуда они выросли. И чтобы правильным концом
наружу. Хотя эффективность все-таки – на первом.
Но это механика, так сказать.
И вообще – сугубо для наружного
применения. Сложнее с химией.
8
АСТМА и АЛЛЕРГИЯ 2006 /4
Особенно если она – для внутреннего. Тут уверенность может главнее
оказаться. Химия – это вещь в себе.
Пусть она делает вид, что в банке
или пузырьке бултыхается. Или в пакетик насыпана. Всё равно: она в себе. И пусть написано на баночке:
“Эффективность 200%”. Мы ее не
знаем. Пусть даже она хорошо пахнет. И пускай про нее из телевизора
музыка поет. Мы всё равно в ней не
уверены, пока не проверим. А ароматов нам не нужно. Эффективное
должно пахнуть так, чтоб понюхать
второй раз не хотелось, а забыть было невозможно. И лекарство настоящее должно быть горьким. Как правда пополам с касторкой.
А иначе мы не уверены. И не купим, пока продавец не скажет, что
она хорошая – вот эта химия, которая у него в банке. Ну и ладно, что
сам он ее не нюхал. Ему мы верим.
Я у него купил клей для обоев. Намазал обои, повесил. Утром смотрю –
остались висеть. Теперь и уверенность есть. Но благодаря эффективности, которая была сначала. Клей
для обоев, средство для прочистки
труб, ловушки на тараканов – всё
это химия, уверенность в которой
про-ве-ре-на. Обои висят, трубы текут, тараканы исчезли… Эффективность – на первом.
А вот средство от микробов в
унитазе и от комаров в комнате –
совсем другая химия. Как проверить, выжили микробы или нет?
И зачем нужен стерильный унитаз?
На нем операций ведь не делают. Комары вроде и не кусают, но и трупы
их на подоконнике не лежат. Растворились что ли? На первом месте что?
Уверенность. Только какая-то она
неосязаемая. Нельзя ее пощупать,
проверить. Чужая она, эта уверенность, не наша собственная. Хоть с
нее и началось, но эффективностью
не закончилось.
Это всё – мимо организма, химия наружная. И с ней непросто, а
уж с той, которая “внутрь” и “беречь
от детей” – хоть к доктору иди. Некоторые даже идут. Возьмем астму.
Ее (если к доктору сходить) ингаляторами лечат. Но ингаляторы разные бывают: формой отличаются,
Справочник
ОКСИС ТУРБУХАЛЕР –
содержит формотерол
(разовая доза 4,5 или
9 мкг), обладающий
мощным бронхорас/
ширяющим действи/
ем. Начало действия –
через
1–3 минуты,
длительность – при/
мерно 12 часов. Ле/
карство предназначе/
но для расширения бронхов в качестве
средства поддерживающего лечения (в
сочетании с противовоспалительными
препаратами) при бронхиальной астме и
ХОБЛ, а также для купирования симпто/
мов бронхиальной астмы).
block4_Vozn.2006.qxd
11/23/2006
11:20 AM
Page 9
Совершенно серьезно
цветом. И даже лекарства в них разные. Вот в них, в ингаляторах этих, в
баллончиках, на первом месте что?
В баллончиках – по-разному. Эффективность – есть. Если правильно
забрызгивать. Но у многих не получается. Детям сложно, пожилым,
инвалидам – которым и так плохо
дышится. Надо на баллончик нажать и тут же это облачко вдохнуть.
А где оно, облачко летучее, и было
ли оно? Или нажал, но не вылетело?
Или только половина? А может, бал-
лончик вовсе закончился в прошлом
месяце, и только растворитель в нем
бултыхается? Нет уверенности. И от
этого эффективность тоже куда-то
улетучивается.
Вот если бы в эту химию немного
механики добавить. Что-то такое молоткастое, чтобы ухватиться за нее,
взять под народный контроль. Чтоб
уверенность – на первом. И ведь есть
вариант. Там придумали. Им там тоже уверенности хочется – в завтрашнем дне и в сегодняшнем лекарстве.
Взяли лекарство бронхорасширяющее, которое получше. Чтобы и действовало сразу, и помогало надолго –
до завтрашнего дня (если с вечера
принять) или до вечера – если утром.
А такое лекарство и выбирать не
приходится – формотерол только
один и есть. В общем, взяли формотерол и упаковали в специальный
порошковый ингалятор – Турбухалер. Получился оксис. Устроен он,
конечно, посложнее, чем молоток,
но пользоваться просто. Колесико
внизу повернул по часовой стрелке
до упора, а потом обратно – до щелчка. Там, внутри, доза лекарства отмерилась. После этого спокойно, без
спешки сделал из ингалятора глубокий вдох и задержал дыхание. Всё
просто – и полный контроль на всех
этапах. Никакое облачко ловить не
надо. И главное – это единственный
препарат с длительным действием,
который к тому же быстро снимает
приступ астмы. А чтобы не остаться
вдруг без лекарства, в оксисе есть
счетчик доз. На первом месте что?
Уверенность. И эффективность тоже. Они вместе. И друг друга усиливают.
Комментарий редакции
Уважаемые читатели! Эта статья требует некоторых ком
ментариев. И не потому, что факты, в ней изложенные, требу
ют объяснения или дополнения, а потому, что она написана
человеком, на себе проверявшим эффективность и испыты
вавшим уверенность. Но актуален ли такой подход к меди
цинскому вопросу со стороны пациента? Нам хотелось бы
представить и взгляд врача.
В современной медицине всё чаще фигурирует понятие
“комплайнс”, под которым понимают степень выполнения
пациентом врачебных рекомендаций. Проще говоря, пьет ли
человек назначенное ему лекарство и насколько регулярно.
Применительно к ингаляционному лечению хороший ком
плайнс означает, что пациент пользуется ингалятором еже
дневно, без пропусков, не снижая назначенную дозу. Но тут
есть и еще один аспект: даже при точном соблюдении режи
ма ингаляционного лечения комплайнс может оставаться
недостаточным, если сами ингаляции человек проводит с
ошибками. Становится понятным, что хороший комплайнс –
это одна из главных составляющих успешной терапии. И,
собственно, как раз про комплайнс и идет речь в этой статье.
Те самые уверенность и эффективность, которые нельзя от
делить друг от друга в хорошем лекарстве, это и есть залог
полного и правильного выполнения пациентом рекоменда
ций врача.
Применительно к оксису автором верно отмечены наибо
лее существенные характеристики лекарства. Действитель
но, формотерол – уникальное по сочетанию своих свойств
лекарство. Он действует и длительно (12 часов), и быстро
(уже через несколько минут после вдоха). Благодаря быстро
му началу действия пациент ощущает эффект оксиса, что со
здает доверие к лекарству. Немаловажно, чтобы врач, выпи
сывая оксис, объяснил его другое важное свойство – способ
ность усиливать противовоспалительное действие ингаляци
онных гормонов. В результате их совместного применения
контроль астмы улучшается. Таким образом, оксис может
быть единственным бронхорасширяющим ингалятором – и
для регулярного использования, и для снятия приступов.
Безусловно, уверенности и врачу, и пациенту прибавляет
ингаляционное устройство – Турбухалер. Этот порошковый
ингалятор практически исключает ошибки при использовании,
которые характерны для аэрозольных баллончиков, и обеспе
чивает хорошее попадание лекарства в бронхи. Техника же ин
галяции оксиса описана хотя и образно, но вполне верно. Та
ким образом, в оксисе может быть уверен и врач, и пациент.
АСТМА и АЛЛЕРГИЯ 2006 /4
9