Естественная защита женщины от рака шейки матки
advertisement
Естественная защита женщины от рака шейки матки Узнать больше www.cervix-uteri.ru У каждой второй пациентки после деструктивного лечения заболеваний шейки матки возникают осложнения1 кровотечение в момент отторжения струпа умеренное 17% 13% 10% 12% 6% 5% стеноз цервикального канала 46% рубцовая деформация шейки матки нет осложнений длительная регенерация более 6 недель инфекционные осложнения кровотечение в момент отторжения струпа выраженное 54% осложнения Стеноз цервикального канала, возникший как осложнение после деструктивного лечения заболеваний шейки матки, у пациенток, планирующих роды, снижает шансы на роды через естественные родовые пути. • 86,3% пациенток переносят оперативное лечение заболеваний шейки матки в возрасте 17-35 лет • 40% из пациенток планируют роды Механизм действия Эпиген интим спрея Противовоспалительный Иммунномодулирующий Противовирусный 2 Регенерирующий Эпиген интим спрей улучшает трофику тканей за счет комплексного действия, это обеспечивает регенерацию тканей и позволяет предотвратить развитие стеноза цервикального канала 1. Опрос мнения практикующих врачей GFK, 2011г. Частота возникновения кровотечения при отторжении струпа, потребовавшего выдачи листа нетрудоспособности3 Небольшая площадь Большая площадь деструкции • У пациенток с большой площадью деструкции шейки матки в 3 раза чаще возникают обильное кровотечение в момент отторжения струпа • У 10% пациенток требует выдачи листа нетрудоспособности3 На фоне применения Эпиген интим спрея струп отходит у 70% пациенток без кровянистых выделений благодаря противовоспалительному и регенерирующему действию, что обеспечивает заживление шейки матки без осложнений Клинический опыт применения Эпиген интим спрея у пациенток с заболеваниями шейки матки в послеоперационном периоде2 Ретроспективный анализ 215 амбулаторных карт пациенток с неопухолевыми заболеваниями шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, лейкоплакия шейки матки) 2 группа 115 пациенток – проведено только оперативное лечение заболевания шейки матки Динамика отторжения струпа в послеоперационном периоде у пациенток с заболеванием шейки матки 70% Группа: Эпиген интим спрей 60% П ациентки, % 1 группа 100 пациенток – проведено оперативное лечение заболевания шейки матки, в послеоперационном периоде пациентки применяли Эпиген интим спрей со 2–10 суток до полной эпителизации шейки матки 50% Группа: Без лечения 40% 30% 20% 10% 0% 5 - 7 сутки 7 - 10 сутки 10 - 15 сутки У большинства пациенток, применявших Эпиген интим спрей в послеоперационном периоде, отторжение струпа происходило с минимальными кровянистыми выделениями на 5-7 сутки, что быстрее по сравнению с группой, не получавших терапию. 2.Роговская С.И, Шаргородская А.В, Повышение эффективности лечения заболеваний шейки матки:изучение опыта применения глицирризиновой кислоты//Российский вестник акушера-гинеколога. — 2011. — №5. —С.98-101 3. О.C. Крыштопина ГУЗ ОКБ №1 г. Воронежа, КДО. Совместно с кафедрой акушерства и гинекологии №1 «Современный подход в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки» 3 60% случаев регенерацией тканей шейки матки более 6 недель обусловлены персистированием папилломавирусной инфекции. Для снижения риска длительной регенерации на фоне вирусной инфекции необходимо проведение терапии, направленной на снижение вирусной активности. Длительная регенерация шейки матки после проведенного оперативного лечения Структура причин длительной регенерации шейки матки после оперативного лечения Хроническое воспаление в тканях шейки матки 12% 21% Травма струпа (несоблюдение рекомендаций врача) 60% Персистирование вирусной инфекции (ВПЧ, герпес) 7% Другие причины Клинический опыт применения Эпиген интим спрея у пациенток с заболеваниями шейки матки1 290 пациенток с неопухолевыми заболеваниями шейки матки на фоне вирусной инфекции в возрасте от 19 до 48 лет. Динамика эпителизации шейки матки после проведенного деструктивного лечения 96,7% 100% П ациентки, % 80% 4 60,0% 60,0% 60% 40% 26,6% 20% 0% 3 недели 5 недель 1 группа криохирургическое воздействие и Эпиген интим спрей 2 группа криохирургическое воздействие 1 группа 235 пациенток На этапе подготовки к деструктивному лечению получали Эпиген интим спрей 2-4 раза в день вместе с противоинфекционной терапией. После проведенного криохирургического лечения Эпиген интим спрей применялся 2-4 раза до полной эпителизации. 2 группа 55 пациенток Произведено только криохирургическое воздействие. У 97% пациенток, применявших Эпиген интим спрей на этапе подготовки к деструктивному лечению заболеваний шейки матки и с 10 дня после, полная регенерация происходила в течение 1 мес. 4. Ваганова С.Е. Комбинированое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки//Акушерство и гинекология. 2010. №5. С.116 120. Заболевания шейки матки на фоне воспаления Воспалительный процесс на шейке матки • • Снижает достоверность цитологического исследования Затрудняет понимание кольпоскопической картины Затруднения в постановке диагноза Сложность с определением тактики ведения пациентки – оперативная или консервативная • Пик заболеваемости раком шейки матки отмечается возрастной группе 45-546 • До 80% эктопий цилиндрического эпителия шейки матки сопровождаются воспалительными реакциями5 Механизм действия: Папилломавирус Эпиген интим спрей Противовирусный: Эпиген интим спрей блокирует проникновение вируса в клетку, что предотвращает распространение папилломавируса Рецептор клетки Эпиген интим спрей Иммуностимулирующий: повышает неспецифические факторы защиты, что снижает активность вируса T Т-клетка Интерферон 5 Эпиген интим спрей Противовоспалительный: снижает активность воспаления Макрофаг Простагландин Эпиген интим спрей обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, что снижает воспаление на фоне вируса папилломы, помогает определить тактику лечения и предотвращает предрак и рак шейки матки6 5. Мoscicki AB, Von Knebel Doeberitz M., Wentzensen N./ Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, USA. 2010 6. Действующая инструкция Эпиген интим спрей в 2 раза снижает количество рецидивов папилломавирусной инфекции.4,5 Остроконечные кондиломы • 50-80% сексуально активной молодежи инфицируются вирусом папилломы человека в течение 2-3 лет от начала половой жизни • До 50% операций удаления остроконечных кондилом неэффективны вследствие рецидива Исследование Ключаревой С.В. и соавт. (2007, Санкт-Петербург) Цель: создание комплексной системы мероприятий по лечению ВПЧ-инфекции. Дизайн: простое неконтролируемое исследование на 152 пациентах с диагнозом папилломавирусной инфекции; три группы с разными схемами лечения. Критерии оценки: элиминация из организма ВПЧ (по данным ПЦР). % 40 35 30 25 20 15 10 5 6 34,6% 21,7% 11,1% 0 Лазеротерапия Лазеротерапия + системный иммуномодулятор Лазеротерапия + системный иммуномодулятор + Эпиген Эпиген интим спрей обладает выраженным противозудным действием, на фоне его применения зуд значительно снижается на 2-3 сутки, что позволяет провести полноценную подготовку к удалению кондилом7 7. Прилепская В. Н., Сухих Г. Т., Роговская С. И., Межевитинова Е. А., Костава М. Н., Файзулин Л. З., Логинова Н. С., Ежова Л. С. Оптимизация лечения папилломавирусной инфекции половых органов у женщин//Акушерство и гинекология. — 2007. — С. 72-74 Эпиген интим спрей оказывает комплексное действие: противовирусное, иммуномодулирующее, регенерирующее, что подавляет вирусную активность и позволяет снижить риск рецидива кондилом8 Схема применения Эпиген интим спрея в комплексной терапии заболеваний шейки матки До деструкции После деструкции После эпителизации 2-3 дозы*, 2-4 раза в день в комплексе с противоинфекционной терапией С 10-х суток, 2-3 дозы 2-4 раза в день, до полной эпителизации 2 дозы, 2 раза в день в период действия провоцирующих факторов** 1-7 дней 14-20 дней 5-7 дней * По 1-2 нажатию на клапан. ** Менструация, смена полового партнера, влагалищная инфекция Схема введения насадки для внутривлагалищного применения Эпиген интим спрея Глубина введения насадки при применении Эпиген интим спрея хорошо контролируется, что предотвращает риск повреждения струпа. В послеоперационном периоде интравагинальная насадка вводится во влагалище на глубину не более 2 см. 8. Ключарева С.В., Лялина Л.В., Данилов С.И., Каткявичене Е.В. Современные методы диагностики и лечения папиллом человека в целях профилактики их озлокачествления //Российский журнал кожных и венерических болезней, 2007. - №4, с. 66-70. 7 Образовательная он-лайн программа «cervix uteri» Заболевания шейки матки являются актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Новые знания об этиологии и патогенезе РШМ привели к тому, что диагностические и лечебные возможности расширились, и тактика ведения женщин с той или иной патологией шейки матки стала более щадящей. Образовательная он-лайн программа «cervix uteri» создана при поддержке кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО. Целью данной программы является обеспечить доступ специалистам к современным знаниям в области диагностики и лечения заболеваний шейки матки, что позволит улучшить результаты терапии и снизить смертность от рака шейки матки. Программа предназначена для: • акушеров-гинекологов • специалистов кабинетов патологии шейки матки • преподавателей высших учебных медицинских заведений Каждый участник, зарегистрировавшийся в программе «cervix uteri», может создать свой личный кабинет, где сохраняются все результаты его практических занятий. Продолжительность: 1 год Доступ к общим разделам январь 2013 Доступ к модулям программы февраль 2013 Произведено: «Хеминова Интернасьональ С.А.», Испания для ООО «Инвар», Россия. Тел.: (495) 534 6002, www.invar.ru Э-01-13-02 www.epigen.ru О применении и противопоказаниях читайте в инструкции ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — КРАСНЫЙ СИГНАЛ ТРЕВОГИ! ДИАГНОЗ «ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ»* знаком практически каждой женщине – любая в течение жизни может услышать его от врача. Увы, распространенность проблемы вовсе не означает ее безобидность. Повреждения слизистой шейки матки проявляются в виде красного пятна, увидев которое, врач непременно назначит исследования, уточнит природу заболевания и, если надо, назначит лечение. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ Гормональные нарушения (период полового созревания у девочек, недостаток эстрогенов). Раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции может быть провоцирующим фактором. Воспалительные процессы органов женской половой сферы. Механические повреждения (роды, аборты). СИМПТОМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ Мы привыкли к тому, что болезнь проявляет себя болью. По сути, боль для многих – тот самый толчок, после которого мы заставляем себя идти к доктору. Эрозия шейки матки чаще всего протекает безболезненно. Ее трудно диагностировать по симптомам, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозия шейки матки диагностируется гинекологом только при осмотре. Но все же хочется перечислить возможные симптомы протекания болезни: любые кровянистые выделения, в особенности появляющиеся после полового акта; периодически тянущие боли внизу живота, боли при половом акте, обильные беловатые выделения; сбои менструального цикла. При появлении любого из названных симптомов необходимо СРОЧНО посетить гинеколога! КАКУЮ ОПАСНОСТЬ ТАИТ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ? Эрозия шейки матки не случайно настораживает гинеколога. Длительно существующие эрозии шейки матки могут стать причиной развития рака шейки матки, уносящего сегодня тысячи молодых жизней. Это онкологическое заболевание у женщин делит печальную пальму первенства с раком молочной железы. Нобелевский лауреат доказал, что рак шейки матки провоцирует длительное наличие в организме вируса папилломы человека, которым с началом половой жизни инфицируется до 80% девушек. Именно этот вирус на особом контроле у врачей. Не всегда вирус папилломы человека проявляет себя в виде кондилом, и зачастую большую опасность представляет именно его бессимптомное носительство. Установлено, что до 40% женщин являются бессимптомными носителями нескольких онкогенных (вызывающих раковые перерождения клеток слизистой шейки матки) типов вируса папилломы. ВОТ ПОЧЕМУ КУРС ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ДОЛЖЕН ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ТЕРАПИЮ СПРЕЕМ «ЭПИГЕН ИНТИМ» — ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ, СПОСОБНЫМ «НАУЧИТЬ» СЛИЗИСТУЮ ПРОТИВОСТОЯТЬ ВИРУСУ ПАПИЛЛОМЫ. Особенностью препарата является сочетание проверенного временем растительного экстракта (корень солодки голой) и современных технологий производства, позволяющих в десятки раз активизировать его лечебные свойства. Корень солодки голой уже много сотен лет известен медикам как уникальное природное средство — «трава от ста болезней». Одним из крупнейших достижений в области исследования его свойств стало создание препарата нового поколения «Эпиген интим». Благодаря полученной активированной глицирризиновой кислоте спрей «Эпиген Интим» оказывает мощное комплексное воздействие: обладает выраженной противовирусной активностью (папилломавирус, вирус простого герпеса, цитомегаловирус), т. е. блокирует активность вируса в организме; благодаря сильному иммуностимулирующему воздействию спрей «Эпиген интим» активирует местный иммунитет (во влагалище), повышая способность тканей к защите от инфекций; оказывает противовоспалительное действие, что позволяет быстрее снять симптомы воспаления. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РОССИЙСКИМИ ГИНЕКОЛОГАМИ ПРЕПАРАТА «ЭПИГЕН ИНТИМ» ДАЛ ОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЕГО НЕ ТОЛЬКО В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА, НО И С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕНИТАЛЬНЫМИ ВИРУСАМИ. «ЭПИГЕН ИНТИМ» прошел все необходимые тесты. Это один из немногих препаратов, который разрешен к использованию беременным женщинам в период всей беременности и при лактации. Его эффективность доказана исследованиями в таких ведущих клинических центрах, как Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и перинатологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург) и др. * Эрозией шейки матки зачастую называют различные изменения слизистой шейки матки (дисплазия эпителия шейки матки, эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, истинная эрозия шейки матки). www.epigen.ru Гель для ежедневной интимной гигиены Оказывает дезодорирующий эффект Устраняет раздражение и сухость Дарит ощущение чистоты и свежести ЭПИГЕН ИНТИМ СПРЕЙ – лечение заболеваний шейки матки и вирусных генитальных инфекций Рекомендован к использованию в период беременности Не имеет возрастных ограничений Противовирусный Имунностимулирующий 7. Вишневский А. С., Фрадков Г. Ф., Согрина И. В., Сафронникова Н. Р., Зарайский М. И., Новик В. И. Оценка эффективности применения эпигена при комбинированном лечении папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин репродуктивного возраста//Акушерство и гинекология – №5. – С.50-53. Э-03-13-01 Противовоспалительный Регенерирующий www.epigen.ru 50-80 % сексуально активной молодежи инфицируются вирусом папилломы человека (ВПЧ) в течение 2-3 лет от начала половой жизни.1 86,3 % пациенток перенесли деструктивное лечение заболеваний шейки матки в возрасте 17-35 лет4 Заболевания шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека, встречаются у 21 % беременных.3 Пик заболеваемости раком шейки матки отмечается в возрастной группе 45-54 года.6 Зарегистрированное показание к применению спрея Эпиген интим: профилактика остроконечных кондилом и патологии шейки матки, вызванных ВПЧ. Эпиген интим снижает риск стеноза цервикального канала и рубцовой деформации шейки матки после деструкции.5 Эпиген интим спрей разрешен к применению в течение всего периода беременности и лактации.2 Эпиген интим спрей оказывает противовоспалительное действие2 , что облегчает визуализацию стыков эпителия при кольпоскопическом обследовании. Заболевания шейки матки являются актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Новые знания об этиологии и патогенезе РШМ привели к тому, что диагностические и лечебные возможности расширились, и тактика ведения женщин с той или иной патологией шейки матки стала более щадящей. Образовательная он-лайн программа «cervix uteri» создана при поддержке кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО. 86,3% пациенток перенесли деструктивное лечение заболеваний шейки матки в возрасте 17–35 лет 4 50-80% сексуально активной молодежи инфицируются вирусом папилломы человека (ВПЧ) в течение 2-3 лет от начала половой жизни 1 Зарегистрированное показание к применению спрея Эпиген интим: профилактика остроконечных кондилом и патологий шейки матки, 2 вызванных ВПЧ. Заболевания шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека, встречаются у 21% беременных.3 Эпиген интим снижает риск стеноза цервикального канала и рубцовой деформации шейки матки. 5 Пик заболеваемости раком шейки матки отмечается в возрастной группе 45-54 года 6 Эпиген интим спрей разрешен к применению в течение всего периода беременности и лактации.1 Образовательная он-лайн программа 1 CERVIX UTERI 1. Мoscicki AB, Von Knebel Doeberitz M., Wentzensen N./ Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, USA. 2010 2. Действующая инструкция. 3. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика Издательство - Москва, "Медицинское информационное агенство" 4. Аветисян Т.Г., Иванян А.Н., Харитонова Л.И., Мелехова Н.Ю., Бельская Г.Д., Ячменев Н.П. Репродуктивная функция женщин после оперативного лечения заболеваний шейки матки // Международный конгресс: «Практическая гинекология от новых возможностей к новой стратегии». – Москва, 2006. – С. 5. 5. Роговская С.И, «Практическая кольпоскопия». издательство «Геотар-медиа», 2011г. 6. Herrero R., Hildesheim A., Dratti C. et all JNCI J Natl Cancer Inst (2000) 92(6): 464-474., San Jose, Costa Rica Производитель - “Хеминова Интернасьональ С.А.”, Испания для ООО “Инвар”, Россия Рег. Уд. П N 011741/02 от 22.07.2008 www.epigen.ru Продолжительность: 1 год Доступ к общим разделам: январь 2013 Доступ к модулям программы: февраль 2013 Программа предназначена для: • Акушеров-гинекологов • Специалистов кабинетов патологии шейки матки • Преподавателей высших учебных медицинских заведений Каждый участник, зарегистрировавшийся в программе «cervix uteri», может создать свой личный кабинет, где сохраняются все результаты его практических занятий. В конце обучения каждый участник сможет: • Понимать механизмы развития патологических процессов на шейке матки • Владеть основными кольпоскопическими терминами • Заполнить протокол кольпоскопического обследования • Понимать описание цитологического исследования и соотносить его с результатами кольпоскопического обследования • Определять тактику ведения пациенток с заболеваниями шейки матки, освещенными в рамках программы Научный редактор Роговская Светлана Ивановна Врач акушер-гинеколог высшей категории, дерматовенеролог д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии РМАПО. Вице-президент Российской Ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии РАГИН Директор Подзолкова Наталья Михайловна Профессор, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Научный координатор • Знать эффективность того или иного метода терапии заболеваний шейки матки Регистрация: 1. Зайти на сайт www.cervix-uteri.ru 2. Нажать на Регистрация или, если вы уже зарегистрированы, ввести ваши персональные данные По результатам работы в программе каждый участник получит сертификат. Партнеры образовательной программы «cervix uteri» Научная поддержка Бебнева Тамара Николаевна к.м.н., старший научный сотрудник научно поликлинического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И Кулакова» Минздравсоцразвития Внешний консультант Кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования http://rmapo.ru/ Российская Ассоциация по генитальным инфекциями неоплазии РАГИН http://www.ragin-std.ru/ Спонсор программы Техническая поддержка Информационная поддержка ООО «Инвар» частная фармацевтическая компания www.invar.ru Производственная фирма «Линза» http://www.pflinza.ru Медиабюро «StatusPraesens» – креативная компания нового поколения. http://praesens.ru/ Минкевич Константин Владимирович к.м.н. ассистент кафедры акушерства и гинекологии, отделение лазерной медицины СПБГМУ им акад. И.П. Павлова Èíòèìíàÿ ãèãèåíà è çäîðîâüå äàðÿò óâåðåííîñòü è êîìôîðò! Èíòèìíàÿ ãèãèåíà è çäîðîâüå äàðÿò óâåðåííîñòü è êîìôîðò! Клиническое состояние Схема применения1 Для поддержания нормального биоценоза влагалища для ежедневной интимной гигиены применяйте Эпиген интим гель 2 раза в день. Пациентки из группы риска по развитию клинических форм папилломавирусной инфекции: • Болен половой партнер • Частая смена половых партнеров • Наличие другого заболевания, передаваемого половым путём • Раннее начало половой жизни Профилактика клинических форм папилломавирусной инфекции – до и после полового акта Бессимптомные формы папилломавирусной инфекции Курсами по 7-10 дней, 2 раза в день, в течение 6 мес. Аногенитальные кондиломы • До удаления кондилом: 7-10 дней 2-3 раза в день • После удаления кондилом: 7-10 дней или до полного заживления 2-3 раза в день. • Для профилактики ближайших рецидивов: 2-3 раза в течение 1 мес. На фоне применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки • До деструкции: 7-10 дней 2 раза в сутки • После деструкции: с 10-х суток до 5 раз в день • После эпителизации: курсами 7-10 дней 2 раза в день. Клинические проявления генитального герпеса При появлении первых признаков 5 раз в день, в течение 3-5 дней, после купирования 3 раза в день 10 дней Профилактика рецидивов генитального герпеса Наружно и интравагинально с 18-20 дня менструального цикла до окончания менструации 2 раза в день утром и вечером Состояния снижения иммунитета (рецидивирующие формы кандидоза, вульвовагинита, бактериальный вагиноз) В составе комплексной терапии 3-4 раза в день в течение 7-10 дней Профилактика обострения влагалищных инфекций и дисбиозов во время беременности: курсами по 7-10 дней ежемесячно (в анамнезе генитальный герпес, остроконечные кондиломы, ИППП2) 1. Инструкция по медицинскому применению Эпиген интим спрея 2. Инфекции, передаваемые половым путём. www.epigen.ru Производитель «Хеминова Интернасьональ С.А.», Испания для ООО «Инвар», Россия, (495) 962-1662, www.invar.ru Рег. Уд. П N 011741/02 от 22.07.2008 О ПРИМЕНЕНИИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ЧИТАЙТЕ В ИНСТРУКЦИИ Э-01-13-01 Новая образовательная он-лайн программа «Cervix uteri» для практикующих акушеров-гинекологов. Узнайте больше на www.cervix-uteri.ru Данный материал предназначен для повышения профессионального уровня медицинского и фармацевтического работника. Изготовлен в целях формирования достоверных и полных знаний о лекарственных препаратах,в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ Клиническая и кольпоскопическая терминология вульвы (включая анус) 2011, IFCPC БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ Различные структуры: уретра, открытые Cкиниевы протоки, клитор, препуций, уздечка, малые и большие губы, межгубный промежуток, преддверье, открытые протоки преддверья, открытые бартолиниевы протоки, гимен (девственная плева), фуршетт, перинеум (промежность), анус (задний проход), анальный плоскоклеточно-цилиндрический стык (зубчатая линия) Строение: плоский эпителий, область волосяного\неволосяного покрова, мукоза (слизистая оболочка) НОРМАЛЬНЫЕ КАРТИНЫ Микропапилломатоз, сальные железы (точки Фордица), покраснение преддверья АНОРМАЛЬНЫЕ КАРТИНЫ Основные принципы, размеры в см, локализация Тип поражения Цвет Вторичная морфология Пятна\ пятнышки разной формы и цвета Папула Узелок Киста Пустула Бляшка Пузырек Пузырь Цвета кожи Красный Белый Темный Экзема Лихенификация Экскориация Пурпура Скарификация Трещина Язва Эрозия Бородавка РАЗЛИЧНЫЕ НАХОДКИ Травма, порок развития ПОДОЗРЕНИЕ НА РАК Явная неоплазия, изъязвление, некроз, кровоточивость, гиперкератоз, экзофит. Белого, серого, красного и коричневого цвета или без цвета АНОРМАЛЬНЫЕ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ИЛИ ДРУГИЕ КАРТИНЫ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ Ацетобелый эпителий, пунктация, атипические сосуды, нерегулярная поверхность, аномальный анальный стык эпителиев (уточнение локализации зубчатой линии) Характеристика первичных типов поражения вульвы Пятнышко (Macule) – маленький участок l (менее 1,5 cм) измененного цвета, без возвышения и при пальпации без уплотнения. Пятно (Patch) – крупный участок l (более 1,5 см) измененного цвета, без возвышения и при пальпации без уплотнения. Папула (Papule) – маленький участок (менее 1,5 см), возвышающийся над кожей. Бляшка (Plaque) – большое (более 1,5 см) приподнятое, пальпируемое поражение с плоской поверхностью. Узелок (Nodule) – большая папула (более 1,5 см); часто полусферическая или нечетко ограниченная, может локализоваться на поверхности кожи, внутрикожно или подкожно. Узелки бывают кистозными или солидными. Везикула (Vesicle) – маленький (менее 0,5 см), наполненный прозрачной жидкостью блистер, приподнимающийся над поверхностью кожи или мукозы. Пузырь (Bulla) – большой (более 0,5 см), наполненный прозрачной жидкостью блистер, приподнимающийся над поверхностью кожи или мукозы. Пустула (Pustule) – блистер, наполненный гноем (жидкость белого или желтого цвета). Характеристика вторичных морфологических проявлений Экзема (Eczema) – группа воспалительных заболеваний, которые клинически характеризуются наличием болезненных, нечетко ограниченных красных бляшек с возможной микровезикуляцией и\или с последующим частым растрескиванием поверхности. Лихенификация (Lichenification) – утолщение ткани и увеличение выпуклости кожных признаков. Чешуйки могут определяться или нет на вульве. Лихенификация может быть ярко-красного, темно-красного, белого цвета на поверхности или может не отличаться от окружающей кожи. Экскориация (Excoriation) – трещины\разрывы поверхностных слоев (заметная экскориация), появляющиеся как результат расчесывания при зуде. Эрозия (Erosion) – неглубокий дефект кожной поверхности, отсутствие частичное или полное эпидермиса до базальной мембраны, дерма интактна. Трещина\Фиссура (Fissure) – тонкая линейная эрозия на поверхности кожи. Язва (Ulcer) – глубокий дефект, отсутствие эпидермиса и дермы, полное или частичное. Перевод с англ. Под редакцией СИ Роговской с устного разрешения J Bornstein1 1. Bornstein J, Sideri M, MD, Tatti S, Patrick Walker, Walter Prendiville Hope K. Haefner/Terminology of the Vulva ofthe International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy //Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 16, Number 3, 2012, 290Y295
