Артерии свободной части нижних конечностей

ББК 611.2/7. 3 71.72.73.74
УДК 611. 1/8.2.71:72:73.74
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета
Казанского государственного медицинского университета
Авторы-составители:
доктор биологических наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ
ЕРЕМЕЕВА Ольга Николаевна
кандидат биологических наук, ассистент каф. нормальной анатомии КГМУ
ТИТОВА Марина Александровна
доктор медицинских наук, профессор, заведующий каф. нормальной анатомии
КГМУ
КИЯСОВ Андрей Павлович
Рецензенты:
кандидат медицинских наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ
ГУМЕРОВА А.А.
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий каф. оперативной хирургии с
топографической анатомией КГМУ БАШИРОВ Ф.В.
Артерии свободной нижней конечности. Учебно-методическое пособие для
самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине анатомия
человека (сердечно-сосудистая система) / О.Н. Еремеева, М.А. Титова.,
А.П. Киясов. – Казань: КГМУ, 2010. – с. 26
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного
внеаудиторного изучения артерий свободной нижней конечности студентами
медицинских вузов.

Казанский государственный медицинский университет, 2010
3
СОДЕРЖАНИЕ
Артерии свободной нижней конечности…………………………………..
4
Бедренная артерия…………………………………………………………..
6
Подколенная артерия……………………………………………………….
10
Артерии голени………………………………………………………………
11
Артерии стопы……………………………………………………………….
16
Вопросы и задания для самоконтроля по теме «Артерии свободной нижней
конечности»…………………………………………………………………………
20
Приложение
1.
Ответы
самоконтроля……………….
на
вопросы
и
задания
для
Приложение 2. Выдержки из рабочей ПРОГРАММЫ курса Нормальная
анатомия человека по разделу №6 «УЧЕНИЕ О СОСУДАХ - АНГИОЛОГИЯ
(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) …………………………………………….
Литература…………………………………………………………………………..
24
24
26
4
ТЕМА «АРТЕРИИ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ»
Согласно одному из законов распределения артерий в организме, каждая
конечность кровоснабжается одной главной артериальной магистралью,
которая соответствует строению костной основы. Так, нижнюю конечность
кровоснабжает общая подвздошная артерия (главная магистраль), которая в
свою очередь дает начало
 внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающей в основном тазовый
пояс,
 наружной подвздошной артерии, кровоснабжающей свободную часть
нижней конечности.
NB! В составе бедра только одна кость и, соответственно, продолжением
наружной подвздошной артерии (расположенной в полости малого таза)
будет только одна крупная артерия – б е д р е н н а я а р т е р и я.
БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ, a. femoralis
Границей между наружной подвздошной артерией и бедренной
артерией, служит паховая связка, lig. inguinale, под которой бедренная артерия
проходит на бедро через сосудистую лакуну, lacuna vasorum.
NB! Сосудистая лакуна является медиальной частью щели,
расположенной под паховой связкой и ограниченной с латеральной
стороны подвздошно-гребенчатой дугой, сзади и снизу – гребенчатой
связкой, с медиальной стороны – лакунарной связкой
(раздел «Топография нижней конечности»
Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина)
Медицинское заключение
В области бедренного
треугольника, бедренная
артерия прикрыта только
кожей и фасций и можно
прощупать ее пульсацию. Для
остановки кровотечения
бедренную артерию
прижимают у места ее выхода
на бедро к лобковой кости
NB! Бедренный треугольник,
ограничен
сверху – паховой связкой, lig.
inguinale,
латерально – портняжной
мышцей, m. sartorius,
медиально – длинной приводящей
мышцей, m. adductor longus
(раздел «Топография нижней
конечности». Анатомия
человека, Т.1 // Под ред. М.Р.
Сапина)
5
Топография бедренной артерии
Бедренная артерия проходит по бедренному треугольнику, tregonum
femorale, латеральнее одноимённой вены по подвздошно-гребенчатой борозде
между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами и входит в
приводящий канал, canalis adductorius.
NB! Приводящий канал соединяет переднюю область бедра с
подколенной ямкой. Имеет стенки: медиальную – большая приводящая
мышца, латеральную – медиальная широкая мышца бедра, переднюю –
фиброзная пластинка (перекидывается между указанными мышцами).
Входное отверстие канала расположено у верхнего края фиброзной
пластинки. Выходное отверстие канала располагается в подколенной
ямке, между пучками сухожилия большой приводящей мышцы около
мест их прикрепления к нижней части медиальной губы шероховатой
линии и медиальному надмыщелку бедра (раздел «Топография нижней
конечности». Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).
Пройдя приводящий канал, основной ствол бедренной артерии входит в
подколенную ямку и получает название подколенная артерия.
Далее подколенная артерия распадается на две ветви соответственно 2-м
костям голени.
Рисунок I.
Бедренная артерия
1. – а. epigastrica superficialis.
2. – а. epigastrica inferior.
3. – а. circumflexa ilium superficialis.
4. – аа. pudenda externae.
5. – a. profunda femoris.
Ветви бедренной артерии
1. Поверхностная надчревная артерия, а. epigastrica superficialis,
(рис.I-1) отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под
кожей живота в область пупка.
6
2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexa
ilium superficialis, (рис.I-3) направляется к коже и мышцам в области
передней верхней подвздошной ости.
3.
Наружные половые артерии, аа. pudenda externae, (рис.I-4) отходят в
области подкожной щели, hiatus saphenus, и направляются к наружным
половым органам – к мошонке или большим половым губам.
NB! Подкожная щель, hiatus sahhenus, является наружным отверстием
бедренного канала, ограничена свободным серповидным краем, margo
falciformis, поверхностного листка широкой фасции бедра. В серповидном
крае различают два рога: нижний рог, cornu inferius, сливается с глубоким
листком широкой фасции бедра и верхний рог, cornu superius,
прикрепляется к паховой связке. Подкожная щель прикрыта пластинкой
решетчатой фасции, fascia cribrosa, – разрыхленный участок
поверхностного листка широкой фасции бедра (раздел «Топография
нижней конечности». Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).
7
Рисунок II.
Ветви бедренной артерии
1. – a. femoralis.
2. – a. profunda femoris.
3. – a. circumflexa femoris medialis.
4. – ramus ascendes.
5. – ramus descendens.
6. – ramus profundus.
7. – a. circumflexa femoris lateralis.
8. – ramus ascendes.
9. – ramus descendens.
10. – aa. рerforantes.
11. – a. genus descendens.
12. – a. genus superior lateralis.
13. – a. genus superior medialis.
14. – a. genus inferior lateralis.
15. – a. genus inferior medialis.
16. – rete articulare genus.
17. – a. tibialis anterior.
8
4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, (рис.I-5; рис.II-2) является
самой крупной ветвью бедренной артерии и основным сосудом, через
который осуществляется кровоснабжение бедра. Она отходит от задней
полуокружности бедренной артерии на 3–4 см ниже паховой связки и
отдаёт следующие ветви:
 медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a.circumflexa femoris
medialis, (рис.II-3, 4, 5, 6) кровоснабжает приводящие мышцы бедра и
тазобедренный сустав,
 латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a.circumflexa
femoris lateralis, (рис.II -7) отдаёт две ветви:
o восходящая ветвь, ramus ascendes, (рис.II-8) кровоснабжает ягодичные
мышцы, mm. glutei, и мышцу напрягатель широкой фасции, m. tensor
fascia latae,
o нисходящая ветвь, ramus descendens, (рис.II-9)
четырехглавую мышцу бедра, m. quadriceps femoris.
кровоснабжает
 прободающие артерии, aa. рerforantes, (рис.II-10) их обычно три,
отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра, прободают
приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра и
кровоснабжают всю заднюю группу мышц бедра. Прободающие артерии
отдают ветви, питающие бедренную кость.
5. Нисходящая артерия коленного сустава, a. genus descendens, (рис.II-11)
отходит от бедренной артерии в приводящем канале и, выйдя через
отверстие в передней стенке этого канала, отдаёт ветви к капсуле коленного
сустава, участвуя в образовании артериальной сети коленного сустава.
6. Мышечные ветви, rami musculares – к мышцам бедра.
9
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ, a. poplitea
представляет непосредственное продолжение бедренной артерии.
Границы подколенной артерии:
верхняя граница – нижнее отверстие приводящего канала;
нижняя граница – верхнее отверстие голено-подколенного канала.
NB! Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus располагается между поверхностным и глубоким слоями задних мышц
голени.
Канал имеет две стенки:
 переднюю стенку образует задняя большеберцовая мышца, m.
tibialis posterior,
 заднюю – камбаловидная мышца, m. soleus.
Канал имеет три отверстия:
 верхнее отверстие ограничено спереди подколенной мышцей, m.
popliteus, сзади – сухожильной дугой, arcus tenlineus m. solei,
 переднее отверстие располагается в самой верхней части
межкостной перепонки голени, membrana interossea cruris,
 нижнее отверстие находится с медиальной стороны в том
месте, где камбаловидная мышца переходит в сухожилие
(раздел «Топография нижней конечности». Анатомия человека,
Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).

Топография подколенной артерии
В подколенной ямке подколенная артерия, a. poplitea, располагается
на самой кости и задней поверхности суставной капсулы.
Медицинское заключение
Подколенную артерию можно прижать в подколенной ямке к бедренной
кости при полусогнутом положении конечности.

Конечный отдел артерии ложится на заднюю поверхность подколенной
мышцы, m. popliteus.

Затем артерия входит в голено-подколенный канал и делится на две
конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии, aa.
tibiales anterior et posterior.
10
Ветви подколенной артерии (по ходу артерии)
1. Верхние коленные артерии латеральная и медиальная, aa. genus superiores
lateralis et medialis, (рис.II-12,14) отходят на уровне верхнего края мыщелков
бедра, огибают каждая со своей стороны коленный сустав и участвуют в
образовании артериальной сети коленного сустава, rete articulare genus.
2. Нижние коленные артерии латеральная и медиальная, aa. genus inferiores
lateralis et medialis, (рис.II-13,15) отходят от подколенной артерии на уровне
нижнего края мыщелков огибают каждая со своей стороны коленный сустав и
тоже участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава, rete
articulare genus (рис.II-16).
3. Средняя коленная артерия, a. genus media, отходит на середине между
верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную
капсулу и кровоснабжает крестообразные связки.
4. Две конечные ветви переходят на голень и описание их пойдет ниже, при
описании артерий голени
 задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, проходит по
задней поверхности голени,
 передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, проходит по
передней поверхности голени.
АРТЕРИИ ГОЛЕНИ
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ, a. tibialis posterior,
является конечной ветвью (продолжением) подколенной артерии.
Границей между подколенной артерии и задней большеберцовой служит
верхнее отверстие голено-подколенного канала (см. о канале выше).




Топография задней большеберцовой артерии:
артерия входит в голено-подколенный канал через его верхнее отверстие
и спускается вниз по каналу;
на границе средней и нижней трети голени задняя большеберцовая
артерия выходит из голено-подколенного канала через нижнее отверстие
и становится более поверхностной;
выйдя из голено-подколенного канала, задняя большеберцовая артерия
огибает медиальную лодыжку и проходит на подошву.
на подошве задняя большеберцовая артерия разделяется на конечные
ветви - медиальную и латеральную подошвенные артерии, aa. plantares
medialis et lateralis.
11
Медицинское заключение
Прижимая заднюю большеберцовую артерию к медиальной лодыжке
можно прощупать её пульсацию.
Ветви задней большеберцовой артерии:
1. Артерия, огибающая малоберцовую кость, a. circumflexa fibularis, (рис.III)
идет к мышцам у верхнего конца малоберцовой кости.
2. Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis), (рис.III) отходит от задней
большеберцовой артерии в верхней трети последней, направляется в нижний
мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior, и оканчивается
у латеральной лодыжки.
NB! Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus
inferior, представляет как бы ответвление голено-подколенного канала и
лежит вдоль средней трети малоберцовой кости. В образовании нижнего
мышечно-малоберцового канала принимают участие:
спереди - малоберцовая кость,
сзади – мышцы – длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor
hallucis longus, и задняя большеберцовая, m. tibialis posterior (раздел
«Топография нижней конечности». Анатомия человека, Т.1 // Под ред.
М.Р. Сапина).
3. Две конечные ветви переходят на стопу и их описание Вы найдёте чуть
ниже, при описании артерий стопы) (рис.III)
– медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, и
– латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis
На своём пути задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, и
малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis), отдают ветви к близлежащим
костям, мышцам (задней и латеральной группам мышц голени), суставам
(задние лодыжковые ветви) и коже.
12
Рисунок III. Задняя большеберцовая артерия и ее ветви
13
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ, a. tibialis anterior
является одной из конечных ветвей подколенной артерии.
Топография передней большеберцовой артерии:




отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы
в подколенной ямке и
входит в голеноподколенный канал через верхнее его отверстие
через переднее отверстие голено-подколенного канала, расположенное
в верхнем отделе межкостной перепонки выходит из канала,
спускается по передней поверхности межкостной перепонки на тыл
стопы и здесь называется тыльной артерией стопы, a. dorsalis pedis.
NB! Описание голено-подколенного канала в разделе «Топография
нижней конечности». Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина и
на стр. 10 этого пособия
Ветви передней большеберцовой артерии (рис.IV):
1. Мышечные ветви, rr.musculares, к передней группе мышц голени
2. Задняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis
posterior, – к коленному суставу и суставу между малоберцовой и
большеберцовой костями, а также передней группе мышц голени;
3. Передняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis anterior,
идет к латеральному краю надколенника, участвуя в образовании суставной
сети колена, rete articulare genus;
4. Передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, aa. malleolares
anteriores medialis et lateralis, участвуют в образовании латеральной и
медиальной лодыжковых сетей, rete malleolares anteriores medialis et lateralis,
и кровоснабжают голеностопный сустав.
Артерии анастомозируют с задними латеральными лодыжковыми артериями
(от малоберцовой артерии) и с задними медиальными лодыжковыми ветвями
(от задней большеберцовой артерии).
5. Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, является продолжением передней
большеберцовой артерии на тыле стопы.
14
Рисунок IV. Передняя большеберцовая артерия
15
АРТЕРИИ СТОПЫ
Подошвенные артерии
1. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, (рис.V-3) – одна из
конечных ветвей задней большеберцовой артерии (вернись к описанию ветвей
задней большеберцовой артерии!)
 располагается в медиальной подошвенной борозде, sulcus plantaris
medialis, NB!
 оканчивается у головки I плюсневой кости, соединяясь с первой
подошвенной плюсневой артерией, a. metatarsea plantaris I, или впадая
в подошвенную дугу, arcus plantaris, (см. ниже),
 по пути даёт веточки к прилежащим мышцам, суставам и коже.
NB! Медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis,
ограничена мышцами:
с латеральной стороны – коротким сгибателем пальцев, m. flexor
digitorum brevis;
с медиальной стороны – мышцей отводящей большой палец стопы,
m. abductor hallucis (см. раздел «Топография нижней конечности».
Анатомия человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).
2. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, (одна из конечных
ветвей задней большеберцовой артерии) (рис.V-2).
 распологается в латеральной подошвенной борозде, sulcus plantaris
lateralis,
NB! Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis,
ограничена мышцами:
с латеральной стороны – мышцей, отводящей мизинец, m. abductor
digiti minimi;
с медиальной стороны – коротким сгибателем пальцев, m. flexor
digitorum brevis, (раздел «Топография нижней конечности». Анатомия
человека, Т.1 // Под ред. М.Р. Сапина).

у медиальной стороны основания V плюсневой кости поворачивает в
медиальную сторону и образует подошвенную дугу, arcus plantaris:
o
дуга у I плюсневой кости образует анастомоз с глубокой
подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, ramus plantaris
profundus a. dorsalis pedis, (см. ниже).
o
от дуги отходит веточка и соединяется с медиальной подошвенной
артерией, a. plantaris medialis.
16
Рисунок V.
Артерии подошвенной поверхности
стопы
1. – a. tibialis posterior.
2. – a. plantaris lateralis.
3. – a. plantaris medialis и ее ветви:
4. – ramus profundus.
5. – ramus superficialis.
6. – arcus plantari.s
7. – aa. metatarsales plantares.
8. – rr. perforantes.
9. – aa. digitales plantares communes.
10. – aа. digitales plantares proprie.
NB! Таким образом,
артерии подошвы образуют две дуги, расположенные в двух
взаимно перпендикулярных плоскостях:
 в горизонтальной – между латеральной и медиальной
подошвенными артериями, аa. plantaris melialis et lateralis;
 в вертикальной – между латеральной подошвенной артерией,
a.plantaris lateralis и глубокой подошвенной ветвью тыльной
артерии стопы, ramus plantaris profundus.
Эта морфологическая особенность артерий имеет важное
практическое
значение
для
сохранения
нормального
кровоснабжения стопы, испытывающей постоянное давление при
стоянии и ходьбе.
17
Кровоснабжение подошвы от подошвенной дуги
От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, aa.
metatarsales plantares I-IV: (рис.V-7)
 они проходят в межкостных промежутках и
 каждая из них продолжается в общую подошвенную пальцевую
артерию, a. digitalis plantaris communis, которая доходит до
проксимальных концов основных фаланг пальцев,
 на уровне основных фаланг пальцев каждая общая подошвенная
пальцевая артерия (кроме первой) делится на две (первая делится на
три) собственные подошвенные пальцевые артерии, aа. digitales
plantares proprie.
Проходя в межкостных промежутках плюсневые подошвенные артерии,
отдают прободающие ветви, rr. perforantes, которые анастомозируют с
аналогичными ветвями из тыльных плюсневых артерий, aa. metatarsae dorsales
(см. ниже).
Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis
 является продолжением передней большеберцовой артерии,
 проходит на тыле стопы (рис.VI-1)
Артерия располагается на костях между сухожилием длинного разгибателя
большого пальца и медиальным брюшком короткого разгибателя пальцев.
Медицинское заключение
Можно определить пульсацию тыльной артерии стопы путем прижатия
ее к костям.
У проксимального конца I межкостного промежутка тыльная артерия
стопы, a. dorsalis pedis, делится на две концевые ветви:
o глубокую артерию подошвы, r. plantaris profundus, и
o первую тыльную плюсневую артерию, a. metatarsea dorsalis prima.
Ветви тыльной артерии стопы (по ходу артерии)
1. Медиальные предплюсневые артерии, aa. tarseae mediales, (рис.VI-3) – к
медиальному краю стопы (их обычно 2–3).
2. Латеральная предплюсневая артерия, a. tarsalise lateralis, (рис.VI-2) –
отходит в латеральную сторону и своим концом сливается с дугообразной
артерией (см. ниже).
18
3. Дугообразная артерия, a. arcuata, (рис.VI-7) идёт в латеральном
направлении на уровне основания плюсневых костей и анастомозирует с
латеральной плюсневой артерией (см. выше), образуя артериальную дугу.
Рисунок VI.
Артерии тыла стопы
1. – a. dorsalis pedis.
2. – a. tarseae laterals.
3. – aa. tarseae mediales.
4. – r. plantaris profundus.
5. – aa. metatarseae dorsales.
6. – aa. digitales dorsales.
7. – a. arcuata.
4. Первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsea dorsalis prima, (одна из
конечных ветвей тыльной артерии стопы) идет к промежутку между I и II
пальцами, где делится на три тыльные пальцевые артерии, aa. digitales
dorsales, (рис.VI-6) к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и
медиальной стороне II пальца.
5. Глубокая артерия подошвы, a. plantaris profundus, (рис.VI-4) (одна из
конечных ветвей тыльной артерии стопы) уходит через первый межплюсневый
промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной дуги, arcus
plantaris, анастомозируя с латеральной подошвенной артерией (см. выше).
19
NB! Таким образом,
на стопе имеется два ряда прободающих артерий, соединяющих сосуды
тыла и подошвы. Эти прободающие артерии, соединяя тыльные плюсневые
артерии, aa. metatarsales dorsales, с подошвенными плюсневыми артериями,
aa. metatarsales plantares, образуют анастомозы между
передней и задней большеберцовыми артериями.
Ветви тыльной артериальной дуги
В дистальном направлении из дуги начинаются три тыльные плюсневые
артерии, aa. metatarseae dorsales, – вторая, третья и четвёртая,
направляющиеся в соответствующие межкостные промежутки.
Каждая из них
 делится на две тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales,
которые направляются к обращённым друг к другу сторонам
пальцев,
 отдает прободающие ветви, rr. perforantes (передние и задние),
анастомозирующие с одноименными ветвями подошвенной
стороны (см. выше).
20
ГОУ ВПО "КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ"
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ
АРТЕРИИ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
по дисциплине анатомия человека
(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА)
КАЗАНЬ 2010