Тематический план практических занятий для студентов лечебного и военно-медицинского факультетов,

Тематический план
практических занятий для студентов
лечебного и военно-медицинского факультетов,
медицинского факультета иностранных учащихся
на осенний семестр 2014-2015 учебного года
Занятие № 1.Топография шеи (5 часов).
Содержание занятия: внешние ориентиры и границы шеи. Деление на области и
треугольники; их границы. Фасции шеи. Клетчаточные пространства шеи: замкнутые и сообщающиеся; пути распространения инфекции. Доступы для вскрытия
гнойных процессов.
Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, послойное строение. Сосудисто-нервный пучок шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий
нерв, шейная петля, симпатический ствол). Топография сонного треугольника.
Предлестничный промежуток: диафрагмальный нерв, подключичная вена, венозный угол, грудной и правый лимфатический протоки. Лестнично-позвоночный
треугольник: границы, топография подключичной артерии и ее ветвей. Разрезы при
флегмонах и абсцессах шеи.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: треугольники шеи, фасции шеи в горизонтальной
плоскости, ветви наружной сонной артерии, разрезы при флегмонах и абсцессах
шеи.
Методические материалы к занятиям № 1-8:
ЭУМК (электронный учебно-методический комплекс) на интранетсайте БГМУ:
а)доступ:
предпочтительный браузер- GoogleChrome [www.bsmu.by
(www.student.bsmu.by) → внутренний сайт студента → логин, пароль →УМК и
тестовый самоконтроль → просмотр книг → курс → оперативная хирургия и
топографическая анатомия → книга → топографическая анатомия и оперативная хирургия (лечебное и военно- медицинское дело) →просмотр]; б)Ваш ПК
должен иметь программу PDF и WinDjView (Дежавю), чтобыоткрывать отдельные
элементы ЭУМК;
в) при возникновении проблем обращаться: [email protected] или на кафедру
опер.хир. и топ. анат., к доц. К.М. Ковалевичу, к.307.
Занятие № 2.Шея: топография, операции (5 часов).
Содержание занятия:границы и послойное строение надподъязычной области.
Топография поднижнечелюстной слюнной железы, подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. Послойное строение дна ротовой полости.
Границы и послойное строение подподъязычной области шеи.
Боковой треугольник шеи: послойное строение, надключичная часть плечевого
сплетения, подключичная артерия и ее ветви.
Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной и
паращитовидной желез.
Паталогические процессы, поражающие сонные и позвоночные артерии, яремную вену и их современная диагностика (УЗДГ, ДС, КТ, ангиография).
Доступы
к сонной и позвоночной артериям. Принципы операций на сонной и позвоночной
артериях при их атеросклеротическом поражении. Альтернативные эндоваскулярные вмешательства (баллонная дилатация, стентирование).
1
Трахеостомия (верхняя, нижняя), показания: относительные, абсолютные; техника
выполнения, возможные ошибки и послеоперационные осложнения. Коникотомия.
Пункционная трахеостомия.
Операции на щитовидной железе при доброкачественных заболеваниях и раке:
резекция, тиреоидэктомия (показания, этапы операции; возможные осложнения).
Самостоятельная работа.
Обязательные схемы: Ветви подключичной артерии, схематрахеостомии (в
сагиттальной плоскости).
Занятие № 3.Грудная клетка: топография, операции (5 часов).
Содержание занятия: границы, внешние ориентиры, мышцы, фасции и клетчаточные пространства. Молочная железа: особенности строения, кровоснабжения и
лимфооттока. Топография сосудисто-нервного пучка межреберья и внутренней
грудной артерии. Диафрагма: строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места, диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные).
Топография плевры и легких.
Пункция плевральной полости. Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия,
сегментарная резекция.
Операции на молочной железе при доброкачественных заболеваниях и раке:
вскрытие абсцессов, секторальная резекция, радиальная резекция молочной железы, мастэктомия, лимфодиссекция.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: виды торакотомий, схемы разрезов при маститах.
Занятие № 4.Средостение: топография, операции (5 часов).
Содержание занятия: границы и деление средостения. Топография органов верхнего и нижнего (переднего, среднего и заднего) средостений: аорты и ее ветвей,
трахеи, вилочковой железы, плечеголовных вен, верхней и нижней полых вен, плечеголовного ствола, легочных артерий и вен, сердца, пищевода, блуждающего и
диафрагмального нервов, грудного протока. Топография перикарда.
Операции при проникающих ранениях грудной клетки, ранениях сердца. Пункция полости перикарда по Ларрею и в V межреберье слева под контролем УЗИ.
Операции при врожденных пороках сердца (незаращение Баталового протока, коартация аорты, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло) и поражениях клапанного аппарата
(комиссуротомия, аннулопластика, протезирование). Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: история развития проблемы, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование; виды шунтов, доступы для их выделения и забора;
лазерная реваскуляризация миокарда. Альтернативные эндоваскулярные вмешательства (чрескожная баллонная дилатация, стентирование).
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: ветви дуги аорты, операции при коронарной недостаточности (аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование).
Занятие № 5. Верхняя конечность:топография подмышечной области, области
плеча, локтевой области (5 часов).
Содержание занятия: границы, внешние ориентиры, строение костной основы.
Стенки подмышечной впадины, их послойное строение. Три треугольника передней стенки, Топография элементов сосудисто-нервного пучка по отношению к треугольникам. Задняя стенка: трех- и четырехстороннее отверстия. Топография под2
мышечной артерии и ее основных ветвей. Три пучка плечевого сплетения и топография его подмышечной части. Формирование коллатерального кровообращения
в области лопатки. Проекция a. axillaris. Связь клетчатки подмышечной области с
другими клетчаточными пространствами. Группы лимфатических узлов.
Область плеча: фасциальные ложа, мышцы, топография сосудов и нервов. Положение отломков плечевой кости при переломах на уровне верхней, средней и нижней
трети. Проекция a. brachialis. Послойное строение передней локтевой области: три
группы мышц, топография сосудисто-нервных пучков, артериальная сеть локтевого сустава.
Катетеризация подключичной вены: методика, осложнения. Методика выполнения венопункции и веносекции. Доступы к a. axillaris и a. brachialis.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: треугольники передней стенки подмышечной полости; схемы трех- и четырехстороннего отверстий.
Занятие № 6.Верхняя конечность: топография области предплечья и кисти.
Операции (5 часов).
Содержание занятия: границы, внешние ориентиры, строение костной основы
предплечья. Послойное строение передней области предплечья: клетчаточные пространства, топография сосудисто-нервных пучков. Послойное строение задней области предплечья. Передняя и задняя области запястья. Каналы запястья и их содержимое. Строение костной основы кисти. Послойное строение областей возвышений большого пальца (тенара), мизинца (гипотенара) и ладонной впадины.
Клетчаточные пространства кисти. Поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги, нервы. Запретная зона Канавелла. Топография пальца. Синовиальные
и фиброзные влагалища сухожилий сгибателей мышц. Панариций и флегмоны кисти: виды; анестезия, разрезы.
Сосудистый шов по Каррелю в модификации Морозовой; методика, шовный
материал. Этапы операции при ранениях крупных сосудов. Шов нерва. Особенности сухожильного шва; шов Кюнео.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы сосудистого шва, строения синовиального влагалища сухожилий пальца, разрезов при панарициях и флегмонах кисти.
Занятие № 7.Нижняя конечность: топография ягодичной области и бедра, области коленного сустава. Операции (5 часов).
Содержание занятия: границы областей, внешние ориентиры, костная основа таза,
бедра, коленного сустава. Послойное строение ягодичной области. Топография сосудисто-нервных пучков и клетчаточных пространств ягодичной области. Тазобедренный сустав. Передняя область бедра: послойное строение, бедренный треугольник, основной сосудисто-нервный пучок бедра, канал приводящих мышц; запирательный канал. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренный канал: отверстия и
стенки; бедренные грыжи, виды. Оперативное лечение бедренных грыж (паховый и
бедренный доступы). Задняя область бедра. Коленный сустав: суставная сумка, ее
завороты, связки, мениски. Подколенная ямка: послойное строение, границы, топография сосудисто-нервного пучка. Смещение костных отломков при переломах
бедренной кости. Оперативные доступы к внутренней подвздошной и бедренной
артериям.
Патологические процессы, поражающие артерии и вены нижних конечностей и
их диагностика (УЗДГ, ДС, КТ, ангио- и флебография). Аутовенозное бедренно3
подколенное шунтирование с реверсией большой подкожной вены и по методике
in situ. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Понятие о врожденном вывихе бедра.
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы сосудистой и мышечной лакун, фасциальных
футляров бедра; методов пластики грыжевых ворот при бедренных грыжах (по
Бассини, Руджи-Парлавеччо). Схемы шунтирующих операций при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.
Занятие № 8. Нижняя конечность: топография областей голени и стопы
(5 часов).
Содержание занятия: голень, внешние ориентиры, костная основа, послойное
строение передней и задней областей, фасциальные футляры, топография основных сосудисто-нервных пучков. Голеноподколенный канал; связь клетчаточных
пространств голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы. Область стопы:
внешние ориентиры, границы. Тыл стопы и подошвенная поверхность. Послойное
строение. Кровоснабжение, иннервация кожи и мышц тыла и подошвенной поверхности стопы. Проекционные точки определения пульсации задней и передней
большеберцовых артерий, тыльной артерии стопы.
Ампутации: показания, виды. Классификация по срокам и способы выполнения.
Методика ампутации бедра. Понятие о реплантации конечности. Операции при варикозной болезни: удаление стволов подкожных вен и их притоков (методы Бебкока, Нарата, Соколова, Клаппа); лазерная коагуляция; высокая перевязка большой
подкожной вены при восходящем тромбофлебите (метод Троянова); вмешательства
на перфорантных венах (надфасциальная перевязка перфорантов по Кокетту, субфасциальная по Линтону, эндоскопическая диссекция перфорантных вен).
Самостоятельная работа. Совершенствование практических навыков.
Обязательные схемы: схемы фасциальных футляров голени, формирования
лоскутов при ампутации бедра.
Зав. кафедрой оперативной хирургии и
топографической анатомии, профессор
С.Д. Денисов
29.08.14
4