Страховой продукт «Страхование от несчастных

Приложение 1
к приказу от 17.06.2013г. № 67
Страховой продукт
«Страхование от несчастных случаев водителя и
пассажиров транспортного средства» («На всякий случай + »)
(условия страхования)
1. Основные положения
1.1. Настоящий страховой продукт предусматривает страхование от несчастных
случаев водителей и пассажиров транспортных средств на условиях, содержащихся в
Правилах страхования от несчастных случаев и болезней, утвержденных приказом № 155 от
28.12.2006г.
1.2. Транспортное средство (применительно к настоящему продукту) – легковой
автомобиль российского или иностранного производства.
1.3. Водитель транспортного средства (применительно к настоящему продукту) –
лицо, управляющее легковым автомобилем на законных основаниях, за исключением лиц,
управление транспортным средством для которых является основным видом
профессиональной деятельности.
1.4. Дорожно-транспортное происшествие – событие, возникшее в процессе
движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или
ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной
материальный ущерб.
1.5. Договоры страхования по настоящему продукту заключаются сроком на один год
на основании устного заявления Страхователя.
1.6. Страхователем по настоящему продукту является дееспособное физическое лицо от
18 лет.
1.7. Застрахованными по настоящему продукту являются физические лица – водитель
и находящиеся в момент совершения дорожно-транспортного происшествия пассажиры
транспортного средства, указанного в договоре страхования. Количество Застрахованных не
может превышать допустимое в соответствии с нормативами, установленными заводомизготовителем, количество посадочных мест транспортного средства.
1.8. Договор страхования в соответствии с настоящим продуктом заключается по
паушальной системе и оформляется на бланке полиса по установленной форме (приложение
к настоящему продукту) с приложением соответствующих Правил и Условий страхования.
1.9. Страхование по настоящему продукту проводится по следующим рискам:
1.9.1. травматическое повреждение Застрахованного вследствие несчастного случая
(дорожно-транспортного происшествия), предусмотренное Таблицей страховых выплат по
риску травматического повреждения вследствие несчастного случая;
1.9.2. инвалидность Застрахованного вследствие несчастного случая (дорожнотранспортного происшествия) с установлением 1, 2 или 3 группы инвалидности (категории
«ребенок-инвалид»);
1.9.3. смерть Застрахованного вследствие несчастного случая (дорожно-транспортного
происшествия).
Договор страхования заключается только на случай наступления всех рисков,
перечисленных в данном пункте.
1.10. Страховым случаем по настоящему продукту является совершившееся событие,
предусмотренное договором страхования, произошедшее в период срока страхования в
результате дорожно-транспортного происшествия с участием указанного в договоре
страхования транспортного средства.
1.11. Страховая сумма по договору страхования устанавливается общей на всех
Застрахованных. При этом водитель и каждый из пассажиров транспортного средства,
пострадавшие
в
результате
дорожно-транспортного
происшествия,
считаются
застрахованными:
- в размере 40% страховой суммы, если пострадал один Застрахованный;
- в размере 35% страховой суммы, если пострадали два Застрахованных;
- в размере 30% страховой суммы, если пострадали три Застрахованных;
- в равных долях от страховой суммы, если пострадало более трех Застрахованных.
Минимальная страховая сумма по настоящему продукту составляет 50 000 рублей,
максимальная – 200 000 рублей.
1.12. Страховые тарифы и страховые премии по настоящему продукту, в зависимости от
размера страховой суммы, указаны в приложении 2 к настоящему продукту.
1.13. Страховая премия по договору страхования уплачивается единовременно
(разовым платежом) за весь срок страхования.
2. Порядок производства страховых выплат
2.1. Проведение экспертизы и выплаты страхового обеспечения при наступлении
страхового случая осуществляется в обычном порядке в соответствии с Правилами
страхования от несчастных случаев и болезней, утвержденных 28.12.06г. приказом № 155.
2.2. Для решения вопроса о страховой выплате Страховщику должны быть
представлены заявление о страховой выплате и следующие документы:
2.2.1. в случае травматического повреждения – справка из травмпункта; справка из
ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии по установленной форме с указанием
пострадавших; оригинал полиса; документ, удостоверяющий личность;
2.2.2. в случае установления инвалидности – документы, перечисленные в п.2.2.1
настоящего продукта; листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где
проводилось лечение, обследование; справка из учреждения медико-социальной экспертной
комиссии об установлении группы инвалидности;
2.2.3. в случае смерти Застрахованного его законные наследники предоставляют
справку из ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии по установленной форме с
указанием пострадавших; оригинал полиса; оригинал или заверенную копию свидетельства о
смерти Застрахованного; оригинал или заверенную копию свидетельства о праве на
наследство.
2.3. Страховая выплата производится в размере:
2.3.1. в случае травматического повреждения Застрахованного – соответствующий
процент страховой суммы, установленной для Застрахованного, согласно Таблице страховых
выплат по риску травматического повреждения вследствие несчастного случая. При
одновременном повреждении в результате одного несчастного случая различных органов
размер страховой выплаты рассчитывается отдельно по каждому повреждению, а затем
суммируется. Однако суммарный размер страховой выплаты не может превышать 75%
страховой суммы. Если размер выплаты по одной из травм превышает 75%, то выплата
производится в наибольшем размере, установленном по наиболее тяжелой травме в
соответствии с указанной в настоящем пункте Таблицей;
2.3.2. в случае установления Застрахованному 1 группы инвалидности – 100%, 2
группы инвалидности – 80%, 3 группы инвалидности – 60%, категории «ребенок-инвалид» 100% страховой суммы, установленной для Застрахованного;
2.3.3. в случае смерти Застрахованного - 100% страховой суммы, установленной для
Застрахованного.
2.4. В случае травматического повреждения Застрахованного размер страховой
выплаты рассчитывается следующим образом:
P = (S – V) * m * n , где
S – страховая сумма,
V – сумма произведенных ранее выплат,
m = 40%, если пострадал один Застрахованный,
m = 35%, если пострадали два Застрахованных,
m = 30%, если пострадали три Застрахованных,
m = 100%, деленное на число пострадавших, если пострадало более трех
Застрахованных,
n – процент, оговоренный в Таблице страховых выплат по риску травматического
повреждения вследствие несчастного случая в соответствии с диагнозом, указанным в
заключении медицинского учреждения.
2.5. В случае установления Застрахованному инвалидности размер страховой выплаты
рассчитывается следующим образом:
P = (S – V) * m * n , где
S – страховая сумма,
V – сумма произведенных ранее выплат,
m = 40%, если пострадал один Застрахованный,
m = 35%, если пострадали два Застрахованных,
m = 30%, если пострадали три Застрахованных,
m = 100%, деленное на число пострадавших, если пострадало более трех
Застрахованных,
n = 0.6, если Застрахованному установлена 3 группа инвалидности,
n = 0.8, если Застрахованному установлена 2 группа инвалидности,
n = 1, если Застрахованному установлена 1 группа инвалидности или категория
«ребенок-инвалид».
2.6. В случае смерти Застрахованного размер страховой выплаты рассчитывается
следующим образом:
P = (S – V) * m , где
S – страховая сумма,
V – сумма произведенных ранее выплат,
m = 40%, если пострадал один Застрахованный,
m = 35%, если пострадали два Застрахованных,
m = 30%, если пострадали три Застрахованных,
m = 100%, деленное на число пострадавших, если пострадало более трех
Застрахованных.
2.7. Страховая выплата производится в течение 10 дней со дня со дня получения
Страховщиком всех необходимых документов и составления Страховщиком страхового акта.
Если для решения вопроса о страховой выплате Страховщику потребуется дополнительная
информация, он имеет право требовать от Застрахованного прохождения медицинской
экспертизы и/или предоставления дополнительной медицинской документации.
В остальном, что не нашло отражения в настоящем продукте, Страховщик и
Страхователь руководствуются Правилами страхования от несчастных случаев и болезней в
той их части, которая может быть применена к страхованию в соответствии с настоящим
продуктом. Заключение договоров страхования на условиях иных, чем предусмотрено
настоящим продуктом, допускается только с согласования с Отделом личного страхования
ОАО «НАСКО».
Оборотная сторона полиса
Условия страхования от несчастных случаев
водителя и пассажиров транспортного средства
Объект страхования - имущественные интересы, связанные со снижением (временным или постоянным) дохода и (или)
дополнительными расходами в связи с травматическим повреждением, инвалидностью или смертью Застрахованного вследствие
несчастного случая (дорожно-транспортного происшествия).
Страхователь – дееспособное физическое лицо от 18 лет.
Застрахованные - физические лица: водитель и находящиеся в момент совершения дорожно-транспортного происшествия пассажиры
транспортного средства, указанного в договоре страхования. Количество Застрахованных не может превышать допустимое в соответствии
с нормативами, установленными заводом-изготовителем, количество посадочных мест транспортного средства.
Транспортное средство – легковой автомобиль российского или иностранного производства.
Водитель транспортного средства – лицо, управляющее легковым автомобилем на законных основаниях, за исключением лиц,
управление транспортным средством для которых является основным видом профессиональной деятельности.
Дорожно-транспортное происшествие – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием,
при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный
ущерб.
Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, произошедшее в период срока страхования в
результате дорожно-транспортного происшествия с участием указанного в договоре страхования транспортного средства.
Страховые риски: травматическое повреждение Застрахованного вследствие несчастного случая (дорожно-транспортного происшествия),
предусмотренное Таблицей страховых выплат по риску травматического повреждения вследствие несчастного случая; инвалидность
Застрахованного вследствие несчастного случая (дорожно-транспортного происшествия) с установлением 1, 2 или 3 группы инвалидности
(категории «ребенок-инвалид»); смерть Застрахованного вследствие несчастного случая (дорожно-транспортного происшествия).
Вышеперечисленные события не признаются страховыми случаями, если они были вызваны профессиональными или общими
заболеваниями, имевшими место до момента заключения договора страхования, или произошли вследствие: совершения или попытки
совершения Страхователем, Застрахованным или Выгодоприобретателем умышленного преступления, любых противоправных действий,
обусловивших наступление страхового случая; умышленных действий Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя (либо
иного лица, прямо или косвенно заинтересованного в наступлении страхового случая), направленных на наступление страхового случая,
включая самоубийство Застрахованного (покушение или последствия покушения на самоубийство); алкогольного опьянения или
отравления Застрахованного, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного в результате
добровольного применения им наркотических, токсических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача; прямых
или косвенных последствий войны или военных действий, гражданских волнений, массовых беспорядков; воздействия ядерного взрыва,
радиации или радиоактивного заражения.
Договор страхования заключается по паушальной системе сроком на один год на основании устного заявления Страхователя.
Страховая сумма по договору страхования устанавливается общей на всех Застрахованных. При этом водитель и каждый из пассажиров
транспортного средства, пострадавшие в результате дорожно-транспортного происшествия, считаются застрахованными: в размере 40%
страховой суммы, если пострадал один Застрахованный; в размере 35% страховой суммы, если пострадали два Застрахованных; в размере
30% страховой суммы, если пострадали три Застрахованных; в равных долях от страховой суммы, если пострадало более трех
Застрахованных.
Страховая премия по договору страхования уплачивается единовременно (разовым платежом) за весь срок страхования.
При наступлении с Застрахованным страхового события Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) должен известить об
этом Страховщика в течение 30 суток, начиная со дня, когда ему стало известно о наступлении страхового события, любым доступным
способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения. Неисполнение Страхователем (Застрахованным,
Выгодоприобретателем) требований, указанных в настоящем абзаце, дает Страховщику право отказать в страховой выплате.
Для получения страховой выплаты Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) должен направить Страховщику письменное
заявление с указанием фамилии, имени и отчества Застрахованного, номера договора страхования (страхового полиса), даты и
обстоятельств наступления страхового события. Для решения вопроса о страховой выплате Страховщику должны быть представлены: А) в
случае травматического повреждения Застрахованного: справка из травмпункта; справка из ГИБДД о дорожно-транспортном
происшествии по установленной форме с указанием пострадавших; оригинал полиса; документ, удостоверяющий личность; Б) в случае
установления Застрахованному инвалидности I, II или III группы (категории «ребенок-инвалид»): документы, перечисленные в п.А)
настоящих Условий; листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, обследование; справка из
учреждения медико-социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности; В) в случае смерти Застрахованного его
законные наследники представляют: справку из ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии по установленной форме с указанием
пострадавших; оригинал полиса; оригинал или заверенную копию свидетельства о смерти Застрахованного; оригинал или заверенную
копию свидетельства о праве на наследство.
Страховая выплата производится в размере: а) в случае травматического повреждения Застрахованного – соответствующий процент
страховой суммы, установленной для Застрахованного, согласно Таблице страховых выплат по риску травматического повреждения
вследствие несчастного случая. При одновременном повреждении в результате одного несчастного случая различных органов размер
страховой выплаты рассчитывается отдельно по каждому повреждению, а затем суммируется. Однако суммарный размер страховой
выплаты не может превышать 75% страховой суммы. Если размер выплаты по одной из травм превышает 75%, то выплата производится в
наибольшем размере, установленном по наиболее тяжелой травме в соответствии с указанной в настоящем пункте Таблицей; б) в случае
установления Застрахованному 1 группы инвалидности – 100%, 2 группы инвалидности – 80%, 3 группы инвалидности – 60%, категории
«ребенок-инвалид» - 100% страховой суммы, установленной для Застрахованного; в) в случае смерти Застрахованного - 100% страховой
суммы, установленной для Застрахованного. Общая сумма выплат за один или несколько страховых случаев, предусмотренных договором
страхования и происшедших с Застрахованным в период срока страхования, не может превышать установленной для него страховой
суммы.
Страховая выплата производится в течение 10 дней со дня со дня получения Страховщиком всех необходимых документов и составления
Страховщиком страхового акта. Если для решения вопроса о страховой выплате Страховщику потребуется дополнительная информация,
он имеет право требовать от Застрахованного прохождения медицинской экспертизы и/или предоставления дополнительной медицинской
документации.
Сведения о страховых выплатах
Дата (число, месяц, год)
страхового случая
Страховые случаи,
в связи с которыми произведена выплата
Размер страховой выплаты (в руб.)
и дата страховой выплаты
Приложение 2
к страховому продукту «Страхование от несчастных случаев
водителя и пассажиров транспортного средства» («На всякий случай + »)
Страховые тарифы
по страхованию от несчастных случаев
водителя и пассажиров транспортного средства
Страховые риски
Страховой
тариф, %
Страховая сумма / Страховая премия, руб.
50 000
100 000
200 000
Травматическое повреждение Застрахованного
вследствие несчастного случая (дорожнотранспортного происшествия)
Инвалидность Застрахованного вследствие
несчастного случая (дорожно-транспортного
происшествия)
Смерть Застрахованного вследствие несчастного
случая (дорожно-транспортного происшествия)
0,50
250
500
1 000