особое детство - Министерство здравоохранения и социального
реклама
СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПО ИТОГАМ ПРОЕКТА: «ОСОБОЕ ДЕТСТВО - ОСОБЫЙ ПОДХОД». Санкт-Петербург 2014 0 НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВЗРОСЛЫХ «ИНСТИТУТ ПОЛИТИКИ ДЕТСТВА И ПРИКЛАДНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ» ФОНД ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ОПУБЛИКОВАННЫЙ ПО ИТОГАМ ПРОЕКТА: «ОСОБОЕ ДЕТСТВО - ОСОБЫЙ ПОДХОД». Обобщение опыта работы социальных центров Республики Карелия в рамках проекта «Особое детство - особый подход» Санкт-Петербург 2014 год 1 Под редакцией к.с.н, заместителя директора НОЧУ ДОВ «Институт политики детства и прикладной социальной работы» Балашовой Л.М. СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ОПУБЛИКОВАННЫЙ ПО ИТОГАМ ПРОЕКТА: «ОСОБОЕ ДЕТСТВО - ОСОБЫЙ ПОДХОД». Под. ред. Балашовой Л.М.- СПб.: 2014. – 100с. ISBN 978-5-9905435-1-5 Сборник издан по результатам проекта «Особое детство – особый подход» на средства Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В сборнике представлен практический опыт внедрение инновационной услуги «Домашнее визитирование» для детей с тяжелыми множественными нарушениями в социальных центрах Республики Карелия. Также в сборнике опубликована полная версия описания «Модели услуги «Социальный патронаж на дому детей с ограниченными умственными и физическими возможностями и их семей», освещена проблематика развития инновационной услуги в регионах. 2 СОДЕРЖАНИЕ Гонтаренко Ю.Э., Зинченко И.М. НОЧУ ДОВ «Институт политики детства и прикладной социальной работы» Введение…………………………………………………………………………...5 Балашова Л.М. Самарина Л.В. Тросман Е.В. АНО «Центр развития инновационных социальных услуг «Партнерство каждому ребенку» Модель услуги «Социальный патронаж на дому детей с ограниченными умственными и физическими возможностями и их семей»……………………………………………………………………………...8 Балашова Л.М. НОЧУ ДОВ «Институт политики детства и прикладной социальной работы» Социологический анализ стратегий, используемых в реабилитационном процессе семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями на примере Санкт-Петербурга…………………………………………………..37 МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Олонецкого муниципального района Оценка потребностей ребенка и семьи………………………………………....45 МБУ Сегежского муниципального района «Реабилитационный центр для детей и подростков» Лекотека - как метод формирования новых функциональных навыков у детей с ограниченными возможностями……………………………………………………………….….59 МБУ «Комплексный Центр социального обслуживания населения» Сортавальского муниципального района Организация работы добровольцев в рамках проекта «Особое детство – особый подход»………………………………………………………………….66 3 ОВЗ МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Суоярвского района Алгоритм создания услуги домашнего визитирования в рамках отделения реабилитации детей-инвалидов, детей и подростков с ОВЗ МБУ «КЦСОН Суоярвского района»…………………………………………………………….71 Юшкевич В.В. МБУ социального обслуживания Петрозаводского городского округа. «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Родник» Использование эрготерапевтических технологий в реабилитации детей с множественными нарушениями в рамках реализации проекта «Особое детство - особый подход»………………………………………………………77 МКУ «Прионежский реабилитационный центр детей и подростков с ограниченными возможностями» Опыт создания услуги «Домашнее визитирование» на примере МКУ «Прионежский реабилитационный центр детей и подростков с ограниченными возможностями» ……………………………………………84 КолыскоЛ.Е., заместитель Кондопожский район директора МУ ККЦСОН «Забота», Привлечение добровольцев к оказанию услуг детям с множественными нарушениями на дому…………………………………………………………89 Лазина Д.А., координатор программы «Передышка» АНО «Центр развития инновационных социальных услуг «Партнерство каждому ребенку» Модель инновационной социальной услуги «кратковременное размещение детей с особыми потребностями в профессиональных партнерских семьях»…………………………………………………………………………94 Список, организаций, участников проекта………………………………106 4 Введение Гонтаренко Ю.Э.- зам. директора по учебной работе, Зинченко И.М.директор НОЧУ ДОВ «Институт политики детства и прикладной социальной работы». Уважаемые читатели! Методическое пособие, которое вы держите в руках, было издано по результатам проекта «Особое детство – особый подход». Проект реализовывался Негосударственным образовательным частным учреждением дополнительного образования взрослых «Институтом политики детства и прикладной социальной работы» в Республике Карелия в 2013 – 2014 годах при финансовом сопровождении Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Целью проекта было внедрение единой комплексной многоуровневой системы профессиональной и добровольческой помощи на дому семьям, воспитывающим детей с множественными нарушениями в городских и сельских поселениях республики Карелия. Для того чтобы этот проект реализовался нам было необходимо было решить следующие задачи: разработать модель помощи, основанную на домашних визитах в семьи, где воспитываются дети с тяжелыми двигательными нарушениями. повысить квалификацию специалистов, сформировать навыки необходимые для оказания помощи детям с множественными нарушениями на дому. обучить специалистов центров реабилитации инвалидов и детейинвалидов и комплексных центров социального обслуживания населения методам подготовки добровольцев для оказания помощи семьям, воспитывающим детей со множественными нарушениями на дому. подготовить и организовать работу добровольцев для осуществления помощи семьям в городских и сельских поселениях, в том числе в удаленных районах Республики Карелия. создать мобильную лекотеку для обеспечения помощи детям с множественными нарушениями на дому. Необходимо отметить, еще и тот факт, что Республика Карелия, имеет ряд особенностей, которые определяют специфику организации работы с 5 детьми и их семьями. Это низкая плотность населения, удаленность населенных пунктов от районных центров, в которых находятся Отделения реабилитации инвалидов и детей – инвалидов, большое количество населенных пунктов, где в принципе труднодоступны услуги социальных и реабилитационных центров. Все это очень осложняет работу специалистов и в совокупности данные факторы значительно увеличивают риск помещения детей с множественными нарушениями в интернатные учреждения. Прежде всего, для обеспечения реабилитационных и образовательных услуг и организации базового повседневного ухода за детьми с тяжелыми патологиями. До начала проекта специалисты центров реабилитации практиковали единичные выезды в семьи, однако, остро ощущалась необходимость создания системы реабилитации ребенка, основанной на обеспечение доступности услуг и ориентированности услуг на потребности ребенка. Выполняя данный проект мы поставили перед собой амбициозные задачи - создать и внедрить новую технологию – домашнее визитирование в условиях городской и сельской местности с использованием лекотек (библиотек игрушек). Но только этой технологии было бы недостаточно, если бы в работу по реабилитации ребенка и семьи не удалось включить сообщество. Поэтому самым большим успехом данного проекта мы считаем включение волонтёров в оказание помощи семьям и детям на дому. Во всех районах возникли разные виды волонтерской помощи: в одних районах волонтеры работали по принципу «равный – равному» и волонтерами становились дети, подростки и взрослые с инвалидностью. В других районах широкое распространение получила практика включение детей и подростков из существующих добровольческих объединений в программы визитирования детей с множественными нарушениями. В результате нашей активной совместной деятельности, мы можем говорить, что возникло профессиональное сообщество людей, которые на добровольческих началах готово оказывать помощь семьям с детьми с тяжелыми множественными нарушениями. У специалистов центров сложился определенный профессиональный язык, появились единые инструменты для оценки потребностей и ресурсов ребенка и семьи, для планирования работы. Каждый центр, стал более детально заниматься изучением и внедрением той или иной технологии или методологии, в результате чего районные учреждения смогут быть ресурсными центрами по распространению услуг, технологий, инструментария. Домашнее визитирование было выделено в отдельный вид услуг, которые были описаны, регламентированы, закреплены локальными нормативными 6 актами. Также, необходимо отметить, что в ходе реализации проекта самый главный акцент был сделан на изменения качества жизни ребенка и родителя. Нам еще предстоит сделать подробный анализ, но уже сейчас можно с уверенностью констатировать, что качество жизни и социальная включенность 60 детей, получавших услуги в проекте значимо повысилась. Об этом будут свидетельствовать статьи наших участников, которые описывали случаи работы с конкретными семьями и детьми. В данном пособии, собраны материалы созданные специалистами, которые воплощали задумки проекта на протяжении полутора лет. Это издание позволяет нам познакомиться с разработанными инструментами оценки, формами планирования, положением об услуге и другим практическим материалом. Представленные статьи отражают первые шаги к созданию комплексной многоуровневой системы помощи детям с множественными нарушениями на дому. Все авторы данного сборника надеются, что наш опыт поможет в развитии услуг для детей с инвалидностью. Кроме того в сборник вошли статьи ведущих экспертов в области организации и развития социальных услуг на дому для детей с особыми потребностями в Санкт-Петербурге. Команда проекта выражает огромную благодарность за заинтересованность и поддержку в совместной работе - Сербе Елене Ивановне, начальнику отдела реализации семейной политики и организации оздоровительного отдыха детей, Управления социальной поддержки и организации социального обслуживания Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия и Кузнецовой Галине Леонидовне, ведущему специалисту вышеуказанного отдела. Мы также благодарим всех участников нашего проекта, которые приняли для себя решения и внесли коренные изменения в свою работу и не побоялись дополнительных трудностей для организации более эффективной помощи семьям и детям, очень в ней нуждающимся. Спасибо Вам! 7 МОДЕЛЬ УСЛУГИ «СОЦИАЛЬНЫЙ ПАТРОНАЖ НА ДОМУ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ УМСТВЕННЫМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ И ИХ СЕМЕЙ» Балашова Л.М., Самарина Л.В., Тросман Е.В. Цель, основные принципы, задачи и функции оказания услуги Цель: содействовать созданию условий для полного и гармоничного развития ребенка с ограниченными возможностями в семье. Основные принципы услуги семья – лучшее место для жизни ребенка; дети наилучшим образом развиваются и раскрывают свой потенциал в естественной домашней среде, в отношениях с близкими для них взрослыми; взаимодействие с семьей обеспечивает партнерское участие родителей на всем протяжении получения услуги; помощь ориентирована на индивидуальные потребности ребенка, задачи развития ребенка имеют функциональную направленность и способствуют приобретению ребенком навыков, необходимых в повседневной жизни; помощь членам семьи направлена на повышение возможностей родителей, отвечает на запросы семьи, помогает защищать права ребенка; задачи помощи имеют также профилактическую направленность, позволяющую предотвратить возникновение вторичных нарушений у ребенка и в отношениях ребенка с членами семьи; услуги оказываются квалифицированными специалистами; услуги предоставляются в должной продолжительности и интенсивности; оказание помощи ребенку и семье осуществляется на основе комплексного подхода, включающего работу профессионалов различных специальностей; соблюдается конфиденциальность данных о ребенке и его семье. домашние визиты не проводятся, если существует угроза жизни и здоровью специалистов, например: у члена(ов) семьи имеется инфекционное заболевание в острой форме кто-либо из членов семьи страдает психическим заболеванием и в данный момент наблюдается обострение заболевания 8 кто-либо из членов семьи наркотическом опьянении находится в алкогольном или Задачи: организация Социального патронажа детей с ограниченными возможностями на дому предоставление детям с ограниченными возможностями комплекса социально-реабилитационных мероприятий в домашних условиях помощь семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями, по созданию условий для полного и гармоничного развития ребенка Функции: выявление детей, нуждающихся в получении социальнореабилитационной помощи на дому оценка потребностей детей и семей, определение характера и объема необходимой помощи составление и реализация индивидуальной программы помощи для ребенка и членов его семьи обучение родителей практическим навыкам общего ухода за ребенком оценка эффективности программ помощи оценка удовлетворенности семьями получаемой услугой внедрение комплексной системы учета детей, нуждающихся в получении социально-реабилитационной помощи на дому контроль соблюдения прав детей Целевая группа, потребности целевой группы Целевые группы: дети, проживающие в семье, в возрасте от рождения до 18 лет, с множественными формами нарушений, у которых нет возможности получать социально-реабилитационную помощь на основе посещений социально-реабилитационного центра; члены семей, в которых воспитывается ребенок с ограниченными возможностями. Потребности целевых групп. В целом потребности данных целевых групп достаточно широки, необходимо рассматривать их с точки зрения того, на какие из них могут откликнуться социально-реабилитационные центры в рамках услуги Социальный патронаж. Потребности детей: обеспечение нормального функционирования в повседневной жизни, наличие вспомогательного оборудования, ассистента; 9 развитие функциональных способностей в области коммуникации, мобильности, социального взаимодействия, повседневной активности эмоциональное благополучие общение со сверстниками и участие в общественной жизни Потребности родителей: в различного рода правовой информации, такой как порядок переосвидетельствования, получения путевок на санаторное лечение, предоставления льгот и т.д.; помощь в составлении заявлений на разработку ИПР, замену креслаколяски, установку пандусов, летний отдых и др.; психологическая поддержка; обучение навыкам повседневного ухода, облегчение ухода; помощь в развитии у ребенка функциональных способностей; помощь в понимании эмоционального неблагополучия ребенка, приемы бесконфликтного общения с ним. Правовая основа Сегодня происходит постепенное расширение сферы социального обслуживания, и в первую очередь, на семьи социального риска, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в связи с обстоятельствами, нарушающими или затрудняющими их жизнедеятельность. Это малообеспеченные, неполные, многодетные семьи, также семьи, в которых родители уклоняются от выполнения своих обязанностей по содержанию и воспитанию детей, имеющие в своем составе инвалидов, в том числе воспитывающие детей-инвалидов. Функции учреждений социального обслуживания по отношению к таким группам населения определены Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 19 июля 2000 года №52 «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Центр социальной помощи семье и детям». В соответствии с данным постановлением одним из основных направлений деятельности Центра является «…социальный патронаж семей и детей, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке….». Право детей-инвалидов на социальное обслуживание на дому определяется законодательством, действующим в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов. Также Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10.12.1995 №195-ФЗ (1), Постановлением Правительства Российской Федерации «О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, представляемым гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995г. №1151 с прилагаемым перечнем. В них определяется следующее: Закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ» 10 Статья 1 «Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социальномедицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации». Возможность стать клиентом социальной службы определяется наличием трудной жизненной ситуации, к которой причисляется инвалидность и некоторые другие обстоятельства. Статья 3. «Клиент социальной службы – гражданин, находящийся в трудной жизненной ситуации, которому в связи с этим предоставляются социальные услуги»; «Трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное), которую он не может преодолеть самостоятельно». Таким образом, дети-инвалиды имеют право на социальное обслуживание в связи с наличием инвалидности. Степень трудности жизненной ситуации, в которой они находятся, оценивается совокупностью обстоятельств, применяемых при определенной трудной жизненной ситуации. В Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в статье 17, регламентируется социальное обслуживание на дому: «…Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов». Таким образом, в дополнение к общему праву детей-инвалидов на различные формы социального обслуживания дети-инвалиды имеют право на социальное обслуживание на дому, если оно является альтернативой помещения их в стационарное учреждение социального обслуживания. Описание услуги Услуга «Социальный патронаж» реализуется в «Социальнореабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными умственными и физическими возможностями». Администрация центра самостоятельно определяет отделение, на базе которого может оказываться данная услуга (см. приложение 1). 11 Социальный патронаж осуществляется на основе домашних визитов по месту жительства ребенка. Домашний визит может проводиться одновременно 1-2 специалистами. Продолжительность 1 домашнего визита не превышает 1,5 часов. Длительность предоставления услуги «Социальный патронаж» и частота домашних визитов определяется потребностями семьи и семейной ситуацией. Для выявления детей, нуждающихся в услуге, проводится ряд мероприятий: налаживание межведомственного взаимодействия с учреждениями образования и здравоохранения и распространение там информации об услуге получение списков детей, которые находятся на учете в органах социальной защиты, как получающих пенсию по инвалидности информирование населения через СМИ и местные негосударственные организации Первый контакт и знакомство с семьей, предоставление информации об услуге может состояться на основе телефонного разговора и домашнего визита. Родители или законные представители должны заполнить анкету для оценки потребности в услуге (см. приложение 2) и написать заявление с выражением своего желания получать данную услугу. Для оценки ситуации в семье, изучения потребностей ребенка и семьи используется «Единая форма оценки»1. Результаты оценки (анкета и ЕФО) обсуждаются на консилиуме, в котором участвуют различные специалисты центра (педагог-психолог, учитель-дефектолог, учитель-логопед, специалист по адаптивной физической культуре, педиатр, специалист по социальной работе). По результатам обсуждения назначается специалист, ведущий семью (кейс-менеджер), как правило, этот специалист должен по своей профессиональной принадлежности соответствовать основным потребностям ребенка и семьи в данный момент времени. На основе данных, полученных в результате оценки, разрабатывается программа помощи. Родители или законные представители ребенка знакомятся с порядком оказания услуги, принимают участие в разработке программы помощи. Программа помощи направлена на – повышение функциональных способностей ребенка во всех областях развития; – психологическую поддержку родителей; 1 Руководство по оценке и междисциплинарному ведению случая для оказания помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении или в трудной жизненной ситуации. – СПб.: «Врачи детям», «Эвричайлд», 2008. – 120 с. 12 обучение родителей навыкам ухода за ребенком; обучение родителей самостоятельным занятиям физическими упражнениями с ребенком (см. приложение 3) – помощь в подборе подходящих игрушек для развития ребенка (см. приложение 4); – содействие адаптации домашней среды к потребностям ребенка; – обучение ребенка жизненно важным навыкам; – ориентирование родителей в учреждениях и организациях, направленных на оказание помощи детям и семьям. Результаты каждого домашнего визита фиксируются документально (см. приложение 5). Программа помощи составляется на 1-3 месяца с последующей оценкой ее эффективности и постановкой следующих задач. Для оценки эффективности уже оказываемой услуги используется анкета, которую заполняют родители (см. приложение 6), и повторное ЕФО. Для каждого специалиста оказывающего услугу «Социальный патронаж» проводится супервизия его работы не реже, чем 1 раз в 3 месяца. – – 13 Алгоритм оказания услуги 1. Выявление семей 2. Знакомство и приглашение к сотрудничеству 4. Выполнение работы, оказание помощи ребенку 3. Оценка потребностей и планирование работы 5. Обучение родителей и создание родительских групп 6. Оценка качественного результата Мониторинг с разовыми посещениями специалистов Отношения с важными взаимосвязанными услугами В дополнение к услуге Социальный патронаж семья может получать услуги на базе самого Центра социальной реабилитации, а также в различных других государственных и негосударственных учреждениях. Например, получить услугу «Передышка», которую предоставляет благотворительная компания «Эвричайлд», воспользоваться государственным социальным такси для получения курса массажа в реабилитационном Центре или участия в праздниках, проводимых различными организациями, работающими с детьми с особыми потребностями. Также по мере того, как у ребенка будут развиваться необходимые функциональные навыки, можно рассматривать 14 возможность посещения им отделения дневного пребывания в Центре. Если возможно, нужно организовать взаимодействие с детским садом, чтобы ребенок мог получать образовательные услуги на дому, а в последствие в детском саду в группе «Особый ребенок». Если родителям кажется полезным, можно посещать «Родительский клуб» или курсы «Персональный ассистент». Важно помнить, что в рамках услуги Социальный патронаж все действия специалистов должны иметь реабилитационную направленность, специалисты не дают ребенку образования, как в школе или детском саду, не выступают в роли гувернеров или сиделок, не становятся театральными артистами или музейными работниками. Они лишь могут содействовать тому, что семья будет сотрудничать с подобными организациями. Например, помочь установить взаимодействие с музеем, чтобы сотрудники музея пришли к ребенку с программой «Музей в чемодане» или с театром, и к ребенку приедут артисты показать сказку. Кадровое обеспечение услуги Для обеспечения функционирования необходимы следующие специалисты: услуги Социальный патронаж Специалист, в обязанности которого включена работа по управлению данной услугой. Образование высшее в педагогической, психологической или социальной сфере. Направления работы: управление деятельностью специалистов по оказанию услуги (планирование и организация домашних визитов; осуществление контроля и коррекции деятельности) оценка эффективности деятельности специалистов планирование и организация работы по повышению квалификации сотрудников, в том числе профессиональных супервизий планирование и обеспечение технического и методического оснащения деятельности организация взаимодействия специалистов с другими учреждениями подготовка методических материалов об услуге. Состав специалистов, оказывающих услугу Социальный патронаж, может быть различным, далее перечислены все специалисты, которые могут быть привлечены к домашним визитам. В обязанности каждого независимо от профессиональной принадлежности будет входить: подготовка к домашним визитам (контакт с семьей, определение даты и времени, предварительное знакомство с информацией о семье и ребенке) 15 составление программы помощи для каждой семьи, оценка ее эффективности осуществление домашних визитов (в течение которых специалисты могут проводить оценку; консультировать родителей; оказывать им поддержку; обучать родителей различным навыкам ухода и развития ребенка; общаться, играть и обучать ребенка) участие в междисциплинарном обсуждении семейной ситуации, супервизиях мониторинг эффективности услуги При этом каждый специалист работает с семьей в своем направлении, содержание определяется его профессиональной принадлежностью: Специалист по социальной работе. Образование высшее образование в области социальной работы (социальной педагогики) или профессиональная переподготовка в этой области. Направления работы: выявление детей целевой группы установление первого контакта с семьями детей информирование членов семьи по вопросам социальных прав и гарантий, предоставляемых государством детям с ограниченными возможностями и семьям в домашних условиях и по телефону помощь семьям в реализации прав и льгот, предоставляемых государством детям-инвалидам Социальный работник Образование среднее специальное или высшее образование не по профилю. Дополнительное: курсы переквалификации в области социальной работы. Опыт работы по специальности «Социальный работник» не менее 2-х лет. Направления работы: помощь семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями в выполнении повседневной активности (уход за ребенком, бытовые активности, прогулки, игры); помощь в сопровождении семьи с ребенком-инвалидом в места социального и медицинского обслуживания и.т. д. Педагог-психолог Образование высшее психологическое. Направления работы: создание условий для сохранения психического здоровья детей с ограниченными возможностями содействие в развитии функциональных способностей ребенка в сфере коммуникации и взаимодействия с другими людьми 16 содействие развитию эффективного взаимодействия между членами семьи и ребенком психологическая помощь и поддержка членов семьи Методист по адаптивной физической культуре Образование высшее медицинское Направления работы: определение физического, функционального состояния ребенка и анализ позитивных и негативных факторов, влияющих на двигательное развитие ребенка организация и проведение занятий с ребенком, направленных на улучшение физической формы, развитие новых движений в соответствии с разработанной программой обучение родителей навыкам правильного позиционирования ребенка консультирование родителей, по вопросам подбора, адаптации и самостоятельного изготовления специальных приспособлений для детей с тяжелыми двигательными нарушениями, обучению ухаживающих за ребенком взрослых использованию этих приспособлений Учитель-логопед Образование высшее педагогическое образование Направления работы: оценка коммуникативных навыков и речи ребенка развитие коммуникативных навыков, развитие и коррекция речи ребенка обучение ребенка и родителей альтернативной коммуникации Учитель-дефектолог Образование высшее педагогическое образование Направления работы: оценка познавательного развития ребенка развитие познавательных способностей ребенка консультирование родителей по вопросам познавательного развития ребенка 17 Минимальные стандарты и индикаторы качества Минимальные стандарты Индикаторы качества Организация Для выявления детей целевой группы Программа выявления содержит: в отделении социального патронажа - список учреждений, с которыми разработана программа выявления. ведется сотрудничество в целях выявления целевой группы - план регулярных и разовых мероприятий - материалы для информирования о работе отделения для населения, для специалистов из других учреждений и ведомств, для членов семей ребенка, как потребителей услуги социальный патронаж. В отделении социального патронажа Количество обновлений листа ведется и один раз в месяц ожидания /12 обновляется лист ожидания, в котором регистрируются дети, ожидающие оказания услуги. В отделении имеется график совершения домашних визитов с указанием ФИО ребенка, даты, времени, специалиста. График еженедельно обсуждается на совещании всеми специалистами, висит на видном месте, еженедельно обновляется. Количество недельных графиков совершения домашних визитов с полной информацией/ общее количество недельных графиков Для каждой семьи, получающей услугу социальный патронаж, назначается «ответственный», который несет ответственность за оказание услуги, осуществляет связь с семьей, проводит мониторинг и оценку эффективности программы помощи, отвечает за ведение личного дела ребенка, защищает его интересы. Для каждого ребенка, получающего Число семей, получающих услугу. Из них число семей, которые имеют ответственного. Ответственный осуществляет контакт с семьей не реже 1 раза в 2 недели. Число пользователей услуги. 18 услугу, имеется личное дело, в Из них - число пользователей, на котором содержатся: которых заведены личные дела, - общая информация о ребенке и содержащие все необходимые родителях разделы. - результаты оценки - программа помощи -детали совершения домашних визитов - результаты оценки эффективности программы помощи. Результаты домашних визитов Количество визитов с результатами фиксируются в личном деле ребенка. зафиксированными в личном деле в Результаты домашнего визита течение 24 часов после совершения заносятся в личное дело ребенка не визита/ Общее количество визитов позднее чем через 24 часа после совершения визита Хранение личных дел детей отвечает Личные дела хранятся в сейфах. требованиям конфиденциальности Доступ возможен только для персональной информации. сотрудников. Кадры Отделение социального патронажа Состав специалистов включает в себя включает в себя специалистов разных как минимум: специалиста по дисциплин. адаптивной физической культуре, педагога-психолога, учителядефектолога, специалиста по социальной работе. Каждый специалист отделения Число работающих специалистов, социального патронажа, закончивших 40-часовой оказывающий услуги на дому, сертифицированный курс / Общее должен иметь профессиональное число специалистов, работающих в образование и сертификат, отделении социального патронажа. свидетельствующий о том, что он прошел 40-часовой сертифицированный курс обучения основам функциональной реабилитации до того, как начал оказывать услуги на дому. Каждый специалист отделения Число работающих специалистов, социального патронажа должен прошедших дополнительное пройти минимум 16 часов профессиональное обучение в дополнительного профессионального прошедшем календарном год/ Общее обучения ежегодно. число специалистов, работающих в отделении социального патронажа. Каждый новый специалист должен Число новых сотрудников, которые 19 пройти введение в должность под прошли 2-недельное введение в наблюдением руководителя должность/ Общее число новых отделения как минимум в течение 2 сотрудников. недель. Каждый специалист, совершающий домашние визиты, должен проводить как минимум 4 часа, непосредственно работая с пользователями услуги, ежедневно. Число специалистов, работающих на дому 4 часа ежедневно/ Число специалистов отделения, совершающих домашние визиты. Количество семей, которые Число специалистов, обслуживает 1 специалист, обслуживающих 8-10 семей/ Число рассчитывается по норме как специалистов отделения, минимум 8-10 семей на 1 совершающих домашние визиты. специалиста. Прием и оценка С каждой семьей, вновь начинающей Число семей, заключивших договор / получать услугу, должен быть Число семей, получающих услугу. заключен договор. Каждая семья должна быть Число семей получивших надлежаще информирована о порядке информационный пакет/ Число и правилах предоставления услуги семей, получающих услугу. социальный патронаж, ее правах и обязанностях. Для каждой семьи, заключившей Число оценок, законченных в течение договор о получении услуги, должна 14 дней и оформленных в быть проведена оценка в соответствии с ЕФО/ Число семей, соответствии с Единой формой для которых проведена оценка. оценки в течение 14 дней со дня заключения договора. Оценка должна выполняться с Число клиентов, у которых в ЕФО привлечением членов семьи ребенка, имеются записи с мнением членов учетом их мнения и совместным семьи и их подписи/ Число семей, для обсуждением выводов. которых проведена оценка. Оценка проводится несколькими Число детей, для которых была специалистами под руководством проведена междисциплинарная ответственного за данную семью и оценка/ Число детей, для которых является междисциплинарной. проведена оценка. Планирование программы помощи и пересмотр Для каждой семьи должна быть Число семей, для которых программа разработана программа помощи, помощи составлена в течение 7 дней 20 которая включает в себя: - запрос семьи - цели - задачи - мероприятия - план проведения мероприятий и составляется в течение 7 дней после окончания проведения оценки Каждая семья должна привлекаться к составлению программы помощи. В программе помощи имеются подписи родителей. Каждая семья должна получить копию программы помощи. Оценка эффективности программы помощи должна проводиться с привлечением членов семьи 1 раз в 3 месяца с целью корректировки программы и оказания наиболее адекватных услуг. после окончания проведения оценки /Число семей, получающих услугу.. Количество родителей, принявших участие в разработке программы помощи (количество подписей)/ Количество родителей, участвующих в программе. Число семей, получивших копию программы помощи/ Число семей, получающих услугу. Количество программ длящихся 3 месяца и более с откорректированной программой и подписями родителей, принимавших участие в оценке эффективности/ Количество программ на 3 месяца и более. Мониторинг Оказание услуги социальный Количество ежемесячных отчетов патронаж должно сопровождаться мониторинга количества получателей проведением регулярного за год/ 12 мониторинга, выявляющего количество получателей услуги (1 раз в месяц) Оказание услуги социальный Количество оценок патронаж должно сопровождаться удовлетворенностью качеством проведением регулярного услуги и потребностей в изменении мониторинга, выявляющего: услуги, проведенных в каждой семье удовлетворенность семей качеством за год/2 услуги (2 раза в год) - потребности семей в изменении услуги (2 раза в год) Повышение квалификации специалистов Повышение квалификации всех Для совместных теоретических и специалистов реализуется на практических обсуждений 1 раз в регулярной основе. неделю проводится методический день, имеется план обсуждаемых тем. Каждый специалист должен Число специалистов, проходящих 21 участвовать в профессиональных супервизии, 1 раз в месяц/ Число супервизиях в связи с его работой и специалистов. работой отделения минимум 1 раз в месяц. Контроль качества услуги Специалисты отделения социального патронажа, оказывая различные реабилитационные услуги, помогают семьям растить и воспитывать детей, имеющих тяжелые функциональные нарушения. Безусловно, данная услуга должна быть качественной и отвечать потребностям детей и семей. Контроль качества услуги должен производиться регулярно на основе: – анализа мнения родителей (минимум 2 раза в год), – оценки результатов программ для развития детей (каждые 3 месяца), – оценки профессиональных качеств сотрудников, реализующих программы помощи (супервизии 1 раз в месяц) Результаты контроля должны использоваться для планирования и изменения работы специалистов, улучшая ее качество. 22 Приложение 1. Положение об отделении социального сопровождения и патронажа на дому Центра социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов «___» _____________20.. года. «Утверждаю» Директор СПб ГУ «Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов» 1. Общие положения. 1.1. Настоящее Положение регулирует деятельность отделения социального сопровождения и патронажа на дому. 1.2. Отделение социального сопровождения на дому (далее Отделение) является структурным подразделением «Центра социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов. 1.3. Сокращенное название: ОССПД. 1.4. Отделением оказываются услуги детям-инвалидам от рождения до 18 лет и их семьи, проживающих в районе и нуждающихся в социальной помощи, адаптации и реабилитации. 1.5. Деятельность отделения регламентируется законодательством Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ и Санкт-Петербурга, Уставом государственного учреждения «Центр социальной реабилитации инвалидов и детейинвалидов» (далее Центр), данным Положением. 1.6. Для размещения Отделения в установленном порядке выделяются помещения, которые должны соответствовать реализации целей и задач Отделения, располагать всеми видами коммунальных услуг, отвечать санитарно-гигиеническим нормам и правилам пожарной безопасности; 1.7. Прием несовершеннолетних и их семей в Отделение осуществляется исключительно на добровольной основе, по заявлению одного из родителей или его законных представителей с последующим заключением договора между родителем ребенка-инвалида и Центром. 1.8. Специалисты Отделения в период осуществления социального патронажа в семье несовершеннолетнего несет ответственность за его здоровье и безопасность, защищает его личные права и интересы. 1.9. Руководство Отделением осуществляется заведующим, назначенным и увольняемым директором Центра в установленном порядке. 1.10. При необходимости отделение в своей деятельности осуществляет непосредственную связь и тесные контакты со специалистами других подразделений Центра. 2. Цель и задачи отделения. 2.1. Цель деятельности отделения – содействие в обеспечении равных прав и возможностей детей-инвалидов, а также повышение качества 23 жизни детей-инвалидов и их семей, содействие в обретении стабильности семьи как социального института, улучшению социального здоровья и благополучия детей-инвалидов и их семей, установлению гармоничных внутрисемейных отношений. 2.2. Основные задачи: 2.2.1. Выявление и ведение дифференцированного учета детейинвалидов, проживающих в районе. 2.2.2. Социальное обследование семьи, выявление потребностей, определение необходимых видов услуг (социальная реабилитация, домашнее сопровождение или социальный патронаж), объема и периодичности их оказания (постоянно, временно, на разовой основе). 2.2.3. Составление программы социальной реабилитации и контроль за ее выполнением. 2.2.4. Оказание детям-инвалидам и их семьям реабилитационных услуг: социально-медицинских, социально-педагогических, социально-психологических и других социальных услуг, направленных на преодоление сложных жизненных ситуаций и создание условий для нормальной жизнедеятельности. 2.2.5. Виды помощи и услуги, предоставляемые детям-инвалидам и их семьям, могут корректироваться в зависимости от их потребности в конкретных видах социальной помощи. 2.2.6. Оказание психологической помощи членам семьи, в которой воспитывается ребенок с ограниченными возможностями по преодолению сложных жизненных ситуаций. 2.2.7. Освоение и внедрение в практику работы Отделения новых современных методов и средств социальной реабилитации семей с детьми-инвалидами. 2.2.8. Содействие в информировании по обеспечению детей с ограниченными возможностями техническими средствами реабилитации, а также помощь в обучении родителей по использованию их в быту. 2.2.9. Проведение мероприятий по повышению профессионального уровня сотрудников отделения. 3. Организация и порядок работы Отделения 3.1. Отделение осуществляет социальное обслуживание на дому детей и подростков с рождения до 18 лет, в соответствии с медикосоциальными показателями по направлению учреждений медикосоциальной экспертизы, органов социальной защиты населения, а также других органов и учреждений, формирующих или реализующих индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида. 24 3.2. Реабилитации проводятся только по желанию инвалида, по просьбе родителей (лиц, их заменяющих). 3.3. При зачислении семьи с ребенком-инвалидом на социальное сопровождение на дому или социальный патронаж заключается договор между одним из родителей или опекуном ребенка-инвалида и Центром и представляется следующая документация: личное заявление одного из родителей (опекунов, попечителей) с просьбой о зачислении ребенка-инвалида в отделение социального сопровождения и патронажа на дому; карта индивидуальной программы реабилитации установленного образца; справка об инвалидности; направление органа социальной защиты населения; амбулаторная карта; 3.1. Общими противопоказаниями к обслуживанию на дому являются: все заболевания в острой стадии; хронические заболевания в фазе обострения; инфекционные заболевания; неадекватное поведение ребенка-инвалида или члена семьи, представляющее угрозу для окружающих. 4. Права и обязанности специалистов отделения 4.1. Специалисты Отделения имеют право: 4.1.1. Запрашивать в установленном порядке и получать необходимую информацию, документы от других учреждений по вопросам, входящим в их компетенцию. 4.1.2. Привлекать к сотрудничеству (по согласованию с администрацией Центра) специалистов других учреждений и организаций с целью улучшения качества работы Отделения. 4.1.3. Вносить предложения администрации Центра по повышению квалификации сотрудников Отделения. 4.1.4. Участвовать в семинарах, конференциях по профилю отделения. 4.1.5. Осуществлять свою деятельность вне помещений Центра с выездом в адрес проживания клиента. 4.1.6. В случае необходимости привлекать к работе Отделения других специалистов Центра. 4.2. Для обеспечения эффективной деятельности Отделения сотрудники обязаны: 4.2.1. Соблюдать Устав и Правила внутреннего распорядка Центра. 4.2.2. Знать и уметь пользоваться нормативными и правовыми актами социального обслуживания несовершеннолетних, в том числе детей-инвалидов, и их семей. 4.2.3. Консультировать в рамках своей компетенции сотрудников Центра. 25 4.2.4. По заданию администрации Центра готовить необходимые справочные и методические материалы по работе отделения. 4.2.5. Вести в установленном порядке учетно-отчетную документацию по Отделению, утвержденную руководителем Центра. 4.2.6. Рассматривать вопросы и принимать решения строго в пределах своей компетенции. 4.2.7. Соблюдать конфиденциальность в работе с клиентами (не разглашать сведения) о событиях и фактах личной жизни, диагнозе, сведения о профессиональной деятельности родителей; не обсуждать в присутствии клиента вопросы, непосредственно не связанные с их проблемой. 4.2.8. Соблюдать тактичность и сдержанность в работе с клиентами и коллегами, соблюдать осторожность и бдительность при работе на выезде. 4.2.9. Соблюдать правила техники безопасности и пожарной безопасности учреждения. 5. Учет, отчетность и контроль 5.1. Руководитель Отделения ведет учет рабочего времени специалистов, контролирует соблюдение специалистами режима и графика работы, выполнение объема работы и качество предоставляемых услуг клиентам, составляет статистический отчет о работе Отделения в установленной форме. 5.2. Специалисты Отделения составляют отчеты о проделанной работе и предоставленных услугах и несут ответственность за полноту и достоверность информации, содержащейся в отчетной документации. «СОГЛАСОВАНО»: Юрист Центра ___________________ (подпись) «______»___________________20.. г. 26 Приложение 2. Анкета для оценки потребности в услуге «Социальное сопровождение на дому» Уважаемые родители! Мы просим Вас заполнить эту небольшую анкету. Анкета является адресной, предоставленная вами информация не будет разглашена. Данный опрос проводится Отделением социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями. Целью данного опроса является - выявление потребностей семей с детьми с ограниченными возможностями. Нам очень важно узнать мнение семей, которые по каким-либо причинам не могут посещать отделения социальной реабилитации, чтобы помочь специалистам адаптировать услуги отделений под нужды особых детей. Пожалуйста, ответьте на наши вопросы развернуто, там, где это требуется или поставьте галочку в квадратике напротив того высказывания, с которым Вы согласны. Мы благодарим Вас за Ваше участие, нам очень важно знать Ваше мнение для дальнейшей работы отделений. 1. Вы располагаете информацией о работе отделений социальной реабилитации для детей с особыми потребностями в Невском районе 2. Да, укажите источник информации _______________________________________________________________ ___________ Нет 3. Была ли у Вашей семьи возможность пройти реабилитационные мероприятия на базе отделений социальной реабилитации Невского района (если нет, то почему укажите причину и переходите к 5 вопросу)? Да Нет,почему? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ______________________ 4. Если Вы проходили реабилитацию на базе реабилитационных отделений Невского района то укажите, пожалуйста, сколько курсов? _______________________________________________________________ ____________ 5. Что, по Вашему мнению, можно отметить как сильные стороны работы отделений реабилитации? Качество оказываемых услуг Разнообразие оказываемых услуг 27 Отношение специалистов к ребенку Отношение специалистов к семье ребенка Высокую квалификацию специалистов, работающих в отделениях Оборудование отделений техническими средствами реабилитации Другое_______________________________________________________ _____________________________________________________________ _______________________ 6. Есть ли у Вашей семьи возможность добраться до Отделений социальной реабилитации, чтобы получить там необходимые услуги (если да, то отметьте каким видом транспорта Вам нужно воспользоваться, для того чтобы добраться до центра)? На На социальном Нет возможности автомобиле такси добраться Пешком На метро Да, есть возможность На автобусе На трамвае добраться: На такси На троллейбусе 7. Отметьте, пожалуйста, в каких услугах по социальной реабилитации нуждается Ваш ребенок? Социальный патронаж: Домашние визиты социального работника Домашние визиты других специалистов Психологические услуги: Консультирование психолога Индивидуальные коррекционноразвивающие занятия Групповые занятия с психологом Педагогические услуги: Занятия с логопедом по развитию навыков коммуникации Занятия с логопедом по развитию устной речи Занятия с дефектологом Консультирование родителей по обучению ребенка дома Культурно-досуговые мероприятия: Участие в экскурсиях Участие в праздниках Посещение театров и музеев Спортивные игры, эстафеты Творческая реабилитация: Комплексные музыкальные занятия Театральная студия Рисование Натуротерапия (работа с природным материалом) Лепка из пластилина Шитье кукол Бытовая и средовая адаптация: Обучение навыкам еды Обучение навыкам одевания 28 Услуги специалиста по движению (физический терапевт): Обучение навыкам самостоятельного (или с помощью оборудования) сидения, стояния, смены положения тела Обучение навыкам передвижения по дому Подбор вспомогательного оборудования для движения, игры и самообслуживания (еда, мытье, сон и т.д.) Приспособление домашней среды для обеспечения мобильности ребенка Обучение туалетным навыкам Обучение навыкам мытья Получение комплекса услуг в рамках посещения отделения дневного пребывания Содействие в оформлении документов на получение социальной помощи: Материальная помощь Гуманитарная помощь Консультации социально-правовым вопросам по Медицинские услуги: ЛФК Занятия на тренажерах Оздоровительный массаж 8. В чем еще, по вашему мнению, нуждается Ваш ребенок? (выберете самые важные 2-3 пункта или впишите): 1. В более качественном питании 2. В помощи специалистов-медиков 3. В дополнительном вспомогательном оборудовании 4. В посещении групп развития, где он сможет играть и развиваться 5. В разнообразных развивающих игрушках 6. В посещении групп общения, где он сможет приобрести навыки взаимодействия и друзей 7. В развлечениях 8. Во внимании и понимании 9. Что-то другое _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ____ 9. Как известно, уход, развитие и воспитание ребенка с особыми потребностями требует немало знаний и умений. Достаточно ли Вам тех знаний и умений, которыми Вы владеете? Да Что-то другое 29 Нет _____________________________________________________ ______ _____________________________________________________ ____________ 10.Каким дополнительным знаниям и навыкам Вам хотелось бы обучиться, чтобы повысить реабилитационный потенциал своего ребенка? Уход за ребенком: кормление, мытье, одевание, туалет Вопросы поддержания и смены поз ребенка в течение суток (как правильно поднимать ребенка, переворачивать, сажать, в какой позе ему лучше сидеть, спать и пр.) Вопросы физического развития ребенка, обеспечения достаточного количества физической активности Общение с ребенком (как понять ребенка, если он не говорит, как научить ребенка простейшим способам общения) Познавательное развитие ребенка в повседневной жизни Вопросы использования различных вспомогательных технических приспособлений Обучение ребенка необходимым навыкам самообслуживания Вопросы адаптации домашней среды к особенностям ребенка Что-то другое _________________________________________________ 11.В какой форме Вы предпочли бы получить эти знания и навыки? «Школа для родителей» - регулярные занятия 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев с разными специалистами Центра Курс «Персональный ассистент» - 8 занятий в течение 2 месяцев с разными специалистами Центра Группа родительской взаимопомощи – встречи родителей в помещении Центра Другое _____________________________________________________________ __ 12.Есть ли в вашей семье человек, с которым Вы можете оставить ребенка на время посещения Вами курса обучения? Да Нет 13.Как Вы считаете, в какой мере зависит от Вас (обведите баллы от 1 до 10): сегодняшнее состояние ребенка? 1-----2-----3-----4----5-----6-----7-----8-----9-----10! 30 его будущее? 1-----2-----3-----4----5-----6-----7-----8-----9-----10! 13. В каких еще услугах нуждается Ваша семья для более успешного осуществления реабилитации ребенка (напишите)? __________________________________________________________________ __ __________________________________________________________________ __ Спасибо за Ваше участие! Приложение 3. Подбор подходящих игрушек для детей с различными видами сложности нарушений Когда ребенок умеет…… Следить глазами за предметами Реагировать вниманием на звуки Подносить руки ко рту Лежать вытянувшись на животе Давать и брать предметы Держать предметы, проявлять интерес к другим лицам Стимулируется…… Рекомендуемые игрушки Движения глаз, внимание к движению Цветные картинки, движущиеся игрушки, подвешенные на/около кровати Способность слушать Бубенчики или (быть внимательным к движущиеся /звенящие звукам, не просто игрушки, подвешенные пассивно слушать) на/около кровати Исследование ртом Твердые легкие предметы, игрушек, удерживаемых которые можно держать и руками грызть, например: ложки, колечки для зубов Переворачивание и Легкие игрушки, движение в положении движущиеся при лежа прикосновении, например: мячи, цилиндрические предметы (пластиковые бутылки) Хватание и Предметы, которые легко высвобождение схватить и перекладывать предметов; поднесение из рук в руку, например: рук прямо к своему лицу; связки ключей, деревянная прием-передача ложка, катушки ниток предметов от взрослых Изучение лиц и Зеркало (должно быть осознание собственной маленьким и защищенным личности пластиком или тканью) 31 Когда ребенок умеет…… Манипулировать пальцами и зрительно обследовать предметы Иметь живой взгляд Следит взглядом за происходящим, когда… Сидит при наличии поддержки Стимулируется…… Рекомендуемые игрушки Координация рук во время игры, пальцы в движении, зрительное исследование Предметы , которые можно исследовать пальцами: щетка для волос, пластмассовая кружка, полая трубка Подвешенные предметы качающие или производящие шум при прикосновении, пары предметов, вызывающие стук при ударе один о другой Как указано выше; кубики, стучащие один об другой при разрушении ребенком башни, сконструированной взрослыми; качающиеся игрушки Специальные места для игр, формы для ощупывания Координация «рукиглаза» Понимание связи между причиной и следствием Исследование эффекта, производимого движением рук. Ощупывание предметов обеими руками. Спонтанно ударяет Более точная «Стучащие» игрушки, по столу, позднее – координация «глазабарабан с двумя палочками обеими руками руки», более координированный удар Тащить и толкать Повышение Большие и маленькие что-либо вперед подвижности и мячи; коляска способности исследовать Имитировать звуки, Простая имитация, Книги на тканевой основе, понимать простые понимание простых игрушечный телефон слова и выражения рисунков Смотреть рисунки и Способность подбирать «Домино» с рисунками подбирать предметы подходящие один к другому предметы 32 Когда ребенок умеет…… Видеть связь между предметом и «приемником», класть предмет в «приемник» Стимулируется…… Рекомендуемые игрушки Координация «рукиглаза»; распознавание отчетливых форм; умение класть предмет в «приемник» и вынимать его оттуда Почтовый ящик, маленькие предметы, которые не могут быть проглочены), коробки для их складывания и вынимания, игрушки, которые вставляются одна в другую Подражать Символические игры Веник и совок, щетка для домашним делам волос и расческа; взрослых игрушечная мебель Ударять предметы Координация «рукиБарабан с двумя обеими руками глаза», умение делать палочками, игрушечный удары более сознательно молоток Воспринимать куклу Более сложные Игрушечная мебель, гараж, как девочку, символические игры шоссе, железная дорога игрушечную машинку как настоящую (не только как простые предметы) Держать карандаш Более точная Бумага и цветные координация «глазакарандаши для рисования руки», малеванье и и карандаш с насадками (позднее, если возможно) для их утолщения копирование Конструировать Простые виды Кубики, конусы для башню из множества конструирования конструирования кубиков Считать предметы, Подбор рисунков, счет «домино» с рисунками и подбирать рисунки предметов, понимание номерами сущности счета 33 Приложение 4. Отчет специалистов о посещениях на дому Дата: …………………… Имена специалистов _____________________ ___________________________________________________________ Имя ребенка:……………… Даты посещений на дому специалистами 1)………………………………………………… со времени предыдущего отчета: 2)………………………………………………… Задача на длительный период: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Краткосрочные цели на предыдущие две недели: 1).…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2).…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Комментарии прогресса (или трудностей) ребенка: 1).…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2).…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Общие комментарии к визиту: (например, отношение и реакция родителей; как визиты могут быть усовершенствованы, и т.д.): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 34 Приложение 5. Анкета для оценки уже оказываемой услуги «Социальный патронаж» Уважаемые родители! Мы хотели бы узнать Ваше мнение об услуге «домашние визиты», чтобы проанализировать нашу работу и, если необходимо, улучшить услугу. Пожалуйста, ответьте на наши вопросы, нам важно Ваше мнение. С какого времени Вы получаете услугу «социальный патронаж» на дому? __________________________________________________________________ Как часто? __________________________________________________________________ Какую именно помощь Ваша семья и Ваш ребенок получили от специалистов, осуществляющих социальный патронаж? Развитие ребенка: Обучение ребенка: Занятия по развитию навыков Обучение навыкам еды коммуникации у ребенка; Обучение навыкам одевания Занятия по развитию игровых Обучение туалетным навыкам навыков; Обучение навыкам мытья Занятия по развитию Обучение навыкам познавательных способностей; самостоятельного (или с Занятия по развитию знаний об помощью оборудования) окружающем мире; сидения, стояния, смены Консультирование: положения тела у ребенка Информирование семьи о вспомогательном оборудовании для Помощь: движения, игры и Содействие в оформлении самообслуживания (еда, мытье, сон документов на получение и т.д.); социальной помощи Консультации по социальным вопросам; Консультирование по обучению ребенка дома. Другое __________________________________________________________________ Какие новые знания или умения приобрел Ваш ребенок? _________________________________________________________________ Какие новые знания о способах развития ребенка узнали Вы? _________________________________________________________________ Насколько повлияли визиты специалистов на появление нового в развитии ребенка? Оцените по 10-ти бальной шкале: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Как Вы оцениваете предоставляемую Вам услугу? Оцените по 10-ти бальной шкале: 35 Полезна для ребенка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Нужна ребенку 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Нужна семье 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ваши пожелания для усовершенствования данной услуги? __________________________________________________________________ Напишите, пожалуйста, Ваши имя, отчество и фамилию: __________________________________________________________________ имя и фамилию ребенка: ________________________________________________________ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО! 36 Социологический анализ стратегий, используемых в реабилитационном процессе семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями на примере Санкт-Петербурга БАЛАШОВА Л.М к.с.н, заместитель директора по организационнометодической работе НОЧУ ДОВ «Институт политики детства и прикладной социальной работы» Седьмая статья Конституции провозглашает, что: «Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека»[1]. В России охраняются труд и здоровье, обеспечивается государственная поддержка семьи и детства и развивается система социальных служб. Многие реформы в социальной сфере не реализуются, поскольку на практике оказываются не востребованными теми, на кого направлены. Так и социальная политика в отношении детей с ограниченными возможностями оказалась скорее продекларированной. Основная беда социальной политики в России в том, что взят курс на медицинскую модель реабилитации, провозглашены «высокие стандарты» медицинской помощи и социальных услуг, но одновременно их исполнение не гарантируется. В Европе давно уже не придерживаются категории компенсаторности в социальной сфере при работе с детьми-инвалидами. Там за основу социальной политики принята функциональная модель реабилитации или еще ее называют социальной. По этой модели не пытаются вылечить инвалидов, а стараются сформировать недостающие функции. Общество и среду приспосабливают под нужды инвалидов, создают комфортные условия для существования, как в своей квартире, так и в населенном пункте. Если сравнивать опыт социального управления в России и в странах Западной Европы, то можно отметить, что удовлетворенность людей с ограниченными возможностями качеством услуг и социальными гарантиями в нашей стране значительно ниже. Данный факт указывает на актуальность поиска более эффективных стратегий, наиболее подходящих социальных и экономических путей. Исторически в России управление социальной сферой базировалось на ущербной точке зрения, что дети с нарушениями не являлись ценностью для общества, на протяжении всей жизни они рассматривались как обременение для сопровождающих структур, дававших им самый низкий приоритет. Эта практика продолжает существовать и сегодня: у детей с нарушениями меньше возможностей, к ним относятся как к ущербным, они хуже обеспечены и инфраструктура для их поддержки не развита. После долгих лет исключения инвалидов из жизни общества, конечно, трудно ожидать, что социальная политика в ближайшее время достигнет уровня европейских государств. Хотя сейчас наше общество в 37 целом понемногу начинает принимать инвалидов, но толерантному пониманию инвалидности должна способствовать конструктивная социальная политика, в которой должна быть изначально заложена идеология равных прав инвалидов с другими социальными группами. И поиск концептуальной модели социальной политики для России должен идти по принципу реализации антидискриминационной политики, внедрение ее как основной стратегии работы на местах. А также реформирование социальной сферы должно быть направлено на семейно-ориентированные стратегии и отказ от медицинской модели инвалидности. В Санкт-Петербурге, как в крупном городе с достаточно развитой системой социальной защиты и обеспечения, основная реабилитационная работа осуществляется в школах, поликлиниках и реабилитационных центрах. Хотя очевидно, что этих трех типов учреждений не достаточно, чтобы полностью удовлетворять потребности не только самих детейинвалидов, но и их семей. Однако современный опыт работы с детьмиинвалидами в основном практикуется именно в учреждениях именно этих трех типов. На базе одного из районных реабилитационных центров было проведено исследование, основной целью которого было выявление стратегий, используемых семьей в процессе реабилитации. В исследовании приняло участие 288 родителей детей с ограниченными возможностями с опорно-двигательными нарушениями различной степени тяжести. Для исследования с помощью районного отдела социальной защиты населения специально отбиралась категория семей с детьми, которые не могут самостоятельно передвигаться, с трудом или совсем не удерживают положение тела, не владеют навыками самообслуживания. В основном, это были дети с диагнозом детский церебральный паралич или органическое поражение головного мозга. Но помимо этого у таких детей были сопутствующие заболевания: нарушения слуха, зрения и речи. Таких детей называют детьми со множественными функциональными нарушениями или сочетанным дефектом. Данную категорию семей можно отнести уже изначально по наличию такого заболевания у ребенка к семьям группы риска, независимо от социального статуса. В исследовании участвовали только семьи с детьми в возрасте до 10 лет. Стратегии семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, оценивались комплексом вопросов, направленных на выяснение способов, с помощью которых семья смогла приспособиться к сложившейся ситуации. Объяснение понятия «стратегии семейной реабилитации» ранее не встречалось в научных литературных источниках. Под стратегиями семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями подразумеваются все способы и усилия семьи направленные на оздоровление, социализацию и развитие больного ребенка. Стратегии семейной реабилитации включают в себя следующие немаловажные элементы: 1) отношение к ребенку; 2) 38 реабилитационная культура семьи; 3) реабилитационная активность семьи; 4) потребности семьи в дополнительных знаниях и умениях для повышения качества реабилитационной культуры; 5) материальное благосостояние семьи. Проведя анализ структурных и функциональных характеристик, семьи были классифицированы по уровню социальной адаптации[2]. Согласно этой классификации семьи были разделены на 4 типа: 1) благополучные семьи; 2) семьи группы риска; 3) неблагополучные семьи; 4) асоциальные семьи. Из всех опрошенных семей по суммарной оценке по вопросам структурных и функциональных характеристик (работа, образование, психоэмоциональный климат в семье, безопасность для ребенка, уровень прожиточного минимума и т.д.) больше всего оказалось семей группы риска – 47%. Группа риска – это промежуточная группа между благополучными и неблагополучными семьями. В таких семьях есть небольшое отклонение от норм, которое не позволяет их отнести к благополучным, но это отклонение еще нельзя определить как дезадаптирующее. При правильно составленном плане работы с такой семьей, можно достаточно быстро исключить или компенсировать влияние дезадаптирующих факторов. Благополучных семей по суммарной оценке выявлено 27%, что является неплохим показателем на настоящий момент, 18% составили неблагополучные семьи и 8% – асоциальные семьи. Пополнить пробелы в вопросах реабилитации детей-инвалидов, пожелали 29% благополучных семей, 4% семей группы риска, 34% неблагополучных и 29% асоциальных семей. Показатели невысокие у семей группы риска, а асоциальные и неблагополучные семьи показали потребность в обучении такую же, как и у благополучных семей, что нельзя не отметить. Как показали ответы, родители стараются сделать так, чтобы ребенок с тяжелыми двигательными нарушениями посещал дошкольное учебное заведение. Даже в семьях, отнесенных к группе риска, не имеющих собственного транспортного средства, родители стараются все равно доставить ребенка в детский садик. Особенно следует обратить внимание на то, что дети в таких семьях более социализированы и развиты. 42% из благополучных семей и 34% из семей группы риска стараются посещать культурно-массовые учреждения с ребенком и вывозить своего ребенка в гости. И 66% благополучных семей и 51% из семей группы риска занимаются с детьми на дому самостоятельно. Реабилитационная культура и активность неблагополучных и асоциальных семей показывает, что дети из подобных семей не имеют возможности посещать культурные учреждения, лишь 12% из неблагополучных семей вывозят своих детей в гости, а в асоциальных семьях лишь 13% осуществляет со своими детьми прогулки на улицу, и то это не носит регулярный характер. 39 Реабилитационная культура, помимо всех перечисленных направлений взаимодействия, определяет и уровень родительской компетентности в вопросах реабилитации собственного ребенка с тяжелыми двигательными и сочетанными нарушениями. Потребность в обучении и новых знаниях из благополучных семей проявили 29%, из семей группы риска проявили желание к обучению 34%. И что особо порадовало, повысить свою реабилитационную квалификацию готовы 33% родителей из неблагополучных семей. В асоциальных семьях лишь 4% родителей показали, что нуждаются в новых знаниях и умениях. В отношении асоциальных семей, конечно, нужно проявлять особое внимание, потому что родители имеют очень низкий уровень осведомленности о взаимодействии со своим ребенком и не осознают потенциал своего ребенка. Таблица 1. Приоритетные потребности семей, воспитывающих детей с тяжелыми двигательными нарушениями Предложенные варианты Благопо луч-ные Семьи группы риска Неблаго получные Асоциа льные Физическое развитие 7% 4% 12% - Познавательное развитие 10% 15% 12% - Общение с ребенком 12% 9% - - Обучение ребенка самообслуживанию 19% 21% - - Адаптация домашней среды под нужды ребенка 8% 13% - - Помощь медиков 9% 2% 36% 50% Помощь физического терапевта 12% 4% - - Посещение групп развития 3% 8% - - Посещение групп общения 3% 6% - 25% Использование вспомогательного оборудования 8% 9% - - Физиотерапевтический менеджмент 1% 2% - - 40 Уход за ребенком 1% 3% 18% - Помощь психолога 4% 2% - - Помощь воспитателя 3% 2% 22% 25% По данным, приведенным в таблице, видно, что родители из благополучных семей придерживаются социальной модели реабилитации. Семьи группы риска, аналогично, придерживаются функциональной и социальной направленности. В неблагополучных и асоциальных семьях основная масса родителей отметили необходимость в получении медицинской помощи, т.е. придерживаются медицинской модели. Они не имеют представления о том, что нужно их ребенку в действительности, и основа для подобного мнения есть следствие недостатка информации, что подтверждает потребность в повышении реабилитационной культуры. Отношение к ребенку является очень важной характеристикой, наряду с реабилитационной культурой и активностью. Оно определяет реабилитационный потенциал и стратегии, используемые семьей в процессе развития и оздоровления ребенка. В семьях, которые выразили деструктивное отношение к своим детям (25% из асоциальных и 28% из неблагополучных семей), отмечалось равнодушие, отсутствие заботы о ребенке, нежелание участвовать в реабилитационном процессе, а также были отмечены случаи физического и эмоционального насилия. По данным опроса можно сделать вывод о том, что стратегии «невмешательства» придерживаются лишь в нескольких асоциальных семьях (не более 1% от общего числа опрошенных). 37% всех опрошенных семей используют стратегию «ориентированности на лечении ребенка», т.е. когда семья сфокусирована на мероприятиях, связанных с лечением и реабилитацией ребенка. В основном, такой стратегии придерживаются неблагополучные и асоциальные семьи и не более четверти благополучных семей. В большой части семей (22% от общего числа) делают ставку на интеллектуальное развитие ребенка. Эта стратегия «интеллектуального развития» популярна в благополучных семьях и небольшой части семей группы риска. Семьи группы риска в основном можно отнести к использующим «семейноцентрированную» стратегию, когда в реабилитации ребенка задействована вся семья. В этих семьях (25% от общего числа) достаточно высокий показатель реабилитационной активности и реабилитационной культуры. Здесь проводятся мероприятия по реабилитации, в которые наряду с близкими родственниками привлечены и другие практические родственники. Эта стратегия не ставит своей задачей «вылечить» больного ребенка. Еще 14% от общего числа семей (семьи группы риска, значительная часть благополучных семей) придерживаются стратегии «функционального развития» своего ребенка, целью которой, является развитие ребенка, основываясь на его сильных сторонах, чтобы дать 41 ему оптимальные возможности для независимой жизни в будущем. Это наиболее оптимальная стратегия семейной реабилитации. Анализируя данные, полученные в ходе опроса, можно сформулировать задачи центров социальной реабилитации. Роль центров социальной реабилитации – организовать процесс реабилитации, нацеленный на то, чтобы дать людям с инвалидностью возможность достигнуть и сохранять оптимальный функциональный уровень физического, сенсорного, интеллектуального и социально-эмоционального развития, обеспечивая их инструментами для достижения в их жизни более высокого уровня независимости. В принципе, это значит, что каждый курс реабилитации должен приближать ребенка к посещению образовательного учреждения и улучшать его способности в повседневной и общественной жизни. А для родителей – повышение их уровня знаний, умений и информированности с целью оказывать в семье поддержку своему ребенку более эффективно. Центрам следует сконцентрироваться на развитие тех новых услуг, которые интересуют и будут востребованы семьями, а не предлагать им некий постоянный набор реабилитационных мероприятий. Следует прислушиваться к мнению родителей и правильно проводить оценку потребностей. При качественно проведенной оценке потребностей, достаточно легко провести классификацию семьей и в соответствии с типами сформировать индивидуальный план работы с каждой семьей. В основном, родители отметили, что получали в центре медикосоциальные услуги (83% из всех опрошенных), психолого-педагогические услуги (80% из всех) и социально-педагогические (74% из всех). Такие услуги, как социальный патронаж, консультации по социально-правовым вопросам, бытовая и средовая адаптация по данным опроса получили лишь соответственно 39%, 18% и 11% опрошенных семей. Отсюда можно сделать вывод, что в основном семьи получали те, услуги, которые им прописывали в ИПР при прохождении городской медико-социальной экспертизы. А такие важные услуги для дальнейшей жизнедеятельности ребенка-инвалида, как социально-средовая ориентация и бытовая адаптация, социальный патронаж и консультативная поддержка в центре почти не развиты. Также социальный патронаж, как вид услуги, практически не оказывается семьям с детьми с тяжелыми двигательными нарушениями. Из всего вышеперечисленного однозначно следует вывод, что центр по социальной реабилитации не должен брать на себя обязанности образовательного или медицинского учреждения, предоставляя в основном медицинские и педагогические услуги. Основной задачей работы таких центров должно быть способствование формированию у ребенка навыков необходимых для самообслуживания, общения и взаимодействия с другими людьми. Усилия специалистов центра должен быть сфокусированы на получение ребенком знаний об окружающем мире, на возможности передвижения и поддержания положения тела в пространстве и на его дальнейшее независимое существование. В основе работы должна лежать так называемая функциональная реабилитация. Цель 42 функциональной реабилитации состоит в том, чтобы улучшить развитие ребенка, основываясь на его сильных сторонах, возможностях и ресурсах; дать ребенку оптимальные возможности для независимой жизни в будущем, опираясь в этом процессе на его семью. Цель достигается посредством: развития способностей ребенка настолько, насколько это возможно; адаптацией окружающей среды; использованием ассистентов и помогающих технологий. Все это делается для того, чтобы уменьшить уровень инвалидности ребенка, дать ему возможность функционировать в повседневной жизни, помочь ему быть счастливым и независимым насколько это возможно вопреки его ограничениям. 1. Российская Федерация. Конституция (1993). Конституция Российской Федерации : принят всенар. голосованием 12 дек. 1993 г. – М. : ЛексЭст, 2004. – 128 с. ISBN 5-901638-49-2 2. Беляева, Мария Алексеевна. Социально-педагогическая работа с семьей ребенка-инвалида. / М. А. Беляева, И. Е. Кузнецов. – Екатеринбург: Издательство АМБ, 2001. – 120 c. – ISBN 5-8057-0111-1 43 ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТЕЙ РЕБЕНКА И СЕМЬИ МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Олонецкого национального муниципального района Население Олонецкого района составляет 22147 человек, которые проживают в одном городском и 64 сельских населенных пунктах. Детское население составляет 4643 человека. Зона обслуживания МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Олонецкого национального муниципального района 37 населённых пунктов. Штат учреждения – 120 человек. Структура центра - 9 отделений, формы социального обслуживания: стационарное (граждане пожилого возраста), полустационарное (дети в трудной жизненной ситуации, граждане пожилого возраста и инвалиды) и нестационарное. На 01.01.2014 года учреждением предоставлены услуги 4439 клиентам, из них 108 детям-инвалидам. Социальная адаптация семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья, требует оказания комплексной помощи не только ребёнку, но и его родителям. Функция семьи – это сфера жизнедеятельности семьи, непосредственно связанная с удовлетворением определённых потребностей её членов. Специфика семьи, имеющей ребёнка-инвалида, и спектр её функций обусловлены теми потребностями, которые закономерно возникают в семье в связи с наличием в ней «особого ребёнка». Поэтому семья такого ребёнка может рассматриваться: с позиций её потребностей в различных видах помощи и поддержки (психологической, медицинской, социальной); как активный субъект реабилитации ребёнка-инвалида в процессе его социальной адаптации и интеграции в общество. Для того чтобы родители ребёнка-инвалида могли полноценно участвовать в его социальной адаптации и интеграции в общество, им необходима соответствующая их потребностям комплексная помощь. В рамках реализации проекта «Особое детство – особый подход» командой специалистов МБУ «КЦСОН» проведено исследование потребностей детей-инвалидов с множественными нарушениями и их родителей в медико-социальной и психолого-педагогической помощи. Цель опроса - выделение основных проблем общего характера в семьях, воспитывающих детей-инвалидов, в зависимости от социального положения семьи, диагноза и тяжести состояния ребенка, возможности его обучения, социальной адаптации, получение наиболее полной информации о семье. В процессе работы специалистами, участвующими в реализации проекта, разработана анкета «Оценка потребностей ребенка и семьи». Все вопросы, содержащиеся в анкете, направлены на получение информации о социальном статусе семьи; об оценке родителями своего участия в 44 реабилитации ребёнка; об оценке родителями своих потребностей в реабилитационных мероприятиях. Главная особенность оценки - ребенок рассматривается в рамках семейных, культурных и общественных систем. Основное отличие оценки состоит в том, что она не ставит диагноза ребенку и не дает отрицательного прогноза о дальнейшем развитии ребенка. Возраст детей, их физиологические особенности, тот потенциал, который имеет каждая семья в стремлении помочь своему ребенку, говорят о возможности огромных, непредсказуемых, положительных изменений и вероятных достижениях детей. Процесс проведения оценки - процесс открытия нового знания о ребенке и семье, которое поможет понять уникальные компетентности и ресурсы каждой конкретной семьи и ребенка. Подобные знания помогут в дальнейшем разработать значимый и полезный ИПСР, который будет направлен на поддержку ребенка и семьи. Оценка проводится с целью: изучить потребности ребенка в следующих сферах: здоровье, образование, повседневная жизнь, развитие, общение, игра, эмоциональное тепло; оценить способности родителей осуществлять качественный повседневный уход за ребенком, обеспечивать ему безопасность в доме, стабильную жизнь, стимуляцию развития и эмоциональное тепло; познакомиться с семьей, ее историей и нынешней жизнью (обеспеченность жильем, работой, доходами, помощью от служб социальной защиты). Эта информация позволит точнее понять потребности семьи, сформулировать цели вмешательства. Оценка потребностей используется специалистами для того, чтобы обнаружить: особенности развития ребенка в настоящий момент; ограничения в функционировании и состоянии здоровья, которые мешают ему развиваться; уникальные способности и ресурсы ребенка и его родителей (сильные стороны); потребности ребенка в каждой области развития (физическое, познавательное, коммуникация, социально-эмоциональное, самообслуживание); приоритеты семьи, беспокойство о том, как развивается ребенок; зоны ближайшего и актуального развития ребёнка. Описание инструмента. В период подготовки к проведению анкетирования необходимо собрать информацию о семье и ребенке. В качестве источников информации, можно использовать информацию участкового врача или медсестры, информацию служб социальной защиты, информацию учреждений социального 45 обслуживания. Время проведения анкетирования произвольное, но так как анкета содержит большой объем информации, то опрос можно провести в несколько этапов. Координатор связывается с семьей, договаривается о визите. Обязательно оговаривается организация визита: координатор выходит по месту жительства или организует встречу в учреждении. Анкетирование проводит координатор и педагог (психолог, социальный педагог). Если визит планируется провести по месту жительства, важно выбрать такое время, чтобы все члены семьи были дома. Присутствие родителей обязательно. Возможно, имеют место местные традиции, которые не позволяют говорить со всеми членами семьи, тогда необходимо подобрать помощника, который сможет поговорить с такими членами семьи. В структуре первой встречи выделяются следующие моменты: Знакомство. Рассказ о цели визита. Ответы на вопросы членов семьи. Предложение о совместном действии. Общая информация о ребенке. Общая информация о семье. Выяснение запроса семьи. Ознакомление с ориентировочными планами возможной работы. Договор о следующей встрече. Специалисты на протяжении всей встречи обязательно разъясняют и комментируют все происходящее родителям. Рассказ должен быть четким, уверенным, на доступном языке. Анкета состоит из нескольких разделов: 1.Сам ребенок. Данный раздел содержит основные сведения о самом ребенке-инвалиде с множественными нарушениями: ФИО, адрес, диагноз, контакты. 2. Особенности развития ребенка. Специалисты беседуют с родителями, наблюдают за ребенком, вместе с мамой проводят оценку состояния сенсорных систем ребенка. Отмечается степень освоения практических навыков ухода за собой. Определяются особенности режима дня (сон, прогулка, активность). В анкету вносится информация об особенностях течения болезни, осуществлении должного медицинского обслуживания, наличия ТСР. Рассматривается адекватность реакций ребенка (его эмоции и поведение). Информация в анкету вносится со слов родителей, законных представителей. 3. Проблемы обучения, воспитания больного ребенка. Данный раздел содержит сведения о том, посещает ли ребенок учебное заведение, как члены семьи относятся к образованию, формы обучения; каким образом семья справляется с существующими трудностями. 4. Общие сведения о семье. В данном разделе анкеты указываются основные данные по родителям (опекунам) и близким родственникам детей 46 инвалидов. Под близкими родственниками детей здесь подразумеваются братья, сестры, бабушки, дедушки, а также родные дяди и тети, которые проживают на одной жилплощади вместе с детьми. Указывается социальное окружение ребенка – другие взрослые участвующие в воспитании ребенка, способы помощи семье и ребенку. Особенности семейного уклада (традиции, увлечения) и эмоционального состояния родителей. Выявление возможных причин дискомфорта. 5. Характеристика бытовых и жилищных условий. Описываемый раздел анкеты отражает: общую характеристику жилья, коммунальные удобства, техническое состояние жилья. Указываются сведения о жилье по следующим позициям: этаж (указывается этаж, на котором размещено жилье семьи), количество комнат (указывается количество комнат в жилье, где проживает семья), вид жилья (аренда чужой квартиры, общежитие, служебное жилье, коммунальная квартира, собственное жилье). Техническое состояние жилья характеризуется следующими вариантами ответа: жилье является аварийным и подлежит сносу; жилье требует капитального ремонта; жилье требует ремонта средней сложности; жилье подлежит текущему ремонту. 6. Доходы и расходы семьи. Наличие стабильного дохода в семье, достаточен ли уровень доходов для удовлетворения потребностей семьи, существуют ли финансовые трудности, влияющие на ребенка. 7. Атмосфера в семье. В данном разделе специалисты оценивают общую атмосферу психологического состояния семьи. Определяется психоэмоциональное состояние, жизненный уклад, восприятие ребёнка-инвалида ближним окружением, отношение к трудностям, возникающим в процессе воспитания и развития ребёнка, степень сплочённости семейного круга, стиль воспитания в семье. 8. Досуг, общение Вносится информация о социальных связях семьи, степени открытости, жизненной позиции. Участвуя в оценке, родители могут: - активно наблюдать за ребенком и делиться со специалистами своими наблюдениями; - делиться информацией о ребенке; - предложить игры и занятия, которые помогут исследовать способности ребенка; - сказать, является ли то, что видят специалисты, типичным для ребенка; - комментировать процесс оценки и помочь увидеть сильные стороны и потребности ребенка; - задавать вопросы и делать предположения о том, как идет процесс оценки; 47 - рассказать, есть ли что-то в режиме дня ребенка, что тревожит родителей (кормление, сон, игры, купание и пр.).После проведения оценки специалисты должны обсудить и согласовать с родителями полученные результаты. По завершению анкетирования (проведение оценки потребностей), в случае согласия, родители (законные представители) и специалисты принимают решение о дальнейшем сотрудничестве, планируют его. 48 Приложение 1 АНКЕТА (Оценка потребностей ребёнка и семьи) Название организации_________________________________________________________ _______ Ф.И.О. специалистов заполняющих анкету ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Дата начала оценки__________________________ Дата окончания оценки_________________________ 1. Сам ребёнок (с множественными нарушениями) 1.Ф.И.О.____________________________________________________________ 2.Датарождения_____________________________________________________ 3.Диагноз заболевания_______________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4.Адрес регистрации_________________________________________________________ 5.Адрес фактического проживания_________________________________________ 6. Контактный телефон___________________________________________________ 7.Религиозная принадлежность ребенка_______________________________________ 2. Особенности развития ребёнка: 1. Речь: понимание речи (да / нет) __________________________________________________________________ говорит сам (да / нет) ___________________________________________________________________ _ использует жестовую речь ________________________________________________________________ 49 Примечание ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Движение: имеются ли проблемы в движении: Да / Нет передвигается самостоятельно / не передвигается; сидит с поддержкой / самостоятельно / сидит в специальном стуле; стоит с поддержкой / самостоятельно / не стоит; ходит с поддержкой / самостоятельно; подвижность рук _____________________________________________ Примечание: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Зрение: сохранно; нарушено; Примечание:________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4. Слух: сохранен; нарушен; Примечание:________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. Навыки самообслуживания: навыки личной гигиены (умывается самостоятельно, вытирается полотенцем, чистит зубы, просится в туалет, памперсы и т.д.)________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ одевание и раздевание __________________________________________ прием пищи (способ кормления, любимая пища)____________________ ________________________________________________________________ персональная сохранность, умеет пользоваться: (ножом, ножницами, спичками)__________________________________________________________ Примечание: _____________________________________________________ 6.Особенности поведения, если есть:_________________________________ 7. Особенности эмоциональной сферы:__________________________________ 8. Чем любит заниматься ваш ребёнок? (лепка, конструирование, вязание, вышивание, составление мозаик, просмотр ТВ, игры на компьютере, развивающие игры, общение с домашними животными, другое) ___________________________________________________________________ 50 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 9. Получает ли ребенок медикаментозное лечение? Да / Нет 10. Если да, то какие лекарства (Способ применения и доза)_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 11. Какие особенности течения заболевания Вашего ребёнка Вы можете указать?____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 12. Режим дня ребенка: (приложение № 1 «Менеджмент суток») ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 13. Прогулка:____________________________________________________ _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 14. Сон: ________________________________________________________ 15. Владеет навыками социального общения, социальной независимостью: Общается с окружающими Может высказать своё мнение и отстоять его 16. Есть ли у Вашего ребёнка обязанности по дому? Если да, то какие?___________________________________________________________ 17. Реагирует ли Ваш ребёнок на внимание посторонних людей к себе на улице? Если да, то как?____________________________________________ 18. Где ребёнок находится в летнее время? (дома один, у родственников, на даче с родственниками, в гостях у знакомых)__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 19. Какими средствами реабилитации вы располагаете? (ходунками, коляской) другое_________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Проблемы обучения, воспитания больного ребёнка 1. Если Вашему ребёнку ещё нет семи лет, то отметьте, пожалуйста, посещает ли Ваш ребёнок дошкольное учреждение? (да, нет) Если нет, то почему?________________________________________________________ 2. Если да, то какое дошкольное учреждение? Обычный детский сад 51 Коррекционная группа: речевая, для детей с нарушением слуха; зрения, опорно-двигательной системы, ЗПР, для детей с нарушением интеллекта 3. Если Вашему ребёнку 7 лет и более, в какой форме осуществляется его образование? Посещает общеобразовательную школу Обучается в школе, специализированной по профилю заболевания Обучается на дому Нигде не обучается 4. Если ребёнок учится дома, то кто проводит обучение? Приходит на дом учитель из школы С ребёнком по программе занимается мать и другие члены семьи Нанимается педагог частным образом Кто ещё____________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. В какой школе лучше всего было бы учиться Вашему ребёнку? В школе с небольшим числом учеников с различными заболеваниями при лечебно-реабилитационном центре В специальной школе вместе с такими же детьми В общеобразовательной школе В частной школе На дому 6. Какие из нижеперечисленных проблем Вы считаете наиболее актуальными для Вашей семьи? Медицинские (лечение ребёнка) Психолого-педагогические (общение с ребёнком, с другими членами семьи, с коллегами по работе, с соседями и т.д.) Бытовые (нет своего жилья, отсутствие удобств, нет достаточного полноценного питания) Экономические (незнание прав ребёнка-инвалида, льгот; материальные трудности) Трудоустройство (Вас, членов семьи, подростка-инвалида) Профессионального обучения (какой профессии Вы хотели бы обучить Вашего ребёнка?) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Постоянная социально-бытовая помощь 7. Как Вы пытаетесь решить проблему воспитания ребёнка-инвалида? С помощью родственников С помощью друзей С помощью благотворительных организаций С помощью медицинских и специальных социальных учреждений С помощью администрации города, области Обращаюсь в службы помощи семье Надеюсь только на себя 52 Другое (напишите)___________________________________________ ___________________________________________________________________ 8. В каких видах услуг нуждаетесь более всего? Уход, реабилитация, сопровождение в лечебные и общеобразовательные учреждения, медицинская помощь, Другое_____________________________________________________________ 4. Общие сведения о семье: 1. Мать (Ф.И.О)____________________________________________________ 2.Возраст (полных лет)_______________________________________________ 3. Образование ____________________________________________________ 4. Место работы, должность__________________________________________ 5. Адрес регистрации_______________________________________________ 6. Адрес фактического проживания____________________________________ 7. Контактный телефон, электронный адрес______________________________ 8. Отец (Ф.И.О) ____________________________________________________ 9. Возраст (полных лет)______________________________________________ 10. Образование ____________________________________________ _______ 11. Место работы, должность __________________________________________ 12. Адрес регистрации________________________________________________ 13. Адрес фактического проживания____________________________________ 14. Контактный телефон, электронный адрес _____________________________ 15. Ваша семья полная или неполная____________________________________ 16 . Просим ответить тех, кто один (одна) воспитывает ребёнка (детей). Отметьте причины распада полной семьи: развод смерть одного из супругов юное материнство лишение родительских прав лишение свободы одного из супругов гражданский брак болезнь ребёнка 17. Другие члены семьи: № Ф.И.О. Кем дата рождения приходится ребёнку Место проживания Телефон 1. 2. 3. 53 4. 5. (Приложение №2 «Генограмма») 18. Состоите ли Вы и члены Вашей семьи на учёте у врача, если да, то где, у какого специалиста именно, как долго?_______________________________ ___________________________________________________________________ 19. Занимаетесь ли Вы сами: Спортом Физкультурой Аутогенной тренировкой Другими видами занятий (напишите)_____________________________ 20. В Вашей семье наблюдается: Чувство собственной вины перед ребёнком Излишняя опека больного ребёнка Отверженность ребёнка Социальная нежелательность ребёнка 21. За кого из членов семьи Вы переживаете больше всего? Больного ребёнка За себя За своих родителей Мужа (жену) Сестру (брата) Других детей 22. Какие проблемы беспокоят Вас лично на данный момент?: Бедность Безработица Одиночество Неуверенность в завтрашнем дне Инвалидность ребёнка Плохое личное состояние здоровье Недостаток физических, психологических сил Проблемы межличностных отношений в семье Невозможность самовыражения и самореализации Профессиональные проблемы Конфликты с окружающими, их непонимание Атмосфера социального вакуума, отчуждения вокруг Вашей семьи Недостаток свободного времени для решения личных проблем Проведение свободного времени Ваш вариант__________________________________________________ 23. Другие взрослые, которые участвуют в воспитании ребёнка или регулярно общаются с ним. 54 № Ф.И.О. Кем приходится ребёнку Место проживания Телефон 1. 2. 3. 4. 24. Какую именно помощь оказывают семье родственники, друзья? Занимаются с ребёнком Помогают по дому Покупают продукты Помогают материально Поддерживают психологически 5. Характеристика бытовых и жилищных условий 1. Вы проживаете в: (Частном доме, квартире, комнате, снимаете жильё, общежитии) Другое________________________________________________________ 2. На каком этаже вы живёте?_________________________________________ 3. Имеется ли в доме: Лифт Пандус Другие приспособления, облегчающие передвижение Отсутствуют все виды дополнительной помощи 4. Удовлетворительное ли состояние жилья? Учитывается аварийность, непригодность для проживания, соответствие санитарно-эпидемиологическим нормам___________ 5.Развита ли в месте проживания семьи инфраструктура?_________________ 6. Часто ли меняется место жительства ребёнка?__________________________ 7. Имеется ли у ребёнка-инвалида отдельная комната?____________________ 8. Есть ли у ребенка свое место для игр, выполнения домашних заданий, сна?____________________________________________________________ 9. Есть ли у ребенка личные вещи, игрушки, книги?______________________ 6. Доходы и расходы семьи 1. Источники доходов Пенсия Пособие 55 Постоянная материальная помощь от предприятия, на котором Вы работаете Другое________________________________________________________ 2. Как Вы оценили в настоящий момент материальное положение Вашей семьи? Очень хорошее Хорошее Удовлетворительное, среднее Плохое Очень плохое Затрудняюсь ответить 3. Оцените, как питается Ваша семья? Очень хорошо Хорошо Удовлетворительно Плохо Очень плохо Затрудняюсь ответить 7. Атмосфера в семье 1. Какова психоэмоциональная атмосфера в семье? Спокойная Взрывная Постоянные скандалы Каждый сам по себе 2. Каков жизненный уклад семьи? Замкнутый (нет друзей, приятелей, хороших знакомых) Открытый для общения Когда как 3. Как Вы оцениваете своё психологическое состояние? Подавленное Угнетённое Обычное (привычное) Радостное Безразличное (Вам всё равно) Другое_______________________________________________________ 4. Как вы чаще всего относитесь к трудностям воспитания ребёнка-инвалида при общении с ним? Спокойно, стараюсь разобраться в ситуации Переключаюсь, занимаюсь другим делом Плачу и виню в основном себя Раздражаюсь, бранюсь и кричу на ребёнка Как ещё (напишите)____________________________________________ 56 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. С кем Вы делитесь своими невзгодами, волнениями по поводу общего состояния ребёнка-инвалида? С родителями С мужем (женой) С друзьями С родителями таких же детей-инвалидов С соседями С сослуживцами С врачами С работниками социальных служб Со священниками Другими_______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6. Как в Вашей семье реагируют на хорошие поступки ребёнка-инвалида? Хвалят, одобряют Ставят в пример Радуются вместе с ним Поощряют игрушкой, сладостями и др. Не обращают внимание Применяют методы поощрения иные, чем к другим детям (напишите какие)______________________________________________________________ Другое________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7. Применяете ли Вы в воспитании ребёнка методы физического наказания за их плохое поведение?________ Если, ДА, то какие?__________________________________________________ 8. Как относятся к больному ребёнку другие дети (в семье)? Играют Обращаются Игнорируют Помогают Жалеют Обижают Дразнят 9. Как часто вы разговариваете с больным ребёнком? Постоянно, когда он (она) бодрствует Часто Время от времени По необходимости 57 В зависимости от настроения 8. Досуг, общение 1. Знаете ли Вы семьи, где есть дети с таким же заболеванием? Да Нет 2. Общаетесь ли Вы с подобными семьями? Да Нет 3. Хотели бы Вы принять участие в организации группы самопомощи семей с детьми-инвалидами с целью взаимопомощи, взаимоподдержки, проведения досуга семей, школ здоровья? Да Нет Не знаю 4. Какие виды досуга доступны Вашей семье? Чтение книг Рукоделие Вязание Спортивные игры Посещение бассейна Компьютерные игры Посещение театра, кино Занятие в кружках, клубах по интересам Коллекционирование марок, значков, конвертов и т.д. Выезд на природу Работа на даче Другое________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ С анкетой ознакомлен(а) ___________________________________________________________________ (ФИО, подпись) 58 ЛЕКОТЕКА, КАК МЕТОД ФОРМИРОВАНИЯ НОВЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ МБУ «Реабилитационный центр для детей и подростков» г. Сегежа Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями начал свою работу в городе Сегежа в 1995году по инициативе группы родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями. Центр был создан для оказания детям с ограниченными возможностями и их семьям квалифицированной, комплексной психологопедагогической, медико-социальной помощи и своевременной социальной адаптации к жизни в обществе. На 1 января 2014 года на учете в центре состояло 150 детей с различными нарушениями. У 70 % детей стоящих на учете заболевание не отягощено вторичным нарушением и поэтому эти дети являются активными членами детских коллективов школ и детских садов. А 30 % детей, к сожалению, кроме основного заболевания имеют вторичные нарушения. Данная категория и стала объектом нашего пристального внимания. В апреле 2013 года муниципальное бюджетное учреждение "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" г. Сегежи стало участником проекта «Особое детство особый подход» и начал оказывать услугу «Домашнее визитирование». Проект был инициирован негосударственным образовательным частным учреждением дополнительного образования взрослых "Институтом политики детства и прикладной социальной работы" и поддержан Фондом Поддержки Детей находящихся в трудной жизненной ситуации. Цель Проекта внедрение единой комплексной многоуровневой системы профессиональной и добровольческой помощи на дому семьям, воспитывающим детей с множественными нарушениями в городских и сельских поселениях Республики Карелия. Современный подход к семье, воспитывающей ребенка с ОВЗ, рассматривает ее как реабилитационную структуру, изначально обладающую потенциальными возможностями к созданию максимально благоприятных условий для развития и воспитания ребенка. Но большинство таких семей без помощи специалистов не могут выполнять своих функций как базовой структуры, обеспечивающей максимально благоприятные условия для оптимального развития и воспитания ребенка с ОВЗ, и семейная ситуация оказывает деструктивное воздействие на ребенка, травмируя формирующуюся личность. Домашнее визитирование предполагает выход специалиста или специалистов в семью для создания специальных условий успешной социальной и психолого - педагогической адаптации семьи и 59 ребенка. Одной из задач Проекта было создание мобильной «лекотеки» для обеспечения помощи детям со множественными нарушениями на дому. Слово «лекотека» («lekotek») произошло от шведского «leko», что значит «игрушка», и греческого «tek» — «собрание», «коллекция». Первая Лекотека была основана в 1963 году в университетской клинике Стокгольма по инициативе родителей и педагогов с целью смягчить психотравмирующее воздействие госпитализации на детей при помощи игры. Лекотека – это служба психологического сопровождения и специальной педагогической помощи родителям, воспитывающим детей с выраженными нарушениями и проблемами в развитии. Основной составляющей «лекотеки» являются игрушки, а как известно они неизменный спутник ребёнка с первых дней его рождения. Игрушка создана, чтобы подготовить его к вхождению в общественные отношения, может выступать как предмет забавы, развлечения, радости, и в то же время как важнейшее средство развития ребёнка. Помогая ребёнку с ОВЗ развиваться с помощью игрушек, мы даём ему шанс приобрести необходимый опыт самому, стараемся пробуждать его потребности и желания. На наш взгляд «лекотека» оказывает огромную помощь в социализации детей с ОВЗ. Если для обычного ребенка социализация представляет собой естественный процесс, то для ребенка с ОВЗ взаимодействие с обществом это кропотливая и трудная работа. И перед родителями и специалистами стоят сложные задачи: с одной стороны создать необходимые условия для безопасного и комфортного вхождения детей с ОВЗ в большой социум, а с другой - стимулировать желание таких детей находиться в нём и сформировать доверие к обществу. В рамках проекта «Особое детство – особый подход» услугу «Домашнее визитирование» оказывала команда специалистов: директор, социальный педагог, психолог, логопед, воспитатель. В проекте принимали участие 7 семей, имеющих детей с проблемами в развитии. На начальном этапе работы в процессе анкетирования семей было выявлено, что для многих родителей детей с ОВЗ свойственно: отсутствие навыков организации совместной деятельности с ребенком (игры, общения), неэмоциональный характер сотрудничества, неадекватность позиции по отношению к ребёнку, недостаточная потребность в общении с ребёнком, а так же трудности в подборе игрушки в соответствии с потребностями и навыками ребёнка и недостаточный объём практических навыков по их использованию. Следует отметить что, дети, участвующие в проекте не являлись типовой группой, они имели разные виды отклонений в развитии: ДЦП, глубокая степень снижения интеллектуального уровня, грубая задержка психомоторного развития. Поэтому команда обсуждала проблемы и 60 разрабатывала индивидуальную программу сопровождения каждого ребёнка и его семьи, подбирая развивающие пособия для домашних визитов в соответствии с уровнем развития и возможностями ребёнка, используя принцип индивидуально - ориентированного подхода к каждой семье и ребёнку. На основании выявленных проблем в работе с детьми с множественными нарушениями, на базе Реабилитационного центра была создана лекотека. С её помощью специалисты смогли помочь семье подобрать необходимые развивающие игрушки, познакомить с ними родителей. При работе с лекотекой учитывалась адекватность игр и игрушек уровню и особенностям развития ребёнка с «особыми» нуждами, т. к. причина заболевания и его степень во многом определяют направление его индивидуального развития. Здесь из лекотеки подбираются игрушки для каждого ребёнка строго индивидуально. Используя приобретенные игрушки в коррекционном процессе, наблюдая за реакцией ребенка, проявлением у него интереса к той или иной игрушке или игре, проведя со специалистами института супервизию по особенностям детей, у педагогов возникла необходимость изготовить игрушки и пособия. Изучив потребности семьи и в первую очередь особенности ребенка, педагоги стали совершенствовать игрушки, дополняя их самодельными элементами. К изготовлению привлекались как родители, так и волонтеры. Для работы в ход пошли подсобные материалы, крупы, фасоль, горох. Реабилитационный центр ведет свою работу давно и поэтому в его базе много различных игр, игрушек и методических пособий. Но лекотека оказалась кладезью специальных игрушек. Ранее мы использовали игрушки только стационарно, теперь у нас появилась возможность использовать игрушки мобильно, оставлять их в пользование ребенка дома, т.к. не каждая семья может, да иногда и не хочет покупать подобный материал, не зная его назначение. Все игрушки из «лекотеки» используются для развития различных сторон ребёнка. Одна игрушка может содержать в себе несколько функциональных значений, например светящаяся и музыкальная погремушка, как для развития эмоциональной сферы, так и для стимулирования сенсомоторных навыков. Подбирая игрушку из базы «лекотеки», например, которая активизирует двигательную сферу, мы можем способствовать формированию мелкой моторики, сенсорной сферы малыша, развивать пространственные представления и, конечно же, эмоциональное развитие. А так же новые яркие игрушки помогают просто порадовать ребёнка, добавить положительные эмоциональные впечатления, Предоставление средств «лекотеки» во временное пользование осуществляется специалистами, курирующими данного ребёнка. Специалист осуществляет подбор необходимых средств из «лекотеки», а также демонстрирует варианты игры с ребенком его семье. Родители являются 61 полноправными участниками реабилитационного процесса: с ними обсуждаются важнейшие аспекты развития ребёнка; они принимают участие при обсуждении индивидуально-ориентированной программы; вовлекаются в процесс совместной продуктивной деятельности с ребёнком; обучаются приёмам формирования в семье реабилитационных условий, обеспечивающих оптимальное развитие ребёнка. Часто семья присутствует на занятиях с ребёнком, а специалист, работающий с малышом, комментирует все свои действия, объясняет их значимость. Очень часто родители хотят, чтобы их ребёнок быстрее забегал или заговорил, но ведь для этого надо начинать с развития элементарных навыков. Специалисту и родителям необходимо быть чувствительными к сигналам ребёнка, который может различными способами, выражать своё отношение к игрушкам. Здесь важно реагировать, что-то менять и не проявлять своё безразличие. На данный момент база «лекотеки» включает в себя следующие готовые, а также различные самодельные игры и игрушки: «шуршащие» коврики, простынки, матрасики (с фольгой, горохом, различными крупами), коврики с мягкими шариками и помпонами) способствуют развитию двигательной активности, тактильной чувствительности; разные виды шнуровок, завязки, молнии, пуговки, крючочки, липучки и замочки, лабиринты с мелкими шариками и бусинами, ёмкости с камешками, разными крупами - развивают мелкую моторику; «тактильные ладошки», расчёски, щётки, помпончики, мочалки, липучки, мешочки с крупой, гладкие и шероховатые поверхности и мячи, камешки, шишки, - способствуют развитию тактильного восприятия; яркие и контрастные игрушки со световым эффектом, маленькие фонарики, свечки, светящиеся палочки, игрушки-полосатики, вертушки, игрушки с вращающимися элементами, ёмкости с гелиевым ярким и блестящим содержанием (блёстки, бусины, камешки, цветные блестящие детали, плавно перетекающие по сосуду), мыльные пузыри стимулируют развитие зрительного восприятия; музыкальные звучащие игрушки, пищалки, игрушки с липучками и колокольчиками, разнообразные музыкальные инструменты, погремушки, аудиозаписи, длинные трубочки-сосуды и контейнеры с крупами и другими сыпучими материалами, музыкальные книги – направлены на активизацию слухового восприятия; разнообразие многослойных вкладок и пазлов (картон, дерево, пластмасса, резина), лабиринты, различные дидактические и настольные игры, лабиринты, пирамидки, логические игры – способствуют развитию мыслительной стороны; игрушки – перчатки (пальчиковый театр), настольные фигурки (из дерева, картона, резины и пластмассы), фигурки и персонажи на 62 липучках для фланелеграфа, игрушки-персонажи для кукольного театра – предназначены для организации сюжетно-ролевой игры; разнообразные игрушки для игр с песком и водой, фигурки и фото с изображением различных эмоций, «коммуникативный» альбом, книжки – панорамы, книги с рельефными и выпуклыми изображениями, книги с вкладками (ребёнок выполняет различные действия: подбирает глазки, формы и тд), озвученные книги – формируют навыки коммуникации и социально-эмоционального развития; материалы для изобразительного творчества: пальчиковые, акварельные и гуашевые краски; обычный, шариковый и зернистый пластилин; штампики; мука, клейстер, крахмал, манка и др. крупы; природный и бросовый материал; интерактивное оборудование (детский обучающий планшет) – всестороннее развитие «особого» ребёнка; В настоящее время в нашу жизнь очень прочно вошли высокие технологии. Многие сейчас просто не представляют своего существования без компьютеров, мобильных устройств и интернета. Планшет – это новая возможность для развития ребенка, новая среда, абсолютно соответствующая детским потребностям. В отличие от телевизора, с которым нет обратной связи, планшет интерактивен, с ним можно взаимодействовать. Вопреки всеобщему мнению, это еще и очень мощное средство коммуникации и развития, благодаря множеству обучающих программ: словарей, читалок, головоломок и так далее. Сенсорный экран дает отличные возможности для навигации по страницам, «особому» ребёнку не надо разбираться во множестве клавиш, маленький размер устройства позволяет брать его с собой куда угодно. Ну и никак нельзя обойти стороной возможность использовать планшет как игровую станцию. Также, в лекотеке имеется информационный ресурс для семьи «особого» ребёнка: различная специальная литература; информация о правах родителей, воспитывающих ребёнка-инвалида; о конкретных видах нарушений, о родительском опыте воспитания особых детей; о ТСР; о других организациях, оказывающих помощь детям с особыми потребностями. Практическое использование лекотеки. Случаи из практики. Работа с планшетом, применялся в частности с детьми более старшего возраста.На занятиях с мальчиком Сашей У. использовался детский обучающий планшет. Для данного случая оборудование служило и средством разнообразия повседневной жизни ребёнка, который в силу сложности заболевания и ситуации в семье вынужден большую часть времени проводить дома. Саше очень нравился заниматься на планшете, использовались приложения для развития разных сфер ребёнка: навыки коммуникации, тонкой моторики пальцев рук, высших психических функций. Также использовалось прослушивание аудио-сказок и чтение специалистом произведений, рисование и раскрашивание, предоставлялись 63 игры на выбор ребёнка. Иногда возникали небольшие сложности при работе с планшетом, т.к. у ребёнка со стола почти не поднимаются кисти рук, он может двигать только фалангами пальцев, из-за этого движения затруднены, пальцы начинают, запотевают и сенсорный кран не всегда реагирует на прикосновения. В такой ситуации предлагалась пауза или переключение на другие игры из лекотеки. Во время занятий все действия ребёнка комментировались не только специалист, но и планшет, давал оценка выполнения, его хвалят или просят выполнить заново. Саша любит выполнять начатое задание до конца, используя несколько попыток, занимается с большим интересом и удовольствием. Кроме того, планшет использовался в работе с маленькими детьми, т.к. имеется фонотека (записи бытовых шумов, релаксационная музыка, колыбельные, звуки животных, птиц, природы, аудио – записи сказок и историй). На планшетном ПК представлено множество различных приложений для многих разделов игр лекотеки. Таким образом, использование планшетного оборудования является очень важным и нужным средством лекотеки. Случай из практики с ребёнком раннего возраста. Родители мальчика обратились в Центр сразу после получения инвалидности, когда Паше П. было 1 год 9 месяцев. На момент знакомства мальчик не реагировал на игрушки, практически не откликался на речь взрослого, самостоятельно не сидел, не передвигался. Наиболее частой реакцией у ребёнка был плач – при неудовольствии, страхе, боли. Положительная эмоциональная реакция на взрослого не отмечалась. У родителей было недостаточно знаний и умений по развитию и общению с особым ребёнком. Работа с семьёй проходила два раза в неделю: посещение центра и домашние визиты. Благодаря наличию лекотеки в центре специалисты предлагали Паше различные игрушки, двигательные задания, игры. Родителям была оказана информационная поддержка: показаны продуктивные виды взаимодействия с ребёнком, способы обучения различным навыкам. За время занятий мальчик стал удерживать равновесие в сидячем положении, появилась положительная реакция на взрослого. Благодаря систематической работе специалиста, с использованием средств лекотеки Паша научился удерживать погремушку в руке, следить за игрушками, фиксировать взгляд на лицах взрослых. Ребёнок стал интересоваться книжками, при моторной поддержки взрослого переворачивать страницы в книге, рассматривать изображения в ней. Мальчику из средств мобильной лекотеки предлагались различные озвученные и световые игрушки. Данный стимульный материал позволил научить Пашу брать игрушки одной рукой, стучать погремушкой по столу. С помощью музыкальных игрушек ребёнок научился нажимать кнопки. На данный момент по окончанию занятия в центре родителям предлагается тот дидактический материал, который в наибольшей мере заинтересовал мальчика. 64 Из опыта использования лекотеки семьей, участвующей в проекте «Особое детство – особый подход». Рассказывает мама мальчика Юлия П. : «После посещения занятия с Пашей в центре, специалист предложил взять обучающее пианино «Винни-Пух» домой. Я поставила перед ним игрушку, нажимала на клавиши, двигала фигурки зверей. Пашу заинтересовало пианино, он наблюдал за моими действиями, слушал звуки, стихи. Некоторое время сын рассматривал картинку, потом указательным пальцем потрогал изображения и зверей. После моего показа ладошкой стучал по клавишам. Включив песенку Винни-Пуха, Паша издавал протяжные звуки. В последующем, когда Паше вновь предлагалось пианино, он занимался им самостоятельно в течение 3-5 минут. Моему сыну очень трудно угодить с выбором игрушек. Большую помощь нам оказывают специалисты реабилитационного центра, которые всегда расскажут обо всех достижениях Паши, подскажут нужные игры и игрушки». Таким образом, за время оказания услуги «Домашнее визитирование» и работы лекотеки, семьи, имеющие детей с ОВЗ, были включены в коррекционный процесс, разработаны вместе со специалистами совместные стратегии работы с ребёнком, дома подобрана оптимальная среда для развития личности ребёнка. 65 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДОБРОВОЛЬЦЕВ В РАМКАХ ПРОЕКТА «ОСОБОЕ ДЕТСТВО – ОСОБЫЙ ПОДХОД» Отделение реабилитации детей с ограниченными возможностями муниципального бюджетного учреждения «Комплексный Центр социального обслуживания населения» Сортавальского муниципального района Отделение реабилитации детей с ограниченными возможностями – структурное подразделение Муниципального бюджетного учреждения «Комплексный Центр социального обслуживания населения» Сортавальского муниципального района. Центр является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города и района работу по оказанию различных видов социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, детям-сиротам, безнадзорным детям, детям, оставшимся без попечения родителей. На обслуживании в отделении реабилитации детей с ограниченными возможностями находятся дети с инвалидностью, а также дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья (находятся на учете ортопеда, невролога). Занятия проходят со следующими категориями детей: -дети с заболеваниями крови; -дети с ДЦП; -дети с ЗПР; -дети с болезнями нервной системы; - дети с социальной дезадаптацией, педагогической запущенностью; -дети с психическими заболеваниями; -дети с заболеваниями органов зрения, слуха В отделении работают специалисты медицинского, педагогического и социального профиля. Реабилитация детей с ограниченными возможностями осуществляется комплексно. В нескольких кабинетах проводятся занятия с педагогом дополнительного образования, логопедом, психологом, социальным педагогом. В оборудованном спортивном зале есть: тренажёры, яркая модульная мебель, другие приспособления для реабилитации наших клиентов. Дети с удовольствием занимаются под руководством инструктора лечебной физкультуры. В отделении реабилитации работает медицинская сестра по массажу. Все оздоровительные процедуры проводятся под контролем врача-педиатра. Обычно, в течение года, ребёнок с инвалидностью получает четыре курса реабилитации по три-четыре недели ежедневных занятий. Часть детей, нуждающихся в дополнительной помощи, приходят по расписанию, в течение всего года, некоторые дети обслуживаются на дому. Возраст детей, получающих услуги в отделении от 0 до 18 лет. Серьёзным дополнительным ресурсом в предоставлении социальных услуг населению является бескорыстная помощь добровольцев. Активное 66 участие граждан в делах общества, в решении всех его проблем – это основа добровольческого движения. Добровольцем может стать любой человек, который сознательно решил посвятить свое время на благо других людей, человек, который может бескорыстно свои умения, знания, идеи и опыт отдать добровольному труду в любой сфере. Вместе с новшествами в различных областях человеческой деятельности в нашу речь часто входят иностранные понятия и термины. Все чаще слышим мы и слова волонтёр, волонтёрство, что в переводе с английского означает доброволец, добровольчество. Волонтер – это человек, действующий по доброй воле, а не из материального или финансового интереса или под воздействием внешнего социального, экономического или политического давления. Деятельность добровольца направлена на принесение пользы самым нуждающимся людям и обществу. Потребность в помощи добровольцев у социальных служб сегодня достаточно велика. Ограниченное штатное расписание учреждений социального обслуживания не позволяет принимать дополнительное количество сотрудников для оказания помощи всем нуждающимся. В такой ситуации деятельность добровольцев, снижающая социальную напряженность, представляет особую ценность для всего общества. Для добровольцев очень важно научиться сопереживать, понимать истинные потребности своих подопечных и грамотно выстраивать с ними диалог. Добровольцы должны обладать такими качествами как доброта, чуткость, сострадание, забота, внимание. Ведь основная задача деятельности добровольцев – помочь, а не навредить! Существуют следующие виды мотивации волонтеров: 1. потребность в межличностных отношениях, 2. потребность в обретении уверенности в своих силах, 3. личностная мотивация, когда человек стремится к самореализации, 4. косвенная экономическая мотивация, например, приобретение опыта определенной работы, 5. альтруистическая мотивация – желание оказать помощь, быть полезным. Важнейшим двигателем волонтерского потенциала является: интерес к добровольческой работе; возможность к самовыражению и самоопределению; приобретение полезных социальных и практических навыков; способность выразить гражданскую позицию; организация свободного времени; возможность общения, дружеского взаимодействия с единомышленниками; профессиональное ориентирование. 67 Важным моментом взаимодействия добровольцев и организации является профессиональное, уважительное отношение руководства и сотрудников организации к волонтерам. В противном случае, добровольцы будут сталкиваться с проблемой, которую они меньше всего ожидали, предлагая свои услуги, – «Вы здесь не нужны» – и, соответственно, быстро покинут организацию. Напротив, дружественное отношение (благоприятный климат) будет способствовать сохранению интереса добровольца к организации. Важно понять, зачем/почему мы привлекаем добровольцев, следует определиться, в каких именно областях деятельности они будут задействованы и чем именно будут заниматься. Для этого следует рассмотреть все виды деятельности, которые осуществляет организация с точки зрения возможности привлечения к ним добровольцев. Так же можно рассмотреть возможность создания новой программы при помощи добровольцев. Методы привлечения добровольцев • Через друзей и знакомых (ближайшее окружение), • Раздача информационных листков среди участников различных мероприятий, • Статьи и объявления в газетах, журналах, • Беседы и лекции, • Размещение объявлений на сайтах Оказание поддержки добровольцам - это обязанность организации по отношению к добровольцам и право добровольцев. Важное правило: поддержка должна быть регулярной, а не от случая к случаю. Важно помнить, что признание – это плата добровольцу за его труд. Во многих случаях именно признание является основной мотиваций человека к занятию добровольческой деятельностью. Мероприятие по награждению добровольцев за особые успехи может также послужить хорошей рекламой, как для привлечения новых добровольцев, так и для продвижения программы. Золотым правилом признания является тот факт, что признание должно быть своевременным, индивидуальным, искренним и публичным. Алгоритм создания услуги: 1. Привлечение добровольцев (ближнее окружение, родственники людей с инвалидностью, соседи, студенты, учащиеся, информация в СМИ) 2. Подготовка добровольцев (собеседование, обучение добровольцев, знакомство с деятельностью организации, описание поставленных задач перед добровольцами, понимание дела, беседы с добровольцами) 3. Заочное знакомство с семьей (рассказ о семье, особенностях ребенка, конфиденциальности информации и т.д.) 4. Выход в семью (непосредственное знакомство с ребенком и членами семьи) 68 5. Помощь в организации деятельности добровольцев (составление расписания посещения семьи) 6. Самостоятельная деятельность (организация досуга, прогулки, помощь в организации детских праздников и других мероприятий, сопровождение и др.) 7. Помощь специалистов 8. Поощрение (благодарность, письма на работу с благодарностью за участие в добровольческой деятельности, приглашение на мероприятия) 9. Контроль (осуществляет специалист отделения, ответственный за работу с добровольцами) 10. Документация – заключение договора, заполнение анкеты Компоненты алгоритма являются неотъемлемыми частями целого и эффективно работают только вместе. Приложение 1 Памятка добровольцу Доброволец – живой человек. Помните, что у вас есть своя жизнь, семья, работа и т.д., и вы отвечаете за нее. Разрушенный и несчастный доброволец помочь никому не может. Берегите себя! Доброволец должен всегда помнить, что важно не только помочь, но и не навредить. Не ждите благодарности от тех, кому вы помогаете, будь то представители фонда или сами благополучатели. Если вы решили помогать – это ваш личный выбор, и никто не обязан носить вас за это на руках. Помните, что очень и очень важна регулярность. Лучше делать понемногу, но регулярно, чем совершить грандиозный подвиг, но раз в пять лет. Нужно со вниманием относиться к мнению координатора, а не заниматься самодеятельностью. Если вы работаете в команде, никогда не спорьте с товарищами в присутствии опекаемых и сотрудников учреждений. Никогда не надо давать необдуманных обещаний (особенно детям). Лучше пообещать мало, а сделать много, чем наоборот. Не давайте себя использовать и собой манипулировать, люди к этому вообще склонны, особенно когда у них несчастье. Держите дистанцию, ни в коем случае не давайте опекаемым вами людям домашний телефон, адрес и т.д. 69 Вы имеете право говорить «Нет». «Да» вы тоже имеете право говорить. Ищите баланс между необходимостью координации с другими людьми (волонтерами, работниками фондов и сотрудниками учреждений) и пониманием того, что у них свои задачи, и дергать их надо как можно меньше. Помните, что дело, которое вы делаете – это только часть целого, а не все целое. Постоянно читайте что-то новое по теме. Многие вопросы снимутся сами собой, и вам не придется их задавать старшим товарищам или сотрудникам тех учреждений, где вы помогаете. Берегите свое и чужое время. Помните, что ваша помощь изменит мир только совсем чуть-чуть, а не окончательно, поэтому будьте готовы к разочарованиям, они в этой работе неизбежны. Если у вас возникают проблемы, не надо бороться с ними в одиночку: всегда можно посоветоваться с более опытным товарищем, координатором фонда или психологом. Чем счастливее и гармоничнее вы будете, тем больше вы сможете сделать! 70 АЛГОРИТМ СОЗДАНИЯ УСЛУГИ ДОМАШНЕГО ВИЗИТИРОВАНИЯ В РАМКАХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОВЗ МБУ «КЦСОН Суоярвского района» г. Суоярви (фин. и карел. Suojarvi, в переводе- «болотное озеро») город в Российской Федерации, в Республике Карелия, административный центр Суоярвского района. Расположен на северо-западе Республики Карелия, в 143 км по автодороге от г. Петрозаводска, на южном берегу озера Суоярви. Численность населения Суоярвского муниципального района составляет 17,8 тысяч человек, численность городского населения 9,3 тысячи человек. В состав района входят 1 городское и 4 сельских поселения, насчитывающих 27 населенных пунктов. Основу экономики района составляет лесная и горнодобывающая промышленность (добыча нерудных ископаемых и производство щебня). В районе осуществляют деятельность: ООО «Суоярвский хлебозавод», 3 форелевых хозяйства, железнодорожный узел станции «Суоярви». Сельское хозяйство района представлено только фермерскими хозяйствами, а также личными подсобными хозяйствами населения. В сфере ЖКХ, торговли, общественного питания, бытовых услуг, пассажирского автомобильного транспорта, строительства, туризма работают, в основном, субъекты малого и среднего предпринимательства. Социальную защиту и социальное обслуживание населения осуществляют: ГКУ СЗ «Центр социальной работы Суоярвского района» и МБУ «КЦСОН Суоярвского района». Численность детского населения на территории района на 2013 год составляла 3,4 тысячи человек или 19 % от общей численности населения и 3 % от общей численности детей в Республике Карелия. Численность детейинвалидов в 2013 году составляла 65 человек или 1,9 % от общего числа детского населения района. Социальное обслуживание населения района осуществляет муниципальное бюджетное учреждение «Комплексный центр социального обслуживания населения Суоярвского района». Основной целью деятельности Центра является оказание семьям и отдельным категориям граждан, в том числе гражданам пожилого возраста и инвалидам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов и содействие в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса. Структурными отделениями Центра являются: 71 4 отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов; отделение временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов «Милосердие»; отделение срочного социального обслуживания; отделение социальной помощи семье и детям; отделение реабилитации детей-инвалидов, детей и подростков с ОВЗ. Ежемесячно социальные услуги в Центре получают 675 человек, в среднем за месяц оказывается более 48500 услуг. Целью деятельности отделения реабилитации детей-инвалидов, детей и подростков с ОВЗ является оказание квалифицированной помощи по социальной реабилитации и обеспечение максимально полной и своевременной социальной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению, труду детей-инвалидов, детей и подростков с ограниченными физическими и умственными возможностями здоровья (далее ОВЗ). Также обучение родителей особенностям воспитания детей с инвалидностью и методикам реабилитации. В 2013 году на территории района проживало 65 детей, имеющих статус «ребенок – инвалид», из них 43 (66,2 %) ребенка находились на обслуживании в отделении реабилитации. 13,8 % от общего количества детей – инвалидов не имели возможности посещать занятия или досуговые мероприятия в Центре по состоянию здоровья, а также в связи с отсутствием транспортного сообщения и большой удаленностью от Центра. Именно поэтому необходима была новая технология работы, которая позволила бы включить в повседневную реабилитацию семьи, воспитывающие детейинвалидов с множественными нарушениями, не способные посещать отделение реабилитации. Главной целью предоставления услуги домашнего визитирования является осуществление домашних визитов, обеспечивающих предоставление квалифицированной социально – психологической и социально – педагогической помощи семьям, воспитывающим детей со множественными нарушениями, в домашних условиях. С ноября 2013 года новая услуга – домашнее визитирование - была введена в деятельность отделения реабилитации детей – инвалидов, детей и подростков с ОВЗ. В рамках домашнего визитирования предусматривается решение следующих задач: выявление детей – инвалидов, нуждающихся в предоставлении услуги. 72 оценка жизнедеятельности и потребностей ребенка – инвалида и его семьи. планирование и реализация индивидуальных планов социальной реабилитации. обучение родителей навыкам помощи ребенку. формирование у родителей активной жизненной позиции, включение их в процесс реабилитации и адаптации ребенка. создание квалифицированной команды специалистов. разработка нормативной базы. оценка эффективности и качества оказания услуги. Организация и предоставление услуги домашнего визитирования включает в себя 3 этапа: организационный этап; этап реализации услуги; заключительный этап. Работа на каждом из этапов прописана в «Положении об услуге домашнего визитирования». Первое, с чего Центр начал внедрение новой услуги – это формирование команды специалистов, которые будут осуществлять домашнее визитирование. Из-за ограниченности ресурсов, в команду специалистов вошли только психолог, социальный педагог и заведующая отделением. Данные специалисты прошли обучение в рамках проекта «Особое детство – особый подход», у них появилось желание апробировать новую технологию работы, и они обладают достаточным уровнем подготовки для работы. Следующим этапом была подготовка развивающего оборудования и стимульного материал. Для получения наиболее качественных результатов при оказании услуги домашнего визитирования отделение приобрело, за счет средств проекта, мобильную лекотеку, которая состоит из развивающего оборудования, дидактических пособий, средств дополнительных коммуникаций (планшет). Количество развивающего оборудования и дидактических пособий достаточно для одновременного использования специалистами и для возможности передачи его родителям во временное пользование с целью закрепления и отработки отдельных навыков. Третьим этапом работы было - формирование целевой группы, куда вошли дети, имеющие множественные нарушения и не способные посещать отделение реабилитации. Кроме того, эти дети не посещали и общеобразовательных учреждений и не получали никаких других услуг. В состав целевой группы вошли 9 детей – инвалидов: 6 проживают на территории г. Суоярви и 3 в населенных пунктах района. Каждая семья получила необходимую информацию о порядке и правилах предоставления 73 услуги, правах и обязанностях семьи. Одновременно был разработан пакет документов, необходимых в ходе работы с семьей, куда вошли: договор о совместной деятельности (заключается с одним из родителей, регламентирует права и обязанности сторон); социальный паспорт семьи, в котором собрана общая информация о ребенке и его семье; заявление о включении в проект; анкета по выявлению потребностей семьи и ребенка; анкета по оценке качества жизни родителей и ребенка; диагностические анкеты; индивидуальный план социальной реабилитации. Кроме того, были разработаны нормативные и учетные документы: Положение об услуге домашнего визитирования; Положение о мобильной лекотеке; График осуществления домашних визитов; Журнал учета использования оборудования лекотеки; Дневник домашних визитов. Затем были осуществлены первичные визиты в семьи, в ходе которых специалисты и родители обсудили организационные вопросы ( цель визитов, периодичность посещения семьи специалистами, использование оборудования лекотеки и пр.), проинформировали родителей о том, для чего проводится диагностика ребенка и семьи, кто назначен ответственным за организацию работы с данной семьей. Специалисты Центра провели оценку потребностей семьи и ребенка, социально-психологическую и социально-педагогическую диагностику ребенка с целью составления индивидуального плана социальной реабилитации (далее – ИПСР). ИПСР составлялся с учетом особенностей семьи, в которой воспитывается ребенок, а также являлся результатом совместной деятельности родителей и специалистов. В ИПСР прописаны основные направления работы (социализация; интеллектуальная деятельность; творческая деятельность; работа с семьей), выявленные проблемы, определены цели и сроки; фиксируется оценка результатов социальной реабилитации и заключение социально-педагогического консилиума. Впоследствии после выполнения предыдущих этапов специалисты Центра перешли непосредственно к реализации услуги домашнего 74 визитирования. В настоящее время, домашние визиты осуществляются с частотой 2 раза в неделю в г. Суоярви и 1 раз в месяц – в сельских поселениях. Продолжительность домашнего визита составляет от 2 до 3 часов: 1 час на работу с ребенком и 1-2 часа на консультирование родителей. В зависимости от поставленных целей и состояния ребенка в проведении индивидуальной работы могут участвовать 2 специалиста (интегрированное занятие). Результаты домашних визитов фиксируются в журнале учета домашних визитов и дневнике посещения семей. Специалисты работают не только с ребенком, но и с родителями, обучая их навыкам развития своего ребенка в домашних условиях, консультируя родителей по интересующим их вопросам. В отделении реабилитации, регулярно проводятся заседания социально – педагогического консилиума, на которых обсуждается выполнение ИПСР, вносятся изменения по ходу его реализации, обсуждаются результаты диагностики и пр. Специалисты могут скорректировать ИПСР и затем внести изменения в содержание своей работы. Итоги, дальнейшее направление работы, методы и приёмы обсуждаются с родителями. К помощи семьям привлечены волонтеры, а также привлекаются добровольцы (индивидуальные предприниматели и просто жители города), которые оказывают адресную (материальную, вещевую) помощь и обеспечивают проведение досуговых мероприятий (осуществляют фото- и видеосъемку, организуют угощение для проведения чаепития, приносят подарки и сувениры для конкурсов и пр.). Разработана программа подготовки волонтеров, проведен ряд мероприятий в рамках реализации данной программы. Цель привлечения волонтеров: оказание персональной помощи семьям, имеющим детейинвалидов. В команду волонтеров вошли 6 членов молодежного клуба «Форпост», организованного при православном храме Рождества Христова г. Суоярви. Волонтеры посещают семьи в удобное для них и родителей ребенка время, играют с детьми, оказывают помощь в уходе за ребенком, в перемещении ребенка к месту проведения досугового мероприятия. К сожалению, все волонтеры – дети среднего школьного возраста. На заключительном этапе организации услуги домашнего визитирования проводится заключительная диагностика, оценка качества жизни ребенка и его семьи, оценка эффективности и качества услуги, оценка удовлетворенности услугой получателями. 75 План – график создания услуги домашнего визитирования в рамках отделения реабилитации детей – инвалидов, детей и подростков с ОВЗ МБУ «КЦСОН Суоярвского района» № Мероприятие 1. Формирование команды специалистов: обучение, мотивирование. 2. Подготовка развивающего оборудования, стимульного материала, формирование лекотеки. 3. Формирование целевой группы (работа с банком данных семей, имеющих детей-инвалидов). 4. Разработка нормативной базы и рабочей документации. 5. Проведение диагностических мероприятий (ознакомительные визиты, оценочные визиты, определение запроса семей). 6. Формирование личного дела на каждую семью и ребенка. 6. Разработка с участием родителей индивидуального социальной реабилитации на каждого ребенка. плана Проведение социально – педагогических консилиумов. Назначение ответственных за работу с семьей. 7. Реализация ИПСР – осуществление домашних визитов: 2 р. в неделю – город; 1 р. в месяц – населенные пункты. Проведение социально – педагогических консилиумов. 8. Привлечение к осуществлению услуги домашнего визитирования волонтеров и добровольцев. Их обучение. 9. Контроль за осуществлением домашних визитов. 10. Оценка качества услуги домашнего визитирования. Заключительная диагностика. Проведение социально – педагогических консилиумов. 11. Составление итогового отчета об участии в проекте «Особое детство – особый подход». 76 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭРГОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА «ОСОБОЕ ДЕТСТВО – ОСОБЫЙ ПОДХОД» Юшкевич Валерия Валерьевна, инструктор ЛФК отделения дневного пребывания муниципального бюджетного учреждения социального обслуживания Петрозаводского городского округа Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Родник». МУ СО Центр «Родник» более 17 лет оказывает квалифицированную помощь по социальной адаптации детей-инвалидов к жизни в обществе, семье, обучению и труду. Специалисты Центра поэтапно выполняют мероприятия, рекомендованные индивидуальной программой реабилитации, направленные на устранение или компенсацию имеющихся у ребенка ограничений жизнедеятельности, проводят коррекционные и развивающие мероприятия с целью оптимизации качества жизни ребенка, занимаются решением социальных проблем в семье, воспитывающей ребенка-инвалида. Комплекс реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов в Центре реализуется на базе отделений: • дневного пребывания, рассчитанного на 14 мест для детей со сложной структурой нарушений; • диагностики и психолого-педагогической помощи; • социального сопровождения, предоставляющего услуги по социальному обслуживанию на дому детей-инвалидов, сопровождению детей со сложной структурой нарушений, не обслуживающих себя самостоятельно, в муниципальные образовательные учреждения города. В ходе реабилитационного процесса семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями, оказываются различные виды социальных услуг: социально-бытовые, социально-правовые, социально-педагогические, социально-психологические, социально-медицинские, социально77 экономические. Ежегодно более 400 детей с ограниченными возможностями получают реабилитационные услуги на базах отделений Центра. С ноября 2013 года в рамках реализации проекта «Особое детство – особый подход» специалисты муниципального бюджетного учреждения социального обслуживания Петрозаводского городского округа Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Родник», начали предоставлять услуги по домашнему визитированию и оказанию социально-реабилитационной помощи детям с множественными нарушениями развития и их семьям на дому. В реализации проекта «Особое детство – особый подход» приняли участие 9 семей, имеющих детей со сложной структурой нарушений развития, которые не могут посещать образовательные и социальные учреждения города в связи с тяжестью заболевания ребенка. В рамках домашнего визитирования предусматривалось решение следующих задач: 1. Оказание квалифицированной социально-педагогической, социальнопсихологической и социально-медицинской помощи ребенку в привычных для него домашних условиях: это и развитие психических процессов, познавательной и эмоционально-волевой сфер, двигательной активности, творческих способностей ребенка. 2. Обучение родителей методам и приемам по формированию у ребенка необходимых навыков самообслуживания и бытовой деятельности, что закладывает основу будущей самостоятельности и бытовой независимости ребенка. 3. Включение родителей в процесс реабилитации ребенка. Такая работа направлена на формирование адекватной позиции родителей по воспитанию ребенка, повышению уровня родительской компетентности в вопросах реабилитации детей, развитие у родителей умения создавать ситуацию успешной совместной деятельности с ребенком. Являясь членом единой команды специалистов, предоставляющих услуги по домашнему визитированию, мне, как инструктору по лечебной физкультуре, потребовались знания по эрготерапии и эргономике. 78 Эрготерапия - это комплекс мероприятий, направленных на адаптацию человека с ограниченными возможностями к повседневной жизни, используя резервные и компенсаторные функции организма без использования лекарственной терапии. Эргономия - это экономия перерасхода энергии человека с ограниченными возможностями, используя вспомогательные средства: инвалидные коляски, ходунки, трости, ортезы и другое техническое оборудование для обеспечения утраченной функции или компенсации ее в повседневной жизни. Цели эрготерапии: 1. Выявление и поддержка мотивации (желания) быть активным в повседневной жизни. 2. Помочь ребенку сделать его жизнь безопасной. 3. Возможное преодоление изоляции ребенка от общества. 4. Преодоление ограничения активности. Задача эрготерапии – тренировка активности ребенка: физические упражнения; развитие навыков самообслуживания (приём пищи, одевание, раздевание, туалет и пр.); привлечение дополнительных технических средств для облегчения активности в повседневной жизни ребенка (инвалидная коляска, пандусы, поручни, специальная посуда, мебель и т.д.). В понятие физической тренировки входит не только тренировка мышц рук и ног, но и сам процесс одевания, раздевания, приёма пищи, туалета и т.д. С октября 2014 года в рамках предоставления услуг по домашнему визитированию мной были посещены 9 детей в семьях, количество визитов в каждую семью составило 10 раз. Индивидуальный план реабилитации на каждого ребенка составлялся с учетом индивидуальных психофизических особенностей ребенка и пожеланий, потребностей родителей. Практическая деятельность. Методику использования эрготерапевтических технологий в реабилитации детей с множественными нарушениями я хочу осветить на 79 примере работы с Лизой Б., 14 лет. Пожеланием мамы Лизы было обучение дочери навыкам самостоятельного приема пищи. Лиза в течение шести лет посещала специальную коррекционную школу для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По настоянию мамы девочку перевели на домашнее обучение. Лиза - ребенок с множественной структурой нарушений: имеет нарушения опорнодвигательного аппарата, речи, зрения, интеллекта. Девочка самостоятельно не ходит, не стоит, не сидит, функции тазовых органов не контролирует. Лиза перемещается в инвалидной коляске с помощью взрослого. Коляска оборудована фиксаторами для тела и ног У девочки наблюдается высокий мышечный тонус, резкая выпрямительная реакция на незначительные звуки в виде запрокидывания головы назад с выпрямлением всего тела. Лиза переворачивается на правый/левый бок «бласом» (всем телом). Речь девочки нарушена, может говорить отдельные слова, короткие фразы с задержкой в произношении. Несколько нарушен процесс жевания и глотания пищи. Контрактуры рук и ног в среднее положение выводятся с трудом. Руки поражены сильнее, согнуты в локтях, кисти ротированы вовнутрь. У девочки плосковальгусные стопы, постоянно носит ортопедическую обувь. Может стоять в стойке-вертикализаторе в течение часа. Наблюдается нарушение осанки - сколиоз. На основе проведенной оценки физического состояния ребенка был разработан индивидуальный план реабилитации. Краткое содержание плана и направления работы с ребенком изложены ниже. Индивидуальный план реабилитации. Члены команды: 1. Ребенок (клиент) 2. Мать 3. Педагог-психолог 4. Инструктор ЛФК Цель: Обучение Лизы навыкам приема пищи (кушать ложкой с тарелки, сидя за столом). Задачи: 1.Содействие нормализации мышечного тонуса. 2.Содействие снижению действия асимметричного шейного тонического рефлекса (АШТР). 80 3.Пассивная, пассивно-активная разработка движений в суставах рук. 4.Тренировка захвата предметов различной величины, формы, различных материалов с использованием фиксатора для ведущей правой руки (широкий бинт с липучками) и сенсорных упражнений: разминание мягкого мешочка (воздушный шарик, наполненный мукой), использование крупы. Для достижения положительного результата в основе специалистов должны быть заложены следующие принципы: работы вера в ребенка; искренний интерес к его личности; принятие его особенностей; доброжелательность; терпение; последовательность. Немаловажным условием в работе команды специалистов является гибкость и переключаемость, способность выступать одновременно в нескольких ролях: друга-наставника, консультанта для родителей и члена команды. Тренировка приёма пищи В начале обучения Лизы приёму пищи ложкой проводилась следующая физическая тренировка: лёгкие ритмичные потряхивания рук, свободное падение на мягкую подушку (с помощью взрослого); пассивные движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах (движения тренируются в нисходящем направлении сначала пассивно, затем активно), в подмышечную впадину укладывается валик, рука находится на сдутом мяче или подушке; пальчиковая гимнастика: все суставы одного пальца сгибать одновременно нельзя, с каждой фалангой работаем по отдельности; ношение мягкого ортеза с отведением большого пальца, в течение дня шинирование кисти в разогнутом положении, после снятия шины пассивное растягивание пальцев кисти. В случае атаксии использование утяжелителей на запястье по 0,3 кг. Инвалидное кресло Лизы подходит по высоте к столу, находящемуся в комнате. Девочке надеваем фартук на грудь. На столе - нескользящая салфетка и пластиковая тарелка с высоким бортиком на присосках (во избежание опрокидывания тарелки с пищей и соблюдения безопасного приема пищи). В тарелке - пюре яблочное. Используется ложка с изогнутым 81 черенком с широким и объемным захватом, которая фиксируется в правой руке бинтом с липучками. Алгоритм обучения навыкам приема пищи: 1.Словесная инструкция с проговариванием самого действия приема пищи, показом используемых предметов (ложка, тарелка), карточек с картинками самого действия по приему пищи (работа организуется совместно с педагогом-психологом). 2.Показ инструктором ЛФК девочке пошаговых действий по приему пищи: параллельно со специалистом (в случае необходимости - рука в руке). 3.Коррекция самого действия в случае персевераций (непродуктивных действий, повторений). Первые 4 занятия были направлены на множественные повторения действий (движений), Лизе трудно было сразу попасть в тарелку и точно поднести ложку ко рту. Поэтому я решила использовать тенодезный захват и утяжелитель на правую и левую руки по 0,3 кг. Лиза с большим удовольствием и желанием обучалась навыкам приема пищи, и с каждым разом у нее получалось все успешнее. С 5-ой тренировки движения стали более точными и «ошибки» повторялись все реже. Лиза стала меньше ронять пищу, точнее действовать ложкой. К 10-ой тренировке девочка успешно смогла съесть картофельное пюре с зеленым горошком (с небольшой корректировкой). Лиза радовалась вместе с нами, смеялась, выражала словами свои эмоции. Маме были даны рекомендации продолжать тренировки. В процессе обучения девочка осознавала свои действия, ей нравилось повторять их вновь и вновь, несмотря на неудачи. Цель была достигнута. Для дальнейшего закрепления и оттачивания навыка требуется: -желание Лизы; -единые требования всей команды; -непрерывность тренировок; -последовательность и терпение выполнения упражнений со стороны матери. Таким образом, задачи индивидуального плана реабилитации Лизы были успешно реализованы. Использование эрготерапевтических технологий в реабилитации детей с множественными нарушениями, участников проекта «Особое детство особый подход», говорит о положительной динамике в развитии их двигательной активности, приобретении навыков самообслуживания. У 82 детей отмечается нормализация мышечного тонуса, снижение болевого дискомфорта, появление пассивных переворотов на правый/левый бок, вставание на четвереньки (с целью профилактики застойных явлений), удержание головы при подъеме за обе руки из положения "лежа на спине". Команда специалистов пришла к выводу: использование эрготерапевтических технологий способствует овладению социальнобытовыми навыками у детей с множественными нарушениями, что в дальнейшем обеспечит им относительную социальную независимость. 83 ОПЫТ СОЗДНИЯ УСЛУГИ «ДОМАШНЕЕ ВИЗИТИРОВАНИЕ» НА ПРИМЕРЕ МКУ «ПРИОНЕЖСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ» МКУ «Прионежский реабилитационный центр детей и подростков с ограниченными возможностями» В Республике Карелия в Прионежском муниципальном районе в с. Деревянном с 2005 года ведет свою работу МКУ «Прионежский реабилитационный центр детей и подростков с ограниченными возможностями». В Центре функционируют три отделения: Отделение дневного пребывания; Отделение диагностики, разработки и реализации программ социальной реабилитации (работа выездной бригады специалистов Центра в сельских поселениях Прионежского муниципального района); Отделение социального сопровождения (члены семей обслуживаемых детей со сложной структурой нарушений, не обслуживающих себя самостоятельно и посещающих СОШ). Детей-инвалидов обслуживают высококвалифицированные специалисты: психолог, логопед, инструктор по труду, инструктор по адаптивной физкультуре и адаптивному спорту, социальные педагоги, социальные работники, специалисты по социальной работе, координаторы по работе с семьями, имеющими ребенка-инвалида, заведующие отделением дневного пребывания и отделением диагностики, разработки и реализации социальных программ реабилитации. В период с 01.04.2013г. по 30.09.2014г. МКУ «Прионежский реабилитационный центр детей и подростков с ограниченными возможностями» совместно с Негосударственным образовательным частным учреждением дополнительного образования взрослых «Институт политики детства и прикладной социальной работы» участвуют в реализации проекта «Особое детство - особый подход», целью которого, является внедрение единой комплексной многоуровневой системы профессиональной и добровольческой помощи на дому семьям, воспитывающих детей со множественными нарушениями в городских и сельских поселениях РК. Специалисты Центра приняли участие в курсе семинаров, проведенных с целью получения знаний об организации работы по домашнему 84 визитированию и оказанию социально-реабилитационных услуг детям с множественными нарушениями развития и их семьям и использованию технологии кейс-менеджмента в работе с этими семьями. Один из таких семинаров проводился с 16 по 20 сентября 2013г. в рамках проекта «Особое детство – особый подход» в учебно-оздоровительном центре «Урозеро» в Прионежском районе. Целью семинара было повышение квалификации специалистов, обучение новым методикам работы по домашнему визитированию и оказанию социально-реабилитационных услуг детям с множественными нарушениями развития и их семьям. По мере необходимости специалисты Центра проходили очные и заочные супервизии, организованные в целях контроля эффективности работы в рамках проекта. В Прионежском районе обслуживается 88 детей с нарушениями развития. Из этой совокупности была сформирована актуальная база детей, которая попала под описание проекта. Таким образом, в реализации проекта принимают участие 5 семей, воспитывающих детей со множественными нарушениями из 4 сельских поселений: Пайское сельское поселение п. Пай, Рыборецкое сельское поселение п. Рыбрека, Гарнизонное сельское поселение п. Чална – 1, Шелтозерское сельское поселение с. Шелтозеро. Специалисты Центра провели мониторинг потребностей этих семей в услугах, разработали план мероприятий по оказанию комплексной реабилитационной помощи семьям с целью предотвращения развития вторичных нарушений у детей-инвалидов. Наш Центр обслуживает детей-инвалидов из 13 сельских поселений Прионежского муниципального района. Каждый месяц заведующий отделением диагностики, разработки и реализации программ социальной реабилитации составляет план-график выездов специалистов Центра в сельские поселения. Выезды осуществляются два раз в неделю: вторник и четверг. На данные дни составляется план-программа работы выездной бригады, где прописывается с кем из детей, в какое время, какой специалист будет проводить групповое или индивидуальное занятие, предварительно согласуя приезд с родителями и сотрудниками образовательных учреждений (социальные педагоги). У каждого специалиста разработаны свои программы, по которым проводятся занятия на выезде: 1. Психолог: «Программа по социальному и личностному развитию подростков» Программа по созданию команды «Я+ТЫ=МЫ», «В кругу друзей» и др. 2. Педагог дополнительного образования: 85 Социально-педагогическая программа по дополнильному образованию «По тропинкам мастерства» Модернизированная программа Лыковой «Цветные ладошки» и др. 3. Медицинская сестра по массажу: Социально-реабилитационная программа «Ключи здоровья» Социально-медицинская программа «Сохранение и укрепление иммунитета детей с ОВЗ» и др. 4. Инструктор по труду: Социально-педагогическая программа «Нетрадиционные техники рисования» Обучающая программа по формированию навыков изобразительной деятельности для детей-инвалидов со сложной структурой нарушений, не обслуживающих себя самостоятельно и др. 5. Социальный работник: Социально-педагогический проект «Подари улыбку». Специалисты Центра адаптируют конспекты занятий под каждого ребенка, с которым проводится работа. Содержание и методика занятий направлены на развитие ребенка. Все необходимое оборудование для проведения интересных и содержательных занятий специалисты берут с собой: - психолог: ноутбук, программы компьютерной обработки и тестирования, развивающие, дидактические и сюжетно-ролевые игры и игрушки. медицинская сестра по массажу: мобильный массажный стол, полотенца, крема, масла, аромалампа, массажеры и т.д. - инструктор по труду: альбомы, кисти, краски, цветная бумага, ножницы, пластилин, масса для лепки и т.д. - социальный работник: музыкальные инструменты, магнитофон, микрофон, колонки, фотоаппарат, видеокамера и т.д. Примерные программы выездов представлены ниже в Приложениях 1 и 2. На выездах большая работа проводится с родителями детей-инвалидов. Реабилитационный процесс работы с семьей включает два блока: просветительский, консультативный. Консультативный блок представлен индивидуальной формой работы с семьей. Организация консультаций для родителей направлена на то, чтобы найти ответы на имеющиеся вопросы, получить систему рекомендаций. Консультации проводит специалист медик и психолог. В рамках просветительского блока, родители получают информацию о мерах государственной социальной поддержки. Основные услуги, которые предоставляются специалистами Центра: проведение коррекционно-развивающих занятий на дому, организация 86 досуговой деятельности детей, подбор методических материалов, обучение родителей методам работы с ребенком по его социальной адаптации и уходу за ним, необходимых для ведения социально-реабилитационного процесса родителями, консультативная помощь, организуется подготовка работы добровольцев для осуществления помощи семье. Алгоритм получения на дому социальной услуги «Домашнее визитирование» для семей, воспитывающих детей со множественными нарушениями Выявление детей, нуждающихся в получении услуги Оценка эффективности социальной услуги «Домашнее визитирование» Создание рабочей группы из специалистов учреждения Работа мультипрофессиональной команды с семьей: специалисты, родители, ближайшее окружение ребенка и волонтеры Оценка потребности семей и выявление проблем Составление и реализация индивидуального плана социального сопровождения ребенка и семьи До участия в проекте Центр успешно реализовывал модель работы по реабилитации детей-инвалидов с помощью игры и игрушек под названием: «Лекотека, как форма интеграции детей-инвалидов в среду сверстников в условиях сельского поселения». Данная модель была дополнена идеей мобильной лекотеки, в результате чего база лекотеки стала доступна детяминвалидам из отдаленных сельских поселений (13 сельских поселений Прионежского муниципального района). В рамках проекта «Особое детство особый подход» Центр приобрел программы компьютерной обработки и тестирования познавательных процессов, уровня развития интеллекта и особенностей личности. К участию в проекте привлечены волонтеры из данных сельских поселений, которые осуществляют визиты в семьи с целью преодоления социальной исключенности (изолированности) детей-инвалидов и членов их семей и их интеграции в общество. 87 Самое запоминающееся мероприятие, которое подготовили и провели специалисты Центра и волонтеры – юбилей (18-летие) одной из участниц проекта Алефтины, проживающей в п. Пай. День Рождение провели в Пайском доме культуры, куда были приглашены Глава сельского поселения, директор школы, одноклассники, люди, знающие и любящие именинницу. Ко дню празднования были привлечены неравнодушные благотворители, которые помогли организовать праздничный сладкий стол и подарили Але заветный mp-3 плеер. Проект «Особое детство - особый подход» нам интересен, хотя есть свои сложности, связанные с частотой выездов в удаленные сельские поселения, где проживают участники проекта. В планах нашего Центра: продолжать работу, начатую в проекте и в дальнейшем предоставлять услугу «домашнее визитирование». 88 ПРИВЛЕЧЕНИЕ ДОБРОВОЛЬЦЕВ К ОКАЗАНИЮ УСЛУГ ДЕТЯМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НА ДОМУ» КолыскоЛ.Е., заместитель директора МУ ККЦСОН «Забота», Кондопожский район В отделении реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями МУ ККЦСОН «Забота» с апреля 2013 года по сентябрь 2014 года реализовывался проект «Особое детство – особый подход», направленный на удовлетворение потребностей семей с детьми с множественными нарушениями через домашнее визитирование, привлечение добровольцев из местного сообщества. На 1-м этапе реализации проекта специалисты отделения провели работу по оценке качества жизни, потребностей детей с множественными нарушениями и семей, в которых они воспитываются, планированию работы по удовлетворению запросов семей. Силами одних специалистов изменить ситуацию в семье трудно, поэтому одной из форм оказания помощи семьям, воспитывающим ребёнка с нарушениями, стала волонтёрская работа. Для привлечения добровольцев, готовых принять людей с ограниченными возможностями, проявить достаточную инициативу в оказании им, их семьям помощи и поддержки, была проведена работа по разъяснению особенностей волонтёрской работы. На призыв о помощи семьям с особыми детьми откликнулась студентка-заочница, которая проходила в отделении реабилитации практику, пенсионерка и безработная. Все добровольцы заполнили анкеты волонтёра, которые стали первыми в банке данных волонтёров: Анкета волонтёра (добровольца) Дата ________________ Фамилия_________________ имя _________________________________ Отчество _____________________________________________________ Адрес __________________________________________________________ Дом. телефон ___________________ раб. тел. ________________________ Моб. Телефон ___________________________________________________ Дата рождения __________________________________________________ 89 Род занятий _____________________________________________________ Образование, специальность ______________________________________ Опыт работы с семьёй, детьми ____________________________________ Место работы (учёбы) _______________________________________________ Какую добровольческую помощь можете предложить ___________________ __________________________________________________________________ Ваши увлечения, интересы __________________________________________ Опыт работы волонтёром ___________________________________________ Какую поддержку учреждения хотите получить _________________________ __________________________________________________________________ Удобное время волонтёрской деятельности (часы, дни недели) ___________ __________________________________________________________________ Подпись _______________________________________________________ Следующей задачей специалистов стала необходимость подготовки волонтёров к практической деятельности в семьях. Был составлен план обучения волонтёров. Тематика занятий была подобрана таким образом, чтобы познакомить волонтёров с основными навыками коммуникации и ухода за детьми-инвалидами с множественными нарушениями, научить их взаимодействовать с «особенными» детьми: - Обсуждение целей волонтёрской работы. Информация об услуге «домашнее визитирование» в рамках проекта «Особое детство – особый подход»; - Социальная модель инвалидности; - Дети-инвалиды с множественными нарушениями, правила общения и взаимодействия с ними; - Альтернативные способы коммуникации; - Особенности и правила ухода за детьми – инвалидами с множественными нарушениями; - Семья, воспитывающая ребёнка с нарушениями. Психология семейных отношений к ребёнку с ограниченными возможностями здоровья, способы эффективного общения. После прохождения обучения волонтёры были представлены семьям, нуждающимся в поддержке. Семьи, включённые в проект, в соответствии с проведённой оценкой нуждались в помощи в сопровождении детей на 90 прогулках, в помощи в уходе и присмотре за детьми, в услуге «передышка», в моральной поддержке мам. За каждым волонтёром было закреплено по три семьи. На встречах с волонтёрами семьи под руководством специалистов, подтвердили свои потребности, потребности детей, наметили планы сотрудничества, программу посещения семей с детьми с множественными нарушениями. Во время домашних визитов добровольцы работали в соответствии с разработанным планом и программой под руководством специалистов отделения. Волонтёры осуществляли присмотр и уход за детьми, занимали их играми и другой доступной деятельностью, исполняли роль «няни» в то время, когда родители решали свои неотложные проблемы, совершали прогулки, оказывали родителям помощь в уходе за детьми, оказывали психологическую помощь, моральную поддержку самим родителям. Основными принципами волонтёров при оказании помощи семьям были уважение к культуре семьи и соблюдение прав ребёнка. Каждый волонтёр фиксировал посещение семей в Дневнике посещений семьи. № дата и п/п время визита ФИО семьи Содержание Отношение, визита реакция родителей, ребёнка на волонтёрскую помощь запрос в добровольческой деятельности, поступивший от семьи В начале организации добровольческой работы специалисты и волонтёры опасались по поводу вхождения в семью. Но опасения были напрасными. У волонтёров и их семей сложились доверительные отношения, появился опыт взаимодействия с ребёнком – инвалидом, его семьёй и социальным окружением. В конце реализации проекта специалисты отделения реабилитации предложили семьям ответить на ряд вопросов: 91 1. Довольны ли Вы помощью, оказанной Вашей семье волонтёрами? 2. Доверяете ли Вы волонтёру? 3. Как Вы оцениваете отношение волонтёра к Вам? 4. Какое Ваше отношение к волонтёру? 5. Что даёт Вам, Вашей семье, ребёнку общение с волонтёром? 6. Что бы вы хотели изменить в предоставлении волонтёрской помощи? Путём опроса проанализировали уровень удовлетворённости семей с детьми с множественными нарушениями полученной добровольческой помощью. Отзывы родителей о полученной добровольческой помощи в ходе домашних визитов позволяют говорить о 100%-ной удовлетворённости данной формой поддержки. Все родители отметили позитивное влияние добровольческой помощи и поддержки на улучшение психологического климата в семье, полученную возможность высвободить определённое время для решения своих насущных проблем. Семьи - участники проекта – высказались за продолжение домашнего визитирования, волонтёрской помощи и поддержки. Волонтёры постоянно делились впечатлениями от своей деятельности со специалистами – кураторами семей, обсуждали возникающие трудности, определяли пути их решения и решали организационные вопросы. Работа по организации волонтёрской деятельности в рамках проекта выявила и ряд трудностей: - недостаточное количество людей готово стать волонтёрами, что может быть связано с отсутствием достаточной информации, низкой мотивацией людей оказывать помощь лицам с инвалидами, в т.ч. и детям с ограниченными возможностями; - отсутствие в учреждении нормативных документов, регламентирующих работу волонтёров; - недостаточная проводится работа по информированию населения о существующей потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов, в волонтёрской поддержке. Волонтёрская работа, как одна из форм оказания помощи семьям, воспитывающим ребёнка с нарушением, оказалась достаточно успешной. 92 С одной стороны, родители, воспитывающие ребёнка с нарушениями развития, поняли, что заинтересованное внимание к их ребёнку, к нуждам семьи, может быть не только со стороны специалистов, но и других людей, искренне желающих им помочь. С другой стороны, расширила круг лиц, готовых принять лиц с ограниченными возможностями здоровья, изменивших свои взгляды на проблему инвалидности. Добровольческая деятельность не только даёт прямую пользу получателю услуги, но и обогащает опыт добровольца социально полезной деятельности. В планах работы отделения – продолжить домашнее визитирование семей с детьми с множественными нарушениями с привлечением волонтёров, проводить социальные акции толерантности, направленные на формирование толерантности населения и особенно молодёжи, наиболее активной части общества. 93 МОДЕЛЬ ИННОВАЦИОННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ УСЛУГИ «КРАТКОВРЕМЕННОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОСОБЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПАРТНЕРСКИХ СЕМЬЯХ» Лазина Д.А., координатор программы «Передышка» АНО «Центр развития инновационных социальных услуг «Партнерство каждому ребенку» Согласно аналитическим материалам о положении детей в СанктПетербурге, на 01.01.2013 численность детей в Санкт-Петербурге составляет 715 363 человек, из них 13 198 дети, имеющие инвалидность. Уход за ребенком с особенностями развития требует от родителей или людей, опекающих малыша, больших усилий и занимает практически все время. Зачастую, это приводит к накоплению усталости, депрессиям, может возникнуть угроза игнорирования потребностей ребенка или отказа от него. В 2007 году впервые в России специалистами АНО «Партнерство каждому ребенку», была разработана инновационная социальная программа «Передышка» - направленная на помощь семьям, воспитывающим «особых» детей. Программа предполагает кратковременное размещение детей с особыми потребностями в профессиональных партнерских семьях. Этот вид помощи позволяет родителям получить поддержку в уходе за ребенком с особыми потребностями, который требует внимания взрослых 24 часа в сутки в течение всей своей жизни. Небольшая «передышка» позволяет уменьшить психологическую напряженность в семье, снижает риск отказа от «особого» ребенка и передачи его в интернат. За семь лет существования услуги, более 100 детей с особыми потребностями провели в профессиональных партнерских семьях более 75 тысяч часов. Основные принципы программы «Передышка» • Семья — лучшее место для жизни ребенка. Ребенок лучше всего развивается в домашней среде, в окружении любящих его взрослых. • Время от времени семья, воспитывающая ребенка потребностями, нуждается в отдыхе, помощи и поддержке. с особыми •Услугу «Передышка» оказывают прошедшие обучение, подготовленные профессиональные партнерские семьи. 94 • Профессиональные партнерские семьи и семьи с детьми с особыми потребностями имеют возможность получать помощь психолога и специалиста по социальной работе. Специалисты услуги «Передышка» постоянно совершенствуют и пополняют собственные знания и повышают квалификацию принимающих семей. • Услуга «Передышка» формирует положительное отношение к ребенку с особыми потребностями и его семье в сообществе. • В подготовленной партнерской семье ребенок находится в безопасности. Соблюдение конфиденциальности информации, касающейся личной жизни семьи и ребенка, гарантируется. Задачи услуги «Передышка»: 1. Повышение качества жизни ребенка с особыми потребностями и его семьи. 2. Повышение толерантности по отношению к ребенку с особыми потребностями в кругу его собственной семьи и в сообществе. 3. Получение родителями новых навыков и новых возможностей ухода за ребенком. Основные функции услуги: • Анализ и оценка потребностей семьи и ребенка, имеющего инвалидность. • Многоуровневый отбор и обучение потенциальных партнерских семей. • Подбор партнерской семьи для конкретного ребенка с особыми потребностями и его семьи, последующее заключение трехсторонних договоров об оказании услуги. • Обеспечение безопасных условий, в которых оказывается услуга. • Контроль размещения ребенка с особыми потребностями в партнерской семье, мониторинг качества оказываемых семьям услуг. • Создание клуба для родителей детей с особыми потребностями и клуба для партнерских семей. 95 Целевые группы услуги • Семьи, воспитывающие детей с особыми потребностями в возрасте от 0 до 18 лет, нуждающиеся в помощи и поддержке и желающие получать услугу. • Партнерские семьи. • Сообщество. Описание услуги Право на услугу предоставляется семье, в которой воспитывается ребенок с особыми потребностями (как с инвалидностью, так и без установленного статуса), проживающей в Санкт-Петербурге или пригородах, на период до 15 суток (360 часов) в течение года. Услуга может быть оказана как на территории партнерской семьи, так и на территории проживания ребенка. В некоторых случаях услуга оказывается на нейтральной территории (санаторий, дача и т.п.). В качестве потенциальной партнерской семьи рассматриваются граждане РФ, имеющие регистрацию в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, в возрасте от 18 до 70 лет, не состоящие на учете в психоневрологическом, наркологическом и туберкулезном диспансерах, имеющие справку из милиции об отсутствии судимости. Все потенциальные партнерские семьи проходят собеседование со специалистами службы, которые оказывают услугу «Передышка». После собеседования принимается решение о возможности обучения в школе партнерских семей. Курс обучения для семей состоит не менее чем из 72 часов семинаров и тренинговых занятий. Обязательное обучение партнерских семей проводится специалистами АНО «Партнерство каждому ребенку» с привлечением специалистовпрактиков: врача неотложной помощи, юриста, физического терапевта и других. Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа развития ребенка, которая будет реализовываться совместно с семьей и другими социальными институтами. В ходе оказания услуги партнерская семья осуществляет присмотр и уход за ребенком, обеспечивает привычный для ребенка уклад жизни. 96 Услуга «Передышка» может быть предоставлена как планово, так и в экстренном порядке — при возникновении незапланированных обстоятельств (госпитализация членов семьи, ДТП и т.п.). Услуга может быть предоставлена на срок более 15 суток при возникновении сложных семейных обстоятельств, которые могут быть причиной помещения ребенка в интернатные учреждения. Алгоритм оказания услуги ПЕРВЫЙ ЭТАП: Оценка потребностей семей, воспитывающих особого ребенка 1.1. Привлечение потребностями семей, воспитывающих ребенка с особыми Для поиска информации о семьях могут использоваться базы данных районного управления социальной защиты, в которых указаны все дети, имеющие инвалидность. Сотрудники организации, которая оказывает услугу «Передышка», выходят в коррекциионные ДОУ, школы, в поликлиники, реабилитационные центры и распространяют там буклеты с информацией о новой услуге. Информация об услуге должна быть размещена на сайте организации, которая оказывает услугу, на образовательных, социальных сайтах, в районных и городских газетах, в специализированных журналах. После сбора контактной информации сотрудник организации либо обзванивает семьи, воспитывающие ребенка (детей) с особыми потребностями, либо организует встречу с ними, чтобы рассказать о новой услуге, и узнать, есть ли потребность в ней у конкретной семьи. 1.2. Личная встреча психолога с семьей, воспитывающей ребенка с особыми потребностями, которая заинтересовалась услугой План встречи: 1. Обсуждение модели услуги. 2. Обсуждение требований к потенциальным партнерским семьям. 3. Обсуждение опасений родителей ребенка с особыми потребностями. 4. Рассмотрение примерного варианта договора между семьями. 97 5. Ответы психолога на вопросы. 6. Заполнение анкеты. 7. Знакомство со всеми членами семьи. ВТОРОЙ ЭТАП: Подготовка партнерских семей 2.1. Привлечение потенциальных партнерских семей Сотрудники организации, оказывающей услугу «Передышка», дают информацию в газеты, на TV, размещают объявления на сайтах, распространяют буклеты в отделениях абилитации, банках, офисах крупных фирм, в магазинах, школах, ДОУ. По предварительной договоренности с администрацией социальных учреждений сотрудники организации рассказывают об услуге специалистам, которые постоянно взаимодействуют с детьми с особенностями развития. Помимо этого, потенциальные партнерские семьи узнают об услуге от родителей детей с особыми потребностями. Критерии отбора партнерских семей: • дееспособные; • здоровые; • физически выносливые; • возраст от 18 до 70 лет; • наличие у принимающей семьи специальных знаний и навыков (желание их получить). 2.2. Первая встреча с потенциальной партнерской семьей План встречи с потенциальной партнерской семьей: • описание услуги; • анализ потребностей и ожиданий семей, имеющих детей с особенностями развития; • обсуждение требований, предъявляемых к потенциальным партнерским семьям; • заполнение короткой анкеты. 98 2.3. Вторая встреча с потенциальной партнерской семьей. Индивидуальная консультация. Сотрудник проекта потенциальную партнерскую семью с услугой более оговариваются юридические стороны вопроса. знакомит детально, Обсуждаемые вопросы: • Причины, побудившие вас участвовать в проекте? • Ваши опасения, связанные с проектом? • Время, которое вы готовы потратить на обучение? • Готовы ли вы быть партнерской семьей для нескольких детей с особенностями развития? • Вы бы хотели оказывать помощь определенной семье или готовы сотрудничать с любой предложенной вам семьей? • Считаете ли вы, что при оказании подобной услуги материальное вознаграждение обязательно или работа может быть безвозмездной? На основании интервью с кандидатами выявляются наличие у них опыта проживания в семье, обсуждаются наиболее значимые жизненные события: был ли опыт тяжелых утрат, как кандидат справлялся с ситуацией. При помощи психологических тестов и опросников определяются основные личностные характеристики кандидатов. Это способность к изменениям, гибкость, обучаемость, способность справляться с трудностями, эмоциональная устойчивость, уровень тревожности, конфликтность. Определяется зрелость и устойчивость мотивации в стремлении стать партнерской семьей. Психолог отвечает на вопросы потенциальных партнерских семей. Кандидаты заполняют анкеты. 2.4. 2.5. семью). Анализ анкет и составление базы данных партнерских семей. Индивидуальная встреча с партнерскими семьями (выезд в Проводится совместно двумя специалистами — психологом и социальным работником. 99 Заполнение анкеты для партнерских семей по безопасности и готовности жилья для размещения ребенка. Беседа психолога со всеми членами потенциальной партнерской семьи, получение их согласия на размещение в семье ребенка. 2.6. семьей Анализ индивидуальной встречи с потенциальной партнерской Проводится психологом и социальным работником. Выносится заключение о том, подходит ли данная семья для дальнейшего прохождения обучения, соответствуют ли ожидания семьи представлениям специалистов. 2.7. Обучение партнерских семей 1. Обучение потенциальных партнерских семей. 2. Сбор потенциальными партнерскими семьями медицинской документации, справок из органов внутренних дел. 3. Выдача партнерским семьям сертификата о прохождении ими обучения. ТРЕТИЙ ЭТАП: Подбор партнерской семьи 1. Составление баз данных по партнерским семьям и детям с особыми потребностями. 2. Выяснение возможностей партнерских семей и потребностей семей, воспитывающих ребенка с особыми потребностями, выстраивание листа ожидания. 3. Подбор социальным работником и психологом семей по собранной документации: анализ анкет партнерских семей, анализ потребностей и пожеланий семей, воспитывающих детей с особыми потребностями. 4. Личное знакомство семей (в присутствии сотрудников службы) в офисе 5. Знакомство партнерской семьи с ребенком на территории ребенка. 6. Выезд семьи и ребенка на территорию партнерской семьи (в случае необходимости). Родители ребенка совместно со специалистами организации, оказывающей услугу, дают партнерской семье рекомендации по подготовке к размещению ребенка (жилое пространство, уход за ребенком, меры безопасности, питание и т. д.) 100 7. Подписание трехстороннего договора2. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: Размещение ребенка Первое размещение ребенка с особыми потребностями в партнерской семье/пребывание ребенка с партнерской семьей происходит в присутствии психолога проекта и/или специалиста по социальной работе. Этапы размещения ребенка на срок менее 3 дней: 1. Родители особого ребенка и представитель партнерской семьи договариваются о дате и сроке размещения самостоятельно. Представитель партнерской семьи и/или родитель/опекун ребенка сообщает координатору проекта о предстоящем размещении или серии размещений (если размещения планируются на короткое время и на регулярной основе). 2. Представитель партнерской семьи заполняет дневник совместно с родителем/опекуном ребенка. 3. Представитель партнерской семьи регулярно (не реже, чем раз в неделю) связывается с сотрудником проекта, отчитывается о прошедших размещениях. 4. В конце каждого месяца представитель партнерской семьи лично привозит дневник в офис. На основании этого документа ему выплачивается заработная плата. Параллельно партнерская семья может получить консультацию психолога и специалиста по социальной работе. 5. Учет часов, проведенных гостевой семьей с ребенком. Этапы размещения ребенка на срок более 3 дней: 1. Родители особого ребенка и партнерская семья договариваются о дате и сроке размещения самостоятельно. 2. Размещение и окончание размещения ребенка в партнерской семье происходит в присутствии психолога или специалиста по социальной работе. Ежедневно происходит мониторинг размещения. При необходимости может быть подобрана вторая партнерская семья для замены. 101 3. В конце каждого месяца представитель партнерской семьи лично привозит дневник в офис. На основании этого документа ему выплачивается заработная плата. Параллельно партнерская семья может получить консультацию психолога и специалиста по социальной работе. ПЯТЫЙ ЭТАП: Контроль размещения Контроль размещения необходим для поддержания качества услуги «Передышка» на должном уровне. В течение всего года сотрудники организации, оказывающей услугу, проводят беседы с партнерскими семьями и с родителями детей с особыми потребностями, получая информацию о качестве работы партнерских семей. Но посещение всех семей, в которых на данный момент проходит размещение детей, необходимо для получения полной картины происходящего. Результаты, полученные в ходе контроля размещения, анализируются и используются для улучшения качества услуги как локально (путем проведения дополнительной работы с партнерскими семьями и родителями детей с особыми потребностями), так и в общем ключе — на уровне изменений в модели услуги «Передышка». Контроль размещения ребенка с партнерской семьей проводится два раза в год. Партнерские семьи и родители ребенка предупреждаются о визите психолога или специалиста по социальной работе заранее. Сотрудник приходит в дом, где проходит размещение ребенка, и проводит там не менее часа, сопровождая ребенка и семью в их обычных занятиях. Во время визита сотрудник заполняет бланк контроля размещения3. Между периодами, когда проходит плановый контроль размещения, психолог и специалист по социальной работе выезжают в семьи без предварительного уведомления, заполняя бланк того же образца, что и для планового контроля размещения. Контроль размещения — это стрессовая ситуация для всех участников процесса, поэтому сотрудник должен поддерживать доброжелательную атмосферу. Контроль размещения — это не проверка с целью обнаружить нарушения и не наказание за проступки. Цель контроля — поддержание качества услуги и корректировка индивидуального плана развития ребенка, намеченного при комплексной оценке. ШЕСТОЙ ЭТАП: Клубы партнерских семей и родителей с особыми потребностями 102 Встречи родителей детей с особыми потребностями необходимы для создания и поддержания местного сообщества, члены которого могут оказывать друг другу необходимую помощь: поделиться информацией, осуществлять обмен реабилитационной техникой для детей с особыми потребностями и т.п. Родители очень ценят возможность встречаться на нейтральной территории — в организации, которая оказывает услугу «Передышка» — и за чашкой чая обсуждать сложности, с которыми сталкивается семья, воспитывающая особого ребенка, и пути их преодоления. На встречах обязательно присутствуют сотрудники: координатор проекта, психолог и специалист по социальной работе. На встрече Клуба партнерских семей происходит общение партнерских семей друг с другом. Семьи рассказывают о своих трудностях, радостях и достижениях детей. На встречах семьи получают поддержку специалистов. Для организации, оказывающей услугу «Передышка», такие встречи полезны как источник обратной связи, возможность обсуждения нововведений, донесения до участников клуба информации, касающейся жизни детей с особыми потребностями. Два-три раза в год организация проводит праздничные мероприятия, на которые приглашаются как семьи с детьми с особыми потребностями, так и партнерские семьи. СЕДЬМОЙ ЭТАП: Мониторинг За 2007–2013 гг. были проведены ряд опросов, результаты которых были проанализированы и легли в основу исследования по оценке качества жизни детей с особыми потребностями и их родителей. Инструментом мониторинга качества оказываемой услуги и оценки ее влияния на качество жизни ребенка с особыми потребностями и его семьи является опрос до предоставления услуги и через каждые полгода активного участия в проекте. В рамках опроса родителям и самому ребенку (если он может отвечать) предлагается ответить на ряд вопросов, касающихся их жизни. В ходе исследований по оценке качества жизни, было выявлено, что родители, получавшие услугу «Передышка», изменили отношение к своей жизненной ситуации: многие родители считают, что их жизнь меняется к 103 лучшему, у них появилась возможность планировать свою жизнь, возникли новые стремления, повысилась самооценка. Это и есть та реальная помощь, в результате которой родители легче справляются с трудностями, связанными с воспитанием особого ребенка. У большинства детей за время участия их семьи в проекте изменились и стали разнообразнее обычные и любимые виды активности. Некоторые дети стали больше любить развивающие игры, кто-то стал делать попытки рисовать, один из детей стал проявлять интерес к чтению, также у него появились небольшие обязанности по дому, ребёнок стал иногда мыть посуду, приобрел навыки самостоятельности. Практически все родители, принимавшие участие в опросе, отмечают расширение круга социальных контактов их ребёнка, а также увеличение у детей коммуникативной активности. Анализируя результаты работы услуги в целом, можно отметить, что наиболее значительное влияние услуга имеет на увеличение у родителей свободного времени, возможности планировать свою жизнь, посвящать время работе или себе лично, проводить время с друзьями, знакомыми, с другими членами семьи. Также значимые улучшения отмечаются в области эмоционального самочувствия опрошенных и их самооценки. Очень важно, что многие родители по-другому посмотрели на свои взаимоотношениями с детьми. Это произошло во многом благодаря общению с партнерскими семьями. У родителей появились силы, «открылось второе дыхание» для воспитания детей. Кроме того, многие участники отмечают тот факт, что их дети стали более самостоятельными и общительными. За семь лет существования услуги, более 100 детей провели более 75 тысяч часов в партнерских семьях. Благодаря услуге, удалось предотвратить попадание детей под опеку государства. На данный момент практическую и психологическую поддержку получают 65 семей, активно пользующихся услугой. _______________________________ ИСТОРИЯ СЕМЬИ: Антона воспитывают пожилые бабушка и дедушка. Родители у Антона есть, но они от него отказались, когда узнали, что у малыша детский церебральный паралич. Бабушка с дедушкой очень любят внука, они проводят с ним все свободное время: занимаются, ходят гулять, посещают всевозможные лечебные учреждения. Антону очень повезло, что 104 они у него есть, НО, как и все, бабушка с дедушкой устают, иногда им просто необходимо побыть вдвоем, сходить в магазин или съездить по делам в другой конец города. «До того, как мы стали пользоваться услугой «Передышка» мы с женой 2 года не могли съездить на кладбище к теще, – говорит дедушка Антона, - ехать около 1,5 часов, жена одна ехать не может, тяжело, а внука оставить не с кем. Диагноз у него тяжелый, знакомых не попросишь посидеть, а специалиста не пригласить, т.к. дорого, а звать когото по объявлению просто опасно!». Услуга «Передышка» позволяет решить эти трудности. Партнерские семьи профессионально подготовлены к работе. «Благодаря «Передышке» мы с мужем можем уделить внимание собственному здоровью, сходить на концерт. Мы доверяем нашей партнерской семье на 100%. Антон очень любит Галину Аркадьевну. Вместе они играют, занимаются, гуляют. У внука расширился круг общения. Если бы не «Передышка» кто знает что было бы с нами». 105 Список организаций, участников проекта 1. Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия 2. Негосударственное образовательное частное учреждение дополнительного образования взрослых «Институт политики детства и прикладной социальной работе» АНО «Центр развития инновационных социальных услуг «Партнерство каждому ребенку» 3. 4. МУ «Кондопожский комплексный центр социального обслуживания населения» отделение для детей и подростков с ограниченными возможностями 5. МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Олонецкого района» отделение для детей и подростков с ограниченными возможностями 6. МБУ Сегежского муниципального района «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» 7. МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Сортавальского района» отделение для детей и подростков с ограниченными возможностями 8. МБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Суоярвского района» отделение для детей и подростков с ограниченными возможностями 9. "МБУ СО Петрозаводского городского округа «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченным возможностями «Родник». 10. МКУ «Прионежский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» 106
