Пожалуйста, прочитайте следующие утверждения

advertisement
Пожалуйста, прочитайте следующие утверждения и выскажите
свое мнение.
Отвечайте на вопросы, поставив галочку в клетке напротив ответа, который точнее
всего описывает существующее положение дел.
Если Вы ставите галочку в клетке, обозначенной нахмурившимся смайликом, это означает,
что, по Вашему мнению, данный ответ плохо соответствует положению дел.
Если Вы ставите галочку в клетке, обозначенной улыбающимся смайликом, это означает,
что, по Вашему мнению, данный ответ точно описывает положение дел.
1. Вовлеченность в принятие решений
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
a. Я участвовал(-а) в составлении плана
занятий в центре дневного пребывания.
b. Я могу участвовать в составлении плана
занятий в центре дневного пребывания.
c. У меня есть возможность сообщить
персоналу, если меня что-то не устраивает.
d. Персонал прислушивается ко мне.
2. У Вас есть план действий?
Планирование, затрагивающее Вас и положение дел у Вас
дома
Да
Нет (в таком случае переходите к вопросу 4)
Не знаю
3. Помогали ли Вы составлять план действий?
Да
Нет
Не знаю
4. Получение необходимой помощи
a. Я получаю необходимую поддержку
(помощь).
b. Сотрудники спрашивают, как они могут
оказать мне поддержку (помощь)?
c. Я получаю знания в центре дневного
пребывания.
d. Если я захочу, то могу выбрать для себя
другие занятия и задания.
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
5. Безопасность
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
a. Я знаю, кто является лицом, оказывающим
мне поддержку (кто несет за меня
ответственность).
b. Мне нравятся сотрудники центра.
c. К сотрудникам легко обратиться.
d. В центре дневного пребывания я чувствую
себя в безопасности.
6. Доступность
a. Передвижение по городу не вызывает
затруднений (улицы, площади, магазины,
станции, транспорт).
7. Свобода выбора
a. Известно ли Вам, что Вы можете сами выбрать центр дневного пребывания?
Да
Нет
Не знаю
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
b. Я сам(-а) выбрал(-а) центр дневного
пребывания
8. Отношение со стороны сотрудника
службы помощи
Совершенно Не согла- Затрудняюсь Согласен(- Полностью Не знаю
не согласен(-на)
ответить
на)
согласен(-на)
сен(-на)
a. Сотрудник службы помощи выслушивает
меня, объясняет и предоставляет понятную
информацию (относится ко мне хорошо).
Совершенно Не согла- Затрудняюсь
не согласен(-на)
ответить
сен(-на)
9. Прочее
a. Мне нравится мой центр дневного
пребывания.
b. Отвечать на вопросы было нетрудно.
Согласен(-на)
Полностью Не знаю
согласен(-на)
10. Дискриминация в центре
Дискриминация — это когда сотрудники относятся к Вам не так, как к
другим (например, к Вам плохо относятся / оскорбляют Вас из-за физических
особенностей или на основании возраста или пола).
Считаете ли Вы, что за последний год Вы подвергались дискриминации в месте
проживания?
Да
Нет
Не хочу отвечать
Если «да», то перейдите к вопросам 11 и 12, в остальных случаях прейдите к
вопросу 14.
11. По какому поводу, по Вашему мнению, Вы подверглись
дискриминации? Можно выбрать несколько вариантов.
Потому что я женщина/мужчина (из-за пола)
Потому что я чувствую себя женщиной/мужчиной/прочее, хотя я родился(-лась)
мужчиной/женщиной
Потому что я приехал(-а) из другой страны
Из-за моих религиозных убеждений
Из-за моих физических особенностей
Потому что я люблю (влюбляюсь в) людей того же пола, что и я.
Потому что я молод(-а) или стар(-а) (из-за возраста)
12. Рассказали ли Вы сотрудникам о произошедшем?
Да
Нет
Не хочу отвечать
Если «да», то перейдите к вопросу 13, в остальных случаях прейдите к вопросу 14
13. Если Вы рассказали о произошедшем, изменилась ли, по Вашему
мнению, ситуация к лучшему?
Да
Нет
Не хочу отвечать
14. Кто отвечал на вопросы?
Я сам(-а) отвечал(-а) на вопросы.
Мне помогли ответить на вопросы.
На вопросы отвечал кто-то другой (родственник/друг).
Благодарим вас за участие!
Download