квалификационная характеристика на врачебную специальность

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОБЩЕВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ
МЕДИЦИНА).
В соответствии с требованиями специальности общеврачебная практика (семейная
медицина), врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений,
правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации деятельности врача общей практики в Республике.
3. Закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения
здоровья с позиции теории функциональных систем.
4. Основные закономерности общей патологии, роль причин, условий и реактивности
организма в возникновении заболеваний.
5. Общие закономерности патогенеза, морфогенеза, основные аспекты учения и
болезни.
6. Причины, механизмы развития и проявления общебиологических патологических
процессов, лежащих в основе различных заболеваний.
7. Механизмы адаптации клеток, тканей, органов к действию различных факторов
среды, механизмы дезадаптации и реадаптации.
8. Этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее
важных
воспалительных, деструктивных, иммунопатологических, опухолевых,
наследственных и других болезней.
9. Сущность методик исследования различных функций организма для оценки
состояния его здоровья, которые широко используются в практической медицине;
10. Методологические основы лекарственных и нелекарственных методов лечения и
профилактики распространенных заболеваний человека.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции
физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности.
2. Оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его
функциональных систем.
3. Разбираться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез,
морфогенез.
4. Оценивать роль типовых патологических процессов в динамике развития различных
по этиопатогенезу заболеваний - воспалительных, деструктивных, иммунопатологических,
опухолевых, наследственных и других.
5. Использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов
лечения и профилактики распространенных заболеваний человека.
6. Использовать принципы “доказательной” лекарственной терапии.
5
7. Интерпретировать полученные медико-биологические знания при изучении
клинических дисциплин и в лечебно-профилактической деятельности ВОП.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения,
пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.
2. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и
скрытых форм заболеваний и факторов риска.
3. Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с
проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий.
4. Своевременная диагностика, оказание срочной помощи при неотложных состояниях
и острых заболеваниях.
5. Внебольничная диагностика распространенных заболеваний.
6. Своевременная госпитализация больных в необходимом порядке.
7. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме,
соответствующим требованиям Квалификационной характеристики.
8. Проведение медицинской экспертизы в установленном порядке.
9. Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами
социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам,
больным с тяжелыми формами хронических заболеваний.
10. Организация консультативной помощи семье по вопросам вскармливания,
воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, их
профориентация.
11. Иммунопрофилактика.
12. Планирование семьи. Этика, психология, гигиена, социальные и медикосоциальные аспекты семейной жизни.
13. Ведение форм учетной и отчетной медицинской документации.
14. Проведение научных исследований по специальности ВОП.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (практические навыки):
1. Объязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля - уметь
оказывать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым и детям при
распространенных заболеваниях внутренних органов.
2. Проводить основные врачебные лечебно-диагностические мероприятия; оказывать
помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях.
3. Владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно
соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении
среди населения оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и
реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.
4. Проводить врачебное обследование, анализировать и оценивать данные
физического исследования больного.
5. Составлять план лабораторных, функциональных и инструментальных методов
обследования.
6. Давать клиническую оценку результатов общего анализа крови, мочи, мокроты,
желудочного сока, дуоденального содержимого, копрограммы, ликвора, лучевых,
6
электрофизиологических и других распространенных в клинической практике
диагностических методов исследования.
7. Формулировать в своих заключениях диагностические решения (клинический или
предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ 10.
8. Владеть принципами и методами профилактики наиболее распространенных
заболеваний. Четко дифференцировать “факторы риска”.
9. Владеть современными принципами и методами лечения наиболее
распространенных заболеваний. Использовать главные принципы “доказательной
медицины и лекарственной терапии”.
Составители:
Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной терапии
РНЦЭМП).
Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. Статистические формы отчетности.
6. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
7. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Квалификационные характеристики магистров медицины.
7
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В соответствии с требованиями специальности скорая медицинскаяя помощь, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Республики
Узбекистан;
- основы трудового права в здравоохранении;
- основы организации службы скорой медицинской помощи;
- основные документы, регламентирующие ее работу;
- права и обязанности персонала бригады скорой медицинской помощи;
- оборудование машин скорой медицинской помощи;
- структуру заболеваемости в службе скорой медицинской помощи;
- тактические и лечебные действия врача скорой медицинской помощи в условиях ЧС.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- получить сведения о начале и развитии болезни, причинах еѐ возникновения;
- применить объективные методы обследования больного;
- выявить общие и специфические признаки заболевания;
- оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния;
- определить объем и последовательность оказания скорой медицинской помощи;
- определить необходимость применения специальных методов исследования
(электрокардиография), выполнять и дать интерпретацию;
- обосновать поставленный диагноз и тактику ведения больного, показания к
госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;
- оформить медицинскую документацию согласно утвержденным формам Минздрава
Республики Узбекистан.
Основы диагностики и оказания скорой медицинской помощи:
- при внезапной остановке кровообращения;
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- при острой дыхательной недостаточности;
- при заболеваниях респираторного тракта;
- при аллергических и коматозных состояниях;
- при болезнях органов брюшной полости;
- при острых заболеваниях и травмах органов грудной и брюшной полости;
- при акушерско-гинекологической патологии;
- при травмах опорно-двигательного аппарата;
- при аллергических заболеваниях;
- при острых заболеваниях и травмах уха, горла и носа;
- при заболеваниях и травмах нервной системы;
- при острых заболеваниях и травмах глаз;
- при инфекционных заболеваниях;
- при острых заболеваниях и травмах в урологии;
8
- при эндокринных заболеваниях;
- при болезнях крови;
- при острых психических заболеваниях;
- при различных отравлениях;
- при термических поражениях;
- при повешении;
- при утоплении;
- при электротравме.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Основы анатомии и физиологии человека;
Основные представления о системах организма и их функционировании:
 сердечно-сосудистой;
 дыхания;
 желудочно - кишечного тракта;
 моче выделительной;
 опорно-двигательной;
 нервной.
Простейшие признаки, позволяющие определить их состояние:
 частота пульса и дыхания;
 реакция зрачков;
 степень утраты сознания;
 цвет слизистых и кожных покровов.
В области реаниматологии врач скорой медицинской помощи должен знать и уметь:
 оценить тяжесть состояния больного (пострадавшего) и определить показания к
проведению сердечно-легочной реанимации;
 методы восстановления функции внешнего дыхания;
- очищение ротовой полости тампоном;
- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
- проведение искусственного дыхания "рот в рот", "рот в нос";
 технику проведения закрытого массажа сердца;
 особенности проведения сердечно-легочной реанимации одним или двумя
выездными работниками скорой медицинской помощи;
 особенности проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшим с
повреждениями лица, открытыми повреждениями грудной клетки,
множественными переломами ребер;
 особенности проведения сердечно-легочной реанимации новорожденным и детям.
 правила устранения механической асфиксии у детей.
Клиническое и фармакологическое обоснование использования:
 средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и
бета-адреномиметики и андреноблокаторы);
 антиаритмических средств;
 наркотических анальгетиков;
 барбитуратов;
 оксибутирата натрия, кетамина;
 препаратов нейролептаналгезии;
9
 способы применения местных анестетиков;
 средств, применяемых для инфузионной терапии;
 аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких, ее характеристику
и эксплуатацию;
 закиси азота;
 фторотана.
При неотложных состояниях в клинике внутренних болезней врач скорой медицинской
помощи должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию;
- при стенокардии;
- при инфаркте миокарда и его осложнениях;
- при воспалительных и дистрофических поражениях сердца;
- при пороках сердца и кардиомиопатии;
- при аритмиях и блокадах сердца;
- при артериальной гипертензии;
- при тромбоэмболии легочной артерии;
- при различных пневмониях;
- при остром обструктивном ларинготрахеите;
- при бронхиальной астме и астматическом статусе;
- при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях;
- при язвенной болезни и ее осложнениях;
- при заболеваниях и травмах пищевода;
- при печеночной коме;
- при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости;
- при желчно- каменной болезни;
- при остром пиелонефрите;
- при мочекаменной болезни;
- при уремической коме;
- при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);
- при феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;
- при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;
- при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.
При травмах органов грудной и брюшной полости врач скорой медицинской помощи
должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при повреждениях грудной клетки, механизмы развития ОДН, принципы лечения
различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе;
- при повреждении живота, (клинику ранений паренхиматозных и полых органов,
особенности диагностики при закрытых повреждениях живота);
В разделе травматологии врач скорой медицинской помощи должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при травматическом шоке;
- при травмах опорно-двигательного аппарата;
- при повреждениях костей таза и позвоночника;
- при переломах и вывихах;
- при повреждениях мягких тканей;
- при травмах опорно-двигательного аппарата у детей;
10
- классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;
При заболеваниях и травмах уха, горла и носа врач скорой медицинской помощи
должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при ранениях и инородных телах;
- при переломах костей носа;
- при носовых кровотечениях;
- при внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух
(лептоменингит, абсцессы мозга);
- при травмах глотки, гортани и пищевода;
- при нагноительных процессах.
При заболеваниях и травмах нервной системы врач скорой медицинской помощи
должен знать:
классификацию, диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при острых нарушениях мозгового кровообращения;
- при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его
оболочек;
- при черепно-мозговой травме;
- при травмах спинного мозга;
- при судорожных состояниях.
При заболеваниях и травмах глаза врач скорой медицинской помощи должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при остром приступе глаукомы;
- при ранениях и ожогах глаз.
При неотложных состояниях в акушерско-гинекологической практике врач скорой
медицинской помощи должен знать:
- диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при различных токсикозах у беременных;
- при эклампсии;
- при абортах и преждевременных родах;
- при родах вне стационара;
- при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;
- при септических заболеваниях (метроэндометрит, перитонит);
- при внематочной беременности;
- при апоплексии яичника;
- при дисфункциональных маточных кровотечениях;
- при острых воспалительных заболеваниях половых органов.
При острых психических заболеваниях врач скорой медицинской помощи должен
знать:
- диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при обострении шизофрении;
- при алкогольном и наркотическом психозе;
- при маниакально-депрессивном психозе;
- при реактивных состояниях;
- при психопатологических синдромах.
В разделе токсикологии врач скорой медицинской помощи должен знать:
- классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть
отравления;
11
- классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых
отравлениях, современные принципы лечения;
- особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения
острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.
При термических поражениях врач скорой медицинской помощи должен знать:
- общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни,
патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;
- диагностику и оказание скорой медицинской помощи при солнечном и тепловом
ударе, общем охлаждении и отморожении.
При острых инфекционных заболеваниях врач скорой медицинской помощи должен
знать:
- этиологию, эпидемиологию, диагностику и оказание скорой медицинской помощи;
- при тифопаратифозных заболеваниях;
- при кишечных инфекциях;
- при пищевых токсикоинфекциях;
- при ботулизме;
- при вирусных гепатитах;
- при вирусных инфекциях и их осложнениях;
- при дифтерии;
- при менингококковой инфекции, менингитах, энцефалитах, столбняке;
- при ООИ и карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД);
- при инфекционных заболеваниях у новорожденных.
При острых заболеваниях и травмах в урологии врач скорой медицинской помощи
должен знать:
диагностику и оказание скорой медицинской помощи:
- при различных острых урологических заболеваниях,
- при острой задержке мочи;
- при воспалительных заболеваниях половых органов;
- при травмах мочеполовых органов.
Врач скорой медицинской помощи должен знать:
структуру дорожно–транспортного травматизма. Наиболее частые повреждения при ДТП
и способы их диагностики:
 Характеристику транспортных средств, приспособления, предохраняющие от
травм при ДТП;
 Статистику повреждений при ДТП, их локализации и степень тяжести;
 Влияние фактора времени при оказании скорой медицинской помощи
пострадавшим;
 Повреждения, характерные для лобового столкновения, удара в бок, резкого
торможения, переворачивания;
 Повреждения при ударе о рулевое колесо;
 Типичные повреждения при наезде на пешехода;
 Достоверные и вероятные признаки переломов, черепно-мозговой травмы,
повреждения позвоночника, таза, открытого пневмоторакса.
Психические реакции, острые психозы при авариях. Особенности оказания скорой
медицинской помощи пострадавшим в состоянии неадекватности:
 Психические и невротические расстройства, их характеристику и частоту
возникновения;
12

Аффективно - шоковые реакции, психомоторные возбуждения, истерические
психозы, психогенный ступор;
 Особенности оказания скорой медицинской помощи;
- не полностью адекватным пострадавшим с психогенными реакциями;
- пострадавшим в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Методы высвобождения, извлечения пострадавших из машины, их погрузка и
транспортировка.
 Приемы открывания заклиненных дверей машины, извлечения пострадавших через
разбитое стекло;
 Особенности извлечения пострадавших с длительно придавленными
конечностями;
 Приемы переноски на импровизированных носилках, на руках, на плечах, на спине;
 Техника укладывания пострадавших на носилки;
 Особенности извлечения и перекладывания, пострадавших с подозрением на
травму позвоночника, костей таза;
 Использование попутного транспорта для транспортировки пострадавших
(способы укладывания в легковой и грузовой автомобиль, автобус);
Остановка наружного кровотечения;
 Приемы временной остановки артериального или венозного кровотечения:
- пальцевое прижатие артерии;
- наложение жгута-закрутки и резинового жгута;
- максимальное сгибание конечности;
- тампонирование раны;
- наложение давящей повязки.
 Приемы гемостаза при кровотечениях:
- из полости рта, ушей и носа.
Транспортная иммобилизация;
 Общие принципы транспортной иммобилизации;
 Иммобилизация подручными средствами (импровизированные шины);
 Наложение бинтовых фиксирующих повязок;
 Использование транспортных шин (лестничных, лубочных), их подготовка;
 Правила наложения транспортной иммобилизации, типичные ошибки и
осложнения;
Особенности иммобилизации при повреждении грудной клетки, позвоночника, костей
таза.
Обработка ран. Десмургия:
 Технику туалета ран, дезинфицирование и наложение асептических повязок при
повреждениях различной локализации;
 Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку с использованием
индивидуального перевязочного пакета или подручных средств;
 Наложение асептической повязки при травме брюшной стенки с эвентрацией
внутренних органов;
Использование подручных средств для наложения повязок.
13
Составители:
С.С. Агзамходжаев (главный специалист МЗ РУз по скорой помощи).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Консультации работников ВОЗ.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
9. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
14
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности акушерство и гинекология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства РУз в области охраны материнства и детства, управления
здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий.
Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов,
положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации акушерко-гинекологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную
и патологическую
физиологию женской половой системы.
4. Причины возникновения и механизм развития патологических процессов в
организме.
5. Симптоматику гинекологических заболеваний, осложнений течения беременности и
родов, их профилактику, диагностику и лечение.
6. Методы обследования беременных и гинекологических больных, показания и
противопоказания к тем или иным методам обследования.
7. Основы фармокотерапии в акушерстве и гинекологии. Применение физиотерапии,
хирургического лечения, антибиотикотерапии и гормональной коррекции. Показания и
противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии.
8. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы,
определение сроков дородового и послеродового отпуска. Проведение диспансеризации
больных, анализ ее эффективности. Реабилитация гинекологических больных и родильниц
ее принципы. Санитарно – просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки.
2. У больных, находящихся в бессознательном состоянии определить возможную
причину развития данного состояния, оценить тяжесть состояния и определить
необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов обследования (лабораторных,
рентгенологических, ультразвуковых, функциональных) интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить предусмотреть все
возможные осложнения. Определить показания к госпитализации.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Акушер-гинеколог должен знать клинику следующих неотложных состояний как:
прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв или перекрут
15
кисты, преждевременная отслойка плаценты, угрожающий разрыв матки, начавшаяся
внутриутробная асфиксия плода в родах и уметь оказывать необходимую помощь.
2. Установить диагноз и назначить необходимое при следующих заболеваниях:
- нарушения менструальной функции (гиперполименорея, аменорея и др.);
- воспалительные заболевания органов женской половой системы;
- миома матки;
- кисты и кистомы яичников, опухолевидные образования наружных половых органов;
- бесплодие;
- климактерический синдром;
- крауроз и лейкоплакия;
- эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
- патологию молочной железы (мастопатии);
- гормональные нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
3. Уметь вести нормальную и патологически протекающую беременность:
- определять срок беременности;
- при необходимости назначить дополнительные лабораторные и инструментальные
методы обследования и правильно интерпретировать их результаты;
- проводить профилактику возможных осложнений беременности, а в случае их
развития назначить необходимое лечение и решить вопрос о госпитализации;
- вести беременных с преэклампсией легкой и тяжелой степени;
- вести
беременных с экстрагенитальными заболеваниями (пороками сердца,
заболеваниями печени и почек, пневмониями, тромбоцитопатиями и другими
заболеваниями крови), и при необходимости выставить показания к прерыванию
беременности или досрочному родоразрешению;
- вести беременность с гипотрофией плода и определять срок досрочного
родоразрешения;
- владеть элементарными навыками ультразвукового исследования матки и плода;
- уметь произвести дифференциальную диагностику.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проводить влагалищное исследование (двуручное и с помощью зеркал);
2. Владеть навыками кольпоскопии;
3. Проводить гистеросальпингографию;
4. Произвести пункцию заднего свода;
5. Принять физиологические роды;
6. Уметь оценить развитие осложнений в родах (клинически узкий таз, начавшаяся
внутриутробная асфиксия плода, угрожающий или свершившийся разрыв матки, слабость
и дискоординация родовой деятельности);
7. Уметь ушивать парамедиальные разрезы промежности, разрывы промежности и
шейки матки (I, II, III ст);
8. Уметь провести кесарево сечение;
9. Владеть навыками гинекологических операций (ампутация и экстирпация матки,
кистэктомия и аднексэктомия, консервативная миомэктомия, влагалищная экстирпация
матки, реконструктивные операции на половых органах);
10. Владеть навыками малых гинекологических операций (вскрытие абсцесса
бартолиновой железы, вылущивание кист влагалища и бартолиновой железы,
гименотомия, выскабливание полости матки);
16
11. Оказывать акушерские пособия (наложение акушерских щипцов, пособия при
тазовых предлежаниях плода);
12. Уметь производить плодоразрушающие операции;
13. Оказать необходимую помощь при травмах половых органов.
Составитель:
С.Н.Султанов (главный акушер-гинеколог МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области акушерства игинекологии Узбекистана, России и других
стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
17
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями
гинекология, врач должен знать и уметь:
специальности
детская
и
подростковая
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства РУз в области охраны материнства и детства, управления
здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий.
Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов,
положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации гинекологической помощи детям и подросткам в
республике.
3. Анатомию репродуктивной системы девочек.
4. Причины возникновения и механизм развития патологических процессов в
организме.
5. Симптоматику гинекологических заболеваний у девочек и девушек, их
профилактику, диагностику и лечение.
6. Методы обследования гинекологических больных, показания и противопоказания к
тем или иным методам обследования.
7. Общие вопросы генетики и эндокринологии в гинекологии.
8. Основы фармокотерапии в клинике гинекологических заболеваний. Применение
физиотерапии, хирургического лечения, антибиотикотерапии и гормональной коррекции.
Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы,
определение сроков дородового и послеродового отпуска. Проведение диспансеризации
больных анализ ее эффективности. Реабилитация гинекологических больных ее
принципы. Санитарно–просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки.
2. Определить необходимость специальных методов обследования (лабораторных,
рентгенологических, ультразвуковых, функциональных) интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить клинический диагноз,
обосновать план и тактику ведения больного и родов, предусмотреть все возможные
осложнения. Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о
трудоспособности.
3. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний как: травмы половых
органов, острый живот в гинекологии ювенильные кровотечения и оказывать
18
необходимую помощь.
2. Установить диагноз и назначить необходимое при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания органов женской половой системы;
- аномалии развития половых органов, манифестирующих в детстве и пубертатном
возрасте;
- опухоли и опухолевидные образования половых органов девочек (опухоли матки,
яичников и влагалища);
- нарушения полового созревания (преждевременное половое созревание, задержка
полового созревания, половое созревание по гетеросексуальному типу);
- ювенильное маточное кровотечение;
- аменорея и гипоменструальный синдром;
- гипоталамический синдром полового созревания;
- травматические повреждения внутренних и наружных половых органов;
- патологию молочной железы у девочек;
- синдром поликистозных яичников;
- уметь произвести дифференциальную диагностику.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать оценку степени полового развития девочек, отличить признаки имеющихся
нарушений в процессе полового созревания.
2. Производить двуручное (ректо-абдоминальное) обследование внутренних половых
органов, вагиноскопию.
3. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
рентгенологического исследования черепа, УЗИ органов малого таза, гормональных
тестов и функциональных проб.
4. Производить рассечение синэхий вульвы, обработку влагалища и шейки матки.
Составитель:
С.Н.Султанов (главный акушер-гинеколог МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области детской и подростковой гинекологии Узбекистана,
России и других стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
19
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности анестезиология и реаниматология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики
Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу в РУз.
Оснащение отделений и гигиенические требования;
- правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;
- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой
систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и
манипуляций;
- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной,
сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов
острых нарушений функций систем и органов;
- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии,
болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;
- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти,
восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);
- анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и
старческом возрасте;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств,
применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и
неингаляционного
наркоза,
снотворных,
нейролептических,
транквилизаторов,
седативных,
антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков
и
их
антагонистов,
ненаркотических
анальгетиков),
антихолинэстеразных,
холинолитических,
ганглиоблокирующих,
мышечных
релаксантов,
местноанестезирующих, антигистаминных;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств,
применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и
адреномиметических,
антиадренэргических,
дофамина,
сердечных
гликозидов,
антиаритмических, спазмолитических,
сосудорасширяющих, антигипертензивных,
диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание
крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических,
ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание
крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и
гемостатических),
аминокислот
и
средств
для
парентерального
питания,
плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-
20
щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия,
содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков,
сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;
- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и
анестезии, премедикации;
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях
хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими
состояниями, анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военнополевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных
заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии,
акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике
инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и
антисептики:
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов
исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;
- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии,
парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по
показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием
современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного
вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
- разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических
мероприятий в послеоперационном периоде;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших),
находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого
сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белковоэнергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить медицинскую документацию.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;
- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов
и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и
эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного
наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной
вентиляции люгких; распознавать основные неисправности;
- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами,
применять миорелаксанты;
21
- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата,
интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких
вручную и с помощью респираторов;
- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного
анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и
комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии,
гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей;
- провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу
перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних
кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических
операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей;
- провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и
оперативном
родоразрешении,
при
родовспомогательных
процедурах,
при
экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах;
- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии,
своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения,
применять обоснованную корригирующую терапию;
- осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время
анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;
- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода
больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного
восстановления жизненно важных функций;
- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в
послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате)
интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить
необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;
- провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную,
футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне);
- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;
- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на
медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода,
интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса,
острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебнореанимационные мероприятия;
- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных
(подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий
и состояния больного;
- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных
(подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-,гидро-, гемоторакс;
- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая
при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание
проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее
диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя
аппаратуру для детей;
- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических
состояниях эндокринного генеза;
22
- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их
нарушений;
- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;
- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей
системы крови;
- провести неотложные мероприятия при:
- различных формах шока;
- ожоговой травме;
- тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;
- осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной
деятельности, гипертоническом кризе;
- комах неясной этиологии;
- отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС,
этанолом и др.);
- столбняке, холере, ботулизме;
- радиационных поражениях;
- провести форсированный диурез;
- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу,
другим методам детоксикации;
- провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное
и зондовое энтеральное питание;
- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных
инфузиях, диагностировать осложнения;
- установить показания к гипербарической оксигенации;
- провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз
масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией,
при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную
электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию
инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных
дозированных инфузий;
- проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней
конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером),
спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в
послеоперационном периоде и при болевых синдромах;
- искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;
- анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том
числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;
- анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях
специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии,
офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве
и гинекологии, урологии, стоматологии);
- анестезию с превентивным наложением трахеостомы;
- интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым
путем;
- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена,
кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические
реакции, хирургическую кровопотерю;
23
- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения
жизненно важных функций, проводить обезболивание;
- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной
интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения
от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена;
стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной
вентиляции легких;
- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном
синдроме, бронхиальной обструкции;
- проводить интенсивную терапию при: септических состояниях, перитоните, диарее,
истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового
парентерального питания;
- политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме,
черепно-мозговой травме;
- остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием
электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;
- тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых
и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
- экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами,
токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям
гемосорбции;
- инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите,
полиомиелите, столбняке, ботулизме;
- диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности
надпочечников; тиреотоксических кризах;
- гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;
- в восстановительном периоде после оживления;
- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и
открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения
медикаментов, разных способов вентиляции легких;
- мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии
в
восстановительном
периоде
после
оживления
гипербарооксигенации,
экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;
- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз
«смерти мозга», условия допустимости взятия органов для трансплантации.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Искусственная вентиляция легких: простейшими методами («рот-в-рот», «рот-внос»), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза,
портативного респиратора, инжекционным методом;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые
ходы под наркозом и местной анестезией;
- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного
вмешательства;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая,
эпидуральная и спинальная анестезия;
24
- катетеризация эпидурального пространства;
- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких,
мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней,
техники безопасности;
- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси
азота на чистоту;
- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика)
и др. методы;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных
вен
у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия,использование
аппаратуры для дозированных инфузий;
- артериопункция и артериосекция;
- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной
совместимости);
- экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;
- пункция и дренирование плевральной полости;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- пункция трахеи;
- трахеостомия, коникотомия;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;
- электростимуляция и электродефибрилляция;
- измерение центрального венозного давления;
- измерение внутри брюшного давления;
- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена,
КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- наложение повязки на рану.
Составители:
Д.М.Сабиров (проф, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ РУ,)
Ш.Э.Атаханов (проф. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
Э.З.Сатвалдиева (зав. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
Л.А.Назирова (рук.отд. анестезиологии-реаниматологии РНЦХ им.акад.В.В.Вахидова)
У.Б. Батиров (доц. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр анестезиолгии-реаниматологии ТашИУВ, служб РНЦЭМП и РНЦХ
им.академика В.В.Вахидова.
4. Статистические формы отчетности.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
25
7. Работы ученых в области анестезиологии-реаниматологии Узбекистана и России.
8. Материалы ряда сайтов Интернета.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
26
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ.
В соответствии с требованиями специальности анестезиология в кардиохирургии,
врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики
Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу в РУз.
Оснащение отделений и гигиенические требования;
- правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;
- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой
систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и
манипуляций;
- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной,
сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов
острых нарушений функций систем и органов;
- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии,
болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;
- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти,
восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);
- анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и
старческом возрасте;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств,
применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и
неингаляционного
наркоза,
снотворных,
нейролептических,
транквилизаторов,
седативных,
антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков
и
их
антагонистов,
ненаркотических
анальгетиков),
антихолинэстеразных,
холинолитических,
ганглиоблокирующих,
мышечных
релаксантов,
местноанестезирующих, антигистаминных;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств,
применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и
адреномиметических,
антиадренэргических,
дофамина,
сердечных
гликозидов,
антиаритмических, спазмолитических,
сосудорасширяющих, антигипертензивных,
диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание
крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических,
ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание
крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и
гемостатических),
аминокислот
и
средств
для
парентерального
питания,
плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-
27
щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия,
содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков,
сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;
- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и
анестезии, премедикации;
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных
областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и
патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре,
поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных
заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии,
акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике
инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и
антисептики:
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов
исследования состояние больных, требующих кардиохирургического вмешательства;
- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии,
парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по
показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием
современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного
вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
- разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических
мероприятий в послеоперационном периоде;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших),
находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого
сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белковоэнергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
- оформить медицинскую документацию.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;
- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики
взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к
работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких,
мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной
вентиляции люгких; распознавать основные неисправности;
- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами,
применять миорелаксанты;
28
- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата,
интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких
вручную и с помощью респираторов;
- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного
анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и
комбинированной анестезии при плановых операциях в кардиохирургии у взрослых и
детей;
- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии,
своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения,
применять обоснованную корригирующую терапию;
- осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время
анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;
- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода
больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного
восстановления жизненно важных функций;
- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии
в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате)
интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить
необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;
- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;
- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на
медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода,
интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия),
клапанного
пневмоторакса,
острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебнореанимационные мероприятия;
- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных
(подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий
и состояний больного;
- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных
(подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-,гидро-, гемоторакс;
- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая
при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание
проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее
диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя
аппаратуру для детей;
- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой,
дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических
состояниях эндокринного генеза;
- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их
нарушений;
- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;
- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей
системы крови;
- провести неотложные мероприятия при:
- различных формах шока;
- ожоговой травме;
- тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;
29
- осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной
деятельности, гипертоническом кризе;
- комах неясной этиологии;
- отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС,
этанолом и др.);
- столбняке, холере, ботулизме;
- радиационных поражениях;
- провести форсированный диурез;
- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу,
другим методам детоксикации;
- провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное
и зондовое энтеральное питание;
- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных
инфузиях, диагностировать осложнения;
- установить показания к гипербарической оксигенации;
- провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз
масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией,
при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную
электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию
инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных
дозированных инфузий;
- искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;
- анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том
числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;
- анестезию с превентивным наложением трахеостомы;
- интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;
- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена,
кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические
реакции, хирургическую кровопотерю;
- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения
жизненно важных функций, проводить обезболивание;
- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной
интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения
от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена;
стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной
вентиляции легких;
- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном
синдроме, бронхиальной обструкции;
- остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием
электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;
- в восстановительном периоде после оживления;
- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и
открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения
медикаментов, разных способов вентиляции легких;
- мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии
в
восстановительном
периоде
после
оживления
гипербарооксигенации,
экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;
30
- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз
«смерти мозга», условия допустимости взятия органов для трансплантации.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Искусственная вентиляция легких: простейшими методами («рот-в-рот», «рот-внос»), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза,
портативного респиратора, инжекционным методом;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые
ходы под наркозом и местной анестезией;
- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного
вмешательства;
- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких,
мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней,
техники безопасности;
- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси
азота на чистоту;
- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика)
и др. методы;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных
вен
у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия,использование
аппаратуры для дозированных инфузий;
- артериопункция и артериосекция;
- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной
совместимости);
- экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;
- пункция и дренирование плевральной полости;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- пункция трахеи;
- трахеостомия, коникотомия;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;
- электростимуляция и электродефибрилляция;
- измерение центрального венозного давления;
- измерение внутри брюшного давления;
- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена,
КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- наложение повязки на рану.
Составители:
Д.М.Сабиров (проф, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ РУ,)
Ш.Э.Атаханов (проф. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
31
Э.З.Сатвалдиева (зав. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
Л.А.Назирова (рук.отд. анестезиологии-реаниматологии РНЦХ им.акад.В.В.Вахидова)
У.Б. Батиров (доц. каф. анестезиологии-реаниматологии ТашИУВ)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр анестезиолгии-реаниматологии ТашИУВ, служб РНЦЭМП и РНЦХ
им.академика В.В.Вахидова.
4. Статистические формы отчетности.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
7. Работы ученых в области анестезиологии-реаниматологии Узбекистана и России.
8. Материалы ряда сайтов Интернета.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
32
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОЖОГОВАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности ожоговая реаниматология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации комбустиологической помощи в Республике.
3. Общие вопросы организации реанимационной и анестезиологической помощи
обожженным в Республике.
4. Классификация ожогов, периоды ожоговой болезни. Особенности течения ожоговой
болезни с картиной ожогового шока.
5. Причины возникновения патологических процессов в различных периодах
ожоговой болезни в организме обожженных, механизмы их развития.
6. Семиотика ожоговой болезни, их профилактика, диагностика и лечение в
современной комбустиологии.
7. Методы диагностики тяжести различных периодов ожоговой болезни, включая
рентгенологические, ультразвуковые, инструментальные, показания и противопоказания.
8. Общие вопросы генетики и иммунологии в комбустиологии.
9. Основы фармакотерапии в клинике ожоговой болезни, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии. Показания и противопоказания к
их назначению. Принципы энтерального и парентерального питания.
10. Принципы инфузионной терапии у тяжелообожженных.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении
обстоятельств и характера ожоговой травмы, выявить общие и специфические признаки,
установить диагноз.
2. Установить у тяжелообожженных площадь и глубину поражения и оценить тяжесть
состояния. Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить
объем реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного. Предусмотреть возможные осложнения и оказать соответствующую лечебнопрофилактическую помощь.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
33
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Ожоговый реаниматолог должен знать клиническое течение ожоговой болезни,
включающие в себя периоды ожогового шока, токсемии, септикотоксемии, уметь оказать
необходимую помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия в следующих
видах тяжелой ожоговой травмы:
2.1. Термические ожоги (с явления различной степени тяжести ожогового шока).
2.2. Химические ожоги.
2.3. Электротравма. Электроожоги.
2.4. Отморожения.
2.5. Термоингаляционные поражения.
2.6. Ожоговый сепсис.
2.7. Токсические поражения нервной системы (ожоговая энцефалопатия).
2.8. Осложнения ожоговой болезни (токсическая пневмония, гепатит, миокардит).
2.9. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (стрессовые язвы
Курлинга).
2.10. Ожоговое истощение.
2.11. Полиорганная недостаточность.
3. Проводить дифференциальную диагностику неотложных состояний, обусловленных
ожоговым поражением.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Определить площадь и глубину термических поражений, тяжести ожогового шока.
Произвести расчет объема инфузионной терапии.
2. Установить катетер в центральную вену для проведения инфузионной терапии.
3. Проводить искусственную вентиляцию легких, владеть приемами реанимационной
помощи при терминальных состояниях.
4.
Проводить
методы
экстракорпоральной
детоксикации
(гемосорбция,
гемодиафильтрация, плазмаферез).
5. Проводить все виды общего и местного обезболивания.
6. Осуществить трансфузию крови и его заменителей.
7. Дать правильную интерпретацию лабораторным, рентгенологическим и
инструментальным методам исследования.
Составители:
Д.И.Ахмедова (Главный педиатр Министерства здравоохранения Республики
Узбекистан.)
А.Д.Фаязов (Главный внештатный комбустиолог Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан.)
Т.С.Агзамходжаев (Главный детский анестезиолог- реаниматолог Министерства
здравоохранения Республики Узбекистан.)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-МКБ.
3. Опыт экстренной медицины ТашИУВ.
34
4. Работы ученых в области комбустиологии Узбекистана, России, Украины,
Казахстана.
5. Консультация работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические материалы формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
35
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ.
В соответствии с требованиями специальности экстракорпоральная детоксикация,
врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно–правовые акты
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан в форме приказов, положений, правил и инструкций,
определяющие деятельность органов учреждений здравоохранения и их служб.
- Общие принципы организации службы экстракорпоральной детоксикации,
действующие приказы и другие документы, регулирующие службы в Республике
Узбекистан.
Оснащение отделений и гигиенические требования.
- Правовые вопросы экстракорпоральной детоксикации.
- Нормальную патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной,
сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно- щелочного состояния, системы кровы.
- Клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов
острых нарушений функции систем и органов.
Клиническое и фармакологическое обоснование использования средств,
применяемых при проведении интенсивной терапии: адреномиметических, дофамина,
сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих,
антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих
на свѐртывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия,
антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального
питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции
кислотно- щелочного и ионного равновесия ( щелочей и кислот, препаратов кальция и
калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов,
антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических.
- показания и противопоказания методам экстракорпоральной детоксикации .
- физико–химические и патофизиологические основы методов экстракорпоральной
детоксикации.
- формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, применить обьективные методы
обследования больного, выявить общие специфические признаки заболевания, особенно в
случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии: - оказать
необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию
конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонады раны,
промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния;
определить обьѐм и последователность необходимых мероприятий;
36
- определить показания к специальным методам исследования (лабораторные,
рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные;
- определить показания для госпитализации, организовать еѐ;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему,
план и тактику ведения больного;
- определить степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к
переводу на другую работу;
- проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность;
- проводить санитарно – просветительную работу среди населения;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчѐт о проделанной работе и дать анализ еѐ.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- Специалист по экстракорпоральной детоксикации должен знать методы
экстракорпоралной детоксикации (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация,
изолированная ультрафильтрация, гемосорбция, плазмаферез, плазмацитаферез);
- операции по созданию сосудистого доступа и ведение больных в
послеоперационном периоде;
- подготовка, выполнение и завершение экстракорпоральных процедур;
- малые операции и манипуляции (плевральные пункции, парацентезы, пункция
полости перикарда, внутрисердечные иньекции);
- пункция и катетеризация периферических и центральных вен;
- установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных
состояниях: - острая кровопотеря; острая сердечная и дыхательная недостаточность;
острая почечная недостаточность; острая печѐночная недостаточность; острые
отравления; криз отторжения почечного трансплантата.
- установить диагноз и провести необходимое лечение при хронической почечной
недостаточности.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Искусственная вентиляция легких простейшими методами «рот в рот»,«рот в нос»,
вручную через маску;
- непрямой массаж сердца;
- промывание желудка зондом;
- венепункции, катетеризация периферических и центральных вен, длительная
инфузионно–транфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных
инфузий;
- определение группы и резус–принадлежности крови (индивидуальной
совместимости);
- измерение центрального венозного давления;
- катетеризация мочевого пузырья, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- использование аппаратуры для экстракорпоральной детоксикации с соблюдением
правил ухода за ними, техники безопасности.
37
Составители:
А.К. Зуфаров (консультант по гемодиализу МЗ РУз),
Н.П. Пак (руководитель ЦТП),
Д.Ф. Закиров ( Ассистент кафедры урологии и клинической нефрологии ТашИУВ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт работы ЦТП, ТГНЦ, РНЦЭМП,
3. Статические формы отчѐтности.
4. Законодательство и нормативно – правовые акты по здравоохранению.
5. Материалы ряда сайтов ИНТЕРНЕТА.
38
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТОКСИКОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности токсикология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие принципы организации службы токсикологии, действующие приказы и
другие документы, регулирующие службу в РУз. Оснащение отделения и гигиенические
требования.
3. Правовые вопросы в токсикологии.
4. Элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой
систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения
манипуляций.
5. Биохимию (основные биохимические реакции, лежащие в основе развития острых
экзогенных отравлений, в комплексе приспособительно-компенсаторных механизмов целостного организма при острых отравлениях)
6. Нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной,
сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови.
7. Клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику
синдромов острых нарушений функций систем и органов
8. Патофизиологию острой кровопотери, шока, коагулопатий, болевых синдромов,
острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
9. Патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти,
постреанимационной болезни.
10. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и
старческом возрасте.
11. Основы клинической фармакологии, фармакокинетику, фармакодинамику
лекарств, лечебное и патогенное воздействие лекарственных средств, знать вопросы
проницаемости медикаментов через гемато-энцефалический барьер, плацентарный барьер.
12. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных токсикологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении
обстоятельств и характера химической травмы, выявить общие и специфические
признаки, установить диагноз.
39
2. Установить у тяжелых больных степень отравления и оценить тяжесть состояния.
Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить
необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению
5. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Клиническое течение отравления, включающие в себя периоды токсикогении,
соматогении, реконвалесценции.
2. Распространенность, структура и эпидемиология отравлений.
3. Факторы, определяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.
4. Условия, изменяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.
5. Пути поступления и выведения экзогенных химических агентов в организме.
6. Кинетика экзогенных веществ в организме.
7. Механизмы биологического действия химических агентов.
8. Реакция организма на повторные, комбинированные, комплексные и сочетанные
воздействия экзогенных веществ.
9. Патогенез и проявление заболеваний химической этиологии.
10. Классификация ядов и отравлений.
11. Факторы, влияющие на клиническое течение острых отравлений.
12. Общие принципы диагностики отравлений химическими веществами и
лекарствами.
13. Клиническая токсикометрия острых отравлений.
14. Методы диагностики тяжести отравлений, включая лабораторные и
инструментальные, показания и противопоказания.
16. Патологические синдромы при острых отравлениях ( понятие об экзотоксическом
шоке, синдроме эндогенной интоксикации, токсической энцефалопатии, гепатопатии,
нефропатии, токсической пневмонии, токсических поражениях желудочно-кишечного
тракта)
17. Организация и принципы лечения острых отравлений на догоспитальном этапе.
18. Методы детоксикации организма:
- методы естественной детоксикации организма (промывание желудка, очищение
желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез, удаление токсических веществ через
легкие, удаление яда при накожном и внутрикожном поступлении, вспомогательные
методы естественной детоксикации организма);
- методы исскуственной детоксикации организма (методы диализа, разведение и
замещение крови, плазмоферез, методика дренирования грудного лимфатического протока,
детоксикационная сорбция, бужирование пупочной вены, физиогемотерапия);
- антидотная детоксикация острых отравлений( антидоты химические, антидоты
парентерального применения, фармакологические антагонисты, антитоксические
40
иммунодепрессанты, клинические применения антидотной терапии). Показания и
противопоказания к их назначению.
19. Принципы диагностики и лечения отравлений лекарственными препаратами.
20. Принципы диагностики и лечения отравлений ФОС.
21. Принципы диагностики и лечения отравлений алкоголем и его суррогатами.
22. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами, поражающими
систему крови.
23. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами прижигающего
действия.
24. Принципы диагностики и лечения отравлений хлорированными углеводородами.
25. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами кардиотоксического
действия.
26. Принципы диагностики и лечения отравлений растительными и животными
ядами.
27. Принципы диагностики и лечения отравлений соединениями металлов.
28. Токсикология сильнодействующих ядовитых веществ.
29. Токсикология детского возраста.
30. Токсикология пожилого и старческого возраста.
31. Токсикологические аспекты лекарственной зависимости, наркомании,
алкоголизма.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Методика специального обследования больных с острыми отравлениями.
2. Владеть общими диагностическими мероприятиями ( взятие крови для анализа
газов крови и КЩС, определение группы крови и резус принадлежности, интерпретация
общих анализов крови и мочи, биохимических анализов крови, коагулограммы, расчеты
дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, запись и
расшифровка ЭКГ, ЭЭГ, рентгенограмм, измерение ЦВД).
3. Дать правильную интерпретацию специализированным токсикологическим
лабораторным исследованиям ( определение содержания СО, метгемоглобина, свободного
гемоглобина, алкоголя в крови) рентгенологическим и инструментальным методам
исследования при острых экзогенных отравлениях.
2. Проведение искусственной детоксикации: гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез,
энтеросорбция, кишечный лаваж.
3. Проводить антидотную терапию, владеть методикой ГБО.
4. Необходимые реанимационные манипуляции: интубация, ИВЛ, катетеризация
центральных вен, трахеостомия, спинномозговая пункция.
5. Лечение нарушений витальных функций организма.
6. Проводить все виды общего и местного обезболивания.
Составители:
А.М. Марупов (д.м.н. главный токсикологМинистерства здравоохранения РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт отделения токсикологии РНЦЭМП.
41
4.
5.
6.
7.
8.
Консультации работников ВОЗ.
Статистические формы отчетности.
Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
Квалификационные характеристики магистров медицины.
42
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ).
В соответствии с требованиями специальности внутренние болезни (терапия), врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений,
правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации деятельности врача терапевта в Республике.
3. 3акономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения
здоровья с позиции теории функциональных систем.
4. Основные закономерности общей патологии, роль причин, условий и реактивности
организма в возникновении заболеваний.
5. Общие закономерности патогенеза, морфогенеза, основные аспекты учения и
болезни.
6. Причины, механизмы развития и проявления общебиологических патологических
процессов, лежащих в основе различных заболеваний.
7. Механизмы адаптации клеток, тканей, органов к действию различных факторов
среды, механизмы дезадаптации и реадаптации.
8. Распространенные заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы,
ревматические болезни, болезни органов пищеварения, мочевыделительной системы.
9. Современную этиологию и патогенез распространенных заболеваний внутренних
болезней.
10. Особенности проявлений клиники и течения распространенных заболеваний
внутренних органов у детей, подростков, взрослых, лиц пожилого и старческого возраста.
11. Современную классификацию распространенных заболеваний внутренних
органов, согласно МКБ 10.
12. Владеть современными принципами и методами лечения наиболее
распространенных заболеваний. Использовать главные принципы “доказательной
медицины и лекарственной терапии”.
13. Вопросы диспансеризации больных с заболеваниями внутренних органов.
Реабилитация больных. Врачебно-трудовая экспертиза больных с заболеваниями
внутренних органов.
14. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение
распространенных заболеваний внутренних органов во всех возрастных группах.
Неотложная врачебная помощь больным с заболеваниями (поражениями) внутренних
органов в экстремальных условиях при массовом поступлении из очага катастрофы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции
физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности.
43
2. Оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его
функциональных систем.
3. Разбираться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез,
морфогенез.
4. Использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов
лечения и профилактики распространенных заболеваний человека.
5. Использовать принципы “доказательной медицины”.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии
бронхолегочной системы:
1.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров
бронхолегочной системы (клинические, биохимические, инструментальные, рентгенрадиологические, функциональные, иммунологические, генетические).
1.2. Клинико-лабораторные проявления функциональных гнойно-воспалительных,
дегенеративных, опухолевых, сосудистых, врожденных, наследственных поражений
бронхолегочной системы. Вторичные поражения этой системы.
1.3. Уровень и характер поражений других внутренних органов (сердца, печени,
почек, ЦНС, периферических сосудов, органов кроветворения) при первичных
заболеваниях бронхолегочной системы.
1.4. Современные взгляды на этиологию, патогенез и развитие заболеваний
бронхолегочной системы
1.5. Принципы классификации патологии дыхательной системы.
1.6. Современные принципы эффективной и безопасной медикаментозной и
немедикаментозной терапии больных. Показания к хирургическому лечению.
1.7. Реабилитация больных с заболеваниями бронхолегочного аппарата.
Диспансеризация больных. Прогноз.
1.8. Основные клинические синдромы болезней органов дыхания: Кашель. Выделение
мокроты. Кровохаркание. Одышка. Боль в груди. Удушье. Цианоз. Симптом “барабанных
палочек”. Стридор. Состояния, при которых возникают эти синдромы. Диагностика.
Основные принципы и методы исследований и лечения алгоритмов этих синдромов
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии середчнососудистой системы:
2.1. Клинико-лабораторные проявления физических, воспалительно-гнойных, дегенеративных, сосудистых, опухолевых, врожденных и наследственных заболеваний
сердечно-сосудистой системы. Вторичное вовлечение сердечно-сосудистой системы в
патологии.
2.2. Уровень, форма и характер вовлечения в патологию сердечно-сосудистой системы
других органов и систем (бронхолегочной, мочевыделительной, гепатобиллиарной, ЦНС и
др.).
2.3. Современные взгляды на этиологию, патогенез, развитие и течение заболеваний
сердечно-сосудистой системы. Современные принципы классификации патологии органов
кровообращения.
2.4. Современные принципы эффективной, рациональной и безопасной
медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Хирургические методы лечения
сердечно-сосудистых заболеваний.
44
2.5. Принципы “доказательной” терапии больных. Реабилитация больных сердечнососудистыми заболеваниями. Диспансеризация больных. Прогноз.
3. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии органов ЖКТ:
3.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров
органов пищеварения. Основные физиологические показатели функции органов
пищеварения. Специальные методы исследования.
3.2. Взаимоотношения “повреждающих” факторов и механизмов защиты слизистой
желудочно-кишечного тракта. Функциональная взаимосвязь различных этажей ЖКТ в
процессе пищеварения в норме и патологии.
3.3. Физиологические особенности строения и функционирования печени. Роль
печени в поддержании метаболического гомеостаза. Порто-печеночная гемодинамика.
Биотрансформация эндо- и экзогенных ксенобиотиков, образование и элиминация желчи.
Функциональные и анатомические особенности строения гепатоцитов. Механизмы
адаптации и пути повреждения гепатоцитов. Взаимоотношения гепатоцитов, печеночной
гемодинамики и желчевыделения в норме и патологии.
3.4. Роль и место поджелудочной железы в процессах пищеварения. Основные
механизмы ее повреждения. Экзо- и эндогенные компоненты секретов поджелудочной
железы в поддержании гомеостаза.
3.5. Современные принципы эффективной и безопасной медикаментозной и
немедикаментозной терапии больных. Показания к хирургическому лечению.
3.6. Реабилитация больных с заболеваниями ЖКТ. Диспансеризация больных.
Прогноз.
4. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии органов
мочеполовой системы:
4.1. Современные принципы и подходы к оценке физиологических параметров
органов мочеполовой системы. Основные физиологические показатели функции почек.
Специальные методы исследования.
4.2. Клинико-лабораторные проявления физических, воспалительно-гнойных,
дегенеративных, сосудистых, опухолевых, врожденных и наследственных заболеваний
мочеполовой системы. Вторичное вовлечение почек в патологическиие процессы в других
органах.
4.3. Уровень, форма и характер вовлечения в патологию почек других органов и
систем (сердечно-сосудистой, бронхолегочной, гепатобиллиарной, ЦНС).
4.4. Современные взгляды на этиологию, патогенез, развитие и течение заболеваний
мочеполовой системы. Современные принципы классификации патологии мочеполовой
системы.
4.5. Современные принципы эффективной, рациональной и безопасной
медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Хирургические методы лечения
заболеваний мочеполовой системы.
4.6. Принципы “доказательной” терапии больных. Реабилитация больных с
заболеваниями мочеполовой системы. Диспансеризация больных. Прогноз.
5. Установить диагноз и провести необходимое лечение при патологии костномышечной системы.
5.1. Физиологические особенности костно-мышечной системы и методы ее оценки.
5.2. Этиология, характер патологического процесса и исход заболевания костномышечного аппарата. Патофизиологические процессы при ревматических заболеваниях
(иммуно-логические, генетические, средовые и др.). Факторы риска ревматических
заболеваний. Диагноз и прогноз. Принципы немедикаментозного и медикаментозного
45
лечения. Показания и пути хирургического лечения.
IV. ДОЛЖНЫ УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Последовательно, полно и правильно расспросить и собрать анамнез больного с
заболеванием внутренних органов. Определить степень и характер вовлечения других
органов и систем в патологический процесс. Разграничить адаптивные и патологические
процессы в выявленных нарушениях. Уметь в сложном патологическом синдроме
выделить
текущую
патологию-нозологию.
Обосновать
и
систематизировать
предварительный диагноз, особенности течения у индивидуума. Оценить предыдущие
результаты обследования и лечения. Составить план оптимального, рационального и
полноценного обследования больных для верификации диагноза и выставить
окончательный диагноз соответственно принятой МКБ-10. Выбрать эффективный и
безопасный комплекс медикаментозной и не медикаментозной терапии. Проводить
диспансеризацию больных. Реабилитировать больных, проводить первичную и вторичную
профилактику заболеваний внутренних органов.
2. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные
исследования легких и специальные методики в диагностике и определять тяжесть
бронхолегочных заболеваний.
3. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные
исследования в кардиологии и специальные методики в диагностике и определять тяжесть
сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные
исследования в гастроэнтерологии и специальные методики в диагностике и определять
тяжесть патологии органов пищеварения.
5. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные
исследования в гастроэнтерологии и специальные методики в диагностике и определять
тяжесть патологии органов мочеполовой системы.
6. Уметь последовательно применять и интерпретировать функциональные
исследования в ревматологии и специальные методики в диагностике и определять
тяжесть патологии органов костно-мышечной системы.
Составители:
Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной
РНЦЭМП).
Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).
терапии
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.
4. Опыт отделения экстренной терапии и неотложной кардиологии РНЦЭМП.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
8. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
46
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности аллергология и иммунология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, относящиеся к
аллергологии;
- основы управления здравоохранением;
- общие вопросы организации аллергологической службы в республике;
- общие вопросы организации работы аллергологического стационара и кабинета;
- документации аллергологического кабинета и стационара;
- эпидемиологию аллергических заболеваний в Республике и в данном конкретном
регионе, где работает врач;
основы
медицинской
этики
и
деонтологии
в
аллергологии;
основы
нормальной
и
патологической
анатомии,
нормальной
и
патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма;
- теоретические основы аллергологии;
- генетические аспекты аллергических заболеваний;
- этиологические факторы, патогенетические механизмы и клинические проявления
основных аллергических заболеваний у взрослых и детей; их диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение и профилактика;
-основы фармакотерапии аллергических заболеваний и иммунопатологических
состояний; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных
средств, показания и противопоказания к их назначению, возможные осложнения
терапии, их профилактика и коррекция;
-специфическую иммунотерапии (СИТ) аллергических заболеваний, стандартизацию
аллергенов, схемы проведения СИТ. Показания и противопоказания к проведению СИТ;
оказание неотложной помощи при возникновении осложнений терапии;
-заместительную и иммунокорригирующую терапию у больных с различными
аллергическими состояниями;
- основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного
лечения больных аллергическими заболеваниями;
-основы рационального питания и диетотерапии, больных аллергическими
заболеваниями;
-принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации, больных аллергическими
заболеваниями;
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять клинические
методы обследования больного, выявить характерные признаки аллергических
заболеваний;
-оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность
необходимых мероприятий для оказания помощи;
47
- организовать неотложную помощь в экстренных случаях;
- определить показания к госпитализации и организовать ее;
- выработать план ведения больного в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в
стационаре, определить необходимость применения специальных методов исследования;
- владеть основными лабораторно-клиническими методами исследования иммунной
системы;
- уметь анализировать и правильно интерпретировать результаты параклинических
методов обследования;
- выявить возможные причины аллергических заболеваний: применить объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;
- провести специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику in
vivo и in vitro; дать оценку результатам специфического аллергологического
обследования, в том числе с учетом возрастных особенностей;
-оценить результаты иммунологических методов диагностики инфекционных
заболеваний;
-провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему,
план, тактику ведения больного;
-назначить необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические
реакции у данного больного;
-провести исследование функции внешнего дыхания, бронхомоторные тесты, оценить
полученные результаты;
- практически применять фармакотерапевтические методы лечения сопутствующих
заболеваний и осложнений у больных с аллергией и иммунопатологией;
- назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и
спектра сенсибилизации больного;
- определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания;
- определить вопросы трудоспособности больного, временной или стойкой
нетрудоспособности, перевода на другую работу;
- осуществлять меры по комплексной реабилитации больного;
-организовать и провести образовательные программы для больных аллергическими
заболеваниями в школах «Аллергия и Астма»;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения
-оформить
необходимую
медицинскую
документацию,
предусмотренную
законодательством, провести анализ своей работы и составить отчет.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- специалист аллерголог должен уметь установить диагноз и провести необходимые
лечебно-профилактические мероприятия при основных аллергических заболеваниях и
состояниях:
- бронхиальная астма и астматическое состояние;
- поллинозы;
- аллергический риноконъюнктивит;
- клинические проявления лекарственной аллергии;
-сывороточная болезнь, осложнение вакцинации и иммунотерапии;
- аллергия к ядам насекомых;
- анафилактический шок;
48
- острая и хроническая крапивница и отек Квинке;
- атопический дерматит;
- контактный дерматит;
- пищевая аллергия;
- аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- экзогенный аллергический альвеолит;
- аллергический бронхолегочный аспергиллез;
- ВИЧ-инфекция.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- сбор и анализ аллергологического анамнеза;
- владеть техникой постановкой кожных аллергологических проб;
- проведение провокационных тестов (конъюнктивальные, назальные, ингаляционные,
подъязычные);
- готовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;
- проведение специфической иммунотерапии аллергенами;
- приготовить разведения, гистамина и др. медиаторов аллергии для проведения
бронхомоторных тестов;
- провести бронхомоторные тесты с ацетилхолином, гистамином;
- провести спирографию и расшифровать спирограммы;
- проведение пикфлоуметрии;
- диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет;
- методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние и др.);
-оценка иммунного статуса первого уровня и результатов специальных
иммунологических исследований.
- установить диагноз и оказать экстренную помощь
- при следующих неотложных состояниях:
- острые нарушения кровообращения головного мозга;
- острая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- гипертонический криз;
- острая сосудистая недостаточность, шоковые состояния, коллапс,
обморок;
- острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность,
отек легких;
- острые нарушения сердечного ритма и проводимости;
- анафилактический шок, отек Квинке и другие острые аллергические реакции;
- острая дыхательная недостаточность, асфиксия;
- астматическое состояние;
- тромбоэмболии легочной артерии и артерий других органов;
- абдоминальный синдром;
- кровотечения;
- интоксикации; остановка сердца;
- кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);
- болевой и геморрагический шок, токсикоинфекционный шок;
49
- психические расстройства.
Составители:
О.А.Назаров (консультант по аллергологии МЗ РУз)
Ф.Х.Ирсалиева (ассистент курса клинической аллергологии ТМА)
К.Ф.Низамов (ст. преподаватель курса клинической аллергологии ТМА)
М.Р.Рахимова (врач аллерголог РНСАЦ)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10 й - МКБ
3. Опыт центра аллергологии МЗРУз
4. Работы ученых в области аллергологии Узбекистана, России.
5. Законадательство и нормативно – правовые акты по здравоохранению.
50
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА
В соответствии с требованиями специальности врачебно-трудовая экспертиза,
врач должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
социальной защиты граждан, управления здравоохранением, ответственности
медицинских работников, их льгот и гарантии. Нормативно-правовые акты Министерства
Здравоохранения, труда и социальной защиты населения РУз. в форме приказов,
положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, труда и социальной защиты и их служб.
2. Общие вопросы организации экспертизы временной и стойкой утраты
трудоспособности в республике.
3.Основные законы, определяющие самообновление и самосовершенствование
организма, их значение в реабилитационном процессе.
4. Современные представления о причинах возникновения заболеваний и механизмах
их развития.
5. Роль функциональных систем в развитии основной патологии человека, сущность
периодов еѐ развития (скрытого, клинических проявлений и восстановительного).
6. Клинический и трудовой прогноз при различных заболеваниях
7. Современные клинические и клинико-экспертные классификации при различных
заболеваниях.
8. Методы функциональных исследований и их значение для медико-социальной
экспертизы.
9. Методы комплексного использования средств медицинской реабилитации в
зависимости от характера заболевания и степени нарушения функций.
10. Принципы реабилитации и прогнозирования реабилитационного потенциала.
11. Факторы, влияющие на трудоспособность и принципы трудоустройства больных и
инвалидов.
12. Основы формирования комплексно-индивидуальной программы медикосоциальной реабилитации.
13. Положение «Об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ
здравоохранения Республики Узбекистан» введенные в действие приказом Минздрава
РУз №66 от 14.02.2000г.
14. Инструкцию «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок»
введенную в действие приказом Минздрава РУз №66 от 14.02.2000г.
15. Положение о ВТЭК (Постановление кабинета Министров РУз
№317 от
23.06.1994г.)
16. Перечень показаний для установления инвалидности (Постановление кабинета
Министров РУз №328 от 17.07.1992г.)
17. Показатели временной нетрудоспособности, инвалидности.
18. Средние сроки пребывания на листке нетрудоспособности.
19. Вопросы этики и деонтологии.
20. Вопросы профилактики и снижения временной, стойкой утраты трудоспособности.
51
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Быть хорошим клиницистом, постоянно совершенствовать свою клиническую
подготовку.
2. Выработать в себе экспертное мышление и постоянно совершенствовать
экспертную квалификацию.
3. Постоянно заботиться об интересах государства и интересах трудящихся
(одновременно и в равной мере), быть строго объективным.
4.Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить фазу, характер течения, степень выраженности функциональных
нарушений, установить клинический диагноз.
5. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить клинико-функциональный диагноз в
зависимости от номенклатуры и классификации болезней по МКБ X – пересмотра и
общепринятой клинической классификации.
6. Обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные
осложнения, определить показания к госпитализации с целью сокращения сроков
временной нетрудоспособности.
7. Составить индивидуальную программу медико-социальной реабилитации.
8. Проводить медико-социальную экспертизу по профилю своей врачебной
специальности.
9. Качественно оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать обязанности по экспертизе временной нетрудоспособности и порядок
выдачи листков нетрудоспособности и справок.
2. При оценке трудоспособности учесть медицинские и социальные факторы,
влияющие на трудоспособность.
3. Уметь определять временную и стойкую утрату трудоспособности и их причины.
4. Определить реабилитационный потенциал и трудовой прогноз.
5. Анализировать заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности.
6. Вести квалифицированную запись в амбулаторной карте, истории болезни,
обосновать выдачу, продление, закрытые листка нетрудоспособности, направления на
ВТЭК.
7. Проводить экспертную оценку медицинской документации (медицинской карты
амбулаторного, стационарного, акта медицинского освидетельствования во ВТЭК.)
8. Основные принципы врачебно-трудовой экспертизы при заболеваниях внутренних
органов.
9. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
артериальной гипертонии.
10. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
ишемической болезни сердца.
11. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
ревматической лихорадки и пороках сердца.
52
12. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
нарушениях сердечного ритма и недостаточности кровообращения.
13. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
ревматоидном артрите.
14. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
хроническом бронхите, пневмонии и бронхиальной астме.
15. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
заболеваниях органов пищеварения.
16. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
заболеваниях почек.
17. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при анемиях.
18. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при сахарном
диабете.
19. Основные принципы врачебно-трудовой экспертизы при неврологических
заболеваниях.
20. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
поражениях сосудов головного мозга.
21. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
арахноидите (лептоменингите)
22. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при травмах
головного и спинного мозга.
23. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
заболеваниях периферической нервной системы.
24. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
остеохондрозе.
25. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при рассеянном
склерозе и сирингомиелии.
26. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
последствиях церебрального паралича и полиомиелита у детей.
27. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при неврозах
(неврастении, психастении, истерии).
28. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при эпилепсии
и генетических заболеваниях нервной системы.
29. Особенности врачебно-трудовой экспертизы при хирургических и травматологоортопедических заболеваниях.
30. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация после
хирургического лечения болезней сердца.
31. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при болезнях
вен конечностей.
32. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
тромбоблитерирующих болезнях сосудов конечностей.
33. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
хирургических болезнях органов дыхания.
34. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
хирургических болезнях органов пищеварения.
35. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
хирургических болезнях мочеполовых органов.
53
36. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при травмах
конечностей и их последствиях.
37. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
дегенеративно-дистрофических поражениях суставов конечностей.
38. Врачебно-трудовая экспертиза и медико-социальная реабилитация при
травматических повреждениях позвоночника и таза.
39. Особенности врачебно-трудовой экспертизы больных при злокачественных
новообразованиях.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. На основании медицинской документации и состояния больного правильно решить
вопрос о трудоспособности.
2. На основании амбулаторной карты, истории болезни правильно определить
ближайший и отдаленный клинический и трудовой прогноз.
3. Определять признаки стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) для
направления больного на ВТЭК.
4. Проводить полный клинический анализ истории болезни для правильного решения
вопроса о трудоспособности больных при выписке из стационара.
5. В совершенстве знать обязанности в области экспертизы временной и стойкой
утраты трудоспособности.
6. На основании анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и
первичной инвалидности разработать план мероприятий, направленных на улучшение
условий труда.
7. Проводить оценку результатов функциональных исследований применительно к
задачам экспертизы трудоспособности.
8. Уметь определять противопоказанные работы и условия труда в зависимости от
течения патологического процесса и выраженности нарушенных функций при различных
заболеваниях.
9. Рассчитать основные показатели (интенсивные) заболеваемости с временной
утратой трудоспособности, первичной инвалидности и провести их оценку.
Составители:
М.Абзалова (главный специалист по ВТЭ МЗ РУ).
А. Инаков (заведующий кафедрой ВТЭ ТашИУВ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационная характеристика прошлых лет.
2. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению, социальной
защите населения.
3. Данные МКБ X пересмотра.
4. Опыт кафедры ВТЭ ТашИУВ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Работы ученых в области ВТЭ России, Белоруссии и Украины
54
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА
ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности гастроэнтерология, врач должен знать и
уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ. в форме
приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации гастроэнтерологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию пищеварительной системы.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику заболеваний органов пищеварения, их профилактику, диагностику и
лечение.
6. Методы
обследования
гастроэнтерологического
больного,
включая
эндоскопические,
рентгено-радиологические
и
ультразвуковые,
показания и
противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в гастроэнтерологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике болезней органов пищеварения. Применение
диетотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и хирургического лечения.
Показания и противопоказания к их назначению.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных гастроэнтерологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие специфические признаки, установить диагноз.
2. Оценить тяжесть состояния гастроэнтерологических больных, принять
необходимые меры для выведения его из этого состояния. Определить необходимость
реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
эндоскопических, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, определить
показания к госпитализации. Обосновать план, и тактику ведения и лечения больного,
предусмотреть возможные осложнения. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
55
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику и уметь оказать неотложную помощь при следующих
неотложных состояниях: кровотечение из расширенных вен пищевода, печеночная кома,
приступ желчной колики, кишечная колика, токсический шок, кишечное кровотечение.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
2.1.Болезни пищевода (эзофагиты, непептическая язва пищевода, ахалазия кардии,
эзофагоспазм, дивертикул пищевода, инородные тела пищевода, рак пищевода, ожоги
пищевода, варикозное расширение вен пищевода).
2.2.Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки (хронический
гастрит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический дуоденит, эрозии
желудка и 12-перстной кишки, хронические эрозии, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, симптоматические гастродуоденальные язвы, полипы желудка,
диагностика рака желудка, болезни оперированного желудка, болезнь Уиппла, болезнь
Крона, аллергические энтеропатии, поражение кишечника при иммунодефиците, опухоли
тонкой кишки).
2.3.Болезни толстой кишки (хронический колит, неспецифический язвенный колит,
дивертикулы кишечника, рак толстой кишки).
2.4.Заболевания печени и желчного пузыря (острые гепатиты, доброкачественные
гепатозы, хронические гепатиты, циррозы печени, опухоли печени, дисфункция
желчевыводящих путей, холециститы, постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).
2.5.Заболевания поджелудочной железы (панкреатит острый и хронический, рак
(карцинома) поджелудочной железы).
2.6 Алиментарная дистрофия.
2.7 Гельминтозы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Вести гастроэнтерологических больных с определением объема и подбора
медикаментов для их лечения.
2. Проводить необходимые лечебно-диагностические манипуляции курируемым
больным (промывания желудка, тюбаж и др.).
3. Разрабатывать и проводить реабилитационные мероприятия курируемых больных.
4. Делать желудочное зондирование и дать правильную интерпретацию полученным
результатам.
5. Делать дуоденальное зондирование с интерпретацией полученных результатов.
6. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатам
эндоскопического и рентгенологического исследований желудочно-кишечного тракта.
7. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатам
ультразвукового исследования органов пищеварения.
Составители:
М.Т. Рустамова (главный консультант по гастроэнтерологии МЗ РУз)
М.Т. Саидова (доцент кафедры ВОП ТМА)
С.И. Садыкова (рук. отдела гастроэнтерологии НЦГ МЗ РУз)
Д.А. Тухтамурадова (рук. отд. гепатологии НЦГ МЗ РУз).
С.У. Муминова (уч. секретарь НЦГ МЗ РУз)
56
Комиссия использовала:
1.Квалификационные характеристики прошлых лет.
2.Данные 10-й МКБ
3. Работа учѐных в области гастроэнтерологии Узбекистана, России.
4.Материалы ряда сайтов Интернета
5.Статистические формы отчѐтности
6.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
7.Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования
8.Квалификационные характеристики магистров медицины.
57
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГЕРИАТРИЯ.
В соответствии с требованиями специальности гериатрия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений,
правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации деятельности геронтологической службы в
Республике.
3. Определение понятия “геронтология” и “гериатрия”. Медико-демографическое и
социально-гигиеническое значение проблемы постарения населения. Современные теории
старения. Проблемы возрастной нормы. Функциональные и физиологические изменения
при старении.
4. Гетерохронность, гетеротопность и гетерокинетичность процесса старения.
Адаптационные возможности организма при старении, процессы витаукта.
5. Социально-гигиенические факторы профилактики преждевременного старения.
Физиология и гигиена питания пожилого человека. Гигиена труда пожилого и старого
человека (герогигиена труда). Основы геропсихогигиены. Двигательный режим в
пожилом и старческом возрасте. Закаливание стареющего организма.
6. Клиническую фармакологию в гериатрии. Лекарственные средства в профилактике
преждевременного старения (гериатрика).
7. Особенности врачебного обследования пожилых и старых пациентов. Структура
заболеваемости в пожилом и старческом возрасте.
8. Особенности клинического проявления, течения, диагностики и лечения
распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебнодиагностическая тактика при оказании пожилым и старым пациентам первичной медикосанитарной помощи.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять знания закономерностей старения, особенностей клиники, диагностики
и профилактики распространенных заболеваний у пожилых и старых людей при оказании
им первичной медико-санитарной помощи.
2. Собрать анамнез пожилого и старого больного с учетом особенностей психологии,
мышления и изложения жалоб развития заболевания, физиологических особенностей
функций организма, гетерохронности, гетеротопности и гетерокинетичности изменений
внутренних органов.
3. В многообразии клинических проявлений выделить основное заболевание,
конкурирующие и фоновые факторы при полипатологии у больных пожилого и
старческого возраста.
4. Целенаправленно и рационально провести врачебное обследование
“геронтологических” больных, наиболее эффективные и достаточные лабораторно-
58
диагностические исследования для постановки предварительного и клинического
диагноза.
5. Выбрать оптимальные, эффективные и “достаточные” средства медикаментозных и
немедикаментозных методов лечения больных пожилого и старческого возраста с учетом
полипатологии и “витаукта” и побочного действия лекарственных средств, чаще
возникающего, у пожилых и старых больных.
6. Прогнозировать возрастные особенности заболеваемости у старых и пожилых
больных в регионе ответственности, принципиально отличающемся от общих
показателей, и которые требуют длительного лечения и постоянного ухода.
7. Завоевать доверие пожилого (старого) больного, учитывая, что они чаще одиноки,
беззащитны и ранимы. Проявить неподдельный интерес к больному, внимание, избегать
ненужных шуток и подробно разъяснять смысл каждой рекомендации.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Геронтолог должен знать и уметь правильно опросить, последовательно и полно
физикально обследовать, провести целенаправленный и достаточный уровень
лабораторных исследований, диагностировать и выбрать оптимальный и рациональный
комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов лечения наиболее часто
встречающихся заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Артериальная гипертония у больных пожилого и старческого возраста.
2.2. ИБС у больных пожилого и старческого возраста.
2.3. Сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста.
2.4. Депрессия у больных пожилого и старческого возраста.
2.5. Сахарный диабет у больных пожилого и старческого возраста.
2.6. Деменция у больных пожилого и старческого возраста.
2.7. Остеопороз, остеоартроз у больных пожилого и старческого возраста.
2.8. Болезни предстательной железы у больных пожилого и старческого возраста.
2.9. Недержание мочи у больных пожилого и старческого возраста.
2.10. Полинейропатия у больных пожилого и старческого возраста.
2.10. Атаксия у больных пожилого и старческого возраста.
2.11. Перемежающая хромота у больных пожилого и старческого возраста.
2.12. Стеноз позвоночного канала у больных пожилого и старческого возраста.
2.13. Сдавление корешков спинного мозга у больных пожилого и старческого
возраста.
2.14. Болезни стоп у больных пожилого и старческого возраста.
2.15. Трофические язвы голени.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Тщательно опросить, последовательно и полно физикально обследовать, провести
целенаправленный и достаточный уровень лабораторных исследований, диагностировать
и выбрать оптимальный и рациональный комплекс медикаментозных и
немедикаментозных методов лечения наиболее часто встречающих заболеваний
внутренних органов у лиц пожилого и старческого возраста.
2. Тщательно опросить, последовательно и полно физикально обследовать, провести
целенаправленный и достаточный уровень лабораторных исследований, диагностировать
59
и выбрать оптимальный и рациональный комплекс медикаментозных и
немедикаментозных методов лечения наиболее часто встречающих онкологических
заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста (рак толстой кишки, молочной
железы, желудка и легких).
Составители:
Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной
РНЦЭМП).
Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).
терапии
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.
4. Опыт отделения экстренной терапии и неотложной кардиологии РНЦЭМП.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
8. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
60
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДИЕТОЛОГИЯ
В соответствии с современными требованиями специальности диетология должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-директивные документы Минздрава РУз об организации
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приказ Минздрава РУз №
122 от 19.03.93 г. «Об организации лечебного питания в лечебно-профилактических
учреждениях Республики Узбекистан», «Временное положение о порядке организации и
оплаты за питание в лечебно-профилактических учреждениях») определяющие
деятельность учреждений здравоохранения при организации лечебного питания в
стационарных условиях.
2. Общие вопросы организации диетологической службы в республике.
3. Анатомию, физиологию органов пищеварения. Биохимические процессы
пищеварения.
4. Основы питания здорового и больного человека.
5. Основы рационального и лечебного питания. Концепцию сбалансированного
питания и физиологические потребности здорового человека в пищевых веществах и
энергии.
6. Значение в питании здорового и больного человека пищевых веществ (белков,
жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ (макро- и микроэлементов), воды), их
функции и роль в обмене веществ в организме человека.
7. Значение в лечебном питании пищевых продуктов (мяса, рыбы, молока, яиц,
пищевых жиров, круп, овощей, фруктов, хлеба, вкусовых продуктов и т.д.) и показатели
их качества. Химический состав и фармакодинамическое действие пищевых продуктов.
8. Минеральные воды (лечебные, столовые) назначение их при различных
заболеваниях, показатели качества минеральных вод.
9. Устройство и оборудование пищеблока больниц, санаториев.
10. Организацию лечебного питания в больницах, санаториях.
11. Руководство, штаты и обязанности диетологической службы.
12. Ассигнования, продуктовые нормы и взаимозаменяемость продуктов питания.
13. Порядок выписки лечебного питания.
14. Документацию пищеблока ЛПУ.
15.Этиологию, патогенез заболеваний.
16. Нетрадиционные методы питания (редуцированное питание, лечебное голодание,
раздельное питание, вегетарианство, веганство).
17. Номенклатуру лечебных столов.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
заболевания, определить цель лечебного питания, химический состав суточного рациона
61
лечебного питания с учѐтом тяжести заболевания, возраста, антропологических данных
больного, перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд, составить
примерное меню.
2.Должен уметь составлять примерное перспективное (семидневные, сезонное) меню,
плановое меню на различные диеты, применяемые в лечебно-профилактическом
учреждении, определять химический состав рецептур блюд, суточного рациона питания
больных с помощью таблиц химического состава продуктов питания, компьютерной
программы «Dancost-2» (Института питания РАМН и ВОЗ), проводить коррекцию менюраскладок при выявлении дисбаланса пищевых веществ в химическом составе суточных
рационов питания больных в ЛПУ.
3.Должен уметь составлять индивидуальное питание для больного с учѐтом основного
и сопутствующих заболеваний, тяжести заболевания.
4.Должен уметь пользоваться сборником рецептур блюд и кулинарных изделий для
лечебного и диетического питания, составлять картотеки блюд на различные диеты,
применяемые в лечебном учреждении для питания больных, определять выход блюд и
готовых
кулинарных
изделий,
проводить
органолептическую
экспертизу
доброкачественности поступающих продуктов и продовольственного сырья на
продовольственный склад ЛПУ, а так же готовых блюд и кулинарных изделий
предназначенных для питания больных.
5.Оформлять и вести документацию в пищеблоке, предусмотренную директивными
документами Минздрава РУз, проводить анализ эффективности лечебного питания,
экономический анализ организации лечебного питания больных в ЛПУ.
6.Проводить контроль за соблюдением рецептурной и технологической дисциплины
при приготовлении блюд и кулинарных изделий для лечебного и диетического питания.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1.Должен знать: основные принципы лечебного питания (обеспечение потребностей
больного человека в пищевых веществах и энергии, учѐт местного и общего воздействия
пищи на организм, использование в питании методов механического, химического
щажения, тренировки, нагрузки и разгрузки, соблюдение стереотипа питания (учѐт
местных, национальных и индивидуальных особенностей питания)).
2.Этиологию, патогенез заболеваний и квалифицированно назначить лечебное
питание больному. Режим питания и распределение энергоценности суточных рационов
питания по приѐмам пищи в лечебно-профилактических учреждениях.
3. Лечебное питание при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
4. Лечебное питание при гиперацидных гастритах.
5. Лечебное питание при анацидных гастритах.
6. Лечебное питание при заболеваниях кишечника с запорами.
7. Лечебное питание при заболеваниях кишечника с поносами.
8. Лечебное питание при гепатитах (инфекционном, токсическом).
9. Лечебное питание при циррозе печени.
10. Лечебное питание при хронических гепатитах.
11. Лечебное питание при печѐночной коме.
12. Лечебное питание при острых и хронических холециститах.
13. Лечебное питание при алкогольном поражении печени.
14 Лечебное питание при остром панкреатите.
15. Лечебное питание при хроническом панкреатите.
62
16. Лечебное питание при ишемической болезни сердца.
17. Лечебное питание при гипертонической болезни.
18. Лечебное питание при атеросклерозе.
19. Лечебное питание при инфаркте миокарда (рационы при инфаркте миокарда).
20. Лечебное питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
21. Лечебное питание при ревматизме.
22. Лечебное питание при пневмониях.
23. Лечебное питание при нагноительных заболеваниях лѐгких.
24. Лечебное питание при диффузном гломерулонефрите.
25. Лечебное питание при хронической почечной недостаточности.
26. Лечебное питание при пиелонефрите и пиелоцистите.
27. Лечебное питание при фосфатурии.
28. Лечебное питание при оксалатурии.
29.Лечебное питание при терминальной почечной недостаточности.
30. Лечебное питание при гемодиализе.
31. Лечебное питание при ожирении.
32. Лечебное питание при подагре.
33. Лечебное питание при тиреотоксикозе.
34. Лечебное питание при гипотиреозе.
35. Лечебное питание при сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом).
36. Лечебное питание при железодефицитной анемии.
37. Лечебное питание при туберкулѐзе.
39.Лечебное питание при инфекционных заболеваниях (корь, ветрянка, краснуха,
грипп, ОРВИ).
40. Лечебное питание при кишечных инфекциях.
41. Лечебное питание при аллергических заболеваниях.
42. Лечебное питание беременных, рожениц и кормящих матерей.
43. Разгрузочные и специальные диеты (диету Кареля, магниевую диету, калиевую
диету).
44. Нулевые (хирургические) диеты.
45.Лечебное питание после операций на желудке (при резекции желудка,
гастрэктомии, ваготомии).
46. Лечебное питание при демпинг-синдроме.
47. Лечебное питание после операций на кишечнике.
48. Лечебное питание при наружных кишечных свищах.
49. Лечебное питание после операции на прямой кишке.
50. Лечебное питание при желудочно-кишечных кровотечениях.
51. Лечебное питание при хирургических заболеваниях желчевыводящих путей.
52. Лечебное питание после холецистэктомии.
53. Лечебное питание при хирургических заболеваниях поджелудочной железы.
54. Лечебное питание после нейрохирургических операций.
55. Лечебное питание при пиелонефрите.
56. Лечебное питание при мочекаменной болезни.
56. Лечебное питание при хирургических заболеваниях лѐгких.
58. Лечебное питание после операции на щитовидной железе.
59. Лечебное питание после операции на лѐгких, средостении, сердце.
60. Лечебное питание после гинекологической, урологической операции.
61. Лечебное питание после операции на мягких тканях, костях.
63
62. Лечебное питание после апендектомии.
63.Противовоспалительную, десенсибилизирующую (ощелачивающую) диету при
травмах.
64. Ацидотическую диету при травмах.
65. Лечебное питание при травмах головы и контузиях.
66.Лечебное питание при травмах периферической нервной системы, каузалгиях,
фантомных болях.
67. Лечебное питание при травмах грудной клетки.
68. Лечебное питание при травмах брюшной полости с повреждением кишечника.
69. Лечебное питание при химических ожогах.
70. Лечебное питание при обморожениях.
71. Лечебное питание при челюстно-лицевых травмах.
72. Лечебное питание при травмах гортани, носоглотки и пищевода.
73. Лечебное питание при переломах костей.
74. Лечебное питание при термических ожогах, ожоговой болезни.
75. Зондовое питание больных. Современные препараты для энтерального зондового
питания («Зонд I», «Зонд II», «Зонд III», «Инпитан», «Оволакт», «Унипит-3», «Атлантен»,
«Нутрихим», «Нутрозим», «Эншур», «Нутрилан», «Изокал», «Энпиты» (белковый,
жировой, обезжиренный, противоанемический), смесь С.И.Спасокукотского.
76. Парентеральное (внутривенное) питание больных. Препараты для парентерального
питания (синтетические, кристаллические аминокислотные смеси («Полиамин»,
«Панамин», «Аминофундин», «Интрамин», «Новум», «Вамин», «Левамин», «Инфезол»),
белковые гидролизаты («Гидролизат казеина», Гидролизин», «Фибриносол»,
«Аминопептид», «Аминокровин», «Амикин», «Аминотроф», «Аминоплазмал»), жировые
эмульсии («Липомаиз», «Интралипид», «Венолипид», «Эмульсан», «Липифизан»,
«Липовеноз», «Липозин», «Липофндин»), источники энергии в практике парентерального
питания (моносахариды – глюкоза, фруктоза, спирты (полиолы) – сорбитол, ксилитол).
77. Основные требования к организации питания больного ребѐнка. Строение и
функции органов пищеварения у доношенных и недоношенных детей.
78.Состав женского грудного молока и его иммунобиологические свойства.
79. Потребности в пищевых веществах и энергии детей различного возраста.
80. Натуральные продукты питания, специализированные продукты детского и
лечебного питания (на основе коровьего молока, гидролизатов белка и смесей
аминокислот, растительного белка, мяса и птицы, плодов и овощей) применяемые для
питания детей раннего возраста, старше одного года, безбелковые продукты,
используемые при почечной патологии, заменители сахара, используемые при сахарном
диабете.
81.Продукты-пробиотики (одновидовые, многовидовые, применяемые в лечебном
питании детей («Ором 1», «Бифилин», «Биолакт», «Бифидокефир», «Бифидок», «Наринэ»
и др.).
82. Биологически активные добавки к пище на основе полезной микрофлоры
(«Бифилиз», «Бифацид», «Биобактон», «Аципол»), белковые добавки «Фортаген 50»,
«Фортаген 75», жировые добавки «Полиен», витаминно-минеральные добавки «Золотой
шар», «Фаворит», «Цедевит» используемые в питании детей при различных заболеваниях,
смешанном и искусственном вскармливании детей.
83.Адаптированные сухие молочные смеси, обогащѐнные таурином и L-карнитином
(сывороткопреобладающие и казеинпреобладающие). Стартовые и последующие
64
формулы детского питания. Низколактозные, безлактозные смеси, смеси на соевой
основе, безглютеновые, гипоаллергенные смеси для детей грудного возраста.
84. Лечебное питание детей при гипотрофии.
85. Лечебное питание детей при рахите.
86. Лечебное питание детей при железодефицитной анемии.
87. Лечебное питание детей при дефиците йода.
88. Лечебное питание детей при гиповитаминозах.
89. Лечебное питание детей при пищевой аллергии
90. Лечебное питание детей при непереносимости белков коровьего молока.
91. Лечебное питание детей при непереносимости углеводов, лактазной
недостаточности.
92. Лечебное питание детей при целиакии.
93. Лечебное питание детей при муковисцидозе.
94. Лечебное питание детей при фенилкетонурии.
95. Лечебное питание детей при экссудативном диатезе.
96. Лечебное питание при стоматите.
97. Лечебное питание детей при остром гастрите.
98. Лечебное питание детей при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
99. Лечебное питание детей при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных
путей.
100. Лечебное питание детей при панкреатите.
101. Лечебное питание детей при заболеваниях кишечника.
102. Лечебное питание детей при заболеваниях органов дыхания.
103. Лечебное питание детей при детских инфекционных заболеваниях.
104. Лечебное питание детей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
105. Лечебное питание детей при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
106. Лечебное питание детей при ожирении.
107. Лечебное питание детей при сахарном диабете.
108. Лечебное питание детей при острых кишечных инфекциях.
109. Характеристику номенклатур общих диет для детей (стол «ОД» - особо детский,
стол «2Д» - с 1 года до 3-х лет, стол «15 Д», характеристику номенклатур основных
лечебных диет для детей при различных заболеваниях.
110.Основные принципы составления меню на различные диеты для детей разного
возраста.
111.Режим питания в детской больнице.
112.Технологию приготовления блюд и кулинарных изделий для лечебного и
диетического питания детей раннего возраста, старше одного года, технологию
приготовления молочных смесей, кисломолочных смесей для питания детей раннего
возраста.
113.Составлять примерные меню на различные диеты для детей, прикорма, докорма
при смешанном и искусственном вскармливании детей, осуществлять коррекцию питания
детей раннего возраста при различных заболеваниях.
114.Гигиену питания и пищевую санитарию.
115.Санитарные нормы и правила содержания пищеблоков больниц, санаториев
(СанПин).
116.Сроки хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания.
117.Пищевые отравления и их профилактика.
118.Санитарные требования к мытью посуды, инвентаря и оборудования пищеблока.
65
Санитарные требования к мытью столовой посуды в отделениях больницы.
119.Санитарные требования к содержанию помещений и территории пищеблока.
120.Санитарные требования к транспортированию, приѐму и хранению пищевых
продуктов.
121.Санитарные требования к столовым, буфетам-раздаточным.
122.Санитарные требования при обработке сырых продуктов.
123.Санитарные требования при тепловой обработке продуктов
124.Санитарные правила по проведению дезинфекции, дезинсекции, дератизации,
“генеральных” уборок помещений пищеблока ЛПУ.
125.Санитарные требования по проведению периодических медицинских осмотров
работников пищеблока.
126.Санитарные требования по соблюдению личной гигиены персонала пищеблока.
127.Основы технологии приготовления пищи. Виды тепловой кулинарной обработки
продуктов.
128.Изменение физических свойств и химического состава продуктов питания при
тепловой кулинарной обработке.
129. Особенности лечебной и диетической кулинарии.
130.Технологию приготовления супов для лечебного и диетического питания
(заправочных, молочных, протѐртых, прозрачных, холодных, сладких фруктовых).
131.Технологию приготовления соусов для лечебного и диетического питания
(молочного, сметанного, на овощных отварах, на бульонах, на сливочном масле, соусов
для холодных блюд, соусов для отварной рыбы, сладких соусов).
132.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из рыбы и нерыбных
морепродуктов.
133.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из мяса.
134.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из суб.продуктов.
135.Технологию
приготовления
лечебных
и
диетических
блюд
из
сельскохозяйственной птицы.
136. Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из мясо-овощных и
рыбо-овощных масс.
137.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из овощей.
138.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из круп, бобовых и
макаронных изделий.
139.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из яиц.
140. Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из творога.
141.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из фруктов и ягод.
142.Технологию приготовления лечебных и диетических желированных сладких
блюд.
143.Технологию приготовления мучных блюд.
144.Технологию приготовления витаминизированных напитков (отвара шиповника).
145.Технологию приготовления холодных и горячих напитков.
146.Технологию приготовления купажированных соков.
147.Технологию приготовления лечебных кисломолочных продуктов («Ором 1»,
«Нарине», йогурта, катыка, кумыса и т.п.).
148.Технологию приготовления лечебных блюд из сои и соевого текстутерата.
149.Технологию приготовления белипа.
150.Технологию приготовления дрожжевого напитка.
151.Технологию приготовления блюд обогащѐнных пищевыми волокнами.
66
152.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из натурального мѐда.
153.Технологию приготовления лечебных и диетических блюд из саго.
154.Технологию приготовления лечебных и диетических низкобелковых блюд.
155.Технологию приготовления В и Б смесей (В-рис, Б-греча) для детей раннего
возраста.
156. Технологию приготовления блюд (для докорма, прикорма) детей грудного
возраста.
157.Технологию приготовления национальных узбекских блюд для диетического
питания.
158.Технологию приготовления блюд для детей грудного возраста.
159.Технологию приготовления кисломолочных смесей, кисломолочных продуктов
для питания детей раннего возраста.
160. Определение выхода полуфабрикатов и готовых блюд.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Составлять примерные семидневные (перспективные) меню на различные диеты.
2. Составлять плановые меню и меню-раскладку на различные диеты.
3. Вести медицинскую документацию на пищеблоке.
4. Определять статус фактического питания больного и проводить коррекцию питания
при выявлении дисбаланса пищевых веществ в химическом составе суточного рациона
питания больного.
5. Составлять примерные меню для индивидуального лечебного питания больного при
различных заболеваниях, в после операционном периоде.
6. Проводить анализ состояния организации лечебного питания в ЛПУ.
7. Проводить органолептическую оценку готовых блюд и кулинарных изделий.
8. Проводить С-витаминизацию блюд.
9.Проводить экспертизу доброкачественности продуктов питания поступающих на
продовольственный склад и пищеблок ЛПУ.
10.Консультировать медицинский персонал и больного по вопросам лечебного
питания (индивидуального питания больного).
11.Контролировать правильность назначения лечащими врачами диетических и
лечебных столов и продуктовых передач.
12.Осуществлять расчѐт химического состава и энергоценности суточных рационов
питания по меню раскладкам, расчѐт химического состава и энергоценности карточекраскладок блюд для лечебного и диетического питания.
13. Осуществлять контроль за эффективностью лечебного питания.
14.Организовывать систематические занятия с медицинским персоналом отделений
больницы, работниками пищеблока по санитарному минимуму и повышению знаний в
области диетотерапии.
15.Контролировать строгое соблюдение установленного порядка выписки больным
питания и совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество
продуктов питания для продуктовых передач от родственников больного.
16.Осуществлять контроль за соблюдением рецептуры и технологии приготовления
блюд, кулинарных изделий для лечебного и диетического питания.
17.Проводить экономический анализ состояния организации лечебного питания в
ЛПУ, контролировать расход денежных средств, выделяемых на организацию питания
больных в ЛПУ.
67
18. Обязан знать: планирование и технологию производства на пищеблоке, требования
к качеству блюд и кулинарных изделий; основы рационального и диетического питания;
правила пользования сборником рецептур блюд и кулинарных изделий; порядок
составления меню-раскладки; учѐта выдачи продуктов; нормы расхода сырья и
полуфабрикатов; требования ГОСТов и технических условий на продукты питания, и
пищевое сырьѐ; правила хранения сырья, полуфабрикатов и готовой продукции;
современные виды технологического оборудования и принципы его работы; требования к
производственным помещениям, оборудованию, инвентарю; прогрессивные методы
организации производства; санитарное товароведение; основы гигиены питания и
пищевой санитарии; основы организации, нормирования труда работников пищеблока;
правила по охране труда, технике безопасности.
Составитель:
В.И.Нестеренко (заведующий Республиканским центром лечебного
Минздрава РУз, главный специалист Минздрава РУз по лечебному питанию)
питания
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Работы учѐных в области диетологии Узбекистана, Института питания АМН
Российской Федерации, Института питания АМН Республики Казахстан.
3. Опыт работы Республиканского центра лечебного питания Минздрава РУз и
секторов лечебного питания ГУЗ хокимията г.Ташкента и областных управлений
здравоохранения.
4. Опыт работы РНЦЭМП Минздрава РУз.
5. Директивные документы Минздрава РУз (приказ Минздрава РУз № 122
«Об организации лечебного питания в ЛПУ Республики Узбекистан» и др.).
6. Опыт работы кафедры педиатрии ТашИУВ курса «Питание здорового и больного
ребѐнка».
7. Руководство по организации лечебного питания в ЛПУ и лечебному питанию детей
Института питания АМН Российской Федерации.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
10. Консультации работников департамента питания Европейского бюро ВОЗ.
68
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности клиническая фармакология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений,
правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации деятельности клинического фармаколога в
Республике.
3.
Предмет
“Клиническая
фармакология”,
обучающий
взаимодействию
лекарственного средства с организмом, многообразно ступенчато измененным вследствие
заболевания (защитные факторы, иммунная система, система биохимической защиты и
др.; адаптационные и компенсаторные факторы защиты на патологические повреждения).
4. Уровни взаимодействия лекарственных средств с организмом. Нарушения
механизмов воздействия лекарственных средств вследствие качественных и
количественных изменений органов-мишеней.
5. Понятие и предмет фармакокинетики - судьбы лекарственного средства при
взаимодействии с различными органами, тканями, клетками и внутриклеточными
системами. Изменения фармакокинетики лекарственных (ФК ЛС) средств при основных и
частых заболеваниях организма. Возможности прогнозирования и расчета этих
параметров (всасывание, распределение в организме, транспорт, биотрансформация и
элиминация ЛС из организма).
6. Фармакодинамику лекарственных средств. Эффекты лекарственных средств и их
изменения при патологических состояниях, связанных с изменениями органов и клеток
“мишеней” и фармакокинетики самих ЛС. Пути прогнозирования и коррекции
нарушенных механизмов действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных
средств.
7. Контроль эффективности проводимой лекарственной терапии.
8. Взаимодействие лекарственных средств с другими препаратами, связь с приемом
пищи. Уровни взаимодействия: по механизму действия, этапам фармакокинетики,
фармакодинамическому механизму. Характер взаимодействия лекарственных средств:
синергизм, аддитивный и антагонистический эффект взаимодействия лекарственных
средств. Выбор лекарственных средств от результатов их взаимодействия.
9. Побочное действие лекарственных средств. Абсолютная и относительная
передозировка лекарственных средств. Типы побочных реакций и осложнения
лекарственной терапии. Побочные действия лекарственных средств, связанные с
фармакологической активностью препарата. Токсические осложнения. Аллергические
реакции - как побочное действие лекарственных средств. Идиосинкразия. Клинические
проявления побочного действие лекарственных средств (ПДЛС). Пути прогнозирования и
предупреждения ПДЛС.
10. Фармакогенетика - раздел, изучающий изменения закономерностей
взаимодействия лекарственных средств с организмом, обусловленные генетическими
69
факторами, детерминирующие процессы метаболизма, рецепции, иммунного ответа и др.
Атипичные реакции организма на лекарственные средства при непосредственных
нарушениях ферментных систем обмена веществ, иммунной системы, биотрансформации
и др. Клинические проявления, прогнозирование и пути коррекции фармакогенетических
ситуаций.
11. Физиологические и патофизиологические факторы организма, влияющие на
действие лекарственных средств: беременность и кормление, тератогенность
лекарственных средств; выведение лекарственных средств с грудным молоком; детский
возраст; физическая нагрузка; пожилой возраст; алкоголь и курение.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Оценить патологический процесс во всех его многообразных проявлениях (факторы
повреждения, характер и зона патологического процесса, реакция защитных компонентов
организма, их клинические проявления) и выбрать лекарственные средства с одной
стороны подавляющие патологические процессы, а с другой, поддерживающие защитные
адаптационно-приспособительные реакции организма.
2. Выбрать лекарственные средства с учетом физиологических особенностей
организма (возраст, пол, беременность, кормление грудью, фармакогенетика), механизма
действия, возможных фармакокинетических нарушений; контролировать эффективность
или неэффективность, учитывать возможные последствия при взаимодействии
лекарственных средств при полифармакотерапии и обязательно вероятные побочные
эффекты лекарственных средств, уметь их прогнозировать и корректировать.
3. Правильно выбрать “режим дозирования” лекарственных средств с учетом
изменений фармакокинетики лекарственных средств вследствие патологии (нарушение
всасывания. распределения, транспорта, биотрансформации и элиминации препарата), что
сказывается на эффективной концентрации лекарственного средства, биодоступности,
длительности пребывания в организме.
4. При выборе лекарственного средства и “режиме его дозирования” использовать
правила и принципы “лекарственной терапии, основанной на доказательствах”.
5. Контролировать эффективность выбранного лекарственного средства по основным
его фармакодинамическим свойствам, клиническим проявлениям для коррекции “режима
дозирования” или отмены препарата, или комбинации с другими лекарственными
средствами для повышения действенности основного лекарственного препарата.
6. Комбинировать лекарственные средства между собой при заболеваниях, имеющих
многоступенчатый патогенез, множественность поврежденных “органов-мишеней”,
сложную систему прогрессирования болезни, для получения максимального эффекта,
снижения дозы каждого из компонентов, уменьшения степени и тяжести побочного
действия лекарственных средств, обязательно с учетом основных механизмов действия
лекарственных средств и фармакокинетических параметров.
7. Прогнозировать побочное действие лекарственных средств с учетом
фармакологических и фармакокинетических особенностей организма.
8. Использовать на практике принципы “медицины, основанной на доказательствах”,
придерживаться основных положений “Хельсинской Декларации” по использованию
лекарственных средств.
70
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клиническую фармакологию основных лекарственных средств,
применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.
2. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
3. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
бронхолегочных заболеваниях.
4. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта и гепатобиллиарной системы.
5. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
6. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
инфекционных и паразитарных заболеваниях.
7. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
различных формах анемий, гемобластозов и опухолей.
8. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
эндокринных заболеваниях, остеопорозе и других заболеваниях костей.
9. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при
некоторых психоневротических заболеваниях.
10. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых для
местной и общей анестезии.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Владеть клинической рецептурой на латинском языке.
2. Собрать и описать “аллергологический анамнез” при расспросе больного.
3. Выбрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство или их
комбинацию с учетом тяжести заболевания и функциональных параметров организма.
4. Рассчитать “разовую”, “суточную” и “курсовую” дозу лекарственного средства с
учетом фармакокинетических параметров лекарственного средства и состояния больного.
5. Постоянно контролировать эффективность проводимой лекарственной терапии по
клиническим параметрам, фармакодинамическим свойствам лекарственного препарата.
6. Рационально комбинировать лекарственные средства для получения максимального
эффекта.
7.
Оказать
своевременную,
эффективную
помощь
при
лекарственном
анафилактическом шоке, синдроме Лайела, аллергических реакциях немедленного типа и
поздних их проявлениях.
8. Создать атмосферу “партнерства” с больным и его родственниками, постоянно
контролируя терапию больного, обучая его, помогая в возникших проблемах. Обязательно
учитывать экономическую стоимость лечения и материальное положение больного.
Составители:
Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной терапии
РНЦЭМП).
Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).
71
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.
4. Опыт кафедры клинической фармакологии Второго ТашГосМИ.
5. Опыт отдела клинической фармакологии РНЦЭМП.
6. Консультации работников ВОЗ.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
9. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
72
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КУРОРТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности курортология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
-Основы законодательства Республики Узбекистан о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации и управления курортного дела в Республике;
- основные вопросы климатотерапии и курортологии;
- вопросы рационального использования климатоландшафтных факторов,
фитоценозов курортных районов;
- главные направления организации мониторинга по комплексной оценке природной
среды курортных регионов;
- проблемы освоения рекреационных ресурсов и создания индустрии отдыха и
лечения;
- основные принципы оценки качественных и количественных характеристик
различных минеральных вод и грязей;
- правила и требования к эксплуатации курортных зон;
- требования к ведению учетно-отчетной документации курортного дела;
- действие курортных факторов на патологические процессы и функции разных
органов и систем организма;
-принципы использования курортных факторов для профилактики заболеваний и
реабилитации больных;
- основы санаторно-курортного лечения на этапе медицинской реабилитации;
- формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-Получать и анализировать информацию о состоянии микроклимата, фитоценозов
экологокурортных регионов;
-определить целесообразные методы воздействия курортными факторами при тех
или иных заболеваниях, выбрать оптимальный для больного реабилитационный регион
лечения;
-дать оценку эффективности влияния курортных факторов на этапе медицинской
реабилитации;
-оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную по данной
специальности законодательством здравоохранения;
-провести санитарно – просветительную работу среди населения и больных.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать основные принципы климатотерапии и курортологии и уметь
определить и обосновать показания к ее применению:
- разработка новых способов исспользования различных минеральных вод и грязей во
внекурортных условиях (лечебно-оздоровительных учреждениях, поликлиниках);
73
-основные методы контроля за экологической обстановкой на территориях санаторно
куротных учреждений;
- устанавливать медицинские показания по использованию природных лечебных
ресурсов;
- методы определения качественных и количественных характеристик различных
минеральных вод и грязей;
- методы оценки давления, температуры, влажности воздуха, количество
отрицательных ионов и чистоты воздуха;
- использование природных факторов в системе медицинской реабилитации в
санаториях и профилакториях для лечения различных заболеваний:
-заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь гипотонические
состояния, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, состояния после
операции на сердце, заболевания сосудов конечностей);
-заболевания органов дыхания (трахеобронхит, пневмонии, бронхоэктатическая
болезнь, хроническаая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма,
пневмосклероз);
-заболевания органов пищеварения (дискинезии, гастриты, язвенная болезнь,
холецистит и холангит, колит, панкреатит, гепатиты и гепатозы, болезни оперированого
желудка);
-заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит,
мочекаменная болезнь, цистит, уретрит);
-заболевания суставов и позвоночника (деформирующий остеоартроз, ревматоидный
артрит и болезнь Бехтерева, артриты, вызываемые
инфекционными агентами, остеохондроз, остеохондропатии);
-заболевания кожи(экзема, псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы, алопеция,
бородавки, гиперкератоз);
-туберкулез;
-урология (заболевания
почек, половой системы, предстательной железы,
послеоперационные состояния).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Составление карт курортных ресурсов;
- исследование микроклимата районов (давление, температура, влажность,
отрицательные ионы и чистоту воздуха);
- оценить продолжительность солнечного сияния и интенсивность солнечной
радиации, оптимальные временные варианты приема солнечных и воздушных ванн в
течении года;
- оценить реакции организма на пребывание в различных климатических регионах;
- определить радиационный фон курортно-климатических районов;
- оценить микробиологические исследования, качественный и количественный состав
минеральных вод и грязей;
Составители:
Аляви А.Л. (главный физиотерапевт МЗ РУз)
Умарова Х.Т. (консультант МЗ РУз по дет. физиотерапии).
Абдуллаев А.Х. (зам. директор НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Алиахунова М.Ю (науч. руковод. отд. артрологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
74
Садыкова Г.А. ( науч. руковод. отд. пульмонологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Каримов М.М. ( науч. руковод. отд. гастроэнтерологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Тулаганова Д.К. (с.н.с. отд. кардиологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Рахимова Д.А. ( с.н.с. отд. пульмонологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Исмаилов М.М. ( с.н.с. отд. неврологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1.
2.
3.
4.
Квалификационные характеристики прошлых лет.
Материалы ряда сайтов интернета.
Статистические формы отчетности.
Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
75
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФИЗИОТЕРАПИЯ.
В соответствии с требованиями специальности физиотерапия, врач должен знать и
уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства Республики Узбекистан о здравоохранении и
директивныедокументы, определяющие
деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
-общие вопросы организации физиотерапевтического дела в Республике;
-правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения (ФТО)
(кабинета),
эксплуатации
и
технике
безопасности
при
организации
физиотерапевтического отделения (кабинета);
-требования к ведению учетно-отчетной документации ФТО;
-механизм действия физических факторов и их влияние на патологические процессы и
функции разных органов и систем организма;
-принципы совместимости и последовательности назначения физических процедур;
-аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические возможности, технику
проведения процедур и технику безопасности при работе с физиотерапевтической
аппаратурой;
-принципы возникновения патологических процессов, механизмы их развития и
клинические проявления;
-принципы оценки показателей общих и функциональных методов обследования
больных направляемых на физиотерапию;
-основные клинические симптомы и синдромы заболеваний, при которых используют
методы физиотерапии (преформированные и естественные факторы);
-принципы использования физических для профилактики и лечения заболеваний и
реабилитации больных, в т. ч. диспансерных групп;
-показания и противопоказания к применению физических и курортных факторов на
этапе медицинской реабилитации больных;
-правила оформления рецептов назначения физио- и бальнеопроцедур;
-основы санаторно-курортного лечения и отбора больных на этапе медицинской
реабилитации;
-формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-Получить информацию о заболевании больного, применить объективные методы
обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, оказать
необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
-определить целесообразные методы воздействия физическими факторами при тех
или иных заболеваниях, выбрать оптимальный для больного реабилитационный комплекс;
-дать оценку течения заболевания и эффективности влияния физических факторов,
оценить возможные осложнения заболевания и осложнения, связанные с воздействием
физических факторов на этапе медицинской реабилитации;
76
-оформить
необходимую
медицинскую
документацию,
предусмотренную
законодательством по здравоохранению данной специальности;
-провести санитарно – просветительную работу среди населения и больных.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен уметь выполнить физиотерапевтические и бальнеологические процедуры при
следующих заболеваниях:
Терапевтический профиль:
-заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальная
гипертензия, гипотонические состояния, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,
пороки сердца, состояния после операции на сердце, заболевания сосудов конечностей);
-заболевания органов дыхания (трахеобронхит, пневмонии, бронхоэктатическая
болезнь, хроническаая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма,
пневмосклероз);
-заболевания органов пищеварения (дискинезии, гастриты, язвенная болезнь,
холецистит и холангит, колит, панкреатит, гепатиты и гепатозы, болезни оперированого
желудка);
-заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит,
мочекаменая болезнь, цистит, уретрит);
-заболевания суставов и позвоночника (деформирующий остеоартроз, ревматоидный
артрит и болезнь Бехтерева, артриты, вызываемые инфекционными агентами,
остеохондроз, остеохондропатии);
-заболевания эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, Базедова
болезнь, ожирение);
-професанальные заболевания;
-заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы, алопеция,
бородавки, гиперкератоз);
-психические заболевания (шизофрения, реактивные состояния);
-онкологические заболевания;
-туберкулез;
-заболевания центральной и периферической нервной системы (инфекционные,
сосудистые, травматические, наследственные);
-с учетом особенностей лечения недоношенных детей;
-с учетом особенностей дозирования физических факторов у детей и подростков при
заболеваниях органов кровообращения дыхания, пищеварения, почек и мочевыделения,
суставов и позвоночника, нервной системы и др.
Акушерство и гинекология (патология беременности, послеродовые заболевания,
нарушение менструальной функции, воспалительные заболевания половой системы,
климактерический синдром).
Офтальмология (воспалительные, сосудистые и дегенеративные заболевания глаза,
травма глаза и ее последствия, заболевания нервно-мышечного и аккомодационного
аппарата).
Отоларингология (заболевания носа, придаточных пазух глотки, гортани, уха).
Стоматология (воспалительные заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта,
слюнных желез и височно- нижнечелюстного сустава).
Травматология ортопедия (травмы связок и мышц, суставов, врожденные и
приобретенные заболевания костно-мышечной системы).
77
Хирургия (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозные язвы,
рожистые воспаления, ожоги и отморожения, воспалительные процессы в мягких тканях,
железах и костном аппарате, послеоперационные состояния и осложнения ).
Урология (заболевания
почек, половой системы, предстательной железы,
послеоперационные состояния).
Должен диагностировать и оказать необходимую первую помощь при следующих
неотложных состояниях:
-острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс);
-острая дыхательная недастоточность, асфиксия;
-шок (болевой, токсический);
-острая кровопотеря.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен владеть следующими методами физиотерапии:
-гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, диадинамотерапия,
аплипульстерапия,
интерференцтерапия,
флюктуоризация,
электростимуляция,
электродиагностика, дарсонвализация, надтональная терапия, индуктотермия, УВЧтерапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, франклинизация, аэроионотерапия,
светолечение, инфракрасное и видимое излучение, ультрафиолетовое излучение,
когерентное излучение (лазеротерапия), вибротерапия, баротерапия, ультразвуковая
терапия, массаж, водолечения, ванны (пресные, ароматические, лекарственные,
скипидарные, вихревые, пенистые, вибрационные и др.); души, бассейны и каскадные
купания; лечебные микроклизмы; кишечные промывания; лечебнодуоденальное
зондирование, бальнеотерапия (лечение наружным и внутренним применением
минеральных вод), бани; грязелечение; озокерито-парафинолечение; аэрозоль и
электроаэрозольтерапия, ингаляции.
Помощь при неотложных состояниях: искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца остановка кровотечений, иммобилизация конечностей при травме, промывание
желудка.
Составители:
Аляви А.Л. (главный физиотерапевт МЗ РУз)
Умарова Х.Т. (консультант МЗ РУз по дет. физиотерапии).
Абдуллаев А.Х. (зам. директор НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Алиахунова М.Ю (науч. руковод. отд. артрологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Садыкова Г.А. ( науч. руковод. отд. пульмонологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Каримов М.М. ( науч. руковод. отд. гастроэнтерологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Тулаганова Д.К. (с.н.с. отд. кардиологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Рахимова Д.А. ( с.н.с. отд. пульмонологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз).
Исмаилов М.М. ( с.н.с. отд. неврологии НИИ МР и ФТ МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Материалы ряда сайтов интернета.
3. Статистические формы отчетности.
4. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
78
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТИВНАЯ
МЕДИЦИНА.
В соответствии с требованиями специальности лечебная физкультура и спортивная
медицина, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации спортивной медицины и лечебной физкультуры
в условиях стационара, поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера,
восстановительного центра;
- основные вопросы теории и методики физического воспитания;
- механизм воздействия физических упражнений на организм человека;
- общие и функциональные методы исследования во врачебном контроле, в
лечебной физкультуре;
- методы оценки физического развития и физической работоспособности;
- анатомо-физиологические основы мышечной деятельности;
- физиологию физических упражнений и биохимию мышечной деятельности;
- противопоказания к занятиям физической культурой и спортом;
- показатели изменения функционального состояния организма в процессе
тренировок;
- клиническую симптоматику основных заболеваний, при которых используют
лечебную физкультуру и массаж;
- показатели функционального и физического состояния организма в норме и при
основных заболеваниях;
- показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры и массажа;
- содержание двигательных режимов;
- аппаратуру и оборудование кабинетов врачебного контроля и лечебной
физкультуры, возможности еѐ применения и использования, технику безопасности при работе с ней;
- формы и методы санитарного просвещения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить от спортсмена информацию о степени его подготовленности,
собрать спортивный анамнез;
- провести оценку физического состояния организма, выполнить
функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервномышечной системы;
- определить физическую работоспособность методами тестирования;
- дать заключение о функциональном состоянии организма;
- оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности;
- получить от больного информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния
больного;
- провести оценку физического состояния больного, выполнить функциональные
79
пробы по оценке состояния функции системы кровообращения, дыхания,нервномышечной системы;
- выбрать и назначить методы лечебной физкультуры, в т.ч.в сочетании с
массажем, физиотерапевтическими процедурами;
- оказать необходимую срочную помощь ( искусственное дыхание, массаж
сердца, остановка наружного или внутреннего кровотечения, и мобилизация
травме, наложение повязки на рану);
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
- составить отчет по итогам своей работы и проанализировать еѐ;
- провести санитарно-просветительную работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ:
Специалист по врачебному контролю должен знать:
- теорию и методику физического воспитания и спортивной тренировки;
- систему восстановления и повышения спортивной работоспособности;
- гигиену спортивных сооружений;
- гигиену физических упражнений;
- определение и оценку физического развития;
- особенности спортивного отбора;
- функциональные методы исследования системы кровообращения, нервно-мышечной
системы, методы биохимического контроля в спорте.
Осуществить врачебный контроль за занимающимися физической культурой
и спортом:
- в процессе физического воспитания;
- при занятиях массовыми формами физической культуры;
- организовать и провести диспансеризацию спортсменов;
- осуществлять врачебный контроль за детьми и подростками, занимающимися
спортом;
- осуществлять контроль за питанием спортсменов;
- осуществлять антидопинговый контроль, секс-контроль;
- осуществлять медико-биологическое обеспечение спортсменов в условиях
учебно-тренировочных сборов и соревнований;
- осуществлять профилактику, диагностику и лечение болезней и травм у
спортсменов;
- выполнять спортивный массаж;
- провести аутогенную тренировку.
Должен знать методику лечебной физкультуры и уметь обосновать показания по еѐ
применению, выбрать средства, формы и дозировки при следующих заболеваниях и
состояниях:
В клинике внутренних болезней:
- При болезнях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца на
этапах восстановительного лечения;
- гипертоническая болезнь сердца на этапах восстановительного лечения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотоническая болезнь;
- болезни миокарда;
80
- ревматизм;
- приобретенные и врожденные пороки сердца;
- заболевания переферической артерии, вен, лимфатических сосудов.
При болезнях органов дыхания:
- бронхит;
- острая пневмония;
- хроническая пневмония;
- эмфизема легких;
- пневмосклероз;
- нагноительные процессы легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- бронхиальная астма;
- плеврит;
- туберкулез легких.
При болезнях органов пищеварения:
- опущение желудка, энтероптозы;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
- колиты;
- болезни печени и желчевыводящих путей.
При болезнях обмена:
- ожирение;
- подагра;
- сахарный диабет;
- гипер и гипофункция щитовидной железы;
- рахит, гипотрофия.
При болезнях почек и мочевыводящих путей:
- нефрит и пиелонефрит;
- почечно-каменная болезнь;
- нефроптоз, недержание мочи;
При хронической лучевой болезни.
При травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата:
- при травмах опорно-двигательного аппарата:
- переломы костей верхних и нижних конечностей;
- переломы позвоночника и таза;
- травмы спинного мозга и периферических нервов;
- подготовка к протезированию;
- при болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата:
- артрит, артроз;
- остеохондроз;
- нарушения осанки, сколиоз;
- деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др.);
- кривошея,
- врожденный вывих бедра.
В хирургии:
- послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости (грыжа
различной локализации, резекция желудка, холецистоэктомия, операция на кишечнике и
др.);
81
- послеоперационный период при опрациях на органах грудной полости (операции на
сердце, артериях,венах, легких, грудной железе и др.);
- при ожоговой болезни.
В клинике нервных болезней:
- при нарушении мозгового кровообращения;
- при детских церебральных параличах;
- при миелите и полиомиелите;
- при неврозах;
- при вестибулярных нарушениях;
- при миостениях и миопатиях;
- при пояснично-крестцовом радикулите различной этиологии;
- при поражениях переферических нервов.
В акушерстве и гинекологии:
- при беременности, родах и послеродовом периоде;
- при опущении матки и стенок влагалища;
- при воспалительных процессах придатков матки;
- при аномалии положения матки.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках;
- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
- оценить данные функциональных проб (с дозировкой физической нагрузки,
задержкой дыхания, вегетативные);
- определить и оценить физическую работоспособность;
- определить о оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
- оценить данные биохимического контроля.
Должен уметь составить схему процедуры лечебной гимнастики и примерный
комплекс физических упражнений по вышеперечисленным нозологическим формам
заболеваний.
Уметь оформить и трактовать кривую физиологической нагрузки.
Должен уметь:
- оценить данные электрокардиографических исследований при физических
нагрузках;
- оценить реакцию на нагрузку функциональной пробы, физическую
работоспособность и толерантность к физической нагрузке;
- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена, данные спирографии,
пневмографии, пневмотахометрии, пневмотонометрии, оксигемометрии;
- оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, амплитуду
движений в суставах и мышечную силу, тонус мышц;
- определить эффективность занятий лечебной физкультурой и массовыми формами
физической культуры.
Составители:
Ф.А.Суюмов (Главный врач Республиканского врачебно-физкультурного диспансера
им.М.Б.Франка Минздрава РУз).
82
Комиссия использовала:
1.
2.
3.
4.
Квалификационные характеристики прошлых лет.
Материалы ряда сайтов интернета.
Статистические формы отчетности.
Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
83
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НЕФРОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности
знать и уметь:
нефрология, врач должен
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан о здравоохранении, управления
здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий и
директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения; Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ в форме
приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в
стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и
неотложной помощи взрослому и детскому населению;
3. Основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного
пространства,
эмбриологию
мочеполовой системы, анатомические особенности
мочеполовой системы в возрастном аспекте;
4. Основные
вопросы
нормальной
физиологии
выделительной системы,
патологическую физиологию почек;
5. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные
типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых.
6. Показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и
патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику,
диагностику и лечение;
7. Общие и функциональные методы исследования в нефрологии.
8. Специальные
методы
исследования
в
нефрологии (рентгенологические,
радиологические, ультразвуковые и др.).
9. Основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение
антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ,
возможные осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия
лекарств в различные возрастные периоды.
10. Основы иммунологии и реактивности организма;
11. Клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
12. Организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
нефрологии, включая применение \"искусственной почки\";
13. Оборудование палат интенсивной терапии;
14. Применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры
в
нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному
лечению нефрологических больных.
15. Принципы диетотерапии при заболеваниях почек.
16. Показания и противопоказания к применению «искусственной почки», физикохимические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
16. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек,
организацию врачебно-трудовой экспертизы;
84
17. Диспансерное наблюдение
за
нефрологическими
профилактики заболеваний почек;
18. Формы и методы санитарного просвещения;
больными, проблемы
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2. Оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж
сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку
и тампонаду раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при
асфиксии).
3. Оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния; определить объем и последовательность необходимых
мероприятий.
4. Определить показания к специальным методам исследования (лабораторные,
рентгенологические,
радиологические
и функциональные), оценить полученные
данные.
5. Определить показания к чрезкожной биопсии почки;
6. Оценить данные функциональных проб деятельности почек, морфологического,
иммунологического и радиологического исследований.
7. Определить показания для госпитализации, организовать ее.
8. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз,
схему, план и тактику ведения больного.
9. Определить степень временной или стойкой нетрудоспособности,
показания к переводу на другую работу.
10. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
11. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
12. Оформить необходимую медицинскую документацию;
13. Составить отчет о проделанной работе и дать анализ ее.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
- криз отторжения почечного трансплантанта.
2. Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое
лечение при следующих заболеваниях:
3. Первичные заболевания почек и большие синдромы
- острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит;
- нефротический синдром;
85
- острый нефротический синдром;
- некроз почечных сосочков;
- апостематозный нефрит;
- абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
4. Вторичные заболевания почек
- при болезнях соединительной ткани;
- при гипертонической болезни;
- при подостром септическом эндокардите;
- при гемодинамических
(циркуляторных)
нарушениях
кровообращения;
- лекарственные поражения почек;
- радиационные поражения почек;
- интерстициальный нефрит;
- нефропатия беременных.
5. Наследственные и врожденные заболевания почек
- наследственные нефропатии;
- первичные тубулопатии;
- вторичные тубулопатии;
- «периодическая болезнь»;
- поликистоз почек;
- врожденные пороки развития почек.
6. Отдельные поражения почек
- при урологических заболеваниях;
- туберкулез почек;
- опухоли почек.
7. Поражения почек при эндемических заболеваниях
- геморрагическая лихорадка;
- эндемическая балканская нефропатия;
- лептоспироз.
8. Обменные и парапротеинемические нефропатии
- амилоидоз почек;
- миеломная болезнь и макроглобулинемия;
- поражения почек при подагре;
- поражения почек при гипокалиемии;
- поражения почек при гиперкальциемии.
9. Неотложные состояния в нефрологии
- острая почечная недостаточность;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионная ОПН;
- постгемолитическая ОПН;
- септическая ОПН;
- ОПН при инфекционных заболеваниях.
10. Хроническая почечная недостаточность
- определение клиренса креатинина.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (уметь навыки):
1. Делать пункционную биопсию почек.
86
и недостаточности
2. Дать правильную интерпритацию и диагностическую оценку результатов УЗИ
почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии, допплер исследования
сосудов почек, пробу Реберга, биохимических анализов крови, КШС крови, определение
группы крови и произвести переливание крови, анализов мочи (ОАМ, по Нечипоренко, по
Зимницкому), катетеризация мочевого пузыря, ЭКГ расшифровку, непрямой массаж
сердца, пальпацию почек, нагрузочные пробы и должен знать показания и
противопоказания к гемодиализу.
Составители:
Б.Т.Даминов (главный нефролог МЗ РУ)
К.А.Зуфаров (директор городского нефрологического центра)
А.А.Хасанов (зав.отделения республиканского нефрологического центра).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученых в области нефрологии Узбекистана и России.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравохронению.
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
87
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности профессиональная патология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1.Основы законодательство Республика Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно –
правовые акты Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, в форме
приказов, положений, правил, инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2.Общее вопросы организации профпатологической службы в Республике.
3.Анатомию, нормальную и патологическую физиологию органов и систем.
4.Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5.Симптоматику профессиональных заболеваний их профилактику, диагностику,
лечение и реабилитацию.
6.Методы
обследование
при
профессиональных
заболеваниях,
включая
радиоизотопные,
рентгенорадиологические,
ультразвуковые,
функциональные
исследование и противопоказания к обследованию.
7.Общее вопросы гигиены труда и промышленной токсикологии.
8.Основы фармакотерапии при профессиональных заболеваниях включая методы
комплекснотерапии, антидотной терапии. Применение физиотерапии, санаторнокурортное лечение, лечебное физкультуры и др.
Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии и
нетрадиционных методов лечения.
9.Вопросы временной, стойкой нетрудоспособности и врачебно трудовой экспертизы
при профессиональных заболеваниях.
10.Диспансеризация больных с профессиональными заболеваниями, анализ еѐ
эффективности.
11.Основы реабилитации профессиональных больных, еѐ принципы и этапы.
12.Принципы системы предварительных при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров работников Республики Узбекистан.
13.Санатарно – просветительная работа среди населения и работающих в условиях
воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Уметь работать с представленной документацией (копия трудовой книжки,
санитарно – гигиенической характеристика условий труда, данные амбулаторной карты и
т.п.) с целью уточнение связи заболеваний с профессией.
2.Организация и проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров работающих в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных
факторов производственной среды. Умение оформлять заключительный акт медицинских
осмотров с разработкой лечебно - профилактических и санаторно-гигиенических
мероприятий.
88
3. Применить объективные методы обследования, получить информацию о патологии,
выявить общие и специфические признаки профессиональных заболеваний. Уметь
сопоставлять данные объективных методов обследования с данными представленных
документов и интереригировать их с целью выяснения этиологии заболевания.
4.Определить необходимость специальных методов исследований (лабораторных,
рентгенологических, функциональных, и др.), анализировать полученные данные,
провести дифференциональную диагностику, установить диагноз и генез заболевания,
обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнение.
Решить вопросы ВТЭ, профпригодности и трудоспособности.
5.Организовать диспансерное наблюдение больных с профессиональными
заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами
профессиональных заболеваний и лиц с факторами риска.
6.Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Установить диагноз, провести необходимое лечение, решить вопросы ВТЭ и
диспансеризацию больных при следующих заболеваниях:
Профессиональные болезни, обусловленные воздействием производственной пыли
(пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная бронхиальная астма и
др.).
Профессиональные болезни, обусловленные воздействием физических факторов
производственной среды (вибрационная болезнь, влияние шума на организм человека,
влияние инфразвука, контактного ультразвука, электромагнитных волн, лазерного
излучения, высоких и низких температур производственной сферы на организм человека,
заболевания связанные с изменением атмосферного давления).
Болезни опорно-двигательного аппарата при работе, связанной с физическим
перенапряжением и микротравматизацией (периартрит плечевого сустава, эпикондилит,
бурситы, тендовагиниты, координационные неврозы, профзаболевания периферических
нервов и т.п.).
Профессиональные болезни обусловленные воздействием токсико-химических
факторов производственной среды (интоксикация свинцом и его соединениями,
интоксикация тетроэтилсвинцом, острые и хронические интоксикации ядохимикатами,
интоксикация ароматическими углеводородами, интоксикация бензолом и его
гомологами, интоксикации ртутью и его неорганическими соединениями, интоксикации
фтором, фосфором, интоксикации веществами раздражающего действия (кислоты,
щелочи, хлор, хлорводорода, сернистый ангидрит, окиси азота, сероводород и др.)
Профессиональные дерматозы.
2. Знать основы лабораторных и функциональных методов исследования,
используемые при диагностике профессиональных заболеваний.
3. Знать основы клинической пульмонологии, аллергологии, гематологии,
дерматологии, отоларингологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, неврологии и др.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку:
89
- данных документаций представленных для установления этиологии заболевания
(данные трудовой книжки, санитарно – гигиеническая характеристика условий труда,
выписки из историй болезни и амбулаторной карты и др.)
- результатов клинических, биохимических, бактериологических, иммунологических
исследований крови, мочи, мокроты, кала и др.
- результатов функциональных исследований: ЭКГ, пневмотахометрия, спирометрия,
нейрофизиологические
исследования,
капилляроскопия,
паллестезиометрия,
альгезиметрия и др.
- результатов лучевых методов исследование: рентгенография, УЗД органов,
компьютерная и ЯМР томография.
- результатов радиоизотопных методов: сканирование и сцинтография почек, печени,
тканевая резорбциография.
2.Ведение возможных неотложных состояний в профпатологии: оценить тяжесть
состояния больных при неотложных состояниях, принять меры для выведения из этого
состояния. Определить необходимость реанимационных мероприятий.
Составители:
Ш.А.Болтаходжаев - директор Республиканского Центра профессиональных
заболеваний.
А.Я. Вохидов - Ответственный за лечебную работу Республиканского Центра
профессиональных заболеваний.
В.Я. Сатаров - Заведующий диспансерным отделением Республиканского Центра
профессиональных заболеваний.
Х.З. Зокирова - Зав. клинико-биохимической лабораторией РЦПЗ.
М.Г. Шин - Зав. функциональной лаборатории РЦПЗ.
Комиссия использовала:
1. Законодательство и нормативно- правовые акты по здравоохранению.
2. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
3. Квалификационные характеристики магистров медицины.
4. Квалификационные характеристики других клинических дисциплин.
5. Данные 10-й МКБ.
6. Работы учѐнных в области профпатологии Узбекистана и других стран СНГ.
7. Материалы ряда сайтов Интернета.
8. Статические формы отчетности.
9. Данные клиники и диспансерного отделения РЦПЗ МЗ РУз.
90
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности пульмонология, врач должен знать
и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в форме
приказов, положений, правил и инструкция, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации пульмонологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и и патологическую
физиологию органов дыхания и средостения.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику пульмонологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение.
6. Методы обследования пульмонологического больного, включая радиоизотопные,
рентгено-радиологические, ультразвуковые, эндоскопические, функциональные показания
и противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в пульмонологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике болезней органов дыхания, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и
хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы
диетотерапии, спелеотерапии, галотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы.
Проведение диспансеризации больных, анализ еѐ эффективности. Реабилитация больных
пульмонологического профиля, еѐ принципы. Санитарно-просветительная работа среди
населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.
Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие специфические признаки, установить диагноз.
2. У больных с дыхательной недостаточностью, находящихся в коматозном состоянии,
оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения его из этого
состояния. Определить необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
91
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний: острая дыхательная
недостаточность, астматичное состояние, тромбоэмболия легочной
артерии,
респираторный дистресс синдром, острое легочное сердце, спонтанный пневмоторакс и
уметь оказывать срочную помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Острые и хронические неспецифические заболевания легких (бронхиты,
пневмонии, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).
2.2. Нагноительные заболевания легких (бронхоэктатическая болезнь легких и
гангрена легких).
2.3. Паразитарные заболевания легких (эхинококкоз, аскаридоз и т.д.).
2.4. Грибковые поражения легких (кандидомикоз, актиномикоз, аспиргиллѐз и т.д.).
2.5. Аномалии и пороки развития легких (агенезия, гипоплазия, трахеобронхиальная
дискенезия, трахеобронхомегалия, киста легкого и т.д.).
2.6. Заболевания легких, вызванные воздействием химических и физических факторов
(пневмоканиозы, радиактивные поражения).
2.6. Диссеминированные заболевания органов дыхания, гранулематозы, поражения
легких при системных заболевания (фиброзирующие альвеолиты, саркаидоз, гистиоцитоз,
альвеолярный протеиноз и т.д.).
2.8. Патологические состояния, связанные с нарушением легочного кровообращения
или приобретенными поражением сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии,
инфаркт легкого, «застойное легкое», «шоковое легкое», легочная гипертензия).
2.9. Опухоли легких и средостения.
2.10. Патология плевры (плевриты, эмпиемы, гидроторакс, пневмоторакс и т.д.).
3. Основы клинической аллергологии, кардиологии, оториноларингологии и
профессиональной патологии легких.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов:
клинических,
биохимических,
гистологических,
бактериологических,
иммунологических исследований крови, мокроты, мочи бронхоальвеолярного смыва,
плевральной жидкости;
функциональных
исследований:
ЭКГ,
спирометрия,
пикфлоуметрия,
бодиплатизмография, оценка диффузионной способности легких, газов крови и КЩС,
определения давления в легочной артерии;
- лучевых методов исследования: рентгенография, компьютерная томография, ЯМРтомография, радиоизотопное исследование, ультразвуковое исследование сердца и
плевральной полости;
эндоскопических методов исследования: диагностическая бронхоскопия,
трансбронхиальная биопсия;
- инвазивных методов исследования: пункция плевральной полости, пункционная
биопсия легких, торакостомия, катетеризация легочной артерии.
2. Ведение неотложных состояний в пульмонологии: проведение всех видов
кислородотерапии, неинвазивной вспомогательной вентиляции легких, инвазивной
искусственной вентиляции.
92
Составители:
А.М.Убайдуллаев (главный пульмонолог МЗ РУз).
Ш.У.Исмаилов (руководитель пульмонологического отделения НИИФиП,).
Д.Х.Махмудова (профессор кафедры пульмонологии и клинической аллергологии
ТашИУВ).
Ш.М.Ахмедов (старший научный сотрудник НИИФиП).
И.В.Ливерко (старший научный сотрудник НИИФиП).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры пульмонологии и клинической аллергологии ТашИУВ.
4. Работы учѐных в области пульмонологии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчѐтности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования
10.Квалификационные характеристики магистров медицины.
93
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – РЕВМАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности ревматология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ. В
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие принципы организации терапевтической и ревматологической помощи
населению.
3. Международная классификация болезней последнего пересмотра.
4. Анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности организма
здорового человека. Основы регуляции гомеостаза, роль иммунной системы в норме и
патологии человека, механизмы хронизации воспаления.
5. Современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии,
классификации ревматических болезней.
6. Методы обследования ревматических больных. Включая, лабораторные, в том
числе иммунологическую диагностику, лучевую диагностику ревматических заболеваний.
7. Основы профилактики, диагностики, клиники и лечения:
- острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца;
- воспалительных, дегенеративных заболеваний суставов;
- диффузные болезни соединительной ткани;
- системные васкулиты;
- ревматические заболевания мягких тканей;
- артропатии при ревматических заболеваниях;
8. Основы фармакотерапии ревматических заболеваний, основные фармакологические
антиревматические препараты, осложнения и побочные действия. Интенсивные методы
лечения ревматических заболеваниях. Основы рационального питания здорового и
больного человека, принципы диетотерапии ревматологических больных. Принципы
физиотерапии, лечебной физкультуры, консервативной и хирургической реабилитации,
показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению ревматологических
больных;
9. Организацию и проведение диспансеризации населения, в том числе больных
ревматизмом и лиц группы риска. Осуществление первичной, вторичной и третичной
профилактики, сантарно-просветительная работа среди населения.
10. Вопросы определения временной и стойкой нетрудоспособности, организацию
ВТЭК при рематических заболеваниях.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Собрать анамнез и применить объективные методы обследования больного,
выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих
94
неотложной помощи или интенсивной терапии. Оценить тяжесть состояния больного,
принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния.
2. Определить специальные методы исследования, необходимые для уточнения
диагноза, правильно интерпретировать данные. Провести дифференциальную
диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного,
предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к госпитализации.
3. В соответствии с постановленным развернутым диагнозом назначить необходимые
лекарственные средства и другие лечебные мероприятия. Оценить динамику течения
болезни, ее прогноз, определить место и характер долечивания, конкретный план ведения
больного в диспансерных условиях. Решить вопросы трудоспособности больного –
временной или стойкой нетрудоспособности, трудоустройства. Своевременное выявление
лиц, нуждающихся в хирургическом лечении, ортопедической коррекции. Провести
анализ заболеваемости и эффективности лечения и реабилитации.
4.Оформить
необходимую
медицинскую
документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Ревматолог должен знать клинику неотложных состояний: острый волчаночный
криз, острая недостаточность кровообращения, острая почечная недостаточность, болевой
синдром, антифосфолипидный синдром.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Хроническая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь
сердца;
2.2. Иммунно-воспалительное заболевания суставов:
- ревматоидный артрит;
- ювенильный ревматоидный артрит;
2.3. Серонегативные спондилоартриты:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- реактивный артрит;
- псориатическая артропатия;
2.4. Микрокриссталические артриты:
- подагра;
- хондрокальциноз;
2.5. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночников:
- остеоартроз (гоноартроз, коксоартроз);
- остеохондроз;
- остеопороз;
2.6. Диффузные заболевания соединительной ткани:
- СКВ;
- ССД;
- дерматомиозит;
- рецидивирующий полихондрит;
- болезнь Шегрена;
- диффузный эозинофильный фасциит;
- синдром Рейно;
- смешанные заболевания соединительной ткани.
2.7. Системные васкулиты:
95
- узелковый периартрит;
- гранулѐматозный артерииты.
2.8. Заболевание околосуставных мягких тканей.
2.9. Наследственные заболевания соединительной ткани:
- синдром Марфана.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пункция пораженных суставов с диагностической с лечебной целью (эвакуация
синовиальной жидкости, введение лекарственных средств).
2. Методика интенсивной терапии: классическая пульс-терапия, синхронная и
программная методы ведения больных.
3. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
клинических,
биохимических,
иммунологических
показателей;
исследования
синовиальной жидкости; интерпретацию результатов рентгенологических исследования
периферических суставов, позвоночника, костей таза; ЭХОкардиоскопических,
доплерографических исследования сердца.
Составители:
Т.С.Солиев (профессор каф.фак. и гос. терапии, ТМА)
С.П.Абдуллаев (главный ревматолог МЗ РУ)
Ф.А.Бурханова (доцент каф.фак. и гос. терапии, ТМА)
С.М.Валиева (зав. Республиканского ревмат. центра)
Комиссия использовала:
1. Квалификация характеристика прошлых лет.
2. Данных 10-й МКБ.
3. Стандарты диагностика и лечение ревматических заболеваниях согласно
рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR).
4. Публикации в области ревматологии Узбекистана, России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
96
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.
В соответствии с требованиями специальности функциональная диагностика, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья,
управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и
гарантий.
2. Директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения Республики Узбекистан.
3. Общие
вопросы
организации
терапевтической,
кардиологической,
неврологической служб в стране, работу отделений и кабинетов функциональной
диагностики лечебно-профилактических учреждений и центров функциональной
диагностики.
4. Классификацию и метрологические характеристики аппаратуры
для
функциональной диагностики, основные приборы для клинической функциональной
диагностики, электронную вычислительную технику.
5. Клиническую физиологию сердечно-сосудистой системы.
6. Клиническую физиологию вегетативных функциональных систем.
7. Клиническую физиологию взаимодействия коры и подкорковых образований и
интегративной деятельности мозга.
8. Этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей
области применения методов функциональной диагностики (кардиологии, ангиологии,
неврологии, пульмонологии).
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Применять объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки заболевания.
Определить, какие дополнительные методы обследования больного необходимы
для уточнения диагноза.
Определить показания для госпитализации или дополнительных консультаций
специалистов. решить вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством
Республики Узбекистан по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. По специальности функциональная диагностика специалист должен знать принципы
устройства аппаратуры, на которой работает, правила ее эксплуатации, уметь делать
записи с помощью этих аппаратов, уметь расшифровать полученные данные и дать по
ним заключение.
2. Должен знать следующие методы исследования:
Сердечно-сосудистой системы:
- Электрокардиография, вектороэлектрокардиография;
97
- фонокардиография, сфигмография;
- реография (тетраполярная, биополярная);
- эхокардиография;
- допплерография (допштерЭхоКГ, допготервазография);
- велоэргометрия;
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Дыхательной системы:
- Спирометрия и спирография;
- общая плетизмография;
- определение газового состава выдыхаемого и альвеолярного воздуха
инерционными и малоинерционными анализаторами;
- пневмотахометрия;
- методы исследования регионарных функций легких реоплетизмографические,
пульмонологические;
- функциональные диагностические пробы с физической нагрузкой, с различными
газовыми смесями, фармакологические пробы.
Нервной системы:
- Электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- электромиография;
- допплеровазография;
Нагрузочные пробы:
- Коагулярная флебография;
- осциллография;
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Принципиальную схему и устройство прибора, правила его эксплуатации;
должен уметь;
- получить качественное изображение всех лоцируемых структур сердца, записать их
на имеющемся в приборе регистраторе;
- описать подробно ЭхоКГ и дать заключение для терапевта.
Составители:
Аляви А.Л. - директор НИИ МР и ФТ МЗ РУз.
Джамалдинова Р.К.- консультант МЗ РУз по функциональной диагностике
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
3. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
4. Материалы ряда сайтов Интернета.
98
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА И ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЁЖИ
В соответствии с требованиями специальности врачебная экспертиза заболеваний
подросткового возраста и призывной молодѐжи, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области здравья граждан,
управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и
гарантий. Нормативно правовые и директивные документы, определяющие деятельность
органов и учреждений здравоохранения РУ в форме приказов, положений, правил и
инструкций.
2. Вопросы “маънавият ва маърифат”, медицинской этики и деонтологии.
3. Общие вопросы организации подростковой помощи в стране, работу лечебнопрофилактических учреждений, организацию медицинского осмотра подростков.
4. Анатомо-физиологические особенности организма подросткового возраста,
причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и
клинические проявления.
5. Основы иммунологии и реактивности организма.
6. Определение уровня физического и полового развития.
7. Клинику, симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у
подростков и взрослых, их профилактику, диагностику и лечение.
8. Клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике.
9. Недостаточность массы тела у подростков и методы обследования
10. Общие и функциональные методы исследования в терапии, пульмонологии,
кардиологии, гастроэнтерологии, нефрологии и эндокринологии. Специальные методы
исследования в терапии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые,
эндоскопические и др.).
11. Основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, механизм действия
основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств.
12. Основы рационального питания, принципы диетотерапии у терапевтических
больных.
13. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля,
показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
14. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
15. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организации ВТЭ. Вопросы
профориентации и профотбора.
16. Профилактику и раннее выявление случаев употребления наркотических средств,
алкоголя подростками.
17. Диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики заболеваний.
18. Медицинское обеспечение подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах
Узбекистана.
19. Принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
20. Порядок передачи подростков из детских лечебно-профилактических учреждений в
поликлиники для взрослых.
21. Формы и методы санитарно-просветительной работ
99
II.
ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания.
2. Определить специальные методы исследования (лабораторные, функциональные,
инструментальные), необходимые для уточнения диагноза, правильно оценить
полученные данные, определить показания для госпитализации.
3. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз,
схему, план и тактику ведения больного.
4. Провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении
инфекционного заболевания.
5. Определить степень нетрудоспособности больного (временная, стойкая),
организовать перевод на другую учебу (работу).
6. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
7. Составить план и провести санитарно-просветительную работу.
III.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Специалист по врачебной экспертизе заболеваний подросткового возраста и призывной
молодѐжи должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при
следующих заболеваниях:
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- нейроциркуляторная дистония;
- нарушение ритма и проводимости сердца;
- врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз и недостаточность
митрального клапана, аортальный стеноз и недостаточность клапанов аорты); пролапс
митрального клапана;
- артериальная гипертензия (первичная артериальная гипертензия, пограничная
артериальная гипертензия);
- неревматические миокардиты;
- функциональные кардиопатии.
Болезни органов дыхания:
- острый и хронический бронхит; рецидивирующий бронхит;
- острая и хроническая пневмония;
- бронхиальная астма;
- пневмосклероз;
- аллергические заболевания
- ХОБЛ.
Болезни органов пищеварения:
- хронический гастрит;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки;
- дискинезия желчных путей, доброкачественные гипербилирубинемии, острый и
хронический холецистит;
- хронические гепатиты, цирроз печени;
Болезни почек:
- острый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит
100
Болезни крови:
- железодефицитная, В-12 дефицитная,
- геморратические диатезы.
Болезни эндокринной системы:
- сахарный диабет; несахарный диабет;
- тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы; болезнь Иценко-Кушинга,
акромегалия;
- ожирение;
- задержка общего и полового развития, недостаточность массы тела;
Болезни суставов, диффузные заболевания соединительной ткани и остеохондропатия
костей:
- ревматические заболевания;
- ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная
волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит; реактивные
артриты, неревматоидные хронические артриты;
Инфекционные заболевания
- СПИД;
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
- все виды шока;
- астматический статус;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность, (обморок, сердечная астма, отек легких);
- нарушения ритма сердца, аритмический шок;
- внезапная смерть;
- гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения;
- анафилактический шок и острые аллергические состояния;
- острое отравление.
Врач- специалист по экспертизе заболеваний подросткового возраста и призывной
молодѐжи должен знать:
- клинику, диагностику и лечение основных острых хирургических заболеваний
(острого аппендицита, ущемленной грыжи, перфоративной язвы желудка и 12-перстной
кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого
гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов,
острой задержки мочи, внематочной беременности).
- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца,
остановка наружного или внутреннего кровотечения);
- электрокардиография;
- пневмотахиметрия;
- иммобилизация при травме, наложение повязки на рану;
- кровопускание при гипертоническом кризе;
- промывание желудка,
IV.
ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- уметь провести антропометрическое обследование подростка;
- морфологические и биохимические показатели крови, желудочного
дуоденального содержимое, мокроты, мочи и кала;
- показатели коагулограммы;
101
сока,
- данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшиной
полости;
- данные электрокардиографии, эхокардиографии, велоэргометрии;
- данные сфигмографии, флебографии и реовазографии;
- показатели исследования центральной гемодинамики;
- показатели изотопных методов исследования;
- данные
функционального
исследования
желудочно-кишечного
тракта
(желудочный сок, желчь, кишечная функция);
- функциональные пробы почек;
- данные функционального исследования легких (пневмотахиметрии, спирометрии и
спирографии, газовый состав).
Составители:
И.З.Уринбаев (директор центра организации медицинской помощи подросткам и
призывной молодежи).
Д. М.Арипджанова (руководитель курса заболевания, медицинская экспертиза
подростков и призывной молодежи).
У. С. Махмудова (педиатр центра организации медицинской помощи подросткам и
призывной молодежи).
Л. А. Икрамова (ассистент курса заболевания, медицинская экспертиза подростков и
призывной молодежи).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт курса заболевания, медицинская экспертиза подростков и призывной
молодежи ТашИУВ.
3. Работы ученых в области подростковой терапии Узбекистана, России, Украины.
4. Консультация работников ВОЗ.
5. Материалы ряда сайтов интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
102
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - КАРДИОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности кардиология, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственность медицинских работников, их
льготы и гарантии, нормативно – правовые акты Министерства здравоохранения РУз, в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб; приказ МЗ РУз по кардиологической службе №
452, от 15.09. 2005г..
2. Общие вопросы организации кардиологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию сердечно – сосудистой системы .
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, и в частности в
сердечно – сосудистой системе, механизмы их развития.
5. Симптоматику кардиологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение.
6. Современные специальные инвазивные и неинвазивные методы обследования
кардиологических больных, включая рентгеноконтрастные (ангиография) и
ультразвуковые, функциональные, биохимические и другие; показания и
противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в кардиологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике сердечно – сосудистых заболеваний, включая
применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры
и хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению ( в т.ч.
показания и противопоказания к стентированию, АКШ). Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно – трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ еѐ эффективности.
Реабилитация больных кардиологического профиля, и еѐ принципы. Санитарно –
просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и обосновать
его.
2. У больных с поражением сердца, находящихся в шоковом состоянии выявить
очаговую симптоматику, оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для
выведения его из этого состояния. Определить необходимость и объем реанимационных
мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных, включая ЭКГ), интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план
и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить
показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
103
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Знать клинику и уметь оказывать квалифицированную помощь при всех
неотложных состояниях: пароксизмальные аритмии (мерцание и трепетание предсердий,
желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, пароксизмальная наджелудочковая
тахикардия с участием
дополнительных путей проведения),внезапная остановка
кровообращения, шок, отек легких, гипертонический криз, легочное сердце: острое,
хроническое; дыхательная недостаточность (потенциально обратимая), коматозные
состояния ( потенциально обратимые), сосудистые катастрофы (ТЭЛА, артериальные
эмболии, расслаивающая аневризма аорты и т.п.), острая почечная недостаточность.
2. Диагностику и алгоритм лечения острого коронарного синдрома с подъемом и без
подъема сегмента ST.
3. Диагностику, лечение и реабилитацию больных острым, повторным инфарктом
миокарда, неосложненным и осложненным.
4. Диагностику, определение стратификации риска и лечение гипертонической
болезни.
5. Диагностику и принципы подбора антиаритмической терапии у больных с
нарушениями ритма и проводимости сердца, при аритмиях, связанных с нарушением
функции автоматизма, возбудимости и проводимости, комбинированных аритмиях
(наджелудочковых, желудочковых ).
6.Диагностику, лечение и профилактику ишемической болезни сердца: стенокардию
(напряжения, нестабильную, вазоспастическую, аритмическую), другие формы острой и
хронической ишемической болезни сердца.
7. Атеросклероз, факторы риска, патогенез, клинические формы, профилактика и
лечение.
8. Основные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности.
9.Диагностику и лечение некоронарогенных заболеваний миокарда (эндокардиты,
перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии: дилятационная, гипертрофическая,
рестриктивная;).
10. Специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);
поражение сердца при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет,
ожирение, заболевания гипофиза и надпочечников).
11.Пороки сердца: врожденные, приобретенные.
12. Ревматические и неревматические поражения клапанов сердца (сочетанные,
комбинированные; митрального, аортального, трехстворчатого клапанов; пролапс
митрального клапана).
13. Поражение сердечно – сосудистой системы при: алкоголизме, наркомании,
токсикомании, лучевой болезни, при онкологических заболеваниях, после лучевой
терапии.
14.Изменения в сердечно – сосудистой системе при некоторых видах
профессионального спорта.
15.Диагностику, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.
16.Травмы и опухоли сердца.
17.Поражение сердца при системных заболеваниях (коллагенозах, амилоидозе).
104
18.Особенности сердечно – сосудистой патологии у лиц старческого возраста,
особенности клиники и лечения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проводить сердечно-легочную реанимацию: закрытый массаж сердца,
искусственную вентиляцию легких, доступными способами, дефибрилляцию.
2. Интерпретировать и дать диагностическую оценку результатам клинических,
биохимических и функциональных методов исследований: ЭКГ, ЭХОКГ, ФКГ,
реографии, велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции сердца, холтеровского
мониторирования ЭКГ, СМАД, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии,
ангиографии, коронарографии, вентрикулографии, радиоизотопных методов,
гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
Составители:
Глав.кардиолог МЗ РУз. д.м.н. Мамутов Р.Ш.
Руководитель отдела РСЦК, д.м.н. Абдуллаев Т.А.
Руководитель отдела ОИМ РСЦК с.н.с. Пирназаров М.М.
Комиссия использовала в работе:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт Республиканского кардиологического центра.
4. Работы ученых в области кардиологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
105
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ
(АНГИОКАРДИОГРАФИЯ И ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)
В соответствии с требованиями специальности интервенционная кардиология
(ангиокардиография и интервенционные вмешательства), врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы
по рентгенологической, кардиологической и кардиохирургической службам.
2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы
скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области
ангиокардиографии
и
интервенционной
кардиологии,
лучевой
диагностики,
кардиохирургии и сосудистой хирургии, публикуемых в профильных журналах и
специальных монографиях, знать международные протоколы (стандарты) ведения
больных с сердечно-сосудистой патологией, знать решения и резолюции съездов,
конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4. Особенности кровоснабжения органов и областей тела, включая возможные
аномалии развития .
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при сердечнососудистой патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы
их развития и клинические проявления.
6. Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования больных с сердечно-сосудистой патологией.
7. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
8. Принципы, приемы и методы обезболивания в сердечно-сосудистой хирургии,
особенности анестезиологии у кардиологических и кардиохирургических больных,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей при болезнях сердечнососудистой системы.
9. Основы фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.
10. Основы лучевой диагностики.
11. Клиническую симптоматику заболеваний сердечно-сосудистой системы у
взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
12. Принципы подготовки больных (взрослых и детей) с сердечно-сосудистой
патологией
к
диагностическим
катетеризационным
исследованиям
и
рентгеноэндоваскулярным операциям, ведение послеоперационного периода;
13. Физико-технические основы рентгенологии, устройство рентгеновских и
ангиографических установок;
14. Организацию работы отделения ангиографии и рентгеноэндоваскулярной
хирургии, интервенционной кардиологии.
15. Организацию работы и оснащение рентгеноперационной;
16. Учет и отчетность отделения;
17. Основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия.
106
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболеваний сердечнососудистой системы, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или
интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий;
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж
сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, срочная трахеостомия при
асфиксии);
- определить необходимость применения специальных
методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.),
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику основных заболеваний сердечнососудистой системы у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к
ангиокардиографии и интервенционным операциям;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой интервенционной
операции, определить степень нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех
функциональных систем организма больного к операции;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
- обосновать наиболее целесообразную тактику диагностической катетеризации и
эндоваскулярной операции при конкретной сердечно-сосудистой патологии и выполнить
ее в необходимом объеме;
- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;
- владеет основами ведения больного во время интервенционных вмешательств и
послеоперационном периоде с профилактикой послеоперационных осложнений;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу с больными;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
-
Патологическую анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.
диагностику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы
Рентгеноанатомию (контрастную) сердечно-сосудистой системы
Основы ангиографии и интервенционной кардиологии
Основы кардиологии
Основы кардиохирургии
Основы сосудистой хирургии
107
- Показания и противопоказания к проведению диагностических и интервенционных
процедур.
- Иметь сведения о контрастных препаратах и их применение
- Расходные материалы, применяемые при диагностических и интервенционных
процедурах и их использование
- Интерпретация полученных на ангиографическом оборудовании сведений.
- Знать возможные осложнения ангиографических и интервенционных процедур и
пути их устранения
- Составление протоколов диагностических и интервенционных вмешательств.
Интервенционный кардиолог должен оперативно ориентироваться и знать тактику
лечения экстренных состояний у больного, как:
- кардиогенный шок;
- геморрагический шок;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
Специалист должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение
основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда,
гипертоническая болезнь, нарушения ритм” сердца, застойная недостаточность сердца при
пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии, тромбозы и эмболии сосудов) и др.;
- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит,
бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания
желудка, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная
недостаточность, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб,
тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома,
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);
- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В12 фолиево-дефицит-ная
анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный
артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия,
узелковый периартрит);
- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии,
вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную
болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пункционный чрескожный доступ по Сельдингеру сосудов разного уровня
(бедренная артерия, бедренная вена, подмышечная артерия, подмышечная вена, яремная
вена, лучевая артерия и т.д.).
2. Дренирования полости перикарда.
3. Селективная катетеризация и контрастирование коронарных артерий
(коронарография).
108
4. Катетеризация и ангиография венозной (верхняя и нижняя каваграфия,
флебография верхних и нижних конечностей) и артериальной (грудная и брюшная
аортография) систем.
5. Катетеризация и контрастирование правых и левых отделов сердца.
6. Селективная катетеризация и контрастирование ветвей дуги аорты, висцеральных
ветвей и артерий нижних конечностей.
7. При наличии большого опыта работы - транссептальная пункция.
8. Интервенционные процедуры у больных с врожденными пороками сердца
(баллонная вальвулопластика легочного и аортального клапанов, эмболизация ОАП,
баллонная дилатация коарктации аорты).
9. Интервенционные процедуры у больных с приобретенными пороками сердца
(баллонная митральная комиссуротомия).
10. Интервенционные процедуры у больных с ишемической болезнью сердца
(ангиопластика и стентирование коронарных артерий, реканализация окклюзий
коронарных артерий, интракоронарный тромболизис).
11. Имплантация электрокардиостимулятора.
12. Удаление инородных тел из полостей сердца и сосудов.
13. Интервенционные процедуры у больных сосудистой патологией (баллонная
ангиопластика и стентирование окклюзионно-стенотических поражений периферических
артерий).
14. Транскатетерная окклюзия сосудов при кровотечениях (легочных, маточных и т.д.)
и опухолевых поражениях.
Составитель:
М.М.Зуфаров - Главный врач, руководитель отделения рентгеноэндоваскулярной
хирургии и нарушений ритма сердца РСЦХ им.акад.В.Вахидова, д.м.н.
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Консультации работников ВОЗ.
4. Работы ученых стран СНГ и дальнего зарубежья.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
109
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ И
КАРДИОРЕАНИМАЦИЯ.
В соответствии с требованиями специальности
кардиореанимация, врач должен знать и уметь:
неотложная
кардиология
и
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны
здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственность медицинских работников, их
льготы и гарантии, нормативно – правовые акты Министерства здравоохранения РУз, в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб; приказ МЗ РУз по кардиологической службе
№ 452, от 15.09. 2005г.
2. Общие вопросы организации кардиологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию сердечно – сосудистой системы.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, и в частности в
сердечно – сосудистой системе, механизмы их развития.
5. Симптоматику кардиологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение.
6. Современные специальные инвазивные и неинвазивные методы обследования
кардиологических
больных,
включая
рентгеноконтрастные
(ангиография)
и
ультразвуковые,
функциональные,
биохимические
и
другие;
показания
и
противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в кардиологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике сердечно – сосудистых заболеваний, включая
применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры
и хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению ( в т.ч.
показания и противопоказания к стентированию, АКШ). Принципы диетотерапии
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно – трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ еѐ эффективности.
Реабилитация больных кардиологического профиля, и еѐ принципы. Санитарно –
просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и обосновать
его.
2. У больных с поражением сердца, находящихся в шоковом состоянии выявить
очаговую симптоматику, оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для
выведения его из этого состояния. Определить необходимость и объем реанимационных
мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных, включая ЭКГ), интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план
110
и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить
показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Знать клинику и уметь оказывать квалифицированную помощь при всех
неотложных состояниях: опасные расстройства сердечного ритма: пароксизмальные
аритмии (мерцание и трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция
желудочков, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с участием дополнительных
путей проведения), внезапная остановка кровообращения, шок, отек легких,
гипертонический криз, легочное сердце: острое, хроническое; дыхательная
недостаточность (потенциально обратимая), коматозные состояния (потенциально
обратимые), сосудистые катастрофы (ТЭЛА, артериальные эмболии, расслаивающая
аневризма аорты и т.п.), острая почечная недостаточность.
2. Диагностику и алгоритм лечения острого коронарного синдрома с подъемом и без
подъема сегмента ST.
3. Диагностику, лечение и реабилитацию больных острым, повторным инфарктом
миокарда и его осложнениями.
4. Диагностику, определение стратификации риска и лечение гипертонической
болезни .
5. Диагностику и принципы подбора антиаритмической терапии у больных с
нарушениями ритма и проводимости сердца, при аритмиях, связанных с нарушением
функции автоматизма, возбудимости и проводимости, комбинированных аритмиях
(наджелудочковых, желудочковых ).
6. Диагностику, лечение, и профилактику ишемической болезни сердца: стенокардию
(напряжения, нестабильную, вазоспастическую, аритмическую), другие формы острой и
хронической ишемической болезни сердца.
7. Атеросклероз, факторы риска, патогенез, клинические формы, профилактика и
лечение.
8. Основные методы диагностики и лечения острой и хронической сердечной
недостаточности.
9. Диагностику и лечение некоронарогенных заболеваний миокарда (эндокардиты,
перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии: дилятационная, гипертрофическая,
рестриктивная;).
10. Специфические поражения миокарда ( инфекционные, токсические и др.);
поражение сердца при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет,
ожирение, заболевания гипофиза и надпочечников).
11. Пороки сердца: врожденные, приобретенные.
12. Ревматические и неревматические поражения клапанов сердца (сочетанные,
комбинированные, митрального, аортального, трехстворчатого клапанов, пролапс
митрального клапана
13. Поражение сердечно – сосудистой системы при: алкоголизме, наркомании,
токсикомании, лучевой болезни, при онкологических заболеваниях, после лучевой
терапии.
14. Изменения в сердечно – сосудистой системе при некоторых видах
профессионального спорта.
111
15. Диагностику, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.
16. Травмы и опухоли сердца.
17. Поражение сердца при системных заболеваниях (коллагенозах, амилоидозе).
18. Особенности сердечно – сосудистой патологии у лиц старческого возраста,
особенности клиники и лечения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Интерпретировать и дать диагностическую оценку результатам клинических,
биохимических и функциональных методов исследований: ЭКГ, Эхо – КГ, ФКГ,
реографии, велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции
сердца, холтеровского
мониторивания ЭКГ и СМАД, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии,
ангиографии,
коронарографии,
вентрикулографии,
радиоизотопных
методов,
гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
2. Проводить реанимационные манипуляции; сердечно – легочную реанимацию,
закрытый массаж сердца, искусственную вентеляцию легких доступными способами,
дефибрилляцию.
3. Пользоваться аппаратами и инструментами для неотложной помощи: ЭКГ –
аппаратом,
кардиомонитором,
дефибриллятором,
электрокардиостимулятором,
эндокардиальным и чрескожным (чреспищеводным), аппаратами для ИВЛ.
4. Владеть техникой интубации трахеи.
5. Производить пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца.
6. Владеть техникой электроимпульсной терапии при аритмиях;
7. Проводить временную эндокардиальную стимуляцию;
8. Владеть техникой чреспищеводной стимуляции сердца;
9. Снять и расшифровать электрокардиограмму;
10. Проводить суточное мониторивание ЭКГ;
11. Проводить функциональные пробы;
12. Проводить острый лекарственный тест;
13. Определить группу крови, проводить переливание крови;
14. Производить катетеризацию мочевого пузыря;
15. Делать пункцию плевральной полости, полости перикарда.
Составители:
Мамутов Р.Ш. (Глав.кардиолог МЗ РУз. д.м.н.)
Абдуллаев Т.А. (Руководитель отдела РСЦК, д.м.н.)
Пирназаров М.М. (Руководитель отдела ОИМ РСЦК с.н.с.)
Комиссия использовала в работе:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт Республиканского кардиологического центра.
4. Работы ученых в области кардиологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
112
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГЕМАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности гематология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений,
правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации деятельности врача общей практики в Республике.
3. Нормальную и патологическую физиологию системы гемостаза и системы
кроветворения.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику гематологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение, симтоматику пограничных состояний в гематологии.
6. Методы обследования гематологического больного, включая радиоизотопные,
рентгено-радиологические, ультразвуковые, инструментальные (в том числе биопсия),
показания и противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в гематологии.
8. Основы фармакотерапии в гематологической клинике, включая применение
гормонов, цитостатиков, химиотерапевтических средств, лучевой терапии. Показания и
противопоказания к их назначению. Показания и противопоказания к хирургическим
методам лечения. Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы,
проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности. Реабилитация больных
гематологического профиля, ее принципы. Санитарно-просветительная работа среди
населения.
10. Донорство.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. По совокупности анамнестических и клинических данных уметь выявлять анемию.
2. Назначить рациональный план обследования больного с различными формами
анемий.
3. По совокупности клинико-лабораторных данных выявить у больного гемобластоз.
4.
Интерпретировать
данные
клинико-лабораторного,
биохимического,
цитохимического, цито- и гистоморфологического исследования крови и костного мозга.
5. Обосновать устанавливать предварительный и клинический гематологический
диагноз.
6. Разработать план лечения гематологических заболеваний.
7. Оказывать медицинскую помощь при кровоточивости различной этиологии.
113
8. Проводить профилактические мероприятия при заболеваниях системы крови
вообще и при железодефицитных анемиях в частности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Гематолог должен знать этиологию, патогенез, раннюю и дифференциальную
диагностику, методы обследования, принципы лечения и оказания экстренной
медицинской помощи при болезнях крови, профилактику распространенных заболеваний
системы крови, беременность и роды при гематологических заболеваниях, вопросы
трансфузиологии и донорства.
2. Установить
диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
2.1. Железодефицитные анемии, анемии беременных и кормящих матерей.
2.2. Мегалобластные анемии; витамин В12 и фолиеводефицитные.
2.3. Гемолитические анемии: наследственные (микросфероцитарная гемолитическая
анемия, дефицит ферментов эритроцитов, талассемии, серповидноклеточная анемия),
приобретенные.
2.4. Апластические анемии.
2.5. Острые лейкозы. Острый миелобластный лейкоз. Острый лимфобластный лейкоз.
2.6. Хронические миелопролиферативные процессы: хронический миелолейкоз,
эритремия, доброкачественный сублейкемический миелоз.
2.7. Хронические лимфопролиферативные процессы: хронический лимфолейкоз,
миеломная болезнь.
2.8. Тромбоцитопении. Наследственные деагрегационные тромбоцитопатии.
Тромбоастения Гланцмана. Тромбоцитопатии беременности.
2.9. Коагулопатии. Гемофилия А и Б. Болезнь фон Виллебранда;
2.10. Геморрагический васкулит. ДВС-синдром.
2.11. Неотложные гематологические состояния: острые геморрагии, гемолитические
кризы,
синдром
диссеминированного
внутрисосудистого
свертывания,
посттрасфузионные реакции и осложнения. Клиника. Диагностика. Лечение.
2.12. Гемокомпонентная терапия, принципы, показания, противопоказания.
Осложнения, их профилактику и лечение.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Интерпретация общего анализа крови (снижение гемоглобина, эритроцитов,
цветового показателя, изменения в лейкоформуле, морфология эритроцитов).
2. Пальпация лимфатических узлов, селезенки, печени.
3. Интерпретация биохимических анализов.
4. Ориентация в тестах нормальной коагулограммы и проведение клинического
анализа коагулограммы.
5. Определение группы крови методом стандартных сывороток.
6. Определение резус-фактора экспресс-методом и на водяной бане.
7. Подготовка больного к гемотрансфузии. Проведение проб на групповую, резус и
биологическую совместимость. Наблюдение за больным после гемотрансфузии. Оказание
первой помощи при развитии у больного посттрансфузионных реакций и осложнении.
114
8. Знать современные схемы химиотерапии, рентгено-радиологической терапии
гематологических больных.
Составители:
Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной
РНЦЭМП).
Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).
терапии
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры гематологии Второго ТашГосМИ.
4. Опыт отделения экстренной терапии и неотложной кардиологии РНЦЭМП.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
8. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
115
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности трансфузиология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Республики
Узбекистан;
- организация лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторнополиклинических учреждениях, организация скорой и неотложной медицинской помощи;
- организация службы медицинских катастроф Республики Узбекистан;
- вопросы медицинской этики и деонтологии;
- деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины;
- основные вопросы экономики в здравоохранении;
- социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении;
- методы клинического (анамнез, физикальные методы исследования), лабораторного и
инструментального исследования;
- показатели нормы гемограммы, биохимического состава крови, клинического
анализа мочи, гемостазиограммы, показатели нормы серологических реакций для
диагностики вирусоносительства и инфекционных заболеваний, принципы клинической
оценки изменений показателей лабораторных исследований;
- принципы клинико-лабораторной диагностики функционального состояния систем
кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, желез
внутренней секреции, органов системы крови;
- принципы клинико-лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
(гепатитов, сифилиса, малярии, ВИЧ инфекции и др.);
- принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при
неотложных (угрожающих жизни ) состояниях;
- основы иммунологии;
- основы компьютерной грамотности;
- компьютеризация в здравоохранении;
- применение статистических методов в здравоохранении.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Методика клинического обследования (опрос, физикальное обследование) больного
или донора;
- оказание первой медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни
состояниях;
- проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях;
- оценка изменения показателей гемограммы, анализов биохимического состава крови,
гемостазиограммы, тромбоэластограммы, электрокоагулограммы, ЭКГ;
- оценка данных биохимических и серологических исследований, необходимых для
диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства;
- оформление медицинской документации;
116
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
- пользование персональным компьютером.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- Предмет, задачи и разделы трансфузиологии как самостоятельной комплексной
научно-медицинской дисциплины;
- содержание основных научно-практических направлений общей, производственной и
клинической трансфузиологии;
- основы организации Службы крови и трансфузиологический помощи в соответствии
с методическими документами ВОЗ и Совета Европы;
- организационно-методическая структура Службы крови Республики Узбекистан;
- действующие инструктивно-методические документы по организации и деятельности
службы крови и трансфузионной терапии;
- задачи и структура институтов гематологии и трансфузиологии (переливания крови)
- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение станций переливания крови;
- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение отделений переливания крови
больниц;
- задачи, штаты и оснащение кабинета переливания крови больницы;
- задачи, штаты и оснащение амбулаторных пунктов переливания крови;
- задачи, штаты, оснащение отделений (кабинетов) экстракорпоральной очистки и
фракционирования крови (экстракорпоральной гемокоррекции и фототерапия) больниц и
поликлиник;
- задачи, организация работы и
функциональные обязанности
сотрудников
подразделений Станций переливания крови;
- задачи, организация работы и функциональные обязанности сотрудников отделения
переливания крови больницы;
- организация работы и функциональные обязанности сотрудников кабинета
трансфузионной терапии больницы (врача, ответственного за постановку трансфузионной
терапии в больнице);
- обязанности врача ответственного за проведение трансфузионной терапии в
лечебных отделениях больницы;
- методика проверки организации трансфузионной терапии (работы отделений
переливания крови, кабинета трансфузионной терапии) в лечебных учреждениях;
- основная продукция выпускаемая учреждениями Службы крови;
- основные требования (стандарты) к продукции, выпускаемой учреждениями Службы
крови;
- принципы планирования деятельности учреждений Службы крови и отчетности;
- организация донорства: Закон Республики Узбекистан о донорстве, крови и ее
компонентах. Кодекс этики донорства и трансфузии Международного общества
переливания крови;
- классификация видов донорства по организационным (социологическим) и
биологическим признакам;
- требования к отбору доноров крови, ее компонентов (плазмацитафереза), иммунных
доноров, доноров костного мозга, порядок обследования, режим разных видов донорства,
абсолютные и относительные (временные) показания и противопоказания к различным
видам донорства, порядок обследования доноров и документация согласно действующим
инструкциям;
117
- права, обязанности и льготы доноров;
- организация, методы пропаганды и агитация донорства;
- основы иммуногематологии (основы серологии, групповые антигены и антитела
крови, системы антигенов крови, группы крови их значение в физиологии, патологии и
трансфузиологии),
принципы
серологических
реакций,
используемых
в
трансфузиологической практике;
- особенности определения резус принадлежности у доноров, реципиентов,
беременных, занесение данных в паспорта и другие документы граждан;
- система крови, современные представления о схеме кроветворения, функциональные
особенности клеток крови;
- система гемостаза (система регуляции агрегатного состояния крови), ее функции,
структура, компоненты свертывающего и противосвертывающего звена, механизмы
гемостаза, схемы первичного и вторичного гемостаза, защитные противосвертывающие
системы, методы исследования системы гемостаза;
- основы консервирования крови и ее компонентов, методы консервирования крови и
ее компонентов, современные гемоконсерванты;
- организация заготовки крови и ее компонентов;
- аппаратура для заготовки и фракционирования крови;
- методы гемафереза (плазмафереза, цитафереза), организация гемафереза в
учреждениях Службы крови;
- организация заготовки костного мозга и гемопоэтических клеток;
- общие вопросы биологического контроля при заготовке крови, ее препаратов и
компонентов, костного мозга;
- организация транспортировки и хранения гемотрансфузионных средств;
- общие вопросы контроля качества продукции, выпускаемой учреждениями Службы
крови;
- организация заготовки крови в больницах для экстренных трансфузий;
- препараты крови и их значение в клинической практике, классификация препаратов
крови;
- кровезаменители (гемокорректоры) и их значение в клинической практике,
классификация кровезаменителей в зависимости от их состава и лечебных свойств;
- механизмы лечебного действия современных трансфузионных средств (донорской
крови, ее компонентов и препаратов, аутокрови и ее компонентов, гемокорректоров);
- механизмы лечебного действия трансфузиологических операций экстракорпоральной
гемокоррекции (эфферентной терапии), фотогемотерапии;
- показания к гемотерапии по патогенетическому принципу;
- принципы составления программ трансфузионной терапии;
- методы переливания крови (прямой и непрямой, обратное переливание, обменное
переливание крови);
- аппаратура для трансфузионной терапии;
- организация аутотрансфузий и реинфузий в лечебных организациях;
- показания к специальному подбору гемотрансфузионных средств (специальному
подбору донора и индивидуальному подбору донора и реципиента);
- классификация посттрансфузионных осложнений, причины, патогенез, клиника,
диагностика, лечение и профилактика каждого вида посттрансфузионных осложнений;
- организация Службы крови в Республиканской службе медицины катастроф;
- особенности организации донорства, заготовка крови и ее компонентов,
трансфузионной терапии в медицине катастроф;
118
- классификация гемостазиопатий (расстройств гемостаза), классификация
геморрагических диатезов, их клинико-лабораторная диагностика и принципы
гемостатической терапии, особенности гемостатической терапии при гемостазиопатиях;
- особенности трансфузионной терапии в хирургической практике;
- особенности трансфузионной терапии в терапевтической практике;
- особенности трансфузионной терапии в гематологической практике;
- особенности трансфузионной терапии в акушерско-гинекологический практике;
- особенности трансфузионной терапии в педиатрической практике;
- особенности трансфузионной терапии при и инфекционных заболеваниях;
- трансфузиологическое обеспечение искусственного кровообращения;
- документация трансфузионной терапии.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Венепункция;
- венесекция;
- пункция и катетеризация магистральных вен (подключичной, бедренной);
- определение группы кровы системы АВ0 простой реакцией с помощью стандартных
гемагглютинирующих сывороток;
- определение группы кровы системы АВ0 с помощыо стандартных реагентов с
моноклональными антителами. определение группы кровы системы ав0 перекрестным
способом с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток;
- определение группы кровы системы АВ0 перекрестным способом с помощью
стандартных реагентов с моноклональными антителами и стандартными эритроцитами;
- определение разновидностей антигена А (i) и А(ii);
- определение группы системы АВ0 в сложно диагностируемых случаях с
использованием различных реактивов;
- определение группы кровы системы резус реакцией конглютинации с применением
желатина;
- определение группы кровы системы резус стандартными поликлональными
(аллоиммунными) антирезусными сыворотками;
- определение группы кровы системы резус стандартными моноклональными
реагентами (с неполными антителами антирезус);
- определение группы кровы системы резус реакцией агглютинации на плоскости
стандартными моноклональными антирезусными реагентов (с неполными антителами);
- определение группы кровы системы резус реакцией агглютинации в пробирках
стандартными моноклональными антирезусными реагентами (с полными антителами);
- определение группы кровы системы резус стандартными моноклональными
реагентами (с неполными антителами);
- методики определение группы кровы других антигеных систем (келл, даффи. кидд.и
т.д.);
- методики прямой и непрямой пробы кумбса;
- методики выявления и титрования полных и неполных антиэритроцитарных антител;
- проведения пробы на совместимость по системе АВ0 при гемотрансфузиях;
- проведение проб на совместимость по резус фактору (реакцией конглютинации с
желатином и полиглюкином) при гемотрансфузиях;
- проведение биологической пробы на совместимость при гемотрансфузиях;
- методика специального выбора донора при гемотрансфузиях;
119
- методика индивидуального подбора донора (крови) при гемотрансфузиях;
- обследование донора для исключения противопоказаний к кроводаче,
плазмацитаферезу, заготовке костного мозга и гемопоэтических клеток;
- заготовка донорской крови в стеклянные бутылки и гемоконтейнеры;
- фракционирование донорской крови заготовленной в стеклянных бутылках, для
приготовления компонентов крови;
- фракционирование донорской крови заготовленной в гемоконтейнерах для
приготовления компонентов крови;
- плазмацитаферез неаппаратным методом (с использованием рефрижераторных
центрифуг);
- плазмацитаферез с использованием фракционаторов крови;
- заготовка аллогенного и аутологичного костного мозга и гемопоэтических клеток;
- лабораторное обследование донорской крови и ее компонентов;
- паспортизация донорской крови и ее компонентов, костного мозга и
гемопоэтических клеток;
- взятие образцов для бактериологического контроля в условиях заготовки крови, ее
компонентов и препаратов;
- отбор образцов крови, ее компонентов и препаратов, консервированного костного
мозга, гемоконсервантов для бактериологического контроля;
- криоконсервирование компонентов крови;
- заготовка аутокрови и ее компонентов различными методами;
- заготовка донорской крови для экстренных трансфузий;
- оценка годности гемотрансфузионных сред и геморректоров для трансфузии;
- трансфузии в вену;
- трансфузии в артерию;
- трансфузии в губчатую кость (грудину, гребешок подвздошной кости, пяточную
кость и др.);
- методика обменного переливания крови;
- методика реинфузии крови;
- выбор донорской крови и еѐ компонентов с учетов группе аво и резуспринадлежности;
- поведение контрольных исследований при гемотрансфузиях;
- подготовка больного к гемотрансфузиям, наблюдения за больными во время и после
гемотрансфузии;
- проведение проб на совместимость при инфузиях гемокорректоров, реполигюкина и
др.;
- иммуногематологические исследования при диагностике гемотрансфузионных
осложнений.
Составители:
С.М. Бахрамов (Главный гематолог МЗ РУз).
Х.К. Фарманкулов (декан ТашИУВ).
Л.А. Осипова (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).
Х.П. Иноятов (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).
Н.Р. Эшов (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
120
2. Данные 10 – МКБ.
3. Опыт кафедры гематологии и трансфузиологии ТашИУВ.
4. Статистические формы отчетности.
5. Законодательные и нормативные акты по здравоохранению.
6. Работы ученных в области гематологии и трансфузиологии в Узбекистане и
зарубежом.
7. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Материалы ряда сайтов Интернента.
121
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности дерматовенерология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении, директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- организацию дерматовенерологической помощи населению;
- права и обязанности врача-дерматовенеролога;
- строение и функции кожи в возрастном аспекте, уход за здоровой кожей и ее
придатками;
- этиологию и патогенез кожных и венерических болезней;
- эпидемиологию заразных кожных и венерических болезней;
- противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции при заразных кожных и
венерических болезнях;
- проблемы иммунитета и механизмы иммунопатологических реакций при кожных и
венерических болезнях;
- патоморфологические изменения при кожных и венерических болезнях;
- основы диагностики кожных и венерических болезней;
- методы исследования, применяемые в дерматовенерологии, показания и
противопоказания;
- показания к проведению медикогенетического консультирования;
- клиническую симптоматологию основных кожных и венерических болезней, их
диагностику, лечение и профилактику;
- принципы лечения кожных болезней;
- показания к госпитализации кожных и венерических больных;
- меры профилактики при кожных и венерических болезнях;
- средства реабилитации, физиотерапевтические методы, применение лечебной
физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы диетотерапии при кожных и венерических болезнях;
- критерии временной и стойкой утраты трудоспособности дерматологических
и венерических больных, организацию врачебно-трудовой экспертизы в кожновенерологическом диспансере;
- методику диспансеризации больных кожными и венерическими болезнями;
- формы и методы санитарного просвещения;
- организацию медицинской службы гражданской обороны.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, определить комплекс необходимых
лабораторно-инструментальных исследований, произвести забор патологического
материала, интерпретировать полученные результаты;
- соотнести выявленный симптомокомплекс с группой заболеваний, объединенных по
принципу ведущих клинических признаков, поставить предварительный диагноз;
122
- оценить тяжесть состояния больного, определить объем необходимой первой и
неотложной помощи и оказать ее;
- выявить показания к срочной или плановой госпитализации;
- составить обоснованный план лечения, выявить, предупредить возможные
осложнения лекарственной терапии, внести необходимую коррекцию в план лечения
при отсутствии эффекта или развитии осложнений;
- определить сроки и виды реабилитации;
- решить вопрос о трудоспособности больного, определить доступные и
противопоказанные условия и виды труда;
- определить потребность в диспансеризации, составить комплексный план
диспансерных мероприятий на год и оценить эффективность диспансеризации;
- вести медицинскую, учетную и отчетную документацию;
- выписывать рецепты наружных и общих средств;
- составить отчет о проведенной работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при:
- травматическом шоке;
- анафилактическом шоке;
- кровопотере;
- отеке Квинке;
- острой токсикодермии;
- синдроме Лаелла;
- синдроме Стивенса-Джонсонса.
Должен уметь установить диагноз и провести все необходимые лечебнопрофилактические мероприятия при следующих болезнях:
1. Неинфекционные болезни кожи:
- дерматиты;
- токсикодермии;
- эритематоз;
- склеродермия;
- экзема;
- атопический дерматит;
- зудящие дерматозы: Кожный зуд, строфулюс, почесуха взрослых, ограниченный
нейродермит;
- васкулиты: Геморрагический васкулит, аллергический артериолит, узловатая
эритема;
- пузырчатые дерматозы: Акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид,
герпетиформный дерматит Дюринга;
- ихтиозы: Вульгарный ихтиоз, врожденный ихтиоз;
- псориаз;
- красный плоский лишай;
- розовый лишай;
- витилиго;
- себорея;
- вульгарные угри;
- розовые угри;
123
- алопеция гнездная;
- многоформная экссудативная эритема;
- кольцевидная гранулема;
- крапивница;
- отек Квинке;
опухоли кожи: Кератома, базалиома, эпителиома, меланома.
2. Инфекционные и паразитарные болезни кожи:
- пиодермии: Фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, сикоз, импетиго,
хроническая язвенная пиодермия;
- рожа;
- эризипелоид;
- туберкулез кожи;
- лепра;
- вирусные болезни: Бородавки, остроконечные кондиломы, простой пузырьковый
лишай, опоясывающий лишай;
- контагиозный моллюск;
- дерматозоонозы: Чесотка, вшивость, демодекоз.
3. Микозы: Разноцветный лишай, микроспория, трихофития, рубромикоз, кандидоз.
4. Венерические болезни:
- сифилис;
- гонорея;
- трихомоноз;
- негонорейные уретриты;
- поражение кожи при СПИДе.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек (диаскопия,
пальпация, поскабливание, воспроизведение и оценка дермографизма, определение
болевой, температурной и тактильной чувствительности, воспроизведение пробы
Минора, выявление симптома Никольского, триады псориатических симптомов);
- забор патологического материала для исследования на бледную трепонему,
гонококки, трихомонады, грибы, акантолитические клетки, чесоточного клеща, демодекс;
- диагностическая биопсия кожи;
- пункция лимфатического узла;
- методики наружного лечения (наложение примочек, припарок,
дерматологического компресса, взбалтываемых взвесей, мазей, кремов, паст,
аэрозолей, пудр, лаков, пластырей);
- постановка диагностических кожных проб;
- орошение хлорэтилом;
- пальпация предстательной железы;
- катетеризация мягким катетером;
- инстилляция уретры;
- удаление остроконечных кондилом;
- удаление контагиозного моллюска.
Составитель:
Юлдашев К.А. (Главный дерматовенеролог Минздрава РУз)
124
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные МКБ 10 пересмотра.
3. Опыт кафедры дерматологии ТашГосМИ.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. Статистические формы отчетности.
6. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.
7. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
125
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности медицинская косметология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны
здоровья граждан, управления здравоохранением,
ответственности медицинских
работников, их льгот и гарантий. Нормативно–правовые акты Министерства
здравоохранения РУз, в форме приказов, положений, правил, инструкций, определяющих
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации дерматокосметологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию кожи и ее придатков.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику
косметологических
заболеваний,
их
профилактику,
диагностику и лечение; симптоматику пограничных состояний в дерматологии.
6. Методы обследования больных с косметологическими заболеваниями,
включая доплерографические, тепловизионные, гистологические, микробиологические и
ультразвуковые, показания и противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в дерматокосметологии.
8. Основы фармакокинетики, фармакотерапии в клинике косметологических
заболеваний, включая применение специальных средств, например ботулинически
токсина. Применение физиотерапевтических, хирургических, пластических операций.
Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных косметологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить топический
диагноз и характер сопутствующей патологии.
2. Определить необходимость специальных методов исследований (лабораторных,
функциональных, гормональных и других), интерпретировать полученные данные,
провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и
тактику ведения больных, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания
к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
3. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
126
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Дерматокосметолог должен знать клинику патологических состояний, уметь
оказывать срочную помощь при аллергических заболеваниях (отек Квинке и др.).
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
2.1. Кожные
заболевания,
локализующиеся
преимущественно
на
коже
лица, (псориаз, красная волчанка, розовые и вульгарные угри и др.)
2.2.
Кожные заболевания, локализующиеся преимущественно на волосистой
части головы (алопеции, псевдопеллада Брока, склеродермия и др.).
2.3.
Заболевания ногтей (онихомикозы и ониходистрофии).
2.4.
Кожные заболевания, вызываемые фильтрующимися вирусами (простой
пузырьковый лишай, опоясывающий лишай и др.).
2.5.
Знать предраковые заболевания кожи и слизистых, с локализацией на красной
кайме губ, с целью их консервативного и хирургического лечения.
2.6.
Механизмы возникновения опухолей кожи (доброкачественные и
злокачественные)
с
целью
их
последующего
лечения
(криодеструкция,
диатермокоагуляция и другие методы).
2.7.
Знать основные принципы дерматохирургических методов с применением
электрохирургических, криотерапевтических и криохирургических методов лечения.
2.8.
Использование
химических
пилингов:
поверхностных,
срединных
и глубоких по определенным показаниям.
2.9.
Знать
критерии выбора наружных косметических средств (лосьонов,
мазей, кремов, порошков и других средств).
2.10. Уметь применять ботулинический токсин при гипергидрозе, для коррекции
мимических морщин.
2.11. Использовать мезотерапевтические методы при лечении различных дерматозов.
2.12. Знать основные генодерматозы, сопровождающиеся косметическими дефектами
лица, конечностей.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проводить биопсию кожи с патологического очага.
2. Проводить исследование на обнаружение потовой железницы с очагов поражений.
3. Взятие материала с очага поражения на бактериологическое
исследование.
4. Проводить исследование на выявление чесоточных клещей, демодекс,
микотические возбудители.
5. Уметь проводить дермоскопию.
6. Проводить определение трихограммы с волосистой части головы.
7. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
ультразвукового, гистологического, бактериологического, иммуногенетического
обследования пациентов.
Составители:
К.А.Юлдашев (главный дерматовенеролог МЗ РУз).
А.Б.Рахматов (руководитель отдела НИИ ДиВ МЗ РУз).
Ф.М.Арипова (врач-косметолог НИИ ДиВ МЗ РУз).
127
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт косметологических клиник.
4. Работы ученых в области косметологии Узбекистана, России, Казахстана.
5. Консультация работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательные и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
128
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
В соответствии с требованиями специальности инфекционные болезни, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
населения республики, управления здравоохранением, ответственности медицинских
работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства
здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2.Общие вопросы организации санитарно-эпидемиологического надзора в республике.
3. Нормативно-техническую документацию по лабораторной диагностике
инфекционных заболеваний.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Планировать работу инфекционного отделения;
2. Руководить работой инфекционного отделения в очаге инфекционного
заболевания.
3. Анализировать работу отделения.
4. Уметь сделать расчет расходования медикаментов.
5. Проводить инструктаж по охране труда и техники безопасности.
6. Проводить занятия по повышению квалификации мед. персонала ЛПУ, КИЗ
поликлиник.
7. Повышать уровень собственных знаний путем ознакомления с новой литературой.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Положение о Госсаннадзоре РУз;
2. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждение здравоохранения (СНиП, ЕГСД,
КЗОТ), основы экономики здравоохранения;
3. Основные директивы и инструктивно-методические документы, определяющие
задачи, принципы организации, структуру инфекционных больниц и отделений, других
вспомогательных отделов.
4. Основные закономерности эпидемического и инфекционного процессов различных
инфекционных заболеваний, особенности их течения в современных условиях,
закономерности инфекционного процесса при вирусных, бактериальных и др. инфекциях;
5. Принципы борьбы и профилактики инфекционных заболеваний, особенности их
при антропонозах, зоонозах и сапрнозах (в том числе при особо опасных и карантинных
инфекциях);
6. Теоретические основы иммунологии инфекционных заболеваний;
7. Правила техники безопасности при работе с больными и заразным материалом,
полученном от инфицированных больных;
8. Правила оформления и ведения документации инфекционного отделения;
129
9. Организация, форма и методы санитарного просвещения.
10. Должен владеть (как теоретически, так и практически) вопросами диагностики,
диф. диагностики и лечения всех нозологических единиц при инфекционных
заболеваниях.
11. Уметь диагностировать инфекционные заболевания от различных сходных, но не
инфекционных заболеваний.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Владеть умением собирать эпиданамнез и его критический анализ.
2. Проводить клиническое обследование больного.
3. Уметь оценить лабораторные тесты (биохимические, клинические, серологические,
вирусологические, бактериологические).
4. Иметь клинико-лабораторное мышление.
5. Владеть методами ректороманоскопии, спино-мозговой пункцией, дуоденального
зондирования, внутривенного вливания, внутримышечного, подкожного, внутрикожного
введения лекарственных препаратов.
6. Уметь работать с некоторой аппаратурой (ИВЛ, слизоотсосасывающий аппарат,
монитор, дефибриллятор, ингалятор, аппарат для гемосорбции, «искусственная почка»,
барокамера, плазмофорез, УФО, лазер и др.).
7. Оказание неотложной помощи при различных инфекционных заболеваниях:
- шоках (инфекционно-токсический, гибоволемический, анафилактический,
геморрагический, болевой);
- судорожном синдроме;
- отеке мозга;
- острой почечной недостаточности;
- острой печеночной недостаточности – печеночная кома;
- острой дыхательной недостаточности (ботулизм, столбняк, дифтерия, ОРВИ, корь,
менингоэнцифалиты, отек легких и др.);
- ДВС синдроме.
8. Расчет лекарственных препаратов при интенсивной терапии и реанимации.
9. Расчет жидкости при регитродации и коррекции при острых кишечных
заболеваниях.
10. Коррекция нарушении КЩС
11. Свертывающая система крови и ДВС синдром при инфекционной патологии
12. Работать с новой литературой по специальности.
13. Должен владеть методами статистического анализа инфекционной службы и их
интерпретация
Составители:
Мусабаев Э.И. (Директор НИИ Вирусологии МЗ РУз).
Камилов Ф.Х. (Профессор кафедры инфекционных болезней ТашИУВ).
Назарова Р.П. (Доцент кафедры инфекционных болезней ТашИУВ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области инфекционных болезней Узбекистана, России и других
130
стран.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
Материалы ряда сайтов Интернета.
Статистические формы отчетности.
Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
Квалификационные характеристики магистров медицины.
131
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
В соответствии с требованиями специальности детские инфекционные болезни, врач
должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз.
Приказы, положения, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации инфекционной службы и ее взаимодействие с СЭС в
республике.
3. Эпидемиологическая ситуация в стране.
4. Этиологическая структура заболеваемости и смертности от детских инфекций в
Узбекистане.
5. Современные концепции инфекционного процесса.
6. Общие понятия об эпидемиологии инфекционных заболеваний среди детского
населения.
7. Семиотика инфекционных заболеваний у детей.
8. Методы обследования инфекционных больных, включая общие клинические,
иммунологические, радиологические, иммуноферментные и ПЦР.
9. Общие принципы профилактики и диспансеризации детских инфекционных
заболеваний.
10. Понятие о роли общественного здравоохранения в профилактике инфекционных
заболеваний.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Выяснять эпидемиологический анамнез, применять объективные методы
обследования, выявлять общие и специфические признаки инфекционного заболевания,
уметь проводить оценку наличия синдромов и их выраженности.
2. Определить необходимый комплекс специальных методов обследования
(лабораторных и инструментальных) в соответсвии с нозологией.
3. Интерпретировать
полученные
результаты
обследования,
проводить
дифференциальную диагностику заболеваний.
4. Обосновывать предварительный и окончательный диагнозы.
5. Обосновывать план и тактику ведения ребенка с инфекционным заболеванием.
6. Предусмотреть возможные осложнения, организовывать меры по их
предупреждению, лечить осложнения инфекционных заболеваний.
7. проводить диспансеризацию детей, перенесших инфекционные заболевания.
8. Решать вопрос о необходимости госпитализации, оформлять и вести необходимую
документацию согласно нормативным требованиям МЗ РУз, включая экстренные
извещения, истории болезни, этапные, окончательные и посмертные эпикризы.
132
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Детский инфекционист должен знать и уметь диагностировать следующие
неотложные состояния: кома (любой этиологии), гипертермический синдром, судороги,
шок, нейротоксикоз, круп, обезвоживание, и уметь оказывать неотложную помощь.
2. Знать и уметь пользоваться классификациями клинических форм инфекционных
заболеваний у детей:
3. Дифтерия, стрептококковая инфекция, скарлатина, рожа, стафилококковая
инфекция, менингококковая инфекция, коклюш, паракоклюш, корь, краснуха, ветряная
оспа, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, в т.ч. грипп,
энетеровирусные инфекции (в т.ч. полиомиелит), ОКИ (дизентерия, сальмонеллез,
колиинфекции, брюшной тиф и др.), вирусные гепатиты, малярия, бруцеллез, столбняк,
псевдотубуркулез, токсоплазмоз, бешенство.
4. Уметь использовать специфические и неспецифические методы лечения детских
инфекций, обеспечивать режим, уход и лечебное питание.
5. Знать и уметь организовывать профилактические мероприятия по предупреждению
распространения детских инфекционных заболеваний.
6. Проводить активную иммунизацию по действующему календарю прививок.
7. Знать критерии диагностики и уметь оказывать помощь при реакциях и
осложнениях на вакцинацию.
8. Знать о системе надзора за ОВП и уметь организовывать меры помощи и
оповещания.
9. Осуществлять меры по профилактике внутрибольничных инфекций.
10. Знать и уметь организовывать меры профилактики инфекций в поликлиниках, СВП
и детских организованных коллективах (школы, сады, ясли).
11. Знать и уметь осуществлять профилактику, диагностику и лечение паразитарных
заболеваний у детей (эхинококкоз, цистоциркоз, токсоплазмоз, глистные инвазии).
12. Проводить дифференциальную диагностику инфекционных заболеваний у детей.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики.
2. Внутривенное введение канюли или иглы-бабочки.
3. Пользоваться центральными катетерами.
4. Введение назогастрального зонда.
5. Ректороманоскопия.
6. Проведение неотложных мероприятий при экстренных состояниях
(анафилактическая реакция, судороги, гипертермия и др.).
7. Люмбальная пункция.
8. Ларингоскопия и трахеотомия.
9. Переливание инфузионных растворов, препаратов крови и их заменителей.
10. Введение сыворотки по методу Безредко.
11. Проведение копроскопии и анализа крови на толстую каплю.
Составители:
Д.И.Махмудова (главный детский инфекционист МЗРУз).
133
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области педиатрии и инфекционных болезней Узбекистана,
России и других стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
134
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НЕВРОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности неврология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ. в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации неврологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию центральной, периферической и вегетативной нервной систем.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение; симптоматику пограничных состояний в неврологии.
6. Методы обследования неврологического больного, включая радиозитопные,
рентгено-радиологические и ультразвуковые, показания и противопоказания к
обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунология в неврологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике нервных болезней, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и
хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы
диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных неврологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительной работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании,,выявить общие и специфические признаки, установить топический диагноз и
неврологический синдром.
2. У больных с поражением головного мозга, находящихся в коматозном состоянии
выявить очаговую неврологическую симптоматику, оценить тяжесть состояния, принять
необходимые меры для выведения его из этого состояния. Определить необходимость
реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
135
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Невролог должен знать клинику следующих неотложных состояний: травмы
головного и спинного мозга, острые сосудистые мозговые нарушения, острые
нейроинфекционние заболевания, эпилепсию, миастению, церебральные коматозные
состояния, компрессии спинного мозга, болевые синдромы, острые интоксикации и уметь
оказывать срочную помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Сосудистые заболевания нервной системы: начальные проявления
недостаточности мозгового кровообращения.
2.2. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения мозгового
кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное
кровоизлияние.
2.3. Дисциркулярные инсульты, дисциркуляторные миелопатии.
2.4. Заболевания периферической нервной системы: (вертеброгенные поражения
нервной системы, моно и полиневропатии, плекситы, невралгии, компрессорные
поражения нервов (туннельные синдромы).
2.5. Инфекционные заболевания центральной нервной системы: (энцефалит,
полиомиелит, миелит, менингит, эпидурит, арахноидит).
2.6. Паразитарные заболевания нервной системы: (эхинококкоз, цистоцеркоз,
токсоплазмоз).
2.7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз,
диффузный энцефалит Шильдера, боковой амиотрофический склероз).
2.8. Опухоли нервной системы: опухоли головного мозга (супра и субтенториальные),
опухоли спиного мозга (экстра и интрамедуллярные, глиозисирингомиелия), опухоли
периферических нервов.
2.9. Экстрапирамидные заболевания нервной системы: (паркинсонизм, синдром
Туретта, малая хорея, лицевой параз и гемиспазм, блефароспазм, спастическая кривошея,
двойной атетоз, аромандибулярная дискинезия).
2.10. Эпилепсия.
2.11. Токсические поражения нервной системы: интоксикация алкоголем (алкогольная
знцефалопатия и полинейропатия, полиоэнцефалит Гайе- Вернике); интоксикации солями
тяжелых металлов и лекарствами).
2.12. Неврозы (астенический, фобический, ипохондрический).
2.13. Заболевания вегетативной нервной системы: поражения надсегментарных
отделом вегетативной нервной системы (гипоталамические, обменно-эндокри нные
синдромы); поражение сегментарных отделов вегетативной нервной системы (трунциты,
ганглиониты); вегето-сосудистая дистония.
2.14. Наследственные заболевания: нервно-мышечные заболевания (спинальные и
невральные амиотрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения),
заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентинггона,
де формирующая мышечная дистония, семейная миоклонусэпилепсия); дегенеративные
заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой систем
(семейная
спастическая
параплегия,
спиноцеребеллярные
атаксии,
оливопонтоцереблярная дегенерация).
136
2.15. Закрытые травмы нервной системы: черепно-мозговая травма (сотрясение и
ушиб мозга, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния); травмы позвоночника и
спинного мозга; травма периферических нервов.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Делать люмбальнув пункцию и дать диагностическую оценку результатам
ликворологического исследования.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
рентгенологического исследования черепа и позвоночника, пневмоэнцефалографического
исследования и церебральной ангиографии, электроэнцефалографии и реоэнцефалографи,
доплерографического исследования магистральных артерий на шее, эхоэнцефалографии,
состояния злектровозбудимости мышц и электромиографии, а также картины глазного дна
и исследования полей зрения.
Составители:
Б.Гафуров (главный невролог МЗ РУ)
Ш.Шомансуров (гл.дет.невролог МЗ РУ)
М.Асадуллаев (зав. кафед. неврологии ТМА)
Н.Аликулова (доц.каф.неврологии ТашИУВ)
А. Лукашевич (врач - невролог РНЦЭМП)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры неврологии ТашИУВа.
4. Работы ученных в области неврологии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10.Квалификационные характеристики магистров медицины.
137
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.
В соответствии с требованиями специальности патологическая анатомия, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области здоровья граждан,
управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и
гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в форме
приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Анатомию, гистологию и ультраструктуру тканей и органов организма в норме.
3. Причины и условия возникновения патологических процессов в организме,
механизмы развития болезни (патогенез), а также механизмы дальнейшего течения
(морфогенез) уже возникшего процесса со всеми его стадиями, формами, клиническими и
анатомическими вариантами.
4. Структурные основы болезней, то есть морфологические изменения в органах,
тканях, клетках и субклеточных органеллах при различных болезнях и их осложнениях.
5. Морфологию и механизмы защитных, компенсаторных и приспособительных
процессов в организме в ответ на воздействие патогенных факторов и изменяющихся
условий внешней среды.
6. Изменения клинико-анатомической картины болезни под влиянием лекарственных
препаратов или под влиянием изменений условий жизни людей (патоморфоз).
7. Общие вопросы организации патологоанатомической службы в республике.
8. Методы прижизненной (биопсия) и посмертной (аутопсия) патологоанатомической
диагностики болезней.
9. Принципы клинико-анатомического анализа результатов вскрытия и осуществление
научного контроля над лечебно-диагностической работой в целях устранения дефектов
лечения и диагностики.
10. Принципы повышения квалификации врачей патологоанатов и научной разработки
актуальных проблем патологии человека.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить основные методы биопсийной и аутопсийной патологоанатомической
диагностики болезней, получить информацию о патоморфологии, выявить общие и
специфические структурные признаки той или иной патологии.
2. Анализировать эпидемиологические сведения, оценить влияние этиологических
факторов и факторов риска заболеваний, современные теории патогенеза, морфогенеза,
патоморфоза болезней.
3. Производить высококвалифицированное аутопсийное исследование умерших
больных от различных заболеваний с выявлением причин смерти, сущности болезненных
процессов и составлением танатогенеза, а также заполнять врачебного свидетельства о
смерти.
4. Определить патологические процессы, развивающиеся при различных заболеваний
на органном, системном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях.
138
5. Сопоставить клинические и патологоанатомические диагнозы для оценки качества
лечебно-диагностических мероприятий в лечебных учреждениях.
6. Выявить дефекты истории болезни в обследовании больного, анализировать
консервативного, оперативного лечения, выявлять ошибки врача на разных этапах
проведения лечебно-профилактических мероприятий.
7. Определить на биопсийном материале начальные стадии заболеваний, проведение
дифференциальной
диагностики
различных
по
сущности
воспалительных,
гиперпластических и опухолевых процессов.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1.
Должен
знать
морфологические
проявления
следующих
основных
общепатологических
процессов:
дистрофия,
дисциркуляция,
воспаление,
иммунопатология, компенсаторно-приспособительные процессы и опухоли.
2. Установить патологоанатомические диагнозы у умерших больных от заболеваний
следующих органов и систем:
2.1. Болезни крови: анемии, лейкоз.
2.2. Болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, ревматизм, васкулиты и др.
2.3. Болезни органов дыхания: очаговая и крупозная пневмония, ХНЗЛ, рак легкого и
др.
2.4. Болезни пищеварения: гастриты, язвенная болезнь, рак желудка, энтериты и
колиты.
2.5. Болезни печени: гепатиты, гепатозы, цирроз, рак.
2.6. Болезни почек: тубулопатии, гломерулопатии, пиелонефрит, мочекаменная
болезнь.
2.7. Болезни эндокринной системы: болезни гипофиза, надпочечников, шитовидной
желези и поджелудочной железы.
2.8. Болезни половых органов и патологии беременности: дисгормональные и
воспалительные заболевания женских половых органов, гестоз, преэклампсия, эклампсия,
внематочная беременность.
2.9. Вирусные болезни: ОРВИ, Корь, СПИД.
2.10. Детские инфекции: Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция.
2.11. Кишечные инфекции: брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез.
2.12. Особо-опасные инфекции: Холера, чума, сибирская язва.
2.13. Туберкулез: первичный, гематогенный и вторичный.
2.14. Сифилис: первичный, вторичный и гуммозный. Сепсис.
2.15. Грибковые заболевания: дерматомикозы, висцеральные микозы.
2.16. Паразитарные заболевания: малярия, амебиаз, эхинококкоз.
2.17. Профессиональные заболевания: силикоз, силикатозы, асбестоз, антракоз др.
2.18. Болезни перинатального периода: недоношенность, асфиксия, пневмопатия,
родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Уметь производить вскрытие трупов умерших больных от различных заболеваний с
выявлением непосредственной причины смерти, сущности болезненных процессов и
установлением диагноза.
139
2. Дать морфологическую оценку патологических процессов, развивающихся при
различных заболеваний на органном, системном, тканевом, клеточном и субклеточном
уровнях и уметь сопоставить патологоанатомические изменения с клиническими
проявлениями болезней.
3. Уметь выявить дефекты истории болезни, выявлять ошибки врача на разных этапах
проведения лечебно-профилактических мероприятий;
4. Оформлять медицинские документации: протокол вскрытия, врачебное
свидетельство о смерти и др.
5. Знать, правильно оценить и вырезать оперативно удаленные материалы, уметь
определить на биопсийном материале начальные стадии заболеваний, проведение
дифференциальной
диагностики
различных
по
сущности
воспалительных,
гиперпластических и опухолевых процессов.
Составитель:
Р. Исроилов (Главный патологоанатом МЗ РУ)
Комиссия использовала:
1. Квалификационная характеристика прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры патологической анатомии ТМА.
4. Материалы ряда сайтов Интернета.
5. Гос. стандарт по патанатомии для магистров.
140
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ И БИОПСИЙНАЯ ДИАГНОСТИКА.
В соответствии с требованиями специальности цитологическая и биопсийная
диагностика, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации лабораторной службы в стране.
3. Структуру
и
функцию
органов
кроветворения, иммунокомпетентных,
нервных тканей, пищеварительной системы, дыхания, мочевыделительной, половой и
др. систем. Строение и функции желез, серозных оболочек, опорно-двигательного
аппарата, кожи.
4. Строение и функции клетки, возрастные особенности клеточного состава органов,
тканей и биожидкостей.
5. Правила
и
способы
получения
биоматериала
для морфологического
исследования.
6. Приготовление, фиксация и окраска препаратов.
7. Консервирование и хранение биоматериала.
8. Влияние биологических факторов (возраст, пол, дневные ритмы, месячные циклы,
сезонные вариации и др.) На результаты исследований.
9. Влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов,
медицинских процедур и др. На результаты исследований.
10. Общую клиническую симптоматику поражения различных систем организма.
11. Современные представления
об
этиологии
и
патогенезе различных
заболеваний.
12. Определение тактики обследования больных.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Диагностировать по клеточным элементам:
- Воспалительный процесс;
- гипертрофию (пролиферацию);
- метаплазию;
- дисплазию.
2. Диагностировать, определить форму и степень дифференциации опухоли:
легких, пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевого
пузыря, яичника, шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей,
скелета, кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.
Для этого уметь:
- Отобрать материал для цитологических (морфологических)
исследований;
- приготовить препараты;
- зафиксировать и окрасить препараты;
- провести микроскопическое исследование;
- работать на аппаратах, которыми оснащена лаборатория.
141
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Воспаление, гиперпластические процессы, дисплазия.
2. Морфологическая характеристика воспалительных реакций. Характеристика клеточных
элементов воспаления и их значение. Формы воспаления: альтернативное, экссудативное,
продуктивное, специфическое, иммунное. Инфекционные гранулемы. Клеточные элементы
воспаления, их морфология, значение. Цитограмма воспаления: острого, хронического.
Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация. Современные представления о
компенсаторно-приспособительных процессах и регенерации. Понятие регенерации на
тканевом, клеточном и субклеточном уровнях. Особенности регенерации отдельных тканей и
органов. Гипертрофия и гиперплазия. Перестройка тканей и метаплазия. Понятие о дисплазии.
Значение цитологического исследования.
3. Фиксация и окраска препаратов: фиксация спиртами и спиртовыми смесями; окраска
монохромными и полихромными красками. Приготовление фосфатного буфера.
Микроскопия нативных, фиксированных и окрашенных препаратов и описание морфологии
клеточных элементов. Дифференцирование клеточных элементов неспецифического
воспаления, специфического воспаления; элементы, характерные для дисплазии. Оценка
результатов цитологического исследования. Заключение. Т. Опухоли.
4. Общие данные об опухолях. Этиология. Патогенез. Клиническая симптоматика.
Гистогенез. Рост и развитие опухоли. Критерии злокачественности. Классификация
опухолей,
5. Новообразования органов дыхания.
6. Классификация опухолей легкого. Цитограммы доброкачественных опухолей легких.
Цитограммы злокачественных опухолей легких. Дифференциация с воспалительными
гиперпластическими процессами, дисплазией. Клиническое значение цитологической
диагностики. Макроскопия, взятие материала для микроскопического исследования.
Микроскопия препаратов мокроты, материала бронхоскопии, пунк-ционного и
операционного материала. Трактовка цитологической картины по результатам исследования. Заключение.
7. Новообразования органов пищеварительной системы.
8. Классификация опухолей пищевода. Цитограммы доброкачественных опухолей
пищевода. Цитограмма злокачественных опухолей пищевода. Дифференциация
злокачественных и доброкачественных процессов.
9. Микроскопия препаратов материала эзофагоскопии (эзофагогастрофиброскопии).
Оценка результатов морфологического исследования. Заключение.
10. Классификация опухолей желудка. Цитограммы предраковых заболеваний
желудка. Цитограммы злокачественных опухолей желудка. Дифференциация злокачественных
и доброкачественных процессов, клинико-диагностическое значение.
11. Микроскопия препаратов материала гастроскопии. Оценка цитологической картины
по результатам исследования. Заключение.
12. Классификация опухолей печени. Цитограммы злокачественных опухолей печени.
Дифференциация злокачественных и доброкачественных процессов. Возможности
цитологической диагностики.
13. Микроскопия препаратов пунктгата печени. Оценка результатов исследования. Заключение.
14. Классификация опухолей кишечника. Цитограммы доброкачественных опухолей
(эпителиальных,
неэпителиальных).
Цитограмма
злокачественных
эпителиальных
142
новообразований. Цитограмма гемопоэтических и лимфоидных опухолей. Цитограмма
злокачественных неэпителиальных опухолей. Дифференциация опухолей кишечника;
ограничения цитологической диагностики.
15. Микроскопия препаратов материала ко-лоноскопии (ректоскопии). Оценка
результатов исследования. Заключение.
16. Новообразования органов мочевыделительной системы.
17. Классификация опухолей почек. Цитограмма доброкачественных опухолей
(эпителиальных,
неэпителиальных,
опухолеподобных
поражений).
Цитограмма
злокачественных новообразований (эпителиальных, неэпителиальных). Дифференциация
опухолей почек.
18. Микроскопия препаратов пунктатов почки. Оценка цитологической картины по
результатам исследования. Заключение.
19. Классификация опухолей мочевого пузыря. Цитограмма доброкачественных
процессов. Цитограмма злокачественных опухолей. Дифференциация опухолей мочевого
пузыря.
20. Микроскопия препаратов осадка мочи, отсосов, отпечатков опухолей мочевого
пузыря. Оценка цитологической картины по результатам исследования. Заключение.
21. Новообразования молочной железы.
22. Классификация доброкачественных и злокачественных процессов. Клиника.
Цитограммы доброкачественных неопухолевых поражений (мастопатий). Цитограммы
доброкачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных). Цитограммы
злокачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных, системных). Цитограммы
воспалительных процессов (неспецифических, специфических). Дифференциация
поражений молочной железы. Значение цитологического исследования.
23. Микроскопия препаратов пунктатов, отпечатков, отделяемого молочной железы.
Оценка цитологической картины по результатам исследования. Заключение.
24. Новообразования половых органов.
25. Классификация новообразований женских половых органов. Цитограммы
эпителиальных
опухолей
(доброкачественные,
дисплазии,
злокачественные).
Неэпителиальные опухоли (доброкачественные, злокачественные). Дифференциация
опухолей женских половых органов. Цитологический скрининг, возможности цитологической диагностики.
26. Микроскопия препаратов-мазков, отпечатков шейки матки, аспирантов из полости
матки, мазков из влагалища, придатков. Оценка цитологической картины по результатам
исследования. Заключение.
27. Классификация
новообразований
предстательной
железы.
Цитограммы
доброкачественных
опухолей
(эпителиальных,
неэпителиальных).
Цитограммы
воспалительных и гиперпластических процессов. Цитограммы злокачественных опухолей
(эпителиальных, неэпителиальных). Дифференциация опухолей предстательной железы.
28. Микроскопия пунктатов из предстательной железы. Оценка цитологической
картины по результатам исследования. Заключение.
29. Классификация опухолей яичка. Цитограмма доброкачественных опухолей.
Цитограмма опухолеподобных поражений (неспецифических, специфических). Цитограмма
злокачественных новообразований яичка. Цитограммы опухолей лимфоидной и
кроветворной тканей. Дифференциация опухолей яичка.
30. Микроскопия препаратов пунктатов яичка. Оценка цитологической картины по
результатам исследований. Заключение.
31. Новообразования серозных оболочек.
143
32. Получение и обработка материала для цитологического исследования. Цитограммы
доброкачественных опухолей, злокачественных опухолей, вторичных опухолей.
Дифференциация поражений серозных оболочек. Клиническое значение цитологической
диагностики.
33. Микроскопия препаратов выпотных жидкостей. Оценка цитологической картины
по результатам исследований. Заключение.
34. Опухоли головы и шеи.
35. Классификация опухолей щитовидной железы. Цитограмма доброкачественных
опухолей (эпителиальных, неэпителиальных), злокачественных опухолей (эпителиальных,
неэпителиальных). Дифференциация опухолей щитовидной железы.
36. Микроскопия препаратов пунктатов щитовидной железы. Оценка цитологической
картины по результатам исследований. Заключение.
37. Лимфатические узлы.
38. Общие данные о структуре и функциях лимфатического узла. Морфологическая
характеристика клеточных элементов лимфатического узла. Цитограмма лимфатического
узла в норме, при гиперплазии, инфекционных, вирусных заболеваниях. Цитограмма
лимфатического узла при неспецифическом лимфадените, бактериальных поражениях,
лейкозах, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, метастазах различных форм
злокачественных новообразований. Клинико-диагностическое значение цитологического
исследования лимфатического узла.
39. Окраска гематоксилином-эозином по Паппенгейму, Лейшману, Цилю-Нильсену,
Граму и микроскопия окрашенных препаратов. Дифференциация клеточных элементов
лимфатического узла (лимфоциты, пролимфоциты, лимфобласты, плазматические клетки и
т. д.). Определение клеток Пирогова-Лангханса, Березовского-Штренберга, метастазов
новообразований в лимфатическом узле. Оценка результатов цитологического
исследования.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Поставить лабораторный диагноз и провести дифференциальный диагноз,
использовав клинические и дополнительные методы исследований.
2. Провести анализ работы лаборатории, определить способы ее улучшения.
3. Провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению
качества диагностической работы.
4. Организовать рабочее место для проведения морфологических (цитологических),
биохимических, иммунологических, генетических и других исследований.
5. Организовать работу среднего медицинского персонала.
6. Провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-методов (при
отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях).
7. Оценить результаты исследования и сформулировать заключение (поставить
лабораторный диагноз).
8. Определить необходимость дополнительного обследования больного.
9. Оформить документацию, предусмотренную нормативными документами мз руз.
10. Работать на анализаторах, имеющихся в лаборатории.
Составители:
Арипов А.Н. (Специалист по лабораторной службе МЗ РУз.)
144
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Материалы сайтов Интернета.
3. Опыт кафедры клинической лабораторной диагностики ТашИУВ.
4. Учебные пособия кафедры клинической лабораторной диагностики РМА
последипломного образования.
145
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПСИХИАТРИЯ.
В соответствии с требованиями специальности психиатрия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
2. Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике,
городе и т. д., организации работы скорой психиатрической помощи;
3. Порядок первичного освидетельствования больных психиатром, вопросы
госпитализации в психиатрическое учреждение по неотложной помощи;
4. Основные вопросы общей психопатологии: проявления астенического синдрома,
различные варианты аффективных синдромов, неврозоподобные синдромы, бредовые и
галлюцинаторные синдромы, кататонический синдром, синдромы помрачения сознания,
судорожный синдром, синдромы амнестические и слабоумия;
5. Клиническую картину психических заболеваний, их этиологии и патогенеза,
принципы дифференциальной диагностики и лечения;
6. Симптоматику состояний, требующих неотложной госпитализации или
применения методов интенсивной терапии (фебрильная шизофрения, эпилептический
статус, тяжѐлый алкогольный делирий, нейролептические осложнения, тяжѐлые
депрессии, суицидальные попытки и др.);
7. Методы исследования психических больных и прежде всего клиникопсихопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических
методов диагностики в психиатрии;
8. Основы фармакологии психических заболеваний, другие методы биологической
терапии в психиатрии, основы психотерапии;
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности ВТЭ, вопросы
диспансеризации и реабилитации психических больных;
10. Вопросы военной психиатрии (участие психиатров в медицинской службе
гражданской обороны;
11. Формы и методы санитарного просвещения;
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Оценить при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения,
внешнего вида и высказываний больного, дающие основания предположить наличие
психического заболевания;
2. Получить достаточные для предварительной оценки анамнестические сведения из
сопровождающей больного медицинской и другой документации, от родственников,
сопровождающих лиц, самого больного о его преморбидных личностных особенностях,
характере болезненных проявлений, времени их возникновения, сопутствующих и
провоцирующих факторах;
3. Выявить особенности соматического и неврологического состояния больного;
146
4. Определить необходимость специальных методов исследования (в лабораторных,
рентгенологических, функциональных), организовать их выполнение и дать правильную
интерпретацию;
5. Установить предварительный диагноз на синдромальном и нозологическом
уровнях, провести дифференциальный диагноз;
6. При необходимости организовать и провести неотложную помощь (купирование
различных видов возбуждения, меры по прерыванию серии припадков, тяжѐлых
нейролептических или токсических состояний);
7. Определить показания к виду последующей медицинской помощи: при наличии
показаний организовать перевод больного в реанимационное отделение многопрофильной
больницы, организовать наблюдение и лечение больных в амбулаторных условиях, в
условиях диспансерного психиатрического участка, определить тенденции к затяжному
характеру болезненного состояния и в этих случаях организовать направление больных в
дневной стационар психоневрологического диспансера или в санаторное отделение
психиатрических больниц, определить показания к неотложной госпитализации (острые
психотические состояния, систематизированные бредовые состояния с выраженной
бредовой активностью и тенденцией к агрессии и т. д.), определить показания к плановой
госпитализации для проведения тщательного обследования и подбора терапии в
стационарных условиях (при неэффективности амбулаторной терапии, ухудшении
клинической картины заболевания, при необходимости проведения различных видов
стационарной экспертизы);
8. При нахождении больного в стационаре применить весь комплекс мероприятий,
необходимых для установления окончательного диагноза (если в амбулаторных условиях
он не мог быть поставлен) и организовать соответствующее лечение. Для этого врачпсихиатр должен уметь провести детальное психопатологическое исследование больного
с выявлением динамики психопатологического состояния, правильно оценить
особенности соматического и неврологического состояния, характер их соотношения с
психопатологической симптоматикой;
9. Обосновать тактику медикаментозной терапии с учѐтом индивидуальных
особенностей больного и общих закономерностей течения болезни;
10. Соотнести удельный вес биологических и психосоциальных методов
терапевтического воздействия в зависимости от этапа заболевания;
11. Обеспечить преемственность терапии больных в стационарной и диспансерной
помощи;
12. Разрабатывать индивидуальные программы реабилитации больных, проводимых
на фоне комплексной медикаментозной терапии;
13. Организовать и дифференцированно привлекать больных к различным формам
лечебно-трудовой деятельности, выявить признаки временной и стойкой, частичной и
полной утраты трудоспособности, определить профессиональные ограничения – провести
первичную трудовую экспертизу ВКК с представлением больного на ВТЭК;
14. Предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений
заболевания (преемственная связь с диспансером, рекомендации по поддерживающей
терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его
родственникам);
15. Провести диспансеризацию больных;
16. Оформить всю необходимую медицинскую документацию;
17. Провести санитарно-просветительную работу;
18. Составить отчѐт о своей работе и дать анализ еѐ эффективности.
147
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь
при следующих заболеваниях и состояниях:
- Эпилептический статус;
- фебрильная шизофрения;
- острая лекарственная интоксикация;
- осложнения нейролептической терапии;
- тяжѐлый алкогольный делирий.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств;
Искусственное кормление через зонд;
Инсулинотерапия;
Электросудорожная терапия;
Люмбальная пункция;
Искусственное дыхание, массаж сердца;
Трахеотомия;
Фиксация возбуждѐнного больного.
Составители:
Алимов У.Х. – Главный психиатр Минздрава РУз.
Турсунходжаев М.Х. – доцент кафедры психиатрии ТашИУВ
Абдулкасымов Ф.Б. – главный врач Республиканской психиатрической больницы
Харабара Г.И. – зав.оргметод отдела Республиканской.психиатрической больницы
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт кафедры психиатрии ТашИУВ.
3. Работы ученых в области психиатрии Узбекистана, России, Украины.
4. Консультация работников ВОЗ.
5. Материалы ряда сайтов интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
148
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НАРКОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности наркология, врач должен знать и
уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, борьбы с распространением наркотиков и
наркомании. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики
Узбекистан: приказы, положения, инструкции, регламентирующие деятельность
учреждений здравоохранения, наркологической службы.
2. Вопросы организации наркологической помощи в Республике Узбекистан.
3. Общую психопатологию, методы обследования наркологических больных и
вопросы диагностики наркологических заболеваний.
4. Причины возникновения и патогенетические механизмы зависимости от
психоактивных веществ.
5. Клинику неотложных патологических состояний в наркологии (отравление,
передозировка, интоксикационные психозы).
6. Клинику психических и поведенческих расстройств у больных алкоголизмом,
наркоманией и токсикоманией, соматические осложнения и социальные последствия
наркологических заболеваний.
7. Диагностику сопутствующих психических заболеваний, психозов экзогенного и
эндогенного характера, а также пограничных психических расстройств. Показания к
переводу в психиатрические учреждения.
8. Медикаментозные и немедикаментозные способы коррекции основных
клинических проявлений зависимости от психоактивных веществ. Показания и
противопоказания к назначению средств фармакотерапии.
9. Основные методы психотерапии, используемые для лечения наркологических
больных. Основные принципы психологического консультирования.
10. Современные методы социальной работы с зависимыми от психоактивных
веществ.
11. Основы медико-социальной реабилитации наркологических больных, виды
реабилитационных программ.
12. Структуру и виды терапевтических сообществ.
13. Противорецидивную терапию и способы углубления качества ремиссии у
наркологических больных.
14. Вопросы принудительного лечения наркологических больных.
15. Вопросы профилактики (первичной, вторичной, третичной) и санитарнопросветительной работы в наркологии.
16. Цели и задачи диспансеризации, порядок диспансерного и профилактического
наблюдения за наркологическими больными, внебольничную и стационарную
наркологическую помощь.
17. Вопросы судебно-наркологической, военной и трудовой экспертизы в наркологии.
Экспертизу острой интоксикации психоактивными веществами.
149
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять методы обследования наркологических больных, выявлять признаки
зависимости от психоактивных веществ, определять особенности психического и
соматического состояния больного.
2.Оценивать
данные
экспериментально-психологического
исследования,
инструментальных и лабораторных методов обследования больных.
3. Определять показания и владеть навыками оказания неотложной помощи при
отравлении, передозировке, психотических состояниях, вызванных психоактивными
веществами.
4. Выявлять показания для госпитализации наркологических больных.
5.
Осуществлять
диагностику
наркологических
заболеваний,
проводить
дифференциальную диагностику с другими психическими болезнями, обосновывать
наркологический диагноз.
6. Разрабатывать обоснованную схему лечения с оптимальным сочетанием
медикаментозных, психотерапевтических и социальных мероприятий в зависимости от
индивидуальных особенностей больного и характера его проблем.
7. Проводить мотивационную, рациональную и групповую психотерапию с лицами,
зависимыми от психоактивных веществ.
8. Проводить дотестовое и послетестовое консультирование на ВИЧ.
9. Проводить семейное консультирование и семейную психотерапию с зависимыми от
психоактивных веществ и созависимыми.
10. Проводить семейное психопрофилактическое консультирование.
11. Оценивать эффективность лечения, разрабатывать и осуществлять мероприятия по
профилактике рецидивов заболевания.
12. Руководить деятельностью реабилитационной бригады специалистов.
13. Проводить медицинское освидетельствование факта употребления психоактивных
веществ и состояния опьянения.
14. Проводить врачебную наркологическую и трудовую экспертизу.
15. Планировать и проводить мероприятия по пропаганде здорового образа жизни
среди населения.
16. Определять перечень организационных, лечебных и профилактических
мероприятий, направленных на снижение наркологической заболеваемости среди
населения обслуживаемого участка.
17. Руководить деятельностью среднего и младшего медицинского персонала.
18. Грамотно заполнять медицинскую документацию.
19. Проводить разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему
выявлению потребителей психоактивных веществ, обучать основам клиники,
профилактики и лечения наркологических заболеваний.
20. Осуществлять взаимодействие с общественными и административными органами,
занимающимися профилактикой зависимости от психоактивных веществ.
21. Анализировать и оценивать эффективность собственной деятельности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику, уметь установить диагноз и оказать помощь при следующих
неотложных состояниях: тяжелая степень простого алкогольного опьянения, алкогольная
кома, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологическое опьянение,
150
острые отравления наркотиками и токсикоманическими веществами, острые
интоксикационные психозы, тяжелый алкогольный абстинентный синдром, абстинентный
синдром при опийной и барбитуровой наркомании, тяжелый алкогольный делирий,
энцефалопатия Гайе-Вернике, психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки,
острая энцефалопатия, вызванная летучими органическими растворителями, осложнения
активной противоалкогольной терапии.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Хронический алкоголизм: этап бытового пьянства, первая (начальная), вторая
(развернутая), третья (поздняя) стадии. Острые и подострые алкогольные психозы
(делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике). Хронические
алкогольные психозы (хронический галлюциноз, алкогольный бред ревности,
Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич и другие хронические алкогольные
энцефалопатии). Соматические и неврологические осложнения алкоголизма. Ремиссии и
рецидивы алкоголизма. Симптоматический алкоголизм. Ранний алкоголизм.
2.2. Наркомании: опийная, гашишная, кокаиновая. Наркомания, вызванная
употреблением седативных и снотворных средств, стимуляторов и галлюциногенов.
Полинаркомания и осложненная наркомания. Психозы при наркоманиях. Сочетание
наркомании с психическими заболеваниями. Соматические и неврологические
осложнения наркоманий.
2.3. Токсикомании, вызванные употреблением лекарственных препаратов (седативных
и
снотворных,
антипаркинсонических,
транквилизаторов,
антидепрессантов,
психостимуляторов, нейролептиков). Токсикомания вследствие употребления средств
бытовой химии. Табакокурение. Политоксикомания. Психозы при токсикоманиях.
Соматические и неврологические осложнения токсикоманий.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
2. Зондирование и промывание желудка.
3. Катетеризацию мочевого пузыря.
4. Определение группы крови.
Составитель:
Турсунходжаева Л.А. (Консультант по наркологии Минздрава РУз, заведующий
кафедрой наркологии и подростковой психопатологии ТашИУВ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Международная классификация болезней МКБ-10.
3. Работы ведущих наркологов Узбекистана, России и Казахстана.
4. Материалы сайтов Интернета.
5. Статистические формы отчетности наркологической службы.
6. Законодательные и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
7. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Опыт кафедры наркологии и подростковой психопатологии ТашИУВ.
151
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПСИХИАТРИЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ.
В соответствии с требованиями специальности психиатрия детская и подростковая,
врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждении здравоохранения:
- Закон Республики Узбекистан « О психиатрической помощи»;
- «Положение о Главном внештатном детском психиатре Минздрава
Республики Узбекистан» (приложение к приказу МЗ РУ №786 от 2б.1 1.96г.);
- Закон Республики Узбекистан «Об образовании» oт 29.08.1997г. №464-1:
- Закон Республики Узбекистан «О всеобщей воинской обязанности и
военной службе», декабрь, 2002г.:
- Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от
20.03.1997г. №153 «Об утверждении перечня социально-значительных заболеваний
и установление льгот лицам, страдающим ими» (приложением №1, п.6. приложением
№4, п.5);
- Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от 06.08.1997г.
№390 «О мерах по улучшению психиатрической помощи населению»;
- Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от
12.04.1999т. №171 «Об утверждении необходимых нормативных актов по реализации
Семейного кодекса Республики Узбекистан» (приложение №2 «Положение об
опеке попечительстве в Республике Узбекистан»);
- Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от 2 1 . 0 9 . 2 0 0 0 г .
№360 «О совершенствовании деятельн ости комиссии по делам
несовершеннолетних»;
- Приказ от 3 1 . 1 2 . 1993г. №681 «Об улучшении оказания психиатрической
помощи»;
- «Положение о детском психоневрологическом кабинете» (приложение №43);
- «Положение о логопедическом кабинете» (приложение №46):
- «Положение о детском психиатрическом отделении» (приложение №39):
- Приказ от 31.12.1993г. № 678 Минздрава и Министерства социального
обесепечения Республики Узбек истан;
- Приказ от 07.11 . 1 997т. №589 «О расширении психиатрической помощи
населению»:
- Постановление Минздрава Республики Узбекистан от 04.12.2000г. №6 «По
улучшению детской психиатрической службы» ;
- Приказ от 07. 11.2000г. №51 Минздрава Республики Узбекистан «Об
улучшении психиатрической помощи населению», «Служба младенческой
психиатрии»;
- Приказ Министра обороны Республики Узбекистан №137 2003г.
«Положение о медицинском освидетельствовании и Вооруженных Силах
Республики Узбекистан на мирное и военное время»;
- постановление Коллегии Минздрава Республики Узбекистан от 29.11.2002г. за
№-11/44 «О состоянии психиатрической службы и еѐ улучшении»;
152
2. Общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, работу
психоневрологических диспаисеров, психиатрических стационаров, скорой
психиатрической помощи.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную патологическую
физиологию центральной нервной системы:
4. Симптоматику психических заболевании, их профилактику, диагностику и
лечение, симптоматику пограничных состояний в психиатрии.
5. Методы обследования психического больного, показания и противопоказания к
обследованию.
6. Общие вопросы генетики и иммунологии в психиатрии.
7. Основы психофармакотерапии. Показания и противопоказания к их назначению.
8. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных психического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию для субьективного и обьективного анамнеза у детей и
подростков.
2. Применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические
признаки заболевания детей и подростков.
3. Определить специальные методы исследования (лабораторные,
рентгенологические и функциональные), необходимые для уточнения диагноза,
правильно интерпретировать полученные данные.
4. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз.
5. Организовать при необходимости лечебные мероприятия.
6. Оформить историю болезни и всю необходимую документацию.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать:
1. В области общей психопатологии: основные синдромы расстройства восприятия у
детей и подростков:
- Расстройства эмоциональной сферы у детей и подростков;
- расстройства мышления у детей и подростков;
- учение о бреде. Критерии определения бреда. Различные виды бредовых
симптомов у детей и подростков;
- расстройства сознания у детей и подростков;
- волевые расстройства у детей и подростков;
- расстройства памяти и интеллекта у детей и подростков;
- синдромы психических и поведенческих расстройств у детей и подростков;
- патоморфоз психических и поведенческих расстройств у детей и подростков.
2. В области обследования психики лиц страдающих психическими и поведенческими
расстройствами:
- клиническое обследование детей и подростков, страдающих психическими и
поведенческими расстройства;
153
- особенности оформления историй болезней, сбора субъективного и объективного
анамнеза, описание психическою состояния, интерпретация результатов обследования у
детей и подростков;
- экспериментально-психологические методы в распознавании и диагностике
психических и поведенческих расстройств у детей и подростков;
- инструментальные методы исследования функционального состояния мозга
(электроэнцефалография,
реоэнцефалографпя,
эхоэнцефалография,
краниография,
пневмоэнцефалография, ангиография, компьютерная томография);
- лабораторные исследования биологического материала.
3. В области терапии психических и поведенческих расстройств:
- Организация лечебного процесса;
- современная психофармакология;
- психотерапия;
- игровая терапия;
- ургентная психиатрическая помощь;
- купирование возбуждения;
- организация интенсивной терапии.
Частная психиатрия:
- Олигофрения;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- маниакально-депрессивный психоз;
- травматические поражения головного мозга;
- синдромы двигательной расстарможенности и дефицита внимания;
- психические и поведенческие расстройства вследствие резидуальноорганической патологии головного мозга;
- симптоматические психозы;
- энцефалиты;
- неврозы у детей и подростков; токсикомания;
- психопатии;
- реактивные состояния у детей и подростков;
- основы детской и подростковой психиатрии.
4. В области экспертизы психических и поведенческих расстройств:
- Оформление инвалидности с детства;
- организация работы ВКК и специализированной ВТЭК;
- принципы классификации инвалидности;
- организация медико-педагогической реабилитации детей и подростков,
страдающих психическими и поведенческими расстройствами.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Выявить наличие психической патологии у детей и подростков;
- оказание неотложной медикаментозной помощи при острых психотических
состояниях и эпилептическом статусе;
- оказание медико-педагогической помощи детям и подростком, страдающим
психическими заболеваниями;
- выявление и лечение пограничных нервно-психических расстройств у детей и
подростков;
154
- проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий
среди детского населения;
- оказания социально-правовой
помощи детям и подросткам,
страдающим психическими нарушениями.
Составители:
Ш.Р.Сулейманов (главный детский психиатр МЗ РУ)
Т.И.Исмаилов (з ав. кафедрой психиатрии ТашПМИ) .
Г.И.Харабара ( з а в . Республиканским орг. отделом по психиатрии).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры психиатрии ТашПМИ.
4. Работы ученных в области психиатрии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
155
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПСИХОТЕРАПИЯ.
В соответствии с требованиями специальности психотерапия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации психотерапевтической помощи в стране, организацию
психотерапевтической работы в стационаре, поликлинике и психоневрологическом
диспансере;
- основы социальной гигиены, применительно к психотерапии;
- определение понятия "психотерапия", ее место в медицине и основные цели и виды;
- основные этапы возникновения и развития психотерапии за рубежом и в нашей
стране;
- физиологические основы психотерапии;
- основные методы психотерапии и психокоррекции в системе психогигиенических
мероприятий;
- основные методы и задачи психотерапии в системе первичной, вторичной и
третичной психопрофилактики;
- учение о взаимосвязанности сознания и бессознательного;
- роль эвристического мышления и неосознаваемой психической деятельности в
психотерапевтическом процессе;
- роль отношений и психологической защиты для психотерапевтического процесса;
- представления о "сторожевом" пункте в коре головного мозга и зоне раппорта;
- теорию стресса Г. Селье, эмоциональный стресс и его фазы;
- основные методы изучения личности в клинике пограничных состояний;
- роль социальных, психологических, биологических особенностей личности и ее
опыта для проведения психотерапевтического процесса;
- психологические факторы болезни;
- основные уровни внутренней картины болезни (по Р. А. Лурья);
- роль личности врача в психотерапевтическом процессе;
- основные положения эмоционально-стрессовой психотерапии как формы
конкретного использования взаимопотенциирующего синергизма сознания и
бессознательного в лечебных целях;
- психодинамические концепции психоанализа и неопсихоанализа.
- трансактный анализ, психодрама, психосинтез;
- теоретические основы суггестивной психотерапии;
- место суггестивной психотерапии в системе комплексного воздействия на больных в
зависимости от нозологической принадлежности, особенностей клинической картины и
личности больного;
- методики самовнушения по Э. Куэ и В. М. Бехтереву;
- теоретические основы прогрессирующей мышечной релаксации по Джекобсону;
- классическую методику аутогенной тренировки по М. Шульцу;
- гипноз М.Эриксона и НЛП;
- определение понятия "разъяснительная психотерапия" и ее дидактические элементы;
156
- определение понятия "рациональная психотерапия" и ее логические и эмоциональнострессовые элементы;
- эмоционально-стрессовые варианты рациональной психотерапии (сократический
диалог, эвристическая рациональная психотерапия);
- библиотерапию;
- теоретические принципы коллективной психотерапии;
- специфику и механизм групповой психотерапии;
- особенности групповой эмоционально-стрессовой психотерапии;
- виды музыкотерапии и арттерапии;
- виды семейной психотерапии;
- основные виды игровой психотерапии (имаготерапия, лечебная драматическая
студия);
-поведенческая психотерапия;
-экзистенциально – гуманистическая психотерапия;
- гештальттерапия;
- социально-психологический тренинг;
- роль осознаваемых и неосознанных конфликтов в патогенезе
неврозов;
- роль исходного функционирования биологических систем организма и
дискордантно-нормальных черт личности в возникновении невроза;
- роль сознания и бессознательного в патогенезе и механизмах невротических
расстройств;
- современную классификацию неврозов;
- клинику, динамику клинических проявлений, этиологию, патогенез,
дифференциальную диагностику невроза тревоги (страха), истерического, фобического,
обсессивного, депрессивного, ипохондрического неврозов и неврастении;
- стратегические задачи и преимущества отдельных психотерапевтических методик
при каждом из неврозов;
- роль патогенической и эмоционально-стрессовой психотерапии в лечении и
профилактике неврозов;
- особенности физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения в системе
профилактики, лечения и реабилитации неврозов;
- основные принципы психотерапии психогенных реакций и психозов;
- учение о психопатиях;
- клинические варианты, клиническая динамика, этиология, патогенез,
дифференциальный диагноз психопатий;
- психотерапевтическую стратегию и выбор психотерапевтических средств
воздействия в зависимости от клинического варианта и особенности психодинамических
расстройств (декомпенсация, реакция, фаза, развитие);
- варианты эмоционально-стрессовой психотерапии, применяемой при психопатиях;
- роль физических и курортных факторов в комплексе лечебных и профилактических
мероприятий, направленных на устранение психопатических расстройств;
- клинику, этиологию и патогенез патологических развитий личности и невротических
развитий;
- основные задачи и преимущества психотерапевтических методик при невротических
и патологических развитий;
- медико-педагогическая работа в системе профилактики невротических и
патологических развитий;
157
- особенности клиники, течения, этиологии, патогенеза и дифференциальной
диагностики при: травматической болезни, церебральном атеросклерозе, внутричерепных
инфекциях, атрофических, дегенеративных мозговых нарушениях, опухолях головного
мозга, неврозоподобной и психопатоподобной шизофрении, аффективных психозах,
эпилепсии и основные задачи и методы психотерапевтического воздействия в комплексе
лечебных и профилактических мероприятий, проводимых этим больным;
- клинику, этиологию и паготегенез алкоголизма, наркомании и токсикомании,
основные задачи и виды психотерапевтического воздействия в системе лечения и
профилактики этих заболеваний;
- общие принципы психотерапии детей и подростков;
- особенности методов психотерапии в младшем детском, среднем детском и
подростковом возрасте;
- основы лечебной педагогики и специальной психотерапии при психопатологических
расстройствах в детском и подростковом возрасте;
- наркопсихотерапия и наркогипноз;
- основные принципы и методики проведения поведенческой психотерапии;
- современное состояние проблемы общей психопатологии;
- основы психотерапии в клинике внутренних болезней, в хирургии, при нарушениях
сексуальной сферы, в спортивной медицине, в промышленной гигиене и профпатологии;
- особенности психотерапии соматогений.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, последовательности их возникновения,
обосновать и сформулировать клинический диагноз;
- определить основные психопатологические феномены ("мишени");
- определить особенности «внутренней картины болезни»;
- выявить особенности конфликта "личность и среда" и его роль в этиологии,
патогенезе и течении заболевания;
- выявить дискордантные черты личности и их роль в развитии заболевания;
- решить вопрос о преимуществе стационарного или амбулаторного лечения больного,
консультации у других специалистов и осуществления психопрофилактических
мероприятий;
- провести диспансеризацию;
- оформить необходимую медицинскую документацию.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать клинику, уметь диагностировать и оказывать психотерапевтическую и
психопрофилактическую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
- неврозы, невротические развития, психогенные реакции и психозы;
- психопатии и патологические развития личности;
- нарушения физиологических функций психогенной этиологии;
- специфические синдромы и симптомы, в том числе: нервная (психическая)
анорексия, заикание и запинки, тики, стереотипно повторяющиеся движения,
специфические нарушения сна, энурез, психалгии;
- острые реакции на стресс;
- хроническая алкогольная интоксикация и хронический алкоголизм;
158
- наркомания и токсикомания;
- травматическая болезнь;
- церебральный атеросклероз;
- непсихотические психические расстройства в результате внутричерепной инфекции,
атрофических и дегенеративных мозговых нарушений, опухолей головного мозга;
- неврозоподобные и психопатоподобные формы шизофрении;
- неврозоподобные и психопатоподобные нарушения при эпилепсии;
- циклотимия;
- шизофрения
- маникально-депрессивного психоза;
- эпилепсия
-органических и сосудистых заболеваниях головного мозга;
- опухолях головного мозга;
- при психозах позднего возраста;
- при психосоматических и соматопсихических заболеваниях;
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен уметь владеть следующими психотерапевтическими методиками:
- внушение и опосредованная психотерапия;
- гипно-суггестивная психотерапия;
- удлиненные сеансы гипноза по В. Е. Рожнову;
- эмоцинально-стрессовая гипнотерапия по В. Е. Рожнову;
- самовнушение;
- прогрессирующая мышечная релаксация;
- аутогенная тренировка;
- разъяснительная психотерапия;
- рациональная психотерапия;
- групповая психотерапия;
- семейная психотерапия;
- эмоционально-стрессовая психотерапия;
- игровая психотерапия;
- наркогипноз;
- наркокатарзис;
- поведенческая психотерапия;
- трансактный анализ;
- гештальтерапия;
- социально-психологический тренинг;
- мотивационная психотерапия.
Составители:
Алимов У.Х. (главный психиатр МЗ РУз, зав. кафедры психиатрии и психотерапии
ТашИУВ)
Турсунходжаева Л.А.(консультант по наркологии МЗ РУз, зав. кафедры наркологии
ТашИУВ).
Турсунходжаев М.Х. (доцент кафедры психиатрии и психотерапии ТашИУВ).
159
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт кафедры психиатрии и психотерапии ТашИУВ.
3. Работы ученых в области психиатрии Узбекистана, России.
4. Материалы ряда сайтов Интернета.
5. Законодательства и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
160
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА.
В соответствии с требованиями специальности судебно-психиатрической экспертиза,
врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, работу
психоневрологических
диспансеров,
психиатрических
стационаров,
скорой
психиатрической помощи; в том числе:
- Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан»;
- Закон Республики Узбекистан «О принудительном лечении больных хроническим
алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией»;
- Закон Республики Узбекистан «О наркотических средствах и психотропных
веществах»;
- Закон Республики Узбекистан «Об утверждении части первой гражданского
кодекса Республики Узбекистан»;
- Гражданский процессуальный кодекс Республики Узбекистан;
- Закон Республики Узбекистан «Об утверждении уголовного кодекса Республики
Узбекистан»;
- Закон Республики Узбекистан «Об утверждении уголовно-исполнительного
кодекса Республики Узбекистан»;
- Закон Республики Узбекистан «О психиатрической помощи»;
Приказы Минздрава:
- От 09.06.1988г. №632 «О дислокации и зонах обслуживания в специализированных
реабилитационных отделениях»;
- от 17.10.1988г. №1153 «О дислокации и зонах обслуживания населения в
отделениях для принудительного лечения психически больных с общим режимом
наблюдения»;
- совместный приказ Министерства здравоохранения РУ и Министерства
внутренних дел РУ №303/168 от 30.06.94 «Об улучшении работы по предупреждению
общественно-опасных действий психически больных»;
- от 30.12.1994г. №611 «О состоянии и перспективах развития судебной психиатрии
в Республике Узбекистан»;
- от 14.02.1995г. №49 «Об улучшении последипломной подготовки судебнопсихиатрических экспертов»;
- от 17.11.96г №747 «Об утверждении медицинской документации по судебной
психиатрии»;
- от 18.09.1997г. №458 «О мероприятиях по реализации Постановления Кабинета
Министров Республики Узбекистан от 06.08.1997г. №390 «О мерах по улучшению
психиатрической помощи населению»»;
- от 22.11.2000г. №612 «О введении Закона РУз «О психиатрической помощи»»;
- от 14.11.2001г. №504 «О госпитализации в психиатрический стационар в
недобровольном порядке»;
161
- «инструкцию по составлению отчета о работе судебно-психиатрической
экспертной комиссии» (приложение к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г);
- «положение о главном внештатном судебном психиатре Минздрава Республики
Узбекистан» (приложение к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г.);
- «положение
об
отделении
судебно-психиатрической
экспертизы
при
психиатрической больнице для лиц, содержащихся под стражей» (приложение к приказу
МЗ РУ №786 от 26.11.96г);
- «положение о психиатрической больнице с интенсивным наблюдением»
(приложение к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г);
- «положение о специализированном реабилитационном отделении психиатрической
больницы общего типа» (приложение к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г.);
- «положение об амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии»
(приложение к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г).
Методические рекомендации:
- «Врачебная
экспертиза
призывников,
страдающих
психическими
и
поведенческими расстройствами»;
- «организация комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы»;
- «судебно-психиатрическая экспертиза в производстве по делам
об
административных правонарушениях, гражданском и уголовном процессах»;
- «об оформлении опеки и попечительства над психическими и наркологическими
больными»;
- «о профилактике общественно-опасных действий со стороны психически больных
и применение принудительных мер медицинского характера к психически больным,
совершившим общественно-опасные деяния»;
- «анализ деятельности судебно-психиатрических экспертных комиссий»;
- «новые виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе
(применительно к Закону Республики Узбекистан «О психиатрической помощи»)»;
- «методические рекомендации для медицинских работников по применению
законодательства о психиатрической помощи гражданам»;
- «психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10,
адаптированный для использования в Республике Узбекистан)».
Кроме того, должен знать:
- Социальную психиатрию и ее задачи;
- специальные нормы и процедуры, обеспечивающие охрану прав и законных
интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;
- психиатрическую эпидемиологию;
- терапию психических расстройств и ургентную помощь в соответствии с
«клиническим руководством: модели диагностики и лечения психических и
поведенческих расстройств», составленной в соответствии с МКБ-10;
- принципы реабилитации, реадаптации и ресоциализации лиц, страдающих
психическими расстройствами;
- применение ЭВМ в медицине и здравоохранении;
- правовые вопросы назначения, проведения и прекращения принудительных мер
медицинского характера в отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния;
- основные принципы исследования центральной нервной деятельности в судебнопсихиатрической клинике;
- инструментальные методы исследования функционального состояния мозга;
- лабораторные исследования биологического материала;
162
-
принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию для субъективного и объективного анамнеза;
- применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические
признаки заболевания;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические
и функциональные), необходимые для уточнения диагноза, правильно интерпретировать
полученные данные;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз;
- организовать при необходимости лечебные мероприятия;
- оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную
судебно-психиатрической экспертизой.
В области общей психопатологии:
- основные синдромы расстройства восприятия;
- расстройства эмоциональной сферы;
- расстройства мышления;
- учение о бреде. Критерии определения бреда. Различные виды бредовых
симптомов;
- расстройства сознания;
- волевые расстройства;
- расстройства памяти и интеллекта;
- синдромы психических и поведенческих расстройств;
- патоморфоз психических и поведенческих расстройств.
В области обследования психики лиц, страдающих психическими и поведенческими
расстройствами:
- клиническое обследование лиц, страдающих психическими и поведенческими
расстройствами;
- особенности оформления истории болезни, сбора субъективного и объективного
анамнеза, описание психического состояния, интерпретация результатов обследования;
- экспериментально-психологические методы в распознавании и диагностике
психических и поведенческих расстройств;
- инструментальные методы исследования функционального состояния мозга
(электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, краниография,
пневмоэнцефалография, ангиография, компьютерная томография);
- лабораторные исследования биологического материала.
В области терапии психических и поведенческих расстройств:
- организация лечебного процесса;
- современная психофармакология;
- психотерапия;
- трудовая терапия;
- ургентная психиатрическая помощь;
- купирование возбуждения;
- организация интенсивной терапии.
163
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать частную психопатологию и дать судебно-психиатрическую оценку ее
основных форм:
- шизофрения;
- эпилепсия;
- маниакально-депрессивный психоз;
- травматические поражения головного мозга;
- сифилитические заболевания центральной нервной системы;
- психические и поведенческие расстройства вследствие сосудистых заболеваний
головного мозга;
- психозы позднего возраста;
- симптоматические психозы;
- энцефалиты;
- неврозы;
- алкоголизм, наркомания и токсикомания;
- олигофрения;
- психопатии;
- реактивные состояния;
- исключительные состояния;
- симуляция психических расстройств;
- основы детской и подростковой психиатрии.
В области экспертизы психических и поведенческих расстройств:
- трудовая экспертиза;
- организация работы ВКК и специализированной ВТЭК;
- принципы классификации инвалидности;
- организация трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими и
поведенческими расстройствами.
Судебно-психиатрическая экспертиза:
- правовые вопросы судебной психиатрии;
- понятие о вменяемости-невменяемости, медицинские и юридические критерии;
- экспертиза в гражданском процессе: дееспособность, недееспособность, опека и
попечительство;
- освидетельствование осужденных;
- освидетельствование свидетелей и потерпевших;
- понятие о статье, УПК – экспертиза, гражданский кодекс;
- организация принудительного лечения;
- диспансерное наблюдение за социально- опасными лицами, страдающими
психическими и поведенческими расстройствами;
- частные вопросы судебно-психиатрической оценки отдельных психических и
поведенческих расстройств;
- военно-врачебная экспертиза. Принципы. Организация;
- комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Дать заключение на подсудимого в тех случаях, когда возникает сомнение по
поводу их вменяемости;
164
- дать заключение о необходимости применения предусмотренных законом
принудительных мер медицинского характера;
- определить и дать заключение о психическом состоянии свидетеля или
потерпевшего;
- определить и дать заключение о психическом состоянии истцов, ответчиков;
- проводить заочные и посмертные экспертизы;
- проводить СПЭ в медицинских учреждениях, следственных изоляторах, в суде и
кабинете следователя;
- консультировать работников судебных и следственных органов по вопросам
судебной психиатрии;
- уметь составлять отчеты по судебной психиатрии.
Составители:
Ф.Б.Абдулкасымов (консультант по судебной психиатрии МЗ РУ)
У.Х.Алимов (зав.кафедрой психиатрии и психотерапии ТашИУВ)
Г.И.Харабара (зав.республиканским орг.метод отделом по пихиатрии)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры психиатрии и психотерапии ТашИУВ.
4. Работы ученых в области психиатрии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Государственная образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
11. Специальную литературу по психиатрии.
165
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СУИЦИДОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности суицидология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации психиатрической и суицидологической помощи в
республике, работу психоневрологических диспансеров, психиатрических стационаров,
скорой психиатрической помощи, кризисного стационара, службы «телефона Доверия»,
кабинета социально-психологической помощи.
3. Закон Республики Узбекистан «О психиатрической помощи».
4. приказ Министерства здравоохранения РУз от 23.09.1999 №559 «О
совершенствовании суицидологической службы Республики Узбекистан».
5. Приказ Министерства здравоохранения РУз от 07.11.1999 №589 «О
совершенствовании психотерапевтической помощи населению»
6. Положение о внештатном главном суицидологе Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан и Каракалпакстан, областного, городского отдела (главного
управления, управления здравоохранения) (приложение №38).
7. Положение о республиканском методическом суицидологическом центре
(приложение №39 к приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г.).
8. Положение о кризисном стационаре городской больницы (приложение №40 к
приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г.).
9. Положение о кабинете социально-психологической помощи (приложение №41 к
приказу МЗ РУ №786 от 26.11.96г.).
10. Положение о телефоне доверия (приложение №42 к приказу МЗ РУ №786 от
26.11.96г.).
11. Программа Кабинета Министров РУЗ от 5 февраля 2004г. «Оздоровление
социально-нравственной среды в семьях республики».
12. Распоряжение МЗ РУз от 24.03.05. №251
13. Психиатрическую и суицидологическую эпидемиологию.
14. Принципы диагностики суицидоопасных состояний
15. Неотложную терапию суицидоопасных состояний и психических расстройств в
соответствии с «Клиническим руководством: модели диагностики и лечения психических
и поведенческих расстройств», составленной в соответствии с МКБ-10».
16. Принципы реабилитации суицидентов.
II. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Получить информацию для субъективного и объективного анамнеза.
2. Применить объективные методы обследования, психологические тесты, выявить
общие и специфические признаки суицидоопасного состояния.
3. Определить специальные методы исследования (психологические, лабораторные,
рентгенологические и функциональные), необходимые для уточнения диагноза,
правильно интерпретировать полученные данные.
166
4. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз.
5. Оказать неотложную медико-психологическую помощь на всех этапах (превенция,
интервенция и поственция).
6. Оформить историю болезни, а также другую медицинскую документацию,
предусмотренную законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. В области общей психопатологии:
1.1. Основные синдромы расстройства восприятия.
1.2.Расстройства эмоциональной сферы с суицидальным риском.
1.3. Расстройства мышления, суицидальные мысли и намерения.
1.4. Учение о бреде. Критерии определения бреда. Различные виды бредовых
симптомов.
1.5. Расстройства сознания.
1.6. Волевые расстройства, суицидоопасные состояния, реакции дезадаптации.
1.7. Расстройства памяти и интеллекта.
1.8. Синдромы психических и поведенческих расстройств.
1.9. Патоморфоз психических и поведенческих расстройств.
2. В области терапии психических и поведенческих расстройств:
2.1. Превенция суицидоопасных состояний (психопрофилактика, психокоррекця,
психологическое консультирование по «Телефону доверия», в КСПП).
2.2. Оказание неотложной медико-психологической помощи суицидентам,
организация лечебного процесса(интервенция).
2.3. Ургентная психиатрическая помощь.
2.4. Купирование возбуждения.
2.5. Организация интенсивной терапии.
2.6. Современная психофармакология.
2.7. Психотерапия, в особенности по «Телефону Доверия», в КСПП и кризисном
стационаре.
2.8. Поственция суицидов, социально-психологическая реабилитация.
3. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
3.1. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (F4 по
МКБ 10).
3.2.Расстройства настроения (аффективные расстройства ( 3 по МКБ 10).
3.3. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F6 по МКБ 10).
3.4. Умственная отсталость (F7 по МКБ 10).
3.5. Расстройства психологического (психического) развития(F8 по МКБ 10).
3.6. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в
детском и подростковом возрасте (F9 по МКБ 10).
3.7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением
психоактивных веществ (F1по МКБ 10).
3.8. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2по МКБ 10).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
В области обследования психики суицидентов:
167
1. Психодиагностическое исследование и диагностическое наблюдение за лицами с
суицидальным риском.
2. Клиническое обследование суицидентов, страдающих психическими и
поведенческими расстройствами, ситуационными реакциями.
3. Особенности оформления истории болезни, сбора субъективного и объективного
анамнеза, описание психического состояния, интерпретация результатов обследования.
4. Экспериментально-психологические методы в распознавании и диагностике
психических и поведенческих расстройств, суицидоопасных состояний.
5. Инструментальные методы исследования функционального состояния мозга
(электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография).
Составители :
Ходжаева Н.Д. (гл.суицидолог).
Абдулкасымов Ф.Б. (гл судебный-психиатр).
Харабара Г.И. (зам.гл.врача КПБ.МЗ РУз).
Сулейманов Ш.Р. (гл. детский психиатр).
Комиссия использовала:
1. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и
поведенческих расстройств», составленной в соответствии с МКБ-10.
2. Сборник
нормативно-правовых
актов,
регламентирующих
деятельность
психиатрической службы.
3. Методические рекомендации по применению законодательства о психиатрической
помощи.
4. Квалификационные характеристики МЗ Российской Федерации.
5. Материалы ВОЗ.
6. Монографию Асадова Д.А.,Ходжаевой Н.Д. и соавт. «Суицидальные действия и их
предупреждение».
168
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности медицинская радиология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- физико-технические основы радиологии (ядерной медицины, радионуклидной
диагностики);
- организацию работы отделения радионуклидной диагностики;
- учет и отчетность отделения радионуклидной диагностики;
- основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Получать исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно, в случаях, требующих неотложной и интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объем и
последовательность;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению (написание протокола, др. исследования и заключения);
- проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать и уметь диагностировать:
Заболевание органов дыхания и средостения:
Рентгенанатомию органов грудной клетки, методики исследования.
Радионуклидную диагностику тромбоэмболии легочной артерии.
Радионуклидную диагностику онкологического поражения средостения и легких с
туморотропным препаратом.
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
Радионуклидные методы исследования сердечно-сосудистой системы;
Радионуклидную диагностику ишемической болезни сердца (ИБС);
Радионуклидную оценку сократительной способности левого желудочка;
Радионуклидная диагностика заболеваний вен и лимфатических сосудов конечностей.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
методики радиологических исследований ЖКТ и рентгенанатомию;
Радионуклидная диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкого кишечника
(ахалазия, кардиоспазм, рефлюксы, эвакуаторная способность пищевода и желудка,
пищевод Баррета, дивертикул Меккеля).
Заболевания костно-суставной системы:
Рентгенанатомия скелета;
радионуклидная диагностика метастазов костей скелета;
169
радионуклидная диагностика других поражений костей скелета (остеомиелит,
синдром Титца, диабетическая стопа, поражение костей при гиперпаратиреозе).
заболевания почек и мочевыводящих путей:
методы исследования почек и мочевыводящих путей, рентгенанатомия;
радионуклидная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Заболевания органов эндокринной системы:
Радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы;
радионуклидная диагностика заболеваний паращитовидной желез;
радионуклидная диагностика опухолей молочных желез.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Освоение правил радиационной безопасности при работе с ионизирующим
излучением;
2. Освоение методов радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы.
3. Освоение методов радионуклидных исследований костной системы.
4. Освоение методов радионуклидных исследований эндокринной системы.
5. Освоение методов радионуклидных исследований выделительной системы.
6. Умение составления протоколов.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области радиологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
170
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности интервенционная радиология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- физико-технические основы рентгенологии, устройство компьютерного томографа,
ультразвуковых аппаратов;
- организацию работы лаборатории КТ и УЗ диагностики;
- учет и отчетность отделения;
- основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Знать показания и противопоказания к интервенционным процедурам;
- владеть малоинвазивными хирургическими вмешательствами (различными
вариантами биопсии, методикой дренирования патологических очагов);
- соблюдать правила асептики и антисептики;
- получать исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно, в случаях, требующих неотложной и интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного;
- оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению (написание протокола, др. исследования и заключения).
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать и уметь диагностировать:
Заболевание органов дыхания и средостения:
- Нормальную анатомию органов грудной клетки, методики исследования;
- диагностику воспалительных заболеваний и посттравматических изменений
легких;
- диагностику онкологического поражения средостения и легких;
- диагностику паразитарного поражения легких;
Заболевания костно-суставной системы:
- Нормальную анатомия скелета;
- диагностика опухолей костей скелета;
- КТ диагностика других поражений костей скелета (посттравматические изменения,
остеопороз, вычисление минеральной плотности костной ткани, остеомиелит,
диабетическая стопа).
Заболевания почек и мочевыводящих путей:
- Методы исследования почек и мочевыводящих путей, анатомия;
- ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика заболеваний почек и
мочевыводящих путей
171
- методики пунктирования расширенной ЧЛС почек, опухолевых образований.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Освоение методов тонкоигольной аспирационной биопсии патологических
образований органов грудной и брюшной полостей;
2. Освоение методов срезовой автоматической и полуавтоматической биопсии
патологических образований органов грудной и брюшной полостей.
3. Освоение методов дренирования патологических полостей под контролем
ультразвуковой и компьютерной визуализации.
4. Умение составления протоколов.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области радиологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
172
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – РЕНТГЕНОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности рентгенология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- физико-технические основы рентгенологии;
- организацию работы рентген-диагностических кабинетов;
- учет и отчетность рентген-кабинетов, рентген-отделений;
- основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия.
документы,
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объѐм и
последовательность;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению (написание протокола, др. исследования и
заключения);
- проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:
Заболевания органов дыхания и средостения:
- Рентгеноанатомию органов грудной клетки, методики исследования;
- рентгенодиагностику острых и хронических воспалительных заболеваний легких;
- рентгенодиагностику туберкулеза легких;
- рентгенодиагностику профессиональных заболеваний легких;
- рентгенодиагностику опухолей легких и средостения (включая КТ и МРТ);
- рентгенодиагностику повреждений грудной клетки;
- особенности рентгенодиагностики заболеваний легких у детей.
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы;
- Рентгенодиагностику заболеваний сердца (приобретенные пороки сердца,
поражения мыщц сердца, перикардиты) и аорты;
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Методики рентген исследования органов желудочно-кишечного тракта и
рентгеноанатомию;
- Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,
тонкой и толстой кишки;
173
- Рентген исследования оперированного желудка;
- Рентгенодиагностика неотложных состояний брюшной полости.
Заболевания и повреждения костно-суставной системы:
- Рентгеноанатомия скелета и методики рентген исследования;
- Рентгенодиагностика травматических повреждений костей и суставов (верхняя
конечность, грудная клетка, нижняя конечность и кости таза, особенности переломов
костей у детей, травмы позвоночника и черепа);
- рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей (остеомиелит);
- рентгенодиагностика туберкулеза костей;
- рентгенодиагностика опухолей костей;
- рентгенодиагностика заболеваний черепа;
- рентгенодиагностика заболеваний позвоночника;
- рентгенодиагностика заболеваний суставов;
- рентгенодиагностика асептических некрозов;
- рентгенодиагностика фиброзных остеодистрофий;
Заболевания почек и мочевыводящих путей:
- Рентген методы исследования почек и мочевыводящих путей и рентгеноанатомия;
- рентгенодиагностика аномалий развития почек;
- рентгенодиагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Освоение правил радиационной безопасности при работе с ионизирующим
излучением;
2. Освоение методов рентген исследования органов грудной клетки;
3. Умение составления протоколов при заболеваниях органов грудной клетки;
4. Освоение
методов
контрастного
исследования
пищевода,
желудка,
двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки (ирригоскопия);
5. Освоение рентген исследований при неотложных состояниях брюшной полости;
6. Умение составления протоколов при травмах, воспалительных заболеваниях,
опухолей костно-суставной системы.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. рентгенологии ТашИУВ.
174
4. Работы ученых в области рентгенологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
175
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА.
В соответствии с требованиями специальности ультразвуковая диагностика, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие функцию органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации здравоохранения, акушерско – гинекологической,
педиатрической, терапевтической, хирургической служб в Узбекистане, организацию
службы ультразвуковой диагностики в лечебно – профилактических учреждениях страны.
3. Классификацию и основные технические характеристики аппаратуры для
ультразвуковых исследований, номенклатуру основных приборов, лицензированных в
Узбекистане и применяемых в ультразвуковой диагностике, а также возможности
применения набора программ в диагностических исследованиях.
4. Этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей
области функционально – диагностических исследований (кардиологии, терапии,
акушерстве – гинекологии, педиатрии, хирургии, неотложных состояниях и других
областях в зависимости от профиля учреждения).
5. Международную классификацию болезней, принятой в Узбекистане.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Организовать и управлять диагностическим процессом в кабинете (отделении).
2. Соблюдать технику безопасности и санитарно – гигиенические требования,
предусмотренные в нормативных документах.
3. Разъяснять в доступной для пациента форме возможности ультразвукового
исследования, как одного из дополнительных методов клинического обследования.
4. Создать атмосферу доброжелательного отношения с пациентами. Постоянно
поддерживать контакт с коллегами.
5. Анализировать эхографические данные с позиции возрастных, клинико –
функциональных и патологических изменений организма.
6. Выявлять общие и специфические эхографические признаки заболевания.
7. Придерживаться протоколов общих и специальных диагностических исследований.
8. Определять, какие ультразвуковые методы обследования необходимы для
уточнения диагноза больного.
9. Уметь сопоставлять и анализировать клинико – эхографические данные с
результатами других методов исследования.
10. Определять показания для дополнительных консультаций специалистов или для
госпитализации, а также показания и противопоказания к выбору метода и тактики
лечения.
11. Оформлять медицинскую документацию, утвержденную в установленном порядке.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
176
Врач ультразвуковой диагностики должен знать принципы устройства аппаратуры, на
которой он работает, правила ее эксплуатации и технику безопасности, методики
ультразвуковой визуализации, а также использование программного обеспечения и
регистрации параметров исследования, которые позволяют написать по ним заключение.
В зависимости от квалификационной категории врач ультразвуковой диагностики
должен владеть всеми современными методами и применять их при клинических
исследованиях используя:
1. Технологии ультразвукового исследования при физиологической и патологической
беременности:
- Определение сроков беременности по стандартным показателям;
- антенатальный скрининг;
- перинатальная ультразвуковая диагностика пороков развития и заболеваний плода;
- оценка функционального состояния организма беременных.
2. Технологии ультразвукового исследования органов брюшной полости и
забрюшинного пространства у новорожденных и детей раннего возраста:
- Вилочковая железа у детей;
- тазабедренный сустав у новорожденных и детей раннего возраста;
- органы зрения;
- органы грудной клетки (легкие, средостение).
3. Технологии эхоэнцефалографии у детей и взрослых.
4. Технологии ультразвукового исследования поверхностно расположенных органов:
- Молочная железа;
- щитовидная железа;
- лимфатические узлы;
- мягкие ткани и костно – суставная система.
5. Технологии эхокардиографии и васкулографии (В – метод, М – метод,
эходопплерография).
6. Технологии ультразвукового исследования легких и плевры.
7. Технологии эхографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
- Комплексно (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
- отдельно по органам:
- печень, желчный пузырь с определением его функции;
- поджелудочная железа;
- селезенка;
- ультразвуковое исследование желудка и кишечника с использованием методов
искусственного контрастирования.
8. Технологии ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы:
- Комплексно (почки, надпочечники, мочевой пузырь с определением остаточной
мочи, предстательная железа, органы мошонки);
- почки, надпочечники;
- мочевой пузырь с определением остаточной мочи;
- предстательная железа, органы мошонки.
3.9. Технологии ультразвукового исследования органов гениталий у женшин:
- Матка и ее придатки;
- яичники;
- комплексно все органы репродуктивной системы.
177
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Внутриполостная (трансвагинальная, трансректальная, интраоперационная,
эндоскопическая, лапароскопическая, цистоскопическая эхография).
2. Методики контрастной и функциональной эхографии внутренних органов
(желчного пузыря, почек, мочевого пузыря, желудка), сердца, сосудов.
3. Эходопплерография сосудов, органов и тканей в спектральном режиме и в режимах
ЦДК, ЭД.
4. Прицельная пункционная биопсия органов и тканей под контролем ультразвука.
5. Ультразвуковой скрининг и мониторинг больных в диагностике заболеваний и
оценке эффективности лечебных мероприятий.
6. Интеграция и комплексное использование методик традиционной чрескожной,
внутриполостной, контрастной и функциональной эхографии и эходопплерографии.
7. Методика интегрированного поднаркозного диагностического исследования,
включающего ультразвуковое исследование с другими методами диагностики у детей
раннего возраста.
8. Эхоостеометрия.
9. Технологии трехмерной реконструктивной эхографии.
10. Технологии четырехмерной эхографии.
11. Технологии панорамной эхографии.
12. Технологии тканевой гармоники.
Составители:
А.А.Фазылов - Зав. кафедрой ультразвуковой диагностики ТашИУВ.
М.А.Исамухамедова - Консультант Минздрава РУз по ультразвуковой диагностике.
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ.
4. Работы ученых в области ультразвуковой диагностики Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
178
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА.
В соответствии с требованиями специальности ядерная медицина, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- физико-технические основы ядерной медицины;
- организацию работы лабораторий, кабинетов изотопной диагностики;
- учет и отчетность;
- основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия пациента и
персонала.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объѐм и
последовательность;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению (написание протокола, др. исследования и
заключения);
- проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать и уметь диагностировать:
Заболевания органов дыхания:
- Знать анатомию органов грудной клетки, методики исследования (динамическая
сцинтиграфия, радиопульмонография);
- радионуклидные показатели легких при хронических воспалительных заболеваний
легких, рака легкого;
- радионуклидное определение жизненной ѐмкости легких и легочной гемодинамики
после операций на сердце (пороки, АКШ);
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Радионуклидные методы исследования сердечно-сосудистой системы;
- Перфузионная сцинтиграфия миокарда при ИБС и инфаркта миокарда, после
операций на сердце;
- Радиокардиография (сердечная гемодинамика, ОЦК);
Заболевания желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения:
- Сцинтиграфия печени, поджелудочной железы, селезенки для выявления
морфологических изменений;
- Радионуклидное определение абсорбции меченых жиров, белков и углеводов;
179
- Использование методики меченых лейкоцитов в определении нагноительных
процессов в брюшной полости.
Заболевания и повреждения костно-суставной системы:
- Анатомия скелета и методики радионуклидного исследования;
- Сцинтиграфия скелета при травматических повреждений костей и суставов
(верхняя конечность, грудная клетка, нижняя конечность и кости таза, особенности
переломов костей у детей, травмы позвоночника и черепа), при первичных и
метастатических опухолях;
Заболевания головного мозга:
- Методы радионуклидной перфузии головного мозга при различных заболеваниях;
- Изучение гемато-энцефалического барьера.
Заболевания почек и мочевыводящих путей:
- Радионуклидные методы исследования почек и мочевыводящих путей;
- Сцинтиграфия и ренография при различных поражениях почек.
Радиоиммунные методы исследования:
(онкомаркеры, радионуклидные маркеры гепатита, гормонов).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Освоение правил радиационной безопасности при работе с ионизирующим
излучением;
2. Освоение методов радионуклидного исследования органов грудной клетки;
3. Умение составления протоколов при заболеваниях органов грудной клетки;
4. Умение составления протоколов при заболеваниях органов желудочно-кишечного
тракта и органов пищеварения);
5. Умение составления протоколов при травмах, воспалительных заболеваниях,
опухолей костно-суставной системы, мочевыводящей и ССС.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области лучевой диагностики Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
180
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
181
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НЕЙРОХИРУРГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности нейрохирургия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранения, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства Здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. История развития нейрохирургической помощи
3. Организационные основы специализированной помощи населению при
заболеваниях и повреждениях нервной системы.
4. Организация нейрохирургической помощи в сельских районах – ФАП, СУБ, ЦРБ,
областная больница.
5. Организация нейрохирургической помощи в городах:
- Экстренная нейрохирургическая помощь в стационарах
- амбулаторная поликлиническая помощь
- стационарная нейрохирургическая помощь, специализированное отделение в составе
много профильных больниц
6. Реабилитационное лечение больных с последствиями травм и заболеваний нервной
системы
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования (жалобы больных, расспрос,
неврологический осмотр) при формировании предварительного диагноза
2. Дополнительные исследования (лабораторные исследования, диагностическая
пункция, биопсия, электрофизиологические методы исследования, рентгенологические и
компьютерно-томографические исследования) при формировании клинического диагноза
3. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Основные принципы диагностики и лечении черепно-мозговой травмы:
а) Проведение диагностической спинно-мозговой пункции;
б) проведение эхо-эг исследования;
в) наложение поисковых фрезевых отверстий;
г) проведение декомпрессивной трепанации черепа;
д) удаление вдавленных оскольчатых переломов костей черепа;
е) лечение последствий черепно-мозговой травмы (пластика черепа, удаление
хронических гематом и гидром, лечение ликворей);
ж) принципы медикаментозного лечения;
з) проведение реабилитационной терапии.
2. Основные принципы диагностики и лечения позвоночно-спинальной травмы:
182
а) Проведение диагностической
спинно-мозговой пункции и проведение
ликвородинамических проб;
б) проведение декомпрессивных ляминэктомий;
в) проведение стабилизирующих операций;
г) принципы медикаментозной и реабилитационной терапии.
3. Основные принципы диагностики и лечения сосудистых заболеваний головного
мозга:
а) Проведение диагностической спинно-мозговой пункции;
б) удаление внутримозговых инсульт-гематом;
в) диагностика и лечение каротидно-кавернозных соустий, артерио-венозных
мальформаций, артериальных аневризм;
г) принципы медикаментозной и реабилитационной терапии.
4. Основные принципы диагностики и лечения заболеваний головного мозга:
а) Проведение диагностической вентрикулопункции, субокципитальной пункции,
каротидной ангиографии;
б) проведение операции при конвекситальных и базальных опухолях;
в) проведение лечения при функциональных заболеваниях головного мозга –
эпилепсия, паркинсонизм, детский церебральный паралич;
г) проведение алкоголизации и перерезке концевых ветвей или микроваскулярной
декомпрессии тройничного нерва при ее невралгии;
д) принципы хирургического лечения гидроцефалии различного генеза;
е) хирургическое лечении паразитарных заболеваний головного мозга;
ж) принципы терапии гнойно-воспалительных заболеваний головного мозга
(менингиты, вентрикулиты, абсцессы);
з) лечение синдрома арнольд-киари;
и) принципы медикаментозной и реабилитационной терапии.
5. Основные принципы диагностики и лечения заболеваний позвоночника, спинного
мозга и периферической нервной системы:
а) Диагностика и лечение грыж межпозвонковых дисков;
б) диагностика и лечения опухолей спинного мозга и позвоночника;
в) лечение нестабильности позвонков;
г) лечение повреждений периферической нервной системы;
д) принципы медикаментозной и реабилитационной терапии.
6. Основные принципы диагностики и лечения повреждений и заболеваний нервной
системы у детей:
а) Принципы диагностики и особенности лечения черепно-мозговой травмы у детей;
б) лечение врожденных пороков развития у детей – гидроцефалия, краниостеноз,
спинно-мозговые и черепно-мозговые грыжи, синдром денди-уокера;
в) родовые травмы нервной системы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.
2.
3.
4.
5.
Десмургия.
Техника проведения новокаиновых блокад.
Проведение спинно-мозговых пункций.
Проведение первичной и вторичной хирургической обработки ран мягких тканей.
Основные методы оперативных доступов в нейрохирургии.
183
Составители:
М.Х.Кариев ( директор Республиканского научного центра нейрохирургии МЗ РУз).
Г.М.Кариев ( руководитель отдела миининвазивной нейрохирургии РНЦНХ МЗ РУЗ,
профессор кафедры травматологии, нейрохирургии и ВПХ Ташкентской медицинской
академии).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет
2. Опыт кафедры травматологии, нейрохирургии и впх медицинской академии
3. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
4. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования
5. Квалификационные характеристики магистров-нейрохирургов
184
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОНКОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности онкология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи
взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- эпидемиологию онкологических заболеваний;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность
метастазирования опухолей;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем
организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- современные представления об этиологии опухолей, морфологических
проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей,
механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к проведению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных
и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику
доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику
и принципы лечения;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике,
диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации
врачебной экспертизы;
- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном
периоде и при диспансерном наблюдении;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний; метод массового
скрининга для выявления рака;
- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику
безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый
при различных хирургических операциях; для проведения различных способов
химиотерапии у онкологических больных;
185
- вопросы статистики в работе онколога;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной
терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую скорую помощь;
- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, радиоизотопных, КТ и МРТ);
- выполнить эндоскопическое исследование и биопсию;
- определить показания к госпитализации, организовать еѐ в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить диспансеризацию населения;
- проводить санитарно-просветительскую работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь
диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных
состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- Злокачественные опухоли верхней и нижней губы;
- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта,
твердого и мягкого неба;
- опухоли слюнных желез;
- злокачественные опухоли полости рта, верхней челюсти и придаточных пазух;
- злокачественные опухоли нижней челюсти;
- опухоли носоглотки;
- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
- опухоли гортани;
- злокачественные опухоли щитовидной железы;
186
- внеорганные опухоли шеи;
- опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
- Опухоли средостения;
- опухоли пищевода;
- опухоли легких;
- опухоли плевры.
Опухоли органов брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли билипанкреатодуоденальной области;
- первичный и метастатический рак печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- Опухоли женских половых органов;
- опухоли шейки матки;
- опухоли придатков матки;
- опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочевыделительной системы:
- Опухоли почек;
- опухоли надпочечников;
- опухоли мочевого пузыря;
- рак предстательной железы;
- опухоли яичка;
- опухоли полового члена.
Опухоли кожи:
- Эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- предопухолевые заболевания костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
- миеломная болезнь;
- лейкозы;
- лимфогрануломатоз;
- гематосаркома.
Опухоли молочной железы
- Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;
- рак молочной железы;
- саркома молочной железы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, эксцизионная, трепанбиопсия и др.);
187
-
плевральная и абдоминальная пункция;
пункция костного мозга;
лечебные блокады;
желудочное и дуоденальное зондирование;
искусственное дыхание;
массаж сердца;
остановка кровотечения;
перевязка и тампонада раны;
промывание желудка;
трахеотомия;
тампонада полости носа.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
188
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОНКОХИРУРГИЯ
В соответствии с требованиями специальности онкохирургия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи
взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию
основных
анатомических
областей
тела,
закономерности
метастазирования опухолей;
- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма;
- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого
процесса;
- коррекции
нарушений
свертывающей
системы
крови,
показания
и
противопоказания к переливанию крови и еѐ компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных
и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей
основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания, методики);
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы симптоматической терапии онкологических больных;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию
врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных
хирургических операциях;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
189
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ѐѐ эффективность;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объем и
рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных,
ультразвуковых, эндоскопических, КТ, МРТ и др.) и дать интерпретацию их результатов;
- определить показания к госпитализации и организовать еѐ;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание, выявить
возможные трансфузионные осложнения и провести борьбу с ними;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению, проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать
и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- Злокачественные опухоли губы;
- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки полости рта;
- опухоли слюнных желез;
- злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух;
- злокачественные опухоли нижней челюсти;
- опухоли носоглотки;
- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
- опухоли гортани;
- злокачественные опухоли щитовидной железы;
- внеорганные опухоли шеи;
- опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
- Опухоли средостения;
- опухоли пищевода;
190
- опухоли легких;
- опухоли плевры.
Опухоли органов брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;
- первичный и метастатический рак печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- Доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;
Опухоли женских половых органов:
- опухоли шейки матки;
- опухоли тела матки;
- опухоли придатков матки;
- опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочеполовой системы:
- Опухоли почек;
- опухоли надпочечников;
- опухоли мочевого пузыря;
- рак предстательной железы;
- опухоли яичка;
- опухоли полового члена.
Опухоли кожи:
- Эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- Предопухолевые заболевания костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
- Миеломная болезнь;
- лейкозы;
- лимфогрануломатоз;
- гематосаркомы.
Опухоли молочной железы
- Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли молочных желез;
- рак молочной железы;
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической
диагностики;
- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов (включая эксцизионную
биопсию и трепанобиопсию);
- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;
- стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости;
191
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ректороманоскопия;
трахеотомия.
искусственное дыхание;
прямой и непрямой массаж сердца;
внутримышечные и внутривенные вливания;
определение групп крови;
промывание желудка;
катетеризация мочевого пузыря;
остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
192
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ОНКОХИРУРГИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская онкохирургия, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи
взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;
- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма;
- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;
- коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к
переливанию крови и ее компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических,
радиоизотопных, ультразвуковых, компьютерно-томографических и других методов
обследования, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных
опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику, диагностику предопухолевых состояний и заболеваний;
- принципы подготовки больных детей к операции и ведение послеоперационного
периода;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном
периоде и после операции;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания, методики);
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы симптоматической терапии онкологических больных;
- вопросы врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии,
технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический
инструментарий применяемый при различных хирургических операциях;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
193
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять
объективные методы обследования больного ребенка, выявить общие и
специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих
неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного ребенка, принять необходимые меры
для выведения больного из этого состояния, определить объем и
последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
-определить необходимость специальных методов исследования, их объем и
рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических,
радиоизотопных,
ультразвуковых, эндоскопических, компьютерно-томографических и
др.) и дать интерпретацию их результатов;
- определить показания к госпитализации и организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных
локализаций, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных детей, показания и
противопоказания к оперативному, лучевому и
медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- определить группу крови и выполнить внутривенное
переливание, выявить возможные трансфузионные осложнения и
провести борьбу с ними;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством
по здравоохранению,
проводить
санитарно-просветительную работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и
оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях у детей:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.
- нейротоксикоз;
- коматозные состояния.
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- опухоли губы;
- опухоли языка, слизистой оболочки полости рта;
- опухоли слюнных желез;
- опухоли полости носа и придаточных пазух;
- опухоли носоглотки;
- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
- опухоли щитовидной железы;
- внеорганные опухоли шеи;
194
- опухоли наружного и среднего уха.
Опухоли органов грудной клетки:
- опухоли средостения;
- опухоли легких;
Опухоли органов брюшной полости:
- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
- злокачественные опухоли ободочной кишки;
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.
Опухоли женских половых органов:
- опухоли тела матки;
- опухоли придатков матки;
- опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочеполовой системы:
- опухоли почек;
- опухоли надпочечников;
- опухоли мочевого пузыря;
- опухоли яичка;
Опухоли кожи:
- эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи.
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- опухолеподобные и предопухолевые заболевания костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
- лейкозы;
- лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
- лимфосаркомы (неходжкинские лимфомы);
- злокачественные гистиоцитозы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью
цитологической диагностики;
- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов
(включая эксцизионную биопсию и трепанобиопсию);
- лапароцентез и торакоцентез с эвакуацией асцитической и плевральной жидкости;
- стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости;
- ректороманоскопия;
- трахеостомия;
- искусственное дыхание;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- внутримышечные и внутривенные вливания; катетеризация периферических и
центральных вен.
195
- определение групп крови;
- промывание желудка;
- катетеризация мочевого пузыря;
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области детской онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
196
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОНКОУРОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности онкоурология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране урологической и онкологической помощи
взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию
основных
анатомических
областей
тела,
закономерности
метастазирования опухолей;
- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма;
- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого
процесса;
- коррекции
нарушений
свертывающей
системы
крови,
показания
и
противопоказания к переливанию крови и еѐ компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных,
ультразвуковых, КТ, МРТ и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей
основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания, методики);
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы симптоматической терапии онкологических больных;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию
врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных
урологических операциях;
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
197
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую
информацию о заболевании: оценить тяжесть
состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого
состояния определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать
необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ѐѐ эффективность;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объем
(лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических и
др.) и дать интерпретацию их результатов;
- определить показания к госпитализации и организовать еѐ;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность;
- проводить санитарно-просветительскую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Врач онколог-уролог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение,
уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных
состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;
Врач онколог-уролог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при
следующих локализациях опухоли:
Опухоли органов грудной клетки:
- опухоли средостения;
- опухоли легких;
- опухоли плевры.
Опухоли брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;
- первичный и метастатический рак печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- Доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;
Опухоли женских половых органов:
- Опухоли шейки матки;
- Опухоли тела матки;
198
- Опухоли придатков матки;
- Опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- предопухолевые заболевания костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
Опухоли почек:
- доброкачественные опухоли (аденомы, фибромы, онкоцитомы и др.);
- рак почки;
- нефробластома (опухоль Вильмса);
- метастатические поражения почек.
Опухоли надпочечников:
- доброкачественные опухоли надпочечников;
- злокачественные опухоли надпочечников.
Опухоли верхних мочевыводящих путей:
- опухоли лоханки почки;
- опухоли мочеточников.
Опухоли мочевого пузыря:
- предопухолевые заболевания (лейкоплакия);
- доброкачественные опухоли (папиллома);
- злокачественные опухоли мочевого пузыря (эпителиальные, неэпителиальные);
- опухолеподобные поражения мочевого пузыря (фолликулярный цистит, фиброзный
полип и др.).
Опухоли предстательной железы:
- доброкачественные опухоли;
- рак простаты;
- саркома простаты.
Опухоли яичек:
- доброкачественные опухоли яичка и придатка;
- злокачественные опухоли яичка и придатка.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической
диагностики;
- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;
- паранефральная блокада, биопсия почек;
- уретроцистоскопия с биопсией;
- трансректальная биопсия предстательной железы;
- катетеризация мочевого пузыря;
- определение групп крови;
- внутримышечные и внутривенные вливания, в т.ч. переливания крови;
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
- массаж сердца;
- искусственное дыхание;
- промывание желудка.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
199
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт отделения онкоурологии НИИ онкологии МЗ РУз.
4. Работы учѐных в области онкоурологии Узбекистана, России и Украины.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Методические рекомендации прошлых лет НИИ онкологии МЗ РУз.
7. Законодательство Республики Узбекистан и нормативно-правовые акты по
здравоохранению.
200
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности онкогинекология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране гинекологической и онкологической помощи
взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию
основных
анатомических
областей
тела,
закономерности
метастазирования опухолей;
- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма;
- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого
процесса;
- коррекции
нарушений
свертывающей
системы
крови,
показания
и
противопоказания к переливанию крови и еѐ компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных,
ультразвуковых, КТ, МРТ и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей
основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания, методики);
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы симптоматической терапии онкологических больных;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию
врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных
гинекологических операциях;
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
201
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую
информацию о заболевании: оценить тяжесть
состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого
состояния определить объем и последовательность реанимационных мероприятий,
оказать необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ѐѐ эффективность;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объем
(лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических
и др.) и дать интерпретацию их результатов;
- определить показания к госпитализации и организовать еѐ;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность;
- проводить санитарно-просветительскую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению,
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать
и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;
- первичный и метастатический рак печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- Доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;
Опухоли шейки матки:
- Опухолевые процессы (эндоцервикозы, полипы, эндометриоз, воспалительные и
посттравматические);
- доброкачественные опухоли;
- предраковые (дисплазии, лейкоплакии с атипией, эритроплакии, аденоматоз)
заболевания;
- рак шейки матки (преинвазивные, микрокарцинома, инвазивный);
- саркома шейки матки.
202
Опухоли тела матки:
- Доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, лейомиомы и др.);
- гиперпластические процессы эндометрия;
- предраковые состояния эндометрия;
- рак эндометрия;
- саркома матки;
- смешанные мезодермальные опухоли;
- трофобластические опухоли (пузырный занос, деструирующий пузырный занос,
хориокарцинома).
Опухоли придатков матки:
- Доброкачественные опухоли и опухолевые образования;
- пограничные опухоли яичников;
- злокачественные опухоли яичников;
- опухоли яичников у детей;
- доброкачественные опухоли маточных труб;
- злокачественные опухоли маточных труб.
Опухоли наружных половых органов:
- Доброкачественные опухоли вульвы;
- предрак вульвы;
- рак вульвы (интраэпителиальный и инвазивный).
Опухоли влагалища:
- Доброкачественные опухоли влагалища;
- рак влагалища (интраэпителиальный и инвазивный).
Опухоли мочевыделительной системы:
- Опухоли почек;
- опухоли надпочечников;
- опухоли мочевого пузыря;
Опухоли кожи:
- Эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли молочной железы
- Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;
- рак молочной железы;
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической
диагностики;
- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;
- аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования;
- пункция заднего свода;
- гистерсальпингография, гидротубация;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- ножевая биопсия шейки матки;
- диатермокоагуляция, диатермоконизация;
- криодеструкция;
203
- лазерная терапия;
- удаление полипа цервикального канала с раздельным диагностическим
выскабливанием матки;
- удаление небольших кист влагалища и доброкачественных образований вульвы и
шейки матки;
- ректоскопия;
- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;
- катетеризация мочевого пузыря;
- определение групп крови;
- внутримышечные и внутривенные вливания, в т.ч. переливания крови;
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
- массаж сердца;
- искусственное дыхание;
- промывание желудка;
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области онкогинекологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
204
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОНКОХИРУРГИЯ
В соответствии с требованиями специальности челюстно-лицевая онкохирургия, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и
детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- эпидемиологию онкологических заболеваний;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность
метастазирования опухолей;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем
организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- современные представления об этиологии опухолей, морфологических
проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей,
механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- общие и специальные методы исследования онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных,
КТ, МРТ и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику
доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику
и принципы лечения;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике,
диагностику предраковых заболеваний;
- клинический осмотр и оценка степени распространения опухоли;
- принципы диагностики опухолей органов головы и шеи;
- показания и противопоказания к
применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- показания и противопоказания к применению химиотерапии (неоадьювантная и
адьювантная);
- принципы рационального питания больных в пред- и послеоперационном периоде;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации
врачебной экспертизы;
- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном
периоде и при диспансерном наблюдении;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний: метод массового
скрининга для выявления рака;
- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику
безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий применяемый
при различных хирургических операциях челюстно-лицевой области, верхних
дыхательных путей, полости рта, органов шеи;
205
- вопросы статистики в работе специалиста врач по челюстно-лицевой хирургии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной
терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую скорую помощь;
- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных,
риноскопии, ларингоскопии, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых,
радиоизотопных, КТ, МРТ и др.);
- выполнить эндоскопические исследования и биопсию;
- определить показания к госпитализации, организовать еѐ в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций
челюстно-лицевой области, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к операции, лучевому лечению и химиотерапии;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить диспансеризацию населения;
- проводить санитарно-просветительскую работу среди населения;
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать
и оказать необходимую помощь при злокачественных опухолях челюстно-лицевой
области, органов верхних дыхательных путей, органов и тканей области шеи.
Кроме того он должен уметь оказывать необходимую помощь при следующих
неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в т.ч асфиксия;
Должен уметь установить диагноз и провести лечение при следующих локализациях
опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- Злокачественные опухоли верхней и нижней губы;
- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта,
твердого и мягкого неба;
- опухоли слюнных желез;
- злокачественные опухоли полости рта, верхней челюсти, придаточных пазух;
- злокачественные опухоли нижней челюсти;
- опухоли носоглотки;
- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
206
- опухоли гортани;
- злокачественные опухоли щитовидной железы;
- внеорганные опухоли шеи;
- опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
- Опухоли в/3 средостения, вилочковой железы;
- опухоли в/3 пищевода;
- опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли кожи:
- Эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли мягких тканей и костей:
- доброкачественные и злокачественные опухоли области лица, головы и шеи;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей черепа лица: челюстей.
Опухоли кроветворной системы:
- миеломная болезнь;
- лейкозы;
- лимфогрануломатоз;
- гематосаркома;
- Метастатические поражения лимфатических узлов и костей без выявленного
первичного очага.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, эксцизионная и др.);
пункция лимфатических узлов и стернальная пункция (костного мозга);
лечебные блокады;
желудочное и дуоденальное зондирование;
искусственное дыхание;
массаж сердца;
остановка кровотечения;
перевязка и тампонада раны;
промывание желудка;
трахеотомия, трахеостомия;
зондовое питание.
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
207
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
208
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.
В соответствии с требованиями специальности лучевая терапия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране онкологической радиологической помощи
взрослому и детскому населению;
- эпидемиологию онкологических заболеваний;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность
метастазирования опухолей;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем
организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
- современные представления об этиологии опухолей, морфологических
проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей,
механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых,
радиоизотопных, КТ, МРТ и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику
злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- классификация и механизм действия различных групп противоопухолевых
препаратов;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- Методы и виды лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей;
- источники излучения при лучевой терапии злокачественных опухолей;
- современные методы и аппараты лучевой терапии злокачественных опухолей;
- сочетанная лучевая терапия в лечении больных злокачественными
новообразованиями;
- принципы планирования и физико-математические расчеты лучевой терапии;
- принципы проведения лучевой терапии при злокачественных опухолях детского
возраста;
- принципы фракционирования лучевой терапии у онкологических больных;
- оценка эффективности результатов лечения после лучевой терапии;
- осложнения лучевой терапии в зависимости от вида излучения;
- принципы лечения осложнений лучевой терапии у онкологических больных;
- принципы рационального питания больных, получавших лучевую терапию;
- принципы подготовки больных к лучевой терапии;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации
врачебной экспертизы;
- организацию реабилитации онкологических больных после лучевой терапии;
209
- организацию диспансерного наблюдения за больными получавших лучевую
терапию;
- основы первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний: метод
массового скрининга для выявления рака;
- оборудование используемое в проведении лучевой терапии онкологических
больных;
- технику безопасности при работе с аппаратурой лучевой терапии;
- вопросы статистики в работе онколога;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
поражения, оценить тяжесть состояния больного, определить дозу, режим лучевой
терапии;
- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, радиоизотопных, КТ, МРТ и т.д.);
- определить показания к госпитализации и лучевой терапии;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к
лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительскую работу среди населения;
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение злокачественных
новообразований различных локализаций.
Должен уметь оказывать необходимую помощь при следующих неотложных
состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
Врач онколог-лучевой терапевт должен уметь установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- Исключить слово «доброкачественные и пограничные» опухоли.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Проведение расчета облучения на аппарате «Semilux»;
- правильное установление коллиматора для проведения облучения;
- правильное направление источника излучения на зону облучения.
- установление и удаление эндостата на точки облучения при проведении
внутриполостной лучевой терапии;
210
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
мониторинг проведения внутриполостной и дистанционной телегаммотерапии;
физико-математический расчет зоны облучения;
оценка эффективности лечения после проведения лучевой терапии;
борьба с постлучевыми осложнениями.
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области лучевой диагностики Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
211
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ХИМИОТЕРАПИЯ.
В соответствии с требованиями специальности химиотерапия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и
детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- эпидемиологию онкологических заболеваний;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность
метастазирования опухолей;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем
организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- современные представления об этиологии опухолей, морфологических
проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей,
механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к проведению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных
и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику
доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику
и принципы лечения;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике,
диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- классификацию противоопухолевых препаратов;
- основные формы выпуска противоопухолевых препаратов, способы сохранения
препаратов;
- показания и противопоказания к проведению химиотерапии злокачественных
опухолей;
- способы введения противоопухолевых препаратов;
- основные схемы и дозы введения противоопухолевых препаратов при
злокачественных опухолях;
- оценка эффективности противоопухолевой химиотерапии по Международной
классификации;
- неоадьювантная и адьювантная химиотерапия, показания и противопоказания;
- оценка патоморфоза при проведении противоопухолевой химиотерапии;
- показания и противопоказания к проведению гормонотерапии, при
злокачественных опухолях;
- биотерапия злокачественных опухолей, показания и противопоказания;
- виды иммунотерапии в клинической онкологии, показания и противопоказания к
проведению лечения;
- моно- и полихимиотерапия в лечении онкологических заболеваний;
212
- высокодозная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей, показания и
противопоказания;
- колониестимулирующие факторы в лечение злокачественных опухолей, показания
и противопоказания;
- амбулаторная химиотерапия, показания и противопоказания к проведению;
- особенности проведения химиотерапии у детей, лиц пожилого и старческого
возраста;
- химиотерапия у лиц страдающих сопутствующими заболеваниями при
злокачественных опухолях;
- показания к проведению химиолучевой терапии при злокачественных опухолях;
- противорвотная терапия при проведении химиотерапии у онкологических больных;
- таргетная терапия в химиотерапии злокачественных опухолей;
- биофосфанаты в лечении злокачественных опухолей различных локализаций;
- лечение химиорезистентных злокачественных опухолей;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в
предоперационном периоде и после операции;
- принципы рационального питания онкологических больных;
- способы борьбы с осложнениями при проведении химиотерапии у онкологических
больных;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации
врачебной экспертизы;
- способы оценки качества жизни у больных получивших химиотерапию и
организация реабилитации онкологических больных;
- организацию диспансерного наблюдения за онкологическими больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний: метод массового
скрининга для выявления рака;
- оборудование и аппараты для проведения различных способов химиотерапии у
онкологических больных;
- вопросы статистики в работе онколога-химиотерапевта;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной
терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую скорую помощь;
- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, КТ, МРТ);
- определить показания к госпитализации, организовать еѐ в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания
к химиотерапии;
- обосновать химиотерапию I и II линий при различных злокачественных опухолях;
213
- обосновать различные способы введения химиопрепаратов при злокачественных
опухолях;
- оценить эффективность химиотерапии по Международной классификации и
морфологической структуре опухоли (патоморфоз);
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить диспансеризацию населения;
- проводить санитарно-просветительскую работу среди населения;
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать
и оказывать помощь при различных локализациях злокачественных опухолей. Должен
знать способы
введения противоопухолевых препаратов и осложнения после
химиотерапии, механизм действия противоопухолевых препаратов.
Должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих
неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- осложнения после химиотерапии;
- острая дыхательная недостаточность;
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- Злокачественные опухоли верхней и нижней губы;
- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта,
твердого и мягкого неба;
- опухоли слюнных желез;
- злокачественные опухоли полости рта, верхней челюсти и придаточных пазух;
- злокачественные опухоли нижней челюсти;
- опухоли носоглотки;
- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
- опухоли гортани;
- злокачественные опухоли щитовидной железы;
- внеорганные опухоли шеи;
- опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
- Опухоли средостения;
- опухоли пищевода;
- опухоли легких;
- опухоли плевры.
Опухоли органов брюшной полости:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- опухоли билипанкреатодуоденальной области;
- первичный и метастатический рак печени;
- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
214
- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- Опухоли женских половых органов;
- опухоли шейки матки;
- опухоли придатков матки;
- опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочевыделительной системы:
- Опухоли почек;
- опухоли надпочечников;
- опухоли мочевого пузыря;
- рак предстательной железы;
- опухоли яичка;
- опухоли полового члена.
Опухоли кожи:
- Эпителиальные опухоли кожи;
- меланома и пигментные невусы;
- неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- предопухолевые заболевания костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
- миеломная болезнь;
- лейкозы;
- лимфогрануломатоз;
- гематосаркома.
Опухоли молочной железы
- Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;
- рак молочной железы;
- саркома молочной железы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
-
биопсия (пункционная, трепан-биопсия, эксцизионная, инзиционная);
плевральная и абдоминальная пункция;
пункция костного мозга;
лечебные блокады;
желудочное и дуоденальное зондирование;
искусственное дыхание;
массаж сердца;
остановка кровотечения;
перевязка и тампонада раны;
промывание желудка;
трахеотомия, трахеостомия;
регионарное, внутриполостное введение химиопрепаратов;
владение методикой высокодозной химиотерапии;
эндолюмбальное введение химиопрепаратов;
215
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
216
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности оториноларингология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной помощи при ЛОР патологии;
- топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в
возрастном аспекте;
- физиологию ЛОР органов, взаимосвязь функциональных систем организма и
уровни их регуляции;
- клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии;
- причины возникновения патологических процессов гортани, глотке, носовой
полости и его придаточных пазухах, наружном, среднем и внутреннем ухе, механизмы
развитиях и клинические проявления в возрастном аспекте;
- клиническую симптоматику, диагностику и лечения основных заболеваний
гортани, глотке, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха, их
профилактику в возрастном аспекте;
- клиническую симптоматику пограничных состояниях отоларингологии;
- принципы подготовки больных к операции и ведение их в после операционном
периоде;
- вопросы асептики и антисептики;
- приемы и методы обезболивание при отоларингологических операциях;
- основы фармакотерапии в отоларингологии;
- применение физиотерапии в оториноларингологии, показания и противопоказания
к санаторно-курортным лечению;
- диетотерапия ЛОР заболевание;
- оборудование операционных хирургических инструментарии, применяемых при
различных операциях ЛОР органов;
- вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации
населения;
- основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- правовые вопросы деятельности врача отоларинголога;
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной
терапии;
- оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из
этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
217
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результатов;
- провести дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР органов, обосновать
клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к
операции;
- обосновать методику обезболивания;
- обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и
выполнить ее в необходимом объеме;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений;
- проводить диспансеризацию населения и оценить ее эффективность;
проводить санитарно – просветительную работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчет о своей работе, дать ее анализ;
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР – болезней и
уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
- анафилактический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые интоксикации.
Должен знать основы аудиологии, сурдологии и фониатрии, отоневрологии.
Специалист – отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Воспалительные заболевания уха:
- хондроперихондрит ушной раковины;
- рожистое воспаление ушной раковины;
- фурункул наружного слухового прохода;
- диффузный наружный отит;
- экзема наружного слухового прохода;
- отомикоз;
- острый и хронический катар слухового прохода;
- острый средний отит и его осложнения (мастоидит), вне- и внутричерепные
осложнении;
- хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные.
Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:
- фурункул и карбункул носа;
- рожистое воспаление носа;
- сикоз преддверия носа;
- острый ринит;
- катаральный хронический ринит, хронический гипертрофический и атрофический
ринит;
- вазомоторный и аллергический ринит;
- озена;
- атрезия хоан;
218
- острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, глазничные и
внутричерепные осложнения.
Воспалительные заболевания глотки:
- острые и хронические фарингиты;
- рожистые воспаления глотки;
- фарингомикоз;
- гиперплазия небной и язычной миндалин, аденоидные разрастания;
- воспаление язычной миндалины;
- остры (ангина) хронический тонзиллит, местные и общие осложнения.
Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:
- острый и хронический ларингит;
- острый и хронический трахеит;
- острый эзофагит;
- хондроперихондриты гортани;
Инфекционные гранулемы:
- сифилис;
- склерома;
- туберкулез.
Опухоли ЛОР – органов.
- предраковые состояния;
- доброкачественные опухоли гортани и трахеи;
- злокачественные опухоли гортани и трахеи;
- доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
- злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
- доброкачественные опухоли глотки;
- злокачественные опухоли глотки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли уха;
- внеорганные опухоли шеи.
Неотложная помощь при воспалительных в травмах ЛОР - органов:
- травма и заболевания уха ( ожоги, обморожения, ранения, инородные тела,
серозный и гнойный лабиринтит,отогенные внутричерепные осложнения);
- травмы и заболевания носа ( ушиб, гематома и абсцесс перегородки носа,
отморожения, закрытый и открытый перелом костей носа, носовое кровотечение,
инородные тела носа, фурункул и карбункул носа, риногенные внутричерепные и
глазничные осложнения);
- травма и заболевания глотки ( ожоги, ранения, инородные тела, паратонзиллярный
абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс);
- травмы и заболевания гортани, трахеи и пищевода ( травматические повреждения,
ожоги, инородные тела, стенозы гортани);
Аудиология и сурдология;
- отосклероз;
- кохлеарные невриты;
- адгезивный отит.
Болезнь Меньера, тимпаносклероз.
Основы общей, частной отоневрологии.
Профессиональные заболевания:
- профессиональный заболевания уха ( химические травмы, шумовая и
шумовибрационная травма, кохлеарный неврит, лабиринтопатии);
219
- профессиональный заболевания дыхательных путей ( острые и хронические
токсические поражения, аллергические заболевания, заболевания от загазованности и
запыленности);
- функциональные и органические заболевания голосового аппарата.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Передняя, средняя, задняя риноскопии;
- фарингоскопия;
- ларингоскопия (непрямая и прямая);
- отоскопия;
- пальцевое исследование глотки;
- ольфактометрия;
- исследование функции носового дыхания;
- диафаноскопия;
- определение проходимости слуховой трубы;
- эзофагоскопия;
- акуметрия, тональная и надпороговая аудиометрия;
- вестибулометрия;
- интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (Обзорных,
контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей (по
шулеру и Майеру);
-удаление инородных тел носовой полости, глотки, наружного слухового прохода
(серная пробка и т.д.);
-первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР органов;
-передняя и задняя тампонады носа;
пункция верхне-челюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи и зондирование
придаточных пазух носа;
-парацентез барабанной перепонки;
-тимпанопункция;
-промывания аттика;
-промывания лакун миндалин;
-полипотомия полости носа, барабанной полости;
-продувание слуховой трубы;
-прамеатальная блокада;
-вскрытие абсцесса перегородки носа;
-внутриносовая блокада;
-электрокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
-конхотомия;
-подслизистая резекция носовых раковин;
-подслизистая резекция перегородки носа;
-репозиция отломков костей носа;
-тонзиллотомия, аденотомия;
-вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;
-тонзиллоэктомия;
-трахеотомия;
-смена трахеостомической трубки;
-антротомия;
220
-гайморотомия;
-бужирования пищевода;
-искусственное дыхание, массаж сердца.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. оториноларингологии ТашИУВ.
4. Работы ученых в области оториноларингологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
221
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности сурдология-оториноларингология, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации оториноларингологической
помощи в стране,
организации работы скорой и неотложной помощи при ЛОР патологии;
- вопросы организации сурдологической помощи в стране;
- анатомию и физиологию органа слуха (у взрослых и детей);
- методы исследования слухового анализатора;
- исследование слуха шепотной и разговорной речью;
- камертональные пробы;
- тональную пороговую аудиометрию;
- надпороговые аудиометрические тесты;
- импедансометрию;
- речевую аудиометрию;
- клинику, диагностику, дифференциальную диагностику различных форм
поражения органа слуха у взрослых и детей;
- вестибулометрию;
- вопросы реабилитации слуха у взрослых и детей;
- основы фониатрии;
- вопросы экспертизы трудоспособности;
- профессиональные заболевания уха;
- принципы подготовки детей к слухопротезированию;
- вопросы организации диспансеризации детей с нарушенным слухом;
- формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о начале заболевания;
- определить необходимость специальных методов исследования;
- применить субъективные и объективные методы исследования слуха взрослого и
ребенка;
- назначить соответственное лечение, учитывая этиологию, патогенез, давность
заболевания органа слуха;
- обосновать меры реабилитации слуха с учетом возраста, степени снижения слуха,
наличия дефектов речи;
- проводить санитарно-просветительскую работу по предупреждению ЛОР
заболеваний и тугоухости у детей;
- оформить медицинскую документацию.
222
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен уметь оказать необходимую помощь при следующих состояниях:
- анафилактический шок, острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная
недостаточность, острые интоксикации.
Специалист сурдоотоларинголог должен уметь установить диагноз и провести
необходимое обследование:
- скриининг-диагностику дефектов слуха новорожденных и детей раннего возраста
по ориентировочным безусловным рефлексам;
- по кохлеопальпебральному рефлексу;
- по повороту головы и глаз под воздействием звука;
- исследование слуха камертонами;
- опыт Ринне;
- опыт Вебера;
- опыт Левиса-Фидериче;
- тональная пороговая аудиометрия (игровая аудиометрия у детей);
- определение порогов слуха по воздушной и костной проводимости;
- качественная и количественная характеристика потери слуха;
- тональная и надпороговая аудиометрия;
- тест ДПИ;
- определение баланса громкости;
- определение порогов дискомфорта;
- исследование слуха в расширенном диапазоне частот;
- определение обратной адаптации;
- импеданосометрия;
- речевая аудиометрия;
- объективная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам.
Вестибулометрия при поражении органа слуха:
- особенности вестибулометрии у новорожденных и детей раннего возраста;
- методы вестибулометрии;
- вращательная проба;
- калорическая проба;
- координационная проба.
Клиническую симптоматику и аудиологическую характеристику заболеваний органа
слуха у взрослых и детей:
- заболевания среднего уха:
- острые и хронические средние отиты;
- рецидивирующий средний отит;
- экссудативный средний отит;
- адгезивный средний отит;
- тимпаносклероз;
- отосклероз;
- заболевания внутреннего уха;
- кохлеарный неврит.
Вопросы реабилитации слуха:
- вопросы слухопротезирования детей;
- характеристика слуховых аппаратов;
- причины и сроки возникновения тугоухости, в том числе детской;
223
- степень понижения слуха и прогноз реабилитации;
- условия успешной реабилитации;
- хирургическая реабилитация слуха;
- хирургическая реабилитация слуха при хроническом гнойном среднем отите и его
осложнениях.
Хирургическая реабилитация слуха при негнойных воспалительных заболеваниях
среднего уха:
- социальная реабилитация тугоухих и глухих;
- сурдопедагогическая деятельность в центре:
- специальные дошкольные и школьные учреждения для тугоухих и глухих;
- социальная адаптация тугоухих и глухих детей в специализированных детских
учреждениях системы министерства просвещения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Передняя и задняя риноскопия;
- фарингоскопия;
- ларингоскопия (прямая и непрямая);
- отоскопия;
- исследование дыхательной функции носа;
- зондирование полости носа и носоглотки;
- пальцевое исследование носоглотки и глотки;
- пальпаторное и перкуторное исследование ЛОР-органов;
- исследование слуха шепотной и разговорной речью;
- камертональное исследование слуха;
- определение проходимости слуховых труб;
- катетеризация слуховых труб;
- вестибулометрия;
- пневматическая проба уха;
- проведение координаторных проб;
- зондирование надбарабанного пространства;
- криовоздействие на носовые раковины;
- пункция верхнечелюстной пазухи;
- передняя и задняя тампонада полости носа;
- промывание лакун небных миндалин;
- смазывание миндалин и задней стенки глотки;
- срочная интубация;
- промывание наружного слухового прохода;
- продувание слуховой трубы;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- анемизация устья слуховой трубы;
- туалет слухового прохода;
- промывание полостей среднего уха и введение лекарственных веществ;
- туалет после общеполостной операции;
- скрининг-диагностика нарушений слуха новорожденных и детей раннего возраста
по ориентировочным безусловным рефлексам;
- по кохлеопальпебральному рефлексу;
- по повороту головы и глаз под воздействием звука;
224
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
тональная пороговая аудиометрия (игровая аудиометрия у детей);
тональная надпороговая аудиометрия;
тест ДПИ;
определение баланса громкости;
определение порогов дискомфорта;
исследование слуха в расширенном диапазоне частот;
определение обратной адаптации;
импедансометрия;
объективная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам;
вестибулометрия при поражении органа слуха.
Составители:
Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. оториноларингологии ТашИУВ.
4. Работы ученых в области оториноларингологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
225
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОФТАЛЬМОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности офтальмология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране офтальмологической помощи взрослому и
детскому населению, организацию работы экстренной и неотложной помощи;
- анатомию и физиологию организма человека в целом, закономерности
эпидемиологии заболеваний органа зрения;
- этиологию заболеваний органа зрения, патогенетические основы развития
заболеваний, классификацию заболеваний органа зрения;
- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого
процесса;
- принципы коррекции нарушений свертывающей системы крови, показания к
переливанию крови и ее компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в офтальмологии, показания и
противопоказания к применению ультразвуковых, рентгенологических,
допплерографических и других методов, роль и значение измерения внутриглазного
давления;
- принципы, приемы и методы обезболивания в офтальмологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых;
- клиническую симптоматику заболеваний органа зрения, их диагностику и
принципы лечения;
- клиническую симптоматику, раннюю диагностику первичной глаукомы, оказание
помощи при остром приступе глаукомы;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
- показания и противопоказания к хирургическому лечению;
- неспецифическую и специфическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания и методику);
- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- принципы симптоматической терапии больных с заболеваниями органа зрения;
- вопросы временной и стойкой утраты работоспособности больных с заболеваниями
органа зрения, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- организация диспансеризации больных с заболеваниями органа зрения;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
- оборудование кабинетов диагностики, операционных, палат интенсивной терапии,
технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургическим инструментарием при
операциях;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
226
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- получить исчерпывающую информацию о заболеваниях, применять объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения,
особенно, в случаях, требующих неотложной и интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объѐм и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
- определить необходимость специальных методов исследования, их объѐм и
рациональную последовательность (лабораторных, рентген, ультразвуковых и т.д.) и
интерпретировать их результаты;
- определить показания к госпитализации и ее организацию;
- провести дифференциальную диагностику заболеваний огргана зрения, обосновать
клинический диагноз;
- обосновать тактику консервативного и хирургического лечения;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать
и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, асфиксия;
- аллергическая реакция.
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
Заболевания придаточного аппарата органа зрения:
- Блефариты;
- халазион;
- ячмень;
- дакриоциститы, дакриоадениты;
- заворот и выворот век;
Заболевания конъюнктивы:
- Конъюнктивиты;
- птеригиум;
- доброкачественные опухоли конъюнктивы.
Заболевания роговой оболочки:
- Кератиты;
- кератопатии;
- дистрофии роговицы.
Заболевания склеры:
- Эписклериты и склериты;
- эктазии и стафиломы склеры;
227
- кисты и опухоли склеры.
Заболевания сосудистой оболочки:
- Аномалии сосудистой оболочки (аниридия, колобомы, поликория);
- иридоциклиты;
- хориоидиты и хориоретиниты;
- увеопатии;
- опухоли сосудистой оболочки
Заболевания сетчатки и зрительного нерва:
- Ретиниты (Коатса, геморрагические и т.д.);
- перифлебит сетчатки (болезнь Илза);
- центральную серозную хориоретинопатии;
- ретинопатии (диабетические, гипертонические, почечные);
- абиотрофии сетчатки (пигментные и беспигментные, синдромальные);
- дегенерация желтого пятна (центральная, точечная, болезнь Беста);
- отслойка сетчатки;
- невриты зрительного нерва;
- тромбозы и эмболии сосудов сетчатки и зрительного нерва;
- застойный сосок зрительного нерва;
- атрофии зрительного нерва.
Заболевания глазницы (орбиты):
- Флегмона орбиты;
- тенонит;
- экзофтальм, энофтальм.
Заболевания хрусталика:
- Аномалии хрусталика (лентиконус, колобома, микрофакия и др.);
- вывихи и подвывихи хрусталика;
- катаракты (возрастные, осложненные и др).
Патология офтальмотонуса:
- Глаукомы (врожденные, приобретенные, юношеские, первичные, вторичные и
другие);
- острый и подострый приступ глаукомы;
- гипотензия глаза.
Аномалии рефракции:
- Близорукость;
- дальнозоркость;
- астигматизмы.
Патология глазодвигательного аппарата:
- Косоглазия (содружественные расходящееся, сходящееся);
- паралитическое косоглазие;
- нистагм.
Повреждения глаз:
- Травмы глаз;
- гемофтальм, ретинальные кровоизлияния;
- ранения глаз (непроникающие, проникающие и др.);
- симпатическая офтальмия (пластическая, серозная, невритическая, смешанная
формы);
- ожоги глаз (термические, химические).
228
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
-
Искусственное дыхание;
прямой и непрямой массаж сердца;
трахеотомия;
внутримышечные и внутривенные инъекции;
парабульбарные, подконъюнктивальные, ретробульбарные инъекции;
исследование функции органа зрения;
первичная обработка ран;
биомикроскопия и гониоскопия;
зондирование ипромывание слѐзных путей;
исследование рефракции глаз;
подбор очковой коррекции;
исследование темнеовой адаптации;
определение групп крови;
промывание желудка;
катетеризация мочевого пузыря;
остановка кровотечения, перевязка и тампонады ран;
орбитотомия и ее дренирование;
снятие послеоперационных швов.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. офтальмологии ТашИУВ.
4. Работы ученых в области офтальмологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
229
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности детская офтальмология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации
офтальмологической помощи взрослым и
детям в стране и организацию скорой и неотложной помощи.
3. Основы топографической анатомии глаза, придаточного аппарата и
зрительных путей, эмбриологию и особенности у детей.
4. Физиологию
зрительного
анализатора,
взаимосвязь
функциональных
систем детского организма и уровни их регуляции.
5. Физиологические механизмы поддержания гомеостаза в детском организме,
типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей.
6. Причины возникновения патологических состояний органа зрения у детей,
механизмы их развития и клинические проявления.
7. Функциональные методы исследования в офтальмологии.
8. Вопросы асептики и антисептики в офтальмологии.
9. Приѐмы и методы анестезии в детской офтальмологии.
10. Основы фармакотерапии в детской офтальмологии.
11. Особенности действия лекарств у детей.
12. Основы радиологии и иммунобиологии.
13. Уметь определить клинические проявления спида органа зрения.
14. Клиническую симптоматику заболеваний органа зрения, их диагностику и
лечение.
15. Клиническую симптоматику пограничных состояний у детей.
16. Принципы подготовки детей к операции и ведение послеоперационных больных.
17. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
18. Принципы рационального питания здоровых и больных детей.
19. Применение физиотерапевтических методов лечения у детей.
20. Показания и противопоказания к санитарно-курортному лечению.
21. Вопросы гигиены и охраны органы зрения у детей.
22. Формы и методы санитарно просвещения.
23. Организация диспансеризации детского населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
исследования, оценить тяжесть состояния, определить объѐм и последовательность
мероприятий, оказать необходимую срочную помощь.
2. Определить необходимость специальных методов исследования, уметь
интерпретировать их результаты.
3. Определить необходимость в консультации других специалистов.
4. Определить необходимость в госпитализации и организовать еѐ.
230
5. Провести дифференциальную диагностику основных заболеваний органа зрения,
обосновать клинический диагноз.
6. Обосновать схему и тактику ведения больных, показания к операции, определить
степень риска операции и возможные исходы.
7. Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции.
8. Осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к
операции.
9. Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной патологии
и выполнить еѐ в полном объеме.
10. Обосновать и выполнить методику обезболивания.
11. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений.
12. Решить вопрос о трудоспособности больного.
13. Оформить медицинскую документацию.
14. Проводить анализ заболеваемости на своѐм участке и разработать мероприятия
по еѐ снижению.
15. Проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность.
16. Проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать профилактику, диагностику и лечение следующих состояний:
- Травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая интоксикация.
2. Должен уметь установить диагноз и провести необходимые мероприятия при
следующих состояниях:
- Аномалии развития и положения век;
- возрастные особенности анатомии глаз и придаточного аппарата;
- возрастные особенности оптической системы у детей;
- нарушения рефракции и аккомодации: гиперметропия, миопия, астигматизм,
возрастные изменения аккомодации, спазм, паралич аккомодации, астенопии;
- нарушения двигательного аппарата глаз: содружественное и паралитическое
косоглазие, атипичные виды косоглазия, нистагм, мнимое косоглазие, гетерофория;
- заболевания защитного аппарата глаз: воспалительные заболевания век,
заболевания нервно-мышечного аппарата и желез век;
- заболевания конъюнктивиты; острые и хронические воспалительные и
дистрофические;
- заболевания склеры; врождѐнные и приобретенные, экстразии и стафиломы,
кисты и опухоли;
- врождѐнные и приобретенные заболевания слѐзных органов и путей;
- абсцессы и флегмоны орбиты, флебит орбитальных вен и тромбоз
пещеристой пазухи;
- заболевания оптического аппарата глаз: воспалительные и дистрофические
заболевания роговицы, патология роговицы при синдромах;
- врождѐнные и приобретенные катаракты, изменение формы и положения
хрусталика, афакия;
231
- заболевания стекловидного тела, фиброз, шварт, тракции;
- воспалительные, дистрофические заболевания сосудистой и сетчатой оболочек
глаза: увеиты, увеопатии, ретиниты, дегенерации сетчатки, отслойка сетчатки,
сосудистые заболевания сетчатки, ретинопатии недоношенных, табеторетинальная
дегенерация сетчатки;
- заболевания зрительного нерва: врожденная патология, невриты, атрофии,
сосудистые заболевания;
- доброкачественные и злокачественные новообразования органа зрения;
- офтальмотонус в норме и при патологии; врождѐнная, вторичная, глаукомы,
эссенциальная гипертензия;
- повреждения глазницы и придатков глаза;
- проникающие и непроникающие травмы глаза, ожоги;
- изменения органа зрения при инфекционных заболеваниях;
- изменения органа зрения при сердечно-сосудистых, эндокринных и других
заболеваниях;
Пороки развития и аномалии органов зрения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Осмотр методом бокового и фокального освещения;
- исследование в проходящем свете диафаноскопия;
- прямая и обратная офтальмоскопия, бинокулярная офтальмоскопия по Скепинсу;
- исследование зрительных функций; определение остроты зрения, характера
зрения, цветоощущения, светоощущение, поля зрения;
- исследование темновои адаптации и световой чувствительности;
- тонометрия и топография;
биомикроскопия и гониоскопия;
- объективные и субъективные методы исследования рефракции: с помощью линз,
скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрии;
- подбор очков при аномалиях рефракции и назначение оптимальной
коррекции;
- установка контактных линц
- уход за контактными линзмами;
- зондирование и промывание слѐзных путей;
- удаление инороденых тел конънктивы глазного яблока и век, роговицы,
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных новообразований век,
халязиона и птеригиума, первичная обработка ранении век, слезных органов;
- искусстьвенное дыхание и массаж сердца.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4 Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5 Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6 Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7 Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8 Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
232
9 Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10 Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт каф. офтальмологии ТашИУВ.
4. Работы ученых в области офтальмологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
233
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И
МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО.
В соответствии с требованиями специальности судебно-медицинская экспертиза и
медицинское право, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Конституцию Республики Узбекистан и Закон Республики Узбекистан «Об охране
здоровья граждан».
2. Основы уголовного, гражданского, административного, трудового и уголовнопроцессуального законодательства.
3. Директивные документы, регулирующие деятельность органов и учреждений
здравоохранения.
4. Основные принципы биомедицинской этики.
5. Основные вопросы нормальной, патологической и топографической анатомии,
биохимии, нормальной и патологической физиологии, клинических дисциплин, связанных
с судебной медициной.
6. Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ 10).
7. Общие вопросы организации судебно-медицинской службы в Республике
Узбекистан.
8. Процессуальные основы судебно-медицинской службы Республики Узбекистан.
9. Общие вопросы патогенеза и танатогенеза при патологических состояниях и при
различных видах травм.
10. Формы и методы санитарного просвещения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки заболевания.
2. Определить,
какие
дополнительные
методы
обследования больного
необходимы для уточнения диагноза.
3. Определить показания для госпитализации или дополнительных консультаций
специалистов. решить вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции.
4.
Оформить
медицинскую
документацию,
предусмотренную
законодательством Республики Узбекистан по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в Республике
Узбекистан» и другие нормативные акты, регламентирующие деятельность судебномедицинских учреждений страны.
2. Понятие эксперта и специалиста, их права, обязанности, ответственность. Виды и
объекты судебно-медицинской экспертизы.
3. Принципы и методы судебно-медицинской экспертизы.
4. Особенности
судебно-медицинской
экспертизы
в
процессе
дознания,
предварительного и судебного следствия.
234
5. Судебно-медицинская
танатология.
Терминальные
состояния,
вопросы
констатации и установления давности наступления смерти. Поствитальные реакции.
Посмертные изменения.
6. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа, цель, еѐ задача.
7. Возможности дополнительных лабораторных исследований при экспертизе трупа.
8. Особенности судебно-медицинской экспертизы расчлененных, склетированных
трупов, трупов неизвестных лиц.
9. Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных. Понятие
детоубийства.
10. Установление
новорожденности,
живорожденности,
жизнеспособности.
Определение внутри и внеутробного возраста. Причина смерти новорожденного.
11. Судебно-медицинская травматология.
- понятие о повреждениях их классификация, механизм их возникновения;
- прижизненные и посмертные повреждения;
12. Механические повреждения (острыми, тупыми предметами, огнестрельными
оружиями, падение с высоты, транспортная травма)
- причина смерти при механических повреждениях;
13. Судебно-медицинская экспертиза отравлений:
- классификация ядовитых веществ;
- условия возникновения отравления;
- принципы судебно-медицинской диагностики при отравлениях
14. Различными веществами.
15. Повреждение, смерть от воздействий различных внешних факторов. Общее и
местное действие высокой и низкой температуры. Действие измененного давления,
технического, атмосферного электричества и ионизирующих излучений. Особенности
судебно-медицинской диагностики в данных случаях.
16. Механическая асфиксия: понятие, классификация, прижизненное течение.
Судебно-медицинская диагностика в случаях смети от различных видов механической
асфиксии.
17. Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц, поводы и еѐ задачи.
Правила определения степени тяжести телесных повреждений.
18. Половые преступления и спорные половые состояния. Особенности проведения
судебно-медицинской экспертизы в данных случаях.
19. Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях симуляции, аггравации,
диссимуляции, искусственных и притворных болезней.
20. Повторная, комиссионная, комплексная судебно-медицинская экспертиза
21. Особенности судебно-медицинских экспертиз в случаях профессиональных
правонарушений медицинских работников.
22. Особенности микроскопического исследования органов и тканей человека при
различных видах смерти.
23. Вопросы судебно-медицинской идентификации орудия травмы и личности.
24. Особенности судебно-медицинской экспертизы и исследований вещественных
доказательств – крови, слюны, пота, мочи, спермы и других выделений, их пятен, частиц
тканей и волос.
25. Возможности судебно-химической экспертизы исследований биообъектов.
235
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Участвовать при осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения
(установление
факта и давности
смерти, характере и механизме образования
повреждений, оказание следователю помощи в обнаружении, изъятии и сохранении
биологических следов на вещественных доказательствах и др.).
2. Измерения повреждений и следов, обработка результатов.
3. Исследование повреждений и их следов с помощью оптических средств.
4. Туалет и реставрация трупа.
5. Подготовка кистей для дактилоскопии.
6. Пробы на воздушную и газовую эмболию, плавательные, легочные и желудочнокишечные пробы.
7. Специальные виды фотографирования потерпевшего
трупа, микро- и
макропрепаратов.
8. Взятие материала для лабораторных исследований: гистологического,
бактериологического, вирусологического, ботанического, химического, медикокриминалистического, спектрального.
9. Участвовать в работе экспертных комиссий при производстве повторных,
комиссионных, комплексных экспертиз.
10. Анализ сущности и причин возникновения дефектов медицинской помощи,
установление степени их влияния на исход.
11. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества оказываемой
медицинской помощи населению, на профилактику травматизма, несчастных случаев.
12. Участвовать в судебно-медицинских клинико-анатомических и поликлиникоанатомических конференциях.
13. Зарисовка повреждений на контурные схемы и графические изображения
переломов костей.
14. Приготовление гистологических препаратов.
15. Проводить микроскопическое исследование органов и тканей человека
16. Исследование на наличие крови в пятнах, на видовую принадлежность выделений
и установление категории выделительства.
17. Микроскопические, макроскопические и серологические исследование волос и
сравнительный анализ.
18. Оценка макро и микроморфологии болезненных изменений, травматических
воздействий с помощью специальных методов.
19. Массаж сердца.
20. Дыхание «рот в рот», «рот в нос».
21. Катетеризация мочевого пузыря.
22. Иммобилизация конечностей.
23. Наложение повязки на рану.
24. Остановка кровотечения.
Составители:
З.А.Гиясов (начальник Главного бюро СМЭ МЗ РУз)
Ж.Н.Рахимжанов (зав. орг-методическим отделом Главного бюро СМЭ МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
236
2. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
3. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
4. Материалы ряда сайтов Интернета.
237
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ.
В соответствии с требованиями специальности травматология и ортопедия, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранения, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства Здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. История развития травматолого-ортопедической помощи.
3. Организационные основы специализированной помощи
населению при
заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата.
4. Травматизм. Современная классификация. Профилактика травматизма.
5. Организация травматологической помощи в сельских районах. ФАП, СУБ, ЦРБ,
областная больница.
6. Организация травматологической помощи в городах:
- Экстренная травматологическая помощь: травмпукнкта, травмапосты при
поликлиниках и стационарах.
- амбулаторная поликлиническая помощь;
- стационарная травматологическая помощь, специализированное отделение в
составе многопрофильных больниц, специализированных ортопедические больницы;
7. Организация травматологической помощи на промышленных предприятиях
- санитарный пост;
- травматологический кабинет;
- травматологическое отделение медико - санитарной части.
8. Организация ортопедической помощи населению:
- Ортопедическая помощь детям;
- амбулаторная помощь;
- стационарная помощь;
- ортопедическая помощь взрослым;
- амбулаторная помощь;
- стационарная помощь.
9. Восстановительное лечение больных с последствиями травм и
заболеваниями опорно - двигательной системы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования (жалобы больных, расспрос,
осмотр, ощупывание, определение объема движений в суставах, клиническая измерения)
при формировании предварительного диагноза.
2. Дополнительные исследования (лабораторные исследования, диагностическая
пункция, биопсия, электрофизиологические методы исследования, рентгенологические,
пневмоартрографические и компьютерно-томографические исследования) при
формировании клинического диагноза.
238
3. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Основные принципы оказания первой помощи и лечение закрытых и открытых
переломов.
2. Первая помощь и последующее выделение больного из терминального состояния
вызванного травмой.
3. Фиксационный метод лечения переломов.
4. Постоянное скелетное вытяжение.
5. Регенерация костной ткани.
6. Замедления консолидация костной ткани. Ложные суставы.
7. Повреждения позвоночника.
8. Повреждения лопатки и ключицы.
9. Повреждения плечевого сустава .
10. Переломы плечевой кости.
11 .Переломы костей предплечья.
12.Вывих костей предплечья.
13.Повреждения лучезапястного сустава и суставов запястья.
14.Переломы костей запястья.
15.Повреждения кисти и пальцев.
16.Повреждения таза и таза и тазовых органов
17.Травматические вывихи бедра
18.Переломы бедра
19.Повреждения коленного сустава
20. Переломы наколенника
21. Повреждения голеностопного сустава.
22.Переломы лодыжек
23.Переломы костей стопы
24.Особенности переломов и вывихов у детей (эпифизиолиз, остеоэпифизиолиз,
апоэпифизиолиз).
25. Травматические повреждения органов брюшной полости
26. Травматические повреждения грудной клетки, пневмотораксы.
27. Кровотечения, геморрагический шок.
28. Электрические, термические, химические и радиационные ожоги, ожоговая
болезнь. Отморожение.
29.Травматические повреждения мочеполовой системы.
30. Общие принципы реанимации и интенсивной терапии при .
31. Принципы лечения множественных и сочетанных травм опорнодвигательного
аппарата.
32. Остеомиелит: острый гематогенный, хронический, огнестрельный,
посттравматический.
Ортопедия:
1. Принципы профилактики, диагностики и лечения ортопедических
заболеваний у детей.
2. Деформация и аномалии развития позвоночника.
239
3. Деформация шеи.
4. Деформация грудной клетки и лопатки.
5. Врожденные аномалии развития конечностей.
6. Врожденная косорукость и другие пороки развития верхних конечностей.
7. Врожденные аномалии развития пальцев кисти.
8. Врожденная косолапость и другие деформации стоп.
9. Артрогриппоз.
10. Врожденный вывих бедра.
11. Врожденные деформации коленного сустава.
Приобретенные деформации.
1. Профилактика и лечение последствий полиемилита.
2. Деформации конечностей на почве спастического паралича.
3. Деформация конечностей на почве повреждений.
4. Деформация конечностей на почве остеомиелита.
5. Опухоли костей.
6. Системные заболевания скелета.
7. Деформации конечностей на почве рахита.
8. Остеохондропатии костей конечностей.
9. Ампутация, реампутация.
10. Протезирование в детском возрасте.
11 .Гетеротопические образования костной ткани.
12. Туберкулез костей и суставов.
13. Хронический деформирующий артроз.
14. Ревматоидный инфекционный неспецифический артрит.
15. Остеохондроз позвоночника.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Десмургия.
2. Техника наложения гипсовых повязок.
3. Пункции суставов.
4. Техника вправления вывихов.
5. Местная и регионарная анестезия.
6. Техника наложений системы скелетного вытяжения (ССВ).
7. ПХО - ран.
8. Оперативные метод лечения переломов:
- различные виды остеосинтеза,
- экстрамедуллярный метод,
- интраэкстрамедуллярньй остеосинтез,
- компрессионно - дистракционный остеосинтез.
9. Ампутация конечностей
10. Открытые диафизарные и метафизарные переломы, осложненные
инфекцией.
11.Открытые внутрисуставные переломы и переломовывихи крупных суставов,
Составители:
Э.Ю.Валиев (главный травматолог МЗ РУ).
М.Ж.Азизов (директор НИИТО МЗ РУ).
240
А. Худжанов (консультант МЗРУ по детской ортопедии)
Комиссия использовала:
1 Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт кафедры травматологии и ортопедии ТашИУВ.
3. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
4.Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
5. Квалификационные характеристики магистров медицины
241
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская травматология и
ортопедия, врач должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в форме
приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельности органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации детской травматологической и ортопедической
помощи в республике, история развития вопроса, нормативы, применяемые в настоящее
время.
3. Анатомия, топографическая анатомия, нормальная и патологическая физиология
опорно-двигательного аппарата у детей. Показатели нормального объема движений в
суставах у детей.
4. О значение ранней диагностики врожденных ортопедических заболеваний.
5. Травматизм у детей (уличный, бытовой, школьный, спортивный, автодорожный).
6. Общие вопросы методов исследования детей с травмами и ортопедическими
заболеваниями.
7. Общие принципы физиотерапии и лечебной физкультуры в детской ортопедии и
травматологии.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Своевременная оценка тяжести повреждений опорно-двигательной системы у
детей, дифференциальная диагностика шока, повреждений ЦНС, отравлений и др.
2. Диагностика повреждений костей со смещением и с удовлетворительным стоянием
костных отломков, разрывов и повреждений мягких тканей, своевременная диагностика
подкожных и внутриполостных кровотечений.
3. Ортопедическая диагностика в детском возрасте, измерение длины конечностей и
отдельных сегментов, объема движений в суставах.
4. Оформление медицинской документации стационарным и амбулаторным
ортопедотравматологическим больным детей.
5. Тактика выявления ортопедических заболеваний при массовых профилактических
осмотрах в детском возрасте.
6. Гипсовая техника, ошибки и осложнения.
7. Диагностика паренхиматозных органов и сосудов при сочетанных травмах.
8. Определение необходимости специальных методов исследования при
ортопедических и травматологических заболеваниях у детей (УЗИ, магнитно-резонансная
томография,
компьютерная
томография,
децентрометрия,
электромиография,
реавазография и др.).
242
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И НАВЫКИ:
1. Детский травматолог-ортопед должен знать клинику следующих повреждений
опорно-двигательного аппарата: переломы длинных костей со смещением и с
удовлетворительным стоянием отломков, переломов губчатых костей, тактику при
сочетанных травмах, противошоковые мероприятия.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
травматических повреждениях:
2.1. Переломы длинных костей со смещением и с удовлетворительным стоянием
костных отломков.
2.2. Переломы губчатых костей.
2.3. Тактика при сочетанных травмах в детском возрасте.
3. Установить диагноз и тактика при врожденной ортопедической патологии:
3.1. Дисплазия тазобедренного сустава в младшем детском возрасте.
3.2. Врожденный подвывих бедер в младшем детском возрасте.
3.3. Врожденный вывих бедер в младшем детском возрасте.
3.4. Врожденный вывих, подвывих бедер и дисплазия тазобедренных суставов в
старшем детском возрасте.
3.5. Врожденная косолапость, тактика в грудном возрасте.
3.6. Врожденная косолапость, тактика в старшем возрасте.
3.7. Врожденная мышечная кривошея, консервативное и оперативное лечение.
3.8. Диагностика и лечения остальных редко встречающихся ортопедических
аномалий.
4. Установить диагноз и тактика при приобретенных ортопедических патологиях:
4.1. Рахит и его ортопедическое последствия.
4.2. Постравматические деформации.
4.3. Ортопедические последствие неврологической патологии у детей (ДЦП,
энцефалопатии, менингиты и др.).
5. Работа с ошибками и осложнениями у детей с ортопедической и
травматологической патологией.
5.1. Осложнения, связанные с гипсовыми повязками.
5.2. Осложнения, связанные с поздней диагностикой.
5.3. Осложнения, связанные с неправильным уходом во время лечения.
6. Дифференциальная диагностика травматологических и ортопедических
заболеваний у детей и подростков.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Наложить лангентные, циркулярные, этапные гипсовые повязки. Определить
показания к этим повязкам.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку рентгенологического
исследования опорно-двигательного аппарата, диагностику повреждений костей со
смещением и с удовлетворительным стоянием костных отломков.
3. Вправить и фиксировать вывихи костей в амбулаторных и стационарных условиях.
4. Осуществить реопозицию переломов костей со смещением костных отломков в
амбулаторных и стационарных условиях с последующей фиксацией.
243
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз)
Хужанов А.А. (гл.дет.травматолог-ортопед МЗ РУз),
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученых в области травматологии и ортопедии Узбекистана, России
др.стран.
4. Материалы ряда сайтов Интернета.
5. Статистические формы отчетности.
6. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
7. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Квалификационные характеристики магистров медицины.
244
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - УРОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности уролог должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно - правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации урологической помощи в республике.
3. Функциональную и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию мочевой и половой системы.
4. Причины и патогенез патологических процессов протекающих в организме и, в
частности, в мочеполовых органах.
5. Семиотику, диагностику и лечение урологических заболеваний. Профилактику
заболеваний мочеполовой системы.
6. Рутинные методы обследования пациентов с патологией мочеполовой системы, в
том числе: уродинамические, ангиографические, компьютерную (спиральную,
мультислайсную) томографию, магнитно-резонансную томографию (МР-томография).
7. Основы фармакотерапии в клинике урологических болезней, включая принципы
применения антибиотиков. Принципы лечения больных с мочекаменной болезнью
(профилактика и метафилактика), с опухолями мочевыводящей системы и пациентов с
доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
8. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитацию больных урологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительную работу среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные (современные) методы обследования, получать
достоверную и полную информацию о заболевании, выявлять общие и специфические
признаки и симптомы, устанавливать диагноз и распознавать урологические синдромы.
2. Определять необходимость и целесообразность специальных методов
исследования
(ультрасонографических,
биохимических,
иммунологических,
гормональных,
функционально-уродинамических,
рентгенологических),
интерпретировать полученные данные; проводить дифференциальную диагностику,
устанавливать диагноз, обосновывать тактику лечения пациента, выполнять необходимые
оперативные вмешательства и предупреждать возможные ближайшие и отдаленные
осложнения. Определять показания к госпитализации. Предоставлять необходимые
рекомендации о трудоустройстве больного.
245
III. СПЕЦИАЛЬНЫ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Аномалии почек: положения, взаимоотношения, структуры, чашечно-лоханочной
системы. Аномалии мочевого пузыря и уретры: экстрофия, эписпадия, дивертикулы,
гипоспадия и клапаны задней и передней уретры. Аномалии половых органов: аномалии
полового члена и яичек, уретры; выпадение слизистой уретры. Варикоцеле.
Повреждения: открытые, закрытые, комбинированные и сочетанные повреждения
надпочечников и почек; повреждения мочеточников и их последствия (стриктуры);
внутри и внебрюшинные повреждения мочевого пузыря; разрывы и стриктуры уретры;
травмы полового члена и органов мошонки.
Неспецифические воспалительные заболевания: Почек: острый и хронический
пиелонефрит, обструктивный и необструктивный; осложнения острого пиелонефрита;
паранефрит, флегмона забрюшинного пространства; ретроперитонеальный фиброз.
Мочевого пузыря и уретры: острый и хронический цистит; острый и хронический
уретрит; заболевания передающиеся половым путем. Предстательной железы и семенных
пузырьков: острый и хронический простатит (бактериальный и абактериальный); абсцесс
простаты; острый и хронический везикулит. Полового члена: баланопостит; фимоз,
парафимоз; кавернит; приапизм; болезнь Пейрони. Мошонки и ее органов: гангрена
Фурнье; орхо-эпидидимит.
Специфические воспалительные заболевания: туберкулез почки, чашечно-лоханочной
системы и мочеточника, мочевого пузыря; предстательной железы, придатка яичка.
Актиномикоз мочеполовых органов. Бруцеллез мочеполовых органов.
Паразитарные заболевания мочеполовых органов: эхинококкоз почки.
Мочекаменная болезнь: камни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры,
коралловидные и вторичные камни. Осложнения нефролитиаза: почечная колика; острый
и хронический пиелонефрит; гидронефроз и уретерогидронефроз; острая и хроническая
почечная недостаточность.
Патология лоханочно-мочеточникового сегмента (гидронефроз): врожденный и
приобретенный.
Патология уретеровезикального соустья (уретерогидронефроз): врожденный и
приобретенный.
Нефроптоз: неосложненный нефроптоз. Осложнения нефроптоза: артериальная
гипертензия; венная почечная гипертензия; пиелонефрит; камнеобразование;
гидронефроз.
Новообразования органов мочеполовой системы: почечной паренхимы, чашечнолоханочной системы и мочеточника, надпочечника и забрюшинного пространства,
мочевого пузыря, простаты (гиперплазия, рак, саркома), семенных пузырьков, яичка,
полового члена, уретры; неоперативные методы лечения в уроонкологии (лучевая-,
гормональная-, химио- и иммунотерапии).
Нефрогенная артериальная гипертензия: вазоренальная, паренхиматозная,
смешанная. Артериальная гипертензия, как проявление новообразований, кист,
аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек, пиелонефрита, туберкулеза почек
и пр.
Почечная недостаточность: острая и хроническая.
Нейрогенные расстройства нижних мочевых путей: вследствие травмы спинного
мозга, врожденные; как проявление неврологических заболеваний, вследствие сахарного
диабета и ночной энурез.
246
Детская урология: опухоли почек, нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит у детей,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия, нейрогенная дисфункции
нижних мочевых путей в детском возрасте.
Урогинекология: повреждения мочевых путей при акушерских и гинекологических
операциях, мочеполовые свищи у женщин, заболевания мочеиспускательного канала и его
железистого аппарата, недержание мочи.
1.17. Вопросы андрологии (половые расстройства у мужчин): эректильная
дисфункция, бесплодие.
1.18. Прочие: инородные тела уретры и мочевого пузыря, гидроцеле, кисты придатка
яичка и семенного канатика.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Катетеризировать мочевой пузырь, бужировать уретру (при стриктурах),
выполнять надлобковую пункцию мочевого пузыря. Осуществлять уретроцистоскопию,
хромоцистоскопию, катетеризацию устья мочеточника, биопсию стенки мочевого пузыря,
электрокоагуляцию папиллярной опухоли.
2. Выполнять и дать оценку: результатам урофлоуметрии и цистоманометрии;
экскреторной
и
инфузионной
урографии;
ретроградной
и
антеградной
пиелоуретерографии, цистоуретрографии; сосудистых исследований почек (ангиографии);
ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря и предстательной железы;
радиоизотопных исследований почек.
3. Самостоятельно выполнять рутинные урологические операции: рассечение и
круговое иссечение крайней плоти; операции при гидроцеле; операции при варикоцеле;
вазорезекцию; кастрацию (орхиэктомию); вскрытие и дренирование гнойников
околопузырной клетчатки и мошонки; пункционную цистостомию, эпицистостомию;
ушивание разрыва мочевого пузыря; вскрытие паранефрального абсцесса (гнойного
паранефрита); уретеролитотомию; пиелолитотомию; нефростомию, декапсуляцию почки;
нефрэктомию (в том числе, при разрыве почки, сморщенной почке, терминальном
гидронефрозе); ушивание почки при травмах (в тех случаях, когда это возможно);
чреспузырную аденомэктомию; смену нефростомического или цистостомического
дренажей.
Составили:
Акилов Ф.А. (директор Республиканского Специализированного Центра урологии).
Наджимитдинов Я.С. (зам. директора Республиканского Специализированного Центра
урологии).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт Республиканского Специализированного Центра Урологии.
4. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
5. Государственный стандарт высшего медицинского образования (урология).
6. Квалификационные характеристики магистров по урологии.
7. Материалы сайта UROWEB.RU.
8. Рекомендации Европейского комитета по урологии.
247
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - СЕКСОПАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности сексопатология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и документы, определяющие общую
деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации сексологической помощи в Узбекистане.
3. Представление о месте сексопатологии среди других клинических дисциплин.
4. Основные вопросы сексопатологии: анатомия половых органов мужчин и женщин,
характеристики иннервации половых органов, основные проявления сексуальности
мужчин, особенности сексуальной сферы женщин, понятие нормы в сексологии.
5. Клиническую картину сексуальных расстройств у мужчин и женщин, их
этиологию и патогенез, принципы дифференциальной диагностики и лечения.
6. Методы исследования сексологических больных: карта сексологического
обследования мужчин, карта сексологического обследования женщин, исследование
урогенитального аппарата сексологических больных, исследование неврологического и
психического статуса сексологических больных.
7. Основные принципы лечения сексологических больных основы фармакотерапии в
сексопатологии. Принципы заместительной гормональной терапии, неспецифическая
стимуляция при расстройствах нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла в
сексопатологии.
9. Формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить полные анамнестические сведения от пациента: времени появления
сексуальных расстройств, провоцирующих факторах.
2. Определить соматический и неврологический статус больного.
3. Определить урологический статус больного.
4. Определить психический статус больного.
5. Установить предварительный диагноз методом структурного анализа сексуальных
расстройств.
6. Определить необходимость специальных методов обследования (узи,
лабораторные анализы, трохантерный индекс, пальпация предстательной железы,
сексуальная антропометрия).
7. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
8. Правильная интерпретация полученных анамнестических, специальных методов
исследования данных, и установление диагноза.
9. Определение объѐма необходимой медицинской помощи с учѐтом индивидуальных
особенностей больного и общих закономерностей течения болезни.
10. Определить показания для направления больного в урологический стационар при
выявлении урологических заболеваний.
248
11. Определить показания для направления больного в неврологический стационар при
сексуальных расстройствах обусловленных патологией спинного мозга и заболеваниями
периферической нервной системы.
12. Проводить индивидуальные программы семейной психотерапии при выявлении
семейно-сексуальной дисгармонии (дисгамии).
13. Предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов сексуальных
расстройств (социально-гигиенические рекомендации).
14. Оформить необходимую медицинскую документацию.
15. Составить отчѐт о своей работе и провести еѐ анализ.
III. СПЕЦИАЛЬНЫ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику половых расстройств: при заболеваниях гипоталамогипофизарной системы, заболеваниях щитовидной, надпочечников и поджелудочной железы,
при заболеваниях мужских и женских половых органов, при психопатологических
расстройствах с преобладанием конституциональных эндогенных факторов.
2. Должен знать дифференциально-диагностические критерии и методы диагностики
психосексуальных заболеваний: психопатии, эндогенных психозах, неврозы, синдром
дезактуализации и реадаптации сексуального поведения, мнимые сексуальные расстройства у
мужчин.
Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1.
Первичные
сексологические плюригландуларные
синдромы
расстройств
нейрогуморальной составляющей сексуальных расстройств.
2.2. Синдром инволюционного снижения и дезинтеграции половых проявлений у мужчин
2.3. Расстройства нейрогуморальной составляющей вызванные применением лекарственных
средств, производственными интоксикациями и другими вредностями.
2.4. Патология дифференцировки пола (вследствии нарушения соматосексуального
развития)
2.5. Психическая составляющая копулятивного цикла и еѐ патология.
3. Должен уметь оказать необходимую помощь при следующих заболеваниях и
состояниях:
- приапизм;
- эпилептический припадок;
- тревожно – экзальтированных формах невроза ожидания неудачи.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Подкожное, внутримышечное, и внутривенное введение лекарственных средств.
2. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
3. Овладеть техникой хлорэтиловых блокад.
4. Знать приѐмы основных психотерапевтических методов (гипноз, аутотренинг,
рациональная психотерпия).
5. Оказывать квалифицированную лечебно-диагностическую помощь больным с
сексуальными расстройствами.
6. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатам клиникобиохимических,
гормональных,
рентгенологических,
инструментальных,
функциональных исследований.
249
Проводить функциональные тесты для диагностики и дифференциальной диагностики
сексологических нарушений.
6. «Синдром зрачка» и феномен арборизации цервикальной слизи.
4. Владеть навыками лечебной реабилитации при расстройствах психической
составляющей.
7.
Составители:
Гайбуллаев А.Г. (Заведующий кафедрой урологии ТашИУВ).
Узбеков К.К. (Заведующий отделением репродуктивной эндокринологии НИИ
Эндокринологии МЗРУз).
Зильберштейн А.А. (Заместитель главного врача ГПНД-2).
Комиссия использовала:
1. Актульные вопросы сексопатологии. Г.С. Васильченко 1998 г.
2. Импотенция. Г.Вагнер 2000 г.
3. Семья и формирование личности. А.А. Бодалѐва 2001 г.
4. «Общая сексопотология». Руководство для врачей 1977 г.
250
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА
ВРАЧЕБНУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФТИЗИАТРИЯ
В соответствии с требованиями специальности фтизиатрия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы.
2. Организацию фтизиатрической помощи в стране.
3. Социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как
массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом.
4. Эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпи-демических
мероприятий при туберкулезе.
5. Возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и
культивации.
6. Морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих
факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза.
7. Состояние иммунной системы при туберкулезе.
8. Патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в
организме при специфическом инфекционном процессе.
9. Методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных
туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки.
10.Показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой
патологии органов дыхания.
11.Клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений
после перенесенного туберкулеза.
12.Клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза
органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов
дыхания, сходных с туберкулезом.
13. Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
14.Клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания,
сходных с туберкулезом.
15.Особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и
профилактику у детей и подростков.
16.Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза
(мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических
узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов).
17.Неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в
клинике туберкулеза и других легочных заболеваний.
18.Принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической
терапии, основы стратегии DOTS.
19.Механизмы
действия,
принципы
применения
противотуберкулезных
химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения.
20.Показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом.
21.Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом.
22.ВТЭ при туберкулезе.
251
23.Специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза.
24.Основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом.
25.Задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения.
26.Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Организовать проведение профилактических мероприятий на участке.
2. Проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди
больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
3. Получить информацию о заболевании; применить объективные методы
исследования больного, выявить признаки заболевания; оценить тяжесть состояния
больного; оказать необходимую экстренную помощь.
4. Назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их
результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки,
а также томографии легких и средостение.
5. Определить показания к бронхоскопии и биопсии, оценить их результаты.
6. Сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и
фазу течения, а также установить осложнения этого процесса; провести
дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания; назначить
комплексную терапию.
7. При показаниях своевременно направить больного для проведения хирургической
операции.
8. Определить характер остаточных изменений после клинического излечения и риск
их реактивации в последующем, сопутствующие туберкулезу заболевания и определить
лечебную тактику по отношению к ним.
9. Выявить внелегочные локализации туберкулеза.
10. Решить вопрос о трудоспособности больного.
11.Осуществить диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания.
2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
2.1. Первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков.
2.2. Очагового туберкулеза
2.3. Диссеминированного туберкулеза
2.4. Инфильтративного туберкулеза.
2.5. Туберкуломы.
2.6. Кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза.
2.7. Туберкулезного плеврита.
2.8. Туберкулеза гортани, трахеи и бронхов.
3. Отличить каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов
дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и
средостения (саркоидоз органов дыхания; опухоли и кисты средостения; пороки развития
легкого; диссеминированных поражений легких неспецифической природы; хронических
бронхитов, метастатических опухолей легких, коллагеновых болезней, редких
заболеваний легких); рака легких и доброкачественных опухолей легкого; острой
252
затяжной и хронической пневмонии; профессиональных заболеваний легких;
микобактериозов; плевритов воспалительной, опухолевой и др. этиологии.
4. Определить показания для лечения противотуберкулезными химио-препаратами,
определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса
стационарной химиотерапии.
5. Определить показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания
в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности
противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить вопрос о переводе
больного в специализированные отделения.
6. Определить срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и
амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу
санатория или диспансера, а также определить трудоспособность больного.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пункция периферической вены.
2. Пункция периферического лимфатического узла.
3. Определение группы крови.
4. Плевральная и спинно-мозговая пункции.
5. Постановка кожных туберкулезных проб.
6. Наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
7. Забор промывных вод бронхов.
8. Интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с
помощью катетера.
9. Освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел.
10. Искусственная вентиляция легких.
11. Непрямой массаж сердца.
Составители:
Д.З.Мухтаров (главный фтизиатр МЗ РУз)
Н.Н.Парпиева (зав.кафедрой туберкулеза ТМА)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр фтизиатрии ТашИУВ и ТМА.
4. Работы учѐных в области фтизиатрии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчѐтности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования
10.Квалификационные характеристики магистров медицины.
253
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА
ВРАЧЕБНУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ФТИЗИАТРИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская фтизиатрия, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы.
2. Организацию фтизиатрической помощи в стране.
3. Социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как
массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом.
4. Эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпидемических
мероприятий при туберкулезе.
5. Возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и
культивации.
6. Морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих
факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза и их особенности у детей и
подростков.
7. Состояние иммунной системы при туберкулезе.
8. Патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в
организме при специфическом инфекционном процессе у детей и подростков.
9. Методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных
туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки.
10. Показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой
патологии органов дыхания.
11. Клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений
после перенесенного туберкулеза.
12. Клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза
органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов
дыхания у детей, сходных с туберкулезом.
13. Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
14. Клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания,
сходных с туберкулезом.
15. Особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и
профилактику у детей и подростков.
16. Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза у
детей и подростков (мочеполового, костно-суставного, периферических и
мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов).
17. Неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в
клинике туберкулеза и других легочных заболеваний.
18. Принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической
терапии, основы стратегии DOTS.
19.
Механизмы действия, принципы применения противотуберкулезных
химиопрепаратов у детей, побочные реакции, меры их профилактики и лечения.
20. Показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом.
21. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом детей и подростков.
254
22. ВТЭ при туберкулезе.
23. Специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза у детей и
подростков.
24. Основы диспансеризации детей группы риска и больных туберкулезом.
25. Задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения.
26. Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Организовать проведение профилактических мероприятий на участке.
2. Проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди
больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
3. Получить информацию о заболевании; применить объективные методы
исследования больного, выявить признаки заболевания; оценить тяжесть состояния
больного; оказать необходимую экстренную помощь.
4. Назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их
результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки,
а также томографии легких и средостение.
5. Определить показания к бронхоскопии и биопсии, оценить их результаты.
6. Сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и
фазу течения, а также установить осложнения этого процесса; провести
дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания у детей;
назначить комплексную терапию.
7. При показаниях своевременно направить больного для проведения хирургической
операции.
8. Определить характер остаточных изменений после клинического излечения и риск
их реактивации в последующем, сопутствующие туберкулезу заболевания и определить
лечебную тактику по отношению к ним.
9. Выявить внелегочные локализации туберкулеза.
10. Решить вопрос о возможности ребѐнка посещать здоровый коллектив.
11.Осуществить диспансеризацию больных туберкулезом детей из группы риска по
развитию заболевания.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания.
2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
2.1. Первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков:
а) ранний период первичной инфекции;
б) туберкулезная интоксикация;
в) туберкулез внутригрудных л/узлов;
г) туберкулезный комплекс.
2.2. Очагового туберкулеза
2.3. Диссеминированного туберкулеза
2.4. Инфильтративного туберкулеза.
2.5. Туберкуломы.
2.6. Кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза.
2.7. Туберкулезного плеврита.
255
2.8. Туберкулеза гортани, трахеи и бронхов.
3. Провести дифференциальную диагностику этих форм от других клинических форм
туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями
органов дыхания и средостения у детей и подростков (саркоидоз органов дыхания;
опухоли и кисты средостения; пороки развития легкого; диссеминированных поражений
легких неспецифической природы; хронических бронхитов, метастатических опухолей
легких, коллагеновых болезней, редких заболеваний легких); рака легких и
доброкачественных опухолей легкого; острой затяжной и хронической пневмонии;
профессиональных заболеваний легких; микобактериозов; плевритов воспалительной,
опухолевой и др. этиологии.
4. Определить показания для лечения противотуберкулезными химио-препаратами,
определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса
стационарной химиотерапии.
5. Определить показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания
в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности
противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить вопрос о переводе
больного в специализированные отделения.
6. Определить срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и
амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу
санатория или диспансера, а также определить трудоспособность больного.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пункция периферической вены.
2. Пункция периферического лимфатического узла.
3. Определение группы крови.
4. Плевральная и спинно-мозговая пункции.
5. Постановка кожных туберкулезных проб, вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
6. Наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
7. Забор промывных вод бронхов.
8. Интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с
помощью катетера.
9. Освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел.
10. Искусственная вентиляция легких.
11. Непрямой массаж сердца.
Составитель:
Ф.Т.Абсадыкова (главный фтизиатр-педиатр МЗ РУз)
Д.И.Ахмедова (главный педиатр МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр фтизиатрии ТашИУВ и ТМА.
4. Работы учѐных в области фтизиатрии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчѐтности.
256
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования
10.Квалификационные характеристики магистров медицины.
257
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - ФТИЗИОХИРУРГИЯ
В соответствии с требованиями специальности фтизиохирургия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы
по хирургической и фтизиатрической службе.
2. Общие вопросы организации хирургического лечения туберкулеза легких в стране.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области торакальной
хирургии и фтизиатрии, публикуемых в профильных журналах и специальных
монографиях, знать решения и резолюции съездов, конференций и симпозиумов за
последние 10 лет.
4. Топографическую анатомию основных областей тела (шеи, грудной клетки и
полости, органов средостения и брюшной полости). Особенности кровоснабжения и
лимфатической системы органов грудной полости.
5. Вопросов эпидемиологии и противоэпидемических мероприятий при туберкулезе.
6. Возбудителя туберкулеза, его биологические свойства.
7. Показания к бронхоскопии и биопсии при заболеваниях бронхолегочной системы.
8. Клиническую классификацию туберкулеза.
9. Физиологию и патофизиологию дыхания.
10. Общие, функциональные, рентгенологические и инструментальные методы
обследования больного туберкулезом и другой легочной патологией.
11. Клиническую и рентгенологическую семиотику болезней органов дыхания.
12. Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
13. Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза
14. Неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях
болезней органов дыхания.
15. Принципы комплексной этиотропной и патогенетической терапии туберкулеза,
основы стратегии ДОТС. Основы фармакотерапии другой патологии, включая общее и
местное применение антибиотиков, гормонотерапию.
16. Показания и противопоказания санаторного и хирургического лечения больных
туберкулезом.
17. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и
реабилитации фтизиохирургических больных;
18. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
19. Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации.
20. Патофизиологию кровопотери, терапию геморрагического шока и кровопотери,
патофизиологию раневого процесса.
21. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
22. Принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры.
258
23. Оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий.
24. Основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом.
25. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
26. Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие специфические признаки заболевания, оценить
тяжесть состояния больного особенно в случаях, требующих неотложной помощи или
интенсивной терапии;
2. Оказать необходимую срочную первую помощь( искусственное дыхание, массаж
сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, промывание желудка при
отравлении, срочная трахеостомия при асфиксии).
3. Определить необходимость применения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.)
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
4. Определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
5. Сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и
фазу течения, осложнения процесса и провести дифференциальную диагностику
основных заболеваний у взрослых и детей.
6. Обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания
к операции,
7. Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции,
определить степень риска хирургического лечения и нарушений гомеостаза, осуществить
подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
8. Определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
9. Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при различной форме
туберкулеза легких и выполнить ее в необходимом объеме;
10. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений;
11. Решить вопрос о трудоспособности больного;
12. Оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
13. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными;
14. Составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
15. Должен знать особенности клинических проявлений основных ургентных
заболеваний органов брюшной полости и смежных органов:
-острый аппендицит;
-острый холецистит;
-острый панкреатит;
-механическая желтуха, холангит;
-перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
-ущемленная грыжа;
259
-острая кишечная непроходимость;
-желудочно-кишечное кровотечение;
-тромбоз мезентериальных сосудов;
-перитонит;
-мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;
16. Травматология:
-ушибы растяжения,разрывы;
-травма черепа;закрытые и открытые повреждения
головного и спинного
мозга;переломы позвоночника;
-закрытая
и
открытая
травма
груди;
открытый
и
закрытый
гемопневмоторакс,напряженный пневмоторакс,тампонада сердца,
-переломы ребер и грудины;
-раны, лечение свежих и гнойных ран.
17. Гнойная хирургия:
-сепсис: клиника, диагностика, лечение.
-гематогенный и травматический остеомиелит;
-гнойные заболевания легких и плевры(абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема
плевры);
-специфическая
и
анаэробная
инфекция
(столбняк,
газовая
гангрена),
неклостридиальная анаэробная инфекция;
18. Жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок,
отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы
кишечника.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного
как:
- Легочное кровотечение и геморрагический шок
- Спонтанный пневмоторакс и плевропульмональный шок
- Острая сердечная и дыхательная недостаточность;
2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
Первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков.
Очагового туберкулеза
Диссеминированного туберкулеза
Инфильтративного туберкулеза
Туберкулемы
Кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза
Туберкулезного плеврита
Туберкулеза гортани, трахеи и бронхов
3. Отличит каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов
дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания
4. Определить
сроки
и
показания
предоперационной
подготовки
и
послеоперационного ведения противотуберкулезными химиопрепаратами, определить их
дозировки, методы введения.
5. Определить конкретные показания к хирургической операции.
260
6. Определить срок завершения стационарного курса лечения после операции с дачей
рекомендации по поддерживающей фазе химиотерапии в амбулаторных или санаторных
условиях, а также определить трудоспособность больного
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание открытого пневмоторакса;
ушивание ран легкого и сердца;
2. Дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения;
3. Прецизионная и краевая резекция легкого
4. Раздельная резекция сегмента и доли легкого
5. Комбинированная резекция легкого
6. Пульмонэктомия
7. Коллапсохирургия: торакопластика, торакомиопластика, кавернопластика
8. Резекция и пластика бронхов
9. Кроме этого должен уметь
- Первичная хирургическая обработка ран;
- Вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.;
- Обработка термических ожогов всех степеней;
-пункция плевральной полости, перикарда, брюшной полости и крупных суставов;
-репозиция переломов, транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и
позвоночника;
-паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада;
Составители:
Д.З.Мухтаров (главный фтизиатр МЗ РУз).
Т.М.Кариев (руководитель отделения хирургии туберкулѐза НИИФиП).
Ш.Ю.Сабиров (зав. отделения хирургии легочного туберкулѐза НИИФиП).
Комиссия использовала:
1.Квалификационные характеристики прошлых лет.
2.Данные 10-й МКБ.
3.Консультации работников ВОЗ.
4.Работы ученых России,Узбекистана,СНГ.
5.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6.Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
261
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФТИЗИОУРОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности фтизиоурология должен знать и уметь:
I.
ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области здравоохранения.
Нормативно-правовые акты - приказы Министерства здравоохранения РУз, положения,
правила и инструкции, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения.
Нормативно-правовые
акты,
определяющие
деятельность
фтизиатрической службы в республике.
2. Общие вопросы организации фтизиатрической службы и фтизиоурологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, клиническую физиологию мочевой
системы и мужских половых органов.
4. Этиопатогенез урологических заболеваний, туберкулѐза и мочеполового
туберкулѐза.
5. Семиотику урологических заболеваний и туберкулѐза мочеполовой сферы, их
профилактику, диагностику и лечение.
6. Методы обследования фтизиоурологического больного - физикальный осмотр, клинико-лабораторные тесты, рентгенорадиологические и ультразвуковые, КТ, МРТ,
эндоскопические, показания и противопоказания к обследованию.
7. Основы фармакотерапии в клинике урологии. Специфическую химиотерапию
больных туберкулѐзом, методы общей и местной специфической химиотерапии фтизиоурологических больных. Принципы и методы патогенетической терапии (витамины,
гормоны, ферменты, антиоксиданты, антигипоксанты, иммуномодуляторы, фитотерапия
и т.д.). Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и хирургического лечения.
Показания и противопоказания к их назначению. Принципы диетотерапии. Санаторнокурортное лечение
8. Основные принципы работы противотуберкулѐзного диспансера. Программа DOTS
и DOTS+. Проведение диспансеризации больных мочеполовым туберкулѐзом, анализ еѐ
эффективности. Реабилитация больных фтизиоурологического профиля, еѐ принципы.
9. Определение временной и стойкой утраты трудоспособности. Вопросы врачебнотрудовой экспертизы больных мочеполовым туберкулѐзом.
10. Санитарно-просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования урологического больного, получить
информацию о заболевании, выявить общие и специфические симптомы, установить
диагноз и урологический синдром.
2. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенорадиологических,
ультразвуковых, инструментальных, функциональных),
интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику,
установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного, определить показания и
противопоказания к хирургическому лечению, предусмотреть возможные осложнения.
Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
262
3. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством и
действующими нормативно-правовыми документами по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний: почечная колика,
острая задержка мочи, гематурия, острая почечная недостаточность, болевые синдромы,
острые
воспалительные
заболевания
мочеполовых
органов,
уросепсиса
и
бактериотоксического
шока
травмы
мочеполовых
органов,
осложнений
инструментальных методов обследования, побочных реакций на лекарственные
препараты и уметь оказывать срочную помощь.
2. Принципы и методы туберкулинодиагностики, проведение различных
туберкулиновых тестов и их интерпретация.
3. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях
и синдромах:
 Туберкулѐз почек и верхних мочевых путей, их различные формы и осложнения.
 Туберкулѐз мочевого пузыря, их различные формы и осложнения.
 Туберкулѐзный
(орхо)эпидидимит,
туберкулѐз
предстательной
железы,
туберкулѐзный везикулит, их различные формы и осложнения..
 Острая и хроническая почечная недостаточность, обусловленная туберкулѐзом
почек и/или мочевых путей.
 Сопутствующие урологические заболевания.
4. Принципы и методы хирургического лечения мочеполового туберкулеза. Должен
владеть методикой следующих операций:
 Нефроуретерэктомии.
 Нефростомии.
 Кавернотомии, резекции почки.
 Реконструктивно-восстановительных
операций
на
лохано-мочеточниковом
сегменте и мочеточнике.
 Реконструктивно-восстановительных
операций
юкставезикального
и
интрамурального отделов мочеточника.
 (Орхо)эпидидимэктомия
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проведение (уретро)цистоскопии с интерпретацией картины уретры, мочевого
пузыря, катетеризации мочеточников, забор биопсий из мочевого пузыря.
2. Уметь интерпретировать результаты клинико-лабораторных тестов, проводить
рентгенологические исследования – экскреторную урографию, ретроградную и
антеградную уретеропиелографию, ретроградную и антеградную уретроцистографию,
интерпретировать их результаты.
Составители:
М.М.Рахматов, М.А.Хакимов (старший научный сотрудник НИИФиП).
К.В.Васнецова (врач-фтизиоуролог НИИФиП).
Комиссия использовала:
263
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт отделения фтизиоурологии НИИ Ф и П им. Ш.А.Алимова МЗ РУз.
4. Работы учѐных в области фтизиоурологии Узбекистана, России и Украины.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Методические рекомендации прошлых лет НИИ Ф и П МЗ РУз и Московского
НИИТ по фтизиоурологии.
7. Законодательство Республики Узбекистан и нормативно-правовые акты по
здравоохранению.
264
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - ХИРУРГИЯ ОБЩАЯ
В соответствии
знать, и уметь:
с
требованиями
специальности хирургия общая, врач должен
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы
по хирургической службе.
2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы
скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области хирургии,
публикуемых в профильных журналах и специальных монографиях, знать решения и
резолюции съездов, конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4. Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки,
передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические
особенности детского возраста. Особенности кровоснабжения и лимфатической системы
органов брюшной полости, магистральных сосудов верхних и нижних конечностей.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической
патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и
клинические проявления.
5.1. Основы водно-электролитного обмена (кислотно-щелочной баланс, возможные
типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых).
5.2. Патофизиологию травмы и кровопотери,
профилактику терапию шока и
кровопотери, патофизиологию раневого процесса.
5.3. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
5.4. Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования хирургического больного.
5.5. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
5.6. Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации у взрослых и детей.
5.7. Основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и
местное применение антибиотиков, гормонотерапию.
5.8. Основы иммунобиологии, микробиологии.
5.9. Основы лучевой диагностики.
6. Клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и
детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике
(урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни);
- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение
послеоперационного периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и
реабилитации хирургических больных;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;
265
- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у
хирургических больных, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в
послеоперационном периоде;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных
хирургических операциях;
- принципы организации и проведения диспансеризации населения;
- экономические вопросы хирургической службы;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны
и военно-полевой хирургии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования
больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания,
особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий;
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж
сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и
тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при
асфиксии);
- определить необходимость применения специальных
методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.),
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний у
взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к
операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции,
определить
степень нарушений
гомеостаза, осуществить
подготовку всех
функциональных систем организма больного к операции;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
- обосновать наиболее целесообразную тактику операции при Данной хирургической
патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;
разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу с населением; и больными;
266
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного
как:
- травматический шок;
- геморрагический шок;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз,
- синдром длительного раздавливания.
Экстренная хирургия:
Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных
заболеваний органов брюшной полости и смежных органов:
- острый аппендицит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- механическая желтуха, холангит;
- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
- ущемленная грыжа;
- острая кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- перитонит;
- острая артериальная непроходимость;
- мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;
- острые гинекологические заболевания (нарушенная и внематочная беременность,
острое воспаление придатков матки и т.д.).
Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания,
диагностической и лечебной тактике при них.
Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и
спектра выполняемых хирургических вмешательств.
Должен иметь четкое представление об Указаниях по единой тактике диагностики и
лечения, больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости.
Плановая хирургия:
- грыжи живота; (паховые, бедренные, пупочные), в том числе редкие формы грыж;
- грыжи послеоперационные, вентральные, в том числе гигантские;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический холецистит (калькулезный, шеечный, холестероз), желчнокаменная
болезнь;
- заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, тиреотоксикоз);
- дисгормональные заболевания молочной железы;
- геморрой, параректальные свищи, анальная трещина;
- заболевания пищевода и диафрагмы (грыжи, релаксация);
- варикозное расширение вен и постфлебитический синдром
- спаечная болезнь.
Онкология:
- рак пищевода;
267
- рак желудка;
- опухоли ободочной кишки;
- рак прямой кишки;
- рак молочной железы;
- рак легкого;
- доброкачественные опухоли кожи, клетчатки, соединительной ткани, мышечной,
сосудистой и нервной ткани.
Травматология:
- ушибы растяжения, разрывы;
- травма черепа; закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга;
переломы позвоночника;
- закрытая и открытая травма груди; открытый и закрытый гемопневмоторакс,
напряженный пневмоторакс, тампонада сердца,
- переломы ребер и грудины;
- ушибы и переломы костей таза;
- переломы и вывихи костей нижних конечностей;
- термические (ожоги и отморожения), химические и радиационные повреждения;
- раны, лечение свежих и гнойных ран.
Гнойная хирургия:
- сепсис: клиника, диагностика, лечение (в том числе перитонеального);
- гнойные маститы;
- гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул и
лимфаденит);
- гематогенный и травматический остеомиелит;
- гнойные заболевания кисти и пальцев;
- гнойные заболевания легких и плевры (абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема
плевры);
- специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена),
неклостридиальная анаэробная инфекция;
- кишечные свищи.
Детская хирургия:
- особенности клиники, диагностики, профилактики и лечения основных
хирургических заболеваний в разные периоды детства начиная от периода
новорожденности;
- реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний у детей и
новорожденных;
- пороки развития легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и
забрюшинного пространства, конечностей.
Специалист хирург должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение
основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда,
гипертоническая болезнь, нарушения ритм» сердца, застойная недостаточность сердца
при пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии);
- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит,
бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания
желудка, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит и холецистит);
268
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная
недостаточность, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб,
тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома,
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);
- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В12 фолиево-дефицит-ная
анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный
артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия,
узелковый периартрит);
- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарств венной патологии,
вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную
болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.
IV.ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Первичная хирургическая обработка ран;
- наложение сосудистого шва;
- экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание
открытого пневмоторакса;
ушивание ран легкого и сердца;
- декомпрессивная трепанация черепа;
- ушивание ран и резекция кишки при повреждениях
кишечника и брыжейки,
ушивание ран печени, спленэктомия;
- дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения:
- аппендэктомия при остром аппендиците;
-грыжесечение при плановой и ущемленной паховой, бедренной или пупочной грыже;
- холецистэктомия и холецистостомия при остром холецистите;
- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;
- наложение гастростомы и колостомы;
- удаление геморроидальных узлов;
- трахеостомия и трахеотомия;
- удаление инородных тел из мягких тканей:
- вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.;
- обработка термических ожогов всех степеней;
- остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов; временное
шунтирование артерий;
- операция при нарушенной внематочной беременности;
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких
тканей;
- пункция плевральной полости, перикарда, брюшной полости и крупных суставов;
- репозиция переломов, транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей
и позвоночника;
- вправление вывихов костей;
- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; эпицистостомия;
- наложение гипсовых повязок при различной локализации переломов и других
повреждениях.
269
Составитель:
Ю.А.Калиш (Директор РСЦХ имени академика В.Вахидова).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Консультации работников ВОЗ.
4. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
270
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ХИРУРГИЯ АМБУЛАТОРНАЯ
В соответствии с требованиями
должен знать, анализировать и уметь:
специальности
хирургия амбулаторная, врач
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы
по хирургической службе.
2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы
скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области хирургии,
публикуемых в профильных журналах и специальных монографиях, знать решения и
резолюции съездов, конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4. Патофизиология травмы и кровопотери,
профилактика, терапия шока и
кровопотери, патофизиология раневого процесса.
5. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
6. Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования хирургического больного.
7. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
8. Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии.
9. Основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и
местное применение антибиотиков, гормонотерапию.
10. Основы лучевой диагностики.
11. Клиническая симптоматика основных хирургических заболеваний у взрослых и
детей, их профилактика, диагностика и лечение;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и
реабилитации хирургических больных;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;
- оборудование операционных, технику безопасности при работе с аппаратурой;
хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
- принципы организации и проведения диспансеризации населения;
- экономические вопросы хирургической службы;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны
и военно-полевой хирургии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж
сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и
тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при
асфиксии);
- определить необходимость применения специальных
методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.),
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
271
- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний у
взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
- проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного
как:
- все виды шока;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз.
Экстренная хирургия:
Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных
заболеваний органов брюшной полости и смежных органов:
- острый аппендицит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- механическая желтуха, холангит;
- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
- ущемленная грыжа;
- острая кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- перитонит;
- острая артериальная непроходимость;
- мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;
- острые гинекологические заболевания (нарушенная и внематочная беременность,
острое воспаление придатков матки и т.д.).
Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания,
диагностической и лечебной тактике при них.
Должен иметь четкое представление об Указаниях по единой тактике диагностики и
лечения, больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости.
Плановая хирургия:
- грыжи живота; (паховые, бедренные, пупочные), в том числе редкие формы грыж;
- грыжи послеоперационные, вентральные, в том числе гигантские;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический холецистит (калькулезный, шеечный, холестероз), желчнокаменная
болезнь;
- заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, тиреотоксикоз);
- геморрой, параректальные свищи, анальная трещина;
- заболевания пищевода и диафрагмы (грыжи, релаксация);
- варикозное расширение вен и постфлебитический синдром
- спаечная болезнь.
272
Онкология:
- рак пищевода;
- рак желудка;
- опухоли ободочной кишки;
- рак прямой кишки;
- рак молочной железы;
- рак легкого;
- доброкачественные опухоли кожи, клетчатки, соединительной ткани, мышечной,
сосудистой и нервной ткани.
Травматология:
- ушибы растяжения, разрывы;
- травма черепа; закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга;
переломы позвоночника;
- закрытая и открытая травма груди; открытый и закрытый гемопневмоторакс,
напряженный пневмоторакс, тампонада сердца,
- переломы ребер и грудины;
- ушибы и переломы костей таза;
- переломы и вывихи костей нижних конечностей;
- термические (ожоги и отморожения), химические и радиационные повреждения;
- раны, лечение свежих и гнойных ран.
Гнойная хирургия:
- сепсис: клиника, диагностика, лечение (в том числе перитонеального);
- гнойные маститы;
- гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки
(фурункул, карбункул и
лимфаденит);
- гнойные заболевания кисти и пальцев;
- гнойные заболевания легких и плевры (абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема
плевры);
- специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена),
неклостридиальная анаэробная инфекция;
- кишечные свищи.
Должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда,
гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца;
- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит,
бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания
желудка, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная
недостаточность, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб,
тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома,
острая
и
хроническая
надпочечниковая
недостаточность,
алиментарноконституциональное ожирение);
- профессиональных заболеваний и жизнеопасных лекарственной патологии,
вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную
болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.
273
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- первичная хирургическая обработка ран;
- наложение сосудистого шва;
- удаление геморроидальных узлов;
- трахеостомия и трахеотомия;
- удаление инородных тел из мягких тканей:
- вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.;
- обработка термических ожогов всех степеней;
- остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов;
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких
тканей;
- транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и позвоночника;
- вправление вывихов костей;
- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; эпицистостомия;
- наложение гипсовых повязок при различной локализации переломов и других
повреждениях;
- обработка ран при укусах ядовитых насекомых и животных.
Составитель:
Ю.И.Калиш (Директор РСЦХ им. акад. В.Вахидова)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Консультации работников ВОЗ.
4. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
274
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КОМБУСТИОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности комбустиология, врач должен знать
и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации комбустиологической помощи в Республике.
3. Классификация ожогов, периоды ожоговой болезни.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме и механизмы их
развития.
5. Семиотика ожоговой болезни, их профилактика, диагностика и лечение в
современной комбустиологии.
6. Методы диагностики тяжести термических поражений, глубины термического
поражения, включая рентгенологические, ультразвуковые, показания и противопоказания.
7. Методы консервативного и оперативного лечения ожогов.
8. Общие вопросы генетики и иммунологии в комбустиологии.
9. Основы фармакотерапии в клинике ожоговой болезни, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и
хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы
диетотерапии.
10. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных комбустиологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении
обстоятельств и характера ожоговой травмы, выявить общие и специфические признаки,
установить диагноз.
2. Установить у тяжелообожженных площадь и глубину поражения и оценить тяжесть
состояния. Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить
необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
275
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Комбустиолог должен знать клиническое течение ожоговой болезни, включающие в
себя периоды ожогового шока, токсемии, септикотоксемии, реконвалесценции, уметь
оказать необходимую помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия в следующих
видах ожоговой травмы:
2.1. Термические ожоги (с явления различной степени тяжести ожогового шока).
2.2. Химические ожоги.
2.3. Электротравма. Электроожоги.
2.4. Отморожения.
2.5. Термоингаляционные поражения.
2.6. Ожоговый сепсис.
2.7. Токсические поражения нервной системы (ожоговая энцефалопатия).
2.8. Осложнения ожоговой болезни (токсическая пневмония, гепатит, миокардит).
2.9. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (стрессовые язвы
Курлинга).
2.10. Ожоговое истощение.
2.11. Последствия ожоговой травмы.
3. Проводить дифференциальную диагностику ожоговых поражений.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Определить площадь и глубину термических поражений, тяжести ожогового шока.
Произвести расчет объема инфузионной терапии.
2. Проводить декомпрессивную некротомию, фасциотомию при глубоких и
циркулярных ожогах конечностей.
3. Проводить различные варианты хирургической некрэктомии.
4. Проводить аутодермопластику гранулирующих ран.
5. Делать восстановительно-реконструктивные операции последствий ожоговой
травмы.
6. Осуществить трансфузию крови и его заменителей.
Составители:
Д.И,Ахмедова (Главный педиатр Министерства здравоохранения РУз).
А.Д. Фаязов (Главный внештатный комбустиолог МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-МКБ.
3. Опыт экстренной медицины ТашИУВ.
4. Работы ученых в области комбустиологии Узбекистана, России, Украины.
5. Консультация работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические материалы формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
276
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КОЛОПРОКТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности колопроктология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность
органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации колопроктологической службы в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию толстой и прямой кишки.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы
их развития.
5. Симптоматика колопроктологических заболеваний, их профилактику,
диагностику и лечение, симптоматику пограничных состояний в колопроктологии.
6. Методы обследования колопроктологического больного, включая
эндоскопические, рентгено-радиологические и ультразвуковые, показания и
противопоказания обследованию.
7. Основы фармакотерапии, включая применение антибиотиков и гормонов.
Применение физиотерапии и хирургического лечения. Показания и противопоказания
к их назначению. Принципы диетотерапии.
8. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ еѐ эффективности.
Реабилитация больных, еѐ принципы. Санитарно-просветительская работа среди
населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Функциональную анатомию толстой кишки и запирательного аппарата прямой
кишки.
2. Симптоматологию колопроктологических заболеваний.
3. Физикальные методы диагностики колопроктологических заболеваний.
4. Лабораторные методы диагностики колопроктологических заболеваний,
включая клинические, биохимические, бактериологические, радиоиммунные и другие
методы.
5. Инструментальные методы диагностики колопроктологических заболеваний,
включая все варианты эндоскопических исследований, биопсии, пункции и др.
6. Ультразвуковые методы диагностики колопроктологических заболеваний,
включая ультрасонографию.
7. Рентген-радиологические методы диагностики колопроктологических
заболеваний, включая рутинные исследования, КТ и ЯМР.
8.Электрофизиологические методы диагностики колопроктологических заболеваний.
277
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Воспалительно-язвенные заболевания ободочной кишки (неспецефический
язвенный колит, амебиаз, болезнь Крона, ишемический колит) и их осложнения, включая
вопросы этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики,
лечения и профилактики.
2. Воспалительно-дегенеративные заболевания ободочной кишки (колостаз,
дивертикулез, диффузный полипоз, идиопатический мегаколон ) и их осложнения,
включая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики,
лечения и профилактики.
3. Аномалии и пороки развития ободочной кишки и прямой кишки у детей и
взрослых (в том числе болезнь Гиршпрунга), органов гениталий, включая вопросы
этиологии, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.
4. Патологические и послеоперационные свищи толстой и тонкой кишки,
включая вопросы
этиологии,
клиники,
современных
методов
диагностики,
лечения и профилактики.
5. Илеостомы и колостомы. Показания и противопоказания, виды стом.
Реабилитация стомированных больных.
6. Заболевания прямой кишки (геморрой, парапроктит, анальная трещина, полипы,
анальный зуд), включая вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники,
современных методов диагностики, лечения и профилактики.
7. Заболевания перианальной области (остроконечные кондиломы, эпителиальнокопчиковый ход, перианальная киста, тератоидная киста пресакральной области,
кокцигодения), включая вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники,
современных методов диагностики, лечения и профилактики.
8. Травмы толстой кишки и запирательного аппарата прямой кишки (в частности
посттравматические стриктуры анального канала), включая вопросы этиологии,
патогенеза, клиники, современных методов диагностики лечения и профилактики.
9.Послеоперационную деформацию анального канала, недостаточность анального
сфинктера, включая вопросы этиологии, клиники, современных методов диагностики,
лечения и профилактики.
10. Доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки,
включая вопросы классификации, эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники,
современных методов диагностики, лечения, в том числе комбинированные методы и
профилактики опухолей.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Провести расспрос жалоб больного и анамнеза при различных заболеваниях.
2. Выполнять физикальные исследования (общий осмотр, пальпацию живота,
перкуссию, аускультацию, пальцевое исследование прямой кишки).
3. Поставить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования.
4. Вести медицинскую документацию
5. Выполнять наружное УЗ сканирование печени, желчного пузыря и желчных
протоков, толстой кишки, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочеточников,
мочевого пузыря, простаты, брюшной полости, мягких тканей с использованием
различных датчиков.
278
6. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма обзорный
снимок брюшной полости.
7. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма рентгеноскопию
толстой кишки.
8. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма ирригографию.
9. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма проктографию.
10. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма фистулографию.
11. Интерпретировать результаты специальных рентгенологических исследований:
КТ и ЯМР органов брюшной полости.
12. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма результаты.
ректоскопии при различных патологических состояниях прямой кишки.
13. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма
результаты фиброколоноскопии при различных патологических состояниях ободочной
кишки.
14. Выявлять малые симптомы рака толстой кишки.
15. Проводить диагностику рака толстой кишки.
16. Выставлять диагноз согласно TNM системе.
17. Выполнять взятие биопсии.
18. Интерпретировать данные исследований.
19. Выполнять операцию Гартмана.
20. Диагностировать и производить хирургические вмешательства при
остром парапроктите, анальных трещинах, эпителиально-копчиковом ходе, перианальных
кистах.
21. Выполнять интерпретировать и описать на основе алгоритма
результаты электроколографии.
22. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма
результаты балономанометрии и балонографиии различных отделов толстой кишки.
23. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма
результаты сфинктерометрии.
24. Обследовать больных с заболеваниями толстой кишки, подготовить их к
операции, вести в послеоперационном периоде.
25. Вскрывать брюшную полость (провести лапаротомию).
26. Накладывать швы на брюшину, апоневроз, подкожно-жировую клетчатку, кожу.
27. Производить ревизию органов брюшной полости
28. Ушивание перфоративного отверстий тонкой и толстой кишки.
29. Наложить обходные анастомозы.
30. Резецировать тонкую кишку с анастомозом "конец в конец", "бок в бок"
31. Резецировать ободочную кишку с наложением анастомозов конец в конец,
конец в бок, бок в бок, инвагинационным способом, при помощи сшивающих
аппаратов типа АКА-2, УПТК и др.
32.Интубировать тонкую, толстую кишку.
33. Резецировать прямую кишку с наложением колостомы (операция типа Гартмана)
или с наложением колоректальных анастомозов конец в конец, конец в
бок, инвагинационным методом, при помощи сшивающих аппаратов типа АКА-2, УПТК
и др.
34. Владеть методами наложения илеостомы и колостомы.
35. Владеть методами закрытия илеостомы и колостомы.
36. Диагностировать заболевания прямой кишки и перианальной области
279
37. Произвести геморроидэктомию, иссечение анальной трещины,
иссечение эпителиально-копчикового хода, иссечение остроконечных кондилом.
38. Выполнять иссечение свища прямой кишки с восстановлением
непрерывности анального сфинктера, иссечение свища прямой кишки с проведением
лигатуры.
39. Выполнять пластические операции на анальном сфинктере
(сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика)
40. Трансанальное удаление полипа прямой кишки.
41. Произвести местную новокаиновую инфильтрационную проводниковую,
передуральную, сакральную анестезию.
42. Выполнять
новокаиновые блокады
(вагасимпатическую,
межреберную,
паранефральную, по Школьникову).
43. Произвести трахеостомию, микротрахеостомию.
44. Проводить массаж (закрытый, открытый) сердца, искусственное дыхание.
45. Проводить мониторинг деятельности жизненно важных органов (мозг, сердце,
печень, легкие, почки), интенсивную терапию при неотложных состояниях, в том числе
после операции на органах брюшной полости, оценить функцию дренажных трубок.
Составители:
С.Н.Наврузов (главный колопроктолог МЗ РУ)
А.Е. Аталиев (зав.кафед. хирургии для ВОП ТМА).
Ш.М. Маматкулов (доцент каф. хирургии для ВОП ТМА)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт Центра колопроктологии и кафедры хирургии для ВОП ТМА.
4. Работы ученых в области колопроктологии Узбекистана, России.
5. Материалы ряда сайтов интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационная характеристика магистров медицины.
280
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – МИКРОХИРУРГИЯ С ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЕЙ.
В соответствии с требованиями специальности микрохирургия с пластической
хирургией, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1.0сновы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правововые акты Министерства здравоохранения РУ в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации помощи по пластической и реконструктивной
микрохирургии.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию периферической нервной системы, периферичесих сосудов, мышечносухожильного аппарата конечностей, головы, шеи, туловища и других областей тела.
Микрохирургическую анатомию кожных, кожно-мышечных, кожно-фасциальных и
костных трансплантатов.
4. Основы микрохирургической технологии: техника наложения шва кровеносного
сосуда малого калибра, нерва и сухожилия.
5. Методы обследования больных с последствиями травм, ожогов, включая
применение
УЗИ
допплерографии,
электронейромиографии,
радиоизотопную
сцинтиграфию, показания и противопоказания к обследованию.
6. Основы фармакотерапии в клинике последствий травм, ожогов, включая
применение антибиотиков. Применение лечебной физкультуры и реабилитации после
пластических и реконструктивных операций.
7. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности. Врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Методы клинического обследования пациентов с деформациями и дефектами
тканей различной локализации всех возрастных групп.
2. Проведение пластических и реконструктивных операций пациентам с
деформациями и дефектами лица, тела, различных органов или систем всех возрастных
групп.
3. 0ценка результатов до и после проведения хирургических операций (в том числе и с
использованием
микрохирургической
технологии)
пациентов
c
различными
эстетическими и функциональными недостатками различной локализации.
4. Проведение реанимационных мероприятий при осложненных состояниях.
5. Проведение реабилитационных мероприятий про оперированных пациентов всех
возрастов.
6. Оформление медицинской документации.
7. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
8. Пользование персональным компьютером.
9. Анализ результатов, проведенных операций с учетом статистических методов
281
обработки информации.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать:
-предмет, задачи и разделы пластической хирургии как самостоятельной медицинской
дисциплины;
-содержание основных научно-практических направлений пластической хирургии;
- действующие инструктивно-методические документы по организации деятельности
службы пластической, реконструктивной микрохирургии; -задачи и структуры
региональных клинических центров пластической и реконструктивной микрохирургии;
-методику про верки организации службы пластической хирургии в структурах
органов управления здравоохранения;
- принципы планирования деятельности учреждений службы пластической
реконструктивной микрохирургии и их отчетности;
-организацию санитарно-профилактической работы среди населения;
- основы анатомии человека и топографической анатомии;
-основы строения мышц;
-основы кровообращения (микроциркуляции);
-основы нейрофизиологии;
-нормальную и патологическую физиологию кожи;
-опорно - двигательный аппарат и смежные системы;
-морфологическое строение кожи, придатков кожи и кожи волосистой части головы;
мышечной и нервной системы;
-анатомию челюстно-лицевой области, а также подвергающихся оперативному
вмешательству по недостатков врожденного и приобретенного характера, развития
патологических изменений в них;
-физиологию кожи, основные формы состояния клетчатки, мышц, жировой ткани,
кости, сухожилий, законы развития патологических изменений в них;
-классификацию лоскутов, методы их использования и функциональное
предназначение;
-детскую и юношескую патологию косметологических недостатков;
-возрастные изменения мягких тканей лица и тела; -трофические нарушения кожи,
нервов, мышц, сосудов, сухожилий;
-эмоциогенные нарушения пациентов с косметологическимим недоста
-диагностику острых и неотложных состояний: острого живота, карди сферы,
легочных, почечных, неврологических нарушений, ос принципы врачебной тактики в этих
ситуациях;
-общие принципы хирургической техники при недостатках лица и тела
-основные хирургические пособия, используемые в пластической и реконструктивной
микрохирургии;
-основные принципы восстановления поврежденных анатомических С1 конечностей
при острых травмах (травматичекая ампутация) с использованием микрохирургической
технологии;
-основные принципы реабилитационного лечения пациент послеоперационном
периоде;
-особенности показаний и противопоказаний к проведению конкретных]
хирургических пластических операций.
282
Должен уметь провести:
-дифференциальный диагноз со смежной патологией, в том числе специфическими
воспалительными обменными, интоксикационными объемными процессами; а также
эндокринопатиями, знать современные методы диагностики этих состояний у взрослых и
детей;
-построение лечебного алгоритма в пластической хирургии;
- диагностику и лечение сложных в диагностическом плане пациентов.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен владеть техникой проведения простых медицинских процедур:
-сбором анамнеза и жалоб в пластической хирургии;
-пересадкой тканей с сохранением сосудистых связей: местной пластикой встречными
треугольными лоскутами, ротационными лоскутами, лоскутом на сосудистой ножке,
лоскутом на одной ножке,
-пластикой стебельчатым лоскутом;
-свободной пересадкой кожи;
-устранением дефектов различных областей лица и тела;
-первичной пластикой при травмах мягких тканей лица и шеи;
-лечением больных с параличами мимическиъх мышц;
-эстетическими операциями при возрастной атрофии кожи лица и шеи на
поверхностных и глубоких структурах;
-восстановительными и эстетическими операциями в различных областях лица и тела;
-коррекцией передней брюшной стенки (абдоминопластика);
-липосакцией локального отложения подкожного жира в области лица, тела,
конечностей;
-маммопластикой: протезирование груди, устранение птоза груди;
-реконструктивной маммопластикой при гипертрофии груди;
-пластическими операциями в области подбородка или щеки;
-костной пересадкой;
-местнопластическими операциями при рубцовых деформациях и дефектах;
-пластикой носа, репозицией костей носа, реконструкцией носа;
-кожной пластикой для закрытия раны;
-устранением лопоухости, устранением дефектов ушной раковины, формированием
ушной раковины при анотии/микротии;
-врач пластический хирург должен владеть местной ин фильтрационной анестезией;
-пластический хирург обязан владеть правилами оформления необходимой
медицинской документации (истории болезни, амбулаторных карт и др).
Составители:
А.Каюмходжаев (главный пластический микрохирург МЗ РУз).
С.Тен (СНС отд. пластичекой и реконструктивной микрохирургии РСЦХ ИМ.акад
В.Вахидова).
М.Юнусов (зав. отд. пластической и реконструктивной микрохирургии 1 ГКБ г
Ташкента).
Т.Минаев (врач микрохирург РНЦЭМП).
283
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. 0пыт отделения пластической и реконструктивной микрохирургии РСЦХ им. акад.
В.Вахидова.
3. Работы ученых в области пластической микрохирургии Узбекистана, России.
4. Материалы сайтов Интернета.
5.Статистические формы отчетности.
6. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
284
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – РАБИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности рабиология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранения, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства Здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб приказ № 490 от 10.09.2004 г.МЗ РУз.
2. История развития антирабической помощи.
3. Организационные основы специализированной помощи населению при бешенстве.
4. Бешенство. Современное понятие. Профилактика бешенства.
5. Организация антирабической помощи в сельских района. ФАП, СУБ, ЦРБ,
областная больница.
6. Организация антирабической помощи в городах:
- Экстренная антирабическая помощь: травмопункта, травмопосты при поликлиниках
и стационарах;
- амбулаторная поликлиническая помощь.
7. Организация антирабической помощи в специализированных учреждениях:
- Санитарный пост;
- травматологический кабинет.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования (жалобы больных, расспрос, осмотр
при формировании предварительного диагноза.
2. При ЛПУ, что необходимо сделать обработка раны, каким средством, нужно ли
накладывать швы на рану.
3. Дополнительные исследования (лабораторные исследования) при формировании
клинического диагноза.
4. Куда необходимо сообщить по телефону и через сколько часов необходимо
сообщить письменно.
5. Куда необходимо направлять для получения антирабического лечения.
6. Что необходимо для активного выявления пострадавших.
7. Что необходимо сделать с животными, которые нанесли укус.
8. Какие санитарно - просветительские мероприятия необходимо проводить.
9. Что необходимо сделать для лиц уклонившихся от лечения.
10. Что такое ф.№045-У, в скольких экземплярах заполняется, после лечения по
окончанию срока наблюдения один экземпляр куда направляется.
11. Что необходимо иметь для проведения курса антирабического лечения.
12. Какие мероприятия необходимо проводить для непрерывного курса лечения, если
обратившийся переезжает на другое место жительства.
13. Какую ответственность несет, если самостоятельно прерывает вакцинацию.
285
14. Имеются ли противопоказания к проведению антирабической вакцинации, какие
заболевания препятствуют к полноценному иммунитету.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Если животное в течение 10 дней наблюдения не заболело бешенством ввести
антирабический гаммаглобулин, вакцину.
2. Если животное больно бешенством, неизвестна судьба животного, ввести АИЧ и
ввести КОКАВ форма выпуска, срок годности.
3. Формула для введения АИЧ, если вес получаемого 70 кг.
4. Количество КОКАВ для полного курса.
5. Схема профилактической иммунизации.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Паспорт на сыворотку, взятую от лиц, получившего антирабические прививки,
заболевшего (умершего) от гидрофобии.
2. Форма журнала регистрации лиц, получивших полный курс антирабического
лечения, состоящих на диспансерном учѐте и результатов исследования для определения
титра антител к бешенству.
3. Мероприятия, проводимых
в очагах бешенства животных и людей при
групповых укусах .
4. Медицинские мероприятия в очагах.
5. Карта эпидемиологического расследования случая укусов, осложнений и других
контактов людей с животными.
6. Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и АИГ.
7. В какие лечебные учреждения направляются заболевшие бешенством.
8. Какие показатели являются абсолютными показателями для подтверж-дения
бешенства.
Составитель:
Тургунов С.Б. (главный рабиолог МЗРУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Опыт кафедры неврологии ТашИУВ.
3. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
4. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
5.Квалификационные характеристики магистров медицины.
286
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
В соответствии с требованиями специальности торакальная хирургия должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации хирургической и травматологической помощи взрослому и
детскому населению с заболеваниями и травмами органов грудной полости, организацию
работы скорой и неотложной помощи;
- клиническую анатомию грудной стенки, органов грудной полости и средостения в
возрастном аспекте;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии дыхания и
кровообращения, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов, механизмы их развития и
клинические проявления;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их
нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах;
- патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и
кровопотери, патофизиологию раневого и гнойного процесса;
- физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови,
показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов, диагностику
посттрансфузионных осложнений, их предупреждение и лечение;
- общие и функциональные методы обследования в клинике торакальной хирургии;
- вопросы асептики и антисептики в торакальной хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания, вопросы интенсивной терапии и
реанимации у взрослых и детей, использование современной аппаратуры;
- показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических
методов исследования;
- вопросы иммунобиологии, эпидемиологии неспецифических и специфических
поражений органов грудной полости;
- клиническую симптоматику повреждений и основных заболеваний органов грудной
полости у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике грудной хирургии;
- принципы подготовки к операциям и ведение послеоперационного периода;
- показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях
легких, плевры, бронхов, органов средостения;
- показания и противопоказания к бронхоскопии;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
- диагностику и лечение заболеваний легких и средостения у пожилых людей;
- принципы и методы антибактериальной и противоопухолевой терапии;
- применение физиотерапии и восстановительного лечения, показания и противопоказания
к санаторно-курортному лечению;
- принципы рационального питания больных при предоперационной подготовке и в
послеоперационном периоде;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при хирургических заболеваниях,
287
организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения, проблемы профилактики заболеваний;
- оборудование операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий;
- вопросы организации противоэпидемической работы, санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельноти медицинской службы гражданской обороны,
организационные принципы военно-полевой хирургии.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- применять объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки поражений и заболеваний грудной клетки и органов грудной
полости;
- оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации;
- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, провести
антишоковые мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре;
- оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца,
остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, иммобилизацию конечностей и
позвоночника при травме, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию
при асфиксии);
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), дать интерпретацию
результатов;
- выполнить эндоскопические методы обследования;
- провести дифференциальную диагностику основных заболеваний органов грудной
полости у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к
операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить
степень нарушения гомеостаза; осуществить подготовку всех функциональных систем к
операции;
- применить искусственную и вспомогательную вентиляцию легких;
- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание или
внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения,
провести борьбу с ними;
- обосновать целесообразную технику операции при данной патологии и выполнить ее в
необходимом объеме;
- выполнить бронхоскопию (неотложную, лечебную, диагностическую);
- обосновать методику обезболивания, выполнить ее;
- провести интубацию, наркоз и длительную искусственную вентиляцию;
- разработать схему послеоперационного ведения больного, профилактики
послеоперационных осложнений;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен
знать, уметь диагностировать и лечить:
288
- травматический шок:
- острую кровопотерю:
- острую сердечную и дыхательную недостаточность;
- острый токсикоз.
Туберкулез органов дыхания:
- первичный туберкулез;
- вторичный туберкулез (очаговый диссеминированный, инфильтративный, кавернозный,
фиброзно-кавернозный, туберкулома легких, цирротический туберкулез легких;
- распространенные формы первичного и вторичного туберкулеза, тяжелая форма
туберкулеза;
- мета- и посттуберкулезные поражения легких, бронхов, плевры и средостения;
- эмпиема плевры специфической этиологии.
Неспецифические заболевания легких:
- пороки развития органов дыхания (трахеальный бронх, трахеобронхомаляция, агенезия,
аплазия и гипоплазия легких и бронхов, бронхолегочные кисты, поликистоз);
- воспалительные неспецифические заболевания легких (острые и хронические бронхиты,
острая и хроническая пневмония абсцессы и гангрена легкого, стафилококковая
деструкция легких, бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема,
бронхиальная астма, эхинококкоз легких, грибковые поражения).
Онкологические заболевания легких:
- рак легкого (периферическая и центральная форма);
- доброкачественные опухоли легких:
- злокачественные и доброкачественные опухоли плевры.
Травма грудной клетки, органов дыхания и средостения:
- травматические повреждения реберного каркаса и грудины;
- синдром "сдавления" грудной клетки, острые разрывы трахеи, бронхов и легкого, ушиб
легкого;
- проникающие ранения органов дыхания и средостения;
- ранения сердца;
- множественные и сочетанные повреждения органов дыхания;
- инородные тела органов дыхания и средостения.
Заболевания плевры:
- сухой (фибринозный) плеврит;
- экссудативный плеврит;
- эмпиема плевры;
- пиопневмоторакс;
- поражения плевры при ревматизме, коллагенозах, авитаминозах, гемморагическом
диатезе.
Заболевания трахеи и бронхов:
- рубцовые стенозы трахеи и бронхов;
- доброкачественные опухоли трахеи и бронхов;
- культиты, бронхо-плевральные свищи;
- пищеводо-трахеальные и пищеводо-бронхиальные свищи.
Заболевания средостения:
- доброкачественные опухоли и кисты средостения;
- миастения.
Неотложные состояния:
- открытый и напряженный пневмоторакс;
289
- закрытый травматический пневмо-гемоторакс;
- спонтанный пневмоторакс;
- разрыв легкого, пищевода;
- тампонада сердца;
- легочное кровохарканье и кровотечение;
- первичная несостоятельность культи бронхов;
- инфаркт легкого;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Заболевания органов грудной полости, отягощенные:
- амилоидозом внутренних органов;
- хроническим легочным сердцем;
- бронхиальной астмой;
- язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки;
- алкоголизмом;
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- эндокринными заболеваниями;
- грыжами и травмами диафрагмы.
IV.ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- спирометрия и спирография;
- пункция плевры с эвакуацией экссудата;
- пункция абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
- пункция перикарда;
- наложение диагностического пневмоторакса;
- наложение диагностического пневмоперитонеума;
- пневмомедиастинография;
- бронхоскопия, бронхография;
- фистулография;
- плеврография;
- эзофагоскопия;
- веноазигография, каваграфия;
- медиастиноскопия;
- торако (плевра) скопия;
- парамедиастинальная торакотомия;
- прескаленная биопсия клетчатки;
- пункция и биопсия периферических лимфоузлов;
- открытая биопсия легкого (диагностическая торакотомия);
- определение группы крови, внутривенное переливание крови;
- туберкулиновые пробы;
- дренирование абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
- дренирование средостения;
- катетеризация подключичной вены;
- коникотомия, микротрахеостомия;
- временная остановка кровотечения в ране и плевральной полости;
- ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса;
- временная обтурация бронха через бронхоскоп и торакостому;
- окклюзионная повязка;
- интубация трахеи;
290
- смена трахеостомической трубки;
- стандартные межреберные торакотомии;
- ревизия плевральной полости, средостения, диафрагмы, полости перикарда;
- скелетное вытяжение за грудину и ребра;
- остеосинтез ребра и ключицы;
- резекция ребра;
- фенестрация эмпиемы и тампонада эмпиемы;
- ушивание раны легкого, сердца, пищевода, диафрагмы;
- энуклеация доброкачественных опухолей легких;
- удаление инородных тел из грудной стенки, плевральной полости и легкого;
- кавернотомия и абсцессоскопия;
- атипичные резекции легкого с помощью сшивающего аппарата;
- стандартные лобэктомии;
- стандартные пульмонэктомии;
- трахеостомия;
- бронхотомия, шов бронха;
- тимусэктомия;
- шов аорты, артерий и вен;
- вагосимпатическая блокада;
- загрудинная блокада;
- паравертебральная блокада;
- искусственное дыхание;
- закрытый и открытый массаж сердца;
- перевязка и тампонада раны;
- остановка кровотечения.
Составители:
Д.А.Исмаилов (Руководитель отделения хирургии легких и средостения РСЦХ имени
академика В.Вахидова)
Г.Л. Пахомов (доцент кафедры госпитальной хирургии ТМА).
В.Р.Акмеев (ассистент кафедры госпитальной хирургии ТМА).
О.Т.Ирисов (врач-хирург РСЦХ имени академика В.Вахидова).
Комиссия использовала.
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Консультации работников ВОЗ.
4. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
291
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ И ИСКУССТВЕННЫЕ ОРГАНЫ.
В соответствии с требованиями специальности трансплантология и искусственные
органы, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные
приказы по хирургической и трансплантологической службам. Ориентироваться в
вопросах касающихся морально-этических аспектов трансплантации органов и тканей
человека.
2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области
трансплантологии органов и тканей, публикуемых в профильных журналах и специальных
монографиях, знать решения и резолюции консультативных совещяний, съездов,
конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4. Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной
клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей);
Особенности кровоснабжения и лимфатической системы органов брюшной полости и
грудной полости, магистральных сосудов верхних и нижних конечностей.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при
хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы
их развития и клинические проявления.
5.1.Основы водно-электролитного обмена (кислотно-щелочной баланс, возможные
типы их нарушений и принципы лечения сердечно-сосудистой легочной и печеночнопочечной в детском возрасте и у взрослых).
5.2.Патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику терапию шока и
кровопотери, патофизиологию раневого процесса.
5.3.Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
5.4.Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования хирургического больного.
5.5.Основные вопросы гемо- и перитонеального, и белкового диализа у больных с
печеночно-почечной и сердечно-легочной недостаточности.
5.6.Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, особенности
анестезиологии у больных которым планируется трансплантация органа,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей при болезнях сердечнолегочной, печеночно-почечной и сосудистой системы.
5.7.Основы фармакотерапии при хирургических
заболеваниях, включая вопросы
иммуносупрессии и гормонотерапии.
5.8.Основы гематологии, иммунобиологии, микробиологии.(НЬА-типирование,
сгозз-та1:сп- перекрестная проба)
5.9.Основы лучевой, ультразвуковой диагностики.
292
6. Клиническую симптоматику основных заболеваний печеночно-почечной и
сердечно-легочной недостаточности системы у взрослых и детей, их профилактику,
диагностику и лечение:
- Клиническую симптоматику "пограничных" заболеваний в хирургической клинике
(урология, нефрология, эндокринология, кардиология, педиатрия, инфекционные
болезни);
- принципы подготовки донора и реципиента (взрослых и' детей) к трансплантации и
ведение посттрансплантационного периода; вопросы временной и стойкой
нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и реабилитации больных (донор-реципиент),
которым произведена трансплантация органа;
- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии
больным, которым необходима пересадка органа, и в первую очередь, при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- оборудование операционных и отдельных (боксов) палат интенсивной терапии,
технику безопасности при работе с аппаратурой (гемодиализные аппараты и т.д.);
хирургический инструментарий, применяемый для операций по трансплантации того
или иного органа или ткани;
- принципы организации и проведения диспансеризации населения;
- экономические вопросы трансплантационной службы;
- вопросы организации
и деятельности медицинской службы гражданской
обороны и военно-полевой хирургии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического
заболевания сердечно-легочной и печеночно-почечной систем, особенно в случаях,
требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий;
- оказать необходимую срочную первую помощь - это своевременно подготовить и
обеспечить программный гемодиализ
определить необходимость применения специальныхб методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.),
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний
сердечно-легочной и печеночно-почечной систем у взрослых и детей, обосновать
клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания
к операции;
- разработать план подготовки больного к плановой операции, определить степень
нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма
больного к операции;
293
- обеспечить сосудистый доступ к проведению гемодиализа, в экстренных случаях
путем катетеризации крупных венозных систем, а в плановом порядке осуществить
формирование артерио-венозной фистулы;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
- обосновать наиболее целесообразную тактику трансплантации того или иного
органа или ткани при различных патологических состояниях организма и выполнить ее в
необходимом объеме;
- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством Республики Узбекистан по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу с населением; и больными;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного
как:
- Терминальная стадия почечной недостаточности;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- диабетическая и гипогликемическая кома,
Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных
заболеваний органов брюшной полости, смежных органов и органов забрюшинного
пространства:
- Острый аппендицит;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- механическая желтуха, холангит;
- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
острая кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- перитонит;
- острая артериальная непроходимость;
- мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;
- острые гинекологические заболевания (нарушенная и внематочная беременность,
острое воспаление придатков матки и т.д.).
Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания,
диагностической и лечебной тактике при них.
Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и
спектра выполняемых хирургических вмешательств.
294
Трансплантолог должен иметь четкое представление об указаниях по единой тактике
диагностики и лечения, больных с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца и
легких.
Плановая хирургия: Заболевания сердечно-легочной системы.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), постифарктный кардиосклероз;
- застойная сердечная недостаточность 1п-1у ст. резистентная к медикаментозной
терапии;
- фракция изгнания левого желудочка менее 25%;
- больные с первичной легочной гипертензией;
- тромбоэмболическая болезнь легких;
- идиопатический легочный гемосидероз;
- сндром эйзенменгера;
- клапанные пороки с выраженной легочной гипертензией и правожелудочковой
недостаточностью;
- врожденные пороки сердца с гипоплазией легочных сосудов;
- заболевания легочной паренхимы в сочетании с нарушениями сердечной
деятельности.
Заболевания печеночной системы:
- Первичный биллиарный цирроз печени - первичный склерозирующий холангит;
- биллиарная атрезия;
- вторичный биллиарный цирроз хронический вирусный гепатит;
- алкогольный цирроз;
- идиопатический аутоиммунный гепатит;
- портальный тромбоз;
- нерезектабельные опухоля печени: гепатоцеллюлярный рак, изолированные
метастазы, холангиокарцинома, гемангиоэндоталиома. Фульминантная печеночная
недостаточность;
- метаболические заболевания печени;
- паразитарные заболевания печени;
Заболевания почек:
- Врожденная аплазия или гипоплазия почек;
- гиперокталурия, нефрокальциноз, окталоз, амилоидоз-синдром Алыюрта;
- поликистоз почек;
- нефронофтиз Фанкони;
- лекарственные нефропатии;
- преобретенная и врожденная обструктивная уропатия;.
- гипернефрома, опухоль Ильмса;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- узелковый периартериит;
- окклюзия почечной артерии и тромбоз почечной вены;
- хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- диабетическая нефропатия;
- гипертоническая болезнь;
- миеломная болезнь;
295
IV.ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Забор донорской почки;
- формирование сосудистых анастомозов навыки наложеия сосудистого шва;
- наложение нефростомы;
- наложение эпистоцистостомы;
- формирование везико-уретрального анастомоза по методу Штиха;
- экстренная лапаротомия и люмюотомия;
- первичная хирургическая обработка ран;
- наложение сосудистого шва;
- экстренная торакотомия и стернотомия; ушивание открытого пневмоторакса;
ушивание ран легкого и сердца;
- пункция и дренирование перикарда;
- дренирование плевральной полости, средостения и полости перикарда;
- пункция и дренирование плевральной полости при гемо- и пневмотораксе;
- остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов;
- временное шунтирование артерий;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; эпицистостомия;
- наложение киссетных швов на магистральные сосуды и экстренное подключение к
АИК;
- первичная хирургическая обработка ран;
- наложение сосудистого шва;
- экстренная лапаротомия; ушивание ран печени;
- умение работы с прецизионным инструметарием при операциях на
желчевыводящих путях печени;
- наложение обходных гепатико-кишечных анастомозов;
- забор донорской печени;
Составитель:
У.К. Юлдашев (Главный консультант по вопросам трансплантации органов и тканей
МЗ РУз.).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Резолюции и рекомендации работников ВОЗ.
4. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.
5. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
6. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.
296
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭНДОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
И ЛЕЧЕБНО-ОПЕРАТИВНАЯ.
В соответствии с требованиями специальности эндоскопия диагностическая и
лечебно-оперативная врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Перспективы развития эндоскопии.
2. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения в области
эндоскопии.
3. Общие вопросы организации плановой и экстренной эндоскопической помощи в
стране взрослому населению и детям, пути совершенствования эндоскопической службы.
4. Этиология и пути распространения острозаразных заболеваний и их профилактику.
5. Топографическая анатомия бронхолегочного аппарата, пищеварительного тракта,
органов брюшной полости и малого таза, анатомические и физиологические особенности
детского возраста.
6. Причины возникновения патологических процессов, с которыми обычно
встречается эндоскопист.
7. Диагностические
и
лечебно-оперативные
возможности
различных
эндоскопических методов.
8. Показания и противопоказания к диагностической, лечебно-оперативной
эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии.
9. Способы обработки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов.
10. Принципы, приемы и методы обезболивания в эндоскопии.
11. Клиническая симптоматика основных хирургических и терапевтических
заболеваний.
12. Принципы обследования и подготовки больных к эндоскопическим методам
исследования и ведения больных после исследования.
13. Оборудование эндоскопических кабинетов, технику безопасности при работе с
аппаратурой.
14. Устройство и принцип действия эндоскопической аппаратуры и подсобных
инструментов, применяемых при различных эндоскопических исследованиях.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Собрать анамнез и сопоставить полученные сведения с данными имеющейся
медицинской документации на больного с тем, чтобы выбрать нужный вид
эндоскопического исследования.
2. Самостоятельно провести простые способы обследования: пальцевые исследования
прямой кишки при кровотечениях, пальпация живота, перкуссия и аускультация живота и
легких.
3. Выявить аллергическую предрасположенность больного к анестетикам с тем,
чтобы правильно определить вид анестезии, при которой будет выполняться
эндоскопическое исследование.
297
4. Определить показания и противопоказания к выполнению того или иного
эндоскопического исследования.
5. Научить больного правильно вести себя во время эндоскопического исследования.
6. Выбрать оптимальный вид и тип эндоскопа (жесткий, гибкий, с торцовой, торцовобоковой или боковой оптикой) в зависимости от характера планируемой эндоскопии.
7. Владеть методами местной анестезии глоточного кольца и трахеобронхиального
дерева.
8. Владеть различными способами биопсии при эндоскопических исследованиях.
9. Владеть оформлением медицинской документации и оформлением протоколов
исследования.
10. Уметь составить отчет о проделанной работе и провести анализ эндоскопической
деятельности.
11. Контролировать работу медсестры эндоскопического кабинета.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать профилактику, клинику и лечение, уметь диагностировать и
оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
– аллергические реакции;
– ларингоспазм;
– бронхоспазм;
– остановка сердца;
– внутриорганное кровотечение, возникшее в процессе выполнения эндоскопического
исследования;
– перфорация полого органа;
– острая сердечная и дыхательная недостаточность;
– остановка дыхания и сердечной деятельности.
2. Должен иметь навыки:
– знать клинику, диагностику, профилактику и принципы лечения основных
заболеваний легких (острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, острой и
хронической пневмонии, рака легких, доброкачественных опухолей легких,
диссеминированных заболеваний легких);
– знать клинику, диагностику, профилактику и принципы лечения основных
заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагита, гастрита, язвенных поражений
желудка и двенадцатиперстной кишки, рака и доброкачественных опухолей желудка,
двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, заболеваний оперированного желудка,
хронических колитов, гепатита и цирроза печени, панкреатита и холецистита, опухолей
гепатопанкреатодуоденальной зоны);
– владеть техникой эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии,
используя при этом все приемы для детального осмотра слизистой пищевода, желудка,
двенадцатиперстной кишки (при эзофагогастродуоденоскопии), всех отделов толстой и
терминального отдела подвздошной кишки (при колоноскопии) трахеобронхиального
дерева, вплоть до бронхов 5 порядка (при бронхоскопии);
–
владеть
техникой
дуоденоскопии
и
эндоскопической
ретроградной
панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) и знаниями патологических состояний органов
панкреато-билиарной системы;
– визуально четко определять анатомические границы физиологических сужений и
отделов исследуемых органов;
298
– правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых
органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха;
– в условиях искусственного освещения и некоторого увеличения правильно отличать
макроскопические признаки нормального строения слизистых от патологических
проявлений в них;
– производить прицельную биопсию из патологических очагов слизистых оболочек;
– фиксировать материал биопсии для гистологического исследования;
– правильно делать мазки-отпечатки для цитологического исследования.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Извлекать инородные тела из трахеобронхиального дерева, верхних отделов
желудочно-кишечного тракта и толстой кишки во время эндоскопического исследования;
2. Выполнять местный гемостаз во время эндоскопических исследований;
3. Выполнять эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей, полипов,
папиллом из пищевода, желудка и толстой кишки;
4. Проводить расширение рубцовых сегментов пищевода и стенозированных
пищеводно-желудочных, пищеводно-кишечных, желудочно-кишечных и билиодуоденальных анастомозов бужированием и диатерморасширением;
5. Осуществить диатермотунелизацию стенозирующей опухоли пищевода и
кардиоэзофагеального перехода;
6. Установить зонд для проведения назо-гастрального или назо-энтерального питания
при стенозах и недостаточности швов анастомоза;
7. Выполнять папиллосфинктеротомию и извлечение камней из билиарных протоков
при ЭРПХГ;
8. Установливать назо-билиарный и «потерянный» билио-дуоденальный дренажи;
9. Выполнять склеротерапию варикозных вен пищевода;
10. Проводить санацию трахеобронхиального дерева;
Составитель:
Л.П.Струсский (главный специалист по эндоскопии МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Опыт работы Республиканского эндоскопического Центра (Эндоскопического
отделения РСЦХ им.акад.В.Вахидова).
2. Нормативные материалы по организации работы
эндоскопической службы
вУзбекистане (приказ №523 от 27.08.1999 г.).
3. Квалификационная характеристика врача-эндоскописта
(приложение №10 к
приказу МЗМП РФ №222 от 31.05.1996 г.).
4. Статистическая форма отчетности.
299
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности сердечно-сосудистая хирургия, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы
по хирургической и кардиохирургической службам.
2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы
скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.
3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области кардиохирургии,
публикуемых в профильных журналах и специальных монографиях, знать решения и
резолюции съездов, конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4. Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки,
передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические
особенности детского возраста. Особенности кровоснабжения и лимфатической системы
органов грудной полости, брюшной полости, магистральных сосудов верхних и нижних
конечностей.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической
патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и
клинические проявления.
5.1. Основы водно-электролитного обмена (кислотно-щелочной баланс, возможные
типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых).
5.2. Патофизиологию травмы и кровопотери,
профилактику терапию шока и
кровопотери, патофизиологию раневого процесса.
5.3. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
5.4. Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования хирургического больного.
5.5. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
5.6. Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, особенности
анестезиологии у кардиохирургических больных, вопросы интенсивной терапии и
реанимации у взрослых и детей при болезнях сердечно-сосудистой системы.
5.7. Основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и
местное применение антибиотиков, гормонотерапию.
5.8. Основы иммунобиологии, микробиологии.
5.9. Основы лучевой диагностики.
6. Клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний и заболеваний
сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и
лечение;
- клиническую симптоматику “пограничных” заболеваний в хирургической клинике
(урология, акушерство и гинекология, кардиология, педиатрия, инфекционные болезни);
- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение
послеоперационного периода;
300
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и
реабилитации кардиохирургических больных;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;
- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у
кардиохирургических больных, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в
послеоперационном периоде;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных
кардиохирургических операциях;
- принципы организации и проведения диспансеризации населения;
- экономические вопросы кардиохирургической службы;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны
и военно-полевой хирургии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического
заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в случаях, требующих неотложной
помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий;
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж
сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, срочная трахеостомия при
асфиксии);
- определить необходимость применения специальных
методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.),
организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с
состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний
сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к
операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции,
определить
степень нарушений
гомеостаза, осуществить
подготовку всех
функциональных систем организма больного к операции;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить
внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные
трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
- обосновать наиболее целесообразную тактику операции при Данной
кардиохирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
301
- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу с населением; и больными;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного
как:
- Травматический шок;
- геморрагический шок;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз,
- синдром длительного раздавливания.
Экстренная кардиохирургия:
Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных
заболеваний сердечно-сосудистой системы и смежных органов:
- Одышечно-цианотический приступ;
- отек легких;
- травмы сердца;
- синкопальные состояния при миксомах сердца;
- тампонада сердца;
- полная АВ блокада;
- острый коронарный синдром;
- острая артериальная непроходимость;
Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания,
диагностической и лечебной тактике при них.
Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и
спектра выполняемых хирургических вмешательств.
Должен иметь четкое представление об Указаниях по единой тактике диагностики и
лечения, больных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Плановая хирургия:
Приобретенные пороки сердца и воспалительные заболевания:
- перикардиты (экссудативный, адгезивный, сдавливающий, констриктивный);
- приобретенные пороки митрального клапана сердца (стеноз, недостаточность,
комбинированный порок - ревматического и неревматического генеза);
- приобретенные пороки аортального клапана сердца (стеноз, недостаточность,
комбинированный порок - ревматического и неревматического генеза);
- приобретенные пороки трикуспидального клапана;
- сочетанные пороки клапанов сердца;
- узкое клапанное кольцо аорты.
Врожденные пороки сердца:
- Пороки с неизмененным легочным кровотоком (стеноз устья аорты, коарктация
аорты, стеноз легочной артерии);
- пороки с увеличенным легочным кровотоком (ДМПП, ДМЖП, ЧАДЛВ, неполный
АВК);
- пороки с уменьшенным легочным кровотоком “синие” пороки (тетрада Фалло,
стеноз ЛА с ДМПП);
302
- сложные пороки сердца (ДОМС от ПЖ, транспозиция магистральных сосудов,
единственный желудочек сердца, полный АВК, атрезия трикуспидального клапана,
атрезия легочной артерии, общий артериальный ствол).
Опухоли сердца:
- Миксомы сердца;
- злокачественные опухоли сердца.
Травматология:
- Тупые травмы сердца (сдавления, ушибы сердца);
- проникающие ранения сердца (огнестрельные, колотые ранения сердца).
Гнойная хирургия:
- Сепсис клиника, диагностика, лечение;
- гнойный медиастинит;
- гематогенный и травматический остеомиелит.
Должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда,
гипертоническая болезнь, нарушения ритм” сердца, застойная недостаточность сердца при
пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии);
- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит,
бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания
желудка, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная
недостаточность, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб,
тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома,
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);
- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В12 фолиево-дефицит-ная
анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный
артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия,
узелковый периартрит);
- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии,
вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную
болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Операций и манипуляций:
- первичная хирургическая обработка ран;
- наложение сосудистого шва;
- экстренная торакотомия и стернотомия; ушивание
открытого пневмоторакса;
ушивание ран легкого и сердца;
- пункция и дренирование перикарда;
- экстренная закрытая митральная комиссуротомия;
- экстренное наложение межартериального анастомоза;
- дренирование плевральной полости, средостения и полости перикарда;
303
- пункция и дренирование плевральной полости при гидро- и пневмотораксе;
- трахеостомия и трахеотомия;
- остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов; временное
шунтирование артерий;
- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; эпицистостомия;
- наложение киссетных швов на магистральные сосуды и экстренное подключение к
АИК.
Составители:
К.Б. Бабаджанов (главный кардиохирург МЗ РУз)
М.М. Махмудов (ГНС отд.ВПС РСЦХ им.ак.В.Вахидова)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Международные классификации врожденных пороков сердца.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. Работы ученых России, Узбекистана, СНГ.
6. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
7. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
304
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности эндокринология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации эндокринологической помощи в республике.
3. Анатомия, физиология и общие вопросы патологии эндокринной системы.
4. Причины возникновения
различных эндокринных
заболеваний и
их
патогенетические механизмы.
5.
Симптоматика различных
эндокринных заболеваний, их профилактика,
диагностика, дифференциальная диагностика. Клиническая симптоматика, вопросы
диагностики, дифференциальной диагностики и лечения неотложных состояний в
эндокринологии.
6. Особенности генетических и иммунологических нарушений при эндокринных
заболеваниях
7. Методы обследования больных с различной эндокринной патологией: клиникогормональные исследования, УЗИ, рентген, ЭКГ, КТ, ЯМР, цитология, проведение
различных функциональных тестов, сканирование, цитогенетические исследования, их
показания и противопоказания при обследовании больного с эндокринной патологией.
8. Основы фармакотерапии эндокринных заболеваний. Принципы заместительной
гормональной терапии при эндокринных заболеваниях. Хирургические методы лечения
эндокринных заболеваний, показания и противопоказания. Особенности подготовки
эндокринных больных к оперативному вмешательству.
Принципы диетотерапии.
Физиотерапия, ЛФК, показания и противопоказания к их назначению.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы
при эндокринных заболеваниях. Диспансерное наблюдение и мониторинг больных с
эндокринной патологией. Реабилитация больных эндокринного профиля.
10. Санитарно-просветительская работа среди населения по вопросам профилактики и
ранней диагностики эндокринных заболеваний.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки,
применить объективные методы обследования, установить диагноз.
2. Уметь диагностировать неотложные состояния при заболеваниях гипоталамогипофизарной системы (гипоталамо-гипофизарная кома), заболеваниях щитовидной
(тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома) и околощитовидных желез
(гиперкальциемический криз, острый гиперпаратиреоз, гипокальциемический криз),
надпочечников (различные формы острой надпочечниковой недостаточности,
катехоламиновые кризы, гипертонический криз, обусловленный гиперальдостеронизмом)
305
и поджелудочной железы (кетоацидотическая, гипокликемическая, гиперосмолярная,
гиперлактацидемическая комы), оценить тяжесть состояния, владеть навыками выведения
из данных состояний. Определить необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (клиникобиохимических,
гормональных,
рентгенологических,
инструментальных,
функциональных) интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную
диагностику, установить точный диагноз, обосновать план и тактику ведения больного,
предусмотреть возможные осложнения и сопутствующие заболевания. Определить
показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
5. Проводить диспансерное наблюдение за эндокринными больными, участвовать в
профилактических осмотрах по раннему выявлению эндокринной патологии среди
населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Врач-эндокринолог должен знать клинику следующих неотложных состояний: при
заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы (гипоталамо-гипофизарная кома),
заболеваниях щитовидной (тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома) и
околощитовидных желез (гиперкальциемический криз, острый гиперпаратиреоз,
гипокальциемический криз), надпочечников (различные формы острой надпочечниковой
недостаточности, катехоламиновые кризы, гипертонический криз, обусловленный
гиперальдостеронизмом)
и
поджелудочной
железы
(кетоацидотическая,
гипокликемическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая комы), оценить тяжесть
состояния, владеть навыками оказания срочной помощи.
2. Должен знать дифференциально-диагностические критерии и методы диагностики
эндокринных заболеваний: аденомы гипофиза, несахарный диабет, варианты
соматотропной недостаточности, гипо- и гипертиреоз, рак щитовидной железы, гипо- и
гиперпаратиреоз, заболевания надпочечников, сахарный диабет 1 и 2 типа, его поздние
осложнения, диабетические комы, варианты нарушений репродуктивной системы у
женщин и мужчин, ожирение.
Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Гипоталамо-гипофизарные заболевания
(краниофарингиома и другие опухолевые системные заболевания гипоталамуса,
синдром
изолированного
гипофиза,
гиперпролактиемический
гипогонадизам,
акромелагия, гигантизм, пангипопитуитаризм, соматотропная недостаточность,
несахарный диабет, синдром неадекватной продукции АДГ, гормонально-неакттивные
аденомы гипофиза, синдром пустого турецкого седла).
2.2. Заболевания щитовидной железы (диффузно-токсический зоб, тиреотоксическая
аденома, гипотиреоз, тиреоидиты, йоддефицитные заболевания, различные формы зоба,
рак щитовидной железы).
2.3. Заболевания около щитовидной железы (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз,
псевдогипопаратиреоз, остеопороз)
2.4.Сахарный диабет 1 и 2 типа. Гестационный диабет. Острые осложнения сахарного
диабета
(кетоацидотическая,
гипокликемическая,
гиперосмолярная,
гиперлактацидемическая
комы).
Поздние
осложнения
сахарного
диабета
(макроангиопатии, ретинопатия, нефропатия, невропатия, синдром диабетической стопы).
306
2.5.Заболевания надпочечников (Синдром Кушинга, Нельсона, гиперальдостеронизм,
гормонально-неактивные опухоли надпочечников, злокачественные, вирилизирующие и
феминизирующие опухоли коры надпочечников, гипокортицизм, врожденная дисфункция
коры надпочечников, феохромоцитома).
2.6. Болезни репродуктивной системы: аменорея, синдром поликистозных яичников,
опухоли яичников, нарушение половой дифференцировки, гипогонадизм у мужчин,
мужское бесплодие, эндокринные аспекты возрастных изменений у женщин и у мужчин,
гинекомастия, опухоли яичек, психосексуальные нарушения.
2.7. Нарушение пищевого поведения и жирового обмена (различные формы
ожирения).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Оказывать квалифицированную лечебно-диагностическую помощь больным с
эндокринными заболеваниями.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатам клиникобиохимических,
гормональных,
рентгенологических,
инструментальных,
функциональных исследований.
3. Должен уметь проводить функциональные тесты для диагностики и
дифференциальной диагностики эндокринных нарушений.
4. Уметь определять гликемию с помощью глюкометров, ацетонурию у больных
диабетом.
5. Владеть навыками обучения эндокринных больных по программе самоконтроля при
сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях.
Составители:
С.И. Исмаилов (главный эндокринолог МЗ РУз, директор НИИ Эндокринологии)
Комиссия использовала:
1. Квалификационную характеристику прошлых лет.
2. Опыт работы НИИ Эндокринологии МЗ РУЗ, областных эндокринологических
диспансеров и кафедр эндокринологии I и IIТаш МА, ТашИУВ.
3. Работы ведущих специалистов в области эндокринологии Узбекистана, Казахстана
и России, США, Франции, Англии, Италии, Японии и др.
4.Данные ВОЗ.
5. Статистические формы отчетности.
6. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
7. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Квалификационная характеристика
врача эндокринолога для работы в
специализированном стационаре (Приложение №10 к приказу МЗ РУз № 260 от
29.05.97г)
9. Квалификационная характеристика
врача эндокринолога для работы в
специализированном стационаре. (Приложение №6 и №7 к приказу МЗ РУз № 589 от
13.11.92г).
307
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности детская эндокринология, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления зрдавоохранением, ответственности медицинских работников, их
лъгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющихедеятельность органов
и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации детской эндокринологической помощи в республике.
3. Анатомо- физиологические особенности эндокринных желез в норме и при
патологических нарушениях.
4. Регулирующая роль гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы в норме и при
эндокринных нарушениях.
5. Причины возникновения
различных эндокринных
заболеваний и
их
патогенетические механизмы.
6.
Симптоматику различных
эндокринных заболеваний, их профилактику,
диагностику и патогенетическое
лечение .
7. Методы обследования больных с различной эндокринной патологией: клиникогормональные исследования, УЗИ, рентген, ЭКГ, КТ, ЯМР, цитология, проведение
различных функциональных тестов, сканирование, цитогенетические исследования,их
показания и противопоказания при обследовании больного с эндокринной патологией.
8. Особенности генетических и иммунологических нарушений при эндокринных
заболеваниях.
9. Основы фармакотерапии при эндокринных заболеваниях. Хирургические методы
лечения эндокринных заболеваний показания и противопоказания. Показания
и
противопоказания
заместительной гормональной терапии при
эндокринных
заболеваниях.
10. Показания к назначению физиотерапии, ЛФК, диетотерапии.
11. Вопросы оформления ВТЭК детской инвалидизации при
эндокринных
заболеваниях. Диспансерное наблюдение и мониторинг за детьми с эндокринной
патологией. Санитарно-просветительская работа среди населения по вопросам
профилактики и ранней диагностики детских эндокринных заболеваний.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз.
2. Уметь диагностировать коматозные
состояния при эндокринных
заболеваниях(гипопитуитарная, гипотиреоидная, гипокортикоидная, тиреотоксическая и
др.), особенно
диабетические
комы (кетоацидотическая, гипокликемическая,
гиперосмолярная, лактатацидоз), оценить тяжесть состояния и принять экстренные меры
по выведения из данного состояния больного. Определить необходимость
реанимационных мероприятий.
308
3. Определить необходимость специальных методов исследования (биохимических,
гормональных, функциональных, рентгенологических), интерпретировать полученные
данные, провести дифференциальную диагностику, установить точный диагноз,
обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения и
сопутствующие заболевания. Определить показания к госпитализации.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
5. Участие в профилактических осмотрах по раннему выявлению эндокринной
патологии среди детского населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний: коматозные состояния
при эндокринных заболеваниях, первичное поражение ЦНС, диабетические комы,
болевые синдромы, острые интоксикации ( отравления, заболевания почек, печени и др.),
судорожные синдромы и уметь оказывать срочную помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
2.1. Опухоли головного мозга ( краниофарингиома, аденомы гипофиза).
2.2. Несахарный диабет.
2.3. Гигантизм.
2.4. Варианты задержки роста (соматотропная недостаточность, множественный
дефицит гормонов аденогипофиза, семейная низкорослость и др.).
2.5. Заболевания щитовидной железы (врожденный гипотиреоз, диффузный зоб,
тиреотоксикоз).
2.6.Заболевания около щитовидной железы (гипо и пигерпаратиреоз )
2.7.Сахарный диабет и диабетические комы (кетоацидотическая, гипокликемическая,
гиперосмолярная, лактатацидоз).
2.8.Заболевания надпочечников (Синдром Кушинга, Аддисона).
2.9. Нарушения полового развития у мальчиков (крипторхизм, задержка полового
развития, гипо и гипергонадотропный гипогонадизм, синдром неправильного пубертата,
микропенис и др.).
2.10. Нарушения полового развития у девочек (задержка полового развития,
изолированное телархе, изолированное менархе, гипогонадизм, синдром неправильного
пубертата).
2.11. Наследственные заболевания (синдромы: Тернера, Клайнфельтера, Нунан.
мукополисахаридоз и др.)
2.12. Дисгенезия гонад, преждевременное половое развитие, адрено-генитлаьный
синдром, гермофрадитизм.
2.12. Ожирение ( адипозо-генитальная дистрофия).
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Оказать квалифицированную лечебно-диагностическую помощь детям с
эндокринными заболеваниями.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатам
биохимического, гормонального исследования.
3. Должен уметь проводить функциональные тесты для диагностики эндокринный
309
нарушений.
4. Уметь определять гликемию у больных диабетом.
5. Дать оценку результатам рентгенологического исследования черепа и кистей рук.
6. Обучать детей больных сахарным диабетом и их родителей самоконтролю в
"Школе диабета".
7. Уметь оказать экстренную помощь при диабетических комах.
Составители:
Н.Ш. Ибрагимова (главный педиатр-эндокринолог МЗ РУз).
Д.И. Ахмедова ( главный педиатр МЗ РУз).
С.И. Исмаилов ( зав. кафед. детской эндокринологии ТашПМИ).
Комиссия использовала:
1. Квалификационную характеристику прошлых лет.
2. Опыт работы НИИ Эндокринологии МЗ РУЗ, областных эндокринологических
диспансеров и кафедры детской эндокринологии Таш ПМИ.
3. Работы ведущих специалистов в области детской эндокринологии России (главный
педиатр-эндокринолог России и директор Института детской эндокринологии проф.
Петерковой В.А., педиатра -эндокринолога проф. Касаткиной Э.П. ), США, Италии,
Японии и др.
4.Данные ВОЗ.
5. Статистические формы отчетности.
6. Законодательства и нормативно-правовые аспекты по здравоохранению.
7. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
8. Квалификационная характеристика врача эндокринолога для работы в
специализированном стационаре ( Приложение №10 к приказу МЗ РУз № 260 от
29.05.97г).
9. Квалификационная характеристика врача эндокринолога для работы в
специализированном стационаре. Приложение №8 к приказу МЗ РУз № 589 от
13.11.92г).
310
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
В соответствии с требованиями специальности экстренная медицинская помощь, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные
приказы по Службе экстренной медицинской помощи (СЭМП).
2. Общие вопросы организации экстренной медицинской помощи в Республике
Узбекистан, работу РНЦЭМП, его областных филиалов и районных субфилиалов,
организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому
населению в первичном звене здравоохранения.
3. Основы организации службы скорой помощи, основные документы,
регламентирующие ее работу, права и обязанности персонала бригады станции
скорой помощи, структуру заболеваемости в службе скорой и неотложной помощи.
4. Тактические и лечебные мероприятия в условиях массового поражения.
5. Синдромную терапию в условиях скорой и неотложной помощи.
6. Основы реаниматологии: основные методы реанимации при внезапной
остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических,
коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме, особенности
реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных.
7. Основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе и
приемно-диагностическом
отделении
госпитальных
подразделений
СЭМП.
Ингаляционную и неингаляционную анестезию; клиническую фармакологию
современных ингаляционных и неингаляционных анестетиков, наркотических и
ненаркотических анальгетиков;
8. Основы диагностики и неотложной помощи при неотложных состояниях в
клинике внутренних
болезней
(при
сердечно-сосудистых
заболеваниях,
заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных
заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях).
9. Основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах
органов брюшной полости.
10. Основы диагностики и неотложной помощи при травмах опорно-двигательного
аппарата.
11. Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах уха, горла и
носа.
12. Основы неотложной помощи при травмах и заболеваниях нервной системы.
13. Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах глаза.
14. Общие принципы неотложной помощи при акушерско-гинекологической
патологии.
15. Общие принципы неотложной помощи при психических заболеваниях.
16. Основы неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях.
17. Основы неотложной помощи при термических поражениях.
18. Основы неотложной помощи при инфекционных заболеваниях.
19. Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии.
311
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
- оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния, определить
объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую
экстренную помощь;
- определить необходимость применения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, ультразвуковых, эндоскопических
и др.), выполнять и дать интерпретацию;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать поставленный диагноз,
план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить
транспортировку в стационар и организовать госпитализацию;
- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении
инфекционного заболевания;
оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
В области реаниматологии врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств
медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бетаадреномиметики и андреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических
анальгетиков, средств, применяемых для инфузионной терапии;
- показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее,
особенности проведения реанимации у детей и новорожденных;
- причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация,
принципы лечения;
- причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения
при его разновидностях;
- причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных
состояний;
- особенности
реанимации
и
интенсивной
терапии
при
утоплении,
повешении, электротравме;
- основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном
этапе, в отделениях ЭМП (субфилиалах РНЦЭМП) и механизм действия и методику
применения закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия,
кетамина, препаратов нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения
местных анестетиков;
- аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
- аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких,
ее
характеристику и эксплуатацию.
В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач экстренной
медицинской помощи должен знать:
- диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее
современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его
312
осложнений, принципы интенсивной терапии;
- диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных,
дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;
- диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;
- методы регистрации и расшифровки ЭКГ, ее особенности при инфаркте
миокарда, нарушениях ритма и проходимости;
- диагностику
и
неотложную
терапию
при
пневмониях,
остром
обструктивном ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме
и астматическом статусе;
- диагностику и неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе и
легочных кровотечениях;
- диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях,
заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные
изменения вен);
- эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике,
неотложную помощь при печеночной коме;
- диагностику и неотложную помощь при желчно-каменной болезни, остром
панкреатите, показания к госпитализации;
- диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной
болезни, уремической коме;
- диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;
- диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические
состояния, диабетические ацидозы);
- диагностику и неотложную помощь при феохромоцитоме, недостаточности
коры надпочечников;
- диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;
- неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов
брюшной и грудной полости врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у
беременных, в детском и старческом возрасте;
- диагностику и тактику при ущемленных грыжах, наиболее часто
встречающиеся осложнения;
- диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные
расстройства гомеостаза и методы их коррекции;
- диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений
паренхиматозных и полых органов, особенности диагностики при закрытых
повреждениях живота;
- диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы
развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при
гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе, в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ
(субфилиале РНЦЭМП).
В области травматологии врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- структуру повреждений при травмах опорно-двигательного аппарата,
значение обезболивания и борьбы с шоком;
- диагностику и неотложную помощь при повреждениях мягких тканей,
переломах и вывихах;
313
- диагностику и особенности неотложной помощи при повреждениях костей
таза и позвоночника;
- классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки
и пути профилактики инфекции;
- особенности
диагностики,
принципы
травматогенеза
при
сочетанных
повреждениях, лечебные мероприятия на догоспитальном этапе и в отделении ЭМП
ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа врач
экстренной медицинской помощи должен знать:
- принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;
- диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых
кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух
(лептоменингит, абсцессы мозга);
- диагностику и неотложную помощь при травмах глотки, гортани и
пищевода, нагноительных процессах и инородных телах.
В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы врач
экстренной медицинской помощи должен знать:
- классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение
различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их
лечения на догоспитальном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
- классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения,
особенности транспортировки;
- классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности
развития у детей;
- классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях
мозгового кровообращения;
- диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях
головного и спинного мозга и его оболочек.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах глаза врач экстренной
медицинской помощи должен знать:
- клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;
- характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи,
показания к госпитализации, ведение острого периода.
В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике врач
экстренной медицинской помощи должен знать:
- этиологию, патогенез и клинику токсикозов беременных, неотложную
помощь при эклампсии;
- диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах,
патогенез кровотечения при преждевременных родах;
- общие принципы ведения родов вне стационара и в условиях госпитальных
подразделений СЭМП;
- диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и
послеродовом периоде;
- патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии;
- клинические
проявления
септических
заболеваний
(метроэндометрит,
пельвиоперитонит) и неотложную помощь при них;
- диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии
314
яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;
- диагностику и тактику при острых воспалительных заболеваниях женских
половых органов.
В области неотложных состояний психических заболеваний врач экстренной
медицинской помощи должен знать:
- клиническую картину психопатологических синдромов, их классификацию,
принципы неотложной помощи;
- клинические проявления шизофрении и неотложную помощь при ее обострениях;
- диагностику и неотложную помощь при алкогольном психозе, маниакальнодепрессивном психозе и реактивных состояниях.
В области токсикологии врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие
тяжесть отравления;
- классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых
отравлениях, современные принципы лечения;
- анафилактический шок и острые аллергические состояния;
- особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения
острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.
При термических поражениях врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни,
патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;
- диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем
охлаждении и отморожениях.
В области неотложных состояний при инфекционных заболеваниях врач экстренной
медицинской помощи должен знать:
- этиологию и эпидемиологию, диагностику и неотложную помощь при
тифопаратифозных заболеваниях,
сальмонеллезе,
пищевых
токсикоинфекциях,
ботулизме, гриппе и его осложнениях, дифтерии;
- диагностику и неотложную помощь при менингококковой инфекции,
менингитах, энцефалитах, столбняке;
- врачебную тактику, меры самозащиты при особоопасных и карантинных
инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД);
- токсикоинфекционный шок;
- особенности
течения
и
неотложной
помощи
при
инфекционных
заболеваниях у новорожденных.
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в урологии
врач экстренной медицинской помощи должен знать:
- семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке
мочи;
- основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях
половых органов у мужчин;
- основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через
носовые ходы, рассчитать параметры ИВЛ;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
315
- искусственная вентиляция легких без аппаратов и с помощью специальных
дыхательных аппаратов;
- закрытый и открытый массаж сердца;
- наркоз ингаляционными анестетиками, местная и внутривенная анальгезия;
- выполнение блокад: вагосимпатической, паравертебральной, сакроспинальной, по
Школьникову, блокады бедренного и седалищного нерва; выполнение футлярной
анестезии;
- опорожнение и промывание желудка зондом;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у
взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование
аппаратуры для дозированных инфузий;
- трахеостомия и коникотомия;
- измерение центрального венозного давления; расчеты дефицита воды,
электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и
гематокрита и коррекции этих нарушений;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание.
- техника записи и расшифровки ЭКГ; электростимуляция и электродефибрилляция;
- выполнять интракорпоральные методы детоксикации (перетониальный диализ,
энтеральный диализ, энтеральный лаваж);
- интерпретацию результатов инструментальных и специальных методов
исследования:
о морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
о мокроты;
о формы нарушения водно-солевого обмена;
о показатели коагулограммы;
о данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной
полости; о УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного
пространства;
- купирование гипертонического криза;
- купирование аритмий;
- купирование ангинозного приступа;
- диагностику и лечение кардиогенного шока;
- купирование астматического статуса;
- купирование отека легкого;
- забор материала для бактериологических и вирусологических исследований.
- методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по
методу Образцова-Стражеско); определение размеров печени по Курлову;
пальпация
поджелудочной железы по Гротту;
- пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; удаление инородных
тел из прямой кишки;
- очистительная и сифонная клизма;
- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
- определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание
крови;
- местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды
новокаиновых блокад);
- первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей;
- первичная хирургическая обработка ран с нарушением целостности
316
магистральных сосудов, сухожилий, связок нервов и костей; временное шунтирование
артерий;
- пластика кожи местными тканями, свободная кожная пластика и пластика
"лоскутом на ножке";
- пункция и дренирование плевральной полости; ликвидация клапанного и
напряженного пневмоторакса; наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки;
- пункция перикарда;
- наложение лапароцентеза при асците и травмах живота;
- наложение сухожильного, сосудистого шва, невролиз, нейрорафия;
- экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание ран легкого, трахеи, крупных
бронхов, сердца, пищевода, диафрагмы;
- ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки,
ушивание ран печени, спленэктомия;
- аппендэктомия при остром аппендиците;
- грыжесечение при ущемленных грыжах живота, операции по Винкальману и
Бергману при ущемленных врожденных паховых грыжах;
- холецистэктомия и холецистостомия при остром холецистите;
- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;
- установку зонда Блэкмора;
- наложение гастростомы и колостомы;
- удаление геморроидальных узлов;
- удаление инородных тел из мягких тканей;
- вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.; резекция
ногтя;
- кроссэктомия при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены;
- транспортная иммобилизация;
- пункция крупных суставов;
- вправление вывихов нижней челюсти, плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и
кисти, фаланг пальцев;
- гипсовые повязки на конечности, гипсовый корсет, тазобедренная,
торакокраниальная повязки;
- скелетное вытяжение;
- ампутация и экзартикуляция;
- осмотр ЛОР-органов: риноскопия передняя, средняя, задняя; фарингоскопия;
ларингоскопия (прямая, непрямая); диафаноскопия; отоскопия;
- методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
- методика удаления инородных тел из гортани;
- неотложная помощь при острых стенозах гортани;
- методика парацентеза барабанной перепонки;
- передняя и задняя тампонада при носовых кровотечениях;
- хирургическая обработка раны лица и полости рта.
- расшифровка обзорных рентгеновских снимков черепа и позвоночника и
данных рентгеноконтрастных методов исследования головного и спинного мозга.
- проведение эхоэнцефолоскопии;
- выявлять клинические признаки ЧМТ и ПСМТ, грамотно выполнять
дегидратационную терапию, топическую диагностику суб- и эпидуральных
гематом, внутримозговых кровоизлияний, оценить тяжесть комы по шкале Glasgow;
- спинно-мозговая пункция;
317
- ляминэктомия, трепанация черепа;
- исследование глазного дна;
- первичная
обработка
ранений
глазницы,
удаление
поверхностно
расположенных инородных тел (роговицы, конъюнктивы).
- кольпоскопия;
- техника выскабливания полости матки, остановка маточного кровотечения;
- экстракция плода;
- акушерские щипцы;
- массаж матки при ее атонии;
- кесарево сечение;
- первичный туалет новорожденного, обработка пуповины и пупочной ранки;
- зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
- ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
- лапаротомия при внематочной беременности, перекруте и разрыве кисты яичника;
- пункция заднего свода;
- ампутация матки.
- фиксация
возбужденного
больного;
первичное
психопатологическое
обследование;
- экстренное введение средств, купирующих возбуждение;
- уметь правильно уложить больного, введение роторасширителя, наложить
языкодержатель;
- обработка термических ожогов всех степеней;
- пальпация уретры, кавернозных тел, органов мошонки, передней и задней
стенки влагалища, мочевого пузыря, мочеточника, семенных пузырьков и почек;
- катетеризация мочевого пузыря;
- бужирование уретры;
- пункция мочевого пузыря (капиллярная); троакарная цистостомия; эпицистостомия;
- оценить результаты ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря,
предстательной железы;
- уретроскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия;
- катетеризация мочеточника;
- оценка обзорной урограммы, экскреторной урографии;
- ретроградная и антеградная уретропиелография;
- цистолитотомия;
- круговое иссечение крайней плоти, рассечение парафимоза;
- операции по Винкальману и Бергману при водянке оболочек яичка;
- нефроэктомия при разрыве почки или ушивание ее разрывов;
- ушивание разрыва стенки мочевого пузыря;
- вскрытие паранефрального абсцесса (паранефрит);
- дренирование таза при мочевых затеках.
Составители:
1. Маликов Ю.Р. директор РНЦЭМП МЗ РУз
2. Шукуров Б.И. директор магистрской программы по специальности «Экстренная
медицинская помощь» ТМА
Комиссия использовала:
1. Государственный
образовательный
318
стандарт
РУз
«Требования
к
необходимому содержанию и уровню подготовленности магистра по специальности
5А720146- «Экстренная медицинская помощь» на базе направления бакалавриата
5720100- Лечебное дело».
2. «Сборник
квалификационных
характеристик
врачей-специалистов
различных профилей», утвержденный Приказом Минздрава СССР N579 от 21 июля 1988г.
3. Указ Президента РУз И.Каримова от 10 ноября 1998 г. №УП-2107 "О
государственной программе реформирования системы здравоохранения".
4. Указ Президента Республики Узбекистан И.Каримова от 2 декабря 2003 г. "О
мерах по дальнейшему совершенствованию
службы экстренной медицинской
помощи населению".
319
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности экстренная хирургия, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные
приказы по Службе экстренной медицинской помоп и (СЭМП).
2. Общие вопросы организации экстренной медицинской помощи в Республике
Узбекистан, работу РНЦЭМП, его областных филиалов и районных субфилиалов,
организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению
в первичном звене здравоохранения.
3. Основы организации службы скорой помощи, основные документы,
регламентирующие ее работу, права и обязанности персонала бригады станции
скорой помощи, структуру заболеваемости в службе скорой и неотложной помощи.
4. Тактические и лечебные мероприятия в условиях массового поражения.
5. Синдромную терапию в условиях скорой и неотложной помощи.
6. Основы реаниматологии: основные методы реанимации при внезапной
остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических,
коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме, особенности
реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных.
7. Основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе и приемнодиагностическом отделении госпитальных подразделений СЭМП. Ингаляционную и
неингачяционную анестезию, юиническую фармакологию современных ингаляционных
и неингаляционных анестетиков, наркотических и ненаркотических анальгетиков;
8. Основы диагностики и неотложной помощиь при неотложных состояниях в
клинике внутренних болезней (при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях
респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях.
болезнях крови, аллергических заболеваниях).
9. Основы диагностики и неотложной помощи при острых хирургических
заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости.
10. Основы диагностики и неотложкой помощи при травмах опорно-двигательного
аппарата.
11. Общие принципы неотложной помощи при акушерско-гинекологической
патологии,
12. Основы неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях.
13. Основы неотложной помощи при термических поражениях.
14. Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, применитьь объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
- оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния, определить объем
и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую экстренную
320
помощь;
- определить необходимость применения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, ультразвуковых, эндоскопических
и др.), выполнять и дать интерпретацию;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать поставленный диагноз,
план
и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить
транспортировку
в
стационар и организовать госпитализацию;
- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении
инфекционного заболевания;
- оформить
медицинскую
документацию,
предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
В области реаниматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
- клиническое и фармакологическое
обоснование
использования
средств
медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бетаадреномиметики и ндреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических
анальгетиков, средств применяемых для инфузионной терапии;
- показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности
проведения реанимации у детей и новорожденных;
- причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы
лечения;
- причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его
разновидностях;
- причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных
состояний;
- особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении
электротравме;
- основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, в
отделениях ЭМП (субфилиалах РНЦЭМП) и механизм действия и методику
применения
закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина,
препаратов
нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;
- аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
- аппаратуру
для
проведения
искусственной
вентиляции
легких,
ее
характеристику и эксплуатацию.
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов
брюшной и грудной полости хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
- диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у
беременных, вдетском и старческом возрасте;
- диагностику и тактику при ущемленных грыжах, наиболее часто
встречающиеся осложнения;
- диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные
расстройства гомеостаза и методы их коррекции;
- диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений
321
паренхиматозных иполых органов, особенности диагностики при закрытых
повреждениях живота;
- диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях;
- диагностику и неотложную помощь при желчно-каменной болезни, остром
панкреатите, показания к госпитализации;
- диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной
болезни уремической коме;
- диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;
- диагностику и неотложную терапию заболеваний пищевода (грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);
- диагностику и неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе и
легочных кровотечениях;
- диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы
развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при
гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе, в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ
(субфилиале РНЦЭМП).
В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней хирург экстренной
медицинской помощи должен знать:
- диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее
современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его
осложнений, принципы интенсивной терапии;
- диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных,
дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;
- диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
- диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;
- методы регистрации и расшифровки ЭКГ, ее особенности при инфаркте
миокарда, нарушениях ритма и проходимости;
- диагностику и неотложную терапию при пневмониях, остром обструктивном
ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и
астматическом
статусе;
- эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике,
неотложную помощь при печеночной коме;
- диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические
состояния, диабетические ацидозы);
- диагностику и неотложную помощь при феохромоцитоме, недостаточности
коры надпочечников;
- диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;
- неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.
В области травматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
- структуру повреждений
при травмах опорно-двигательного
аппарата,
значение обезболивания и борьбы с шоком;
- диагностику и неотложную помощь при повреждениях мягких тканей,
переломах и вывихах;
- диагностику и особенности неотложной помощи при повреждениях костей
таза и позвоночника;
- классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки
и пути профилактики инфекции;
322
- особенности
диагностики,
принципы
травматогенеза
при
сочетанных
повреждениях, лечебные мероприятия на догоспдт&пьном этапе и в отделении ЭМП
ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
- особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.
В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике хирург
экстренной медицинской помощи должен знать:
- диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии
яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;
- диагностику и тактику при остры,: воспалительных заболеваниях женских половых
органов;
- этиологию, патогенез и клинику токсикозов беременных, неотложную
помощь при эклампсии;
- клинические
проявления
септических
заболеваний
(метроэндометрит,
пельвиоперитонит) и неотложную помощь при них;
- диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах,
патогенез кровотечения при преждевременных родах;
- общие принципы ведения родов вне стационара и в условиях госпитальных
подразделений СЭМП;
- диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и
послеродовом периоде;
- патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии;
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в
урологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
- семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке
мочи;
- основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях
половых органов у мужчин;
- основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа
должен знать:
- принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;
- диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых
кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух
(лептоменингит, абсцессы мозга);
- диагностику и неотложную комощь при травмах глотки, гортани и
пищевода, нагноительных процессах и инородных телах.
В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы
должен знать:
- классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение
различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их лечения на
догоспитальном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
- классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения,
особенности транспортировки;
- классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности
развития у детей;
- классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях
мозгового кровообращения;
- диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях
323
головного и спинного мозга и его оболочек.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах глаза должен
знать:
- клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;
- характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи,
показания к госпитализации, ведение острого периода.
В области токсикологии должен знать:
- классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть
отравления;
- классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых
отравлениях, современные принципы лечения;
- анафилактический шок и острые аллергические состояния;
- особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения
острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.
При термических поражениях хирург должен знать:
- общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни,
патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;
- диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем
охлаждении и отморожениях.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через
носовые ходы;
- рассчитать параметры ИВЛ;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- искусственная вентиляция легких без аппаратов и с помощью специальных
дыхательных аппаратов;
- закрытый и открытый массаж сердца;
- наркоз ингаляционными анестетиками, местная и внутривенная анальгезия;
- выполнение блокад: вагосимпатической, паравертебральной, сакроспинальной, по
Школьникову, блокады бедренного и седалищного нерва; выполнение футлярной
анестезии;
- опорожнение и промывание желудка зондом;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у
взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование
аппаратуры для дозированных инфузий;
- трахеостомия и коникотомия;
- измерение центрального венозного давления; расчеты дефицита воды,
электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и
гематокрита и коррекции этих нарушений;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание.
- техника записи и расшифровки ЭКГ; электростимуляция и электродефибрилляция;
- выполнять интракорпоральные методы детоксикации (перетониальный диализ,
энтеральный диализ, энтеральныг лаваж);
- интерпретацию результатов инструментальных и специальных методов
исследования:
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
324
- мокроты;
- формы нарушения водно-солевого обмена;
- показатели коагулограммы;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной
полости; о УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости и
забрюшинного
пространства;
- купирование гипертонического криза;
- купирование аритмий;
- купирование ангинозного приступа;
- диагностику и лечение кардиогенного шока;
- купирование астматического статуса;
- купирование отека легкого;
- забор материала для бактериологических и вирусологических исследований,
- методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по
методу Образцова-Стражеско); определение размеров печени по Курлову; пальпация
поджелудочной железы по Гротту;
- пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; удаление инородных
тел из прямой кишки;
- очистительная и сифонная клизма;
- установку зонда Блэкмора;
- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
- определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание
крови;
- местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды
новокаиновых блокад);
Оперативные вмешательства:
- первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей;
- первичная хирургическая обработка ран с нарушением целостности магистральных
сосудов, сухожилий, связок нервов и костей; временное шунтирование артерий;
- пластика кожи местными тканями, свободная кожная пластика и пластика
"лоскутом на ножке";
- пункция и дренирование плевральной полости; ликвидация клапанного и
напряженного пневмоторакса; наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки;
- пункция перикарда;
- наложение лапароцентеза при асците и травмах живота;
- наложение сухожильного, сосудистого шва, невролиз, нейрорафия;
- экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание ран легкого, трахеи, крупных
бронхов, сердца, пищевода, диафрагмы;
- ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки,
ушивание ран печени, спленэктомия;
- аппендэктомия при остром аппендиците;
- грыжесечение при ущемленных гоыжах живота, операции по Винкальману и
Бергману при ущемленных врожденных паховых грыжах;
- холецистэктомия и холецистостомия при остром холецистите;
- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;
- Наложение колостомы;
- Наложение различных видов гастростом;
- Наложение гастроэнтеро, энтероэнтеро и холецистоэнтероанастмозов;
325
- резекция кишечника;
- наложение гастростомы и колостомы;
- удштение геморроидальных узлов;
- удаление инородных тел из мягких тканей;
- вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.; резекция
ногтя;
- кроссэктомия при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены;
- транспортная иммобилизация;
- пункция крупных суставов;
- вправление вывихов нижней челюсти, плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и
кисти, фаланг пальцев;
- гипсовые повязки на конечности, гипсовый корсет,
тазобедренная,
торакокраниальная повязки;
- скелетное вытяжение;
- ампутация и экзартикуляция;
- осмотр ЛОР-органов: риноскопия передняя, средняя, задняя; фарингоскопия;
ларингоскопия (прямая, непрямая); диафаноскопия; отоскопия;
- методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
- методика удаления инородных тел из гортани;
- неотложная помощь при острых стенозах гортани;
- методика парацентеза барабанное переуюнки;
- передняя и задняя тампонада при носовых кровотечениях;
- хирургическая обработка раны лица и полости рта.
- расшифровка обзорных рентгеновских снимков черепа и позвоночника и
данных рентгеноконтрастных методов исследования головного и спинного мозга.
- проведение эхоэнцефолоскопии;
- выявлять клинические признак:! ЧМТ и ПСМТ, грамотно выполнять
дегидратационную терапию, топическую диагностику суб- и эпидуральных
гематом, внутримозговых кровоизлияний, оценить тяжесть комы по шкале Glasgow;
- спинно-мозговая пункция;
- ляминэктомия, трепанация черепа;
- исследование глазного дна;
- первичная обработка ранений глазницы, удаление поверхностно расположенных
инородных тел (роговицы, конъюнктивы);
- кольпоскопия;
- техника выскабливания полости матки, остановка маточного кровотечения;
- экстракция плода;
- акушерские щипцы;
- массаж матки при ее атонии;
- кесарево сечение;
- первичный туалет новорожденно го, обработка пуповины и пупочной ранки;
- зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
- ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
- лапаротомия при внематочной беременности, перекруте и разрыве кисты яичника;
- пункция заднего свода;
- ампутация матки
- фиксация возбужденного больного; первичное психопатологическое обследование;
экстренное введение средств, купирующих возбуждение;
326
- уметь правильно уложить больного, введение роторасширителя, наложить
языкодержатель;
- обработка термических ожогов всех степеней;
- пальпация уретры, кавернозных тел, органов мошонки, передней и задней
стенки влагалища, мочевого пузыря, мочеточника, семенных пузырьков и почек;
- катетеризация мочевого пузыря;
- бужирование уретры;
- пункция мочевого пузыря (капиллярная); троакарная цистостомия; эпицистостомия;
- оценить результаты ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря,
предстательной железы;
- уретроскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия;
- катетеризация мочеточника;
- оценка обзорной урограммы, экскреторной урографии;
- ретроградная и антеградная уретропиелография;
- цистолитотомия;
- круговое иссечение крайней плсг л, рассечение парафимоза;
операции по Винкальману и Бергману при водянке оболочек яичка;
- нефроэктомия при разрыве почки или ушивание ее разрывов;
- ушивание разрыва стенки мочевого пузыря;
- вскрытие паранефрального абсцесса (паранефрит);
- дренирование таза при мочевых затеках.
Составитель:
Маликов Ю.Р.(директор РНЦЭМП МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Государственный
образовательный
стандарт
РУз
«Требования
к
необходимому содержанию и уровню подготовленности магистра по специальности
5А720146- «Экстренная медицинская помощь» на базе направления бакалавриата
5720300- Лечебное дело».
2. «Сборник квалификационных характеристик врачей-специалистов различных
профилей», утвержденный Приказом Минздрава СССР N 579 от 21 июля 1988 г.
3. Указ Президента РУз И.Каримова от 10 ноября 1998 г. №УП-2107 "О
государственной программе реформирования системы здравоохранения".
4. Указ Президента Республики Узбекистан И.Каримова от 2 декабря 2003 г. "О
мерах по дальнейшему совершенствованию
службы
экстренной
медицинской
помощи населению".
327
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - ЭКСТРЕННАЯ ТЕРАПИЯ И КАРДИОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности экстренная терапия и кардиология
должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственность медицинских работников, их
льготы и гарантии, нормативно – правовые акты Министерства здравоохранения РУз, в
форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб; приказ МЗ РУз по кардиологической службе
№ 452, от 15.09. 2005г.
2. Общие вопросы организации кардиологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию сердечно – сосудистой системы .
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, и в частности в
сердечно – сосудистой системе, механизмы их развития.
5. Симптоматику кардиологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение.
6. Современные специальные инвазивные и неинвазивные методы обследования
кардиологических больных, включая рентгеноконтрастные (ангиография) и
ультразвуковые, функциональные, биохимические и другие; показания и
противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в кардиологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике сердечно – сосудистых заболеваний, включая
применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры
и хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению ( в т.ч.
показания и противопоказания к стентированию, АКШ). Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно – трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ еѐ эффективности.
Реабилитация больных кардиологического профиля, и еѐ принципы. Санитарно –
просветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и обосновать
его.
2. У больных с поражением сердца, находящихся в шоковом состоянии выявить
очаговую симптоматику, оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для
выведения его из этого состояния. Определить объем необходимых реанимационных
мероприятий.
3. Определить объем необходимых специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных, включая ЭКГ), интерпретировать
полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз,
328
обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения.
Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Знать клинику и уметь оказывать квалифицированную помощь при всех
неотложных состояниях: опасные расстройства сердечного ритма: пароксизмальные
аритмии (мерцание и трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция
желудочков, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с участием дополнительных
путей проведения), внезапная остановка кровообращения,
шок, отек легких,
гипертонический криз, легочное сердце: острое, хроническое; дыхательная
недостаточность (потенциально обратимая ), коматозные состояния ( потенциально
обратимые), сосудистые катастрофы (ТЭЛА, артериальные эмболии, расслаивающая
аневризма аорты и т.п.), острая почечная недостаточность.
2. Диагностику и алгоритм лечения острого коронарного синдрома с подъемом и без
подъема сегмента ST.
3. Диагностику, лечение и реабилитацию больных острым, повторным инфарктом
миокарда неосложненным и осложненным.
4. Диагностику, определение стратификации риска и лечение гипертонической
болезни.
5. Диагностику и принципы подбора антиаритмической терапии у больных с
нарушениями ритма и проводимости сердца, при аритмиях, связанных с нарушением
функции автоматизма, возбудимости, проводимости, комбинированных аритмиях
(наджелудочковых, желудочковых ).
6. Диагностику, лечение и профилактику ишемической болезни сердца: стенокардию
(напряжения,
нестабильную,
вазоспастическую,
аритмическую),
другие формы острой и хронической ишемической болезни сердца.
7. Атеросклероз, факторы риска, патогенез, клинические формы, профилактика и
лечение.
8. Основные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности.
9. Диагностику и лечение некоронарогенных заболеваний миокарда (эндокардиты,
перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии: дилятационная, гипертрофическая,
рестриктивная;).
10. Специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);
поражение сердца при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет,
ожирение, заболевания гипофиза и надпочечников).
11. Пороки сердца: врожденные, приобретенные.
12. Ревматические и неревматические поражения клапанов сердца (сочетанные,
комбинированные; митрального, аортального, трехстворчатого клапанов;
пролапс
митрального клапана).
13.Поражение сердечно – сосудистой системы при: алкоголизме, наркомании,
токсикомании, лучевой болезни, при онкологических заболеваниях, после лучевой
терапии.
14. Изменения в сердечно – сосудистой системе при некоторых видах
профессионального спорта.
15. Диагностику, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.
329
16. Травмы и опухоли сердца.
17. Поражение сердца при системных заболеваниях (коллагенозах, амилоидозе).
18. Особенности сердечно – сосудистой патологии у лиц старческого возраста,
особенности клиники и лечения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Интерпретировать и дать диагностическую оценку результатам клинических,
биохимических и функциональных методов
исследований: ЭКГ, ЭХОКГ, ФКГ,
реографии, велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции сердца, холтеровского
мониторирования ЭКГ, СМАД, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии,
ангиографии,
коронарографии,
вентрикулографии,
радиоизотопных
методов,
гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
2. Проводить реанимационные манипуляции: сердечно-легочную реанимацию:
закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, доступными способами,
дефибрилляцию.
3. Пользоваться аппаратами и инструментами для неотложной помощи: ЭКГ
аппаратом,
кардиомонитором,
дефибриллятором,
электрокардиостимулятором
эндокардиальным и чрескожным (чреспищеводным), аппаратами для ИВЛ.
4. Владеть техникой интубации трахеи
5. Производить пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов
сердца;
6. Владеть техникой электроимпульсной терапии при аритмиях;
7. Проводить временную эндокардиальную стимуляцию;
8. Владеть техникой чреспищеводной стимуляции сердца
9. Снять и расшифровать электрокардиограмму;
10. Проводить суточное мониторирование ЭКГ;
11. Проводить функциональные пробы;
12. Проводить острый лекарственный тест;
13. Определять группу крови, производить переливание крови;
14. Производить катетеризацию мочевого пузыря;
15. Делать пункцию плевральной полости, полости перикарда.
Составители:
Глав.кардиолог МЗ РУз. Д.м.н. Мамутов Р.Ш.
Руководитель отдела РСЦК, д.м.н. Абдуллаев Т.А.
Руководитель отдела ОИМ РСЦК с.н.с. Пирназаров М.М.
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт Республиканского кардиологического центра.
4. Работы ученых в области кардиологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
330
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА.
В соответствии с требованиями специальности медицинская генетика, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Законы наследственности.
2. Типы наследственных болезней
3. Историю медицинской генетики.
4. Концепцию генома человека.
5. Генетическую основу болезней.
6. Молекулярные основы наследственности. Роль наследственности и среды в
развитии патологии (мутации как этиологический фактор, наследственность и патогенез,
наследственность и клинические проявления болезни, исходы заболевания).
7. Классификацию наследственных болезней (генных и хромосомных, болезни с
наследственной предрасположенностью).
8. Генетические основы гомеостаза.
9. Методы первичной и вторичной профилактики наследственной патологии.
10. Основы медико-генетического консультирования (диагностика, прогноз,
заключение). Организационные вопросы. Анализ обращаемости.
11. Общие вопросы пренатальной диагностики врожденных и наследственных
заболеваний (скрининг новорожденных, акушерские аспекты пренатальной диагностики –
неинвазивные и инвазивные методы).
12. Основы санитарно-профилактической работы с населением, организация работы
медико-генетических консультаций и медико-генетической помощи населению.
Этические, социальные и правовые аспекты медицинской генетики.
13. Основы экопатологии (влияние внешнесредовых факторов на наследственность
человека) и охраны окружающей среды.
14. Современные методы терапии основных наследственных болезней.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Распознавать клинические проявления наследственной патологии (семейный
характер заболевания; хроническое, прогредиентное, рецидивирующее течение;
специфические симптомы наследственных болезней; «резистентность» к наиболее
распространенным методам терапии).
2. Определять клинические варианты наследственных болезней.
3. Провести осмотр и обследование пациентов и их родственников (антропометрию,
составление родословной, генеалогический анализ).
4. Владеть синдромологическим подходом с учетом признаков дизэмбриогенеза в
диагностике врожденной и наследственной патологии.
5. Установить диагноз болезни с аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным,
Х-сцепленным и Y-сцепленным типами наследования, митохондральную патологию.
6. Методы расчета повторного генетического риска при различных формах
наследственных заболеваний.
7. Составлять клинико-генеалогический анализ.
331
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Классификацию и особенности клинического полиморфизма генных болезней
(фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, миодистрофии Дюшена,
болезни
Вильсона-Коновалова,
синдрома
Марфана,
мукополисахаридозов,
рахитоподобных заболеваний, целиакии, адреногенитального синдрома, галактоземии,
синдрома Элерса-Данло, миотонической дистрофии, семейной гиперхолестеринемии,
синдрома умственной отсталости с ломкой Х-хромосомой).
2. Классификацию
и
клинико-цитогенетическую
характеристику наиболее
распространенных хромосомных синдромов (синдрома Дауна, Шерешевского-Тернера,
синдрома Патау, синдрома Клайнфельтера, синдрома Эдварса).
3. Общую характеристику моногенных и полигенных заболеваний, заболеваний с
наследственной предрасположенностью, мультифакториальных болезней (классификацию
врожденных пороков развития).
4. Уметь использовать параклинические исследования и компьютерные программы в
диагностике наследственных заболеваний.
5. Знать показания к проведению цитогенетического обследования.
6. Знать показания к проведению специальных биохимических исследований.
7. Знать показания к проведению молекулярно-генетических методов исследования.
8. Интерпретировать результаты лабораторных, специальных, цитологических,
молекулярно-генетических методов исследований, оценить данные функциональных
исследований органов и систем.
9. Интерпретировать результаты неинвазивных и инвазивных методов пренатальной
диагностики.
10. Знать принципы хирургической коррекции врожденных и наследственных
заболеваний.
11. Знать принципы диспансеризации, больных с врожденными и наследственными
заболеваниями.
12. Принимает участие в комиссии по установлению инвалидности с детства;
- в работе комиссий по усыновлению детей;
- в мероприятиях республиканских, областных и местных органов и учреждении
здравоохранения по планированию семьи, по улучшению труда и быта женщин, их
оздоровлению, сохранению фертильности и профилактике врожденных и наследственных
заболеваний у потомства;
- проводит анализ заболеваемости населения с врожденной и наследственной
патологией на территории, обслуживаемой консультативным кабинетом (консультацией
скрининг центром); составляет регистр семей с врожденной и наследственной патологией.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Уметь проводить патогенетическое и симптоматическое лечение наследственных
болезней (ограничение, добавление определенных веществ в пище, усиленное выведение
субстрата, возмещение ферментов).
2. Проводить консультацию вступающих в брак, по вопросам здоровья и прогноза
будущего потомства.
3. Рассчитывать повторный генетический риск рождения в семье ребенка с
врожденным и наследственным заболеванием.
332
4. Выдавать заключения по результатам пренатального биохимического и УЗИ
скрининга на врожденные и наследственные заболевания.
Составитель:
М.К.Шарипова
центра).
(Главный генетик МЗ РУз Директор Республиканского Скрининг
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области генетики Узбекистана, России и Казахстана.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
333
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ –
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
В соответствии с требованиями специальности общественное здоровье и организация
здравоохранения, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Политики государства в области охраны здоровья населения
2. Исторические этапы развития общественного здравоохранения
3. Правовые основы здравоохранения в Узбекистане:
- Конституция Узбекистана и другие законы, об охране здоровья граждан и населения
республики;
-Законы Республики Узбекистан, касающиеся охраны здоровья населения:
- «О радиационной безопасности»;
- «О качестве и безопасности пищевой продукции»;
- Гражданский кодекс;
- «О бюджетной системе»;
- «Об обращениях граждан»;
- «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- «О защите прав потребителей»;
- Трудовой кодекс;
- «О дополнительных льготах женщинам»;
- «О государственном пенсионном обеспечении граждан»;
- Указы и постановления Президента Республики Узбекистан и постановления
Кабинета Министров Республики Узбекистан об охране здоровья населения и развития
системы здравоохранения республики;
4. Современные тенденции развития системы здравоохранения в СНГ и других
странах мира
5. Основы Европейской стратегии ВОЗ по различным системам здравоохранения
6. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Анализировать статистические данные:
- Здоровья населения;
- деятельность лечебно-профилактических учреждений.
2. Оценивать итоговые показатели деятельности системы здравоохранения.
3. Планировать развитие системы здравоохранения в регионе, области, республике.
4. Определить потребности населения в различных видах медицинской помощи:
амбулаторной, поликлинической, стационарной, скорой и неотложной помощи.
5. Определить необходимый кадровый потенциал, материально-технических ресурсов
системы здравоохранения на перспективу.
6. Анализировать по статистике финансовые расходы.
7. Оценивать маркетинговые альтернативы.
8. Выявлять проблемные вопросы здравоохранения, региона, республики и
нахождение пути их решения.
9. Управлять конфликтом.
334
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Понятия общественного здоровья и здравоохранения, задачи, принципы.
2. Здоровье населения, методы его изучения.
3. Демография, медико-социальные аспекты.
4. Заболеваемость как ведущий фактор общественного здоровья. Физическое
развитие населения, инвалидность населения, основные факторы инвалидности.
5. Основы медицинской статистики, медицинская и санитарная статистика,
статистические методы.
6. Социально-гигиенические значения важнейших заболеваний: (системы
кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез, травматизм,
психические расстройства, болезни органов дыхания, болезни передаваемые половым
путем, ВИЧ инфекция и СПИД, эндокринные болезни и др.).
7. Современные проблемы профилактики, медико-социальные аспекты образа жизни
населения, основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни.
8. Основные аспекты медицинской этики, медицинской деонтологии и биоэтики.
9. Основы управления здравоохранением, менеджмент и маркетинг в
здравоохранении.
10. Организация лечебно-профилактической помощи населению. Первичная медикосанитарная помощь:
- Организация амбулаторно-поликлинической помощи;
- организация стационарной помощи;
- организация специализированной медицинской помощи;
- организация скорой и неотложной медицинской помощи;
- организация стоматологической помощи.
11. Организация медицинской помощи сельскому населению. Принципы работы СВП,
организация работы по принципу врача общей практики. Организация работы ФАП, СУБ,
ЦРБ.
12. Организация работы областных и республиканских лечебно-профилактических
учреждений.
13. Организация охраны здоровья матерей и детей в Узбекистане:
- Организация медицинской помощи женщинам;
- организация медицинской помощи детям.
14. Социальное и медицинское страхование граждан.
15. Качество медицинской помощи. Принципы доказательной медицины.
16. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений, сертификация
медицинских кадров.
17. Экспертиза нетрудоспособности: экспертиза временной и стойкой утраты
трудоспособности, критерии определения групп инвалидности.
18. Организация санитарно-эпидемиологической службы. Теоретические и
нормативные правовые акты организации санитарно-эпидемиологической службы.
Методы анализа деятельности центров ГСЭН.
19. Медицинские кадры, подготовка медицинских кадров, трудоустройство кадров.
20. Основы планирования, экономики и финансирования здравоохранения.
21. Организация лекарственной помощи населению. Нормативно правовые акты
лекарственного обеспечения. Порядок льготного и бесплатного обеспечения населения
лекарством.
22. Участие общественных организаций в охране здоровья населения.
335
23. Международное сотрудничество в области здравоохранения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пользоваться компьютером, интернетом.
2. Новейшим подходам и технологиям по вопросам укрепления, защиты здоровья и
профилактики заболеваний.
3. Определять статус здоровья в зависимости от влияния социально-экономических
условий жизни.
4. Экономическое мышление. Оперировать данными бухгалтерского учета и
финансовой отчетности.
5. Анализировать рынки медицинских услуг.
6. Определить стратегическое и бизнес планировании.
7. Использовать новые технологии в информационной системе в здравоохранении.
8. Разрешение конфликтных ситуаций в коллективе.
Составители:
П.Р. Менликулов (профессор кафедры «Организации, экономики и управления
здравоохранением»)
Б.М. Маматкулов (декан магистратуры «Общественное здоровье, организация и
управление здравоохранением»)
Р.К. Салиходжаева (главная медсестра Минздрава Республики)
Комиссия использовала:
1. Конституция Узбекистана.
2. Законы, законодательные акты по охране здоровья населения и здравоохранению.
3. Государственная программа по реформированию системы здравоохранения.
4. Общественное здоровье и здравоохранение.
5. Нормативно правовые акты министерства здравоохранения республики.
6. Учебная программа кафедры «Организации, экономики и управления
здравоохранением» ТашИУВ.
7. Государственный стандарт Узбекистана: требования к обязательному минимуму и
уровню подготовки магистра по специальности «Общественное здравоохранение и
управление здравоохранением».
336
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ –
ВАЛЕОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности валеология, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики по здравоохранению; директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения
(постановления, решения, приказы, инструкции, положения и др.) по вопросам охраны
здоровья, формирования ЗОЖ и профилактике заболеваний.
2. Формирование здорового образа жизни в учениях Ибн Сино.
3. Общие вопросы организации работы формирования ЗОЖ среди населения.
4. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области валеологии и
профилактике заболеваний, публикуемых в отечественной и зарубежной литературе.
5. Основы формирования здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
6. Основные направления ЗОЖ.
7. Основные методы формирования здорового образа жизни среди населения.
8. Основы лекторского мастерства и межличностных отношений.
9. Учѐтно-отчѐтную документацию ЗОЖ, лечебно-профилактических и санитарнопрофилактических учреждений по пропаганде медико-гигиенических знаний и умение
оценить показатели этой деятельности.
10.Методику применения современных технических средств в пропаганде ЗОЖ и
профилактике заболеваний.
11.Подготовка информационно – образовательных материалов по формированию
ЗОЖ и профилактике заболеваний.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Анализировать показатели, характеризующие здоровье населения.
2. Владеть методикой статистического анализа социологических методов
исследования.
3. Поиск, сбор и использование отечественной и зарубежной информации по
формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
4. Составление тематических сообщений для населения.
5. Использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни.
6. Разрабатывать информационно – образовательные материалы по валеологии и
профилактике заболеваний.
7. Работать с населением и владеть навыками межличностных отношений.
8. Работать со средствами массовой информации.
9. Составить библиографический перечень (указатель) литературы по актуальным
проблемам здравоохранения (пропаганде ЗОЖ, гигиеническому обучению и воспитанию
различных групп населения).
10. Составить рецензию на различные объекты рецензирования (устное выступление,
текст (конспект) лекции или беседы, методический популярный материал и др.).
337
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Специалист валеолог должен знать:
1.Основы формирования здорового образа жизни.
2.Основые направления формирования ЗОЖ.
3.Организацию работы формирования ЗОЖ.
Методы и средства пропаганды ЗОЖ.
4.Основные направления и организацию работы центров здоровья.
5.Основы организации делопроизводства в деятельности Института “Здоровье” и его
региональных филиалов и Центров здоровья.
6.Права и обязанности врача.
7.Составление перспективного и оперативного плана работы.
8.Информационное обеспечение по вопросам формирования здорового образа жизни.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Анализировать показатели, характеризующие здоровье населения и деятельность
учреждений здравоохранения.
2. Организовать и провести обследование работы медицинских и немедицинских
учреждений по пропаганде медико-гигиенических знаний и дать квалифицированное
заключение по совершенствованию их деятельности.
3. Изучить качество и эффективность пропаганды медицинских и гигиенических
знаний.
4. Разработать методические материалы по вопросам организации и пропаганды
здорового образа жизни.
5. Оказать методическую и консультативную помощь специалистам органов и
учреждений здравоохранения, немедицинских ведомств, общественных,
неправительственных и международных организаций по вопросам формирования
здорового образа жизни.
6. Составить квартальный и годовой отчѐт службы зож.
7. Владеть техникой сбора, обработки, хранения и выдачи информации по
формированию зож.
8. Владеть методиками статистического анализа и социологических методов
исследования.
9. Изучать, обобщать и популяризировать передовой опыт работы зож.
10. Рецензировать методические и популярные санитарно-просветительные
материалы, устные выступления.
11. Пользоваться техническими средствами пропаганды.
12. Организовать теле- и радиопередачи, публикации в прессе, медикопросветительные лекции т.п.
13. Провести занятие по общей методике пропаганды зож и медико-гигиенических
знаний с медработниками (врачами и средними) лечебно-профилактических и
санитарно-профилактических учреждений.
Составители:
1.Гафурова Д.Н. – заместитель директора Института «Здоровья» по формированию
здорового образа жизни.
338
2.Жураев Ё. – главный специалист по ЗОЖ МЗ РУз, зав. орг. метод. отделом
Института “Здоровье”.
3.Акрамова Н. – врач методист орг. метод. отдела Института “Здоровье”.
4.Чулпанова Р.И. – зав. отделом по ФЗОЖ Института “Здоровье”.
5.Исакжанова О. – врач методист отдела по ФЗОЖ Института “Здоровье”.
6.Абдуллаева М.Н. – врач методист отдела по ФЗЖО Института “Здоровье”
Комиссия использовала:
1.Р.У. Арзикулов “Основы здорового образа жизни” В 2-XT. 2006 г.
2.Ю.П.Лисицин Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения.
В 2-ХТ. М., Медицина, 1987 г.
3.Лисицын Ю.П Здоровье населения и современные теории медицины: критический
анализ М., Медицина 1982 г.
4.Санитарное просвещение. Руководство для врачей. Институт санитарного
просвещения. М., 1964г.
5.Указ Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107 “О
государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики
Узбекистан”.
6.Приказы министра здравоохранения Республики Узбекистан: №440, 573, 117, 101,
473, 435, 469, 123, 230, 366.
7.Санитарное просвещение в городской больнице. А.Заболоцкая; Москва 1958г.
8.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
339
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА.
В соответствии с требованиями специальности медицинская статистика, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении.
2. Основы организации здравоохранения.
3. Основы управления здравоохранением.
4. Основы планирования, финансирования и экономики здравоохранения.
5. Основы санитарной статистики.
6. Вопросы организации первичного учета в учреждениях здравоохранения.
7. Методы сбора статистической информации.
8. Международные стандарты сбора и обработки статистической информации.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Организовать правильный статистический учѐт в лечебно-профилактическом
учреждении в соответствии с действующими директивными документами.
2.Организовать статистический документооборот внутри учреждения.
3.Организовать рациональное хранение оперативной статистической документации
текущего года в подразделениях учреждения и в архиве.
4.Провести углублѐнное статистическое исследование деятельности учреждения в
целом и его подразделений.
5.Составить статистический отчѐт о деятельности лечебно-профилактического
учреждения или службы по формам, утверждѐнным приказами Минздрава и
постановлениями Госкомстата.
6.Составлять и обобщать периодическую информацию (неделя, месяц, квартал и т.д.)
по данным первичной медицинской документации.
7.Анализировать и оценивать получаемую статистическую информацию.
8.Использовать при анализе основные статистические методы (комбинационные
таблицы, графические изображения, относительные и средние величины, сравнения в
динамике, методы стандартизации, оценка достоверности относительных и средних
величин).
9.Кодировать записи в медицинской документации по правилам Международной
классификации болезней (МКБ-10).
10.Организовать и провести инструктивно-методическое совещание (семинар,
тренинг) по медицинской статистике.
11.Иметь навыки работы на персональном компьютере.
12.Осуществлять постановку задач для составления компьютерной программы по
обработке отчѐтных форм.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1.Оценивать конечные
здравоохранения.
результаты
деятельности
340
органов
и
учреждений
2.Получать и оценивать показатели качества лечебной и профилактической работы.
3.Организовать, провести и обобщить результаты экспертной оценки качества
медицинской помощи.
4.Анализировать и оценивать медико-демографические показатели конкретной
территории.
5.Владеть методикой проведения сплошных и выборочных исследований по
специальным программам.
6.Анализировать и оценивать качество и достоверность статистической информации.
7.Составлять статистические обзоры деятельности конкретной медицинской службы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.Организовать деятельность статистического подразделения на различных и
иерархических уровнях.
2. Разрабатывать предложения по рациональной организации и совершенствованию
статистической службы.
3.Разрабатывать предложения по совершенствованию служб здравоохранения на
основании проведенного анализа статистической информации.
4.Провести оценку деятельности статистической службы конкретного учреждения или
территории.
Составители:
О.Д. Магдалиев (зам. директора Института «Здоровье»).
И.Г. Горбунова (зам. директора Института «Здоровье»).
М.Х. Арипова (зав. группой статистики здравоохранения Института «Здоровье»).
О.В. Задорожная (зав. группой анализа и прогноза демографических процессов
Института «Здоровье»).
Комиссия использовала:
1.Квалификационные характеристики прошлых лет.
2.Описание МКБ-10.
3.Материалы ряда сайтов Интернета.
4.Статистические формы отчѐтности.
5.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
341
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская анестезиология и
реаниматология, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1.Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Национальные программы и приказы МЗ РУз по охране материнства и детства
(«Соглом авлод учун», приказы инструктивные письма)
3. Цели, задачи, терминологию и основные понятия специальности “детская
анестезиология-реаниматология” как научно практической дисциплины. Краткие
исторические сведения.
4. Организацию и структуру детской анестезиолого-реанимационной службы в стране,
службы скорой и неотложной помощи детям.
5. Принципы развертывания медицинской службы спасения при чрезвычайных
ситуациях.
6. Правовые вопросы в анестезиологии и реаниматологии.
7. Организацию и структуру детских отделений анестезиологии, реанимации и
интенсивной терапии, оснащение этих отделений, санитарно-эпидемиологические
требования к ним.
8. Анатомо-физиологические аспекты анестезиологии-реаниматологии и интенсивной
терапии у детей.
9. Аппаратуру и оборудование, используемое при проведении интенсивной терапии,
реанимации, диагностики, мониторного наблюдения и интенсивного ухода у детей. их
характеристику и правила эксплуатации.
10. Основные проблемы и практические вопросы клинической реаниматологии и
интенсивной терапии у детей.
11. Патофизиологию болевого синдрома. Основные теории наркоза. Основные
компоненты и стадии наркоза.
12. Фармакодинамику и фармакокинетику средств, применяемых для общей
анестезии у детей.
13. Аппаратуру и оборудование для проведения общей анестезии и мониторного
наблюдения. Их характеристики и правила эксплуатации. Технику безопасности при
проведении общей анестезии.
14. Виды подготовки больного ребенка к проведению общей анестезии. Виды и
методы проведения общей анестезии у детей, их клинику, течение, возможные
осложнения, преимущества и недостатки. Особенности проведения общей анестезии в
различных возрастных группах. Особенности проведения общей анестезии в различных
областях детской хирургии: абдоминальной, торокальной, нейрохирургии, уронефрологии, травматологии-ортопедии, кардиохирургии, ЛОР, офтальмологии и т. д.
Особенности проведения общей анестезии в амбулаторно-поликлинических условиях.
Методы контроля за состоянием больного и коррекцию нарушений, возникающих в
течении общей анестезии у детей.
342
15. Особенности восстановительного периода после общей анестезии в
различных возрастных группах и при различной патологии, а также осложнения
ближайшего посленаркозного периода и методы их коррекции.
16. Задачи неотложной помощи. Способы оказания неотложной помощи.
Методы оказания неотложной помощи. Классификацию приоритетности угрожающих
состояний. Особенности диагностики и физикального обследования детей при
угрожающих состояниях. Клиническую симптоматику терминальных состояний и
семиотику угрожающих состояний у детей. Особенности транспортировки больных с
угрожающими состояниями. Степень риска транспортировки. Угрожающие состояния с
вероятностью летального исхода в течении нескольких минут. Угрожающие состояния у
детей при заболеваниях органов дыхания. Угрожающие состояния у детей с острой
недостаточностью
кровообращения.
Угрожающие
состояния,
обусловленные
неврологическими расстройствами. Оказание неотложной помощи при несчастных
случаях.
17. Основные причины, патофизиологию, клинику, диагностику, прогноз и
терапию терминальных состояний и постреанимационной болезни.
Фармакотерапию при проведении легочно-сердечной-церебральной реанимации
и интенсивной терапии в возрастном аспекте.
Определения, основные причины, патофизиологию, классификации, клинику,
диагностику, прогноз и интенсивную терапию основных синдромов танатогенеза у
детей: острой церебральной недостаточности, острой дыхательной недостаточности
клинического шока, экзо и эндогенной интоксикаций острой недостаточности ЖКТ,
острых расстройств эндокринной деятельности, острых расстройств гомеостаза, острых
расстройств гемостаза.
Особенности проведения интенсивной терапии, интенсивной диагностики и
интенсивного ухода в возрастном аспекте при различной соматической и
хирургической патологии.
Теоретические основы техники, методов и методик, используемых при проведении
реанимации, интенсивной терапии, интенсивной диагностики, мониторинга и
интенсивного ухода у детей.
II. ОБШИЕ УМЕНИЯ:
1. Провести специализированное клиническое обследование больных детей и
подростков в критическом состоянии с использованием соответствующих клиниколабораторных, инструментальных и функциональных методов исследования с оценкой
тяжести состояния больного, определения ведущего угрожающего жизни синдрома или
состояния, проведение реанимации и интенсивной терапии до стабилизации функций
жизненно важных органов.
2. Определить показания к проведению и прекращению реанимационных
и интенсивных мероприятий у больных детей с соматической и хирургической
патологией:
- обеспечить современные виды респираторного обеспечения, включая интубацию,
проведения ИВЛ, наложение трахеостомы и т.д.;
- рассчитать и провести инфузионную терапию, парентеральное питание;
- осуществить многокомпонентную посиндромную интенсивную терапию с
применением современных медикаментозных и немедикаментозных методов,
антибактериальной терапии, при необходимости, экстракорпоральных методов
343
гемокоррекции.
3. Предоперационная подготовка больных детей и подростков по плановой и
ургентной хирургии, определение операционно-анестезиологического риска и вида
пособия с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний, особенностей и
объема хирургического вмешательства.
4. Послеопреционное ведение больного с проведением интенсивной терапии и
интенсивного наблюдения до стабилизации функций систем организма;
5. Проведение консультативной лечебно-диагностической помощи врачам других
специальностей и квалификации.
6. Оказание
методической
помощи
по
планированию
и
организации
профилактических мероприятий.
7. Интерпретировать
результаты
клинико-лабораторных,
инструментальных,
функциональных методов исследований и проводить дифференциальную диагностику по
синдромно-нозологическому принципу и корректировать тактику лечения.
8. Подготовка больного к операции, определение операционно-анестезиологического
риска и вида анестезиологического пособия, послеоперационное ведение больного до
стабилизации гемостаза и функции систем организма.
9. Раннее выявление осложнений после реанимации, интенсивной терапии, местной и
общей анестезии.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Провести оценку тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар и по
клинико-функциональным и лабораторным методам исследований.
2. Определить объем адекватных лечебно-тактических интенсивных мероприятий у
новорожденных при угрожающих жизни состояниях.
3. Провести лечебно-тактические интенсивные мероприятия у новорожденных при
угрожающих жизни состояниях.
4. Осуществлять реанимационные мероприятия и проводить интенсивную
посиндромную терапию неотложных состояний у детей.
5. Осуществлять подготовку и транспортировку детей в неотложном состоянии.
6. Организовать работу пункта оказания детской скорой медицинской помощи в очаге
чрезвычайной ситуации.
7. Проводить расспрос жалоб и анамнеза при различных неотложных состояниях.
Выполнять физикальные и парафизикальные методы исследования у детей при
различных неотложных состояниях.
8. Интерпретировать результаты экстренных функциональных, инструментальных и
лабораторных исследований.
9. Осуществлять адекватный объем лечебно-диагностических интенсивных
мероприятий, связанных с неотложной помощью.
10. Прогнозировать развитие неотложного состояния с помощью современных патометрологических прогностических методов.
11. Вести в полном объеме необходимую медицинскую документацию
12. Проводить дистанционную консультацию больных с неотложным состоянием
по средствам телекоммуникационной связи на основе современных патометрологических
методов обработки формализованной информации о состоянии больного в
неотложном состоянии.
13. Провести оценку тяжести состояния по клинико-функциональным и лабораторным
344
методам исследований угрожающих жизни состояний у детей с инфекционными
заболеваниями.
14. Определить
объем адекватных лечебно-тактических интенсивных и
реанимационных мероприятий у детей с инфекционными заболеваниями при
угрожающих жизни состояниях
15. Провести лечебно-тактические интенсивные и реанимационные мероприятия
у детей с инфекционными заболеваниями при угрожающих жизни состояниях.
16.
Провести
комплекс
санитарно-гигиенических,
эпидемиологических,
профилактических и карантинных мероприятий по недопущению распространения особо
опасных и детских инфекций.
17.
Определить
операционно-анестезиологический
риск
при
проведении
хирургических оперативных вмешательств у новорожденных.
18. Провести предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение
хирургических оперативных вмешательств у новорожденных, в зависимости от
особенностей врожденной или приобретенной хирургической патологии.
19. Проводить мониторинг функций основных систем жизнеобеспечения и
адекватности общей анестезии при проведении хирургических оперативных вмешательств
и общей анестезии у новорожденных.
20. Обеспечить интенсивную терапию возможных анестезиологических осложнений при
проведении кардиохирургических оперативных вмешательств у новорожденных.
21. Определить операционно-анестезиологический
риск при проведении
кардиохирургических оперативных вмешательств у детей.
22. Провести предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение
кардиохирургических оперативных вмешательств у детей, в зависимости от особенностей
врожденного или приобретенного порока сердца без или при использовании
искусственного кровообращения.
23. Проводить инвазивный и неинвазивные методы мониторинга гемодинамики,
респирации и адекватности общей анестезии при кардиохирургических оперативных
вмешательствах у детей.
24. Обеспечить интенсивную терапию возможных анестезиологических осложнений
при проведении кардиохирургических оперативных вмешательств у детей.
25. Определить операционно-анестезиологический риск при проведении торакальных и
абдоминальных хирургических вмешательствах у детей.
26. Провести предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение в
зависимости от особенностей торакальных и абдоминальных хирургических вмешательств у
детей.
27. Проводить инвазивный и неинвазивные методы мониторинга гемодинамики и
адекватности общей анестезии при торакальных и абдоминальных хирургических
вмешательствах у детей.
28. Обеспечить интенсивную терапию возможных анестезиологических осложнений
при проведении торакальных и абдоминальных хирургических вмешательствах у детей.
29. Определить операционно-анестезиологический риск при оперативных вмешательствах
в детской травматологии, ортопедии и нейрохирургии.
30. Провести предоперационную подготовку и анестезиологическое обеспечение в
зависимости от особенностей оперативных вмешательств в детской травматологии, ортопедии
и нейрохирургии.
31. Обеспечить контроль за жизненно важными функциями и адекватностью анестезии с
учетом специфических особенностей оперативных вмешательств в детской травматологии,
345
ортопедии и нейрохирургии.
32. Обеспечить интенсивную терапию возможных анестезиологических осложнений
при проведении оперативных вмешательств в детской травматологии, ортопедии и
нейрохирургии.
33. Факторы риска, предрасполагающие к развитию неотложных состояний.
Основы
патометрии
(вычислительная
диагностика
и
прогнозирование).
Автоматизированные дистанционные системы консультирования детей с неотложными
состояниями. Основные проблемы детской анестезиологии-реаниматологии и
интенсивной терапии.
Определить операционно-анестезиологический риск при проведении офтальмологических и отоларингологических оперативных вмешательствах у детей. Провести
многокомпонентную анестезию, используя различные методы, в том числе,
назофарингиальный, назоэндотрахельный, эндотрахеальный наркозы и наркоз через
трахеостому.
34. Обеспечить контроль за жизненно важными функциями и адекватностью
анестезии
с
учетом
специфических
особенностей
офтальмологических
и
отоларингологических оперативных вмешательств у детей.
35. Обеспечить интенсивную терапию возможных анестезиологических осложнений
при проведении офтальмологических и отоларингологических оперативных вмешательств
у детей.
36. Определить показания и противопоказания к проведению общей анестезии в
амбулаторных условиях, провести предоперационную подготовку, провести адекватную
общую анестезию с учетом необходимости раннего пробуждения больного после
оперативного вмешательства;
37. Определить возможные осложнения общей анестезии, провести их профилактику,
а при необходимости - интенсивную терапию и реанимационные мероприятия.
38. Проводить дифференциальную диагностику состояний, требующих анестезию и
реанимацию.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через носовые
ходы;
- рассчет параметров ИВЛ;
- трахеотомия, трахеостомия, коникотомия и пункция трахеи;
- туалет верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов;
- венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен;
артериопункция и артериосекция;
- взятие капиллярной крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение групп крови и резус принадлежности;
- плевральная пункция и дренирование плевральной полости;
- пункция полостей сердца и внутрисердечное введение лекарственных
веществ;
- электростимуляция и дефибрилляция сердца;
- закрытый и открытый массаж сердца, торакотомия;
- искусственная вентиляция легких (ИВЛ), искусственное дыхание "рот в рот" и "рот
в нос";
- расчет дефицита воды, электролитов, белка, гемоглобина и их коррекция;
346
- коррекция кислотно-основного состояния, дефицита белков, углеводов и жиров;
- внутривенное вливание, внутриартериальное нагнетание крови;
- спинномозговая пункция;
- декомпрессия, дренирование и промывание желудка и кишечника;
- запись и расшифровка электрокардиограммы;
- определение группы крови, видовой несовместимости;
- катетеризация мочевого пузыря.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),
Сатволдиева И.А. (зав.кафедрой детской анестезиологии и реаниматологии ТашИУВ),
Усманова Р.М. (доц.каф.анестезиологии и реаниматологии ТашПМИ),
Мелибаев М.Т. (зав.ОРИТ клиники ТашПМИ),
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры анестезиологии и реаниматологии ТашПМИ и ТашИУВа.
4. Работы ученных в области анестезиологии и реаниматологии Узбекистана, России
и других стран.
5. Материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
347
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛИСТЬ - ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности детская хирургия, врач должен знать
и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране хирургической помощи
детям,
организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;
- топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной
клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства,
таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии в
основных
возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме
ребенка,
механизмы их развития и кринические проявления;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные
типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей;
- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию
шока и
кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса;
- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
- общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической
патологией;
- вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы
интенсивной терапии и реанимации у детей;
- показания и противопоказания к применению рентгенологических
и
радиологических методов у детей;
- генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии;
- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в
различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической
клинике;
- принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение
послеоперационного периода;
- применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии
хирургических больных;
- оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику
безопасности при работе с аппаратурой;
- хирургический
инструментарий,
применяемый
при
различных
хирургических операциях;
- вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;
348
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской
обороны.
службы
гражданской
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании; выявить общие и специфические
признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной
помощи или интенсивной терапии.
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;
- определить необходимость проведения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь
интерпретировать их результаты;
- определить показания к госпитализации, организовать, ее;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в
различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания
к операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции,
определить
степень
нарушения
гомеостаза
осуществить
подготовку
всех
функциональных систем организма больного к операции;
- обосновать наиболее целесообразную технику операции при
данной
хирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
- обосновать и выполнить методику обезболивания;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений; провести реабилитацию;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством
по здравоохранению;
- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист детский хирург должен
знать
профилактику, диагностику,
клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при
следующих заболеваниях и состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.
2. Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Неотложная хирургия:
- острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат,
аппендикулярный абсцесс, перитонит);
- ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи;
349
- острая кишечная непроходимость;
- острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- почечно-каменная болезнь, острая задержка мочи;
- острый холецистит;
- Меккелев дивертикул;
- мезаденит;
- язвенная болезнь желудка и 12 п. Кишки и по осложнения (перфорация и др.);
- повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости.
Повреждения органов грудной клетки.
Ожоги пищевода и повреждения пищевода.
Плановая и пластическая хирургия:
- патология эпителиальных ходов шеи;
- патология вагинального отростка брюшины;
- грыжи брюшной стенки;
- опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;
- ранула;
- синдром Пьера-Робена;
- фунгус пупка;
- тератома крестцово-копчиковой области.
Гнойная хирургия:
- гнойная рана;
- гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул,
флегмона,
аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое
воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти);
- остеомиелит
(острый
гематогенный,
хронический, посттравматический,
изолированный абсцесс кости);
- гнойный артрит;
- вросший ноготь.
Хирургия органов грудной клетки:
- пороки развития бронхов и легких;
- нагноительные заболевания легких;
- нагноительные
заболевания
плевры
(пиоторакс, пиопневмоторакс,
хроническая эмпиема плевры);
- кисты легких и поликистоз;
- инородные тела трахеи и бронхов;
- опухоли легких;
- опухоли и кисты средостения;
- врожденные заболевания пищевода;
- инородные тела пищевода;
- травмы пищевода;
- диафрагмальные грыжи;
- травма грудной клетки и ее содержимого;
- врожденные деформации грудной клетки.
Урология:
- аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз,
магауретер,
аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
- пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого
пузыря,
эписпадия, гипоспадия);
350
- гнойно-воспалительные
заболевания
органов
(пиелонефрит, цистит, паранефрит);
- мочекаменная болезнь;
- крипторхизм;
- варикоцеле;
- меатостеноз;
- гидрокольпос;
- фимоз, парафимоз;
- опухоль Вильмса;
- опухоли мочевого пузыря;
- травма органов мочеполовой системы.
Абдоминальная область:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит и холелитиаз;
- синдром портальной гипертензии;
- кисты и опухоли брюшной полости;
- кишечные свищи;
- болезнь Крона;
- удвоение желудочно-кишечного тракта;
Проктология детского возраста:
- атрезия прямой кишки и анального отверстия;
- врожденные сужения анального отверстия;
- эпителиальные копчиковые ходы;
- врожденная клоака;
- болезнь Гиршпрунга;
- мегаколон;
- острый и хронический парапроктит;
- трещины заднего прохода;
- геморрой;
- выпадение прямой кишки;
- недостаточность анального отверстия.
Хирургия новорожденных:
- атрезия пищевода;
- врожденный трахео-пищеводный свищ;
- врожденный пилоростеноз;
- атрезия кишечника;
- мекониевый илеус;
- атрезия желчных путей;
- эмбриональные грыжи пупочного канатика;
- синдром асфиксии;
- флегмона новорожденных;
- острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;
- свищи пупка;
- мокнущий пупок;
- кальциноз новорожденных;
- геморрагический синдром;
- сепсис новорожденных.
Травматология, ортопедия и костная патология:
351
мочеполовой
системы
- острые посттравматические реакции (травматический шок);
- родовые повреждения у детей;
- черепно-мозговая травма;
- повреждения верхних конечностей;
- повреждения нижних конечностей;
- повреждения позвоночника;
- повреждения таза;
- отрывы и размозжения конечностей;
- множественные и сочетанные повреждения;
- травматическая отслойка кожи;
- врожденный вывих бедра;
- врожденная косолапость;
- врожденная мышечная кривошея;
- врожденные плоско-вальгусные стопы;
- посттравматические деформации;
- постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;
- дисплазии костей и суставов;
- дистрофические заболевания костей;
- опухоли костей.
3. Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику,
профилактику и лечение основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой
системы
(нарушение
ритма
сердца,
сердечная
недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии);
- легких (отек, острый
бронхит,
пневмония,
хронический
плеврит,
бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит,
гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной
системы (гломерулонефрит, пиелонефрит,
острая и
хроническая почечная недостаточность, почечно-каменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ
(токсический
зоб,
тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома,
острая
и
хроническая
надпочечниковая
недостаточность, алиментарноконституциональное ожирение);
- система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-12 фолио дефицитная
анемия,
геморрагический
васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-кишечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный
артрит,
анкилозирующий
спондилит,
остеоартроз,
склеродермия, узелковый
периартериит);
- клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной
патологии,
вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную
болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.
4. Врач - детский хирург должен проводить дифференциальную диагностику
хирургических заболеваний.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
352
- Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды
новокаиновых блокад);
-пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
- люмбальная пункция;
- пукции суставов;
- экскреторная урография;
- эхоэнцефалография;
- наложение гипсовых повязок;
- наложение кожного и скелетного вытяжения;
- плевральная пункция;
- пункция живота;
- катетеризация мочевого пузыря;
- пункционная цистостомия;
- транспортная иммобилизация;
Операции:
- аппендэктомия;
- грыжесечение;
- трахеотомия, трахеостомия;
- операции при кишечной непроходимости;
- торакотомия (лобэктомия,пульмоэктомия, эхинококкэктомия;)
- лапаротомия (учитивать перфоративных язв);
- операции при атрезия пищевода;
- промежностная и брюшнопромежностная преоптопластика;
- уретро,цистолитотомия;
- холицситоэктомия;
- наложение кишечного свища;
- пилореомиятомия;
- резекция кишечника;
- пластика диафрагмы;
- операция Иванисеевича;
- операция тирша;
- вскрытие гнойников;
- резекция ногтя;
- первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
- перевязка сосудов;
- торакоцентез;
- остеоперфорация;
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких
тканей;
- обработка термических ожогов.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз),
Хамраев А.Д. (гл.детский хирург МЗРУз),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз)
353
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области детской хирургии Узбекистана, России и других стран.
4. Материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
354
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности детская неврология, врач должен знать
и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в форме
приказов, приложений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации неврологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию центральной, периферической и вегетативной нервной систем.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и
лечение; симптоматику пограничных состояний в детской неврологии.
6. Методы обследования неврологического больного, включая радиоизотопные,
рентгенорадиологические и ультразвуковые, показания и противопоказания к
обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в неврологии.
8. Основы фармакотерапии в клинике нервных болезней, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и
хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы
диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация больных неврологического профиля, ее принципы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявит общие и специфические признаки, установить топический диагноз и
неврологический синдром.
2. Собрать необходимые сведения о течении беременности, характере родов,
двигательном, психическом и речевом развитии ребенка.
3. Выделить факторы риска из генеалогического, акушерского, эпидемиологического,
социального анамнеза, составить родословную.
4. Применять объективные методы обследования нервной системы больного ребенка.
Оценить тяжесть состояния больного ребенка, принять необходимые меры для выведения
его из этого состояния, оказать срочную помощь при неотложных состояниях, определить
показания к госпитализации, организовать ее.
5. Определить необходимость специальных методов исследования.
355
6. Выделить клинические синдромы заболевания, провести топическую и
дифференциальную диагностику неврологического заболевания, обосновать клинический
диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
7. Оценить данные морфологического, биохимического исследования крови и
ликвора, офтальмологического, отоневрологического исследований, контрастных методов
рентгенографии, радиоизотопной и ультразвуковой диагностики.
8. Осуществлять мероприятия по реабилитации больных.
9. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению РУ.
10. Провести санитарно-просветительную работу.
11. Составить отчет о своей деятельности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист детский невролог должен знать профилактику, диагностику, клинику
неврологических заболеваний и
уметь оказать первую помощь при неотложных
состояниях (острая кровопотеря, травматический шок, мозговая кома, сердечнососудистая и дыхательная недостаточность, коллапс.
2. Установить диагноз и провести лечение при следующих заболеваниях:
Пре- и перинатальные поражения нервной системы (микроцефалия, черепно-мозговые
и спинномозговые грыжи, перинатальные энцефалопатии, натальные травмы спинного
мозга и нервной системы).
Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения нервной системы (
менингиты,
арахноидиты,
энцефалиты,
миелиты,
острый
полиомиелит
и
полиомиелитоподобные заболевания, полирадикулоневриты и мононевриты, поражение
нервной системы при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, гриппе, ботулизме,
столбняке, ревматизме и др. коллагенозах, демиелинизирующие заболевания).
Травматические
поражения
нервной
системы
(черепно-мозговая
травма,
спинномозговая травма, травматические повреждения переферической нервной системы)
Опухоли и опухолеподобные заболевания (опухоли головного и спинного мозга,
опухоли периферической нервной системы, сирингомиелия и сирингобульбия)
Заболевания вегетативной нервной системы (гипоталамические синдромы,
вегетативно-сосудистые дистонии, мигрень, синкопальные состояния, соляриты,
ганглиониты, вегетативный полиневрит, болезнь Рейно.
Детские церебральные параличи
Поражение нервной системы при хромосомных болезнях.
Наследственные нейромышечные заболевания (миопатии, спинальные и невральные
амиотрофии, миастения, миастенические кризы)
Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной
системы, спинного мозга, факоматозы, поражение нервной системы при наследственных
болезнях обмена.
Эпилепсия и другие судорожные состояния.
Неврозы и неврозоподобные состояния.
Неотложные состояния в детской неврологии (острые ликвородинамические
нарушения, энцефалические реакции и отек головного мозга, эпилептический статус,
нарушение внешнего дыхания, мозговая кома, острые нарушения мозгового
кровообращения (геморрагические и ишемические инсульты), бытовые отравления
Смежная патология.
356
Психиатрия (олигофрения и задержка психического развития, нарушение
формирования характера, неотложные состояния).
Педиатрия (рахит, гипотрофия, анемия, острый лейкоз, геморрагнический васкулит,
крапивница, отек Квинке, неотложные состояния).
Ортопедия (мышечная кривошея, врожденные косолапость и вывих бедра, сколиоз и
кифоз позвоночника).
Офтальмология (аномалии рефракции, косоглазие).
Инфекционно-токсический шок, менингококкциемия, столбняк, бешенство.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Делать люмбальную пункцию и дать диагностическую оценку результатам
ликворологического исследования.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
рентгенологического исследования черепа и позвоночника, пневмоэнцефалографического
исследования и церебральной ангиографии, электроэнцефалографии и реографии,
доплерографического исследования магистральных сосудов на шее, эхоэнцефалографии,
состояния электровозбудимости мышц и электромиографии, КТ и МРТ головного мозга,
картины глазного дна и исследований полей зрения.
Составитель:
Шомансуров Ш.Ш. (гл. дет. невролог МЗ РУ)
Использованы:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедры невропатологии детского возраста ТашИУВ.
4. Работы ученых в области неврологии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
357
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПЕДИАТРИЯ.
В соответствии с требованиями специальности педиатрия, врач должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских, работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в
форме приказов, положений, правил и инструкций» определяющие деятельность органов
и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Государственные программы и документы, регламентирующие охрану материнства
и детства.
3. Общие вопросы организации педиатрической помощи в республике.
4. Особенности анатомии, нормальной и патологической физиологии детского
возраста.
5. Закономерности физического и психомоторного развития детей.
6. Гигиенические основы воспитания и закаливания детей.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в педиатрии.
8. Причины возникновения патологических процессов в организме детей различного
возраста, механизмы их развития.
9. Симптоматика заболеваний, их профилактика, диагностика и лечение.
10. Методы обследования больного, показания и противопоказания к их проведению.
11. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по
охране
здоровья детей, противоэпидемические мероприятия в случае
возникновения очага
инфекции;
12. Питание и кормление здоровых и больных детей.
13. Основы педиатрической фармакотерапии. Механизм действия основных групп
лекарственных веществ; показания и противопоказания к их применению; осложнения,
вызванные их применением;
14. Стандарты диагностики и лечения болезней детского возраста.
15. Реабилитация больных и детей-инвалидов.
16. Санитарно-просветительная работа среди населения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Правильно оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
- оценить школьную зрелость;
- оценить детей по принадлежности к группам здоровья, дать рекомендации по
воспитанию и вскармливанию;
- выделить детей группы риска;
- владеть методами пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- получить информацию о здоровом и больном ребенке.
2. Применить и провести объективные методы обследования.
3. Пользоваться необходимой
медицинской аппаратурой (антропометрический
набор, гемометр, аппарат для измерения артериального давления, желудочный и
дуоденальный зонды, система для инфузионной терапии, транспортные шины, аппаратура
358
для ингаляции, электроотсос, дыхательный мешок "Амбу", кислородная палатка,
интубационные трубки, дренажные системы и др.).
3. Врач-педиатр должен определить необходимость специальных методов
исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать
полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз,
обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения:
- клиническая оценка результатов лабораторных и специальных методов диагностики;
- морфологические, биохимические, серологические показатели крови, мочи, мокроты,
испражнений, спинно-мозговой жидкости;
-результаты микробиологических, вирусологических,иммунологических исследований;
- показатели коагулограммы, кислотно-щелочного состояния;
- данные функционального исследования органов дыхания, сердечно-сосудистой
системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек и других внутренних органов;
- показатели функции внешнего дыхания;
- данные ЭКГ, ФКГ, реовазографии;
- данные ультразвукового исследования различных органов;
- данные рентгенологического исследования органов грудной клетки, брюшной
полости, черепа и др.;
- данные специальных исследований центральной и вегетативной нервной системы;
- осуществить
экстренные
противоэпидемические меры и мероприятия при
экстренных ситуациях;
- определить показания к госпитализации и организовать ее;
- определить степень нарушения гомеостаза и применить меры к его нормализации.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
5. Составить план своей работы и среднего медицинского персонала.
6. Составить отчет о работе за год и провести анализ этой работы.
7. Провести анализ детской смертности.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1.Должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение при следующих
неотложных состояниях:
- клиническая смерть (остановка сердца, остановка дыхания);
- синдром внезапной смерти;
- острая дыхательная недостаточность. Приступ апноэ. Асфиктический синдром.
Синдром крупа. Обструктивный синдром. Астматический статус. Отек легкого. Синдром
внутригрудного напряжения (пневмоторакс, эмпиема плевры, пиопневмоторакс);
- острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок;
- гипертензивные и гипотензивные кризы; острая сердечная и сосудистая
недостаточность. Одышечно-цианотический приступ. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса.
Приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность. Острая задержка мочи. Почечная колика;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- нейротоксикоз. Эксикоз;
- гипертермический синдром;
- энцефалические реакции. Отек-набухание головного мозга. Судорожный синдром;
359
- острые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и др.);
- отравления. Травмы (переломы, вывихи и др.);
- электротравма, поражение молнией;
- ожоги, отморожения. Утопление. Удушение;
- инородные тела;
- острый живот (аппендицит, перитонит, инвагинация кишечника, приступы острого
панкреатита, калькулезного холецистита и др.);
- кровотечения (носовые, легочные, желудочно-кишечные и др.);
- диабетическая, гипогликемическая комы;
- вегетативно-висцеральные пароксизмы;
- неотложные состояния при психических расстройствах.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
2.1. Основные синдромы и заболевания периода новорожденности (асфиксия, СДР,
родовые травмы, гемолитическая болезнь ноаворожденных, внутриутробные инфекции,
сепсис и др.), а также их осложнения и последствия.
2.2. Заболевания органов дыхания (Острые бронхолегочные заболевания: острый
бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, острый облитерирующий
бронхиолит, рецидивирующий бронхит, рецидивирующий обстрк\уктивный бронхит,
пневмония. Хронические заболевания органов дыхания: хронический бронхит,
хроническая пневмония. Пороки развития трахеи, бронхов, легких и легочных сосудов,
бронхолегочная дисплазия, группа альвеолитов (экзогенные, аллергический альвеолит,
токсический и идиопатический фиброзирующий альвеолит). Плевриты. Легочная форма
муковисцидоза).
2.3. Болезни сердца и сосудов (Ревматизм. Приобретенные пороки сердца.
Неревматические кардиты. Врожденные пороки сердца. Нарушение ритма. Сосудистые
дистонии. Сердечно-сосудистая недостаточность. Диффузные болезни соединительной
ткани).
2.4. Заболевания органов пищеварения у детей (Хронический гастрит, дуоденит,
энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона. Заболевания печени и желчевыводящей системы:
хронические гепатиты, циррозы, дискинезии желчевыводящих путей, хронические
холециститы и холангиты. Острый и хронический панкреатит. Заболевания с синдромом
мальабсорбции (лактозная недостаточность, глютеновая энтеропатия, непереносимость
белков коровьего молока, экссудативная энтеропатия, кишечная форма муковисцидоза).
2.5. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей (Острый и хронический
гломерулонефрит. Дисметаболические нефропатии, тубулопатии. Острая и хроническая
почечная
недостаточность.
Инфекция
мочевыводящих
путей.
Пиелонефрит.
Интерстициальный нефрит).
2.6. Иммунодефициты и аллергические заболевания (Становление и развитие
иммунной системы у детей. Наследственные (первичные) и приобретенные (вторичные)
иммунодефицитные синдромы и состояния. Бронхиальная астма, респираторный аллергоз.
Лекарственная и пищевая аллергия).
2.7. Заболевания обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы,
липоидозы).
2.8. Заболевания системы кроветворения (дефицитные анемии, гипоапластические
анемии, гемолитические анемии, гемофилии, лейкозы).
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний.
360
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.Организация антенатальной охраны плода и медицинского обслуживания
новорожденного.
2.Мониторинг роста и развития ребенка.
3.Организация питания и кормления здорового и больного ребенка.
4.Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики заболеваний:
органов дыхания у детей (оценка степени ДН, показателей КОС, данных
рентгенологических исследований, спирографии); сердечно-сосудистой системы (оценка
степени ССН и его разновидность, подбор и расчет сердечных гликозидов, анализ
данных ЭхоКГ, расшифровка ЭКГ, КИГ); органов пищеварения (проведение и оценка
результатов фракционного исследования желудочного и дуоденального зондирования;
анализ данных УЗИ, ЭФГДС, рентгенографии ЖКТ); заболеваний почек и
мочевыводящих путей (рентгенография, урография, УЗИ); имунодефицитных и
аллергологических заболеваний (расшифровка иммуннограмм, постановка
специфических аллергологических проб и их оценка).
5. Подбор и расчет схем лечения и дозировок лекарственных препаратов при лечении
заболеваний у детей различных возрастов.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз)
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз),
Рахматуллаев А.К. (гл.дет.кардиоревматолог МЗ РУз),
Махмудова Д.И. (гл.дет.инфекционист МЗ РУз),
Шамсиев Ф.М. (гл.дет.пулмонолог МЗ РУз),
Абсадикова Ф.Т. ( гл.дет.фтизиатр МЗ РУз),
Солиев Б.Х. (гл.дет.кардиохирург МЗ РУз),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),
Хужанов А.А. (гл.дет.травматолог-ортопед МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области педиатрии Узбекистана, России и других стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
361
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – НЕОНАТОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности неонатология, врач должен знать и
уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан,
управления
здравоохранением,
ответственности медицинских,
работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты
Министерства
здравоохранения РУз.
в форме приказов, положений, правил и инструкций,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Государственные программы и документы, регламентирующие охрану материнства
и детства.
3. Общие вопросы организации неонатологической помощи в республике.
4. Рождаемость, обеспечение рождения здорового ребенка (интервал между родами,
социальные аспекты здоровья беременных).
5. Перинатальная, ранняя неонатальная и неонатальная смертности, причины и
профилактика.
6.
Организация
лечебно-профилактической
помощи
женщинам
и
новорожденным. Организация антенатальной охраны плода.
7.
Организация
и
принципы
работы
отделений
новорожденных
в
родовспомогательных учреждениях (приказ МзРУз №500);
- организация и принципы работы отделений для патологии новорожденных
детей, хирургии новорожденных;
- организация и принципы работы отделений для выхаживания недоношенных
детей;
- организация службы реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и
недоношенных детей в родильном доме.
8. Анатомия и топографическая анатомия, нормальная и патологическая физиология
новорожденных детей.
9. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
10. Методы обследования, показания и противопоказания к обследованию
новорожденных.
11. Общие вопросы генетики и иммунологии в неонатологии (скрининг матери и
ребенка).
12. Симптоматика перинатальных и неонатальных заболеваний, их профилактику,
диагностику и лечение; симптоматику пограничных состояний новорожденных.
13. Показания и противопоказания к переводу в другие специализированные
стационары.
14. Транспортировка больных новорожденных, недоношенных детей (по сроку
гестации).
15. Принципы грудного вскармливания и ухода за новорожденными.
16. Основы иммунопрофилактики, течения поствакционального периода и
мероприятия при поствакциональных осложнениях.
17. Международные стандарты лечения заболеваний новорожденных.
362
18. Основы фармакотерапии в неонатологии.
19. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности. Реабилитация
больных новорожденных, ее принципы.
20.Санитарно-просветительная работа среди населения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния
новорожденного, родившегося в асфиксии, клиника внутричерепной родовой
травмы, синдром аспирации меконием с учетом особенностей протекания родов у матери.
2. Провести первичную реанимацию новорожденных и недоношенных
детей,
родившихся в асфиксии по рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ.
3. Работать
с
оборудованием,
лечебной
и контрольно-диагностической
аппаратурой (кувезами, лампами лучистого тепла и фототерапии, аппаратами
ИВЛ, различными мониторами и др.).
4. Определить необходимость и применить дополнительные методы обследования
(лабораторных,
УЗИ, рентгенологических,
функциональных
и
др.)
и
интерпретировать их результаты, получить информацию озаболевании выявить общие и
специфические признаки, установить диагноз и определить тактику
лечения и
реабилитации новорожденных.
5. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации новорожденных детей в отделения патологии новорожденных.
6. Осуществлять наблюдение и ведение новорожденных на педиатрическом
участке; патронаж; назначение профилактических и общеоздоровительных мероприятий.
7. Выполнять мероприятия по диспансеризации детского населения;
8. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
9. Провести анализ перинатальной и неонатальной смертности.
10. Проводить санитарно-просветительную работу среди родильницы.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Врач-неонатолог должен знать:
- иммунологические взаимоотношения матери и плода;
- роль плаценты;
- диагностику пороков развития у плода;
- влияние различных факторов
(физических, химических, биологических и др.)
в различные сроки беременности на внутриутробное развитие плода;
- влияние осложнений течения беременности на плод и новорожденного;
- влияние поздних токсикозов на уровень перинатальной смертности;
- иммунологическую несовместимость матери и плода;
- влияние курения и алкоголя на плод;
- перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных у курящих матерей;
- алкогольные эмбриофетопатии;
- проницаемость лекарственных препаратов через плаценту;
363
- влияние на плод некоторых лекарственных препаратов при лечении заболеваний
матери во время беременности;
- перенашивание беременности и его влияние на плод и на новорожденного;
- многоплодную беременность, ее влияние на плод и новорожденного;
- основные методы, используемые для определения состояния плода и его
заболеваний;
- роль вирусных инфекций в перинатальной патологии;
- физиологию и патологию плода в интранатальном периоде;
- влияние патологии родового акта у матери на плод
и
новорожденного
(преждевременная отслойка плаценты, острая кровопотеря, быстрые или затяжные
роды, оперативные вмешательства);
- профилактику гипоксии плода и асфиксия новорожденного;
- оценку новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана;
- уход за новорожденным ребенком;
- пограничные состояния новорожденных;
- метаболические особенности периода адаптации;
- особенности ухода за недоношенным ребенком;
- дети малого веса при рождении;
- группы новорожденных высокого риска;
-принципы грудного вскармливания
2. Неонатолог должен знать клинику следующих неотложных состояний: тяжелая
асфиксия, врожденные аномалии, требующие хирургической помощи (атрезия пищевода,
дифрагмальная грыжа и др.), внутричерепные родовые травмы, врожденные травмы
спинного мозга, СДР, а также уметь оказывать срочную помощь.
3. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
- Осложнения пограничных состояний;
- асфиксия;
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
- внутричерепная родовая травма новорожденных;
- желтухи новорожденных;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- задержка внутриутробного развития, малый вес;
- недоношенность;
- неинфекционные
поражения
легких
(идиопатический респираторный
дистресс-синдром, аспирационный синдром); ателектазы;
- отечно-геморрагический синдром;
- болезнь гиалиновых мембран;
- инфекционные поражения органов дыхания у новорожденных, классификация
пневмонии;
- пневмонии у недоношенных детей;
- заболевания сердца (врожденные, пороки сердца, субэндокардиальный
фиброэластоз, миокардиты и др.);
- заболевания пищеварительной системы (дисбиоциноз, синдромы нарушенного
кишечного всасывания, энтероколиты и др.);
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (первичные и
вторичные пиелонефриты, вульвовагиниты, фимоз, баланиты);
364
- нарушения эндокринной системы (заболевания щитовидной и паращитовидных
желез, поражения надпочечников, диабетическая фетопатия и др.);
- заболевания органов кроветворения (анемии различной этиологии: врожденные,
постгеморрагические, постгемолитические при инфекционных заболеваниях);
- нарушение системы гемостаза (геморрагическая болезнь новорожденных, синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопении, врожденный
дефицит факторов свертывания крови);
- анемии у недоношенных детей;
- наследственные заболевания (врожденная гиперплазия коры надпочечников,
фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и др.);
- локализованные формы гнойно-воспалительных заболеваний (везикулопустулез,
пузырчатка, мастит, парапроктит, конъюнктивит, дакриоцистит, омфалит, дерматит
Риттера и др.);
- тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний (флегмона, гнойный
лимфаденит, гнойный паротит, остеомиелит, стафилококковые
поражения легких,
язвенно-некротический энтероколит, перитонит, сепсис);
- особенности течения гнойно-септических инфекций у недоношенных детей
(местные гнойные процессы, сепсис);
- цитомегалия, клинические формы и лечения;
- листериоз, клиника, дифференциальный диагноз;
- токсоплазмоз, клиника и лечения;
- гипотрофию: внутриутробную и приобретенную
- врожденные аномалии и пороки развития.
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний перинатального и
неонатального периода.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Исследовать и оценить основные физиологические рефлексы и черепно – мозговую
иннервацию у новорожденных детей, осуществлять реанимацию новорожденных (АВСреанимация) с применением ИВЛ, проведение гипербарической оксигенации,
осуществлять проведение спинномозговой (желудочковой) пункции, плевральной
пункции, пункции крупных сосудов с использованием внутривенных вливаний, заменное
переливание крови, кранио-церебральную гипотермию.
2. Обеспечить реализацию грудного вскармливания для новорожденных детей
3.
Дать
правильную
интерпретацию
результатов
рентгенологических,
ультразвуковых методов исследования органов дыхания, кровообращения, желудочно–
кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей, сопоставляя их с дифференциально –
диагностической целью.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз)
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД),
Рахматуллаев А.К. (гл.дет.кардиоревматолог МЗ РУз),
Абсадикова Ф.Т. ( гл.дет.фтизиатр МЗ РУз),
Солиев Б.Х. (гл.дет.кардиохирург МЗ РУз),
Исмаилова М.А. (доцент каф. неонатологии ТашПМИ),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),
365
Хужанов А.А. (гл.дет.травматолог-ортопед МЗ РУз),
Султанов С.Н. (гл.акушер-гинеколог МЗ Руз),
Ли М.А. (гл.дет.гинеколог МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученых в области неонатологии Узбекистана, России др.стран.
4. Материалы ВОЗ, ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
366
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская кардиология и ревматология,
врач должен знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан,
управления
здравоохранением,
ответственности медицинских,
работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты
Министерства
здравоохранения РУз
в форме приказов, положений, правил и инструкций»
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Государственные программы и документы, регламентирующие охрану материнства
и детства.
3. Общие вопросы организации кардиоревматологической помощи детям в
республике.
4. Особенности анатомии, нормальной и патологической физиологии органов и систем
детского возраста.
5. Питание и кормление здоровых детей и детей с кардиоревматологическими
заболеваниями.
6. Симптоматика кардиоревматологических заболеваний, их профилактика,
диагностика и лечение.
7. Методы обследования больного, показания и противопоказания к их проведению.
8. Фармакотерапия кардиоревматологических заболеваний у детей.
9. Стандарты диагностики и лечения кардиоревматологических заболеваний у детей.
10. Реабилитация кардиоревматологических больных и детей-инвалидов.
11. Санитарно-просветительная работа среди населения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и определить
тактику лечения детей с кардиоревматологическими заболеваниями.
2. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
детей с кардиоревматологическими заболеваниями, предусмотреть возможные
осложнения.
3. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист должен знать клинику неотложных состояний у детей с
кардиоревматологическим заболеваниями (острая дыхательная, сердечно-сердечная
недостаточность - левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная; нарушения
кровообращения, кардиогенный шок, коллапс, кома, внезапная остановка сердца,
367
пароксизмальная тахикардия, пароксизмы, мерцания и трепетания предсердий, тампонада
сердца) и уметь оказывать срочную помощь на всех уровнях ее оказания (догоспитальная,
квалифицированная, специализированная).
2.Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
- врожденные пороки сердца;
- приобретенные пороки сердца;
- неревматические миокардиты;
- кардиомиопатии;
- бактериальные эндокардиты;
- перекардиты;
- аритмии;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- диффузные болезни соединительной
ткани:
системная красная волчанка,
дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит.
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Организация ухода, лечения и реабилитации детей с кардиоревматологическими
заболеваниями.
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики сердечнососудистой системы (оценка степени ССН, анализ данных ЭхоКГ, расшифровка ЭКГ,
КИГ).
3. Подбор и расчет схем лечения и дозировок лекарственных препаратов, в частности
сердечных гликозидов, при лечении кардиоревматологических заболеваний у детей
различных возрастов.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз)
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз),
Рахматуллаев А.К. (гл.дет.кардиоревматолог МЗ РУз),
Шамсиев Ф.М. (гл.дет.пулмонолог МЗ РУз),
Солиев Б.Х. (гл.дет.кардиохирург МЗ РУз),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз).
Комиссия использовала:
2. Квалификационные характеристики прошлых лет.
3. Данные 10-й МКБ.
4. Работы ученых в области педиатрии Узбекистана, России и других стран.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
368
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Всоответствии с требованиями специальности детская гастроэнтерология, врач
должен знать и уметь:
ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских, работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ. в
форме приказов, положений, правил и инструкций» определяющие деятельность органов
и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации гастроэнтерологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию органов пищеварения.
4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их
развития.
5. Симптоматику гастроэнтерологических заболеваний, их профилактику,
диагностику и лечение; симптоматику
функциональных расстройств органов
пищеварения.
6.
Методы
обследования
гастроэнтерологического
больного,
включая
эндоскопические (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ретроградная холецистопанкреатография), рентгенологические (обзорная рентгеноскопия органов пищеварения,
контрастная рентгеноскопия органов пищеварения, ирригоскопия с ирригографией),
ультразвуковые исследования органов пищеварения с холецистографией, показания и
противопоказания к обследованию и их интепретация.
7. Основы нутрициологии, включая современные представления об основных
пищевых веществах, физиологической роли в питании ребенка, методы оценки состояния
питания, значимость грудного вскармливания,
питание детей раннего возраста,
дошкольного и школьного возраста, лечебное питание
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в гастроэнтерологии.
8. Основы фармакотерапии в детской гастроэнтерологии, включая применение
блокаторов протонной помпы, Н2 гистамина, дифференцированное использование
ферментных препаратов, включая ингибиторы протеаз, противовирусных препаратов.
Применение физиотерапии, лечебной физкультуры. Показания и противопоказания к их
назначению. Принципы диетотерапии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы.
Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности. Реабилитация больных
с заболеваниями органов пищеварения, ее принципы. Санитарно-просветительная работа
среди населения.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применить объективные методы обследования, умение собирать анамнез
заболевания, знать общую симптоматологию
и основные дифференциальнодиагностические синдромы болезней органов пищеварения .
369
2. У больных с полиорганной недостаточностью на фоне тяжелого дефицита питания,
связанного с синдромом малабсорбции оценить тяжесть состояния, принять необходимые
меры для выведения его из этого состояния. Определить необходимость реанимационных
мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
инструментальных,
рентгенологических,
функциональных),
интерпретировать
полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз,
обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения.
Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о пособии по детской
инвалидности.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать клинику следующих неотложных состояний: оказание помощи при
тяжелых обезвоживаниях, острых кровотечениях из верхних и нижних отделов органов
пищеварения, полиорганной недостаточности на фоне тяжелого синдрома малабсорбции,
дифференцировать острые боли в животе и оказать необходимую помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
2.1. Болезни пищевода, включая функциональные заболевания пищевода,
гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверствия диаграммы,
пищевод Баррета.
2.2.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая методы оценки
желудочной секреции, язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки,
хронические гастриты и гастродуодениты, функциональные расстройства желудка,
медикаментозную коррекцию кислотозависимых состояний.
2.3. Болезни тонкой кишки (синдром малабсорбции). Включая физиологию кишечного
переваривания и всасывания, основные патофизиологические механизмы нарушений
кишечного всасывания, дифференциальную диагностику синдрома малабсорбции у детей,
методы исследования тонкой кишки, нарушения функции энтероцита (лактазная
недостаточность, целиакия, герптиформный дерматит, пищевая аллергия, дисбактериоз
кишечника), нарушение кишечного всасывания и повышенная кишечная секреция
(гормонопродуцирующие опухоли, мастоцитоз), нарушения проницаемости сосудов
(экссудативная энтеропатия, нарушения кишечного пассажа и аномалии тонкой кишки).
2.4. Семиотику болезней печени, включая физиологию печени, основы
функциональной диагностики и наиболее важные синдромы в гепатологии,
дифференциальный диагноз вирусных и невирусных поражений печени, цирроза печени,
лечение и реабилитацию.
2.5. Болезни желчевыводящих путей, включая дисфункции желчевыводящих путей и
сфинктера Одди, острые и хронические холангиты и холецититы (каменные и
бескаменные)
2.6. Паразитарные заболевания органов пищеварения: (лямблии, энтеробиоз,
гименолипедоз, аскаридоз, тениоз, описторхоз)
2.7. Болезни поджелудочной железы, включая физиологию поджелудочной железы,
методы оценки функционального состояния поджелудочной железы, недостаточность
экзокринной функции поджелудочной железы, муковисцидоз, панкреатиты.
370
2.8. Опухоли органов пищеварения, включая
лимфому тонкой кишки,
гепатокарциному.
2.9. Хронические запоры, дифференциальный диагноз и лечение
2.10. Постинфекционные энтеропатии, и вторичные (транзиторные) ферментопатии,
дифференциальный диагноз и лечение, основы лечебного питания.
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний органов пищеварения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
эндоскопического,
рентгенологического, ультразвукового методов исследования,
исследования кислотности желудочного сока, копрологии, рН метрии пищевода и
желудка, микрофлоры толстой кишки, биохимические показатели крови, отражающие
функциональное состояние печени (активность трансфераз, белкового обмена, холестаза,
печеночно- клеточной недостаточности), активности ферментов поджелудочной железы,
составлять лист питания, и владеть основами лечебного питания.
2. Поощряется личное владение эндоскопическим и ультразвуковым методами
исследования.
Составители:
Д.И.Ахмедова (главный педиатр МЗ РУз),
А.Т.Камилова (руководитель отдела гастроэнтерологии НИИ педиатрии, МЗ РУз.
Комиссия использовала:
10.Квалификационные характеристики прошлых лет.
11.Данные 10-й МКБ.
12.Опыт работы отдела гастроэнтерологии НИИ педиатрии МЗ РУз.
13.Работы ученных в области гастроэнтерологи Узбекистана, России , ведущих
европейских стран и США
14.Материалы ряда сайтов Интернета (Medline, D-r Quide, Medskape, PubMed)
15.Статистические формы отчетности
16.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
17.Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
18. Квалификационные характеристики магистров медицины.
371
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская нефрология, врач должен знать
и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз.
Приказы, положения, правила и инструкция, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации детской нефрологической помощи в республике.
3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую
физиологию почек и мочевыводящей системы у детей.
4. Причины возникновения патологических процессов у детей, механизмы их
развития.
5. Симптоматику заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей, их
профилактику, диагностику и лечение. Симптоматику пограничных состояний в
нефрологии.
6. Методы обследования нефрологического больного, включая радиоизотопные,
рентгено-радиологические и ультразвуковые, показания и противопоказания к
обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в детской нефроологии, врожденные и
наследственные заболевания почек и мочевыводящей системы у детей.
8. Основы фармакотерапии в детской нефрологии, включая применение
антибиотиков, гормонов и иммунодепрессантов. Применение физиотерапии, лечебной
физкультуры и хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению.
Принципы диетотерапии. Методы психотерапии в детской нефрологии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация детей с заболеваниями почек и мочевыводящей системы. Санитарнопросветительная работа среди населения.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и
разработать план реабилитации острых и хронических заболеваний почек и
мочевыводящей системы у детей.
2. У больных оценить тяжесть состояния. Принять необходимые меры для выведения
его из состояния тяжести. Определить необходимость реанимационных мероприятий и
проведения гемодиализа.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпритировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
372
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Детский нефролог должен знать клинику следующих неотложных состояний:
травмы почек и мочевыводящих путей, острая почечная недостаточность, уремическая
кома, острые интоксикации, и уметь оказывать неотложную помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях
у детей:
2.1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
2.2. IgA-нефропатия (Болезнь Берже, идиопатическая взрвратная макрогематурия,
мезангиопролиферативный гломерулит).
2.3. Быстропрогрессирующие гломерулонефриты.
2.4. Нефротический синдром.
2.5. Хронические гломерулонефриты.
2.6. Интерстициальный нефрит.
2.7. Дисметаболические нефропатии (первичные и вторичные оксалатная, уратная,
фосфатная нефропатии).
2.8. Мочекаменная болезнь.
2.9. пиелонефрит.
2.10. Инфекции мочевыводящих путей.
2.11. Врожденные и наследственные заболевания почек (наследственный нефрит,
синдром Альпорта, тубулопатии, аномалии развития почек и мочевыводящей системы).
2.12. Острая почечная недостаточность.
2.13. Хроническая почечная недостаточность.
2.14. Опухоли почек и мочевыводящей системы.
2.15. Паразитарные поражения почек и мочевыводящей системы.
2.16. Токсическое поражение почек и мочевыводящей системы.
2.17. Поражение почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка,
ювенильный ревматоидный артрит).
2.18. Сосудистые заболевания почек: начальные проявления недостаточности
кровообращения почек (инфаркт почек).
2.19. Обменные заболевания почек (жировое перерождение почек).
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний почек и мочевыводящей
системы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики заболеваний
почек и мочевыводящих путей (рентгенография, урография, УЗИ, иммунологические и
биохимические исследования, функциональные пробы).
2. Организация питания и кормления детей с заболеваниями почек и мочевыводящих
путей.
373
3. Подбор и расчет схем лечения и дозировок лекарственных препаратов при лечении
заболеваний почек и мочевыводящих путей.
4. Подготовка больного и участие в проведении гемодиализа.
Составители:
А.Р.Исраилов (зав.кафедрой госпитальной педиатрии ТашПМИ),
Д.И,Ахмедова (главный педиатр МЗРУз),
Ж.Б.Бекназаров (гл. детский нефролог и уролог).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области педиатрии и нефрологии Узбекистана, России и других
стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
374
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности детская онкология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и детскому
населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;
- этиологию
опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма;
- профилактику и терапию шока и кровопотери;
- коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к
переливанию крови и ее компонентов;
- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и
противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических,
радиоизотопных, ультразвуковых, компьютерно-томографических и других методов
обследования, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных
опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику, диагностику предопухолевых состояний и заболеваний;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в онкологии;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания,
противопоказания, методики);
- клиническую фармакологию химиотерапевтических, гормональных препаратов;
- токсические проявления химиотерапии, пути их профилактики и лечения;
- принципы рационального питания больных;
- принципы симптоматической терапии онкологических больных;
- вопросы врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний;
- оборудование палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с
аппаратурой;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять
объективные методы обследования больного ребенка, выявить общие и
специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих
375
неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного ребенка, принять необходимые меры
для выведения больного из этого состояния, определить объем и
последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
-определить необходимость специальных методов исследования, их объем и
рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических,
радиоизотопных,
ультразвуковых, эндоскопических, компьютерно-томографических и
др.) и дать интерпретацию их результатов;
- определить показания к госпитализации и организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных
локализаций, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных детей, показания и
противопоказания к оперативному, лучевому и
медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- определить группу крови и выполнить внутривенное
переливание, выявить возможные трансфузионные осложнения и
провести борьбу с ними;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством
по здравоохранению,
проводить
санитарно-просветительную работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и
оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях у детей:
- шок ;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.
- нейротоксикоз;
- коматозные состояния.
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение (проведение по
показаниям неоадъювантной, адъювантной и паллиативной химиотерапии) при следующих
локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
- злокачественные опухоли мягких тканей губы, языка, полости рта;
- злокачественные опухоли слюнных желез;
- злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух;
- злокачественные опухоли носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки;
- злокачественные опухоли щитовидной железы;
- злокачественные внеорганные опухоли шеи;
- злокачественные опухоли наружного и среднего уха;
- злокачественные опухоли глаза и глазницы.
Злокачественные опухоли головного и спинного мозга.
Опухоли органов грудной клетки:
- злокачественные опухоли средостения;
- злокачественные опухоли легких.
376
Опухоли органов брюшной полости:
- злокачественные опухоли желудка;
- злокачественные опухоли печени;
- злокачественные опухоли тонкой и толстой кишки;
Забрюшинные внеорганные опухоли:
- злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.
Опухоли женских половых органов:
- злокачественные опухоли тела матки;
- злокачественные опухоли придатков матки;
- злокачественные опухоли влагалища.
Опухоли мочеполовой системы:
- злокачественные опухоли почек;
- злокачественные опухоли надпочечников;
- злокачественные опухоли мочевого пузыря;
- злокачественные опухоли яичка;
Опухоли кожи:
- злокачественные эпителиальные опухоли кожи;
- меланома;
- злокачественные неэпителиальные опухоли кожи.
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
- злокачественные опухоли костей;
- злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
- лейкозы;
- лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
- лимфосаркомы (неходжкинские лимфомы);
- злокачественные гистиоцитозы.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью
цитологической диагностики;
- трепанобиопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;
- стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости;
- трахеостомия;
- искусственное дыхание;
- непрямой массаж сердца;
- внутримышечные и внутривенные вливания; катетеризация периферических и
центральных вен.
- определение групп крови;
- промывание желудка;
- катетеризация мочевого пузыря;
- остановка кровотечения.
Составители:
1 Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2 Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3 Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
377
4
5
6
7
8
9
10
Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ
3. Опыт РОНЦ.
4. Работы ученых в области детской онкологии Узбекистана и России.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчетности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
10. Квалификационные характеристики магистров медицины.
378
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕТСКАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
В соответствии с требованиями специальности детская пульмонология, врач должен
знать и уметь:
I.ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз.
Приказы, положения, правила и инструкция, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации детской пульмонологической помощи в республике.
3. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Функцию
внешнего дыхания.
4. Причины возникновения патологических процессов в легких у детей, механизмы
их развития.
5. Симптоматику заболеваний органов дыхания у детей, их профилактику,
диагностику и лечение.
6. Методы обследования пульмонологического больного, включая рентгенотомограмму и ультразвуковые, показания и противопоказания к обследованию.
7. Общие вопросы генетики и иммунологии в детской пульмонологии, врожденные и
наследственные заболевания органов дыхания у детей.
8. Основы фармакотерапии в детской пульмонологии, включая применение
антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и
хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению. Принципы
диетотерапии. Методы психотерапии в детской пульмонологии.
9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности.
Реабилитация пульмонологических больных, ее принципы. Санитарно-просветительная
работа среди населения.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования, получить информацию о
заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и
разработать план реабилитации острых и хронических заболеваний легких у детей.
2. У больных оценить тяжесть состояния. Принять необходимые меры для выведения
его из состояния тяжести. Определить необходимость реанимационных мероприятий.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпритировать полученные данные, провести
дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения
больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к
госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.
4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
379
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Детский пульмонолог должен знать клинику следующих неотложных состояний:
степень дқхательной
и сердечной
недостаточности, status asmaticus,
кардиореспираторные синдромы, острые интоксикации и уметь оказывать неотложную
помощь.
2. Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях
у детей:
- острые и хронические заболевания бронхолегочной системы;
- генетические аспекты бронхолегочных заболеваний у детей;
- врожденные и наследственные заболевания легких;
- пороки развития бронхолегочной системы;
- поражение легких при наследственной патологии;
- бронхиальная астма.
3. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний органов дыхания.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Делать плевральную пункцию и дать диагностическую оценку результатам
ликворологического исследования
2. Дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов
рентгенологического, бронхоскопического, флюрографического исследования легких.
Составители:
Д.И,Ахмедова (Главный педиатр МЗРУз),
Ф.М.Шамсиев (Главный детский пульмонолог МЗРУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области педиатрии и пульмонологии Узбекистана, России и
других стран.
4. Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.
380
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – БАКТЕРИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности бактериология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Закон РУз от 03.07.1992 года № 657-XII «О государственном санитарном надзоре».
2. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения в форме
Постановлений, приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность
саниэпидслужбы.
3. Положение о работе бактериологической и вирусологической лаборатории
ЦГСЭН.
4. Вопросы организации бактериологической и вирусологической службы в
республике.
5. Приказ МЗ РУз № 349 от 27.07.04г. об утверждении «Номенклатуры исследований,
проводимых лабораториями санэпидслужбы».
Нормативные документы:
- Нормы времени на выполнение основных видов исследований;
- расчет расхода питательных сред;
- охрану труда и технику безопасности, соблюдение противоэпидемического
режима в лаборатории;
- методику контроля соблюдения санитарного и противоэпидемического режимов в
ЛПУ;
- СанПиН о качестве и безопасности пищевой продукции;
- по методам исследования на капельную, кишечную группы инфекций и санитарнобактериологические виды исследований.
6. Приказ МЗ РУз № 192 от 24 апреля 2003 года «О совершенствование мер борьбы с
корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК)»
7. Приказ МЗ РУз № 672 от 27 сентября 1996 года «О внедрении системы
эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами и дополнительных
мероприятиях направленных на ликвидацию полиомиелита в Республике Узбекистан».
8. Приказ МЗ РУз № 560 от 30 октября 2000 года « О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами в Республике».
9. Этиология, патогенез и эпидемиология инфекционных заболеваний вызываемых
бактериями и вирусами.
10. Строение и морфология бактерий и вирусов, их классификация и генетическая
характеристика.
11.
Вопросы иммунопрофилактики и роль иммунитета в развитие заболеваний
вирусной и бактериальной этиологии.
12. Циркуляция бактерий и вирусов в окружающей среде.
13. Биобезопасность, соблюдение дез.эпид режима и правил техники безопасности
при работе в бактериологических и вирусологических лабораториях с патогенным
материалом.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
381
1. Правила отбора и доставки материала на бактериологические и вирусологические
исследования.
2. Владеть лабораторной техникой подготовки материала к исследованию, методикой
приготовления питательных сред и диагностических препаратов.
3. Владеть методами посева бактериологического и пассирования вируссодержащего
материалов, выделения и идентификации микроорганизмов.
3. Выполнять требования СанПиНов и государственных стандартов по видам
исследований.
4. Обобщать и анализировать полученные результаты исследований, составлять
отчеты.
5. Правильное оформление и ведение
рабочих журналов в соответствии с
действующими нормативными документами, своевременная выдача результатов
исследований.
6. Совместно со специалистами оперативных отделов участвовать в составление
планов по профилактике заболеваний бактериальной и вирусной этиологии и
оздоровлению окружающей среды.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должны уметь:
1. Участвовать в составление информационных писем, справок, методических
рекомендаций и др. документаций по своей службе.
2. Оказывать практическую и методическую помощь по вопросам лабораторной
диагностики бактериальных и вирусных инфекций.
3. Внедрять и применять в практике новые методы исследований.
Бактериолог должен владеть:
1. Определением нормы времени на выполнение основных видов исследований и
расхода питательных сред.
2. Методикой посева, выделения и идентификации микроорганизмов, их сохранения и
транспортировкой.
3. Методами исследования на капельную, кишечную группы инфекций и санитарнобактериологических исследований.
4. Методикой определения токсигенных свойств коринебактерий дифтерии, биоваров
сальмонелл, шигелл, патогенных эшерихий.
5. Методикой определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
6. Методикой контроля соблюдения санитарного и противоэпидемического режимов в
ЛПУ.
7. Методами исследований пищевых продуктов, воды и почвы в соответствии
СанПиНов, ГОСТов и МУ.
Вирусолог должен владеть:
1. Методами выделения и идентификации вирусов из биоматериала с целью
определения вирусов гриппа, ОРВИ, полиомиелита, энтеровирусов, кори, краснухи,
арбовирусов.
2. Проведением серологических исследований в строгом соответствии с прилагаемой
инструкцией к диагностикумам.
3. Методами санитарной вирусологии с целью выделения вирусов из объектов
окружающей среды.
382
4. Методами по изучению напряженности иммунитета среди детей к инфекциям
управляемым средствами иммунопрофилактики.
5. Основами современных методов исследований (ИФА, ПЦР и др.)
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Участвовать в составление информационных писем, справок, методических
рекомендаций и др. документаций по своей службе.
2. Оказывать практическую и методическую помощь по вопросам лабораторной
диагностики бактериальных и вирусных инфекций.
3. Проводить качественно и своевременно исследования в строгом соответствии с
нормативной документацией, обработкой результатов и своевременной выдачей ответов.
4. Внедрять и применять в практике новые методы исследований
5. Периодически повышать свою квалификацию и работать над собой для повышения
уровня знаний.
6. Соответствовать требованиям квалификационной категории.
Составители:
Джемилева С.Ф.-руководитель Центра вирусологических исследований РесЦГСЭН
МЗ РУз.
Исаева Г.Н. – врач-вирусолог Центра вирусологических исследований РесЦГСЭН МЗ
РУз.
Алиева С.К. – зав.бак.лабораторией РесЦГСЭН МЗ РУз.
Ли Л.Т. - врач-бактериолог РесЦГСЭН МЗ РУз.
Пахомова В.А. – врач-бактериолог РесЦГСЭН МЗ РУз.
Комиссия использовала:
1.Законодательство и нормативно-правовые документы по здравоохранению
2.Квалификационные характеристики прошлых лет
3.Должностные инструкции специалистов лабораторий
4.Опыт работников лабораторий РесЦГСЭН
5.Материалы и рекомендации международных организаций (ВОЗ,СDC и др.)
383
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – БАКТЕРИОЛОГИЯ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ
ИНФЕКЦИЙ.
В соответствии с требованиями специальности бактериология карантинных и особо
опасных инфекций, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
населения республики, управления здравоохранением, ответственности медицинских
работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения
РУз. в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность
органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации санитарно-эпидемиологического надзора в
республике.
3. Нормативно-техническую документацию по лабораторной диагностике особо
опасных инфекций.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Должен иметь высшее медицинское образование, окончивший санитарно-гигиенический
факультет, прошедший первичную специализацию по лабораторной диагностике особо
опасных инфекций.
Периодически повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования врачей по
бактериологии особо опасных инфекций.
Должен уметь оказать практическую и методическую помощь специалистам областных,
городских и районных ЦГСЭН.
4. Участвовать в планировании работы лаборатории.
5.Обеспечивать выполнение номенклатурных исследований, утвержденных приказом МЗ
РУз № 349 от 27.07.04г.
6. Обобщать и анализировать отчеты по отчетным формам.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Проводить лабораторные исследования по инфекциям, относящимся k I-II группам
микроорганизмов, патогенных для человека ( чума, сибирская язва, бруцеллез, туляремия,
холера, сап, мелиоидоз, риккетсиозы ). 3.2.. Выполнять методики исследований при
проведении анализов в полном соответствии с нормативной документацией.
2. Должен неукоснительно выполнять требования противоэпидемического режима
работы с возбудителями особо опасных инфекций.
3. В совершенстве владеть всеми приемами техники исполнения лабораторных
исследований.
4. Должен знать основы общей микробиологии:
- Современные методы микроскопии;
- таксономию микроорганизмов;
- морфологию колоний и клеток;
- иммунологию и генетику;
384
- физиологию микробов;
5. Клинику, патогенез, лечение, профилактику заболеваний, отнесенных к I-II группе
патогенности, а также основные принципы их лечения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проводить забор материала от больных и из различных объектов окружающей
среды, использовать различные способы доставки материала на исследование.
2. Уметь приготовить питательные среды, и правильно их применять. 4.3.. Делать
посевы и пересевы на питательные среды..
3. Должен владеть:
-экспресс и ускоренными методами диагностики (люминисцентной микроскопией,
фаготипированием, специальными методами окраски препаратов и др.);
- постановкой серологических реакций ( ОРА, РПГА,РТПГА, РНАТ, РНАГ);
- классическими методами исследования;
- биологическими методиками ( заражение и вскрытие лабораторных животных,
приготовление мазков-отпечатков и др.).
- современными методами исследования ( ИФА, ПЦР и др.);
4. Определять чувствительность к антибиотикам.
5. Уметь дифференцировать выделенные микробы от схожих с ними микроорганизмов
и давать правильное заключение по результатам исследования.
Составитель:
Т.С.Зайцева (зав. лабораторией особо опасным инфекциям Рес ЦГСЭН МЗ РУз )
Комиссия использовала:
1. Законодательство и нормативно- правовые акты по здравоохранению.
2. Нормативно-техническая документация по особо опасным инфекциям.
3. Положение о лаборатории особо опасным инфекциям.
4. Должностная инструкция работника лаборатории особо опасным инфекциям.
385
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ВИРУСОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности вирусология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Должен знать:
- принципы организации и перспективы развития здравоохранения;
- основы законодательства о здравоохранении;
- организацию вирусологической службы в республике и за рубежом;
- историю развития вирусологии;
- основы законодательства республик, постановления правительства по вопросам
развития вирусологической службы;
- основные
директивные
и
инструктивно-методические
документы,
регламентирующие деятельность учреждений вирусологической службы;
- правовые вопросы деятельности врача-вирусолога;
- вопросы трудового законодательства;
- организацию вирусологической лаборатории (требования к комплексу помещений
лабораторий);
- правила работы с инфицированным материалом;
- вопросы техники безопасности при работе с вирусами (распределение вирусов по
группам биологической опасности I-IV, режим работы с различными группами вирусов);
- меры по ликвидации аварийной ситуации;
- организацию работы персонала вирусологической лаборатории (врача-вирусолога,
лаборанта, санитарки);
- правила оформления первичной медицинской документации, учетной и отчетной
документации;
- планирование профессиональной деятельности;
- статистический анализ и основные показатели деятельности врача-вирусолога;
- основы стандартизации и метрологии;
- санитарно-просветительную работу;
- природу и происхождение вирусов, их структуру и основные свойства;
- современную классификацию вирусов, их репродукцию;
- вопросы патогенеза и противовирусного иммунитета, иммунопатологию при
вирусных инфекциях;
- вирусы и канцерогенез;
- основные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных инфекций;
- методы лечения вирусных инфекций;
- вопросы генной инженерии и биотехнологии;
- характеристику, культивирование различных групп вирусов;
- принципы лабораторной диагностики вирусных инфекций с помощью методов
быстрой диагностики, выделение и типирование вирусов, серодиагностику;
- основные клинические симптомы вирусных инфекций;
- особенности патогенеза, иммунитета и эпидемиологии вирусных инфекций;
- меры специфической и неспецифической профилактики, химиотерапии и
химиопрофилактики вирусных заболеваний;
386
- вопросы санитарной вирусологии;
- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Должен уметь:
- определить объем информации, необходимый для проведения вирусологического
обследования;
- оценить клинические и эпидемиологические данные;
- определить характер, объем и сроки получения клинического материала для
исследования;
- определить условия обработки, хранения материала, степень пригодности к
исследованию и т. д.;
- определить адекватный метод для каждого вида исследования (проведение быстрой
диагностики, выделение вируса, серодиагностики);
- подготовить к исследованию приборы, инструменты, аппараты, лабораторную
посуду, реактивы, биосистемы (культуры клеток, куриные эмбрионы, лабораторные
животные и др.);
- организовать пересылку клинических проб и инфекционных материалов в
соответствующую лабораторию (центр);
При проведении быстрой диагностики:
- выявить вирусный антиген непосредственно в клинических пробах;
- выявить противовирусные антитела класса М;
при выделении вируса:
- заразить чувствительную тест-систему;
- выявить вирус и определить отсутствие контаминации бактериями и плесенью;
- провести титрование и идентификацию вируса;
При серодиагностике вирусных инфекций:
- выбрать серологические реакции для выявления прироста противовирусных антител;
- выявить диагностический прирост противовирусных антител или сероконверсию;
По завершении исследования:
- определить необходимость повторных исследований;
- обеспечить обеззараживание (уничтожение) инфицированного материала;
- использовать результаты консультации при подготовке заключения.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать лабораторную диагностику, основы специфической профилактики,
противоэпидемических и лечебных мероприятий при ряде вирусных заболеваний:
- грипп и другие респираторные вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная
инфекция, РС-инфекция);
- полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции (коксаки - А, В, ЕСНО,
энтеровирусные инфекции человека);
- ротавирусные гастроэнтериты;
- вирусные гепатиты А, В; ни А ни В;
- инфекции, вызванные вирусами герпеса (простого герпеса I и II типа,
цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы, вирусов Энштейна-Борра);
- синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
387
- корь;
- краснуха у беременных и врожденная краснуха;
- паротит;
- арбовирусные инфекции (клещевой энцефалит, крымская геморрагическая
лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и др.);
- аденовирусные инфекции (лимфоцитарный хориоменингит, лихорадка Ласса и др.);
- геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС);
- бешенство;
- индикация вируса натуральной оспы и других особоопасных вирусов (Марбург,
Эбола).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен иметь навыки:
- организации рабочего места врача-вирусолога;
- забора, транспортировки инфекционного клинического материала;
- обработки и хранения клинических и полевых проб;
- хранения и консервирования вирусов;
- проведения световой микроскопии препаратов клеток и тканей;
- проведения методов заражения и вскрытия лабораторных животных с целью
выделения вирусов (мыши, куриные эмбрионы, кролики, крысы, морские свинки);
- иммунизации животных различными методами, получение иммунных сывороток и
асцитов;
- кровопускания у животных: приготовление сыворотки, плазмы и взвеси
эритроцитов и лейкоцитов;
- проведения работ с культурами клеток, получения первичных культур клеток,
пересева перевиваемых и первичных культур клеток;
- выделения вирусов при заражении первичных и перевиваемых культур клеток,
животных, куриных эмбрионов;
- титрования вирусов на животных, в куриных эмбрионах, в культуре клеток;
- постановки реакции нейтрализации вирусов на животных, куриных эмбрионах,
культуре клеток, подсчет ЛД50 по Риду и Менчу или другим статистическим методам
обработки результатов наблюдений;
- постановки реакции преципитации в геле (РПГ);
- постановки реакции гемагглютинации и торможения гемагглютинации;
- постановки реакции связывания комплемента (РСК) (макро- и микрометоды);
- постановки реакции гемадсорбции и торможения гемадсорбции (РТГАдс);
- использования метода флюоресцирующих антител (МФА);
- постановки реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) и реакции обратной
пассивной гемагглютинации (РОПГА);
- постановки иммунноферментного анализа (ИФА);
- проведения радиоиммунного анализа (РНА).
Составители:
Мусабаев Э.И. (Директор НИИ Вирусологии МЗ РУз).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
388
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Данные 10-й МКБ.
Работы ученных в области вирусологии Узбекистана, России и других стран.
Материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ.
Материалы ряда сайтов Интернета.
Статистические формы отчетности.
Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
Квалификационные характеристики магистров медицины.
389
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЛАБОРАТОРНОЕ ДЕЛО.
В соответствии с требованиями специальности лабораторное дело, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Законодательные
акты
о
здравоохранении
и
нормативные
документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Основы медицинского страхования и деятельности клинико-диагностических
лабораторий.
Основы и клиническое значение лабораторных исследований в диагностике заболеваний.
Основы профилактики заболеваний и санитарно-просветительной работы.
Основы международной и отечественной классификации болезней (мкб, окб).
Современные направления развития медицины.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Вопросы организации работы в клинико-диагностической лаборатории
(директивные документы, определяющие деятельность лабораторной службы основы
техники безопасности в клинико-диагностических лабораториях, положение об аккредитации
клинико-диагностических лабораторий).
2. Система организации лабораторных исследований в соответствии с характером
лечебного учреждения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Современные методы лабораторной диагностики.
2. Оценка и интерпретация результатов исследования.
3. Работа по внедрению новых методов исследования и оборудования.
4. Проведение экспертной опенки (экспертизы) правильности назначения и
интерпретации анализов.
По общим вопросам лабораторной диагностики:
- Правила и способы получения биологического материала для морфологических,
биохимических, генетических, иммунологических, бактериологических, серологических и
других исследований; приготовление, фиксация и окраска препаратов для морфологического
исследования; консервирование, хранение, обезвреживание и доставка биологических
материалов;
- влияние терапии на лабораторные показатели; влияние физической нагрузки, пищи,
алкоголя и др. на результаты лабораторных исследований; влияние биологических
факторов (возраст, пол, время года, дневные ритмы, месячный циклы и др.) на результаты
лабораторных исследований.
По контролю качества лабораторных исследований:
- Внутрилабораторный, межлабораторный КК. Порядок проведения внутрилабораторного
КК. Построение контрольных карт, критерии работы по контрольной карте;
- классификация ошибок, внелабораторные погрешности, внутрилабораторные
погрешности, аналитические погрешности. Ошибки грубые, случайные, систематические;
390
- межлабораторный КК. Варианты межлабораторного КК, оценка работы лабораторий.
По биохимическим исследованиям:
- Основные принципы фотометрии, спектрофотометрии, др. спектральных методов,
потенциометрии с использованием ион-селективных электродов, принципы электрофореза,
хроматографии;
- основные принципы и проведение иммуноферментного анализа;
- определение: белков, ферментов. углеводов, липидов, гормонов, водно-минерального
обмена, кислотно-основное состояние (КОС), гемоглобина
По гематологическим исследованиям:
- Эритропоэз нормобластический, мегалобластический;
- морфологическая и функциональная характеристика эритроцитов.
- обмен гемоглобина, обмен витамина В12, фолиевой кислоты;
- лейкопоэз. Клинико-лабораторные показатели крови и костного мозга;
- энзимопатии эритроцитов. Гемоглобинопатии. Иммунные и аутоиммунные
гемолитические анемии;
- клинико-лабораторные показатели периферической крови и костного мозга
- лабораторные показатели гемолитического криза, компенсированного и
декомпенсированного гемолиза. Клинико-диагностическое значение гемо- и миелограмм в
дифференциальной диагностике гемолитических анемий;
- апластические анемии, этиология, патогенез. Клинико-лабораторные показатели крови
и костного мозга. Динамика гематологических изменений в зависимости от стадии
заболевания;
- агранулоцитозы геморрагические диатезы, гемофилии, тромбоцитопении, геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-лабораторные показатели
крови и костного мозга, коагулограмм. Клинико-диагностическое значение исследования
гемо- и миелограмм в дифференциальной диагностике геморрагических диатезов;
- изменение крови и костного мозга при различных патологических состояниях.
По общеклиническим исследованиям:
- Способы сбора мокроты, получения биоматериала при бронхоскопии, пункции легкого,
приготовление препаратов для лабораторного исследования. Исследование физических,
химических свойств мокроты. Морфологическое и бактериоскопическое исследование
мокроты и отделяемого из бронхов. Клинико-диагностическое значение результатов
исследования;
- клинико-диагностическое значение фракционного дуоденального зондирования.
Исследование дуоденального содержимого для определения желчеобразовательной функции.
Физические и химические свойства желчи, значение микроскопического исследования;
- копрологическое исследование, условия получения материала. Физические и
химические свойства кала. Клинико-диагностическое значение микроскопического
исследования кала. Техника приготовления эмульсии испражнений, препаратов для
микроскопического исследования, проведения микрохимических реакций для дифференциальной диагностики расщепленного жира;
- получение материала для исследования органов мочевыделительной системы;
- физические свойства мочи, химические исследования мочи. Принципы методов
обнаружения и определения белка, клиническое значение. Принципы методов обнаружения и
определения в моче глюкозы и др. сахаров, клиническое значение. . Принципы методов
обнаружения кетоновых тел;
- микроскопия осадка, принцип отбора мочи для центрифугирования. Морфология
эпителия мочевыводящих путей, эритроцитов, лейкоцитов в норме и при патологии;
391
- определение физических и химических свойств спинномозговой жидкости, морфология
клеточных элементов. Клинико-диагностическое исследование ликвора;
- получение материала при заболевании женских половых органов. Определение в
вагинальном отделяемом степени чистоты, трихомонад, гонококков, дрожжеподобных
грибков, элементов воспаления. Клинико-диагностическое значение результатов
исследования;
- морфологическое исследование клеточного состава сока предстательной железы и
семейной жидкости. Клиническое значение результатов исследования.
По паразитологическим исследованиям:
- Основные морфологические характеристики гельминтов;
- особенности дифференциальной диагностики различных видов гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, вид, стадии развития;
- морфология малярийных паразитов;
- возбудители заболеваний: венерических, грибковых, кожных;
- простейшие - вид, стадии развития, морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- дифференциальная диагностика паразитов.
По иммунологическим исследованиям:
- антиген-неспецифические факторы иммунной реактивности организма;
- фагоцитарная система;
- естественные киллерные клетки;
- Т- и В-клеточная система иммунитета;
- иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа;
- гормоны и цитокины иммунного ответа;
- регуляция иммунной системы;
- иммунологическая толерантность и аутоиммунитет;
- онтогенез иммунной системы;
- изоантигены системы крови и антитела к клеткам крови;
- врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
- аллергия и атопические заболевания;
- методы оценки иммунного статуса;
- лабораторные методы исследования иммунной системы:
- исследование антиген-неспецифического клеточного и гуморального иммунитета;
-исследование Т- и В-лимфоцитов и продуктов их жизнедеятельности.
IV.
ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
По общим вопросам диагностической работы:
- Поставить лабораторный диагноз и провести дифференциальный диагноз, использовав
клинические и дополнительные методы исследований;
- провести анализ работы лаборатории, определить способы ее улучшения;
- провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению
качества диагностической работы;
- организовать рабочее место для проведения морфологических (цитологических),
биохимических, иммунологических, генетических и других исследований;
- организовать работу среднего медицинского персонала;
- провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-методов (при
392
отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях);
- оценить результаты исследования и сформулировать заключение (поставить лабораторный
диагноз);
- определить необходимость дополнительного обследования больного;
- оформить документацию, предусмотренную нормативными документами МЗ РФ;
- работать на анализаторах, имеющихся в лаборатории.
По биохимическим исследованиям:
- Получить сыворотку, плазму крови, взвесь эритроцитов, собрать мочу для исследования;
- приготовить реактивы; обработать химическую посуду; построить калибровочные кривые;
- работать на приборах, которыми оснащена лаборатория (фотоэлектроколориметрах,
спектрофотометрах, центрифугах, провести электрофорез белков и др.);
- адаптировать реактивы для используемой аппаратуры.
- выявлять нарушения в обмене белков, углеводов, липидов, ферментов, гормонов, изменения
водно-минерального, кислотно-основного состояния, системы гемостаза и др.;
- оценить результаты биохимических исследований;
- проводить контроль качества лабораторных исследований;
- составить программу лабораторной диагностики и дифференциации для больных при
плановом обследовании и при острых состояниях (диабетическая кома, острый панкреатит,
инфаркт миокарда и др.);
- владеть методами ориентировочной и расширенной коагулограммы;
- выявлять патологию тромбоцитарно-сосудистого, плазменного гемостаза, фибринолиза,
антикоагулянтного звена;
- диагностировать коагулопатии;
- интерпретировать лабораторные показатели нарушения гемостаза при заболеваниях печени,
желудочно-кишечного тракта и других органов;
- оценивать эффективность лечения непрямыми антикоагулянтами, гепарином, дезагрегантами,
тромболитическими, фибринолитическими средствами и другими препаратами;
- определять клинико-диагностическое значение лабораторных показателей.
По гематологическим исследованиям:
- Взять материал для химического и микроскопического исследования, приготовить,
фиксировать и окрасить гематологические препараты;
- идентифицировать в окрашенных препаратах нормоциты, сфероциты, микроциты,
мегалоциты и другие формы эритроцитов. Идентифицировать гипохромию, гиперхромию,
анизоцитоз, пойкилоцитоз. Обнаружить в окрашенных мазках включения в эритроциты:
базофильной пунктации, телец Жолли, колец Кебота. Выявить в мазках, окрашенных
суправитально, сетчато-нитчатую субстанцию в ретикулоцитах. Оценить результаты, дать
заключение;
- идентифицировать в окрашенных мазках крови различные виды лейкоцитов. Провести
подсчет лейкоцитарной формулы. Дифференцировать элементы эритро- и лейкопоэза в
мазках костного мозга;
- дать морфологическую характеристику изменений эритроцитов, подсчитать
миелограмму, оценить результаты;
- провести исследование гемограммы при острых и хронических лейкозах, оценить
полученные результаты;
- провести исследование гемограммы при анемиях, оценить полученные результаты;
- исследовать гемо- и миелограмму, морфологию элементов мегакариоцитарного
костного мозга и морфологию тромбоцитов в крови. Оценить показатели гемопоэза;
- провести исследование гемо- и миелограммы при острых и хронических инфекционных,
393
опухолевых и других заболеваниях;
- определить критерии эффективности лечения гематологических заболеваний;
- диагностировать агранулоцитоз, интерпретировать динамику лабораторных показателей
периферической крови и костного мозга при агранулоцитозе.
По общеклиническим исследованиям:
- Взять, хранить и доставить биоматериал для исследования;
- выбрать диагностическую программу, описать свойства мокроты, обнаружить
патологические примеси в мокроте. Приготовить и микроскопировать нативный препарат.
Микроскопия окрашенных препаратов, идентификация клеточных элементов,
микобактерий туберкулеза, бактерий. Оценить полученные результаты;
- описать свойства желудочного сока, определить наличие свободной соляной кислоты,
обшей кислотности желудочного сока, определить пепсин с помощью беззондовых методов.
Оценить полученные результаты:
- микроскопировать желудочное содержимое в нативном и окрашенном препаратах.
Различить элементы застойной пищи и флоры. Оценить полученные результаты;
- определить относительную плотность, концентрацию, рН желчи. Микроскопировать
дуоденальное содержимое, приготовить нативный препарат, дифференцировать
клеточные элементы двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной системы и
кристаллов (соли). Провести микрохимические реакции для дифференциации кристаллов
холестерина и жирных кислот.
- выявить лямблии (простейшие), гельминты и их яйца. Оценить полученные
результаты;
- описать патологические признаки в кале (кровь, гной, слизь), выявить гельминты,
остатки непереваренной пищи. Определить реакцию кала (рН), диагностировать скрытое
кровотечение, скрытое воспаление, обнаружить стер-кобилин и билирубин. Оценить
полученные результаты;
- определить в моче количество глюкозы, обнаружить фруктозу и лактозу, кетоновые
тела, билирубин, желчные кислоты, уробилиноген, эритроциты, гемоглобин, индикан,
дать характеристику бактериурии. Приготовить препараты для микроскопирования осадка
мочи, дифференцировать клеточные элементы, соли, белковые и клеточные цилиндры.
Подсчитать в камере количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в моче. Обнаружить
в осадке дрожжевые клетки и мицелии, в окрашенных препаратах - туберкулезные
микобактерии. Оценить полученные результаты;
- выбрать диагностическую программу, описать патологические признаки
спинномозговой жидкости. Дифференцировать клеточные элементы в счетной камере,
микроскопировать окрашенные препараты. Оценить полученные результаты;
- поставить пробу Ривальта, определить количество белка, микроскопировать нативные
препараты, дифференцировать клеточные элементы и окрашенных препаратах. Оценить
полученные результаты;
По паразитологическим и микробиологическим исследованиям:
- Взять, хранить и доставить биоматериал для исследования;
- идентифицировать в различном биологическом материале яйца гельминтов,
простейшие;
- дифференцировать вид малярийных паразитов в толстой капле и мазках
периферической крови;
- диагностировать возбудителей кожно-венерических заболеваний: бледную трепонему,
возбудителя мягкого шанкра, гонококков, трихомонад, хламидий, гарднарелл и др.;
возбудителей грибковых заболеваний;
394
- интерпретировать результаты исследований биологического материала, составить
программу обследования.
По иммунологическим исследованиям:
- Взять, хранить и доставить биоматериал для исследования;
- определить группу крови и резус-фактор;
- проводить исследование совместимости крови донора и реципиента при гемотрансфузиях
и трансплантациях;
- определить иммунный статус организма;
- определить клеточный и гуморальный иммунитет;
По медико-генетическим исследованиям:
- Взять, хранить и доставить биоматериал для исследования;
- провести диагностику по половому хроматину;
- определить Х и Y хромосомы;
- исследовать кариотип;
- культивировать лимфоциты крови для хромосомного анализа;
- приготовить препараты культуры лимфоцитов.
Составители:
Арипов А.Н. (Специалист по лабораторной службе МЗ РУз.).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Материалы сайтов Интернета.
3. Опыт кафедры клинической лабораторной диагностики ТашИУВ.
4. Учебные пособия кафедры клинической лабораторной диагностики РМА
последипломного образования.
395
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
В соответствии с требованиями специальности клиническая лабораторная диагностика,
врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации лабораторной службы в стране.
3. Структуру
и
функцию
органов
кроветворения, иммунокомпетентных,
нервных тканей, пищеварительной системы, дыхания, мочевыделительной, половой и
др. Систем. Строение и функции желез, серозных оболочек, опорно-двигательного
аппарата, кожи.
4. Строение и функции клетки, возрастные особенности клеточного состава органов,
тканей и биожидкостей.
5. Правила
и
способы
получения
биоматериала
для морфологических,
биохимических, генетических, и др. Исследований.
6. Приготовление, фиксация и окраска препаратов.
7. Консервирование и хранение биоматериала.
8. Влияние биологических факторов (возраст, пол, дневные ритмы, месячные циклы,
сезонные вариации и др.) На результаты исследований.
9. Влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов,
медицинских процедур и др. На результаты исследований.
10. Общую клиническую симптоматику поражения различных систем организма.
11. Современные представления
об
этиологии
и
патогенезе различных
заболеваний.
12. Основы обмена белков, липидов, желчных пигментов, углеводов, водноминерального,
кислотно-щелочного
состояния,
гормонов, ферментов, системы
гомеостаза и другие.
13. Основные патофизиологические механизмы нарушений обмена веществ.
14. Определение тактики обследования больных.
П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Организовать рабочее место для проведения морфологических, биохимических,
иммунологических, генетических и др. Исследований.
2. Провести цитохимическую идентификацию клеточных элементов.
3. Дифференцировать клеточные элементы крови, костного мозга, лимфатического
узла, пункционного материала, соскобов, экссудатов, транссудатов, секретов, экстрактов и
другого биоматериала.
4. Отобрать материал для микроскопического исследования.
5. Приготовить,
зафиксировать
и
окрасить
препарат
для исследования
клеточных элементов.
6. Определить
иммунный
статус
организма,
групповую
и резуспринадлежность, антигены и антитела и др..
7. Отобрать и обработать биоматериал для биохимического исследования.
396
8. Провести исследование волос, ногтей.
9. Провести паразитологическое исследование биоматериала.
10.Работать с контрольной сывороткой.
11.Определить последовательность биохимических исследований.
12.Определить необходимость выполнения специальных методов исследования.
13.Оценить и интерпретировать результаты исследования.
14.Сделать заключение.
15.Определить необходимость дополнительного обследования больного.
16.Предложить программу дополнительного обследования больного, принять участие
в лечебно-диагностическом процессе.
17.Оформить документацию, предусмотренную директивными документами мз
руз.
18.Применять унифицированные методы исследования по приказам МЗ РУз.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
По гематологическим исследованиям:
- идентифицировать клеточные элементы периферической крови костного мозга,
лимфатического узла;
- интерпретировать
изменения
крови,
костного мозга при различных
патологических состояниях;
- провести морфологическую и цитохимическую дифференциальную диагностику
острых лейкозов;
- провести дифференциальную диагностику хронических лейкозов;
- характеризовать стадии хронических лейкозов и динамику гематологических
изменений;
- провести дифференциальную диагностику парапротеинемических гемобластозов и
их иммунохимическую идентификацию;
- дифференцировать различные формы анемии;
- определить критерии эффективности их лечения;
- интерпретировать динамику лабораторных показателей в различные стадии
болезни;
- диагностировать агранулоцитоз;
- интерпретировать динамику лабораторных показателей периферической крови
и костного мозга при агранулоцитозе;
- провести
дифференциальную
лабораторную
диагностику геморрагических
диатезов;
- дифференцировать Е-клетки;
- идентифицировать лабораторные показатели при болезнях накопления.
По общеклиническим исследованиям:
- идентифицировать клеточные и другие элементы в мокроте, моче, желудочном и
дуоденальном содержимом,
ликворе,
отделяемом половых органов и других
биоматериалах;
- интерпретировать
лабораторные
показатели
при заболеваниях легких,
пищеварительной
системы,
органов
мочевыделительной системы, поражениях
серозных оболочек.
По цитологическим исследованиям:
Диагностировать по клеточным элементам:
397
- воспалительный процесс;
- гипертрофию (пролиферацию);
- метаплазию;
- дисплазию.
Диагностировать, определить форму и степень дифференциации опухоли: легких,
пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря,
яичника, шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, скелета,
кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.
Для этого уметь:
- отобрать материал для цитологических (морфологических) исследований;
- приготовить препараты;
- зафиксировать и окрасить препараты;
- провести микроскопическое исследование;
- работать на аппаратах, которыми оснащена лаборатория.
По клинической биохимии:
Уметь:
- приготовить растворы;
- взвешивать;
- строить калибровочные кривые;
- обрабатывать химическую посуду;
- приготавливать биоматериалы для исследования;
- приготовить реактивы;
- проводить биохимические исследования;
- работать на аппаратах;
- производить необходимые расчеты;
- проводить контроль качества лабораторных исследований;
- выявлять нарушения в обмене белков, углеводов, липидов, ферментов,
гормонов, водно-минерального, кислотно-основного состояния, системы гемостаза и
др.;
- составлять программу диагностики и дифференциации острых состояний диабетической комы, острого панкреатита, инфаркта миокарда и др.
По паразитологическим исследованиям:
Идентифицировать:
- яйца гельминтов;
- простейшие.
Дифференцировать виды малярийных паразитов в толстой капле и
мазках периферической крови.
Диагностировать возбудителей кожно-венерических заболеваний.
Интерпретировать результаты исследования биоматериала, материала на:
- Гонококки;
- лейшмании;
- трихомонады;
- возбудителей грибковых заболеваний.
По иммунологическим исследованиям:
Оценка иммунологического статуса:
- Определение фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов;
- определение неспецифических гуморальных факторов (лизоцима, С-реактивного
белка, комплемента);
398
- определение Т и В лимфоцитов;
определение иммуноглобулинов.
Антигены системы крови;
- Определение антигенов эритроцитов (антигены системы АВО и резус), лейкоцитов,
тромбоцитов и плазменных белков;
- определение антител к эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам (различными
методами).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
По общим вопросам диагностической работы:
1. Поставить лабораторный диагноз и провести дифференциальный диагноз,
использовав клинические и дополнительные методы исследований.
2. Провести анализ работы лаборатории, определить способы ее улучшения.
3. Провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению
качества диагностической работы.
4. Организовать рабочее место для проведения морфологических (цитологических),
биохимических, иммунологических, генетических и других исследований.
5. Организовать работу среднего медицинского персонала.
6. Провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-методов (при
отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях).
7. Оценить результаты исследования и сформулировать заключение (поставить
лабораторный диагноз).
8. Определить необходимость дополнительного обследования больного.
9. Оформить документацию, предусмотренную нормативными документами мз руз.
10. Работать на анализаторах, имеющихся в лаборатории.
Составители:
Арипов А.Н. (Специалист по лабораторной службе МЗ РУз.)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Материалы сайтов Интернета.
3. Опыт кафедры клинической лабораторной диагностики ТашИУВ.
4. Учебные пособия кафедры клинической лабораторной диагностики РМА
последипломного образования.
5. Статистические формы отчета.
399
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
В соответствии с требованиями специальности
лабораторные исследования, врач должен знать и уметь:
санитарно-гигиенические
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, руководствуясь Конституцией Республики Узбекистан, Законом Республики
Узбекистан «О Госсаннадзоре» иными законами и актами Олий Мажлиса Республики
Узбекистан, указами и распоряжениями Президента Республики Узбекистан, нормативноправовыми актами Министерства Здравоохранения РУз, в форме приказов, положений,
правил и инструкций, методических указаний определяющих деятельность органов и
учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации санитарно-гигиенических лабораторий.
3. Лабораторный контроль продовольственного сырья и пищевых продуктов.
4. Лабораторный контроль по санитарной химии полимеров и пластмасс.
5. Лабораторный контроль качества питьевой воды
централизованного и
децентрализованного водоснабжения,сточной воды, воды поверхностных и подземных
источников, почвы, атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений.
6. Лабораторный контроль за остаточными количествами пестицидов в
продовольственном сырье, пищевых продуктах и объектах внешней среды.
7. Лабораторный контроль воздуха рабочей зоны промышленных предприятий.
8. Лабораторный контроль физических факторов окружающей среды –шум, вибрация
и электромагнитные излучения ближнего и дальнего поля.
9. Рациональная организация труда, укомплектование необходимым оборудованием,
материалами и реактивами, учет производимых анализов, проведение контроля качества
работ, организация контроля точности результатов измерений.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Умение владеть методами исследований согласно Гостов,методических указаний и
рекомендаций.
2. Интерпретировать полученные данные и оценить результаты исследований с
последующей передачей еѐ в оперативный отдел для выдачи санитарного заключения
3. Оформление документации по формам, утверждѐнным МЗ РУ.
4. Знание и соблюдение техники безопасности при работе в химической лаборатории.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Врач-лаборант должен знать правильность приготовления химических реактивов,
условия и сроки их хранения.
2. Знание и умение определение поправочного коэффициента приготовленных
растворов для расчетов.
3. Расчеты приготовления стандартных основных и рабочих растворов, условия и
сроки их хранения.
400
4. Владение методами весового, объемного( титрометрически) анализа.
5. Владение колориметрическими методами.
6. Владение фотоколориметрическими методами.
7. Владение спектрофотометрическими методами.
8. Владение методами тонкослойной хроматографией.
9. Владение вольтамперметрическим (полярографическим методам).
10. Владение газожидкостной хроматографией.
11. Умение работать на аналитических весах, ФЭКе, спектрофотометре, полярографе,
хроматографе.
12. Правильность построения градуировочных графиков и использование их при
расчетах.
13. Уметь проводить обработку результатов исследований с использованием
метрологических характеристик указанных в ГОСТах, методических указаниях и
рекомендациях (Расчет и учет погрешности измерений).
14. Уметь составлять заявки на химические реактивы с учетом их потребностей всех
подразделений лаборатории.
15. Знание и умение подготовки лабораторий к аттестации и аккредитации.
16. Оформление процедурных документов аккредитованной лаборатории.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Использовать компьютерные программы для эффективности работы при расчетах
метрологических характеристик результатов анализа.
2.Проводить серии анализов с максимальным использованием приборов,
оборудования и экономичного расхода реактивов, особенно специфических и
дорогостоящих.
3. Принимать участие в семинарах, проводимых вышестоящими организациями
санэпиднадзора по вопросам испытаний.
4. Принимать участие в разработке, апробации методических указаний, СанПиНов,
оказание методической помощи специалистам областных, городских и районных ЦГСЭН.
5. Работать с НД, своевременно вносить в неѐ изменения, контролировать сроки еѐ
действия.
6. Внедрять новые методы исследования.
Составитель:
Р.Маткаримова ( Зав.сан.гиг.лаб. РесЦГСЭН МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре» от 3 июля
1992 г. за №657-ХII.
2. Положение о «RESPUBLIKA DAVLAT SANITARIYA EPIDEMIOLOGIYA NAZORAT
MARKAZI» №710 от 02.12.1999г.
3. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
4. Межгосударственный стандарт 59-2003 «Проверка и использование химических
реактивов с истекшими сроками годности внутрилабораторным способом ».
5. Положение о санитарно-гигиенической лаборатории. Должностные инструкции.
6. Статические формы отчетности.
7. Квалификационные характеристики прошлых лет
401
8. Работы специалистов лабораторной службы Узбекистана, Казахстана.
9. Консультации и тренинги по программе ЕВРОПА ЭЙД «Развитие и
усовершенствование региональных лабораторных служб РУз».
10. Материалы сайта РФ по ЦГСЭН Свердловской области.
402
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В соответствии с требованиями специальности токсикологические исследования, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, «Закон о санитарном надзоре», управления здравоохранением, ответственности
медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства
здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации санитарно-эпидемиологической службы в
республике.
3. Принципы оценки токсичности и опасности
химических соединений
поступающих в воздух рабочей зоны, атмосферный воздух, воду, почву, пищевые
продукты и применяемые в быту.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Осуществление предупредительного и текущего санитарного надзора путем
токсиколого-гигиенической оценки неблагоприятных химических факторов для
разработки мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения объектов
окружающей среды, создание безопасных условий жизнедеятельности населения.
2. Применить методы токсикологических исследований по гигиенической оценке
токсичности и опасности новых, неизученных химических соединений внедряемых в
народное хозяйство.
3. Определить варианты необходимых специальных токсикологических методов
исследований в зависимости от физико-химических свойств, условий производства и
применения химических соединений.
4. Оформить токсиколого-гигиенические заключения.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Определение средне-смертельной дозы и концентрации химических соединений у
лабораторных животных при внутрижелудочном, ингаляционном, накожном пути
поступления.
2. Изучение местно-раздражающего действия химических соединений на кожу.
3. Изучение действие химических соединений на слизистые оболочки глаз.
4. Изучение кожно-резорбтивного действия химических соединений.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Дать правильную интерпретацию на полученные токсиколого-гигиенические
результаты полученные в различных экспериментах, согласно СанПиНа №0059-96 и
ГОСТа 12.1.007-76
Должен уметь осуществлять затравку экспериментальных животных при
внутрижелудочном, ингаляционным, накожном пути поступления.
403
Составитель:
Ш.С.Сирожиддинов (зав. токсикологической лаборатории РесЦГСЭН)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Работы ученых в области токсикологии Узбекистана, России и Украины.
3. Опыт работы токсикологической лаборатории РесЦГСЭН.
404
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В соответствии с требованиями специальности радиологические исследования, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Должен знать:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые и организационные аспекты Государственного санитарного надзора в РУз
и работы ЦГСЭН;
- структуру, организацию и работу ЦГСЭН по разделу радиационная гигиена;
- физические основы дозиметрии и радиационной безопасности с основами
спектрометрии, радиохимического анализа проб биосреды и объектов окружающей среды;
- действие ионизирующих излучений на здоровье человека;
- санитарные нормы и правила по радиационной гигиене;
- вопросы гигиены труда при работе с источниками ионизирующих излучений;
- проблему радиационной безопасности населения и охраны окружающей среды;
- гигиенические вопросы противорадиационной защиты;
- вопросы профилактики и ликвидации последствий радиационных и ядерных аварий;
- формы и методы санитарного просвещения.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Должен уметь:
- проводить организационно-методическую работу в соответствии с действующими
положениями и инструкциями;
- проводить работу в системе МСГЗ;
- повышать уровень санитарных знаний населения, должностных лиц в области
радиационной безопасности;
- согласовать свои действия с деятельностью других должностных лиц ЦГСЭН,
обеспечить единство требований по всей системе Государственного санитарного надзора.
- проводить организационно-методическую работу в соответствии с действующими
положениями и инструкциями;
- проводить работу в системе МСГЗ;
- повышать уровень санитарных знаний населения, должностных лиц в области
радиационной безопасности;
- согласовать свои действия с деятельностью других должностных лиц ЦГСЭН,
обеспечить единство требований по всей системе Государственного санитарного надзора.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать:
- вопросы гигиены труда и Государственный санитарный надзор при работе с РВ и
источниками ионизирующих излучений;
405
- вопросы гигиенической оценки естественного радиационного фона, радиоактивных
выпадений;
- экспресс - методы индикации радионуклидов в организме человека и в объектах
окружающей среды;
- экспертизу продовольствия и питьевой воды, зараженных радионуклидами;
- методы оценки радиационной обстановки на радиоактивном следе в условиях МСГЗ
в пределах своей компетенции.
Должен уметь:
- осуществлять санитарно-гигиеническое обследование различных объектов;
- оформить и переоформить санитарные паспорта на право получения, хранения и
использования в работе РВ и ИИИ;
- выявлять и учитывать объекты, использующие в своей работе РВ и ИИИ;
- осуществлять учет и гигиеническую оценку лучевых нагрузок персонала,
работающего с РВ и ИИИ;
- принимать участие в организации санитарно-дозиметрический, радиометрический,
спектрометрический и радиохимический контроль за радиоактивностью окружающей
среды;
- принимать участие в организации разработки плана мероприятий по служебному
расследованию и ликвидации последствий радиационных аварий;
- контролировать организацию помощи пострадавшим при радиационных и ядерных
авариях в пределах своей компетенции;
- вести планирующую и учетную документацию;
- пользоваться средствами индивидуальной защиты (спец. костюмы, респираторы,
противогазы и др.).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен иметь навыки:
- измерения мощности дозы полевым гамма - методом;
- определения доз внешнего облучения по данным индивидуальной дозиметрии;
- определения уровней радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды
(вода, продукты питания, одежда, строительные материалы и т. д.) и кожных покровов;
- применения средств индивидуальной защиты и профилактики ОЛБ и ХЛБ;
- оказание первой медицинской помощи пострадавшим;
- проведения и контроль за дезактивацией объектов окружающей среды и
санитарной обработки людей.
- ведения делопроизводства и учѐтно–отчетной документации.
Составитель:
Д.А. Зарединов - (Главный радиолог МЗ РУз, д.м.н., профессор).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Работы ученых в области радиологии Узбекистана, России и Украины.
3. Опыт работы радиологической лаборатории РесЦГСЭН.
406
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГИГИЕНА ОБЩАЯ.
В соответствии с требованиями специальности гигиена общая, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Должен знать:
- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- директивные и законодательные документы, определяющие основные цели и задачи
ЦГСЭН, права и обязанности санитарного врача;
- правовые вопросы;
- организационную структуру ЦГСЭН, ее органов и учреждений;
- решения директивных органов по социально-экономическому развитию и
оздоровлению населенных мест;
- состояние здоровья населения (уровень общей, инфекционной, профессиональной
заболеваемости, состояние физического развития отдельных контингентов и др.);
- демографические показатели (рождаемость, смертность, состав по полу, возрасту,
профессиональным группам и т. д.);
- санитарное состояние окружающей среды (условия проживания, водоснабжения,
система удаления нечистот, санитарная охрана водоемов, воздуха и т. д.);
- понятие о здоровье населения на уровне популяции отдельных групп и
индивидуумов и факторы, оказывающие влияние на его формирование;
- понятие о здоровом образе жизни;
- основные закономерности взаимодействия организма с факторами окружающей
среды;
- критерии вредности и принципы гигиенического нормирования факторов среды в
условиях населенных мест.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Должен уметь:
- оценить санитарно-эпидемиологическую ситуацию, выделить приоритетные
факторы неблагоприятного воздействия на здоровье и принять действенные меры;
- оценить гигиеническую эффективность планируемых мероприятий;
- осуществлять санитарный контроль за своевременной реализацией гигиенических
вопросов;
- организовать лабораторно-инструментальный контроль за объектами народного
хозяйства и состоянием окружающей среды;
- анализировать результаты санитарных обследований, лабораторных исследований и
давать квалифицированное заключение;
- анализировать результаты расследования вспышек острых кишечных заболеваний и
пищевых отравлений совместно с эпидемиологом;
- проводить санитарное обследование объектов (с использованием лабораторноинструментальных методов), составлять заключение или акты по результатам
обследования.
407
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать и уметь применить:
- нормативно-методические материалы, регламентирующие качество атмосферного
воздуха и воздуха рабочих помещений, питьевой воды, пищевых продуктов, воды водных
объектов, используемых для хозяйственно-питьевых и культурно-бытовых целей
населения;
- особенности гигиенических требований к отдельным видам зданий и учреждений
жилищно-гражданского назначения, системам сбора, удаления и обезвреживания бытовых
и промышленных отходов;
- нормативно-методические документы по гигиене планировки населенных мест и
уметь использовать их при осуществлении предупредительного и текущего санитарного
надзора;
- гигиенические требования к пестицидам, применяемым в сельском хозяйстве, и
особенности их токсического действия;
- принципы и методы исследования здоровья и заболеваемости населения;
- принципы и методы расчета смертности.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Должен иметь навыки:
- проведения санитарного обследования объектов коммунального хозяйства, торговли,
общественного питания, пищевой промышленности, промышленных объектов, детских
дошкольных, школьных, подростковых учреждений с применением лабораторноинструментальных методов исследования;
- организации работы по гигиеническому воспитанию населения отдельных
профессиональных групп;
- организации работы санитарного отдела ЦГСЭН, составления отчетов и подготовки
отдельных материалов для рассмотрения в хокимиятах района, города области и т.д.
- планирования деятельности ЦГСЭН;
- анализа деятельности ЦГСЭН на основе годовых отчетов и других показателейоформления административных взысканий и штрафов
- разрабатывать предложения к плану-заданию по улучшению санитарноэпидемиологического состояния на объектах надзора.
Составители:
Коллектив кафедры Гигиены ТашИУВ МЗ РУз;
Д.А. Зарединов, А.С. Худайбергенов, Г.М. Исраилова, М.М. Мадаминов, А.И.
Болтаева, Б.У.Юсупов, О.Л. Тен.
Комиссия использовала:
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре».
2. «Гигиена», Т., Медицина, 2002.
3. Квалификационные характеристики прошлых лет.
4. Опыт работы санэпидслужбы республики.
5. Положение о работе ЦГСЭН по разделу общая гигиена.
6. Функциональные обязанности врача по общей гигиене.
408
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВ.
В соответствии с требованиями специальности гигиена детей подростков, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- основы трудового права, научной организации труда;
- основные вопросы социальной гигиены и организации ЦГСЭН РУз;
- санитарное законодательство, правовые основы деятельности санитарных органов;
- основные принципы планирования, формы и методы работы ЦГСЭН;
- организационно-распорядительную документацию, правила делопроизводства;
- организацию работы лабораторий;
- цели и задачи, формы и методы воспитания здорового образа жизни населения;
- анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности развивающегося
организма, причины возникновения патологических процессов в организме и механизмы
их развития;
- принципы гигиенического нормирования химических, физических и биологических
факторов окружающей среды, различных видов деятельности и оптимально допустимых
нагрузок;
- гигиенические, физиологические, клинические, физические, химические,
статистические, лабораторные и инструментальные методы исследования;
- общие законы и критерии эпидемиологии, биоэкологическую характеристику
инфекционных болезней, эпидемиологию и факторы, влияющие на развитие
эпидемического процесса;
- вопросы эпидемиологической географии;
- систему противоэпидемических мероприятий;
- принципы профилактики и пути ликвидации инфекционных болезней;
- принципы организации и проведения гигиенических и оздоровительных
мероприятий;
- теоретические основы и гигиенические принципы организации трудовой
деятельности;
- гигиеническую характеристику факторов производственной среды (шум, пыль,
освещение, вибрация, микроклимат);
- медицинские аспекты профессиональной ориентации, методику составления
санитарной характеристики профессий;
- теоретические основы рационального питания населения, пищевую ценность
важнейших продуктов питания, гигиену пищеблока;
- теоретические основы, организационные формы и методы физического воспитания
населения Республики Узбекистан;
- основные положения проектирования, строительства и благоустройства населенных
мест (пунктов);
- содержание Государственного санитарного надзора за строительством объектов, его
формы и методы;
- содержание, организацию и методы текущего санитарного надзора;
409
- вопросы организации и деятельности МСГЗ.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
Предупредительный санитарный надзор:
Санитарный врач должен по гигиене детей и подростков должен уметь:
- оценить земельный участок, отведенный под строительство объекта, оформить
заключение по его отводу;
- рассмотреть проект детальной планировки;
- рассмотреть проекты строительства, реконструкции и привязки объектов, провести
санитарную экспертизу;
- рассмотреть и составить санитарные задания на проектирование объектов;
- оформлять заключения по рассмотрению проектов планировки и застройки
населенных пунктов;
- осуществлять государственный санитарный надзор в процессе строительства
объектов;
- принимать участие в работе комиссии по приемке объектов в эксплуатацию;
- составить план-задание по объекту;
- контролировать предприятия-изготовители оборудования и предметов обихода;
- проводить санитарную экспертизу оборудования и предметов обихода.
Текущий санитарный надзор:
Санитарный врач должен по гигиене детей и подростков должен уметь:
- изучать санитарное состояние территорий и объектов;
- анализировать воздействие факторов окружающей среды на здоровье и санитарнобытовые условия жизни:
- разрабатывать и осуществлять мероприятия по охране здоровья населения и
оздоровлению окружающей среды;
- анализировать информацию о состоянии здоровья и заболеваемости населения;
- организовывать и проводить мероприятия по предупреждению и снижению
заболеваемости;
- проводить санитарно-гигиеническое обследование объектов;
- владеть методами забора материалов для бактериологических, лабораторных
исследований, оценивать результаты, проводить инструментальные замеры, давать
заключения;
- составлять акты санитарного обследования объектов и протоколы о санитарных
нарушениях;
- пользоваться необходимой аппаратурой, оборудованием, ЭВМ и др.
Организационно-методическая, санитарно-просветительная работа по гигиеническому
воспитанию и обучению населения:
Должен уметь:
- составлять планы работы отделения (специалистов);
- работать с директивными, законодательными документами вышестоящих и местных
органов и ведомств, готовить материалы, вопросы для обсуждения и принятия решений;
- готовить и проводить конференции, совещания, санэпидсоветы, участвовать в них;
- заполнять учетно-отчетную документацию, составлять отчеты отделения
(специалистов);
- внедрять научную организацию труда в работу отделения (специалистов);
410
- организовывать и проводить мероприятия по распространению гигиенических
знаний, воспитанию здорового образа жизни населения, проводить гигиеническое
обучение медицинского персонала учреждений и разных групп населения;
- готовить базы передового опыта, конкурсы;
- повышать профессиональную квалификацию специалистов и медицинских
работников учреждений;
- работать с письмами и жалобами;
- провести анализ состояния кадров.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Врач по гигиене детей и подростков должен уметь:
- основы социальной гигиены, организационные основы, содержание и задачи ЦГСЭН
в области гигиены детей и подростков;
- санитарные правила, нормативные, инструктивно-методические и др. документы,
направленные на охрану здоровья детских и подростковых контингентов;
- задачи ЦГСЭН по разделу гигиены детей и подростков (ГДиП);
- организационные формы и методы работы отделения ГДиП, показатели его
деятельности;
- объекты, подлежащие Государственному санитарному надзору отделением ГДиП;
- содержание работы врача по ГДиП по контролю за учреждениями для детей и
подростков;
- методы и методика, используемые в ГДиП, профессионально-должностные
требования к специалистам по ГДиП;
- сроки и организацию проведения обязательных профилактических медицинских
обследований персонала учреждений для детей и подростков;
- состояние здоровья детей и подростков, факторы, его формирующие, показатели
состояния здоровья;
- современные подходы и методы изучения и оценки состояния здоровья, физического
развития детских и подростковых коллективов;
- принципы комплексной оценки состояния здоровья в организованных коллективах;
- возрастную структуру и виды заболеваемости;
- распространенность основных форм заболеваний у детей и подростков;
- систему медицинского обслуживания детей и подростков и его содержание в учебновоспитательных учреждениях;
- особенности влияния различных факторов окружающей среды на организм в период
роста и развития здоровых детей и подростков и детей с ослабленным здоровьем и
дефектами развития;
- принципы организации и проведения гигиенических и оздоровительных
мероприятий,
предупреждающих неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на
детей и подростков;
- задачи специалиста по гигиене детей и подростков в системе организации
медицинского обеспечения детского и подросткового населения;
- основы организации и гигиенические требования к режиму и деятельности
организованных детских коллективов;
- содержание учебно-воспитательного процесса в учреждениях общественного
воспитания детей дошкольного возраста;
411
- физиологические основы построения суточного режима детей и подростков и его
составных компонентов;
- основные направления реформы общеобразовательной школы и пути ее реализации;
- критерии определения «школьной зрелости» и функциональной готовности детей к
обучению в школе;
- особенности построения учебно-воспитательного процесса и режима для детей 6-ти
(или 7-ми) летнего возраста;
- основные разделы и гигиенические принципы организации трудового воспитания,
обучения и профессионального образования учащихся;
- особенности условий труда и гигиенические требования к учебным и учебнопроизводственным мастерским разного профиля;
- гигиеническую характеристику факторов производственной среды и их влияние на
детей и подростков;
- методику проведения профориентации, врачебно-профессиональной консультации
учащихся и ее организационные формы;
- задачи физического воспитания детей и подростков, его содержание, средства и
организационные формы, возрастные гигиенические нормы суточной двигательной
активности;
- содержание и организацию физического воспитания детей дошкольного возраста,
содержание
комплексной
программы
физического
воспитания
учащихся
общеобразовательной школы и его профессионально-прикладную направленность;
- особенности физического воспитания детей, имеющих отклонения в состоянии
здоровья;
- содержание, формы и методы закаливания детей в разных типах учреждений для
детей и подростков;
- санитарно-гигиенические требования к местам занятий физкультурой и cпортом;
- содержание врачебно-педагогического контроля за физическим воспитанием детей и
подростков;
- нормативные документы МЗ, Министерства народного образования, Министерства
труда и социальной защиты населения по вопросам питания детей и подростков от 1 до 17
лет и организованных детских и подростковых коллективов;
- нормы потребления энергии, белков, жиров и углеводов детей и подростков от 1 года
до 17 лет;
- действующие нормы питания (наборы продуктов) на 1 ребенка во всех типах
учреждений для детей и подростков;
- методы изучения и оценки питания организованных детских коллективов;
- особенности организации питания в разных типах учреждений для детей и
подростков;
- санитарные правила приготовления, хранения пищевых продуктов, сроки реализации
скоропортящихся пищевых продуктов;
- гигиену пищеблоков и требования к санитарно-техническому состоянию
пищеблоков;
- гигиенические принципы размещения в населенном пункте учреждений для детей и
подростков;
- основные положения проектирования и строительства учреждений для детей и
подростков;
- гигиенические требования к земельному участку, архитектурно-планировочным
решениям зданий, отдельным (основным) помещениям;
412
- гигиенические требования к санитарному благоустройству и оборудованию;
- критерии оценки воздушно-теплового и светового режима;
- требования к основной детской и учебной мебели, оборудованию и инструментарию
и др.;
- основные этапы и содержание предупредительного санитарного надзора при
проектировании и строительстве детских и подростковых учреждений;
- объем и программу действий при проведении предупредительного санитарного
надзора;
- методики рассмотрения проектов;
- гигиеническую характеристику и оценку строительных и отделочных материалов;
- объем и программу действий за производством и реализацией предметов обихода для
детей и подростков;
- особенности расчета сети и проектирования внешкольных учреждений;
- гигиенические требования к организации условий работы и режиму деятельности
кружков, групп, секций различного профиля, плавательных бассейнов;
- задачи и организацию оздоровительных учреждений разного типа;
- особенности суточного режима, физического воспитания, питания, организации
общественно-полезного труда в летних и лечебно-оздоровительных учреждениях разного
типа для детей и подростков.
- сформулировать цели и задачи деятельности отделения ГДиП (отдела) на конкретный
период, составить план работы (годовой, квартальный, месячный), определить место
отделения ГДиП в комплексном планировании;
- составить план оздоровительных мероприятий на объекте;
- оценить деятельность отделения ГДиП, вычислить показатели оперативной
деятельности отделения ГДиП, показатели результативности;
- разработать программу для проведения тематических обследований, разработать
схемы проведения рейдовых и смотровых обследований;
- осуществлять санитарный контроль за детскими и подростковыми учреждениями, за
соблюдением в них санитарно-противоэпидемического режима;
- правильно оформлять организационно-распорядительную документацию в отделении
ГДиП;
- собрать необходимую информацию по состоянию здоровья детей и подростков
организованных коллективов для планирования оздоровительных мероприятий, оценки их
эффективности;
- сгруппировать материал в таблицы для последующего анализа;
- вычислить относительные показатели;
- анализировать материал с целью обоснования планирования оздоровительных
мероприятий;
- анализировать материал для оценки эффективности оздоровительных мероприятий;
- пользоваться методикой составления комплексной программы по охране и
укреплению здоровья организованного детского населения;
- использовать в работе гигиенические принципы построения суточного и учебновоспитательного режима;
- выбрать и практически применять методики исследований, наиболее оптимальные
для изучения суточного режима, режима дня и учебно-воспитательного процесса;
- провести гигиеническую оценку суточного режима дня в учебно-воспитательных
учреждениях;
413
- контролировать выполнение основных требований к организации и содержанию
режима дня в различных учебно-воспитательных учреждениях;
- требовать соблюдение условий по организации режима дня и обучения детей 6-ти
(или 7-ми) летнего возраста;
- способствовать реализации особенностей воспитания, обучения и режима дня детей с
отклонениями в развитии и хроническими заболеваниями;
- оценить соответствие видов общественно-полезного и производительного труда,
профиля обучения и конкретных профессий по возрасту, полу и состоянию здоровья
учащихся;
- применить методику хронометража для оценки построения и организации урока
труда в школе и других видов трудовой и профессиональной деятельности учащихся;
- составить схему обследования учебных мастерских школ, учебно-производственных
мастерских лицей, колледжей, учебных цехов школ и базовых предприятий, провести
обследование этих объектов и дать им гигиеническую оценку;
- планировать необходимый объем лабораторно-инструментальных исследований с
учетом профиля мастерских и условий труда учащихся;
- оценить постановку врачебно-профессиональной консультации учащихся;
- составить план мероприятий по улучшению организации трудового и
профессионального обучения учащихся;
- пользоваться методикой количественного измерения и гигиенической оценки
суточной величины двигательной активности детей и подростков;
- дать гигиеническую оценку полноты используемых средств и форм физического
воспитания детей дошкольного возраста, оценить структуру урока физической культуры в
общеобразовательной школе;
- дать гигиеническую оценку организации и проведения профессионально-прикладной
физической подготовки учащихся школ, лицей и колледжей;
- оценить особенности организации физического воспитания детей и подростков с
отклонениями в состоянии здоровья;
- оценить режим и условия учебно-тренировочных занятий учащихся ДЮСШ и
классов, специализированных по видам спорта (спортивных) общеобразовательных школ;
- оценить организацию занятий в школах-интернатах спортивного профиля;
- определить неблагоприятные факторы среды в местах занятий физкультурой и
спортом и дать им гигиеническую оценку;
- составить схему обследования, оценить устройство и эксплуатацию плавательного
бассейна;
- изучить, оценить и дать предложения по рационализации питания в организованных
детских и подростковых коллективах;
- разработать комплекс профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по
предупреждению пищевых отравлений в организованных детских и подростковых
коллективах;
- провести гигиеническое изучение и оценку земельного участка;
- провести гигиеническое изучение и оценку здания;
- изучить и оценить воздушно-тепловой и световой режим в помещениях для детей и
подростков:
- оценить оснащение учебно-воспитательных учреждений мебелью, оборудованием,
определить правильность размещения и организацию рабочего места детей и подростков в
соответствии с возрастом и ростом;
- дать гигиеническую оценку игрушкам, одежде, обуви и др. предметам;
414
- дать гигиеническую оценку школьным учебникам, книгам школьно-письменным
принадлежностям;
- рассчитать и оценить проектируемую и существующую сеть детских и дошкольных
подростковых учреждений;
- оценить условия среды и режим работы внешкольных учреждений;
- оценить режим дня в разных типах летних оздоровительных учреждений и его
специфику;
- оценить организацию труда школьников в лагерях для старшеклассников;
- оценить зону рекреации на естественном водоеме и контролировать качество воды в
местах купания;
- контролировать условия отдыха и оздоровления детей в летних оздоровительных
учреждениях;
- проверить представленные градостроительные расчеты, определить КЕО и
инсоляцию в проектной документации, оценить архитектурно-проектировочное решение
проектов, оценить инженерно-техническое оборудование;
- выбрать, рекомендовать для внедрения данные по результатам исследования воды,
воздушной среды, освещения, уровня шума и вибрации;
- подготовить материалы для рассмотрения на санитарно-техническом экспертном
совете;
- оценить возможность использования строительных и отделочных материалов;
- оценить возможность использования сырья и материалов для изготовления мебели,
игрушек и предметов детского обихода;
- проводить выборочный контроль за выпуском игрушек и др.;
- направить исследуемый материал на анализ и оформить необходимую
документацию.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- измерения относительной влажности воздуха;
- измерения скорости движения воздуха;
- измерения уровня естественной освещенности;
- измерения уровня искусственной освещенности;
- измерения яркости освещения;
- отбора проб рациона питания на калорийность и полноту вложения основных
питательных веществ;
- сбора проб на определение содержания аскорбиновой кислоты в искусственно
витаминизированных блюдах;
определения
содержания
аскорбиновой
кислоты
в
искусственно
витаминизированном блюде экспресс - методом;
- отбора блюд для определения общей микробной обсемененности;
- сбора смывов с предметов, оборудования и др. на наличие кишечной палочки и яиц
гельминтов;
- сбора проб воды для определения физико-химических и бактериальных показателей;
- отбора проб воздуха на определение содержания пыли, углекислого газа,
бактериологической загрязненности;
- измерения функциональных размеров мебели;
- определения угла рассматривания;
415
- измерения расстояния между рядами мебели, рабочими местами, столиками и др.
оборудованием;
- оценки оформления школьных учебников (коэффициента отражения,
просвечиваемости, гладкости, размеров шрифтов, апроша, интерлиньяжа, длины строки и
др.);
- определения уровня и спектра шума;
- определения прочности фиксации краски детских игрушек, токсичности;
- измерения статического электрического потенциала.
Составитель:
Коллектив кафедры Гигиены ТашИУВ МЗ РУз.
А. Зарединов, А.С. Худайбергенов, Г.М. Исраилова, М.М. Мадаминов, А.И. Болтаева,
Б.У.Юсупов, О.Л. Тен.
Салихова Н.С. – (Заведующая отделением гигиены детей и подростков Рес.ЦГСЭН
МЗ РУз.)
Комиссия использовала:
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре».
2. «Гигиена», Т., Медицина, 2002.
3. Квалификационные характеристики прошлых лет.
4. Опыт работы санэпидслужбы республики.
5. Положение о работе ЦГСЭН по разделу ГДиП.
6. Функциональные обязанности врача по ГДиП.
416
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГИГИЕНА ПИТАНИЯ.
В соответствии с требованиями специальности гигиена питания, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан;
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- основы социальной гигиены и организации санитарно-эпидемиологической службы,
включая правовые вопросы:
- вопросы рационального и лечебно-профилактического питания;
- вопросы эпидемиологии и профилактики пищевых отравлений;
- вопросы санитарно-гигиенического контроля за содержанием чужеродных веществ в
пище;
- методику и содержание предупредительного санитарного надзора в гигиене питания;
- методику и содержание текущего санитарного надзора в гигиене питания;
- гигиенические показатели качества пищевых продуктов;
- вопросы гигиенической экспертизы пищевых продуктов;
- вопросы гигиены труда и заболеваемости работающих на пищевых объектах;
- принципы и методы гигиенического просвещения и воспитания населения;
- избранные вопросы санитарной микробиологии и эпидемиологии острых кишечных
заболеваний;
- избранные вопросы радиационной гигиены;
- вопросы организации МСГЗ.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- планировать работу по различным направлениям деятельности;
- составить отчет о проведенной работе за определенный период времени;
- проводить контроль за своевременным проведением профилактических медицинских
обследований работников пищевых объектов;
- проводить предупредительный санитарный надзор за соблюдением действующих
законодательств и нормативных документов при отводе земельных участков под
строительство, при проектировании, строительстве, реконструкции, вводе в эксплуатацию
новых пищевых объектов, новых технологических линий, оборудования, тары,
упаковочных материалов, новых видов пищевых продуктов и кулинарных изделий, при
использовании новых пищевых добавок, пестицидов, стимуляторов роста, минеральных
удобрений;
- проводить текущий санитарный надзор за соблюдением действующих санитарногигиенических и противоэпидемических норм и правил на пищевых объектах, при
хранении, транспортировке и реализации пищевых продуктов;
- проводить текущий санитарный надзор за предупреждением бактериологических и
химических загрязнений пищевых продуктов в процессе производства, хранения,
транспортировки и реализации;
- проводить мероприятия по рационализации питания населения;
417
- разработать и проводить комплекс гигиенических мероприятий по профилактике и
ликвидации возникших случаев пищевых отравлений и острых кишечных заболеваний;
- организовать и проводить гигиеническое обучение работников пищевых объектов и
общественных санитарных инспекторов;
- организовать и проводить пропаганду гигиенических знаний по гигиене питания;
- проводить статистическую обработку полученного материала; уметь анализировать
его;
- проводить работу с письмами и заявлениями от населения.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Врач по гигиене питания должен знать
По разделу «Организационно-методическая работа»:
- правовые стороны деятельности;
- директивные и законодательные документы, решения различных органов по
вопросам питания;
- основные направления социально-экономического развития обслуживаемой
территории;
- нормативно-техническую документацию на пищевые продукты и методы
лабораторных исследований;
- инструктивно-методические документы по организации работы санитарного врача по
гигиене питания;
- общую, профессионально обусловленную и профессиональную заболеваемость
работников пищевых объектов;
- эпидемиологическую обстановку на территории.
Должен уметь:
- определить пищевые объекты, подлежащие предупредительному и текущему
санитарному надзору;
- выделить неблагополучные в санитарно-гигиеническом и санитарноэпидемиологическом отношении объекты, установить кратность и объем их
исследований;
- выделить объекты, неблагополучные по условиям труда и заболеваемости;
- запланировать мероприятия по улучшению здоровья работников пищевых
предприятий;
- определить объем и виды лабораторных исследований, в т. ч. инструментальных;
- дать предложения в комплексный план санитарно-оздоровительных мероприятий
по улучшению санитарного состояния пищевых объектов;
- подготовить и обосновать предложения в различные органы по проведению
санитарно-противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий на
территории;
- определить объем и виды гигиенического обучения и пропаганды гигиенических
знаний по гигиене питания;
- определить вид взыскания с должностных, лиц, нарушивших санитарные нормы и
правила, оформить документ.
По разделу «Предупредительный санитарный надзор»
- действующие законодательные и нормативные документы по вопросам отвода
земельных участков под строительство, проектирования, строительства и приемки в
эксплуатацию объектов;
418
- гигиенические и нормативные требования, порядок и сроки согласования и
утверждения проектной документации, нормативы расчета;
- законодательство и мероприятия по охране окружающей среды;
- санитарно-защитные зоны пищевых предприятий;
- гигиенические требования к выбору источников водоснабжения и условиям спуска
сточных вод;
- требования к набору помещений, площадям, отделке помещений;
- гигиенические требования к технологии производства и оборудования;
- гигиенические требования к системам отопления, микроклимату помещений,
устройству вентиляции, освещению, устройству водоснабжения, канализации;
- нормативно-техническую документацию на новые виды пищевых продуктов,
порядок внедрения в практику новых видов пищевых добавок, пестицидов, стимуляторов
роста, минеральных удобрений при производстве пищевых продуктов;
- гигиенические требования к рецептуре и технологии новых видов пищевых
продуктов и кулинарных изделий.
Должен уметь:
- оценить, дать обоснованные замечания и заключение на проекты пищевых объектов;
- дать гигиеническую оценку технологической системе производства, набору и
расстановке оборудования;
- оценить санитарно-защитную зону пищевого предприятия;
- оценить мероприятия по охране окружающей среды и защите от шума;
- оценить выбор источника водоснабжения, расчеты водопотребления, набор очистных
сооружений, место спуска сточных вод;
- оценить санитарно-техническую оснащенность предприятия;
- дать гигиеническую оценку законченного строительства или реконструкции
пищевого объекта;
- оценить рецептуру и технологию приготовления нового вида пищевого продукта и
кулинарных изделий, дать заключение;
- дать заключение на возможность использования новых видов материалов, тары,
пищевых добавок, пестицидов, минеральных удобрений, стимуляторов роста в
конкретных ситуациях с учетом допусков МЗ РУз.
По разделу «Текущий санитарный надзор»
Должен знать:
- вопросы рационализации питания населения;
- вопросы профилактики и ликвидации случаев пищевых отравлений и инфекций с
пищевым путем передачи;
- санитарно-гигиенические нормы и правила по производству, хранению,
транспортировке и реализации пищевых продуктов;
- вопросы организации и экспертизы пищевых продуктов.
Должен уметь:
- оценить состояние физического питания и здоровья населения в связи с характером
питания;
- дать конкретные предложения по улучшению структуры питания населения,
проконтролировать их выполнение и эффективность;
- осуществлять санитарный надзор за соблюдением порядка витаминизации готовых
блюд и пищевых продуктов массового потребления;
419
- провести углубленное санитарно-гигиеническое обследование пищевого объекта,
составить акт обследования и принять меры по ликвидации выявленных нарушений;
- провести расследование случаев пищевых отравлений и составить акт расследования;
- принять меры по ликвидации возникшей вспышки пищевых отравлений;
- проверить соблюдение гигиенических требований к условиям и срокам хранения,
реализации и транспортировки пищевых продуктов; их качество, принять меры по
ликвидации нарушений;
- дать лаборатории целенаправленное задание по исследованию взятого на анализ
материала (пищевые продукты, смывы и т. д.), оценить результаты лабораторных
исследований, дать обоснованное заключение на исследованный образец и партию
пищевых продуктов.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проведение санитарного обследования предприятия пищевой промышленности,
объектов общественного питания и торговли с применением лабораторных и
инструментальных методов исследования и выдачей предписаний.
2. Уметь проводить отбор пищевых продуктов, воды и смывов на основании
нормативного технического документа для лабораторного анализа.
3. Знать оформление акта отбора при проведении отбора пищевых продуктов.
4. Выдавать заключение на основании лабораторного исследования.
5. Уметь проводить расследования профессионального заболевания и отравления
пищевыми продуктами.
6. Уметь проводить расследование поступающих заявлений и жалоб от населения.
7. При выявлении нарушений санитарных норм и правил принимать
административные меры в соответствии с Законом Республики Узбекистан «О
Государственном санитарном надзоре» и кодексом «Об административной
ответственности».
Составитель:
Коллектив кафедры «Гигиена» ТашИУВ МЗ РУз:
А.С.Худайбергенов, Д.А.Зарединов, Г.М. Исраилова, М.М. Мадаминов, А.И. Болтаева,
Б.У.Юсупов, О.Л. Тен, А.М. Сатвалдиев
Сатвалдиев А.М. (заведующий отделением гигиены питания РесЦГСЭН.)
Комиссия использовала:
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре».
2. Закон Республики Узбекистан «О качестве и безопасности пищевой продукции».
3. Закон Республики Узбекистан «Об управлении здравоохранением».
4. Закон Республики Узбекистан «О защите прав потребителей».
5. Закон Республики Узбекистан «О сертификации продукции и услуг».
6. Положение «О Центре Госсанэпиднадзора».
7. Положение об отделении гигиены питания.
8. Должностная инструкция на врача по гигиене питания.
9. Законодательные и нормативные документы по разделу гигиены питания.
10. Санитарные нормы и правила.
11. Строительные нормы и правила.
420
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГИГИЕНА ТРУДА.
В соответствии с требованиями специальности гигиена труда, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- основы социальной гигиены и организации здравоохранения;
- организационную структуру санитарно-эпидемиологической службы:
- директивные и законодательные документы, определяющие основные задачи и
направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы; правовые вопросы;
- гигиеническую характеристику физических, химических, биологических,
психофизиологических факторов на производстве, действие их на организм человека,
меры профилактики вредных воздействий;
- физиологию и рационализацию трудовых процессов;
- средства индивидуальной защиты и их гигиеническую оценку;
- действующие законодательные, нормативные документы по вопросам выбора
земельного участка под строительство, проектирования строительства и приемки в
эксплуатацию объектов, законченных строительством;
- особенности санитарного надзора и гигиенические требования к новым
технологическим процессам, оборудованию, химическим веществам и материалам;
- инструктивно-методические документы по организации и проведению
предварительных и периодических медицинских осмотров;
- официальные документы по учету, расследованию и анализу профессиональных
заболеваний и отравлений;
- задачи и организационные основы научной организации труда;
- профессиональную и общую заболеваемость с временной утратой трудоспособности
работающих на курируемых предприятиях;
- методы исследования, применяемые в отделении (отделах) гигиены труда
(санитарно-гигиенические, физиологические, санитарно-статистические);
- инструктивно-методические материалы по пропаганде гигиенических знаний в
области гигиены труда среди населения, гигиеническому обучению работников
промышленных предприятий и по подготовке ОСИ.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- провести анализ санитарно-гигиенического состояния подконтрольных объектов с
учетом состояния общей и профессиональной заболеваемости с разработкой санитарнооздоровительных мероприятий;
- составить перспективные и оперативные планы работы;
- внедрять новые организационные формы и методы работы отделения гигиены труда;
- организовать и провести семинары, совещания по обмену опытом работы, гигиене
труда;
- анализировать выполнение санитарно-оздоровительных мероприятий в планах
социально-экономического развития, комплексных, программе «Здоровье» и др.;
421
- владеть методиками разработки и анализа профессиональной заболеваемости и
временной утраты трудоспособности;
- проанализировать и подготовить материал для обсуждения и принятия решений
хокимиятов и других организаций и учреждений;
- организовать работу по контролю за ведомственной лабораторией;
- организовать и провести работу по санитарно-гигиеническому воспитанию,
обучению и пропаганде гигиенических знаний;
- работать с письмами и заявлениями трудящихся;
- провести анализ деятельности отделения гигиены труда ЦГСЭН;
- оценить выбранный земельный участок, исходя из конкретной ситуации;
- провести контроль за соблюдением действующих законодательных и нормативных
документов: при проектировании объекта, при строительстве, реконструкции, изменении
профиля и технологии производства, при приемке в эксплуатацию объектов, законченных
строительством, при оценке технической документации, при введении новых
технологических процессов, оборудования, рабочего инструмента, новых химических
веществ и материалов на объектах народного хозяйства;
- осуществлять текущий санитарный надзор за: состоянием территории объекта,
устройством и содержанием производственных и вспомогательных зданий, организацией
трудовых (процессов, проведением мероприятий по предупреждению воздействия
вредных факторов производственной среды, эффективностью санитарно-технических
устройств, обеспечением и применением средств индивидуальной защиты, условиями
труда женщин, работающих подростков, лиц пенсионного возраста и инвалидов;
- проводить исследования вредных производственных факторов: физических,
химических, биологических, психофизиологических с их гигиенической оценкой;
- провести гигиеническую оценку освещения, вентиляции, СИЗ на производстве;
- принять участие в организации, контроле и подведении итогов предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работающих;
- принять участие в организации и проведении ежегодной диспансеризации
работающих;
- оформить медицинскую документацию, проанализировать ее результаты;
- организовать работу помощника санитарного врача по гигиене труда.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать директивные и инструктивно- методические документы по надзору за
предприятиями различных отраслей промышленности (санитарные нормы и правила,
методические указания, рекомендации, приказы министерств и ведомств, строительные
нормы и правила, ГОСТы).
- методы исследования, применяемые в отделениях гигиены труда, лабораториях
санитарно-гигиенического
отдела,
спектральные,
электрохимические
и
хроматографические методы и др. методы анализа;
- методы исследования и их возможности, такие как: способы отбора проб воздуха,
 способы концентрирования вредных веществ из воздуха,
 электрохимические методы анализа,
 полярографические методы анализа,
 потенциометрический анализ,
 потенциометрическое титрование,
 кондуктометрические методы анализа,
422
 кулонометрический метод анализа,
 хроматографический метод анализа,
 метод идентификации примесей,
 определение неорганических веществ,
 определение органических веществ,
 распределительная хроматография на бумаге,
 спектральные методы анализа,
 атомно-эмиссионный спектральный анализ,
 атомно-абсорбционный спектральный анализ,
 молекулярный спектральный анализ;
- по организации, формам и методам санитарного надзора по гигиене труда (в
машиностроении и приборостроении, химической, нефтяной и газовой промышленности,
в промышленности строительных материалов и в строительном производстве,
горнодобывающей промышленности, металлургии, легкой промышленности, в сельском
хозяйстве, на транспорте и д.р.);
Специалист - санитарный врач по гигиене труда должен уметь:
- организовать работу в лаборатории промышленно-санитарной химии;
- обследовать промышленное предприятие;
- организовать санитарно-химическое исследование;
- провести статистическую обработку результатов химического анализа.
- проводить замеры физических факторов (шум, вибрация, освещение, микроклимат и
др.).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- разработки комплекса медико-профилактических мероприятий по снижению
воздействия вредных и опасных факторов производственной среды, направленных на
оздоровление условий труда, снижение общих заболеваний, предупреждение
профессиональных заболеваний и повышение работоспособности;
- контроля за условиями труда и санитарно – бытовым обеспечением рабочих
строительных предприятий и разработка оздоровительных мероприятий направленных на
сохранение здоровья работающих и профилактику производственного утомления и
травматизма;
- лабораторных исследований физических, химических, биологических,
психофизиологических и метеорологических факторов промышленных предприятий с их
гигиенической оценкой;
- оформления медицинской учетно-отчетной документации;
проведения
плановых
(углубленных,
проверочных),
тематических
(целенаправленных) и выборочных санитарных обследований;
- обследования и оценки производительности производственной вентиляции и
кратности воздухообмена в помещениях;
- проведения инструментальных исследований (измерения относительной
влажности и скорости движения воздуха, микроклиматических параметров, уровня
естественной и искусственной освещенности, измерения яркости освещения, измерение
шума, вибрации, ЭМПИ);
- проводить анализ заболеваемости работающих с ВУТ,;
проводить
расследования
случаев
профессиональных
отравлений
и
профессиональных заболеваний;
423
Составитель:
Коллектив кафедры Гигиены ТашИУВ МЗ РУз;
Д.А. Зарединов, А.С. Худайбергенов, Г.М. Исраилова, М.М. Мадаминов, А.И.
Болтаева, Б.У.Юсупов, О.Л. Тен.
Штрунова М.И. – заведующая отделением гигиены труда РесЦГСЭН
Комиссия использовала:
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре».
2. Трудовой Кодекс Республики Узбекистан.
3. Закон Республики Узбекистан «Об охране труда».
4. Положение «О Центре Госсанэпиднадзора».
5. Положение об отделении гигиены труда.
6. Должностная инструкция на врача по гигиене труда.
7. Законодательные и нормативные документы по разделу гигиены труда.
8. Санитарные нормы и правила.
424
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА.
В соответствии с требованиями специальности коммунальная гигиена, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- директивные и законодательные документы, определяющие основные цели и задачи
санитарно-эпидемиологической службы, права и обязанности санитарного врача по
коммунальной гигиене;
- организационную структуру ЦГСЭН (республики, области, города, района), ее
органов и учреждений;
- состояние проблемы гигиены окружающей среды в условиях населенных мест;
- понятие о здоровье населения на уровне популяции отдельных групп и
индивидуумов и факторы, оказывающие влияние на его формирование;
- понятие о здоровом образе жизни;
- основные закономерности взаимодействия организма с факторами окружающей
среды;
- критерии вредности и принципы гигиенического нормирования факторов среды в
условиях населенных мест;
- принципы организации лабораторно-инструментального контроля за факторами
среды в условиях населенных мест;
- методические подходы к выявлению связей между состоянием здоровья и факторами
внешней среды;
- источники и виды загрязнения, факторы неблагоприятного воздействия в условиях
населенных мест;
- решение директивных органов по социально-экономическому развитию и
оздоровлению населенных мест;
- формы и методы санитарного просвещения.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Осуществление государственного санитарного надзора:
- оценить санитарную ситуацию и выделить приоритетные факторы неблагоприятного
воздействия на здоровье населения;
- дать санитарное заключение по выбору земельного участка для размещения объектов
жилищно-гражданского назначения и промышленных объектов относительно селитебной
зоны;
- проводить экспертизу и составлять заключение по предпроектной и проектной
документации для объектов производственного и жилищно-гражданского назначения в
соответствии с установленным порядком;
- составлять заключение для акта рабочей комиссии по приемке объектов в
эксплуатацию;
425
- проводить санитарное обследование объектов (с использованием лабораторноинструментальных методов), составлять заключение или акты по результатам
обследования;
- обосновывать применение санкций и составлять протоколы о санитарном
нарушении;
- разрабатывать планы и составлять отчеты о работе (месячные, квартальные,
годовые);
- составлять справки по вопросам коммунальной гигиены;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения и
отдельных профессиональных групп;
- проводить прием населения и должностных лиц, вести работу с письмами и
жалобами.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать директивные и инструктивно- методические документы (санитарные
нормы и правила, методические указания, рекомендации, приказы министерств и
ведомств, строительные нормы и правила, ГОСТы, технические условия и т.п.) по надзору
за:
- нормативно-методические материалы, регламентирующие качество атмосферного
воздуха и гигиеническую оценку источников загрязнения атмосферы и уметь
использовать их при осуществлении предупредительного и текущего санитарного
надзора;
- типы и основные закономерности влияния загрязнения атмосферного воздуха на
здоровье населения и уметь оценить степень опасности для здоровья населения
существующего или прогнозируемого загрязнения атмосферного воздуха;
- нормативно-методические материалы, регламентирующие качество питьевой воды, и
уметь оценить ее возможное неблагоприятное действие на здоровье населения по
результатам лабораторных исследований и с учетом особенностей данной системы
водоснабжения;
- определить причину ухудшения качества питьевой воды и дать гигиеническую
оценку мероприятиям по ее устранению;
- оценить надежность источника водоснабжения, систему очистки и обеззараживания
воды и мероприятия по защите источника от загрязнения;
- нормативные документы, регламентирующие качество воды водных объектов,
используемых для хозяйственно-питьевых и культурно-бытовых целей населения, и уметь
оценить степень опасности существующего или прогнозируемого загрязнения водных
объектов;
- нормативные документы, регламентирующие условия отведения сточных вод в
водные объекты, и уметь оценить их на разных этапах предупредительного и текущего
санитарного надзора;
- нормативно-методические материалы, регламентирующие загрязнения почвы, уметь
оценить уровень химического и биологического загрязнения почвы населенных мест и
установить возможную связь ее загрязнения с состоянием здоровья населения;
- гигиенические требования к системе сбора, удаления и обезвреживания твердых
бытовых отходов и уметь составлять заключения по предлагаемым проектным решениям
в области очистки населенных мест от твердых бытовых отходов;
426
- нормативно-методические материалы, регламентирующие очистку от твердых
промышленных отходов, и уметь оценить по данным инвентаризации промышленных
отходов категорию их токсичности и возможное загрязнение окружающей среды при их
накоплении, транспортировке и обезвреживании:
- санитарно-гигиенические требования к жилым и общественным зданиям;
- санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям;
- виды градостроительного проектирования и санитарные задания при разработке
градостроительной документации;
Должен уметь:
- определять гигиенические требования к условиям внутренней среды помещений,
способы ее оптимизации и проконтролировать их соответствие;
- использовать нормативно-методические документы по гигиене планировки
населенных мест при осуществлении предупредительного и текущего санитарного
надзора;
- оценить гигиеническую эффективность планировочных решений и обосновать
замечания по выполнению гигиенических норм и требований к природно-климатическим
условиям (микроклимату, инсоляции), шумовому режиму, вибрации и ЭМП;
- осуществить контроль за реализацией решений гигиенических вопросов при
проектировании генерального плана города, проектов планировки жилых районов и
микрорайонов;
- организовать лабораторно–инструментальный контроль за качеством питьевой воды,
загрязнением атмосферного воздуха, воды водных объектов,
почвы, микроклимата жилых и общественных зданий и ЛПУ, физическими факторами в
условиях населенных мест (шум, вибрация, ЭМП, освещенность, инсоляция) и
коммунальных объектов;
- осуществлять взаимодействие с органами государственного контроля и
ведомственными службами в области охраны окружающей среды.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- проведения инструментальных исследований (измерения относительной влажности и
скорости движения воздуха, микроклиматических параметров, уровня естественной и
искусственной освещенности, измерения яркости освещения, измерение шума, вибрации,
ЭМП);
- отбора проб питьевой воды, воды водоисточников и сточных вод для лабораторных
исследований воды на физико-химические и бактериальные показатели;
- отбора проб почвы для проведения лабораторных исследований с целью
определения физико-химических и бактериальных показателей;
- определения остаточного хлора в воде;
- сбора смывов с поверхностей, предметов, оборудования и др. на наличие
бактериальной загрязненности;
- отбора и исследования проб атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений
на химические ингредиенты (запыленность, загазованность) и бактериальную
обремененность.
Составитель:
Коллектив кафедры Гигиены ТашИУВ МЗ РУз и РесЦГСЭН
427
Д.А. Зарединов, О.И. Исхаков, А.С. Худайбергенов, Г.М. Исраилова, М.М.
Мадаминов, А.И. Болтаева, Б.У.Юсупов, О.Л. Тен.
Миршина О.П.. (заведующая отделением коммунальной гигиены Республиканского
ЦГСЭН).
Комиссия использовала::
1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре»;
2.Закон Республики Узбекистан «Об охране атмосферного воздуха»,
3. Закон Республики Узбекистан «О воде и водопользовании»,
4. Закон Республики Узбекистан «Об управлении здравоохранением»,
5. Закон Республики Узбекистан «Об отходах»,
6. Закон Республики Узбекистан «Об охраняемых природных территориях».
7. Положение «О Центре Госсанэпиднадзора»;
8. Положение об отделении коммунальной гигиены;
9. Должностная инструкция на врача по коммунальной гигиене;
10. «Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене», М.
«Медицина»,1990;
11. Законодательные и нормативные документы по разделу коммунальной гигиены;
12. Санитарные нормы и правила;
13. Строительные нормы и правила.
428
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА.
В соответствии с требованиями специальности радиационная гигиена, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- теоретические, правовые аспекты охраны здоровья населения;
- правовые и организационные аспекты Государственного санитарного надзора в РУз
и работы ЦГСЭН;
- структуру, организацию и работу ЦГСЭН по разделу радиационная гигиена;
- физические основы дозиметрии и радиационной безопасности с основами
спектрометрии, радиохимического анализа проб биосреды и объектов окружающей среды;
- действие ионизирующих излучений на здоровье человека;
- клинику радиационных поражений человека;
- вопросы организации медицинской помощи и лечения пострадавших при
поражениях ионизирующими излучениями;
- санитарные нормы и правила по радиационной гигиене;
- вопросы гигиены труда при работе с источниками ионизирующих излучений;
- проблему радиационной безопасности населения и охраны окружающей среды;
- гигиенические вопросы противорадиационной защиты;
- частные вопросы радиационной гигиены (радиационную безопасность при
использовании ионизирующих излучений в медицине, промышленности, транспортировке
радионуклидов, проблему радиоактивных отходов, радиационная безопасность на
ядерных реакторах и т.д.);
- вопросы профилактики и ликвидации последствий радиационных и ядерных аварий;
- знание ведущих международных и отечественных научных сообществ и организаций
в области медицинской радиологии, ведущих зарубежных радиологических журналов,
реферативных изданий и принципов поиска в Интернете радиологической информации;
- формы и методы санитарного просвещения.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- осуществлять Государственный санитарный надзор за проведением санитарногигиенических мероприятий по обеспечению радиационной безопасности персонала и
населения, за соблюдением санитарно-гигиенических правил и норм в области
радиационной безопасности всеми предприятиями, учреждениями и организациями,
должностными лицами и гражданами;
- проводить организационно-методическую работу в соответствии с действующими
положениями и инструкциями;
- проводить работу в системе МСГЗ;
- повышать уровень санитарных знаний населения, должностных лиц в области
радиационной безопасности;
- согласовать свои действия с деятельностью других должностных лиц ЦГСЭН,
обеспечить единство требований по всей системе Государственного санитарного надзора.
429
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- вопросы гигиены труда и Государственный санитарный надзор при работе с
источниками ионизирующих излучений, не требующих разрешения ЦГСЭН и
последующего радиационного контроля;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора за применением
источников ионизирующих излучений и устройств, не требующих дополнительных мер
защиты при соответствующих условиях эксплуатации, требований технической
документации, согласованной с МЗ РУз;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора при использовании
рентгеновских аппаратов;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора за применением
ускорителей;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора при работе с
закрытыми радионуклидными источниками ионизирующих излучений;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора за мощными
изотопными излучателями;
- вопросы гигиены труда и Государственного санитарного надзора при работе с
открытыми источниками ионизирующих излучений (ИИИ);
- вопросы гигиенической оценки естественного радиационного фона, радиоактивных
выпадений;
- вопросы гигиенической оценки влияния производственной деятельности человека на
содержание естественных радионуклидов в природной среде и на величины доз облучения
населения за счет техногенно - повышенного фона;
- вопросы охраны окружающей среды от радиоактивных загрязнений,
предупредительный и текущий санитарный надзор за технологическими процессами и
системами сбора и удаления атмосферных выбросов, жидких и твердых отходов;
- методы прогностической оценки влияния деятельности радиологических объектов на
величины коллективных доз облучения населения;
- гигиенические аспекты профилактики и ликвидаций последствий радиационных и
ядерных аварий;
- экспресс - методы индикации радионуклидов в организме человека и в объектах
окружающей среды, экспертизу продовольствия и питьевой воды, зараженных
радионуклидами, методы оценки радиационной обстановки на радиоактивном следе в
условиях МСГЗ в пределах своей компетенции;
- порядок привлечения должностных лиц и граждан к ответственности за нарушения
требования санитарно-гигиенических норм и правил по радиационной гигиене.
Должен уметь:
- подготавливать заключения по отводу участков для строительства объектов,
использующих ИИИ;
- рассматривать и подготавливать заключения по проектам строительства и
реконструкции объектов, применяющих в своей работе ИИИ;
- осуществлять санитарный надзор за ходом строительства, реконструкции и пуска в
эксплуатацию объектов, использующих в своей работе ИИИ;
- осуществлять санитарно-гигиеническое обследование различных объектов на
предмет выдачи разрешения на проведение работ с РВ и ИИИ;
430
- оформить и переоформить санитарные паспорта на право получения, хранения и
использования в работе РВ и ИИИ;
- подготовить заключения и выдать разрешение на право транспортировки
радиоактивных веществ и ИИИ;
- выявлять и учитывать объекты, использующие в своей работе РВ и ИИИ;
- осуществлять контроль за соблюдением поднадзорными объектами требований
санитарных правил и норм в области радиационной безопасности при разных видах работ,
связанных с использованием РВ и ИИИ;
- осуществлять контроль за проведением предварительных и периодических
медицинских осмотров лиц, работающих с РВ и ИИИ, готовить заключения ЦГСЭН об
условиях труда лиц, подлежащих периодическим медосмотрам, анализировать результаты
этих осмотров;
- осуществлять надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при
сборе, временном хранении, удалении, обезвреживании и захоронении радиоактивных
отходов;
- осуществлять учет, анализ и гигиеническую оценку лучевых нагрузок персонала,
работающего с РВ и ИИИ;
- обеспечивать радиационную безопасность персонала;
- осуществлять контроль за деятельностью служб радиационной безопасности в
рентгенорадиологических отделениях;
- контролировать работу лечебно-профилактических учреждений по учету, анализу и
давать оценку лучевых нагрузок пациентов при различных видах исследований с
использованием РВ и ИИИ;
- подготовить предложения и предписания по оздоровлению условий труда персонала
и обеспечению радиационной безопасности населения;
организовывать
санитарно-дозиметрический,
радиометрический,
спектрометрический и радиохимический контроль за радиоактивностью окружающей
среды и осуществлять санитарно-гигиеническую оценку получаемых результатов;
- разрабатывать планы мероприятий по служебному расследованию и ликвидации
последствий радиационных аварий;
- использовать экспресс - методы радиационного контроля при расследовании
радиационных и ядерных аварий;
- контролировать мероприятия по ликвидации последствий различных видов
радиационных и ядерных аварий;
- контролировать организацию помощи пострадавшим при радиационных и ядерных
авариях в пределах своей компетенции;
- контролировать организацию диспансерного наблюдения за пострадавшими при
радиационных и ядерных авариях в пределах своей компетенции;
- контролировать и проводить радиометрические и дозиметрические обследования и
сортировку лиц, инкорпорировавших радионуклиды в результате аварий;
- организовать и контролировать санитарную обработку пострадавших, сбор
дезактивацию загрязненных предметов, при радиационных и ядерных авариях:
- организовать экспрессное определение радиоактивного заражения продуктами
ядерного взрыва различных объектов окружающей среды и проводить санитарногигиеническую оценку получаемых результатов в системе МСГЗ;
- вести планирующую и учетную документацию;
431
- контролировать выполнение перспективных планов оптимизации системы
радиационной безопасности отдельных учреждений, использующих в своей работе РВ и
ИИИ;
- пользоваться средствами индивидуальной защиты (спец. костюмы, респираторы,
противогазы и др.).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- измерения мощности дозы полевым гамма - методом;
- определения доз внешнего облучения по данным индивидуальной дозиметрии;
- оценки радиационной обстановки методами прогнозирования;
- определения уровней радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды
(вода, продукты питания, одежда, строительные материалы и т. д.) и кожных покровов;
- определения степени тяжести лучевой болезни по первичным клиническим
признакам;
- применения средств индивидуальной защиты и профилактики ОЛБ и ХЛБ;
- оказания первой медицинской помощи пострадавшим;
- проведения и контроля за дезактивацией объектов окружающей среды и санитарной
обработки людей;
осуществления
организационно-методической
работы
в
проведении
государственного санитарного надзора;
- осуществления анализа радиационной обстановки и гигиеническая оценка доз
облучения населения и разработка профилактических мероприятия и предложений
направленных на обеспечение выполнений требований радиационной безопасности на
объектах использующих в работе радиоактивные вещества и другие источники
ионизирующего излучения.
Составители:
Д.А. Зарединов - Главный радиолог МЗ РУз, д.м.н., профессор
М.З.Закиров – зав. радиологического отдела РесЦГСЭН.
Ж.А.Абдурахманов – врач радиологического отдела РесЦГСЭН.
Т.С.Пакиров - врач радиологического отдела РесЦГСЭН.
Комиссия использовала:
1. Положение о радиологическим отделе с лабораторией РесЦГСЭН МЗ РУз.
2. Законами Республики Узбекистан «О государственном санитарном надзоре» и «О
радиационной безопасности».
3. Положение «О центре Госсанэпиднадзора».
4. Должностная инструкция на врача по радиационной гигиене.
5. Законодательные и нормативные документы по разделу радиационной гигиене.
432
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ГИГИЕНА ПО КОНТРОЛЮ ПРИМЕНЕНИЯ
ПЕСТИЦИДОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ УДОБРЕНИЙ.
В соответствии с требованиями специальности гигиена по контролю применения
пестицидов и минеральных удобрений, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан: «Закон об охране здоровья
граждан», Закон Республики.Узбекистан «О государственном санитарном надзоре», «Об
управлении здравоохранением», ответственности медицинских работников. Нормативноправовые акты Министерства здравоохранения Республики Узбекистан в форме приказов,
положений, санитарных правил и норм, инструкций.
2. Основы социальной гигиены и организации здравоохранения.
3. Организационную структуру санэпидслужбы Республики Узбекистан.
4. Директивные и законодательные документы, определяющие основные цели, задачи и
направления деятельности санитарно эпидемиологической службы.
5. Этику и деонтологию врача.
6. .Для достижения основной цели профессиональной деятельности по специальности
гигиена контроля применения пестицидов и минеральных удобрений должен иметь глубокие
знания, владеть практическими навыками и умениями в области своей специальности,
позволяющими ему организовывать, осуществлять и контролировать мероприятия по охране
здоровья населения и окружающей среды.
7. Санитарно-просветительная работа среди населения.
8. Клиника, профилактика острых и хронических отравлений а также методы
индивидуальные защиты работающих с ядохимикатами.
9. Цели методы проведения лабораторного анализа остаточных количеств пестицидов и
минеральных удобрений.
10. Комплектность и взаимосвязь в работе Центров государственного санитарноэпидемиологического надзора с другими заинтересованными организациями и
ведмоствами по контролю применения ядохимикатов, минеральных удобрений в сельском
хозяйстве.
11. Методы и требования условия хранения, применения и транспортировки, а также
утилизации ядохимикатов.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Осуществление государственного санитарного надзора за проведением
мероприятий, направленных на профилактику как инфекционной, так и не инфекционной
заболеваемости. Улучшения качества сельскохозяйственных продуктов, охрана объектов
окружающей среды (воды водоемов, почвы, атмосферного воздуха), с целью достижения
улучшения условий жизни населения.
2. Анализ санитарного состояния подконтрольных объектов, разработка на основе
действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм
соответствующих требований.
3. Подготовка документации по вопросам требующие координации государственного
санитарного надзора.
433
4. Использования общественного и законодательного воздействия в случае выявления
нарушения санитарных норм и правил.
5. Подготовка материалов на медицинских советов, санитарно-эпидемиологических
советов, на заседания чрезвычайно противоэпидемических комиссии для обсуждения и
решения вопросов по безопасной применения и профилактики профессиональных
заболеваний.
6. Использовать данные лабораторные анализы и разработать методическое указания
по применению ядохимикатов а сельском хозяйстве.
7. Изучения загрязненности пестицидами окружающих сред и внести
соответствующие предложении нужным министерством, ведомствам и организациям.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать директивные и инструктивно-методические документы по надзору
охраны окружающей среды и профилактики острых хронических отравлении
работающих, по протравки семян хлопчатника, зерновых, а также утилизации
непригодных ядохимикатов. Закон об охране атмосферного воздуха, закон об охране
здоровье граждан, положения о регистрационных испытаниях а также регистрации
пестицидов в Республики Узбекистан. СанПиН № 0150-04, СанПиН №0015-94 и другие
(санитарные нормы и правила, методические указания, рекомендации, приказы
министерств и ведомств, строительные нормы и правила, ГОСТы),
2. Действующие законодательные, нормативные документы по вопросам выбора
земельных участков под строительство аэроплошадок по применении ядохимикатов и
протравочных цехов зерновых, проектирование, строительства и приемки в эксплуатацию
объектов законченных строительством. Порядок проведения экспертизы проектов
строительства складов хранении ядохимикатов, охране окружающей среды, введение
предупредительного санитарного надзора. Особенности санитарного надзора и
гигиенические требования к новым технологическим процессам, оборудованию,
средствам по применения пестицидов и минеральных удобрений.
3. Проведение текущего санитарного надзора, контроль за организацией
технологических процессов, проведения мероприятий по предупреждению загрязнения
объектов окружающей среды и продуктов сельхоз угодий. Знать гигиеническую
характеристику показателей условия труда, безопасности работы и защиты работающих.
Выдавать заключения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, а
также рекомендации по улучшению работающих качества продуктов питания объектов
окружающей среды.
4. Участие в организации контроля и подведение итогов предварительных и
периодических медицинских осмотров при поступлении на работу работающих с
ядохимикатами. Официальные документы по учету, расследованию и анализу
профессиональных заболеваний и отравлений. Изучения случаев профессиональных
заболеваний, отравлений, а также разработка профилактических рекомендаций .
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проведение санитарного обследования условий труда, безопасности применения,
хранения, транспортировки пестицидов и минеральных удобрений, а также охрана
окружающей среды с использованиям лабораторных, инструментальных методов
исследования с выдачей предписаний. При выявлении нарушений санитарных норм и правил
434
подготовить и оформлять документы по принятию административных мер наказании в
соответствии с действующими Законами Республики Узбекистан.
2. Проведения профилактических и санитарно-просветительных работ среди населения и
работающих с ядохимикатами.
Составители:
Саримсаков А.Х – заведующий отделением по гигиене контроля применения пестицидов и
минеральных удобрений. Республиканский Центра Государственного эпидемиологического
надзора.
Комиссия использовала:
- Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре»;
- Закон Республики Узбекистан «О охране окружающей среды»;
- Закон Республики Узбекистан по координации проверок хозяйствующих субъектов.
- Положение «О Центре Госсанэпиднадзора»;
- Положение об отделении гигиены токсикологи пестицидов;
- Должностная инструкция на врача по гигиены токсикологи пестицидов ;
- Законодательные и нормативные документы по разделу гигиены токсикологи
пестицидов
-Санитарные нормы и правила.
435
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности эпидемиология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Закон РУз. от 03.07.1992г. № 657-XII « О Государственном санитарно надзоре»
2. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Правительства Республики Узбекистан.
Министерства здравоохранения республики в форме приказов, положений, правил, и
инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, а также
санитарно-эпидемиологической службы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Проведение оперативного и ретроспективного анализа эпидемической ситуации по
инфекционным заболеваниям. Изучение причин и условий возникновения инфекционных
заболеваний населения путем анализа ее распространения по территории, среди
различных групп населения и во времени, способы профилактики.
2. Проведение эпидемиологического расследования очагов инфекционных
заболеваний с максимальным выявлением источников инфекции и факторов передачи
инфекции.
3. Осуществление
контроля
за
деятельностью
лечебно-профилактических
учреждений в части соблюдения в них санитарно-гигиенических, противоэпидемических,
дезинфек-ционных и стерилизационных мероприятий.
4. Участие в подготовке национальных программ по проблемам инфекционной
патологии (вирусные гепатиты, тифо-паратифозные заболевания, туберкулез и т.д.) на
всех уровнях.
5. Подготовка проектов приказов, методических указаний, (рекомендаций),
информационных и циркулярных писем всех уровней.
6. Участие в подготовке справок на коллегии, селекторные совещания, санитарноэпидемиологический совет, а также подготовка проектов решений к ним и т. д.
7. Подготовка информаций в вышестоящие инстанции о состоянии инфекционной
заболеваемости (Министерство здравоохранения, Кабинет МинистровРУз, Министерство
по чрезвычайным ситуация и т. д.).
8. Организация и проведение семинар – совещаний для специалистов лечебнопрофилактических учреждений и других организаций по профилактике инфекционных
заболеваний.
9. Оказание консультативной, методической и практической помощи в организации
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятиях как в плановом порядке
с выездом на места, так и при возникновении эпидемических осложнений, в
предэпидемический период на неблагополучных территориях и микроучастках, а также
при возникновении вспышечных ситуаций.
10. Проведение ежемесячного анализа ф.6 -здрав " Отчет о состоянии инфекционной
заболеваемости" и ф. 6 " Отчет о профилактических прививках".
436
11. Осуществление систематического контроля за правильным планированием
профилактических прививок против курируемых инфекций противоэпидемическим
отделением (туберкулез, брюшной тиф, грипп, менингокковые инфекции), а также
определение правильности контингента для проведния им
профилактического
фагирования.
12. Контроль за выполнением плановых и внеплановых лабораторных исследований,
организация мероприятий по их результатам.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Вирусные гепатиты: Изучение факторов передачи инфекции. Осуществление
контроля за отделениями централизованной стерилизации, отделениями переливания
крови, клинико-биохимическими лабораториями. Осуществление контроля за
правильностью диспансеризации переболевших вирусными гепатитами, своевременность
взятия на учет и снятие. Организация стационаров на дому при ВГА и правильность их
функционирования.
2. Тифо-паратифозные заболевания (ТПЗ). Проведение мониторинга за качеством
подаваемой воды населению. Организация и проведение санитарно-оздоровительных,
профилактических и
противоэпидеми-ческих мероприятий на микроучастках
неблагополучных по ТПЗ. Умение планирования профилактических прививок против
брюшного тифа и анализ их выполнения. Лабораторный контроль за больными, с
подозрением на ТПЗ и декретированный контингент.
3. Грипп и ОРВИ. Работа с опорными базами. Анализ данных вирусологических
исследований лиц с подозрением на данные заболевания. Проверка лечебнопрофилактических учреждений на соблюдение в них мероприятий по предупреждению
гриппа и ОРВИ.
4. Менингококковые инфекции (МИ): Проведение систематического анализа
заболеваемости МИ, в том числе генерализованными формами. Осуществление контроля
за лабораторным обследованием лиц с подозрением на МИ. Организация
профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге. Определение
контингента, подлежащих вакцинации.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Участвовать в составлении информационных писем, справок, методических
рекомендаций и др. документации по своей работе.
2. Оказывать практическую и методическую помощь по предупреждению
возникновения вспышечных ситуаций, по недопущению роста инфекционных
заболеваний. Контролировать ход выполнения профилактических прививок.
3. Внедрять и применять в практике новые методы борьбы с инфекционными
заболеваниями.
4. Периодически повышать свою квалификацию и работать над повышением уровня
собственных знаний.
Составители:
Кудашева Л.В. (зав. эпидемиологическим отделом РесЦГСЭН МЗРУз).
Комиссия использовала:
437
1. Квалификационные требования предыдущих лет.
2. Действующие законодательно-правовые акты РУз.
3. Положение о ЦГСЭН РУз.
4. Положение о деятельности эпидемиологических отделов центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора РУз.
5. Должностные инструкции специалистов эпидемиологических отделов.
6. Монография « Санитарно-эпидемиологическая служба». Хромченко О.М., Куценко
Г.И. « Медицина». Москва. 1990г.
7. «Руководство по проведению оценки систем надзора», министерство
здравоохранения и социальных служб США, отдел здравоохранения, СDC.
«Санитарная статистика», А.М. Мерков, Л.Е. Поляков (пособие для врачей),
«Медицина», Москва. 1974 г.
438
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности дезинфектология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их
льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз, в
форме приказов, положений, санитарных норм и правил, инструкций, методических
указаний, указы
президента, Закон Республики Узбекистан «О государственном
санитарном надзоре», определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения их служб.
2. Общие вопросы организации дезинфекционной службы и их помощи в республике.
3. Текущую, заключительную, профилактическую дезинфекцию и стерилизацию.
4. Проведение
дезинфекционных,
стерилизационных
и
профилактических
мероприятий в очаге инфекционных заболеваний и на объектах.
5. Бактериологический
и
химический
контроль
качества
проводимых
дезинфекционных мероприятий.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Применять объективные методы обследования, при обработке очагов
инфекционных заболеваний.
2. Определять качество обработки очагов путѐм лабораторных исследований.
3. Оформлять наряды
проведенных дезинфекционных мероприятий в очаге,
предусмотренную законодательством по здравоохранению.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Занимается анализом и обобщением данных о деятельности и состоянии
материально-технической базы дезинфекционных отделов (отделений Центра
гос.сан.эпид.надзора (ЦГСЭН) и дезинфекционных станций республики. Даѐт оценку
объѐму и качеству работы с последующей разработкой предложений и рекомендаций.
2. Оказывает консультативную и практическую помощь дезинфекционным отделам
(отделениям) ЦГСЭН и дез.станциям при проведении дезинфекционных мероприятий во
время ликвидации вспышек к инфекционным и паразитарным заболеваниям в
эпид.очагах.
3. Готовит и разрабатывает практические рекомендации, инструкции, методические
указания, СанПиНы, проекты приказов по вопросам дезинфекции, дезинсекции,
стерилизации и госпитализации инфекционных больных.
4. Изучает, обобщает и распространяет передовые методы работы в научной
организации труда в области дезинфекции, дезинсекции, стерилизации.
5. Принимает участие в планировании и обеспечении дезинфекционных отделов
(отделений), ЦГСЭН и дез.станции, дез.оборудованием, аппаратурой, спец.одеждой,
439
дез.средствами, санитарным автотранспортом, а так же в составлении сводных заявок.
Разнарядок на дез.оборудование, дез.препараты и инвентарь.
6. Разрабатывает предложения по повышению квалификации, работников ЦГСЭН и
дез.станции по вопросам дезинфекции и стерилизации.
7. Принимает участие в проведении совещаний, конференций, семинаров по разделу
дезинфекции и стерилизации.
8. Принимает участие в освоении нижестоящими дезинфекционными отделами новых
эффективных методов и средств дезинфекции, дезинсекции и стерилизации.
9. Готовит годовые, квартальные планы и отчѐты дезинфекционного отдела
Рес.ЦГСЭН МЗ Р.Уз.
10. Составляет отчѐты по формам, утверждѐнными Госкомпрогнозстатом Республики
Узбекистан и приказами МЗ Р.Уз. по вопросам дезинфекции, дезинсекции, стерилизации и
госпитализации инфекционных больных.
11. Анализирует и обобщает сведения о заключительной дезинфекции и камерной
обработке вещей и постельных принадлежностей из дезотделов (отделений) ЦГСЭН и
дезинфекционных станций.
12. Даѐт оценку, объѐму работы их с последующими рекомендациями и
предложениями.
13. Контролирует работу сотрудников дез.отдела, лаборантов, при заборе проб на
бактериологические и химические исследования, правильность забора смывов,
дезинфицирующих растворов, Оказывает консультативную и практическую помощь в
приобретении дезинфицирующих, дезинфекционных препаратов, при заявке и расчѐте их.
Контролирует правильность использования и хранения в складских помещениях.
14. Анализирует и обобщает сведения о ведении стерилизационных мероприятий в
лечебно-профилактических учреждениях.
15. Контролирует работу централизованных стерилизационных пунктов и отделений в
ЛПУ.
16.
Оказывает консультативную и практическую помощь дезинфекционным
отделам (отделениям) и дезинфекционным станциям ЦГСЭН при контроле работы
отделений и пунктов централизованных стерилизационных.
17. Работает над обменом опытом между отделениями и пунктами централизованной
стерилизационной в лечебно-профилактических учреждениях, по повышению качества
предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, шприцев
и подготовке стерилизации белья и перевязочных материалов.
Принимает участие в организации и проведении семинаров, совещаний по
проведению дезинфекционных стерилизационных мероприятий в ЛПУ.
18. Принимает участие по составлению отчѐтов по формам утверждѐнным приказом
МЗ Р.Уз. о работе централизованных стерилизационных пунктов и отделений в ЛПУ.
Готовит и разрабатывает практические рекомендации, инструкции по совершенствованию
методов проведения стерилизационных дезинфекционных мероприятий в ЛПУ.
19. Контролирует обеспеченность и оснащение централизованных стерилизационных
отделений и пунктов в ЛПУ, укомплектованность кадрами и еѐ обучение.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Проводить текущую и заключительную дезинфекцию в очаге инфекционных
заболеваний.
440
2. Проверять качество заключительной и текущей дезинфекции путѐм лабораторных
исследований (бактериологического и химического) в очаге инфекционного заболевания.
Составитель:
Пак Т.В. (Заведующий дезинфекционным отделом Рес.ЦГСЭН)
Комиссия использовала:
1. Квалификационную характеристику прошлых лет.
2. Функциональные обязанности сотрудников дез.отдела Рес.ЦГСЭН МЗ Рес.Уз.от
15.09.1997г.
3. Должностную инструкцию сотрудников дезинфекционного отдела за 2005г.
4. Положение дезинфекционных отделов (отделений) городских, районных, областных
и республиканских Центров Гос.сан.эпид.надзора и дезинфекционных станций
Республики Узбекистан.
5. Статистические формы отчѐтности.
6. Законодательства и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
7. Опыт
городских и районных дезинфекционных отделов (отделений)
и
дез.станций.
441
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПАРАЗИТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности паразитология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Основы законодательства о здравоохранении и другие директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
Закон о государственном санитарном надзоре, об охране здоровья граждан руз,
нормативные документы Минздрава руз по вопросам профилактики и борьбы с
паразитарными болезнями.
Организационные основы работы по профилактике и борьбе с паразитарными
болезнями.
Правовые аспекты деятельности врача-паразитолога.
Структура и задачи отделения паразитарных болезней Центра Госсанэпиднадзора
(ЦГСЭН), формы и методы работы паразитологической службы.
Структура и функции дезинфекционной службы, еѐ роль в борьбе с паразитарными
болезнями.
Структура и функции учреждений НИИ «Саломатлик» МЗ руз.
Взаимосвязь и комплексность в работе ЦГСЭН с другими заинтересованными
учреждениями и ведомствами при проведении мероприятий по борьбе и профилактике
паразитарных болезней.
Основы общей паразитологии и эпидемиологии, организация мероприятий по борьбе
и профилактике паразитарных болезней.
Основные клинические проявления и принципы лечения паразитарных болезней.
Методы лабораторной диагностики паразитарных болезней.
Основы медицинской энтомологии, принципы и методы борьбы с переносчиками
паразитарных болезней и другими компонентами гнуса.
Методика анализа паразитологической ситуации.
Учѐтно-отчѐтные формы по разделу медицинской паразитологии, используемые в
ЦГСЭН и лечебно-профилактических учреждениях.
Методики расчѐта основных показателей, применяемых в медицинской
паразитологии, сравнительного статистического анализа, основные приѐмы графического
анализа паразитологических данных.
Основные показатели качества проводимых мероприятий по борьбе и профилактике
паразитарных болезней.
Основные демографические показатели населения и географические характеристики
контролируемой территории.
Принципы и методы планирования работы отделения паразитарных болезней ЦГСЭН.
Организация контроля за лечебно-профилактическими, детскими и другими
учреждениями, промышленными предприятиями по вопросам борьбы и профилактики
паразитарных болезней.
Основы предупредительного санитарного надзора в целях профилактики
паразитарных болезней.
442
Цели и методы санитарно-паразитологических исследований, мероприятия по охране
окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней и методы
обезвреживания объектов внешней среды от инвазионного материала.
Методы и средства санитарного просвещения населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Подготовка документации по вопросам, требующим принятия решения со стороны
главного санитарного врача.
2. Использование мер общественного воздействия и законодательных мер в случае
нарушения санитарных норм ответственными лицами.
3. Подготовка материала на медицинский совет, санэпидсовет, чрезвычайную
противоэпидемическую комиссию для обсуждения и решения вопросов по борьбе и
профилактике паразитарных болезней, подготовка предложений и проектов решений
медицинского совета, санэпидсовета, чрезвычайной противоэпидемической комиссии.
4. Проведение совместно с лечебно-профилактическими и другими учреждениями и
ведомствами мероприятий по снижению заболеваемости паразитарными болезнями и
недопущению их распространения.
5. Выявление очагов паразитарных болезней, проведение эпидемиологического
обследования и организация противоэпидемических и оздоровительных мероприятий.
6. Использование данных энтомологического надзора за переносчиками
паразитарных болезней (численность и видовой состав переносчиков, антропофильность,
резистентность к применяемым инсектицидам, длительность сезона передачи инфекции,
наличие анофелогенных водоѐмов, имеющиеся средства защиты населения от гнуса и др.)
При составлении планов работы и организации мероприятий по оздоровлению очагов.
7. Осуществлять методическое руководство и контроль за работой по профилактике
паразитарных болезней в медицинских учреждениях на обслуживаемой территории, а
также в детских дошкольных, общеобразовательных и специальных учебных, летних
оздоровительных учреждениях, промышленных предприятиях, очистных сооружениях и
др..
8. Проводить контроль за качеством лабораторной диагностики паразитарных
болезней.
9. Организация работы по профилактике заражения малярией и другими
паразитарными болезнями среди лиц, выезжающих в эндемичные страны и территории,
предупреждение эпидемиологических и клинических последствий завоза паразитарных
болезней из-за рубежа.
10. Участие в порядке предупредительного надзора
в рассмотрении проектов
строительства и реконструкции населѐнных пунктов и других объектов, отводе площадей
под рисовые посевы и др. С целью соблюдения требований по профилактике
паразитарных болезней.
11. Анализ и оценка качества проводимых мероприятий по борьбе и профилактике
паразитарных болезней по основным показателям (полнота охвата лабораторным
обследованием подлежащего контингента на малярию и другие кровепаразиты, число
случаев малярии по категориям, выявленных пассивно и активно, качество лечения
больных малярией, поражѐнность населения гельминтозами и кишечными протозоозами
по контингентам, процент охвата обследованием на гельминтозы и дегельминтизацией с
последующим контролем качества лечения, заболеваемость лейшманиозами, клещевым
возвратным тифом, качество истребительных мероприятий против переносчиков и
443
резервуаров
возбудителей
паразитарных
болезней,
показатели
санитарнопаразитологической характеристики контролируемой территории и др.).
12. Использование основных демографических и географических характеристик
территории при анализе паразитологической ситуации.
13. Использование статистических методов при анализе паразитологической ситуации,
построение на основании имеющихся данных графиков, диаграмм, таблиц.
14. Подготовка учѐтно-отчѐтных форм по медицинской паразитологии.
15. Подготовка обоснованного плана работы отделения паразитарных болезней на год
с конкретными целями, объѐмом работ, исполнителями.
16. Подготовка проекта комплексного плана мероприятий по борьбе и профилактике
паразитарных болезней с привлечением заинтересованных организаций, служб,
учреждений и ведомств.
17. Участие в составлении долгосрочных планов социального и экономического
развития республики, области, города, района.
18. Планирование потребности в лекарственных препаратах для лечения больных и
химиопрофилактики населения, лабораторном оборудовании, реактивах и др. Для
лабораторной диагностики паразитарных болезней.
19. Организация и проведение мероприятий по повышению знаний врачей и среднего
медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии и
профилактики паразитарных болезней на учебных курсах, семинарах, подготовки на
рабочих местах и т.д..
20. Организация и проведение работы по санитарному просвещению населения по
вопросам профилактики паразитарных болезней.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать эпидемиологию, клинику, принципы диагностики и лечения
паразитарных болезней, общие понятия о биологических особенностях и морфологии
переносчиков паразитарных болезней, уметь организовать и провести комплекс
мероприятий по борьбе и профилактике следующих паразитарных болезней:
1. Протозоозы:
- Кишечные
(амѐбиаз, лямблиоз, балантидиаз, изоспороз, саркоцистозы,
криптоспоридиоз);
- кровяные (малярия, завозные – трипаносомозы, бабезиозы);
- дыхательных путей (пневмоцистоз);
- лейшманиозы;
2. Гельминтозы:
- Геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалѐз, анкилостомидозы, стронгилоидоз,
трихостронгилѐзы);
- биогельминтозы (тениаринхоз, эхинококкозы, фасциолѐз, дикроцелиоз, завозные
трихинеллѐз, тениоз, дифиллоботриозы, описторхоз, клонорхроз, метагонимоз,
нанофиетоз, парагонимоз, гименолепидоз крысиный, шистосомозы);
- контагиозные (энтеробиоз, гименолепидоз);
3. Клещевой возвратный тиф.
4. Оппортунистические паразитозы, как причина осложнений и летальных исходов
при СПИДе и иммунодефицитных состояниях:
- пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз, стронгилоидоз.
444
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- взятие крови и приготовление препаратов для исследования на малярию,
филяриидозы (тонкий мазок и толстая капля);
- окраска препаратов крови по Романовскому-Гимзе;
- паразитологические исследования фекалий, крови и других выделений человека на
возбудителей паразитарных болезней;
- взятие проб почвы, воды, смывов с рук, предметов обихода, овощей, зелени и др. для
санитарно-паразитологических исследований.
Составители:
Умарова П.Х. (зав.отделением паразитарных болезней Рес ЦГСЭН МЗ РУз.)
Комиссия использовала:
1. Квалификационную характеристику прошлых лет.
2. Директивные документы по вопросам здравоохранения РУз, инструктивнометодические документы по вопросам профилактики паразитарных болезней (малярии,
гельминтозов, зоонозного кожного лейшманиоза, кишечных протозоозов, по применению
инсектицидов группы «Сольфак» в борьбе с переносчиками паразитарных и вирусных
болезней в Республике Узбекистан, лабораторной диагностике паразитарных болезней),
утвержденные Минздравом РУз.
3. Должностную инструкцию сотрудников паразитологического отдела за 2005г.
4. Положение Центров Гос.сан.эпид.надзора и дезинфекционных станций Республики
Узбекистан.
5. Статистические формы отчѐтности.
6. Законодательства и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
445
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
В соответствии с требованиями специальности эпидемиология инфекционных
заболеваний, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1.Закон Республики Узбекистан от 03.07.992г. № 657-Х11 «О Государственном
санитарном надзоре».
2.Основы законодательства Республики Узбекистан Закон об Госсанэпиднадзоре в
области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности
медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства
здравоохранения РУ, в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб:
- СаНПиН № 032-02 г.
- приказ № 577 от 1994 года « О предупреждении заболеваемости дифтерией в РУз».
- приказ № 759 от 29 .12.1999 года « О внедрении эпидемиологического надзора за
поствакцинальными реакциями».
- приказ № 192 от 24 апреля 2003 года «Об совершенствовании мер борьбы с корью,
краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК)».
- приказ № 107 от 2001 года «О внедрении вакцинации против вирусного
гепатита В в практику».
- постановления Главного Госсанврача РУз № 46 от 7 июня 2005 года « Об
организации проведения прививок против ори призывников».
3.Национальная программа иммунизации в республике.
4.Общие вопросы эпидемиологии и лабораторной службы (бактериологическая,
вирусологическая, особо-опасная лаборатории).
5.Причины возникновения неблагополучных эпидемических ситуаций, механизмы
их возникновения.
6.Симптоматику
заболеваний управляемых инфекций, их
профилактику,
эпидемиологию, диагностику и лечение.
7.Методы обследования больного.
8.Общие вопросы оргонизации иммунопрофилактики.
9.Основы профилактики в предупреждении управляемых инфекций.
10.Вопросы санитарно-просветительной работы среди населения.
11.Работа
с
Международными
организациями
Всемирная
организация
здравоохранения, ЮНИСЕФ и дг. Межведомственным Координационным комитетом,
Национальным органом контроля и министерствами (министерство иностранных
дел,министерство внутренних дел,министерство обороны,министерство народного
оброзования,служба национальной безопасности)
12.Участие в составлении директивных документов в области иммуно-профилактики.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Применить объективные методы расследования, получить информацию
заболевании, выявить общие и специфические признаки.
446
о
2.Не допустить регистрации тяжелых форм заболевания, поствакцинальных
осложнений, неблагополучных эпидемических ситуаций.
3.Определить
необходимость
специальных
методов
исследования
(бактериологических, вирусологических).
4.Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
5. Проводить мониторинг за профилактическими мероприятиями
6. Провести расчеты потребности в вакцинах и прививочных материалах.
7. Проводить эпидемиологическое расследование очага инфекционного заболевания.
8. Планировать и уметь анализировать работу по иммунопрофилактике.
9. Участие в подготовке информации и проектов решений на совещания, советы и
коллегии.
10. Организация и проведение семинаров-совещаний, обучения и подготовки кадров
по иммунопрофилактике.
11. Оказание консультативной, методической и практической помощи в организации
и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Эпидемиолог должен знать клинику заболеваний управляемых инфекций (корь,
краснуха, дифтерия, коклюш, столбняк, эпидемический паротит, полиомиелит,
острый вялый паралич, вирусный гепатит В, менингококковая инфекция, грипп).
2.
При установлении
диагноза провести комплекс профилактических и
противоэпидемических мероприятий:
2.1. Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания;
2.2. Изоляция больного из очага;
2.3. Выявление всех общавшихся с больными;
2.4. Медицинское наблюдение за общающимися с больными;
2.5. Медицинское обследование
общавшихся
с применением лабораторных
исследований;
2.6. Изучение привитости всех общавшихся;
2.7. Вакцинация по эпидемическим показаниям;
2.8. В организованных коллективах
применять
карантинно-ограничительные
мероприятия;
2.9. В очаге провести дезинфекционные, дезинсекционные мероприятия;
3. Профилактика заболеваний управляемых инфекций:
3.1. Определить контингент, подлежащий иммунизации.
3.2. Подготовить заявку на вакцины и прививочный материал (саморазрущающиеся
шприцы и безопасные коробки для сбора и утилизации использованных шприцов).
3.3. Подготовка пакета документов для получения и отправки вакцин.
3.4. Определить потребность вакцин и прививочного материала.
3.5.Обеспечить охват профилактическими прививками населения, согласно
требованиям Национальной Программы Иммунизации.
3.6. Обеспечить правильный
учет, хранение и транспортировку вакцин с
применением Рабочих Стандартных Процедур по управлению вакцинами на складах
еѐ складирования.
3.7. Эпидемический надзор за поствакцинальными реакциями и осложнениями после
иммунизации.
447
3.8. Контроль за медицинскими отводами от профилактических прививок.
3.9. Контроль за состоянием напряженности иммунитета
к кори, дифтерии,
столбняку и полиомиелиту.
3.10.Обучение медицинских работников по безопасной практике иммунизации.
3.11.Обучение ответственных работников за хранение вакцин по Управлению
вакцинами в складах еѐ складирования.
4. Эпидемический надзор
за
заболеваниями (дифтерия, полиомиелит, корь,
краснуха, синдром врожденной краснухи).
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Дать правильную оценку состояния охвата профилактическими прививками,
эпидемическим надзором за инфекциями, состояния привитости.
2. Провести расчеты определения потребности в вакцинах, прививочных материалах,
потери вакцин, охвата прививками, анализа заболеваемости по показателям.
3. Своевременное и правильное эпидемиологическое расследование с разработкой
комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Составители:
Турсунова Д.А. ( ведущий специалист МЗ РУз)
Ким Л.Н. ( зав.отд.имм-ки Рес.ЦГСЭН).
Комиссия использовала:
1. Квалификационная характеристика прошлых лет.
2. Рекомендации ВОЗ.
3. Приказы и рекомендации МЗ РУз.
448
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО
ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
В соответствии с требованиями специальности эпидемиология карантинных и особо
опасных инфекций, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Закон Республики Узбекистан от 03.07.1992г. № 657-XII «О Государственном
санитарном надзоре».
2. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья
граждан, государственного санитарного надзора, управления здравоохранением,
ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые
акты Правительства Республики Узбекистан. Действующие приказы Министерства
здравоохранения Республики Узбекистан:
- №96 от 18.02.99г. «О совершенствовании противоэпидемической защиты населения
Республики Узбекистан от карантинных и других особо-опасных инфекций»;
- № 1 от 02.01.04г. «По совершенствованию мер предотвращения возникновения,
распространения, и профилактика заболеваемости чумой в Республике»;
- № 275 от 15.06.94г. « О совершенствовании мероприятий по профилактике острых
кишечных инфекций в Республике Узбекистан»;
- № 150 от 11.04.01г. «О совершенствовании проводимых мероприятий по
профилактике ящура в Республике Узбекистан»;
- № 650 от 16.09.96г. «Об усилении мероприятий по профилактике бруцеллеза в
Республике Узбекистан»;
- № 507 от 07.11.94г. «Об усилении мероприятий по профилактике сибирской язвы в
Республике Узбекистан»;
- № 490 от 10.11.04г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике
заболеваний людей бешенством»;
- № 299 от 28.06.93 «Об усилении мероприятий по борьбе с арбовирусными
инфекциями в Республике Узбекистан»;
- № 631 от 27.12.05г. «О внедрении стандартных определений случая в систему учета
и регистрации отдельных инфекционных заболевании».
3. Основные закономерности эпидемического процесса при карантинных и особо
опасных инфекциях, их особенности в современных условиях, закономерности заражения
при антропонозах, зоонозах и сапронозах.
4. Принципы борьбы и профилактики инфекционных заболеваний особенности их
при антропонозах, зоонозах и сапронозах в том числе при особо-опасных и карантинных
инфекциях.
5. Эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику карантинных и
особо опасных инфекций.
6. Правила оформления и введения документации отдела особо опасных инфекций;
7. Вопросы организации санитарно-просветительной работы среди населения, по
профилактике карантинных и особо-опасных инфекции формы и методы санитарного
просвещения.
449
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Проведение оперативного и ретроспективного анализа эпидемической ситуации по
инфекционным заболеваниям. Изучение причин и условий возникновения карантинных и
особо-опасных инфекций.
3. Проведение эпидемиологического расследования очагов карантинных и особоопасных инфекций.
1. Участие в подготовке национальных программ по проблемам инфекционной
патологии (сибирская язва, бруцеллез, бешенство, Конго-Крымская геморрагическая
лихорадка).
2. Осуществление контроля за деятельностью лечебно-профилактических учреждений
в проведении мероприятий по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.
3. Подготовка проектов приказов, методических указаний, (рекомендаций),
информационных и циркулярных писем всех уровней.
4. Участие в подготовке справок на коллегии, селекторные совещания, санитарноэпидемиологический совет, а также подготовка проектов решений к ним и т. д.
5. Подготовка информаций в вышестоящие инстанции о состоянии инфекционной
заболеваемости (Министерство здравоохранения, Кабинет МинистровРУз, Министерство
по чрезвычайным ситуациям и т. д.).
6. Организация и проведение семинар – совещаний для специалистов лечебнопрофилактических учреждений и других организаций, эпидемиологов центров
госсанэпиднадзора по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.
7. Оказание консультативной, методической и практической помощи в организации
противоэпидемических мероприятиях как в плановом порядке с выездом на места, так и
при возникновении эпидемических осложнений по карантинным и особо-опасным
инфекциям.
8. Проведение ежемесячного анализа ф.6 -здрав " Отчет о состоянии инфекционной
заболеваемости" и ф. 6 " Отчет о профилактических прививках".
9. Осуществление систематического контроля за правильным планированием и
отбором контингента для проведения профилактических прививок против сибирской
язвы.
10.Контроль за выполнением плановых лабораторных исследований
по особоопасным инфекциям, организация мероприятий по результатам исследований.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Должен знать этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику карантинных и
особо-опасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, бруцеллѐз, бешенство, ящур, сап,
милеоидоз, орнитоз, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка) а также контагиозные
геморрагические лихорадки (Марбурга, Эболо, Лоссо).
2. Организовать проведение комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий в очаге карантинных и особо-опасных инфекций.
Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания.
Изоляцию больного в очаге.
Выявление всех общавшихся с больным.
Медицинское наблюдение за общавшимися с больными.
Обследование общавшихся с применением лабораторных методов обследования.
Вакцинация по эпидемическим показаниям.
450
Экстренная профилактика по эпидемическим показаниям.
Проведение карантинно-ограничительных мероприятий.
Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в очаге.
3. Профилактика карантинных и особо-опасных инфекций:
Определить контингент подлежащий иммунизации.
Подготовить заявку на сибиреязвенную и антирабическую вакцину и антирабический
иммуноглобулин.
Определить потребность сибиреязвенной и антирабической вакцины
и
антирабического иммуноглобулина.
Контроль за правильностью назначений антирабических прививок.
Контроль за проведением диспансериза.ции лиц, получивших полный курс
антирабических прививок.
Контроль за взятием сывороток крови за изучением напряженности иммунитета у
привитых против бешенства в лечебно- профилактических учреждениях.
Обучение эпидемиологов, хирургов и травматологов по правилам назначений
антирабических препаратов.
Контроль за состояниям укладок защитных костюмов, забора материала на особоопасные инфекции и укладок экстренной профилактики медицинских работников в
лечебно профилактических учреждениях.
Контроль за подготовкой и переподготовкой медицинских работников по программе
подготовки по карантинным и особо-опасным инфекциям.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Составлять информационные письма, справки, методические рекомендаций и
другие документации по своей работе.
2. Оказывать
практическую
и
методическую
помощь,
в
организации
противоэпидемических мероприятий при возникновении карантинных и особо-опасных
инфекции.
3. Контролировать за ходом
выполнения профилактических прививок против
сибирской язвы.
4. Контролировать за проведением антирабических прививок пострадавшим от
животных.
5. Внедрять и применять в практике новые методы профилактики с карантинными и
особо-опасными инфекциями.
6. Периодически повышать свою квалификацию и работать над повышением уровня
собственных знаний.
7. Уметь организовывать комплексную работу с другими заинтересованными
отделами и лабораториями.
Составители:
Каршиева Н.З. (Врач-эпидемиолог отдела особо опасных инфекции РесЦГСЭН).
Комиссия использовала:
1. Квалификационные требования предыдущих лет.
2. Действующие законодательно-правовые акты Республики Узбекистан.
3. Положение о центрах Государственного санитарно-эпидемиологического надзора
Республики Узбекистан.
451
4. Положение об отделах особо опасных инфекций Центра Государственного
санитарно-эпидемиологического надзора Республики Узбекистан.
5. Должностные инструкции специалистов отдела особо опасных инфекций
6. Монография «Санитарно-эпидемиологическая служба». Хромченко О.М., Куценко
Г.И., «Медицина» Москва, 1990г.
7. «Санитарная статистика» А.Мерков, Л.Е.Поляков, «Медицина» Москва,1974г.
452
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СТОМАТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности стоматология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые вопросы;
- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению;
- топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию
зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции;
- биологическую роль зубо-челюстной области, биомеханику жевания,
возрастные изменения челюстно лицевой области, особенности воздействия на нее
внешней и внутренней среды;
- роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития
заболеваний зубов и пародонта; методы и средства гигиены полости рта;
- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние
на органы и системы организма человека;
- роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний;
- принципы обследования больных врачом-стоматологом, значение специальных и
дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики
стоматологических заболеваний;
- показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию;
- клиническую
симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой
области у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- основы фармакотерапии в стоматологии;
- применение физиотерапии в стоматологии;
- принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области;
- принципы, приемы и методы обезболивания в терапевтической стоматологии,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- особенности проведения стоматологических манипуляций при пограничных
состояниях;
- показания и противопоказания к удалению зубов в различных возрастных группах,
показания к протезированию;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы;
- организацию и проведение диспансеризации населения и стоматологических
больных;
- формы и методы санитарного просвещения;
453
- принципы устройства и эксплуатации зубо-врачебной аппаратуры;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы при чрезвычайных
ситуациях;
- вопросы асептики и антисептики; раневой процесс и его осложнения, гнойные
инфекции.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или
интенсивной терапии;
- оказать необходимую срочную помощь;
- провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование мягких
тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной
лимфатической системы; зондирование зубов, патологических зубо-десневых карманов,
свищей и протоков слюнных желез, перкуссию и термодиагностику зубов,
Электроодонтодиагностику, определение степени тяжести изменения слизистой
полости рта, ее подвижности и податливости, а также степени подвижности зубов и
атрофии тканей при заболеваниях пародонта;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их
результаты;
- провести
дифференциальную
диагностику основных стоматологических
заболеваний, обосновать клинический диагноз;
- выполнить местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и
определить показания к общему обезболиванию стоматологических заболеваниях;
- проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений
твердых тканей и заболеваний пародонта, удалять зубные отложения, осуществлять
кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и
пришлифование тканей зуба;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством
по здравоохранению;
- составить отчет о своей работе и дать еѐ анализ;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения, стоматологических
больных;
- проводить
диспансеризацию
здорового населения, стоматологических
больных.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях:
- травматический шок;
- острый сосудистый коллапс;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность.
Должен уметь установить диагноз, провести необходимую профилактику и
лечение не осложненных форм при следующих заболеваниях:
- кариес зубов;
454
- пульпит;
- периодонтит;
- некариозные поражения зубов;
- гингивит;
- периодонтит;
- пародонтоз;
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
- герпетический стоматит;
- аллергический (медикаментозный) стоматит;
- многоформная экссудативная эритема;
- идиопатические формы глосситов;
- метеорологический хейлит;
- хронические трещины;
- повреждение мягких тканей лица;
- ушибы лица
- острый и привычный вывих челюсти
- раны языка и слизистой оболочки полости рта;
- переломы и вывихи зубов;
- отек Квинке в области языка и глотки.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Профилактическая обработка зубов противокариозными средствами;
- пломбирование зубов с использованием цементов;
- полирование пломб;
- лечение пульпита методом девитализации или сохранения жизнеспособной
пульпы;
- применение штифтов при пломбировании каналов зуба;
- удаление зубных отложений;
- местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций,
повязок и т. д.;
- местное и проводниковое обезболивание;
- местное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием
ирригаций, аппликаций, ванночек и др.;
- удаление разрушенных и ретенированных зубов;
- вскрытие абсцессов со стороны полости рта;
- ушивание ран при случайной перфорации гайморовой пазухи;
- хирургическая обработка раны лица и полости рта;
- вправление вывиха нижней челюсти;
- иссечение капюшона (перикаронарит);
- по показаниям снятие несъемных зубных протезов;
- фиксация на цемент несъемных зубных протезов;
- по показаниям коррекцию съемных зубных протезов;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- перевязка и тампонада ран;
- транспортная иммобилизация.
455
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.)
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА)
.
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и Таш ИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров стоматологов.
456
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКАЯ.
В соответствии с требованиями специальности стоматология детская, врач должен
знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации стоматологической помощи детям, организацию
работы скорой и неотложной помощи детскому населению.
3. Организацию работы стоматологических кабинетов, оборудование и оснащение.
4. Основные требования к стерилизации стоматологического оборудования.
5. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию челюстнолицевой области, основные нарушения эмбриогенеза.
6. Анатомо-физиологические особенности детского организма в различных
возрастных группах.
7. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии челюстно-лицевой
области, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции.
8. Биологическую связь и основные функции зубочелюстной системы,
биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности
воздействия на нее внешней и внутренней среды.
9. Роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития
заболеваний зубов и пародонта.
10. Принципы, приемы и методы обезболивания в детской стоматологии,
вопросы интенсивной терапии и реанимации.
11. Этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний и пороков
развития, их влияние на органы и системы организма человека.
12. Основы фармокотерапии в детской стоматологии.
13. Показания и противопоказания к применению рентгенологического и других
методов обследования.
14. Основы иммунобиологии, роль наследственных факторов в развитии
стоматологических заболеваний.
15. Клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области
у детей, их профилактику, диагностику и лечение.
16. Клинические проявления в полости рта системных болезней ребенка.
17. Клиническую симптоматику пограничных состояний в детской стоматологии.
18. Пределы консервативной терапии зубов в различных возрастных группах,
показания к удалению зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных
аномалий, методы ортопедического и ортодонтического лечения и показания к
протезированию.
19. Применение факторов физиотерапии в детской стоматологии.
20. Основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии
при заболеваниях челюстно-лицевой области.
21. Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской
обороны.
457
22. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы
обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания,
особенности в случаях, треюующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из
этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать их при травматическом и анафилактическом шоке, остром
сосудистом коллапсе, острой кровпотере, острой сердечной и дыхательной
недостаточности, гипертоническом синдроме (искусственное дыхание, массаж сердца,
остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, транспортная иммобилизация,
промывание желудка при отравлении, срочная трахеотомия при асфиксии).
2. Провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование
мягких тканей лица, височнонижнечелюстного сустава, слюнных желез и
региональной лимфатической системы, зондирование зубов, патологических зубодесневых
карманов,
свищей,
перкуссию
и
термодиагностику
зубов,
электроодонтодиагностику, определение степени тяжести заболевания слизистой
оболочки полости рта, а также определение факторов, способствующих развитию
патологии пародонта и симптомы воспаления и деструкций тканей пародонта.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др), дать интерпретацию их
результатов. провести дифференциальную диагностику основных стоматологических
заболеваний у детей. обосновать клинический диагноз. обосновать схему, палн и
тактику ведения больных.
4. Выпольнить местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и
определить показания к общему обезболиванию при стоматологических заболеваниях.
5. Распеределить детей на диспансерные группы, знать кратность осмотров в
этих группах.
6. Составить индивидуальный план-график работы на участке. планировать
диспансерную работу.
7. Проводить профилактику основных стоматологических заболеваний и
зубочелюстных аномалий.
8. Организовать гигиеническое обучение и воспитание детей и родителей,
педагогов, среднего медицинского персонала.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Осуществить лечение кариеса у детей: проводить препарирование твердых
тканей при формировании кариозных полостей под различные пломбировочные
материалы с использованием скоростных и трубинных машин6 выбирать
пломбировочные материалы с учетом возрастных особенностей строения тканей
зубов, анатомической принадлежности зуба, глубины и локализации кариозной
полости, а также степени активности кариозного процесса; проводить пломбирование
с использованием вспомогательных средств (матриц, клинишки, колпачки и др);
обрабатывать пломбы из разных пломбировочных материалов; при лечении
осложненных форм кариеса уметь провести ампутацию пульпы (прижизненную и
458
после девитализации), экстирпацию пульпы (прижизненную и после девитализации);
провести инструментальную обработку канала, используя при этом функциональные
свойства эндодонтических инструментов; медикаментозную обработку корневых
каналов и их пломбироване.
2. Оформлять медицинскую документацию.
3. Врач детский стоматолог должен знать:
- Профилактику,
диагностику,
клинику,
принципы
лечения
и
уметь
диагностировать и оказывать неотложную помощь при следующих состояниях;
- острая зубная боль;
- острые гнойные воспалительные заболевания;
- повреждения челюстно-лицевой области.
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при
следующих заболеваних:
4. Заболевания зубов:
- Пороки развития временных и постоянных зубов;
- кариес зубов;
- пульпит временных и постоянных зубов;
- периодонтит временных и постоянных зубов;
- повреждения зубов.
5. Болезни пародонта:
- Гингивит;
- маргинальный пародонтит;
- пародонтоз;
- парадонтома.
6. Болезни слизистой оболочки полости рта (острые, хронические):
- Повреждения, возникшие вследствие механической, физической и химической
травмы;
- заболевания, возникшие вследствие вирусных и бактериальных инфекций;
- заболевания возникшие вследствие аллергических реакций;
- изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся
симптомами или проявлением патологии других органов и систем организма и
возникающие при болезнях крови, желудочно-кишечного тракта и печени, острых
инфекционных
заболеваниях,
системных
заболеваниях,
сердечно-сосудистых
заболеваниях, эндокринных заболеваниях, нервно-психических заболеваниях.
Должен установить диагноз и знать принципы лечения и профилактики при
следующих заболеваниях:
7. Пороки развития лица, челюстей, зубов:
- аномалии развития преддверия полости рта и прикрепления уздечек губ и
языка;
- боковые и срединные кисты и свищи шеи;
- пороки развития зубов и челюстных костей (макрогения, прогения,
микрогнатия и прогнатия, аномалии числа, формы зубов и др.);
- расщелина верхней губы (односторонняя и двусторонняя);
- расщелина нѐба.
8. Гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области:
- Воспалительные
процессы
мягких
тканей
челюстно-лицевой
области
(лимфаденит, абсцесс и флегмона, сиалоаденит);
459
- воспалительные процессы челюстных и лицевых костей (периостит челюсти,
остеомиелит одонтогенный, остеоартрит);
- специфические воспалительные процессы (актиномикоз, туберкулез).
9. Повреждения челюстно-лицевой области:
- Открытые и закрытые повреждения мягких тканей;
- повреждения зубов;
- повреждения челюстно-лицевых костей.
10. Доброкачественные и злокачественные новообразования челюстно-лицевой
области:
- Опухоли мягких тканей,
- опухоли челюстных костей.
11. Зубочелюстные аномалии:
- Факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий;
- формирующиеся и сформированные аномалии прикуса.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Эксплуатация
стоматологического
оборудования
и
оснащения
(стоматологического кресла различной конструкции, скоростные и турбинные
машины, наконечники всех видов, аппарата ЭОД, ДКС, амальгамосмесители,
ультразвуковые аппараты для зубного камня);
- препарирование кариозных полостей во временных и постоянных зубах при
различной локализации, и под разные пломбировочные материалы;
- наложение лечебной или изолирующей прокладки;
- пломбирование зубов различными пломбировочными материалами;
- техника первичной и отсроченной обработки пломб;
- методика формирования эндодонтического доступа при осложненном кариесе;
- владение эндодонтическим инструментарием;
- поэтапная инструментальная обработка корневых каналов;
- методы очистки эндодонтического инструментария;
- лечение пульпита методом сохранения жизненности пульпы;
- лечение пульпита методами ампутации, экстирпации, с применением
обезболивания, диатермокоагуляции и девитализации;
- лечение периодонтита с разной степенью сформированности корней зуба;
- внутриканальный электрофорез;
- различные методы пломбирования корневых каналов;
- профессиональная гигиена полости рта;
- кюретаж зубодесневых карманов;
- обработка эрозий, афт, язв слизистой оболочки рта;
- реминерализующая терапия;
- покрытие зубов фторсодержащими лаками;
- методика заливки фиссур;
- удаление на зубах отложений;
- местное лечение заболеваний пародонта с использование мазей, аппликаций,
повязок и т.д.;
- местные аппликационное инфильтрационное и проводниковое обезболивание;
- вскрытие абсцессов в полости рта;
- остановка внутреннего и наружного кровотечения;
460
- трахеотомия;
- определение вида прикуса;
- оценка функциональных отклонений в зубочелстной системе;
- методы миогимнастики;
- измерения лица, зубов, зубных рядов в полости рта;
- выполнение и оценка окклюзиограммы;
- пришлифовывание окклюзионных поверхностей и сошлифовывание точек
неправильного контакта;
- сепарация временных зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных
аномалий;
- удаление временных и постоянных зубов;
- искусственное дыхание;
- закрытый массаж сердца.
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.).
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА).
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ
5. материалы ряда сайтов Интернета
6. Статистические формы отчетности
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
461
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ (ОРАЛЬНАЯ).
В соответствии с требованиями специальности стоматология
(оральная), врач должен знать и уметь:
хирургическая
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Правовые вопросы.
3. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
4. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции.
6. Патофизиологию, профилактику и терапию шока и кровопотери.
7. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
8. Основы иммунобиологии.
9. Общие и функциональные методы обследования больных с челюстно-лицевой
патологией.
показания и противопоказания к применению рентгеновского и
радиологического методов обследования и лечения.
10. Клиническую
симптоматику
основных
заболеваний челюстно-лицевой
области, пограничных состояний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и
лечение.
11. Вопросы асептики и антисептики. раневой процесс и его осложнения, гнойные
инфекции.
12. Принципы, приемы и методы обезболивания в челюстно-лицевой хирургии,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.
13. Основы фармакотерапии в хирургической стоматологии.
14. Принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области.
15. Применение физиотерапии в челюстно-лицевой хирургии, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению.
16. Принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение
послеоперационного периода.
17. Вопросы
временной и стойкой нетрудоспособности, врачабно-трудовой
экспертизы, диспансеризацию.
18. Организацию диспансеризации стоматологических больных.
19. Оборудование операционных и палат интенсивной
терапии, технику
безопасности при работе с аппаратурой. хирургический инструментарий, применяемый
при различных операциях в челюстно-лицевой области.
20. Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской
обороны и военно-полевой хирургии.
462
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании. выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной
помощи
или
интенсивной терапии. оценить тяжесть состояния больного. определить объем и
последовательность реанимационных мероприятий. оказать необходимую срочную
помощь больному.
2. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их
результаты.
3. Провести
дифференциальную
диагностику
основных стоматологических
заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз. обосновать схему,
план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции.
определить показания к госпитализации.
4. Разработать план подготовки больного к экстренной и плановой операции,
определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку, к операции всех
функциональных систем.
5. Обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной челюстнолицевой патологии и выполнить ее в необходимом объеме.
6. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений.
7. Оформить медицинскую документацию.
8. Провести диспансеризацию больных.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих
состояниях:
- Травматический шок;
- острый сосудистый коллапс;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность.
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих
заболеваниях:
- Повреждение мягких тканей лица;
- ушибы лица;
- переломы нижней и верхней челюсти, скуловой кости и дуги костей носа;
- острый и привычный вывих челюсти;
- раны языка и слизистой оболочки полости рта;
- переломы и вывихи зубов;
- переломы альвеолярного отростка;
- пульпит, периодонтит, перикоронарит;
- радикулярные и фолликулярные кисты челюстей;
- периостит;
- абсцессы мягких тканей и дна полости рта; аденофлегмоны;
- флегмоны около нижней челюсти; флегмоны около верхней челюсти;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- нервно-мышечный дисбаланс височно-нижнечелюстного сустава;
463
- острые и хронические воспалительные заболевания слюнных желез и слюнных
протоков;
- болезнь Шегрена;
- одонтогенный остеомиелит челюстных костей; травматический остеомиелит;
гематогенный остеомиелит;
- гайморит острый и хронический;
- тромбофлебит вен лица;
- невралгия, неврит тройничного нерва;
- вегеталгия;
- глоссалгия и глоссодиния;
- лимфадениты, фурункулы, карбункулы;
- слюнокаменная болезнь;
- ретенционные кисты;
- лимфантомы, гемантомы;
- лейкоплакия;
- папилломы;
- атеромы;
- пигментные невусы;
- бронхиогенные кисты и свищи;
- злокачественные опухоли полости рта и языка, их диагностика;
- предраковые состояния слизистой полости рта;
- амелобластома; одонтома; остеокластобластома;
- врожденные расщелины верхней губы и неба.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Местная проводниковая анестезия на верхней и нижней челюсти;
- удаление разрушенных зубов, ретенированных;
- операция цистотомии, цистэктомии, резекция верхушки корня фронтальных зубов;
- наложение шины на зубы при переломах челюстей;
- вскрытие абсцессов со стороны полости рта;
- промывание протоков слюнных желез; рентгеноконтрастирование;
- биопсия при подозрении на опухолевый процесс;
- накладывание лигатурных повязок, повязок из быстротвердеющей пластмассы при
переломах альвеолярного отростка и вывихах зубов;
- удаление ретенционных кист губы и полости рта, атеромы кожи лица;
- операция у десневого края переходной складки по поводу периодонтита;
- ушивание ран при случайной перфорации гайморовой пазухи;
- хирургическая обработка раны лица и полости рта;
- вправление вывиха нижней челюсти;
- удаление камня из протока подчелюстной железы;
- ампутация корня или гемисекции зуба;
- удаление уздечки языка и верхней губы;
- определение группы крови;
- внутривенные и внутриартериальные вливания;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- трахеотомия;
464
- промывание желудка.
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.).
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА).
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ
5. материалы ряда сайтов Интернета
6. Статистические формы отчетности
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
465
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ.
В соответствии с требованиями специальности стоматология терапевтическая, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Правовые вопросы.
3. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
4. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции.
6. Биологическую роль зубо-челюстной области, биомеханику жевания,
возрастные изменения челюстно лицевой области, особенности воздействия на нее
внешней и внутренней среды.
7. Роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития
заболеваний зубов и пародонта. Методы и средства гигиены полости рта.
8. Этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их
влияние на органы и системы организма человека.
9. Роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний.
10. Принципы обследования больных врачом-стоматологом, значение специальных
и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики
стоматологических заболеваний.
11. Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию.
12. Клиническую
симптоматику основных
заболеваний челюстно-лицевой
области у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение.
13. Основы фармакотерапии в терапевтической стоматологии.
14. Применение физиотерапии в терапевтической стоматологи.
15. Принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области.
16. Принципы, приемы и методы обезболивания в терапевтической стоматологии,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.
17. Особенности проведения стоматологических манипуляций при пограничных
состояниях.
18. Показания и противопоказания к удалению зубов в различных возрастных
группах, методы ортопедического лечения и показания к протезированию.
19. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы.
20. Организацию и проведение диспансеризации населения и стоматологических
больных.
21. Формы и методы санитарного просвещения.
466
22. Принципы устройства и эксплуатации зубо-врачебной аппаратуры.
23. Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской
обороны.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или
интенсивной терапии. Оказать необходимую срочную помощь.
2. Провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование
мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной
лимфатической системы.
3. Зондирование зубов, патологических зубо-десневых карманов, свищей и протоков
Слюнных желез. Перкуссию и термодиагностику зубов.
4. Электроодонтодиагностику. Определение степени тяжести изменения слизистой
полости рта, ее подвижности и податливости, а также степени подвижности зубов и
атрофии тканей при заболеваниях пародонта.
5. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их
результаты.
6. Провести
дифференциальную
диагностику основных стоматологических
заболеваний, обосновать клинический диагноз.
7. Составить план обследования, лечения больного.
8. Выполнить местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и
определить показания к общему обезболиванию при стоматологических заболеваниях.
9. Проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений
твердых тканей и заболеваний пародонта. Удалять зубные отложения, осуществлять
кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и
пришлифование тканей зуба.
10. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
11. Составить отчет о своей работе и дать анализ ее.
12. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения,
стоматологических больных.
13. Проводить
диспансеризацию
здорового населения, стоматологических
больных.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях:
- Травматический шок;
- острый сосудистый коллапс;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность.
Должен уметь установить диагноз и провести необходимую профилактику и
лечение при следующих заболеваниях:
- Кариес зубов;
- пульпит;
467
- периодонтонит;
- некариозные поражения зубов;
- гингивит;
- периодонтит;
- парадонтоз;
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
- герпетический стоматит;
- аллергический (медикаментозный) стоматит;
- многоформная экссудативная эритема;
- идиопатические формы глосситов;
- аномалии языка;
- метеорологический хейлит;
- лейкоплакия;
- хронические трещины;
- доброкачественные опухоли слизистой оболочки полости рта.
Неотложная помощь в стоматологии:
- Острая зубная боль;
- переломы и вывихи зубов;
- вывих височно-нижнечелюстного сустава;
- отек Квинке в области языка и глотки.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Профилактическая обработка зубов противокариозными средствами;
- пломбирование зубов с использованием амальгамы, галодента, композиционных
материалов, цемента, вкладок;
- полирование пломб;
- лечение пульпита методом девитализации или сохранения жизнеспособной
пульпы;
- применение штифтов при пломбировании каналов зуба;
- удаление зубных отложений;
- местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций,
повязок и т. д.; хирургия заболеваний пародонта;
- местное и проводниковое обезболивание;
- местное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием
ирригаций, аппликаций, ванночек и др.;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- остановка внутреннего и наружного кровотечения;
- перевязка и тампонада ран;
- транспортная иммобилизация;
- промывание желудка;
- трахеотомия.
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.)
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА)
468
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ
5. материалы ряда сайтов Интернета
6. Статистические формы отчетности
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
469
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ПАРАДОНТОЛОГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности парадонтология, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Правовые вопросы.
3. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
4. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции.
6. Патофизиологию, профилактику и терапию шока и кровопотери.
7. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
8. Основы иммунобиологии.
9. Закономерности функционирования организма и механизмы обеспечения здоровья
с позиции теории функциональных систем.
10. Сущность методики исследования различных функций человека для оценки
состояния его здоровья.
11. Основные закономерности роли причин, условий и реактивности организма в
возникновении заболеваний пародонта.
12. Общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты
учения о заболеваний пародонта.
13. Причины, механизмы развития и проявления патологических процессов, лежащих
в основе заболеваний пародонта.
14. Этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее
важных воспалительных, деструктивных, иммунопатологических и других болезней
пародонта.
15. Методологические основы лекарственных и нелекарственных методов
профилактики и лечения распространенных заболеваний тканей пародонта.
16. Основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы
фармакотерапии, наиболее часто встречающихся заболеваний пародонта.
17. Десневая жидкость, еѐ роль в физиологии и патологии тканей пародонта в свете
последних научных достижений. парадонтология
18. Закономерности функционирования организма и механизмы обеспечения здоровья
с позиции теории функциональных систем.
19. Сущность методики исследования различных функций человека для оценки
состояния его здоровья.
20. Основные закономерности роли причин, условий и реактивности организма в
возникновении заболеваний пародонта.
470
21. Общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты
учения о заболеваний пародонта.
22. Причины, механизмы развития и проявления патологических процессов, лежащих
в основе заболеваний пародонта.
23. Этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее
важных воспалительных, деструктивных, иммунопатологических и других болезней
пародонта.
24. Методологические основы лекарственных и нелекарственных методов
профилактики и лечения распространенных заболеваний тканей пародонта.
25. Основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы
фармакотерапии, наиболее часто встречающихся заболеваний пародонта.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции
физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности.
2. Оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его
функциональных систем.
3. Ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и
морфогенез.
4. Представлять роль патологических процессов в развитии различных по этиологии и
патогенезу заболеваний.
5. Использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов
профилактики и лечения распространенных заболеваний пародонта.
6. Определить показания и противопоказания к назначению лекарственных средств в
объеме квалифицированной стоматологической помощи при заболеваний пародонта.
7. Определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических
процедур при лечении распространенных заболеваний пародонта.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
- Современные аспекты взаимодействия, взаимозависимости слюны и зубного налета;
- связь антимикробных и других факторов слюны с этиопатогенезом развития
заболеваний пародонта;
- современные методики сбора анамнеза, проведения осмотра пациентов, анализ
полученных клинико-лабораторных данных.
Дополнительные и специальные методы диагностики:
- Рентгенологические (визиография, ортопантомография и др.);
- цитологические, гистологические, иммунологические, бактериоскопические;
- лабораторные исследования (анализ крови, мочи, слюны, десневой жидкости и др.);
- электроодонтодиагностики, ультразвуковой остеометрии и др.;
- сравнительная оценка специальных методов исследования в определении состояния
микроциркуляции в пародонте.
Должен уметь:
- Организовать профилактику заболеваний пародонта;
- осуществить раннюю диагностику, дифференциальную диагностику, оценив тяжесть
состояния больного;
471
-определить объем и последовательность специальных диагностических мероприятий,
оценить их результаты;
- составить и обосновать план лечебных мероприятий, сформулировать показания и
противопоказания к терапевтическому вмешательству;
- определить объем консервативного лечения заболеваний, пародонта с учетом
возрасти, нарушений гомеостаза, характера и тяжести основного заболевания и
сопутствующей патологии;
- оценить объем терапевтического лечения с целью выбора адекватного метода
обезболивания, премедикации или общего обезболивания;
- определить наиболее целесообразную методику терапевтического вмешательств и
выполнить ее в необходимом объеме;
- организовать адекватное при необходимости наблюдение больного после
проведенного лечения;
- оценить необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном
лечении взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;
- организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности
больных с заболеваниями пародонта;
- провести обследование полости рта;
- зондирование пародонтальных карманов;
- определить степень подвижности зубов, состояние костной ткани альвеолярного
отростка при болезнях пародонта.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
При заболеваниях пародонта:
- удалить над и поддесневые зубные отложения: (ручное, Пьезон-мастер, Эр-фло);
- обучить гигиене полости рта;
- контролировать гигиену;
- провести медикаментозную обработку десневых пародонтальных карманов;
- наложить лечебно-защитную повязку;
- провести избирательное пришлифовывание зубов;
- выполнять временное шинирование зубов;
- использовать мембраны для направленной регенерации тканей пародонтак
- кюретаж;
- открытый кюретаж;
- лоскутную операцию;
- криохирургия;
- гингивотомия простая;
- гингивотомия радикальная;
- электрохирургическое лечение;
- лоскутные операции, коррегирующие край десны;
- лоскутные операции с применением средств стимулирующих репоротивные
процессы в пародонте.
Физиотерапия:
- массаж;
- вакуум;
- вибрационный;
- гидромассаж;
472
- обучение аутомассажу;
- электрофорез;
- ультразвук;
- диодинамотерапия;
- флюктуоризация;
- дарсонвализация;
- диатерапия;
- УВЧ-терапия;
- микроволновая терапия;
- светолечение.
Состовители:
Камилов Х.П. (Профессор кафедры терапевтической стоматологии Т.М.А.)
Бекжанова О.Е. (Доцент кафедры терапевтической стоматологии Т.М.А.)
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ
5. материалы ряда сайтов Интернета
6. Статистические формы отчетности
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
473
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ.
В соответствии с требованиями специальности стоматология ортопедическая, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Правовые вопросы.
3. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
4. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции.
6. Биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области,
особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды.
7. Роль гигиенического состояния полости рта и предупреждение развития
заболеваний зубов и пародонта, методы и средства гигиены полости рта.
8. Этиологию
и
патогенез
основных
стоматологических заболеваний, их
влияние на органы и
системы
организма,
факторы риска возникновения
злокачественных опухолей.
9. Клинику и методы ортопедического лечения патологии твердых тканей зуба,
заболеваний пародонта,
патологической стираемости, патологию височнонижнечелюстного сустава.
10 принципы
профилактики,
диагностики и лечения при зубочелюстных
деформациях и аномалиях зубов и челюстей.
11. Показания
и
противопоказания
к применению рентгенологического и
других методов специального обследования.
12. Принципы, приемы и методы обезболивания в ортопедической стоматологии,
интенсивную терапию и реанимацию у взрослых и подростков.
13. Показания к зубному протезированию, принципы подготовки полости рта и
зубочелюстного аппарата к ортопедическим вмешательствам.
14. Морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортопедическом
и
ортодонтическом
вмешательствах.
механизм действия,
принципы
конструирования и особенности технологии изготовления ортодонтических
и
ортопедических аппаратов и протезов.
15. Адаптацию к зубным протезам, протезам - аппаратам и принципы
осуществления эстетической и фонетической коррекции.
16. Применение физиотерапии и миотерапии в ортопедической стоматологии.
17. Принципы диетотерапии при заболеваниях тканей полости рта.
18. Организацию диспансеризации.
474
19. Вопросы организации и деятельности медицинской службы при чрезвычайных
ситуациях.
20. Формы и методы санитарного просвещения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Собрать информацию о заболевании, выявить общие и специфические
признаки заболевания, в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной
терапии, оказать необходимую, срочную помощь больному (искусственное дыхание,
массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран, транспортная
иммобилизация, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия);
2. Провести
обследование
челюстно-лицевой области: мягких тканей лица,
височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональных лимфатических
узлов, степень подвижности и зондирования зубов, патологических зубо-десневых
карманов, свищей и протоков слюнных желез. произвести оценку окклюзионных
контактов. электро- и термоодонтодиагностику, определить степень подвижности и
податливости слизистой полости рта.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических и др.) И интерпретировать их.
4. Провести
дифференциальную
диагностику
основных стоматологических
заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз.
5. Выполнять местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание,
новокаиновые блокады и определять показания к общему обезболиванию. снимать
чувствительность зуба при его препарировании.
6. Провести подготовку к зубному протезированию и суметь осуществить его при
дефектах и аномалиях зубов и челюстей, выбирая методы лечения и конструкции
протезов.
7. Изготовить индивидуальные ложки,
базисы,
каппы,
временные шины,
производить припасовку, коррекцию и фиксацию различных зубных протезов
(коронок, вкладок, штифтовых зубов, частичных и полных съемных протезов и
протезов-аппаратов). снимать несъемные протезы, накладывать лигатуры и резиновые
тяги.
8. Провести диспансеризацию больных.
9. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством
по специальности.
10. Соблюдать правила охраны труда и техники безопасности.
11. Провести санитарно-просветительную работу.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен
знать
профилактику, диагностику,
клинику, лечение и уметь
диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
- острый сосудистый коллапс;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- шок.
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение
при
следующих заболеваниях (состояниях):
1. Кариес и некариозные поражения зубов:
475
- протезирование вкладками;
- протезирование
коронками
(штампованными,
пластмассовыми,
фарфоровыми,металлокерамическими,цельнолитыми);
- протезирование различными штифтовыми конструкциями;
- протезирование при патологической стираемости зубов.
2. Пародонтит:
- избирательное пришлифовывание зубов;
- временные шины;
- шины на полукоронках;
- балочные шины;
- шинирование спаянными коронками, мостовидными протезами;
- протезирование при дефектах зубного ряда при заболеваниях пародонта.
3. Частичное отсутствие зубов:
- несъемное протезирование;
мостовидными
протезами
паянные,
беспаячные,
цельнолитые,
металлопластмассовые, металлокерамические) - съемное протезирование;
- иммедиат протезами;
- частично-съемными пластиночными протезами.
- бюгельными протезами
4. Полное отсутствие зубов:
- съемные зубные протезы с пластмассовыми и фарфоровыми зубами.
5. Зубное протезирование на имплантантах.
6. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава:
- ортопедическое лечение;
- ортодонтическое лечение;
- физиотерапевтическое лечение;
- медикаментозное лечение.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Определение степени подвижности зубов;
- определение податливости и подвижности слизистой оболочки полости рта;
- зондирование зубо-десневых карманов;
- электроодонтодиагностика;
- местная инфильтрационная анестезия;
- проводниковая анестезия;
- получение оттисков с челюстей гипсом, эластическими массами, получение
двухслойных оттисков;
- предортопедическая
подготовка
больных
(лечение
кариеса, пульпита,
периодонтита, гингивита, пародонтоза, заболеваний слизистой оболочки рта,
удаление зубов и корней зубов);
- гингивотомия и кортикотомия;
- подготовка коронок зубов и корней зубов к протезированию;
- припасовка и фиксация штампованных, пластмассовых и цельнолитых коронок;
- протезирование штифтовыми конструкциями;
- протезирозание вкладками из различных материалов;
- изготовление и накладывание временных шин, проволочных, из пластмасс,
композиционных материалов;
476
- конструирование и фиксирование мостовидных
протезов
с различными
опорными элементами;
- припасовка съемных протезов;
- определение и фиксирование центральной окклюзии;
- получение функциональных оттисков при значительной и полной потере зубов;
- эстетическое и фонетическое моделирование протезов.
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.)
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА)
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ
5. материалы ряда сайтов Интернета
6. Статистические формы отчетности
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
477
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ОРТОДОНТИЯ.
В соответствии с требованиями специальности ортодонтия, врач должен знать и
уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению.
3. Прававые вопросы в стоматологии.
4. Организацию работы стоматологических кабинетов, оборудование и оснащение.
5. Основные требования к стерилизации стоматологического оборудования.
6. Правовые вопросы в стоматологии.
7. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, инервация и лимфотока, строение зубов, эмбриологию челюстнолицевой области, основные нарушения эмбриогенеза.
8. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии челюстнолицевой области, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции.
9. Биологическую роль и основные функции зубочелюстной системы,
биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности
воздействия на нее внешней и внутренней среды.
10. Роль гигиены полости рта о предупреждении развития заболеваний зубов и
пародонта.
11. Принципы, приемы и методы обезболивания в детской стоматологии, вопросы
интенсивной терапии и реанимации.
12. Этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние
на органы и системы организма человека, клинические проявления патологии в
полости рта и показания к применению различных методов лечения в стоматологии.
13. Основы иммунобиологии, роль наследственных факторов в развитии
стоматологических заболеваний.
14. Клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области
у детей, их профилактику и лечение.
15. Принципы обследования больных врачом стоматологом, значение специальных
и дополнательных методов исследования для дифференциальной диагностики
стоматологических заболеваний.
16. Показания и противопоказания к применению рентгенологического и других
методов обследования.
17. Принципы, приемы и методы обезболивания в стоматологии.
18. Этиологию и патогенез основых стоматологических заболеваний к проков
развития, их влияние на органы и системы организма человека.
19. Применение факторов физиотерапии в детской стоматологии.
20. Организацию димпансеризации взрослого и детского населения.
21. Пределы консарвативной терапии зубов в различных возрастных группах.
478
22. Показания к удалению зубов с целью профлактики и лечения зубочелюстных
аномалий, методы ортопедического и ортодонтического лечения и показания к
протезированию.
23. Эмбриологию и основные нарушения эмбриогенеза челюстно-лицевой области.
24. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов развитием и ростом
челюстей, основное направление роста челюстей.
25. Нормальное строение зубов и челюстей и нарушение этого строения при
зубочелюстно-лицевых аномалиях.
26. Нормальное функционнирование зубо-челюстной системы и нарушение ее
функций при аномалиях прикуса.
27. Взаимосвязь строения и функционирования зубочелюстной системы с
нарушениями со стороны носоглотки, дыхательной и пищеварительной системы,
опорно-двигательного аппарата.
28. Классификацию зубо-челюстных аномалий.
29. Морфологические изменения в зубо-челюстной системе при ортопедическом и
ортодонтическом лечении.
30. Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению.
31. Механизм действия, принципы конструирования и особенности технологии
изготовления ортодонтисеких аппаратов, основные технологические процессы при
изготовлении ортодонтических конструкций.
32. Применения методов измерения диагностических моделей челюстей,
рентгенологического и
других
методов функционального и специального
обследования.
33. Основные методы вспомогательного хирургического лечения больных с
различными зубочелюстными аномалиями.
34. Формы и методы пропогонда здорового оброза жизни.
35. Вопросы организации деятельности медицинской службы гражданской
обороны.
В области педиатрической ортодонтии должен знать:
36. Анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового
ребенка и его зубочелюстной системы, ее взаимосвязь с другими функциональными
системами организма.
37. Причины возникновения патологических процессов в организме и
зубочелюстной области, механизм их развития и клинические проявления.
38. Роль гигиенического состояния полости рта и предупреждение развития
заболевания зубов и пародонта, методы и средства гигиены полости рта.
39. Биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области,
особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды.
40. Показания к зубному пртезированию, принципы подготовки полости рта к
ортопедическим вмешательствам.
41. Клинику и методы ортопедического лечения патологии твердых тканей,
заболеваний
пародонта,
патологической
стираемости,
патологии
височнонижнечелюстного сустава.
42. Адаптацию пациентов к зубным протезам и протезам-аппаратам и принципы
осуществления эстетической и фонетической коррекции.
479
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях,
требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, принять необходимые
меры.
2. Провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование
мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и
региональной лимфатической системы. зондирование зубов, патологических
зубодесневых
карманов,
свищей
и
протоков
слюнных
желез.
электродонтодиагностику.
3. Применить лабораторные и рентгенологические методы обследования,
интерпретировать их результаты.
4. Выбрать применить метод лечения: аппаратно-хирургический, аппаратнопротетический, аппаратно-миотерапевтический.
5. Обосновать схему, план и тактику ведения больных, провести подготовку к
зубному протезированию и суметь осуществить его при дефектах и аномалиях зубов
и челюстей, выбрая методы лечения и конструкции протезов, планировать объем и
сроки ортодонтического лечения.
6. Провести ортодонтическое лечение до и после реконструктивных операций в
челюстно-лицевой области.
7. Моделировать из воска и изготовлять индивидуальные ложки, производить
снятие слепков, определять центральную окклюзию, производить припасовку,
коррекцию и фиксацию различных зубных протезов.
8. Решать задачи гигиенического обучения и воспитания ортодонтических
больных, пользующихся съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами.
9. Осуществлять преемственность в лечении больных с врачами-стоматологами
других специальностей.
10. Консультировать больных по направлению врачей других специальностей и
организовать консультации больных с неясными формами заболеваний.
11. Проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных проажений
твердых тканей и заболеваний пародонта, удалять зубные отложения, осуществлять
кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и
сошлифовывание тканей зубов.
12. Пропагандировть
санитарно-гигиенические
знания
по
профилактике
зубочелюстных аномалий и заболеваний зубов среди населения.
13. Вести медицинскую документацию по установленным мз ру формам.
14. Осуществлять руководство и контроль за роботой зубных техниковортодонтов и медицинского персонала кабинета.
15. Систематически проводить анализ результатов своей работы.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать:
- клинику, профилактику, диагностику и лечение зубочелюстно-лицевых
аномалий и пороков развития и деформаций;
- аномалий положения отдельных зубов их групп, деформаций зубных дуг,
аномалий прикуса;
480
- специфику лечения больных с врожденными и приобретенными пороками
развития в челюстно-лицевой области;
- ортодонтическое
и
ортопедическое
лечение
деформаций
челюстей
воспалительного, травматического и неопластического характера;
- прогноз развития челюстей после перенесенных травм и заболеваний;
- миотерапия и логопедия в челюстно-лицевой ортопедии;
- клинические этапы изготовления и сдачи несъемных конструкций зубных
протезов (коронки штампованные из металла, пластмассовые коронки, облицованные
коронки, мостовидные протезы, штифтовые зубы, простые конструкции вкладок);
- клинические этапы изготовления и сдачи металлических пластмассовых шин и
защитных пластинок больных с переломами челюстей или после пластики неба;
- клинические этапы изготовления и сдачи съемных конструкций зубных
протезов (частичных, простых конструкций, бюгельных протезов);
- клинические этапы изготовления и сдачи внеротовых ортодонтических
аппаратов: подчелюстных и подбородочных пращей, головных шапочек, шейных
повязок, лицевых дуг;
- клинические этапы изготовления и сдачи для лечения больных с врожденными
пороками развития лица и челюстно-лицевой области;
- клинические этапы изготовления и сдачи внутриротовых несъемных
ортодонтических аппаратов (дуга Энгля, коронка Катца, активная и опорная
лингвальные дуги, кольца и коронки с крючками, штангами, рычагами, балочками,
спаянные конструкции для активного лечения или закрепления (и сдача
внутриротовых) его результатов;
- клинические
этапы
изготовления
и
сдача
внутриротовых
съемных
ортодонтических аппаратов;
- одночелюстные механически действующие пластинки с пружинами, винтами,
рычагами, резиновой тягой;
- одночелюстные функционально-направляющего межчелюстного действия;
- двухчелюстные
функционально-действующие
аппараты;функциональнодействующие аппараты-вестибулярные пластинки;
- несъемный сложный ортодонтический аппарати.
Должен уметь:
- Моделировать из воска и изготовлять индивидуальные ложки, производить
снятие слепков, определять центральную окклюзию, производить припасовку,
коррекцию и фиксацию различных зубных протезов (коронок, вкладок, штифтовых
зубов, частичных и полных объемных пластинчатых аппаратов, временных,
имитирующих конструкций, бюгельных протезов и протезов-аппаратов.
- оказать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, кроме шока,
острой сердечной и дыхательной недостаточности, аллергических реакциях, травмах,
отравлениях, переломах, отморожениях, ожогах, кровотечениях.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Клинические функциональные пробы дыхания, глотания, речи, жевания,
движеня нижней челюсти и языка;
- перкуссия зубов, пальпация мягких тканей в челюстно-лицевой области,
аускультация височно-челюстных суставов;
- определение степени подвижности зубов и слизистой оболочки полости рта;
481
- зодирование зубо-десневых карманов, удаление зубных отложений, кюретаж,
орошение, аппликация медикаментов;
- удаление временных и постоянных зубов, корней зубов;
- снятие оттисков с челюстей гипсом и эластичными массами для изготовления
рабочих и диагностических моделей челюстей;
- снятие оттисков с челюстей, преддверия полости рта, полости носа при
врожденных наращениях твердого неба;
- отливка рабочих и диагностических моделей челюстей;
- определение центральной, привычной окклюзии и конструктивного прикуса;
- припасовка и коррекция внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов;
- припасовка и коррекция внеротовых ортодонтических аппаратов;
- припасовка и коррекция металлических пластмассовых шин и защитных
пластинок;
- подготовка корней зубов и коронок к протезированию;
- внутривенное вливание;
- искусственное дыхание;
- закрытый массаж сердца;
- остановка внутреннего и наружного кровотечения;
- иммобилизация конечностей при транспортировке;
- промывание желудка;
- трахеотомия.
Составили:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.).
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА).
Комиссия использовала:
1. Квалифицированные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4. Консультации работников ВОЗ.
5. материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицы.
482
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВРАЧЕБНУЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ.
В соответствии с требованиями специальности челюстно-лицевая хирургия, врач
должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
2. Правовые вопросы.
3. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
4. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции.
6. Патофизиологию, профилактику и терапию шока и кровопотери.
7. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и
противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
8. Основы иммунобиологии.
9. Общие и функциональные методы обследования больных с челюстно-лицевой
патологией. показания и противопоказания к применению рентгеновского и
радиологического методов обследования и лечения.
10. Клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области,
пограничных состояний у взрослых.
11. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
12. Правовые вопросы.
13. Общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию
работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому
населению.
14. Топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности
кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза.
15. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии
челюстно-лицевой области. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни
их регуляции. и детей, их профилактику, диагностику и лечение.
16. Вопросы асептики и антисептики. раневой процесс и его осложнения, гнойные
инфекции.
17. Принципы, приемы и методы обезболивания в челюстно-лицевой хирургии,
вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей.
18. Основы фармакотерапии в хирургической стоматологии.
19. Принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области.
483
20. Применение физиотерапии в челюстно-лицевой хирургии, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению.
21. Принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение
послеоперационного периода.
22. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы. диспансеризацию.
23. Организацию диспансеризации стоматологических больных.
24. Оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности
при работе с аппаратурой. хирургический инструментарий, применяемый при различных
операциях в челюстно-лицевой области.
25. Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны
и военно-полевой хирургии.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
заболевания, особенно в случаях требующих неотложной помощи или интенсивной
терапии, оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность
реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь больному.
2. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их
результаты.
3. Провести дифференциальную диагностику основных стоматологических
заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план
и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции, определить
показания к госпитализации.
4. Разработать план подготовки больного к экстренной и плановой операции,
определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку к операции всех
функциональных систем.
5. Обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной челюстнолицевой патологии и выполнить ее в необходимом объеме.
6. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику
послеоперационных осложнений.
7. Оформить медицинскую документацию.
8. Провести диспансеризацию больных.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен обладать следующими специальными знаниями и умениями:
- Осуществлять амбулаторно-консультативный прием, оказывать неотложную помощь
при повреждениях лица, челюстей и поверхностных тканей головы и шеи. проводить
комплекс
профилактических,
лечебно-диагностических
и
реабилитационных
мероприятий.
- Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам
лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и
профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам врача
общей практики, а также действующему законодательству.
484
- Руководствоваться законодательными и отраслевыми нормативными документами
Республики Узбекистан по вопросам охраны здоровья населения.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
Основной обязанностью врача челюстно-лицевого хирурга является:
- оказание первичной и плановой квалифицированной помощи в соответствии с
квалификационной характеристикой и полученным сертификатом:
- проведение санитарно-просветительской работы по воспитанию населения,
пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний;
- оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях;
- своевременная консультация и госпитализация больных в установленном порядке;
- оказание лечебных и реабилитационных услуг в объеме, соответствующем
требованиям квалификационной характеристики;
- ведение учетной и отчетной документации по утвержденным формам.
Составители:
С.С. Агзамходжаев (Главный стоматолог МЗ РУз.)
Х.П. Камилов (Профессор кафедры терапевтической стоматологии ТМА)
Комиссия использовала:
1.Квалификационные характеристики прошлых лет.
2.Данные 10-й МКБ.
3.Опыт кафедр стоматологии ТМА и ТашИУВ.
4.Консультации работников ВОЗ.
5.Материалы ряда сайтов Интернета.
6.Статистические формы отчетности.
7.Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8.Гос. Образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9.Квалификационные характеристики магистров медицины.
485
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ПО
НАПРАВЛЕНИЮ 5720500 - ФАРМАЦИЯ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
Настоящая
квалификационная
характеристика
является
государственным
нормативным документом, который устанавливает:
-профессиональное назначение и условия использования-специалиста по
направлению 5720500 - фармация;
-квалификационнные требования к ним в форме совокупности теоретических знаний
и практических навыков, обязательных для профессиональной деятельности по данной
специальности;
-ответстведность за качество подготовки и использование специалистов по
направлению фармация.
Настоящая квалификационная характеристика определяет конечную цель высшего
фармацевтического учебного заведения при подготовке специалистов по данному
направлению, на основе которой формируются цели, задачи, содержание и объем
обучения, разрабатываются учебные программы и планы, отражающие преемственность,
дифференциацию и интеграцию обучения по предметам.
Квалификационная характеристика предназначена:
- для министерства высшего и среднего специального образования, министерства
здраврохранения и местных органов управления службами здравоохранения Республики
Узбекистан;
- для фармацевтического института МЗ РУз, ведущего подготовку специалистов
фармации;
- для аптечных и лечебно-профилактических учреждений, предос-тавляющих работу
специалистам фармации;
- для студентов фармацевтического ВУЗа.
Квалификационная характеристика используется:
- для разработки государственных планов подготовки специалистов фармации;
- для определения задач и требований Государственной комиссии по аттестации
студентов, завершивших обучение на этапе подготовки кадров фармации;
- для оформления прямых договоров-заказов на подготовку кадров фармации.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ И ОБЪЕКТОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Специалист
может
осуществлять
аналитическую,
производственную
и
организаторскую деятельность в следующих отраслях фармации:
производственные процессы, осушествляемые в аптечных учреждениях любой
формы собственности, контрольно-аналитических, заводских лабораториях, аптечных
складах, в образовательных и других организациях и должен быть подготовлен к
профессиональной работе в аптечной службе в должностях, требующих базовое высшее
фармацевтическое образование, к работе в учебно-вспомогательных должностях на
486
кафедрах фармацевтического и специального направления в средних специальных
фармацевтических учебннх заведениях.
3. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТУ ПО НАПРАВЛЕНИЮ
5720500 - ФАРМАЦИЯ:
- специалист должен обладать способностью продолжить свое обучение, вести
профессиональную деятельность на государственном языке РУз, русском, а также на
одном из иностранных языков;
- специалист должен быть эрудирован в области отечественной и мировой медицины
и культуры;
-специалиста должны характеризовать гуманизм, милосердие, фи-зическое и
духовное
здоровье,
стремление
к
социальному
и
профес-сиональному
совершенствованию.
Профессиональнне требования:
специалист должен:
-уметь организовать работу на основе научной организации труда;
-прогнозировать и организовывать коммерческую деятельность на основе
маркетинга, определять потребность аптеки в лекарственных средствах; управлять
аптекой в условиях рыночных отношений;
-уметь провести анализ лекарственных средств и биологических: объектов с учетом
их химического строения и закономерностей физико-химических связей;
-владеть научно-теоретической основой создания лекарственных препаратов;
-создавать и использоватъ средства малой механизации.
Специалист должен овладеть навыками:
-управления аптечными учреждениями в условиях рыночной экономики;
прогнозирования и оценки их хозяйственной деятельности;
-определения потребности аптек в лекарственых средствах; организации
коммерческой деятельности на основе маркетинга;
-внедрения научной организации труда в деятельность аптечных учреждений;
-организации информационной работы среди медработников;
-ведения
профилактической
работы
по
предотврашению
выписывания
неправильных рецептов;
-организации симпозиумов, конференций по рациональному ис-пользованию новых
лекарственных средств;
-изготовления лекарственных форм;
-изготовления фитопрепаратов и целебных напитков;
-изготовления лекарственных средств, используемых в гомеопати-ческой практике;
-совершенствования методов оценки лекарственных препаратов;
-осуществления контроля сырья, полуфабрикатов и готовой про-дукции;
-организации приема лекарственного сырья у населения, анализа лекарственного
растительного сырья в соответствии с действующей нормативно-технической
документацией;
-пропаганды сбора и использования лекарственных растений.
Квалификационная характеристика обсуждена
ТашФармИ (протокол № 10) от 12 апреля 2005г.
487
и
одобрена
на Ученом совете