Тема 1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей, подростков, взрослого населения.

Тема 1. История развития дерматологии.
Анатомо-физиологические особенности кожи у детей, подростков, взрослого населения.
Первичные и вторичные морфологические элементы. Принципы диагностики
дерматозов. Общая симптоматология болезней кожи.
Основные лекарственные формы для общего наружного лечения у больных с кожной
патологией. Общие принципы наружной терапии болезней кожи.
Контрольные вопросы для подготовки:
1) Исторические этапы развития дерматовенерологии.
2) Основоположники отечественной дерматологии и венерологии.
3) Анатомическое строение кожи детей и взрослых.
4) Гистологическая структура кожи.
5) Структура придатков кожи, их расположение, особенности и функции.
6) Функции кожи.
7) Первичные и вторичные морфологические элементы кожи.
8) Принципы диагностики дерматозов.
9) Общая симптоматология болезней кожи и патологии внутренних органов.
10) Принципы комплексной терапии больных дерматозами.
11) Физио- и курортотерапия больных кожной патологии в Сибири.
12) Общие принципы наружной терапии болезней кожи.
Решите тесты:
1. Для волдыря характерно:
А. Исчезает бесследно
Б. Имеет полость
В. Оставляет рубец
Г. Розовый элемент с белым центром возвышается
2.
Для пузырька характерно:
А. Возвышается над уровнем кожи и имеет прозрачное содержимое
Б. Плотной консистенции
В. Оставляет рубец
Г. При надавливании исчезает
3.
Бугорок формирует:
А. Спонгиоз
Б. Отек сосочкового слоя
В. Инфекционная гранулёма
Г. Акнтоз
4.
Холодные примочки назначают при:
А. Остром воспалении
Б. Лихенизации
В. Мокнутии
Г. Гиперкератозе
5.
При хронической инфильтрации назначают:
А. Влажно-высыхающие повязки
Б. Присыпки
В. Мазь
Г. Аналиновые красители
6.
Какие первичные морфологические элементы разрешаются бесследно?
А. Папула
Б. Волдырь
В. Везикула
Г. Пузырь
7.
Какие первичные морфологические элементы разрешаются с образованием рубца?
А. Бугорок
Б. Папула
В. Узел
Г. Пузырь
8.
Чем отличается пузырь от пузырька?
А. Размером
Б. Эволюцией
В. Формой
Г. Содержимым
Д. Глубиной поражения
9.
Какие по размеру бывают папулы?
А. Милиарные
Б. Субэпидермальные
В. Лентикулярные
Г. Интраэпидермальные
Д. Нуммулярные
10.
Чем отличается узел от бугорка?
А. Формой
Б. Глубиной залегания в коже
В. Составом клеточного инфильтрата
Г. Размером
Д. Цветом
11.
Гранулез — это:
А. Утолщение рогового слоя эпидермиса
Б. Разрыв связей между клетками шиловидного слоя эпидермиса
В. Утолщение зернистого слоя эпидермиса
Г. Появление вакуолей в базальных эпидермоцитах
Д. Утолщение шиповидного слоя эпидермиса
12
Вакуольная дегенерация — это:
А. Разрыв десмосом
Б. Пикноз ядер эпидермоцитов
В. Внутриклеточный отек
Г. Внеклеточный отек
Д. Образование вакуолей в цитоплазме эпидермоцитов
13.
Спонгиоз — это
А. Разрыв связей между шиповатыми эпидермоцитами
Б. Разрыв связей между шиповатыми эпидермоцитами в десмосомах
В. Формирование интраэпидермальных пузырьков
Г. Межклеточный отёк
Д. Внутриклеточный отек
14.
Папилломатоз — это:
А. Избыточные митозы в базальном слое
Б. Удлинение сосочков дермы
В. Утолщение всех слоев эпидермиса
Г. Разветвление сосочков дермы
Д. Поднятие эпидермиса сосочками дермы
15.
При осмотре здоровых участков кожи следует учитывать:
А. Цвет кожи
Б. Тургор
В. Пото- и салоотделение
Г. Состояние придатков кожи
Д. Состояние подкожно-жировой клетчатки
Решение ситуационных клинических задач.
1.
У мужчины 52 года в области подошвы кожа утолщена, шелушится, одновременно
имеются линейные дефекты в области пяток и межпальцевых складках. На своде видны
полупрозрачные, возвышающиеся над кожей полостные элементы, величиной с косточку
вишни.
1.Определить морфологические элементы
2.Перечислить возможные варианты исходы описанных элементов
3.Обьяснить принцип действия влажно-высыхающих повязок. Можно ли их назначить
больному.
2.
У мужчины 37 лет на коже имеются два круглой формы образования, величиной до
серебряного рубля. Поверхность их депигментирована, кожный рисунок, фолликулярные
и потовые отверстия отсутствуют
1. Определить морфологический элемент
2. Можно ли данному больному назначать взбалтывающие взвеси.
3.
У ребенка 4-х лет на коже предплечья возникли возвышающиеся над кожей
высыпания, величиной с горошину. При вскрытии вытекает гнойное содержимое, и
обнажается гладкий, блестящий, красного цвета дефект кожи.
1. Определить морфологические элементы
2. Какие следует ожидать вторичные изменения кожи на месте описанных высыпаний.
3. Назначить наружное лечение.
4.
У мужчины 43 лет на коже правого плеча имеется очаг, состоящий из
бесполостных элементов величиной до горошины, не островоспалительного характера,
возвышающийся над поверхностью кожи. Часть элементов изъязвилось, регрессировала с
образованием рубцов. Гистологически инфекционная гранулема в сетчатом слое дермы.
1.Определить морфологические элементы
2.Провести дифференциальный диагноз с другими инфильтративными элементами
3.Можно ли данному больному назначить влажно-высыхающие повязки? Почему?
Составьте граф логические структуры:
Первичные морфологические элементы, механизмы их формирования и динамика.
Первичный
Гистоморфология его
Определение (клиника)
Динамика
элемент
формирования
1.Пятно
2.Волдырь
3.Папула
4.Бугорок
5.Узел
6.Пузырек
7.Пузырь
8.Пустула
Заштрихуйте:
Себорейные зоны
Локализация апокриновых потовых желез
Диагностические приемы при обследовании дерматологического больного.
Диагностические пробы
Техника выполнения
Выявление
А. Тактильной чувствительности
Б. Болевой чувствительности
В. Температурной увствительности
2. Исследование дермографизма
3. Поскабливание (гратаж)
4. Диаскопия
5. Проба зондом
6. Проба Бальзера
7. Симптом Никольского
8. Симптом Бенье-Мещерского
9.Просветление рогового слоя
10. Выявление чесоточных ходов
11.Люменисценция
12.Йодистая проба
Формы лекарственных средств (для наружного применения)
Форма
Показания
1. Присыпка
Взбалтываемые взвеси
А. Водные
Б. Масляные
Растворы
А. Холодные примочки
Б. Влажно высыхающие
повязки
4. Пасты
5. Кремы
6. Мази
7. Клей
8. Пластырь
9. Лаки
10.Мыла
Выпишите рецепт на:
1) Мазь: «Гидрокортизон» 1% 10,0
2) Крем: «Скинорен» 20% 30,0
3) Паста: оксид цинка и тальк по 15,0 вазелин 30,0
4) Раствор: калия перманганата 5% 30,0
5) Присыпка: тальк 2,0 оксид цинка до 30,0
Механизм действия