оказания скорой медицинской помощи

Проект
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приказ
от «__»________ 20___ г. № _____
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости
Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета
Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:
Утвердить:
Порядок оказания скорой медицинской помощи населению российской федерации
согласно приложению.
Министр
Т.А. Голикова
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от «__»_________ 20__ г. N ____
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящий порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи
больным и пострадавшим в виде скорой медицинской помощи на догоспитальном
и госпитальном этапах, находящимся на территории Российской Федерации.
2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях,
требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется
1
безотлагательно
лечебно-профилактическими
территориальной,
ведомственной
учреждениями
подчиненности
и
независимо
формы
от
собственности,
медицинскими работниками. (в ред. Федерального закона от 25.11.2009 N 267-ФЗ)
3. Учреждения и подразделения скорой медицинской помощи оказывают
круглосуточную
скорую
медицинскую
помощь
больным
и
пострадавшим,
находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, в пути следования,
при непосредственном обращении в учреждения и подразделении скорой
медицинской
помощи,
по
заявкам
медицинских
работников
амбулаторно-
поликлинических учреждений.
4.
К
состояниям,
требующим
срочного
медицинского
вмешательства
и
непосредственно угрожающим жизни и здоровью пациенту относятся, все виды
транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги,
ушибы, травмы головы и т.п.), электротравмы, солнечные удары, перегревания,
отморожения; асфиксии
(утопление,
инородные
тела
дыхательных путей,
удушение); судороги; остро развившееся расстройство дыхания; внезапные боли
в области сердца; обильные кровотечения всех видов, кровавая рвота; острые
боли
в
животе;
признаки
отравления;
нарушение
нормального
течения
беременности, роды; резкий подъем артериального давления (гипертонический
криз); потеря сознания, внезапные нарушения мозгового кровообращения; острые
психические расстройства; ухудшение течения установленного заболевания и
друге состояния.
5.
Скорая
медицинская
учреждениями
и
помощь
подразделениями
на
догоспитальном
скорой
этапе
медицинской
оказывается
помощи:
станция
(подстанция) скорой медицинской помощи, отделение скорой медицинской
помощи
амбулаторно-поликлинических
учреждений,
отделение
скорой
медицинской помощи центральной районной больницы, отделения скорой
медицинской помощи в составе стационара экстренной помощи (БСМП).
6. Скорая медицинская помощь на госпитальном этапе оказывается в приемнодиагностическом отделении стационара экстренной помощи (отделение скорой
медицинской помощи стационара).
7. Место расположения и зоны обслуживания учреждений и подразделений
скорой
медицинской
помощи
устанавливаются
представительным
органом
муниципального образования с учетом численности и плотности населения,
особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями,
состояния транспортных магистралей, интенсивности движения, протяженности
2
населенного пункта, рельефа местности, с расчетом 20-минутной транспортной
доступности. Границы зоны обслуживания подразделений являются условными:
выездные бригады направляются при необходимости в зоны деятельности других
учреждений и подразделений СМП.
8. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе
городских, центральных районных и других больниц, могут организовываться
отделения
скорой
медицинской
помощи,
являющиеся
структурными
подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений (приложение
№1).
9. По решению управления здравоохранением административной территорией
организуется в составе амбулаторно-поликлинического учреждения отделения
скорой медицинской помощи при поликлинике (приложение № 9).
10. Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением
свыше 50 тысяч человек, как самостоятельное лечебно-профилактическое
учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы (приложение №2).
11. В городах с населением более 100 тысяч человек, могут организовываться
подстанции скорой медицинской помощи, как структурное подразделение станций
(приложение №3).
12. С целью повышения транспортной доступности в населённых пунктах с
высокой загруженностью автомагистралей, организуются пункты временного
пребывания бригад скорой медицинской помощи, максимально приближенные к
местам
с
высокой
отапливаемыми
интенсивностью
гаражами,
поступления
крытыми
вызовов,
оборудованные
стоянками-боксами,
огражденными
площадками с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующие по
размерам
максимальному
числу
автомашин,
работающих
одновременно,
комнатами для отдыха медицинского персонала, водителей и комнатой для
фельдшеров по приему и передаче вызовов, оснащенной аппаратом (основным и
дополнительным) телефонного канала связи с оперативным отделом станции,
персональным компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть
оперативного отдела станции.
13. Вызов службы скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с
правилами вызова скорой медицинской помощи для населения, утвержденными
на данной административной территории.
14. Заведомо ложный вызов (состояние, не требующее срочного медицинского
вмешательства, непосредственно не угрожающее жизни и здоровью пациента)
3
скорой медицинской помощи влечет административную ответственность в
соответствии с действующим законодательством. Ложность вызова определяется
врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи.
15. Прием информации о случаях, требующих оказания скорой медицинской
помощи и формирование повода к вызову выездных бригад скорой медицинской
помощи (приложение №4) осуществляет фельдшер по приему вызовов (далее диспетчер) учреждения скорой медицинской помощи, согласно алгоритмам
приема и передачи вызовов.
16. В случае необходимости диспетчер вызывает старшего врача смены
учреждения, подразделения скорой медицинской помощи (врача (фельдшера)
выездной
бригады
скорой
медицинской
помощи)
для
консультирования
обратившегося (по телефону, при непосредственном обращении в учреждение).
17. Лечебно-профилактическое учреждения, не относящиеся к подразделениям
скорой медицинской помощи, при возникновении непосредственной угрозы жизни
и здоровью пациента и отсутствии возможности оказания помощи врачом
анестезиологом-реаниматологом, вызывают бригаду скорой медицинской помощи
и оказывают первую помощь в установленном порядке.
18. Основной функциональной единицей учреждения и подразделений скорой
медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи
(фельдшерские,
врачебные и специализированные бригады в зависимости от
профиля) (приложение № 5,6,7)
19. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в
свой
состав
двух
фельдшеров
(специалистов
со
средним
медицинским
образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат
по специальности «скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (может
включать фельдшера, выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает
медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской
помощи, использует автомобиль СМП класса В, в соответствии с действующими
нормативными актами.
20. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой
состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием
имеющего диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и
сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), двух фельдшеров
(специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по
специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая
4
медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать фельдшера,
выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает медицинскую помощь в
соответствии
со
стандартами
скорой
медицинской
помощи,
использует
автомобиль скорой медицинской помощи не ниже класса В, в соответствии с
действующими нормативными актами.
21.
Специализированная
выездная
бригада
скорой
медицинской
помощи
включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским
образованием имеющим диплом по специальности «лечебное дело» или
«педиатрия», сертификат по специальности соответствующего профилю бригады
и
сертификат
по
специальности
«скорая
медицинская
помощь»),
двух
фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих
диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности
«скорая
медицинская
фельдшера,
помощь»),
выполняющего
санитара
функцию
и
водителя
водителя
и
(может
санитара),
включать
оказывает
медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской
помощи, использует автомобиль СМП класса С соответствующего профиля, в
соответствии с действующими нормативными актами.
22. Укладка врача скорой помощи комплектуется в соответствии с действующими
нормативными актами.
23. Автомобили скорой медицинской помощи, дежурно-диспетчерская служба
«03» могут комплектоваться системами позиционирования на местности и
картографического сопровождения.
24. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по
муниципальному
образованию
осуществляется
представительным
или
исполнительным органом муниципального образования с учетом прогнозируемой
численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи,
средней нагрузки на одну бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной
посменной работы.
25. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи
рекомендуется организовывать в населенных пунктах с численностью населения
более
100
тыс.человек.
Специализированные
выездные
бригады
скорой
медицинской помощи кардиологического профиля рекомендуется организовывать
в населенных пунктах с численностью населения более 400 тыс. человек.
26. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи могут
размещаться в территориальной близости от отделения (палаты) реанимации
5
стационара или блока «критических состояний» отделения скорой медицинской
помощи стационара, при этом врач-реаниматолог и средний медицинский
персонал выездной бригады скорой медицинской помощи могут выполнять
функции дежурного персонала данных подразделений.
27. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении
подчиняется старшему врачу смены учреждения или подразделения скорой
медицинской
помощи,
оперативный
контроль
выполнения
вызовов
осуществляется фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов
выездным бригадам.
28. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов
согласно профиля бригады, повода вызова и категории срочности вызова
(приложение №4).
29. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет немедленный
выезд (в течение двух минут с момента получения вызова) и прибытие к пациенту
(на место происшествия).
30. При угрозе жизни и здоровью сотрудников выездной бригады скорой
медицинской помощи, риска повреждения и порчи оснащения автомобиля скорой
медицинской помощи, вызов, включая госпитализацию пациента, осуществляется
в обязательном порядке в присутствии сотрудников органов внутренних дел.
31. В случае отсутствия свободных выездных бригад скорой медицинской помощи
диспетчером и старшим врачом смены формируется список ожидания вызовов с
определением первоочередных вызовов в соответствии с категорией срочности
вызова
31. При наличии вызова и отсутствии бригад обеспечивающих выполнение данной
категории вызовов, к пациенту направляется любая свободная бригада и
оказывает помощь в соответствии с компетенцией и стандартом оказания скорой
медицинской помощи.
32. Для оказания консультативной помощи выездным бригадам
скорой
медицинской помощи на базе учреждений и подразделений скорой медицинской
помощи или лечебно-профилактических учреждений, оказывающих экстренную
медицинскую помощь больным соответствующего профиля, органом управления
здравоохранением
Федерации)
соответствующего
(кардиологические
муниципального
создаются
профиля,
образования
(субъекта
дистанционно-консультационные
оснащенные
устройствами
дистанционно-консультативные
пункты,
Российской
пункты
аудиосвязи
дополнительно
6
оснащаются устройствами дистанционного приема регистрируемых у пациента
электрокардиограмм) в соответствии с порядком
оказания данного
вида
профильной помощи.
33.
Тактическое
решение
(результат
вызова)
выездной
бригады
скорой
медицинской помощи, основанное на данных осмотра, инструментальной
диагностики,
консультации
специалиста
(при
необходимости)
и
динамики
состояния пациента на фоне или после проведенных лечебных мероприятий
может
быть
следующим,
в
соответствии
с
предварительным
диагнозом,
отражающим причины данного состояния:
33.1. Пациент оставлен на месте вызова.
33.2. Пациент оставлен на месте (по месту проживания), сообщение о
случае заболевания и необходимости активного посещения участковым врачом
(врачом
общей
практики)
передается
в
амбулаторно-поликлиническое
учреждение.
33.3. Пациент оставлен на месте, сообщение о случае заболевания и
необходимости активного посещения к пациенту в эти же сутки передается
диспетчеру учреждения, подразделения скорой медицинской помощи.
33.4. Состояние пациента требует доставки в профильный стационар
экстренной помощи в сопровождении врача.
33.5. Состояние пациента требует доставки в профильный стационар
экстренной помощи без сопровождения врача.
34. Врачебная (фельдшерская) выездная бригада скорой медицинской помощи
вызывает специализированную профильную бригаду скорой медицинской помощи
(при их наличии в районе обслуживания), в случаях, когда состояние пациента
требует оказания помощи специализированной профильной бригады скорой
медицинской помощи, выполняя на месте до ее прибытия максимально
возможный объем помощи собственными силами и средствами в соответствии со
стандартом оказания скорой медицинской помощи для бригад данного профиля.
35. Уполномоченный орган муниципального образования устанавливает порядок и
примерный перечень показаний для экстренной доставки пациента выездной
бригадой скорой медицинской помощи в приемно-диагностическое отделение
стационара экстренной помощи (приложение №10).
36. В случае необходимости доставки пациента в стационар экстренной помощи
без сопровождении врача, диспетчер учреждения или подразделения скорой
7
медицинской помощи передает вызов на транспортировку фельдшерской бригаде
скорой медицинской помощи.
37. В городе с населением более 100 тыс. человек профильный стационар
доставки определяется по согласованию с врачом отдела госпитализации
учреждения СМП.
38.
Доставка
в
ближайший
стационар
выполняется
при
возникновении
жизнеугрожающего состояния на месте вызова и отсутствия возможности вызова
специализированной
бригады
скорой
медицинской
помощи,
в
период
транспортировки и отсутствии у выездной бригады скорой медицинской помощи
сил и средств, для выполнения стандарта оказания помощи в рамках своей
компетенции и невозможностью стабилизации состояния пациента.
39. Доставка пациента по назначению осуществляется в приемно-диагностическое
отделение стационара экстренной помощи, ответственного за оказание данного
вида помощи по профилю состояния.
40.
Доставка
в
профильный
стационар
экстренной
помощи
пациентов
реанимационного профиля согласно порядку осуществляется непосредственно
(минуя приемно-диагностическое отделение стационара экстренной помощи) на
отделение анестезиологии и реанимации или в блок (палату) интенсивной
терапии приемно-диагностического отделения (отделения скорой медицинской
помощи стационара).
41.
Передача
документации
помощи
пациента,
информации
о
состоянии,
сопроводительной
врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской
дежурному
врачу
подразделений
стационара
происходит
непосредственно на территории подразделения с отметкой в "Карте вызова"
времени поступления, фамилии и подписи принявшего.
42. Средства иммобилизации входящие в оснащение автомобиля скорой
медицинской помощи, использованные при лечении пациента возмещаются
аналогичными по техническим характеристикам при передаче больного, из
обменного фонда приемно-диагностического отделения стационара экстренной
помощи
43. При отказе пациента, находящегося в жизнеугрожающем состоянии, от
доставки в профильный стационар экстренной помощи выездная бригада скорой
медицинской помощи вызывает специализированную профильную бригаду (при
их наличии), осуществляет активное посещение пациента самостоятельно или
8
передает активный вызов в отделение скорой медицинской помощи при
амбулаторно-поликлиническом учреждении.
44. При отказе больного от доставки в профильный стационар экстренной
помощи, не находящегося в жизнеугрожающем состоянии, но требующего
динамического
наблюдения
его
состояния
для
исключения
развития
жизнеугрожающего состояния, выездная бригада скорой медицинской помощи
передает вызов на активное посещение пациента участковой службе или врачу
общей практики амбулаторно-поликлинического учреждения.
45. При отказе пациента или его законного представителя от госпитализации врач
обязан в доступной форме информировать пациента или его законного
представителя о предварительным диагнозом, о возможных неблагоприятных
последствиях принятого им решения и документально подтвердить отказ от
госпитализации личной подписью пациента или его законного представителя в
карте вызова СМП в соответствии с действующими нормативными актами.
46. Выездные бригады СМП в соответствии со сложившимся порядком
организации
деятельности
здравоохранения
на
данной
административной
территории выполняют транспортировку пациентов по заявкам медицинских
работников из мест проживания или лечебных учреждений.
47. Выездная бригада скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает
диспетчеру
учреждения,
подразделения
скорой
медицинской
помощи
об
окончании выполнения вызова и его результатах.
48. На станции (отделении) или подстанции скорой медицинской помощи с числом
вызовов свыше 50 тыс. в год контроль качества оказания и соответствие
оказанной помощи установленным стандартам осуществляет старший врач
станции
(отделения,
подстанции),
назначаемый
из
наиболее
опытных
и
квалифицированных врачей скорой медицинской помощи.
49. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской
помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется дополнительно одна
автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов
свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые
автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.
50. В регионах, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в
стационар экстренной помощи занимает более 1 часа) или недоступные для
автомобильного
транспорта
населенные
пункты,
при
учреждениях
здравоохранения субъекта Российской Федерации, в составе которых имеется
9
профильное
стационарное
отделение,
создается
специализированная
(санитарно-авиационная) служба скорой медицинской помощи.
51.
При
невозможности
авиационной)
службы
использования
скорой
специализированной
медицинской
помощи
(санитарно-
госпитализация
по
назначению из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов выполняется в
ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе
палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии-реанимации.
52. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарноавиационной)
скорой
медицинской
помощи
по
медицинским
показаниями
осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской
Федерации.
53. Лечебно-профилактическое учреждение, на которое возложены по решению
органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации функции
обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской
помощью, организует круглосуточную диспетчерскую (фельдшерскую) службу по
приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации,
осуществляет постоянную связь с командованием отряда санитарной авиации,
врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы
субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.
54.
Лечебно-профилактическое
учреждение,
осуществляющее
оказание
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи,
обеспечивается средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта.
55.
Лечебно-профилактическое
специализированной
скорой
учреждение,
медицинской
осуществляющее
помощи,
оказание
комплектует
бригады
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из
наиболее
опытных,
квалифицированных
врачей-специалистов,
врачей-
консультантов, по согласованию с руководителями лечебно-профилактических
учреждений,
органом
управления
здравоохранением
субъекта
Российской
Федерации.
56. Порядок оказания скорой медицинской помощи специализированными
выездными бригадами скорой медицинской помощи по каждому профилю
специализированной
помощи
определяется
действующими
нормативными
актами, определяющими порядок оказания помощи по профилю, стандартами
оказания скорой медицинской помощи для бригад данного профиля.
57. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской
10
помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для
деятельности учреждений, подразделений станций скорой медицинской помощи,
с учетом особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой
медицинской помощи.
58. Отделение скорой медицинской помощи стационара (госпитальный этап
скорой медицинской помощи) является структурным подразделением стационара
(районный, центральный районный, городской, городской больницы скорой
медицинской помощи, центральный, областной) и формируется на базе приемнодиагностического
отделения стационара
с исключением
потока
плановых
пациентов (приложение №8).
59. Порядок оказания скорой медицинской помощи специализированными
выездными бригадами скорой медицинской помощи по каждому профилю
специализированной
помощи
определяется
действующими
нормативными
актами, определяющими порядок оказания помощи по профилю, стандартами
оказания скорой медицинской помощи для бригад данного профиля.
60. В режиме чрезвычайной ситуации учреждение, подразделение скорой
медицинской помощи действует по указанию Территориального центра медицины
катастроф.
11
Приложение N 1
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Отделение скорой медицинской помощи организуется в населенных
пунктах с численностью жителей до 50 тысяч при городских, центральных
районных и других больницах и является их структурным подразделением,
предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи
взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути
следования при состояниях, непосредственно угрожающих здоровью или жизни
граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических
заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями
беременности и при родах.
1.2. Отделение скорой медицинской помощи возглавляет заведующий - врач,
назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным
врачом больницы, структурным подразделением которой является отделение
скорой медицинской помощи.
Заведующий отделением скорой медицинской помощи руководствуется в
своей деятельности Законодательством Российской Федерации, нормативными и
методическими документами Министерства здравоохранения Российской
Федерации, Уставом учреждения, приказами и распоряжениями вышестоящего
органа управления здравоохранением, настоящим положением, распоряжениями
главного врача больницы и несет полную ответственность за работу отделения.
1.3. Основной функциональной единицей отделения скорой медицинской
помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная).
1.4. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с
расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.
1.5. Отделение скорой медицинской помощи должно быть обеспечено
телефонной связью (не менее 2-х вводов) с выездными бригадами.
1.6. Санитарный автотранспорт отделения скорой медицинской помощи
должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.
1.7. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен
систематически подвергаться санитарной обработке в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями. В случаях, когда транспортом отделения
скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина
подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом
стационара принявшего больного.
1.8. Отделение скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную
документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Отделение скорой медицинской помощи функционирует в режиме
повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.
2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:
12
2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и
пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в
стационары.
2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию
профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.
2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов
оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных
медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.
2.2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
2.3. В режиме чрезвычайной ситуации действует по указанию главного врача
больницы, структурным подразделением которой является.
3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи заболевшим и
пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при
катастрофах и стихийных бедствиях.
3.2. Транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников)
больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в
экстренной стационарной помощи.
3.3. Оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим,
обратившимся за помощью непосредственно в отделение.
3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими
учреждениями города, населенного пункта по оказанию скорой медицинской
помощи населению.
3.5. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних
дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.
3.6. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных
ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного
материала и медикаментов.
3.7. Извещение органов управления здравоохранением административной
территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и
несчастных случаях в зоне обслуживания отделения.
3.8. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским
персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю
оснащения.
3.9.
Выполнение
норм
и
правил
санитарно-гигиенического
и
противоэпидемического режимов.
3.10. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.
3.11. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.
4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется
фельдшером по приему и передаче вызовов отделения скорой медицинской
помощи.
4.2. Должность диспетчера подразделения скорой медицинской помощи
занимает фельдшер по приему и передаче вызовов подразделения скорой
медицинской помощи – дипломированный специалист со средним медицинским
образованием по специальности "лечебное дело"
и сертификатом по
13
специальности СМП, прошедший курс подготовки по вопросам приема и передачи
вызова выездной бригады СМП.
4.3. Рабочее место диспетчера оснащено аппаратом (основным и
дополнительным) телефонного канала связи с автоматическим определителем
номера,
средствами автоматической записи телефонных переговоров и
возможностью хранения и воспроизведения в течение года, персональным
компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть и возможностью
формирования единой персонифицированной базы данных пациентов,
обратившихся за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи.
4.4. Диспетчер на основании информации полученной от потерпевшего или
его окружающих по телефону, либо при непосредственном обращении в
соответствии с алгоритмам приема и передачи вызовов формирует повод к
вызову определенного вида выездной бригады СМП. (приложение)
4.5. В случае отсутствия свободных ВБСМП диспетчер формирует список
ожидания вызовов с выделением первоочередных вызовов.
4.6. Диспетчер непосредственно подчинен заведующему отделения и
старшему врачу смены отделения СМП и осуществляет оперативный контроль
выполнения вызовов ВБСМП.
4.7. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами
отделения скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы
дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте
вызова" времени их поступления.
4.8. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения
преемственности в обслуживании больных, администрация стационара, в состав
которой входит отделение скорой медицинской помощи, проводит совещания с
руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне
обслуживания.
4.9. Отделение скорой медицинской помощи не выдает документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских
заключений, не проводит экспертизу алкогольного и наркотического опьянения.
Выдает устные справки при личном обращении законного представителя
пациента о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости
выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения,
диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи.
4.10. Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи
осуществляет руководство стационара, структурным подразделением которого
оно является.
14
Приложение N 2
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАНЦИИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1.
Станция
скорой
медицинской
помощи
является
лечебнопрофилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной
скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте
происшествия, так и в пути следования при состояниях, непосредственно
угрожающих
здоровью
или
жизни
граждан,
вызванных
внезапными
заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,
травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
1.2. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением
свыше 50-ти тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические
учреждения.
В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются
отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных
районных и других больниц.
В городах с населением более 100 тысяч человек , с учетом протяженности
населенного пункта и рельефа местности, могут организовываться подстанции
скорой медицинской помощи, как подразделения станций.
1.3. Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач,
который руководствуется в своей деятельности законодательством Российской
Федерации, нормативными и методическими документами Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской
помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления
здравоохранением, настоящим положением.
Главный врач станции скорой медицинской помощи осуществляет текущее
руководство деятельностью станции на принципах единоначалия по вопросам,
отнесенным к его компетенции.
1.4. Основной функциональной единицей станции скорой медицинской
помощи
является
выездная
бригада
(фельдшерская,
врачебная
и
специализированные бригады по профилю).
1.5. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с
расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.
1.6. В структуре станции скорой медицинской помощи предусматриваются:
- оперативный (диспетчерский) отдел;
- отдел связи;
- отделение медицинской статистики с архивом;
- кабинет для приема амбулаторных больных;
- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к
работе медицинских укладок;
- помещение для хранения запаса медикаментов включая наркотические и
сильнодействующие препараты, оборудованное пожарной и охранной
сигнализацией;
- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей
санитарных автомашин;
- помещение для приема пищи дежурным персоналом;
- административно-хозяйственные и другие помещения;
15
- отапливаемый гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с
твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам
максимальному
числу
автомашин,
работающих
одновременно.
При
необходимости оборудуются вертолетные площадки.
В структуру станции могут быть включены и другие подразделения.
1.7. Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми
подразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должна быть
обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс.
населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебнопрофилактическими учреждениями.
1.8. Транспорт станции скорой медицинской помощи должен иметь
специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.
1.9. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой
медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется одна
автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов
свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются две легковые автомашины
транспортные на каждые 500 тыс. вызовов.
1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен
систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с
требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда
транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный
больной,
автомашина
подлежит
обязательной
дезинфекции,
которая
осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.
1.11. Станция скорой медицинской помощи может являться клинической
базой для образовательных медицинских учреждений.
1.12. Станция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную
документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СТАНЦИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Станция скорой медицинской помощи функционирует в режиме
повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.
2.2. Задачи станции в режиме повседневной работы:
2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и
пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в
стационары.
2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию
профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.
2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов
оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных
медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.
2.3. В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию
Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе
Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского - г.г. Москва,
Санкт-Петербург), который руководствуется документами штаба (управления,
комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.
2.3.1. Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой
медицинской помощи согласно плана работы по ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций.
16
2.3.2. Проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при
ликвидации чрезвычайных ситуаций.
2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Круглосуточное оказание медицинской помощи, в соответствии с
установленными стандартами оказания скорой медицинской помощи и
квалификационными характеристиками медицинских работников, заболевшим и
пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при
катастрофах и стихийных бедствиях.
3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке
медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и
рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся
за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи.
3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими
учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению.
3.5. Организация методической работы, разработка и проведение
мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех
этапах.
3.6. Взаимодействие с Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными
частями и другими оперативными службами города.
3.7. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных
ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного
материала и медикаментов.
3.8. Извещение органов управления здравоохранением административной
территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и
несчастных случаях в зоне обслуживания станции.
3.9. Равномерное комплектование выездных бригад скорой медицинской
помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их
согласно табелю оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи.
3.10.
Выполнение
норм
и
правил
санитарно-гигиенического
и
противоэпидемического режимов.
3.11. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.
3.12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.
4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТАНЦИИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется
фельдшером по приему и передаче вызовов оперативного отдела
(диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.
4.2. Должность диспетчера подразделения скорой медицинской помощи
занимает фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов
подразделения скорой медицинской помощи – дипломированный специалист со
средним медицинским образованием по специальности "лечебное дело" и
сертификатом по специальности СМП, прошедший курс подготовки по вопросам
приема и передачи вызова выездной бригады СМП.
4.3. Рабочее место диспетчера оснащено аппаратом (основным и
дополнительным) телефонного канала связи с автоматическим определителем
17
номера,
средствами автоматической записи телефонных переговоров и
возможностью хранения и воспроизведения в течение год, персональным
компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть и возможностью
формирования единой персонифицированной базы данных пациентов,
обратившихся за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи.
4.4. Диспетчер на основании информации полученной от потерпевшего или
его окружающих по телефону, либо при непосредственном обращении в
соответствии с алгоритмам приема и передачи вызовов формирует повод к
вызову определенного вида выездной бригады СМП. (приложение)
4.5. В случае отсутствия свободных ВБСМП диспетчер формирует список
ожидания вызовов с выделением первоочередных вызовов.
4.6. Диспетчер непосредственно подчинен руководителю учреждения и
старшему врачу смены учреждения СМП и выполняет оперативный контроль
выполнения вызовов ВБСМП.
4.7. В составе станции скорой медицинской помощи формируется
оперативный отдел во главе со старшим врачом оперативного отдела.
4.8.Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской
помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений
(вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой
медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой,
организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся
оперативной ситуации, управлением потоками экстренной госпитализации
(приложение №1).
4.9.В городах с населением более 100 тысяч человек в оперативном отделе
организуется отдел госпитализаций, координирующей потоки экстренной
госпитализации и контролирующий наличие мест в стационарах экстренной
помощи.
4.10. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции
скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному
персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени
их поступления.
4.11. В целях координации лечебно-профилактической работы. улучшения
преемственности в обслуживании больных, администрация станции проводит
совещания
с
руководством
лечебно-профилактических
учреждений,
расположенных в зоне обслуживания.
4.12. Станция скорой медицинской помощи не выдает документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских
заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.
Выдает устные справки при личном обращении законного представителя или
доверенного лица о месте нахождения больных и пострадавших. При
необходимости выдает пациенту справки произвольной формы с указанием даты,
времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи.
18
Приложение N 1
К приложению №2 о
«ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАТИВНОГО
ОТДЕЛА СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Оперативный отдел является структурным подразделением станции
скорой
медицинской
помощи,
обеспечивающим
круглосуточный
централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное
направление выездных бригад скорой медицинской помощи на место
происшествия, оперативное управление их работой.
1.2. Оперативный отдел станции скорой медицинской помощи организуется в
городах с численностью населения не менее 600 тысяч.
1.3. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства
связи со всеми структурными подразделениями станции скорой медицинской
помощи, подстанциями, выездными бригадами, учреждениями здравоохранения,
а также прямую связь с оперативными службами города. Оперативный отдел
должен иметь автоматизированные рабочие места, компьютеризированную
систему управления.
1.4. На должность заведующего оперативным отделом назначается
специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности
"лечебное дело", "педиатрия" и сертификат врача скорой медицинской помощи.
1.5. Заведующий оперативным отделом скорой медицинской помощи
руководствуется в работе законодательством Российской Федерации,
нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения
Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами
и распоряжениями главного врача, настоящим положением.
1.6. В структуру оперативного отдела входят:
- диспетчерская приема и передачи вызовов;
- стол справок.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
2.1. Основной задачей оперативного отдела является организация
централизованного приема обращений, обеспечение доступности населения за
скорой медицинской помощью круглосуточно, организация своевременного
выполнения поступивших вызовов.
2.2. Управление и контроль за работой выездных бригад, обеспечение
организации скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся
оперативной ситуации.
2.3. Организация скорой медицинской помощи при возникновении
чрезвычайной ситуации.
2.4. В соответствии с поставленными задачами выполняет следующие
функции:
19
- прием вызовов с обязательной записью диалога на магнитную ленту,
подлежащую хранению в течение 1 года;
- сортировка вызовов по их срочности;
- своевременная передача вызовов выездным бригадам;
- контроль плотности поступающих вызовов и регулирование их потока в
зависимости от срочности и повода вызова;
- осуществление контроля за своевременной доставкой больных, рожениц,
пострадавших в приемные отделения соответствующих стационаров;
- обеспечение информации законным представителям или доверенным
лицам о больных и пострадавших;
- сбор оперативной статистической информации, ее анализ, подготовка
ежедневных сводок для руководства станции скорой медицинской помощи;
- обеспечение взаимодействия, Управлением внутренних дел, ГИБДД,
пожарными частями и другими оперативными службами города;
- контроль и учет работы санитарного автотранспорта;
- осуществление мероприятий по выполнению норм и требований санитарногигиенического и противоэпидемического режима, соблюдению правил техники
безопасности.
20
Приложение N 3
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДСТАНЦИИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Подстанция скорой медицинской помощи является структурным
подразделением
городской
станции
скорой
медицинской
помощи,
предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи
взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути
следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни
граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями,
обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и
отравлениями, осложнениями беременности и природах.
1.2. Подстанции скорой медицинской помощи создаются в городах с
населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного
пункта и рельефа местности. Районы обслуживания подстанций устанавливаются
городским органом управления здравоохранением по представлению главного
врача станции скорой медицинской помощи. Подстанции организуются с расчетом
20-ти минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций
устанавливаются с учетом численности, плотности, возрастного состава
населения, особенностей застройки, насыщенности района промышленными
предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения.
Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады
подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности
других подстанций.
1.3. Подстанцию скорой медицинской помощи возглавляет заведующий врач, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке
главным врачом станции скорой медицинской помощи.
1.4. Заведующий руководствуется в своей деятельности Законодательством
Российской Федерации, нормативными и методическими документами
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой
медицинской помощи, приказами и распоряжениями главного врача станции,
настоящим положением и несет полную ответственность за работу подстанции.
1.5. Основной функциональной единицей подстанции скорой медицинской
помощи
является
выездная
бригада
(фельдшерская,
врачебная,
специализированные профильные бригады).
1.6. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с
расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.
1.7.
В
структуре
подстанции
скорой
медицинской
помощи
предусматриваются:
- диспетчерская на один-два круглосуточных поста;
- отдел связи;
- отделение медицинской статистики с архивом;
- кабинет для приема амбулаторных больных;
- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к
работе медицинских укладок;
- помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и
охранной сигнализацией;
21
- комнаты отдыха для врачей, среднего и младшего медперсонала,
водителей санитарных автомашин;
- помещение для приема пищи дежурным персоналом;
- административно-хозяйственные и другие помещения;
- гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием
для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу
автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются
вертолетные площадки.
В структуру подстанции могут быть включены и другие подразделения.
1.8. Подстанция должна быть обеспечена городской телефонной связью из
расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и
прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.
1.9. Транспорт подстанции скорой медицинской помощи должен иметь
специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.
1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен
систематически подвергаться санитарной обработке в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями. В случаях, когда транспортом подстанции
скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина
подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом
больницы, принявшей больного.
1.11. Подстанция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную
документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Подстанция скорой медицинской помощи функционирует в режиме
повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.
2.2. Задачи подстанции в режиме повседневной работы:
2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и
пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в
стационары.
2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию
профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.
2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов
оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных
медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.
2.2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
2.3. В режиме чрезвычайной ситуации подстанция действует по указанию
главного врача станции скорой медицинской помощи.
3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской
помощи
заболевшим
и
пострадавшим,
находящимся
вне
лечебнопрофилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.
3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке
медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и
рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
22
3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся
за помощью непосредственно на подстанцию.
3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими
учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению.
3.5. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних
дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.
3.6. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных
ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного
материала и медикаментов.
3.7. Извещение органов управления здравоохранением административной
территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и
несчастных случаях в зоне обслуживания станции.
3.8. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским
персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю
оснащения.
3.9.
Выполнение
норм
и
правил
санитарно-гигиенического
и
противоэпидемического режимов.
3.10. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.
3.11. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.
4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется
фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов
диспетчерского отдела подстанции скорой медицинской помощи.
4.2. Должность диспетчера подразделения скорой медицинской помощи
занимает фельдшер по приему и передаче вызовов подразделения скорой
медицинской помощи – дипломированный специалист со средним медицинским
образованием по специальности "лечебное дело" и сертификатом по
специальности СМП, прошедший курс подготовки по вопросам приема и передачи
вызова выездной бригады СМП.
4.3. Рабочее место диспетчера оснащено аппаратом (основным и
дополнительным) телефонного канала связи с автоматическим определителем
номера,
средствами автоматической записи телефонных переговоров и
возможностью хранения и воспроизведения в течение год, персональным
компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть и возможностью
формирования единой персонифицированной базы данных пациентов,
обратившихся за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи.
4.4. Диспетчер на основании информации полученной от потерпевшего или
его окружающих по телефону, либо при непосредственном обращении в
соответствии с алгоритмам приема и передачи вызовов формирует повод к
вызову определенного вида выездной бригады СМП согласно профилю
специализированной бригады. (приложение)
4.5. В случае отсутствия свободных ВБСМП диспетчер формирует список
ожидания вызовов с выделением первоочередных вызовов.
4.6. Диспетчер непосредственно подчинен заведующему подстанции и
старшему врачу смены учреждения СМП и выполняет оперативный контроль
выполнения вызовов ВБСМП.
4.7. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами
подстанции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно
23
переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в
"Карте вызова" времени их поступления.
4.8. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения
преемственности в обслуживании больных, администрация подстанции проводит
совещания
с
руководством
лечебно-профилактических
учреждений,
расположенных в зоне обслуживания.
4.9. Подстанция скорой медицинской помощи не выдает документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских
заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.
Выдает устные справки при личном обращении законного представителя или
доверенного лица о месте нахождения больных и пострадавших. При
необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени
обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи.
4.10.
Контроль
за
деятельностью
подстанции
осуществляется
администрацией городской станции скорей медицинской помощи.
24
Приложение 4.
Поводы для вызова выездных бригад СМП
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Наименование повода для вызова фельдшерских бригад
Астма, одышка, удушье, заб.легких
Астма, одышка, удушье, онко-больной
Асфиксия, без сознания
Без сознания (судороги), онко-больной
Гипотония артериальная (обморок) онко-больной
Кровотечение, …..
Кровотечение, ….
Нарушение поведения, запах алкоголя
Ожог, …
Отморожение, …
Отравление,
Отравление пищевое
Ранение
Рвота, …
Рвота у беременной
Гипотония артериальная (обморок), рвота
Роды, ….
Травма, избиение
Травма, ампутация, ….
Травма,….
Умирает (парализованный), ..
Умирает (онкобольной), …
Повод неизвестен
Активное посещение
Аллергия, …
Аллергия, …
Боль, онкобольной, ..
Боль, …
Боль в животе, у беременной
Боль в животе (холецистит)
Боль в животе (панкреатит)
Боль в животе (холецистопанкреатит)
Боль в животе (язва желудка (12п.к.))
Боль в животе (почечная колика)
Боль в животе (грыжа)
Боль в животе(спаечная боль)
Боль в животе
Выпадение трубки из трахеи, задыхается
Выпадение трубки,…
Гипертензия артериальная (АД), …
Гипертензия артериальная (АД), у беременной
Гипертензия артериальная (АД)
Диарея, …
Желтуха,
Задержка мочи острая
25
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
Инородное тело,
Консультация
Консультация, кардиологический больной. Повод:
Консультация, неврологический больной. Повод:
Нагноения
Онкобольной
Отечность
Парализация длительная
Перевозка из женской консультации
Перевозка из женской консультации, без направления
Перевозка. Кардиобольного
Перевозка. Неврологического больного, не осмотренного неврологом
Перевозка.
Перевозка. Без направления
Перевозка. Консультация
Перевозка. Угрожающее состояние
Перевозка. Экстренная госпитализация.
Перевозка. Госпитализация. (Идите, пожалуйста, в больницу) по
соц.показаниям
Перевозка. Внематочная беременность
Перевозка. Роды
Перевозка. Астма
Перевозка. Диабет
Перевозка. Инфекция. Состояние удовлетворительное
Перевозка. Неврологический больной.
Перевозка. Неврологический больной, Без сознания
Перевозка. О. живот
Перевозка. Пневмония
Перевозка. Госпитализация (не ходит)
Перевозка. Травма, кровотечение, …
Перевозка. Роды.
Перевозка. Роды
Перевозка. Нейрохирургический больной, не осмотренный неврологом
Перевозка. Отслойка плаценты.
Перевозка. Апоплексия яичника.
Перевозка. Маточное кровотечение
Перевозка. Аборт
Перевозка. Гестоз.
Плач
Плохо (в т.ч. дрожь, озноб)
Плохо (в т.ч. дрожь, озноб), беременность
Температура
Температура
Температура, боль в животе
Температура, боль в животе после родов
Температура, Поликлиника не работает
Температура, после укуса клеща
укус
26
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Наименование повода для вызова врачебной бригады
ДТП
Астма, одышка, удушье, заб.сердце
Астма, одышка, удушье
Асфиксия в сознании
Аритмия (серцебиение)
Без сознания (судороги)
Без сознания (судороги)
Боль в сердце (грудной клетке), болел заб.сердца
Боль в сердце (грудной клетке)
Гипотония артериальная (обморок)
Отморожение обширное
Отморожение, без сознания, ….
Пожар (врыв), …
Ранение ножевое
Травма, высотная
Травма, дорожная
Травма, электротравма,
Травма, ампутация, без сознания
Умирает, …
Умирает (F11), ..
Гипотония артериальная (обморок), боль в животе
Выпадение трубки из трахеи, …
Инородное тело, ….
Перевозка. Астма. Приступ удушья
Перевозка. Инфекция. Состояние средней тяжести
Перевозка. Стенокардия, ЭКГ есть
Перевозка. О.живот. Состояние средней тяжести
Перевозка. Отравление
Перевозка. Повешение
Перевозка. Пневмония. Состояние средней тяжести
Перевозка. Инфекция. Тяжелое,
Перевозка. Роды
Перевозка. Нейрохирургический больной
Перевозка. Преэклампсия, …
Температура, гипотония
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Наименование повода для вызова специализированных бригад
ДТП, без сознания
ДТП, более 2 человек
Асфиксия, без созн, есть самостоятельное дыхание
Аритмия (сердцебиение), боль в сердце
Без сознания (судороги), заб.сердца
Парализация внезапная
Без сознания (судороги), беременность
Отравление, без сознания
Отравление, без сознания, более 2 человек
Боль в сердце (грудной клетке)
Гипотония артериальная (обморок) болел заб.сердца
Кровотечение, без сознания,…
№
27
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
Нарушение поведения, состоит на диспансерном учете, вооружен
Нарушение поведения, состоит на диспансерном учете, …
Нарушение поведения, вооружен
Нарушение поведения
Парализация внезапная, ….
Ожог обширный, …
Ожог, без сознания, …
Отравление, без сознания
Отравление, без сознания, более 2 человек
Отравление, ….
Пожар (врыв), ожог обширный, …
Пожар (врыв), пострадало более 2 человек
Пожар (врыв), без сознания
Ранение ножевое
Ранение, без сознания
Ранение огнестрельное
Ранение рубленное
Роды, ….
Травма, без сознания
Травма, ампутация, …
Травма, высотная, …
Травма, дорожная, без сознания …
Травма, избиение, без сознания ….
Травма, эектротравма, без сознания …
Травма, высотная, без сознания …
Травма, ампутация, без сознания
Умирает (сердце), …
Консультация, кардиологический больной. Повод:
Консультация, неврологический больной. Повод:
Консультация, неврологический больной. Повод:
Консультация, психоз, ….
Консультация, угрожающее состояние. Повод:
Консультация, отравление. Повод:
Консультация, отравление. Повод:
Перевозка. Роды
Перевозка. Инфаркт
Перевозка. Стенокардия, ЭКГ нет
Перевозка. Инсульт
Перевозка. Неврологический больной
Перевозка. Психоз, буйный
Перевозка. Психоз
Перевозка. Внематочная беременность, Геморрагический шок
Перевозка. Повешение без сознания
Перевозка. Травма, кровотечение. Состояние тяжелое
Перевозка. Отравление. Состояние тяжелое
Перевозка. Диабет. Состояние тяжелое
Перевозка. нейрохирургический больной, без сознания
Перевозка. Эклампсия, …
Перевозка. Отслойка плаценты. Геморрагический шок
Перевозка. Апоплексия яичника. Геморрагический шок
28
63 Перевозка. Маточное кровотечение. Геморрагический шок
64 Перевозка. Аборт. Геморрагический шок
65 Укус змеи, …
29
Приложение N 5
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ
ФЕЛЬДШЕРСКОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи является
структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения) скорой
медицинской помощи.
1.2. . Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи
включает в свой состав 2 фельдшеров (специалистов со средним медицинским
образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат
по специальности «скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (либо
один из фельдшеров выполняет функцию водителя, санитара), оказывает
необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной
правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой
медицинской помощи, использует автомобиль СМП класса А, в соответствии с
действующими нормативными актами.
1.3. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящим положением,
нормативно-методическими документами вышестоящих органов управления
здравоохранением и администрации станции или больницы, в состав которой
входит отделение скорой медицинской помощи.
1.4. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов
время персонал бригады обязан находиться в помещении станции (подстанции,
отделения) скорой медицинской помощи.
1.5. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю
оснащения.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
2.1. Основной целью деятельности бригады является оказание
круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению
при состояниях, непосредственно угрожающих здоровью или жизни граждан или
окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением
хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями,
осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия так и в пути
следования.
2.2. В соответствии с поставленной целью бригада решает следующие
задачи:
- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия);
- установление предварительного диагноза, осуществление мероприятий,
способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при
наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;
при
необходимости
получение
консультации
и
помощи
от
специализированных бригад скорой медицинской помощи;
- при наличии медицинских показаний для доставки пациента (срочного
стационарного лечения) определяет место госпитализации согласованное с
диспетчером учреждения или подразделения скорой медицинской помощи в
установленном порядке;
30
-наблюдение в пути
при транспортировке в лечебно-профилактическое
учреждение;
- передача пациента и соответствующей медицинской документации
дежурному врачу (фельдшеру) стационара;
- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление
последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях,
отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
2.3. При обнаружении трупа умершего (погибшего) вне места постоянного
проживания, либо подозрение на насильственный характер смерти бригада
обязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел данной территории,
зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с
места происшествия не допускается.
В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана
сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела
(диспетчерской) и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский
морг.
31
Приложение № 6
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ
ВРАЧЕБНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Выездная врачебная бригада скорой медицинской помощи является
структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения) скорой
медицинской помощи.
1.2. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в
свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием
имеющего диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и
сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), двух фельдшеров
(специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по
специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая
медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать фельдшера,
выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает медицинскую помощь в
соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует
автомобиль скорой медицинской помощи не ниже класса В, в соответствии с
действующими нормативными актами.
1.3. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящим положением,
нормативно-методическими документами вышестоящих органов управления
здравоохранением и администрации станции или больницы, в состав которой
входит отделение скорой медицинской помощи.
1.4. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов
время персонал бригады обязан находиться в помещении станции (подстанции,
отделения) скорой медицинской помощи.
1.5. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю
оснащения.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
2.1. Основной целью деятельности бригады является оказание
круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому
населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или
окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением
хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями,
осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия так и в пути
следования в стационар.
2.2. В соответствии с поставленной целью бригада решает следующие
задачи:
- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в
пределах норматива времени, установленного для данной административной
территории;
- установление предварительного диагноза, осуществление мероприятий,
способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при
наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;
- при наличии медицинских показаний для госпитализации пациента
(срочного
стационарного
лечения)
определяет
место
госпитализации
32
согласованное
с
диспетчером
учреждения
или
подразделения
скорой
медицинской помощи в установленном порядке;
-наблюдение в пути
при транспортировке в лечебно-профилактическое
учреждение;
- передача пациента и соответствующей медицинской документации
дежурному врачу (персоналу) стационара;
- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление
последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях,
отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
2.3. При обнаружении трупа умершего (погибшего) вне места постоянного
проживания, либо подозрение на насильственный характер смерти бригада
обязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел данной территории,
зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с
места происшествия не допускается.
В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана
сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела
(диспетчерской) и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский
морг.
33
Приложение N 7
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Выездная специализированная бригада скорой медицинской помощи
является структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения)
скорой медицинской помощи.
1.2. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи
включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским
образованием, имеющим диплом по специальности «лечебное дело» или
«педиатрия», сертификат по специальности соответствующего профилю бригады
и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), двух
фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих
диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности
«скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать
фельдшера, выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает
медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской
помощи, использует автомобиль СМП класса С соответствующего профиля, в
соответствии с действующими нормативными актами.
1.3. Состав и структуру бригады утверждает руководитель станции
(подстанции, отделения) скорой медицинской помощи.
1.4. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящим положением,
нормативно-методическими документами вышестоящих органов управления
здравоохранением и администрации станции или больницы, в состав которой
входит отделение скорой медицинской помощи.
1.5. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов
время персонал бригады обязан находиться в помещении станции (подстанции,
отделения) скорой медицинской помощи.
1.6. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю
оснащения.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
2.1. Основной целью деятельности бригады является оказание
специализированной круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и
детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан
или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением
хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями,
осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия так и в пути
следования в стационар.
2.2. В соответствии с поставленной целью бригада решает следующие
задачи:
- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в
пределах норматива времени, установленного для данной административной
территории;
- установление предварительного диагноза, осуществление мероприятий,
способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при
наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;
34
- при наличии медицинских показаний для госпитализации пациента
(срочного
стационарного
согласованное
с
лечения)
диспетчером
определяет
учреждения
или
место
госпитализации
подразделения
скорой
медицинской помощи в установленном порядке;
-наблюдение в пути
при транспортировке в лечебно-профилактическое
учреждение;
- передача пациента и соответствующей медицинской документации
дежурному врачу (фельдшеру) стационара;
- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление
последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях,
отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
- консультации и помощь фельдшерским и врачебным бригадам скорой
медицинской помощи при необходимости в зависимости от профиля
предполагаемого забеливания или травмы.
2.3. При обнаружении трупа умершего (погибшего) вне места постоянного
проживания, либо подозрение на насильственный характер смерти бригада
обязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел данной территории,
зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с
места происшествия не допускается.
В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана
сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела
(диспетчерской) и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский
морг.
35
Приложение 8
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ СТАЦИОНАРА
1.
Общие положения
1.1. Отделение скорой медицинской помощи стационара осуществляет функции
приема,
регистрации,
сортировки, проведения необходимых лечебнодиагностических, профилактических (изоляции и санитарной обработки)
мероприятий больным при неотложных состояниях, как на догоспитальном этапе,
так и в стационаре.
1.2. Отделение скорой медицинской помощи стационара (далее отделение)
является структурным подразделением стационара (районный, центральный
районный, городской, городской скорой медицинской помощи, центральный,
областной).
1.3 Деятельность отделения регламентируется настоящим положением,
приказами вышестоящих органов.
1.4. Работа отделения осуществляется в ежедневном круглосуточном режиме
весь календарный год.
1.5. Мощность отделения обеспечивает выполнение приемно-диагностических и
лечебных задач при массовом поступлении больных во время чрезвычайной
ситуации. В режиме чрезвычайной ситуации подразделение организует
деятельность в соответствии с нормативными актами по организации работы при
чрезвычайных ситуациях, террористических актах и массовом поступлении
пострадавших,
утвержденных
органом
управления
здравоохранения
административной территории.
1.6. За руководство лечебно-диагностической помощи отвечает заведующий
отделением, в его отсутствие - ответственный дежурный врач скорой медицинской
помощи стационара.
1.6.1. Лечащим врачом пациентов, поступивших на отделение, является врач
скорой медицинской помощи стационара.
1.7. Штатное расписание отделения, разработано исходя из особенностей работы
стационара с учетом коечного состава и объемов медицинской помощи на
основании нормативных документов вышестоящих органов.
1.8. В работе отделения используется установленная законодательством учетноотчетная медицинская документация.
1.9. Контроль качества помощи в отделении скорой медицинской помощи
стационара осуществляется в соответствии с действующими нормативными
актами.
2. Задачи и функции
2.1. Основной задачей отделения является оказание скорой медицинской помощи
населению на госпитальном этапе в максимально короткие сроки, как в обычном
режиме работы, так и во время чрезвычайной ситуации.
2.2. В соответствии с основной задачей отделение осуществляет следующие
функции:
2.2.1. Прием, регистрация и сортировка больных, поступивших в стационар в
экстренном порядке.
Сортировка производится по:
36
- тяжести состояния для определения лечебно-диагностического алгоритма
ведения пациента в отделении;
- необходимости в изоляции (при подозрении на наличие инфекционного
заболевания,
психических нарушений, представляющих опасность для
окружающих или самого пациента).
2.2.2. Проведение необходимых диагностических мероприятий пациентам, а также
кратковременное наблюдение за ними для
уточнения диагноза (профиля
лечения).
2.2.3. Выполнение необходимых лечебных мероприятий непосредственно в
отделении.
2.2.4. Обеспечение готовности к оказанию экстренной медицинской помощи при
массовом поступлении больных и пострадавших (10 и более пациентов
одномоментно).
2.2.5. Проведение санитарной обработки больных, направляемых на
стационарное лечение (по показаниям).
2.2.6. Временная изоляция пациентов при подозрении на наличие инфекционного
заболевания или психических нарушений, представляющих опасность для
окружающих или самого пациента. Последующая госпитализация таких пациентов
в специализированные
отделения или специализированные
лечебнопрофилактические учреждения.
2.2.7. Учет пациентов, поступивших в экстренном порядке, в том числе тех,
которым госпитализация не была показана и выписанных с отделения скорой
медицинской помощи стационара.
2.2.8. Оформление первичной учетной документации, регламентируемой
соответственными нормативными документами.
2.2.9. Контроль за качеством медицинской помощи оказанной на догоспитальном
этапе, за обоснованностью доставки в приемно-диагностическое отделение и
правильностью оформления сопроводительных документов.
2.2.10. Мониторинг движения больных и обеспечение равномерной загрузки
профильных отделений стационара.
2.2.11. При отказе больного с острой хирургической и другой ургентной
патологией от госпитализации и стационарного лечения передача активного
вызова на отделение скорой медицинской помощи поликлиники по его месту
жительства.
2.2.12. Информирование должностных лиц компетентных органов о поступивших в
экстренном порядке пациентах в случаях, установленных вышестоящих органов
2.2.13. Составление отчетной документации о работе отделения и передача ее в
вышестоящие территориальные органы здравоохранения.
3. Организационная структура
Для осуществления функций в структуру отделения входят кабинеты и
помещения, предназначенные для приема и регистрации, выполнения
необходимых лечебных и диагностических мероприятий пациентам при
экстренном поступлении. Дополнительно, в случае необходимости, для
обеспечения
функционирования
отделения
могут
быть
использованы
диагностические, лечебные и другие подразделения стационара.
3.1. Организационная структура ОСМП
1.
-
Блок приема пациентов:
регистратура (диспетчерская);
37
сортировочный пост;
зал (зона) ожидания больных и сопровождающих их лиц;
2.
Смотровые для пациентов, поступивших в экстренном порядке:
для пациентов в удовлетворительном состоянии;
для пациентов в среднетяжелом и тяжелом состоянии;
3.
Блок «критических состояний», имеющий в составе:
палату интенсивной терапии (на 16 коек с организацией круглосуточных
постов при поступлении более 150 пациентов в сутки и коечной мощности более
850 коек),
противошоковую операционную;
изоляторы (консультативно-диагностическая палата) (инфекционный,
психосоматический);
выездная бригада скорой медицинской помощи;
4.
Диагностический блок:
клинико-биохимическая экспресс-лаборатория;
рентгенологический кабинет;
кабинет компьютерной томографии;
кабинет ультразвуковой диагностики;
кабинет эндоскопии;
5.
Блок выполнения лечебных манипуляций:
малая операционная;
гипсовая;
процедурный кабинет;
6.
Койки краткосрочного пребывания
7.
Пост санобработки с автоклавной.
8.
Блок медицинского персонала и хозяйственных помещений.
комнаты персонала (кабинет заведующего отделением, старшей
медицинской сестры, ординаторская, помещение охраны, водителей санитарного
транспорта и т.д.)
кладовые;
комнаты для временного хранения вещей больных;
комнаты для хранения медикаментов
3.2. Помещения отделения скорой медицинской помощи стационара:
регистратура (диспетчерская);
зал ожидания для больных и сопровождающих их лиц;
смотровые для пациентов, поступивших в экстренном порядке:
- в удовлетворительном состоянии – «ходячие» ;
- гинекологический кабинет;
- среднетяжелом и тяжелом состоянии - «каталочные»;
- инфекционный изолятор;
- изолятор (консультативно-диагностическая палата) для асоциальных больных;
- круглосуточный пост медицинских сестер и санитаров на каждом потоке - 3
поста;
- клинико-биохимическая экспресс-лаборатория;
- кабинет ЭКГ;
- рентгенологический кабинет;
- кабинет ультразвуковой диагностики;
- кабинет эндоскопии;
- кабинет компьютерной томографии;
- малая операционная (перевязочная);
- гипсовый кабинет;
-
38
- процедурный кабинет;
- прививочный кабинет;
- кабинет санобработки с автоклавной;
- комнаты персонала:
кабинет заведующего отделением,
кабинет старшей медицинской сестры,
конференц-зал - ординаторская,
комната отдыха врача – 2 кабинета;
комната отдыха среднего медперсонала;
комната отдыха младшего медперсонала;
кабинет сестры-хозяйки, совмещенная с кладовой гражданской обороны;
помещение охраны,
кладовые - 2;
- комнаты для временного хранения вещей больных;
- подсобные помещения - 2.
4. Штатное обеспечение
4.1. Штатное расписание отделения скорой медицинской помощи стационара
разработано на основании соответствующих нормативных документов исходя из
особенностей работы стационара, с учетом коечного состава стационара и
объемов медицинской помощи и утверждено руководителем учреждения
(приложение).
4.2. Прием, сортировка, лечебно-диагностические мероприятия пациентам,
поступившим в стационар в экстренном порядке, выполняются дежурной бригадой
отделения скорой медицинской помощи стационара.
4.3. Состав дежурной бригады отделения по медицинским специальностям
обеспечивает выполнение вышеперечисленных функций и задач отделения,
указанных в настоящем положении.
5. Финансирование
5.1. Финансирование отделения скорой медицинской помощи стационара
осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,
бюджета всех уровней, а также иных источников в соответствии с действующим
законодательством и нормативными актами в области здравоохранения.
Приложение
Рекомендуемое штатное обеспечение
отделения скорой медицинской помощи стационара (при поступлении от 150 до
170 пациентов в сутки, общей коечной мощности более 850 коек)
№ п/п
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Наименование подразделений и должностей
2
Отделение скорой медицинской помощи стационара
Заведующий отделением
врач отделения скорой медицинской помощи стационара
старшая м/с
м/с постовая (палатная)
м/с процедурной
м/с перевязочной
медицинский регистратор
медицинский дезинфектор
Штат
3
1,00
43,00
1,00
36,00
10,50
10,50
10,50
5,25
39
9
10
11
12
13
в т.ч.
1
2
3
в т.ч.
1
2
3
4
в т.ч.
1
2
4
в т.ч.
1
2
4
в т.ч.
сестра-хозяйка
1,00
санитарка перевязочного кабинета
1,00
санитарка транспортной бригады
54,25
санитарка противошоковой операционной
5,25
санитарка по приему вещей
1,00
ИТОГО:
180,25
-руководители
1,00
-специалисты
101,00
-служащие
15,75
-рабочие
62,50
Палата интенсивной терапии и реанимации отделения скорой медицинской
помощи на 16 коек
врач анестезиолог-реаниматолог
10,50
м/с- анестезистка
21,00
младшая м/с по уходу за больными
10,50
ИТОГО:
42,00
-руководители
-специалисты
31,50
-служащие
10,50
-рабочие
Выездная бригада скорой медицинской помощи
врач скорой медицинской помощи
5,25
фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи
5,25
санитарка
5,25
фельдшер - водитель выездной бригады скорой
медицинской помощи
5,25
ИТОГО:
21,00
-руководители
-специалисты
10,50
-служащие
-рабочие
10,50
Экспресс-лаборатория
врач-лаборант
4,75
фельдшер-лаборант
4,75
санитарка
ИТОГО:
9,50
-руководители
-специалисты
9,50
-служащие
-рабочие
Рентгенологический кабинет
врач-рентгенолог
4,75
лаборант
4,75
санитарка
ИТОГО:
9,50
-руководители
-специалисты
9,50
-служащие
-рабочие
Кабинет компьютерной томографии
40
1
2
4
в т.ч.
1
2
4
в т.ч.
1
в т.ч.
в т.ч.
врач-рентгенолог
лаборант
санитарка
ИТОГО:
-руководители
-специалисты
-служащие
-рабочие
Кабинет эндоскопии
врач-эндоскопист
медицинская сестра
санитарка
ИТОГО:
-руководители
-специалисты
-служащие
-рабочие
Кабинет УЗД
врач УЗД
ИТОГО:
-руководители
-специалисты
-служащие
-рабочие
ИТОГО:
-руководители
-специалисты
-служащие
-рабочие
4,75
4,75
9,50
9,50
4,75
4,75
9,50
9,50
4,75
4,75
4,75
285,75
1,00
185,75
26,25
72,75
Примечание:
1.
Должности врачей отделения скорой помощи стационара устанавливаются,
исходя из объема работы и норм времени на прием одного пациента. Расчет
численности врачебного персонала производится путем деления времени
затраченного на прием больных, поступивших за предыдущий год на годовую
нагрузку специалиста (годовой фонд рабочего времени). Расчет осуществляется
по формуле: А =T*N*V/В, где А - необходимое число должностей, N –количество
поступивших пациентов, T – среднестатистическое время необходимое на прием
1 пациента (30 мин), V – количество врачей-специалистов осуществляющих прием
1 пациента (2,5 врача), В - годовой бюджет рабочего времени должности.
2.
Должности медицинских сестер отделения скорой медицинской помощи
стационара устанавливаются, исходя из объема работы и расчетных норм
времени на прием пациентов.
Расчет численности медицинских сестер производится путем деления времени
затраченного на прием больных, поступивших за предыдущий год на годовую
нагрузку специалиста (годовой фонд рабочего времени). Расчет осуществляется
по формуле: А =T*N/В, где А - необходимое число должностей, N –количество
поступивших больных, T – среднестатистическое время необходимое на прием 1
пациента (30 мин), В - годовой бюджет рабочего времени должности.
41
Дополнительно устанавливается 1 пост медицинских сестер для подготовки
пациентов в операционную.
3.
Должности санитарок транспортной бригады устанавливаются исходя из
объема работы и расчетных норм времени на транспортировку поступивших
пациентов.
Расчет численности санитарок транспортной бригады производится путем
деления времени затраченного на транспортировку пациентов, поступивших за
предыдущий год на годовую нагрузку санитарки (годовой фонд рабочего
времени). Расчет осуществляется по формуле:
А =T*N*V/В, где А - необходимое число должностей, N –количество поступивших
больных, T – среднестатистическое время необходимое на транспортировку 1
пациента (15 мин), V – количество санитарок осуществляющих транспортировку 1
пациента (2 санитарки), В - годовой бюджет рабочего времени должности.
42
Приложение № 9
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДСКОГО
АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Общие положения
1.1. Отделение скорой медицинской помощи при взрослой поликлинике
(далее - ОСМПП) организуется решением территориального управления
административного района по согласованию с управлением по здравоохранению
с расчетом обеспечения 20-минутной транспортной доступности в наиболее
отдаленную точку зоны обслуживания и предназначается для оказания
экстренной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях и
обострении хронических болезней в местах их постоянного или временного
проживания.
1.2. Скорая медицинская помощь на дому оказывается по территориальному
принципу круглосуточно выездными бригадами отделений скорой медицинской
помощи, организованными в одной или нескольких поликлиниках для взрослого
населения данного административного района.
1.3. Границы зоны обслуживания ОСМПП утверждаются органом управления
здравоохранением территориального управления административного района.
Выездные бригады отделения скорой медицинской помощи при необходимости
могут быть направлены в зоны деятельности отделений других поликлиник
данного административного района.
1.4. ОСМПП возглавляет заведующий отделением - врач скорой помощи,
назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным
врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением
которого является ОСМПП. Заведующий отделением несет полную
ответственность за работу отделения, выполнение всех поставленных перед
отделением задач и функций, трудовую и производственную дисциплину каждого
работника отделения.
1.5. Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу
поликлиники, структурным подразделением которой является ОСМПП. В
организационно-методическом плане заведующий отделением руководствуется
указаниями управления по здравоохранению, а в оперативной работе - старшего
дежурного врача оперативного отдела станции скорой медицинской помощи ответственного дежурного врача управления по здравоохранению.
1.6. Деятельность ОСМПП регламентируется настоящим Положением,
уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится,
действующим законодательством РФ по здравоохранению и труду, приказами и
указаниями вышестоящих органов здравоохранения по подчиненности.
1.7. Функциональной единицей ОСМПП является выездная бригада скорой
медицинской помощи (врачебная, фельдшерская). Бригады создаются в
соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной
посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим
(график) работы определяются вышестоящей организацией по подчиненности.
1.8. В условиях города численность обслуживаемого взрослого населения на
1 круглосуточную бригаду скорой медицинской помощи при поликлинике не
должна превышать 10 тысяч жителей.
1.9. Комплектование выездных бригад медицинской аппаратурой,
имуществом,
изделиями
медицинского
назначения,
медикаментами
и
43
перевязочным материалом производится в соответствии с табелем оснащения, на
основе стандартов оказания скорой медицинской помощи в соответствии с
действующими нормативными актами.
1.10. Расход медикаментов и других изделий медицинского назначения
учитывается в журналах установленной формы, которые ведутся старшей
медицинской сестрой и дежурными диспетчерами отделения. Правильность
ведения журналов контролирует заведующий отделением.
1.11. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен
систематически подвергаться санитарной обработке в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями. В случаях когда транспортом отделения
перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной
дезинфекции, которая осуществляется персоналом инфекционной больницы,
принявшей больного.
1.12. ОСМПП входит в службу медицины катастроф города, являясь
составной частью службы медицины катастроф административного района.
1.13. ОСМПП может являться клинической базой для образовательных
медицинских учреждений,
2. Основные задачи и функции отделения скорой медицинской помощи
поликлиники
2.1. ОСМПП функционирует в режиме повседневной работы и режиме
чрезвычайных ситуаций.
2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:
2.2.1. Оказание больным в минимально короткие сроки скорой медицинской
помощи в местах их постоянного или временного проживания.
2.2.2.
Осуществление
своевременной
транспортировки
больных,
нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания, районных поликлиник
и женских консультаций в дежурные стационары города по собственным
направлениям и направлениям врачей территориальных государственных
учреждений здравоохранения.
2.2.3. Согласование всех случаев экстренной госпитализации с дежурным
врачом отдела госпитализации ГССМП (получение наряда на госпитализацию).
2.2.4.
По
распоряжению
руководителя
лечебно-профилактического
учреждения доставка пациентов из мест проживания на консультации,
обследования и проведение гемодиализа в государственные учреждения
здравоохранения по решениям клинико-экспертных комиссий территориальных
поликлиник.
2.2.5. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,
обратившимся самостоятельно непосредственно на отделение (амбулаторным
больным).
2.2.6. Оказание экстренной помощи больным и пострадавшим при остановке
бригады скорой медицинской помощи в пути следования.
2.2.7. При наличии показаний осуществление вызовов в помощь
соответствующей профилю заболевания больного специализированной бригады
ГССМП.
2.2.8. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в
динамическом врачебном наблюдении, по заявкам врачей ГССМП.
2.2.9. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта.
Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление
отчетности в установленном порядке.
44
2.2.10. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской
помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.
2.2.11. Повышение квалификации и профессионального мастерства
медицинского персонала отделения. Внедрение современных методов
диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.
2.2.12. Осуществление преемственности в работе отделения с ГССМП,
амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими учреждениями.
2.2.13. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и
требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима,
соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности,
выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка,
трудовой и производственной дисциплины.
2.2.14. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных
ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад для усиления ГССМП,
обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и
медикаментов).
2.3. В режиме чрезвычайной ситуации:
2.3.1. Выполнение указаний старшего дежурного врача оперативного отдела
Городской станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача
Комитета по здравоохранению и указаний вышестоящего органа управления по
подчиненности.
По распоряжению ответственного врача:
- участвует в оповещении вышестоящих органов управления о чрезвычайной
ситуации;
- выполняет вызовы, поступающие в оперативный отдел ГССМП, взамен
привлеченных к ликвидации медицинских последствий ЧС бригад скорой
медицинской помощи ГССМП.
3. Материально-техническое оснащение отделений скорой медицинской
помощи поликлиники
3.1. В здании, в котором размещается отделение, должны быть
предусмотрены и оборудованы в соответствии с назначением следующие
помещения:
- диспетчерская, оборудованная системами приема вызовов от населения,
системой тревожной сигнализации, средствами связи с выездными бригадами
ОСМП и оперативным отделом Городской станции скорой медицинской помощи;
- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к
работе медицинских укладок (сумочная);
- помещение для хранения запаса медикаментов (аптечный склад),
оборудованное охранной сигнализацией;
- помещение для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов,
степень защиты и оборудование в соответствии с действующими нормативными
актами.
- кабинет для оказания помощи больным и пострадавшим, обратившимся
непосредственно на отделение (для приема амбулаторных больных);
- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей
санитарных автомашин;
- помещения для подогрева и приема пищи (столовая и кухня,
оборудованные холодильниками, электроплитой и мойкой);
- конференц-зал и (или) учебный класс для изучения аппаратуры, инструкций,
проведения практических занятий и семинаров;
45
- архив;
- административные и хозяйственные помещения (кабинеты заведующего
отделением и старшей медицинской сестры, при выполнении 20000 и более
вызовов в год - кабинет старшего врача, бельевая, душевые, помещение для
хранения баллонов с медицинскими газами и др.).
3.2. Для исполнения вызовов к больным ОСМПП обеспечивается санитарным
автотранспортом. Санитарный транспорт отделения скорой медицинской помощи
должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.
3.3. В отделении должны быть предусмотрены гараж либо крытые стоянкибоксы и (или) огороженная, освещаемая в темное время суток площадка с
твердым покрытием для стоянки санитарных автомашин. Размеры площадки
должны соответствовать максимальному числу автомашин, работающих в смену
одновременно. Стоянка автомашин и вход в ОСМП должны визуально
просматриваться дежурным диспетчером или подвергаться мониторному
наблюдению.
3.4. Отделение должно иметь не менее 2 входных телефонных линий на 50
тысяч населения для приема экстренных вызовов.
3.5. Отделение оснащается автоматизированными рабочими местами (АРМ)
диспетчера, системой магнитной записи диалогов с абонентами и автоматическим
определителем номера телефона, с которого поступает вызов (АОН).
3.6. Отделение должно быть оснащено громкоговорящей селекторной связью
диспетчера и дежурных бригад, радиосвязью с выездными бригадами скорой
медицинской помощи, прямой связью с оперативным отделом ГССМП, системой
"тревожной сигнализации", подключенной к пульту оперативной службы
вневедомственной охраны УВД.
3.7. Оборудование отделения мягким и твердым инвентарем, оснащение
выездных бригад медицинской аппаратурой, медикаментами, перевязочным
материалом и изделиями медицинского назначения производятся поликлиникой
централизованно в соответствии с установленными нормативами. Ответственным
за оснащение ОСМПП медицинским оборудованием и инвентарем является
главный врач поликлиники, в состав которой входит ОСМПП. Ответственным за
своевременное пополнение израсходованных медикаментов и изделий
медицинского назначения является заведующий ОСМПП.
4. Организация
поликлиники
работы
на
отделении
скорой
медицинской
помощи
4.1. Прием вызовов для направления бригад скорой медицинской помощи
поликлиники диспетчер отделения осуществляет от населения, врачей
государственных амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных на
территории обслуживания, и диспетчеров оперативного отдела станции скорой
медицинской помощи.
4.2. При наличии в отделении свободных от выполнения вызовов
медицинских работников направление выездной бригады (врача, фельдшера) к
больному при поступлении вызова должно быть выполнено диспетчером
отделения незамедлительно.
4.3. При обращении граждан непосредственно на отделение (амбулаторное
обращение) дежурный диспетчер принимает вызов (при наличии показаний) для
исполнения его дежурной бригадой скорой помощи. При отсутствии на отделении
свободных от исполнения вызова бригад скорой помощи диспетчер обязан
самостоятельно оказать амбулаторному больному первую доврачебную помощь и
46
в случае необходимости вызвать себе в помощь врачебную бригаду скорой
медицинской помощи.
4.4. В случае отказа в приеме вызова и направлении бригады скорой помощи
к больному дежурный диспетчер обязан дать разъяснения о причине отказа и
необходимую информацию о медицинских учреждениях, куда следует обратиться
за оказанием медицинской помощи.
4.5. Во всех случаях обращений населения в отделение скорой медицинской
помощи поликлиники дежурный диспетчер обязан назвать вызывающему лицу
свой рабочий номер.
4.6. Порядок работы диспетчера отделения скорой помощи поликлиники,
принципы его взаимодействия с персоналом выездных бригад и должностными
лицами
государственных
медицинских
учреждений
определяются
соответствующими инструкциями и перечнем функциональных обязанностей.
4.7. Порядок работы выездных бригад на линии, их взаимодействие с
диспетчерами ОСМПП, оперативным отделом
ГССМП и лечебнопрофилактическими учреждениями города определяются соответствующими
инструкциями и приказами главного врача поликлиники.
4.8. Врачи и фельдшеры ОСМПП обязаны четко и правильно вести
медицинскую документацию установленной формы (карту вызова бригады скорой
помощи, сопроводительный лист, сигнальный талон и др.).
4.9. Экстренные больные, доставленные бригадами ОСМПП в стационар,
должны быть безотлагательно переданы дежурному врачу (при его отсутствии среднему медицинскому работнику) приемного отделения больницы. Время
передачи больного в стационар отмечается в карте вызова скорой помощи и
удостоверяется штампом приемного отделения и подписью медицинского
работника, принявшего пациента.
4.10. Врачи отделения не проводят освидетельствование на алкогольное и
наркотическое опьянение, не выдают судебно-медицинских заключений и
больничных листов.
4.11. Справки больным, родственникам, гражданам и учреждениям выдаются
администрацией поликлиники в установленном законом порядке.
4.12. ОСМПП работает круглосуточно. Выездной, диспетчерский и прочий
персонал отделения работает по месячным графикам, составляемым
заведующим отделением. График утверждается главным врачом поликлиники или
его заместителем. Работники отделения обязаны ознакомиться с графиком
работы за 2 недели до начала месяца и удостоверить факт ознакомления личной
подписью.
4.13. Учет отработанного сотрудниками ОСМПП времени ведется
диспетчером отделения в журнале установленной формы, в строгом соответствии
с приказами и инструкциями по ведению финансовой документации.
4.14. Журнал дежурного наряда ежедневно проверяется и подписывается
заведующим отделением. Старшая медицинская сестра отделения ежедневно
ведет учет отработанного сотрудниками отделения времени.
4.15. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с
разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале
распоряжений.
4.16. Диспетчер ОСМПП осуществляет контроль за прибытием и убытием
автомашин, выполнением водителями правил внутреннего распорядка. Контроль
за санитарным состоянием салона автомобиля в течение рабочей смены,
физическим состоянием водителей возлагается на врача (фельдшера) выездной
бригады СМП.
47
4.17. Путевые листы оформляются диспетчером отделения, который обязан
контролировать правильность учета выполненного за смену пробега
(километража), продолжительность вынужденных простоев и времени,
затраченного на ремонт автомобиля.
4.18. Заведующий ОСМПП, при его отсутствии - дежурный диспетчер
отделения имеют право возвратить машину в гараж при выявлении медицинским
персоналом технических дефектов и неудовлетворительности санитарного
состояния салона прибывшего на смену автомобиля.
4.19. О причине возврата заведующий ОСМПП (в его отсутствие - старший
или дежурный врач) составляет акт установленной формы и делает отметку в
путевом листе водителя.
4.20. Заведующий ОСМПП предоставляет главному врачу поликлиники
ежедневную оперативную информацию обо всех больных, которым была оказана
скорая медицинская помощь за сутки.
4.21. Врачи ОСМПП имеют право в необходимых случаях назначить
участковым врачам амбулаторно-поликлинических учреждений активные вызовы к
тяжелым больным, получившим экстренную медицинскую помощь и оставленным
дома под наблюдение участковой службы.
4.22. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения
преемственности в обслуживании больных заведующий отделением участвует в
проводимых руководством поликлиники производственных совещаниях.
4.23. ОСМПП ведет учет работы по формам отраслевой статистической
отчетности и в установленные Бюро медицинской статистики и Комитетом по
здравоохранению сроки представляет утвержденные главным врачом
поликлиники отчеты о своей деятельности.
4.24. Перерывы рабочей смены на обед и ужин предоставляются выездным
бригадам отделения дежурным диспетчером в зависимости от оперативной
обстановки. При поступлении вызова во время предоставленного перерыва
диспетчер имеет право принять решение об его окончании и срочном
направлении бригады на исполнение вызова.
4.25. Правила внутреннего трудового распорядка отделения, должностные
инструкции на каждого работника отделения и другие необходимые нормативные
документы разрабатываются заведующим ОСМПП и утверждаются главным
врачом поликлиники.
4.26. Контроль деятельности ОСМПП осуществляется администрацией
лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого
оно является, вышестоящей организацией по подчиненности и линейноконтрольной службой Городской станции скорой медицинской помощи органа
управления здравоохранения.
Штатные
нормативы
медицинского
персонала
отделений
скорой
медицинской помощи на дому, являющихся структурными подразделениями
амбулаторно-поликлинического учреждения:
1. Заместитель главного - 1 должность при наличии в штате
врача по скорой помощи
отделения не менее 40 врачебных
должностей;
2. Заведующий отделением - 1 должность на отделение с
- врач скорой медицинской количеством выездов в год не менее
помощи
5 тысяч, если в учреждении не может
быть введена должность заместителя
48
главного врача в соответствии с п. 1
3. Старший врач скорой - 1 круглосуточный пост на отделение
медицинской помощи
на каждые 20 тысяч выездов в год
4. Врач скорой медицинской - из расчета 1 пост на смену работы
помощи
санитарного автомобиля
5. Старший фельдшер
- 1 должность на отделение
количеством выездов в год не менее
5 тысяч
с
6. Фельдшер - из расчета 1 круглосуточный пост на
сестра по приему вызовов и 30 тысяч выездов в год, но не менее
передаче их выездным 1-го круглосуточного поста на
бригадам
отделение
7. Фельдшер
- соответственно должностям врачей,
предусмотренным в п. 4
8. Фельдшер
по - из расчета один пост в смену работы
транспортировке больных
санитарного автомобиля
9. Санитар
- соответственно должностям врачей,
предусмотренным п. 4.
Примечание. Определение числа должностей на один пост производится
путем деления годового числа работы санитарного автомобиля в смену на
годовой бюджет рабочего времени работников (врача, фельдшера и т. д.).
49
Приложение № 10.
Перечень показаний для доставки в стационар пациентов,
требующих оказания экстренной медицинской помощи
1.1. Доставке в стационары подлежат:
больные и пострадавшие, требующие для лечения применения больничного
режима, стационарных диагностических и лечебных технологий и круглосуточного
медицинского наблюдения;
больные и пострадавшие с явными признаками состояний, угрожающих их жизни;
больные и пострадавшие с угрозой развития у них жизнеопасных осложнений;
больные и пострадавшие при невозможности исключения у них скрыто
протекающих патологических процессов, ведущих к развитию опасных для жизни
состояний и осложнений;
больные и пострадавшие, представляющие угрозу для окружающих их лиц по
инфекционно-эпидемическим и психопатологическим критериям;
больные и пострадавшие с улиц и общественных мест;
больные и пострадавшие, повторно обратившиеся за скорой медицинской
помощью в течение суток.
1.2. Доставке в амбулаторно-поликлинические учреждения (травмпункт) подлежат
больные и пострадавшие при отсутствии признаков жизнеугрожающих состояний,
прогноза развития жизнеугрожающих осложнений и сохраненной полностью или
частично способностью к самостоятельному передвижению, не требующие
проведения срочных стационарных диагностических и лечебных мероприятий.
2.1. Ургентные состояния терапевтического профиля
2.1.1. Подлежат доставке в стационар:
2.1.1.1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца) после проведения
успешной реанимации.
2.1.1.2. Стенокардия нестабильная.
2.1.1.2.1. Впервые: возникшая стенокардия напряжения.
2.1.1.2.2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.1.1.2.3. Стенокардия Принцметала.
2.1.1.3. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) в срок до 10 суток от начала
заболевания, либо ОИМ неизвестной давности.
2.1.1.4. Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости сердца,
неподдающиеся коррекции, а также с неустойчивой гемодинамикой и впервые
выявленные.
2.1.1.5. Острые заболевания и поражения миокарда, эндокарда, перикарда.
50
2.1.1.6. Некупирующийся гипертонический криз, а также осложненный криз с
признаками
острого
нарушения
мозгового
кровообращения
и
иных
жизнеугрожающих расстройств.
2.1.1.7. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.
2.1.1.8. Острая некупирующаяся левожелудочковая недостаточность вне
связи с ОИМ.
2.1.1.9. Сахарный диабет разрегулированный, комы.
2.1.1.10 Кома при недостаточности коры надпочечников.
2.1.1.11. Кома неясной этиологии.
2.1.1.12. Синдром Лайелла.
2.1.1.13. Крапивница острая (отек Квинке).
2.1.1.14.
Анафилактический
шок
(после
проведения
неотложных
мероприятий).
2.1.1.15. Бронхиальная астма, затяжной некупирующийся приступ.
2.1.1.16. Астматический статус.
2.1.1.17. Некупирующийся бронхоспазм.
2.1.1.18. Крупозная пневмония.
2.1.1.19. Очаговая пневмония с развитием дыхательной недостаточности.
2.1.1.20. Эксудативный плеврит с развитием острой дыхательной
недостаточности.
2.1.1.21. Спонтанные пневмоторакс и эмфизема средостения.
2.1.1.22. Заболевания органов грудной клетки, осложненные развитием
гнойно-септических процессов (абсцессов, флегмон, эмпием и пр.).
2.2. Ургентные состояния неврологического профиля
2.2.1. Подлежат доставке в стационар:
2.2.1.1. Острые нарушения мозгового и спинального кровообращения
(преходящие, ишемические, геморрагические, сочетанные).
2.2.1.2. Нейроинфекционные заболевания головного и спинного мозга.
2.2.1.3. Синдром нарастающей мозговой гипертензии различного генеза с
острыми бульбарными расстройствами.
2.2.1.4. Впервые возникший судорожный приступ.
2.2.1.5. Серия судорожных приступов.
2.2.1.6. Эпилептический статус.
2.2.1.7. Состояния после судорожных припадков (вне места проживания) со
слов окружающих больного лиц.
2.2.1.8. Синкопальные состояния неясного генеза.
2.2.1.9. Миастенический криз.
2.2.1.10.
Полирадикулоневрит
неалкогольной
этиологии,
впервые
выявленный.
2.2.1.11. Опухоли головного мозга, впервые диагностированные, с
проявлением жизнеугрожающих синдромов или неврологической патологии.
2.3. Острые отравления
2.3.1. Подлежат доставке в стационар:
2.3.1.1. Бытовые химические и медикаментозные отравления.
2.3.1.2. Наркотические и алкогольные отравления.
2.3.1.3. Отравления суррогатами алкоголя.
2.3.1.4. Производственные отравления, требующие реанимационных
мероприятий или проведения активной детоксикации.
51
Примечание.
Больные
и
пострадавшие
с
соматическими,
нервнопсихическими заболеваниями и травмами на фоне хронической или острой
интоксикации алкоголем или иного генеза госпитализируются по профилю
жизнеугрожающего синдрома.
2.3.2. Подлежат вызову специализированной медицинской службы УВД для
доставки в медвытрезвители:
2.3.2.1. Лица без телесных повреждений, органной патологии, расстройств
функций жизнеобеспечения и сознания при нарушении ими общественного
порядка и нравственности в состоянии алкогольного опьянения.
2.4. Инфекционные болезни
2.4.1. Подлежат доставке в стационар:
2.4.1.1. Гиповолемический шок всех стадий вне зависимости от генеза.
2.4.1.2. Инфекционно-токсический шок всех стадий вне зависимости от
генеза.
2.4.1.3. Особо опасные инфекции.
2.4.1.4. Острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции,
осложненные гиповолемическим шоком.
2.4.1.5. Грипп с явлениями токсикоза, дыхательной недостаточности,
геморрагическим
синдромом,
тяжелой
сопутствующей
патологией,
беременностью (особенно с токсикозом), осложнениями со стороны легких,
сердца, почек, повторный вызов к одному и тому же больному с гриппом в течение
суток).
2.4.1.6. Острый вирусный гепатит.
2.4.1.7. Малярия.
2.4.1.8. Дифтерия.
2.4.1.9. Острые инфекционные болезни с неблагоприятным течением и
развитием осложнений, требующие стационарного лечения.
2.4.1.10. Менингит и менингоэнцефалит (все формы), менингококкцемия.
2.4.1.11. Осложнения туберкулезной инфекции:
- спонтанный пневмоторакс,
- профузное кровотечение,
- газовая эмболия,
- туберкулезный менингит,
- выраженная туберкулезная интоксикация (лихорадка, кахексия и пр.).
2.4.1.12. Детские инфекционные заболевания с различного вида
осложнениями.
2.4.1.13. Ботулизм.
2.4.1.14. Лихорадки неясной этиологии при наличии жизнеугрожающих
состояний или угрозы их развития.
Примечание.
1. Инфекционные больные госпитализируются бригадами СМП при
жизнеугрожающих состояниях и угрозе развития жизнеопасных осложнений, в
остальных случаях - инфекционным санитарным транспортом.
2. Больные туберкулезом с кровохарканьем при отсутствии клиники или
анамнеза
профузного
кровотечения
госпитализируются
инфекционным
санитарным транспортом.
3. Больные и пострадавшие ВИЧ-инфицированные госпитализируются в
профильные стационары в соответствии с основным диагнозом (в том числе и
роддома).
52
2.4.2. Могут быть оставлены на дому с передачей активного вызова в
поликлинику:
2.4.2.1. Больные острыми инфекционными заболеваниями, не относящимися
к ООИ, без признаков жизнеугрожающих расстройств и угрозы развития
жизнеопасных осложнений, при категорическом отказе от госпитализации и
отсутствии эпидемиологических противопоказаний.
2.5. Хирургические и урологические заболевания
2.5.1. Подлежат доставке в стационар:
2.5.1.1. Общая гнойная инфекция (сепсис, септический шок).
2.5.1.2. Анаэробная инфекция.
2.5.1.3. Столбняк.
2.5.1.4. Абсцессы, флегмоны, влажная гангрена и сухая гангрена с явлениями
общей интоксикации различной локализации.
2.5.1.5. Острый остеомиелит опорно-двигательного аппарата.
2.5.1.6. Рожистое воспаление, фурункулы и карбункулы лица.
2.5.1.7. Рожистое воспаление (буллезная форма).
2.5.1.8. Острые воспалительные заболевания подкожной клетчатки шеи,
щитовидной железы, слюнных желез и средостения, осложненные септическим
состоянием, нарушениями дыхания и кровообращения.
2.5.1.9. Все заболевания группы "острый живот" (в т. ч. некупирующийся
приступ печеночной колики).
2.5.1.10.Тромбозы и эмболии магистральных сосудов, расслаивающаяся
аневризма аорты.
2.5.1.11. Некупирующийся приступ почечной колики, острый пиелонефрит.
2.5.1.12. Острая задержка мочи различного генеза, острая почечная
недостаточность (выбор стационара в соответствии с этиопатогенезом).
2.5.1.13. Гематурия.
2.5.1.14. Острые воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания
наружных мужских органов с явлениями общей интоксикации (острый
орхоэпидидимит, флегмона мошонки, парафимоз, приапизм, баланопостит и пр.).
2.5.1.15. Острые прямокишечные кровотечения.
2.5.1.16. Острые желудочно-кишечные кровотечения.
2.5.1.17. Острый парапроктит.
2.5.1.18. Инородные тела уретры.
2.5.1.19. Осложненный геморрой.
2.5.1.20. Легочные кровотечения, кровохарканье.
2.5.1.21. Флеботромбоз глубоких вен.
2.5.1.22. Трещины прямой кишки.
2.6. Несчастные случаи
2.6.1. Подлежат доставке в стационар:
2.6.1.1. Инородные тела, попавшие через естественные отверстия.
2.6.1.2. Инородные тела мягких тканей, подлежащие удалению в стационаре.
2.6.1.3. Электротравма, поражение молнией.
2.6.1.4. Состояние после утопления.
2.6.1.5. Повешение, удушение.
2.6.1.7. Баротравма.
2.6.1.8. Солнечный и тепловой удары.
53
2.7. Открытые повреждения (травмы)
2.7.1. Подлежат доставке в стационар:
2.7.1.1. Травматический шок.
2.7.1.2. Геморрагический шок.
2.7.1.3. Наружное кровотечение, останавливаемое в окончательном виде в
стационаре приемами хирургического вмешательства.
2.7.1.4. Открытые повреждения (раны).
2.7.1.4.1. Открытые черепно-мозговые травмы, раны покровов головы и лица
с потерей сознания, в состоянии алкогольного опьянения.
2.7.1.4.2. Раны, проникающие в анатомические полости.
2.7.1.4.3. Ранения шеи.
2.7.1.4.4. Раны с артериальным кровотечением, повреждениями нервных
стволов.
2.7.1.4.5. Раны с нарушением функции кисти и пальцев из-за повреждений
сухожилий сгибателей в области ладони и пальцев.
2.7.1.4.6. Раны стоп.
2.7.1.4.7. Раны крупных суставов.
2.7.1.4.8. Скальпированные раны черепа и раны любой локализации с
обширными дефектами кожного покрова.
2.7.1.4.9. Открытые переломы длинных трубчатых костей.
2.7.1.4.10. Отрыв сегмента конечностей, подлежащего реимплантации.
Примечание. По времени для успешной реимплантации кожи, ушных раковин
экспозиция до 6 часов; для пальцев - 10-15 часов.
2.7.1.4.11. Огнестрельные ранения любой локализации.
2.7.1.4.12. Раны любого характера и локализации с невозможной оценкой
глубины проникновения.
2.7.1.4.13. Скальпированные раны кисти и размозженные с отрывом пальцев.
2.8. Закрытые повреждения (травмы)
2.8.1. Подлежат доставке в стационар:
2.8.1.1. Закрытые черепно-мозговые травмы.
2.8.1.2. Обширные, напряженные, нарастающие, пульсирующие гематомы
мягких тканей.
2.8.1.3. Закрытая травма различных отделов туловища (ушибы различных
отделов туловища) с повреждениями (подозрение на повреждения) внутренних
органов.
2.8.1.4. Синдром длительного сдавления.
2.8.1.5. Позиционный синдром.
2.8.1.6. Гемартрозы.
2.8.1.7. Закрытые переломы длинных трубчатых костей.
2.8.1.8. Внутрисуставные переломы.
2.8.1.9. Все виды переломов позвоночника.
2.8.1.10. Переломы костей таза.
2.8.1.11. Переломы тела и ветвей нижней челюсти.
2.8.1.12. Переломы переднего отдела скуловой дуги.
2.8.1.13. Множественные (более 2-х) переломы ребер.
2.8.1.14. Перелом ключицы.
2.8.1.15. Открытые переломы.
2.8.1.16. Переломы носа.
54
2.8.1.17. Переломы пяточной кости.
2.8.1.18. Вывихи и другие повреждения суставно-связочного аппарата.
2.8.1.19. Вывихи в крупных суставах, осложненные внутрисуставными
переломами.
2.8.1.20. Вывихи и повреждения связок в шейном отделе позвоночника, а
также подозрение на травму шейного отдела позвоночника.
2.8.1.21. Вывихи грудного и акромиального концов ключицы.
2.8.1.22. Повреждения связок и менисков коленного сустава при наличии
гемартроза и ограничения подвижности или при наличии патологической боковой
подвижности.
2.8.1.23. Изолированные повреждения сухожилий, сгибателей пальцев в
пределах предплечья и ладонной поверхности кисти.
2.8.1.24. Вывихи в тазобедренном суставе.
2.8.1.25. Вывихи в голеностопном суставе.
2.8.1.26. Вывихи в суставах верхней конечности с осложнениями после
неудавшегося вправления.
2.8.1.27. Вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости.
2.8.1.28. Закрытые переломы обеих лодыжек без подвывиха стопы.
2.8.1.29. Закрытый перелом локтевого отростка без диастаза.
2.8.1.30. Закрытый перелом надколенника без смещения и гемартроза.
2.8.1.31. Переломы остистых и поперечных отростков, не нуждающиеся в
хирургическом лечении.
2.8.1.32. Термические травмы, в т. ч.:
2.8.1.32.1. Ожоговый шок.
2.8.1.32.2. Термические ожоги:
а) ожоги свыше 5% поверхности тела IIIб, и IV степени более 1% поверхности
тела или ожоги IIIб, и IV степени любой площади с локализацией в области лица,
кистей, стоп, крупных суставов;
б) ожоги любой площади и глубины в сочетании с ожогами верхних
дыхательных путей;
в) комбинированная ожоговая травма (ожоги + механические повреждения и
пр.);
г) инфицированные ожоги с общими признаками воспаления и интоксикации.
2.8.1.33. Электроожоги.
2.8.1.34. Химические ожоги свыше 5% поверхности тела или любой площади
с локализацией в области лица, кистей, стоп, крупных суставов.
2.8.1.35. Химические ожоги любой площади с выраженным поражением
слизистой губ, носа, рта, глаз или с явлениями токсической резорбции.
2.8.1.36. Общее переохлаждение (замерзание).
2.8.1.37. Отморожение III-IV степеней любой площади или I-II степеней в
пределах сегмента конечности в ранние сроки после получения холодовой
травмы, особенно при отсутствии демаркации.
2.10. Акушерские и гинекологические болезни
2.10.1. Подлежат доставке в стационар:
2.10.1.1. Беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях с
угрозой
прерывания,
начавшимися
преждевременными
родами,
преждевременным излитием околоплодных вод в сроках с 22 недели
беременности в родильные дома, с антенатально погибшими плодами до 25
недель беременности - в гинекологические отделения многопрофильных больниц.
2.10.1.2. Роды вне лечебного учреждения.
55
2.10.1.3. Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки при
беременности и в родах.
2.10.1.4. Беременность с начавшейся гипоксией плода.
2.10.1.5. Выпадение пуповины или мелких частей плода при беременности и
в родах.
2.10.1.6. Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты при
беременности и в родах.
2.10.1.7. Беременность в 26 недель и более с сопутствующими:
а) декомпенсированной эндокринной патологией;
б) острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;
в) острым инфекционным заболеванием, включая грипп и ОРВИ с
выраженной интоксикацией, ВИЧ.
2.10.1.8. Преэклампсия и эклампсия при беременности и в родах.
2.10.1.9. Послеродовой серозный или гнойный маститы.
2.10.1.10. Послеродовые эндометрит и метротромбофлебит.
2.10.1.11. Кровотечение в послеродовом периоде.
2.10.1.12. Начавшийся и неполный выкидыш.
2.10.1.13. Внебольничный выкидыш после криминального вмешательства.
2.10.1.14. Внематочная беременность, апоплексия яичника.
2.10.1.15. Осложнения после медицинского аборта.
2.10.1.16. Маточное кровотечение различной этиологии.
2.10.1.17. Влагалищное кровотечение.
2.10.1.18. Травмы половых органов и промежности после противоправных
действий, извращений и изнасилования.
2.10.1.19. "Острый гинекологический живот":
а) острый сальпингоофорит любой, в т. ч. гонорейной этиологии;
б) хронический сальпингоофорит с обострением, интоксикацией и
пельвиоперитонитом любой, в т. ч. гонорейной этиологии.
2.10.1.20. Перекрут кисты яичника.
2.10.1.21. Перитонит гинекологической, в т. ч. гонорейной этиологии.
2.10.1.22. О. бартолинит.
2.11. Повреждения и болезни органов зрения
2.11.1. Подлежат доставке в глазной травматологический пункт для
определения дальнейшей тактики:
2.11.1.1. Проникающее ранение глазного яблока или подозрение на него.
2.11.1.2. Свежие контузии глазного яблока.
2.11.1.3. Термические ожоги III степени и любые ожоги единственного глаза.
2.11.1.4. Химические ожоги II-IV степеней.
2.11.1.5. Острый приступ глаукомы.
2.11.1.6. Гнойная язва роговицы.
2.11.1.7. Эндофтальмит и панофтальмит.
2.11.1.8. Флегмона орбиты.
2.11.1.9. Свежее ранение век.
2.11.1.10. Острое воспалительное заболевание единственного глаза.
2.11.1.11. Флегмона глазного яблока.
2.11.1.12. Острая непроходимость сосудов сетчатки (до трех суток).
2.11.1.13. Сочетанная травма глаза, орбиты и лицевого черепа.
2.11.1.14. Электроофтальмия.
2.11.1.15. Инородные тела глазного яблока.
2.11.1.16. Внезапно возникшая слепота.
56
2.12. Повреждения и болезни ЛОР-органов
2.12.1. Подлежат доставке в стационар:
2.12.1.1. Фурункулы и карбункулы носовых ходов и носовой перегородки.
2.12.1.2. Продолжающиеся носовые кровотечения.
2.12.1.3. Паратонзилярный абсцесс.
2.12.1.4. Внезапная тугоухость.
2.12.1.5. Болезнь Меньера.
2.12.1.6. Травмы ЛОР-органов.
2.12.1.7. Острые стенозы гортани различного генеза.
2.12.1.8. Заглоточные абсцессы, гортанная ангина, абсцесс надгортанника.
2.12.1.9. Инородные тела трахеи.
2.12.1.10. Острые мастоидиты и отогенные менингиты.
2.12.1.11. Инородные тела глотки без признаков удушья.
2.12.1.12. Инородные тела наружного слухового прохода.
2.13. Болезни крови и кроветворной системы
2.13.1. Подлежат доставке в стационар:
2.13.1.1. Геморрагические осложнения гемофилии, болезни Виллебранда,
системного васкулита, болезни Верльгофа, тромбоцитопатии.
2.13.1.2. Острый лейкоз - первично активная фаза и бластный криз при
хронических лейкозах.
2.13.1.2. Анемии неясного генеза тяжелой формы.
2.13.1.4. Инфаркты селезенки при лейкозах.
2.13.1.5. Острый агранулоцитоз.
2.14. Болезни и несчастные случаи у детей
2.14.1. Подлежат доставке в стационар по нозологическим формам помимо
перечисленных в других разделах:
2.14.1.1. Инфекционные заболевания:
ОРВИ с обструктивным синдромом, ларинготрахеитом, фебрильными
судорогами, пневмонией.
Менингококковая инфекция.
Нейроинфекции.
Кишечные инфекции, в т. ч. токсикоз, эксикоз II-III ст., и все дети в возрасте
до 3 лет.
Пищевые отравления.
2.14.1.2.Соматические заболевания:
Пневмония с признаками острой дыхательной недостаточности.
Эпилепсия (нетипичный приступ, статус).
Бронхиальная астма (впервые, некупирующаяся).
Болезни сердца с сердечной недостаточностью.
Нарушения ритма сердца.
2.14.1.3. Отравления.
2.14.1.4. Врожденные пороки развития (по переводу из родильных домов),
требующие хирургического вмешательства.
2.14.1.5. Несчастные случаи, в т. ч. электротравма, повешение, утопление,
укусы змей, инородные тела, попавшие через естественные отверстия.
2.14.1.6. Хирургические заболевания и травмы:
57
а) осложнения со стороны плевры при острых бронхо-легочных
заболеваниях;
б) травматические повреждения, кроме указанных в п. 2.14.3;
в) поверхностные ожоги I-II степеней свыше 5% лица, кистей рук, глубокие
ожоги любой площади и локализации;
г) заболевания группы "острый живот", гнойно-септические инфекции,
урологические заболевания.
2.14.2. Подлежат доставке в стационар по синдромам:
2.14.2.1. Гипертермия, не поддавшаяся коррекции.
2.14.2.2. Судороги в момент осмотра.
2.14.2.3. Коматозные состояния.
2.14.2.4. Острые аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок,
ларинготрахеит.
2.15. Психические болезни
2.15.1. Подлежат доставке в стационар:
1. Общественно опасные действия любой этиологии, выражающиеся в
агрессии или при угрозах агрессивных и аутоагрессивных действий,
разрушительных действиях.
2. Острые психотические состояния с грубыми расстройствами поведения и
общественно опасными действиями различной этиологии в т. ч. интоксикационной
и алкогольной, не нуждающегося в токсикологической и реанимационной помощи,
при:
1) галлюцинаторном, бредовом симптомах;
2) систематизированных бредовых синдромах;
3) расстройствах сознания;
4) депрессивных состояниях с суицидными тенденциями;
5) маниакальных и гипоманиакальных состояниях;
6) дисфорических состояниях.
3. Расстройства психической сферы, которые по своему уровню
выраженности могут быть приравнены к психотическим:
1) острые аффективные расстройства, ситуативно обусловленные, а также у
психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими поражениями
головного мозга;
2) общественно опасные действия психически больных, состоящих на учете в
ПНД и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
3) суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на учете в ПНД, но
нуждающихся в соматической помощи;
4) Состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие
психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность,
бродяжничество.
58