В Республике Казахстан около 2500 лабораторий.
advertisement
МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН: состояние и перспективы обеспечения ПМСП Рысулы Мустафа Рысуловичпрезидент КАМЛД РК, профессор, доктор медицинских наук ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА КАЗАХСТАНА Лабораторная с лабораторий. • В Республике Казахстан около 2500 • В последние годы государство в лице МЗ РК проводит : - обновление парка лабораторного оборудования, - обучение сотрудников лабораторий, - внедрение новых современных диагностических методов и технологий, - централизацию лабораторий и оптимизацию затрат. 2 В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ОКОЛО 2500 ЛАБОРАТОРИЙ. ИЗ НИХ 1500 НАХОДИТСЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ 4 Модели организации медицинской лабораторной диагностики в РК Централизованная Мобильная Локальная ПМСП • Село ОСМП город Модели организации оказания медицинской медицинской помощи в РК ВСМП ВСМП • Высокочувствительная и дорогостоящая • аппаратура (автоматы - 99%), дорогие реагенты ОСМП • Закрытые и открытые системы диагностики (95%), реагенты относительно дороги. ПМСП • Преимущественно открытые системы диагностики (95%) • Реагенты дешевые, преимущественно РФ. ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ • Гематология, биохимия, ИФА-исследования, цитология, микробиология. вирусология, коагулология, СПИД, РСЭС, Центры крови. ПЦР. • Большой объем исследований (≥ 500). МОБИЛЬНАЯ • Биохимия (Общий белок, показатели функции печени, липидный профиль, гепатиты, ОАК (6 показателей), ОАМ, возможно кардиомаркеры, возможно онкомаркеры. • Средний объем исследований – от числа жителей места обследовавния и пропускной способности аппаратуры. ЛОКАЛЬНАЯ • ОАК, ОАМ, СОЭ (аулы, поселки).ОАК, ОАМ, гематология (6 показателей), биохимия, ИФА (гормоны не полный перечень), инфекции, коагулограмма укороченная (райцентры, областные центры). • От 5 -100 анализов в день исследования СООТНОШЕНИЕ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МОЛЕЛЕЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВСМП, ОСМП ЦЕНТРАЛИЗ -ОВАННАЯ МОБИЛЬНАЯ ПМСП ЛОКАЛЬНАЯ Существующая лабораторная сеть на уровне ВА на сегодня не соответствует требованиям качественной диагностики основных социально значимых заболеваний. Каково взаимоотношение организации медицинской помощи на различных уровнях ее оказания с организацией лабораторной службы в Республике Казахстан? Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований (№ 1566 от: 21.12.2011) В соответствии с пунктом 2 статьи 55 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемые: 1) Положение о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику; 2) объем и виды исследований, проводимых организациями и (или) структурными подразделениями организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику. 2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования. Премьер-Министр Республики Казахстан К. Масимов МЕДИЦИНСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА: 1) ЛАБОРАТОРИИ ОБЩЕГО ТИПА – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ; 2) ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ И/ИЛИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛАБОРАТОРИИ – ВЫПОЛНЯЮЩИЕ СЕРИЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОДНОГО ВИДА; 3) ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИИ; 4) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ ЛАБОРАТОРИИ; 5) НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ. 2. Медицинская лаборатория общего типа 5.Основными задачами медицинской лаборатории являются: 1) обеспечение доступности населению лабораторных исследований в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 2) участие в выполнении государственных и региональных целевых программ (диспансеризация и профилактические осмотры), направленных на профилактику заболеваний среди взрослого и детского населения; 3) развитие и совершенствование диагностической помощи населению; 4) обеспечение качества лабораторных исследований; 5) проведение лабораторных исследований с высокими аналитическими характеристиками. 3. Медицинская лаборатория централизованная 7. Основными задачами медицинской лаборатории централизованной являются: 1) обеспечение доступности населению лабораторных исследований в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 2) эффективное использование высокотехнологичного лабораторного оборудования; 3) развитие и совершенствование диагностической помощи населению; 4) стандартизация технологического процесса; 5) проведение лабораторных исследований с высокими аналитическими характеристиками; 6) рациональное использование современного высокотехнологичного лабораторного оборудования и расходных материалов. Внедрение и проведение дорогостоящих и редких лабораторных исследований с применением высокотехнологичных методов и оборудования. ВЫВОДЫ • Обоснованной единой концепции организации лабораторной службы на этапах оказания медицинской помощи, обладающих оптимальным соответствием объему ПМСП (в том числе ГОМБ) нет; • Медицинская лаборатория общего типа не имеет обозначенной функции в рамках ПМСП, ОСМП, ВСМП. ВЫВОДЫ • В Постановлении ничего не говорится о стандартах оказания услуг согласно объему и виду исследований, проводимых организациями и (или) структурными подразделениями организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику. Какую модель желательно выбрать Двухуровневая система предоставления лабораторно-диагностических услуг Медицинская лаборатория общего типа ЛПУ оказывающих первичную медикосанитарную помощь (ПМСП) Централизованные, в т.ч. специализированные лаборатории для выполнения рутинных исследований (медико-генетические, цитологические, гистохимические, микробиологические и т.д.) ОСМП и ВСМП Что мешает внедрению данной системы? • - существующая система КДЛ сохранилась; • - стандарты лабораторных услуг отсутствуют; • - нет четкого понимания в вопросах оснащения необходимым оборудованием, численности и уровня подготовки кадров для лабораторной службы в первичном звене ПМСП (ФАП, СВА, больница сельская (20-30 коек). Что мешает внедрению данной системы? • -требуется замена существующих затратных методов исследования на новые методы сухой химии (Прикроватная диагностика); • - применение методов сухой химии не требует сложного оборудования; • не требует увеличения численности и особой длительной переподготовки кадров для лабораторной службы в первичном звене ПМСП (ФАП, СВА, больница сельская (20-30 коек). СОЦИАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ МОДЕРНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ В СЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЕ 1. Снижение времени ожидания результатов анализов 2. Использование новых технологий лабораторной диагностики 3. Расширение перечня лабораторных исследований с использованием различных панелей для диагностики социально-значимых болезней (ГОМБ) 4. Резкое повышение производительности труда 5. Радикальное уменьшение влияния человеческого фактора ОЖИДАЕМЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОТ МОДЕРНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ в СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ в 2014-2017 ГОДАХ СНИЖЕНИЕ СЕБЕСТОИМОСТИ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗА СЧЕТ ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Оптимизация кадров и интенсификация их работы РАСШИРЕНИЕ ПЕРЕЧНЯ ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛУГ БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ БЮДЖЕТНЫХ РАСХОДОВ Благодарю за внимание !
