Ртуть, свинец и солнце

А.Н.Ирецкий,
О.М.Рукавцова
Ртуть, свинец
и солнце
В современной
промышленности и в быту часто используют потенци­
ально опасные продукты и процессы, но вредные эффекты их примене­
ния порой обнаруживаются лишь через несколько лет или десятилетий,
иногда в совершенно неожиданных ситуациях.
Н
а шестой линии Васильевского острова в СанктПетербурге расположена знаменитая
аптека доктора Пеля с громадной
вывеской на фасаде, выполненной
«золотой» мозаикой.
Пель был поставщиком император­
ского двора, а кроме того, в конце
XIX и начале XX века занимался... эк­
спериментальной алхимией. Во дво­
ре аптеки до сих пор сохранилась
печь, предназначенная для этих экс­
периментов. Сейчас интерьеры апте­
ки стилизованы под начало XX века,
и в стеклянных витринах, кроме ле­
карств, выставлены старинные, XVIIIXIX веков, аптечные сосуды, весы,
ступки.
В середине прошлого столетия это
здание мало отличалось внутренним
убранством от всех остальных совет­
ских аптек. В одном из флигелей,
расположенных во дворе в послево­
енные годы, располагался филиал
некой проектной организации. Рабо­
тающие в этом помещении люди по
непонятным для всех причинам час­
то и подолгу болели, и так могло
продолжаться неизвестно до каких
пор... Однажды во флигеле затеяли
ремонт: решили сделать в нем служеб­
ную столовую, а на первом этаже ус­
тановить подвесной потолок. И вот
когда сверлили отверстия в перекры­
тиях, из пустот между несущими бал-
1
30
ками на строителей вылилось несколь­
ко литров металлической ртути. Воз­
можно, в годы революции владельцы
аптеки до лучших времен припрятали
ртуть — дорогой и непортящийся про­
дукт. А может, жидкий металл разли­
ли случайно, он ушел в пустоты пере­
крытий да там и остался.
Р
туть и через много деся­
тилетий способна вызы­
вать опасные отравления, которые в
некоторых случаях плохо диагности­
руются, а потому их не лечат правиль­
но. Проявления хронических отравле­
ний ртутью и тяжелыми металлами
многообразны и сильно зависят от
«фоновых» заболеваний у поражен­
ных.
Яды, объединенные названием «тяже­
лые металлы», дезактивируют функци­
ональные SH-группы (тиоловые группы)
многочисленных сульфотиоловых фер­
ментов и нарушают течение разнооб­
разных биохимических реакций в раз­
личных органах. Острые и самые
опасные отравления приводят в пер­
вую очередь к тяжелым поражениям
печени и почек, ведущим к мучитель­
ной смерти. При нарушении работы
этих органов вредные продукты об­
мена веществ и яды, в том числе сами
тяжелые металлы, не обезвреживают­
ся и не выводятся из организма. В
более легких случаях иногда успева­
ют появиться еще и характерные по­
ражения толстого кишечника, обуслов­
ленные тем, что свинец, ртуть или
ионы подобных им токсичных метал­
лов активно выводятся еще и через
слизистую пищеварительной системы.
Признаки легких отравлений мно­
гообразнее. Обычно на первый план
выходят нарушения кроветворения и
поражения нервной системы — голов­
ного и спинного мозга и нервных
стволов. Заметим, что при хроничес­
ких отравлениях ртутью, свинцом и
другими тяжелыми металлами стра­
дают почти все системы организма,
но клиническими или лабораторными
средствами зарегистрировать непо­
ладки почек и печени труднее, поэто­
му чаще сначала замечают пораже­
ния нервной системы и кроветворе­
ния. При низких концентрациях тяже­
лых металлов расстройства нервной
системы развиваются медленно, и в
первую очередь у пожилых и младен­
цев. Говорят, что расстройства мас­
кируются под распространенные бо­
лезни. Правильнее даже сказать, что
свинец, ртуть и близкие по действию
яды утяжеляют течение обычных бо­
лезней. В большинстве случаев вра­
чи не сразу диагностируют хроничес­
кие отравления тяжелыми металлами,
а отмечают более тяжелое и упорное
течение привычной патологии.
В самом центре Санкт-Петербурга,
вблизи от знаменитого плаца Семе­
новского лейб-гвардейского полка,
где теперь построен Театр юного зри­
теля, только недавно был закрыт ста­
рый шрифтолитейный завод, загряз­
нявший всю округу свинцом и сурь­
мой с начала XX века. Много лет со­
держание свинца в воздухе в этом рай­
оне превышало допустимые санитар­
ные нормы в несколько раз. Не слу­
чайно у живших неподалеку пожилых
больных при болезнях Альцгеймера и
Пика слабоумие развивалось заметно
быстрее, чем обычно. Нечто подобное
происходило и с людьми, которые ра­
ботали во флигеле аптеки Пеля.
В древности хронические отравле­
ния свинцом были весьма нередки
среди ремесленников, горняков, да и
в быту. Античные виноделы и торгов­
цы порой «подправляли вкус» слиш­
ком кислого вина добавлением слад­
кого на вкус ацетата свинца. Соеди­
нения сурьмы вплоть до Нового вре-
Печь во дворе аптеки Пеля
ЗДОРОВЬЕ
мени широко применяли в косметике.
В прошлом часто использовали свин­
цовые белила и другие свинцовые кра­
сители (красную киноварь, желтые
пигменты). Ими даже украшали детс­
кие игрушки и бытовые предметы, на­
носили их на обои. Стекла и глазури,
содержащие много оксидов свинца,
отличаются высоким коэффициентом
преломления света и высокой диспер­
сией, ярко играют на свету, но не
очень тверды и больше, чем кальцие­
вые стекла, растворимы в воде и кис­
лотах. Изготовление украшений и рос­
кошной стеклянной посуды из легко­
плавких свинцовых стекол вносило
свою долю в загрязнение среды свин­
цом. Сельские ремесленники, произ­
водившие керамическую посуду и ук­
рашения, еще в начале XX века широ­
ко использовали легкоплавкие глазу­
ри, содержащие силикаты свинца.
Начиная с XVII века, опасным ядом
стала металлическая ртуть, применя­
емая при изготовлении зеркал, баро­
метров и термометров, в алхимичес­
ких экспериментах. Лечение препара­
тами, содержащими соли ртути, мы­
шьяка и свинца, — еще одна довольно
частая причина хронических отравле­
ний в XVIII-XIX веках. Только с конца
XIX столетия санитарный контроль за
содержанием свинца, ртути, мышьяка
и сурьмы в воде, воздухе и пищевых
продуктах снизил риск массовых хро­
нических отравлений тяжелыми метал­
лами. Однако такие случаи наблюда­
лись и в XX веке.
в
середине прошлого столе­
тия трагедия произошла в
Японии. Загрязненные ртутью про­
мышленные стоки сбрасывали в реку,
впадавшую в морской залив Минамата. Общее количество металла было
сравнительно небольшим, концентра­
ция в стоках и в морской воде оказа-
лась ничтожной. Как же получилось,
что пострадали люди?
Ртуть и другие тяжелые металлы
мигрируют в экосистемах по пище­
вым цепям, и их концентрация повы­
шается по мере движения к концу
пищевой цепи. Сначала металлы в
безопасных для жизни и размноже­
ния концентрациях накапливает план­
ктон. Им питаются мелкие хищники,
в организме которых создаются бо­
лее высокие концентрации тех же
металлов. Еще больше их в теле круп­
ных хищников. Ну а в самом конце
прибрежной пищевой цепи оказался
некий вид крупных сухопутных мле­
копитающих, в рацион которого вхо­
дили двустворчатые моллюски и мор­
ские хищные рыбы. Он называется
Homo sapiens... He случайно, что от
ртути в заливе Минамата больше все­
го пострадали молодые люди и дети
из бедных семей. В прибрежных во­
дах крупные хищные рыбы легко ло­
вились даже сачком. Понятно, что при
таком способе лова рыбакам попада­
лись в первую очередь отравленные
экземпляры с тяжелыми поражения­
ми центральной нервной системы.
С конца XX века в Швеции и Фин­
ляндии врачи не советуют беременным
женщинам есть пресноводную рыбу
чаще одного раза в неделю, а диких
водоплавающих птиц не рекомендуют
есть совсем. Причина та же — опас­
ность интоксикации ртутью. Как же
ртуть попадает в пищевые цепи пре­
сноводных водоемов? Начало цепи в фермерских хозяйствах. Зерно перед
посевом зачастую обрабатывают со­
единениями ртути для защиты от гриб­
ка. Это безопасно для потребителей
урожая, поскольку в новые зерна ме­
талл почти не проникает. С полей ртуть
разными путями переносится в реки и
озера, а затем через планктон в рыбу.
Кроме того, опасный металл распрос­
траняется через зерноядных птиц и
зайцев, питающихся молодыми всхо­
дами. В результате больше и раньше
всех страдают хищники — птицы и мле­
копитающие, а также человек.
В некоторых случаях массовые от­
равления возникали еще проще — от
употребления в пищу протравленного
метил-ртутью посевного зерна. В се­
редине XX века Ирак пытался получить
посевной материал из США, но из-за
политических затруднений смог купить
его только через Мексику. Обработан­
ное ртутными соединениями зерно для
безопасности было окрашено органи­
ческим красителем. Населению сель­
ских районов, где его распределяли,
объявили о непригодности такого зер­
на в пищу. Предупреждения, однако,
не подействовали, и сельские жители
принялись вымачивать его в воде.
Зерном, отмытым от безвредного кра­
сителя, но не от ртути, начали кормить
кур, а затем и печь из него хлеб. В
итоге зафиксировано более шести
тысяч отравившихся ртутью и около
пятисот погибших. Естественно, сра­
зу же пошли слухи о диверсии, орга­
низованной ЦРУ.
В семидесятые годы в Санкт-Петер­
бурге, тогда Ленинграде, в лабора­
торном корпусе одного из учебных
институтов химического профиля про­
водили капитальный ремонт. Неожи­
данно во многих сифонах канализа­
ционной системы обнаружили метал­
лическую ртуть, точнее — амальгаму
разных металлов, и в немалом коли­
честве. Откуда она взялась в канали­
зационной системе?
Объяснение оказалось простым.
Много лет студенты и лаборанты,
выполнявшие учебные работы, в на­
рушение правил сливали отработан­
ные растворы в канализацию. В ка­
честве реактивов для химического
анализа они использовали соедине­
ния ртути, свинца, хрома. В сифонах
под действием различных восстано­
вителей в ходе многообразных реак­
ций ртуть и свинец восстанавлива­
лись из ионов. За много лет общее
количество соединений ртути, выли­
тых студентами в канализацию, соста­
вило несколько килограммов в пере­
воде на чистый металл!
Из Англии поступили сведения, что
за год в атмосферу вблизи от крема­
тория среднего размера поступает
около 11 килограммов паров ртути.
Источник этой ртути - зубные плом­
бы из серебряной амальгамы, которые
ставили в начале и середине XX века.
31
Другими словами, даже современ­
ные технологии не гарантируют защи­
ты от контакта с опасными для здо­
ровья тяжелыми металлами. Хрони­
ческие отравления могут происходить
самыми разными путями, и практи­
ческие врачи должны уметь за обыч­
ными вялотекущими недугами разгля­
деть отравление.
44
имия и жизнь» уже публи­
ковала статьи, посвященные
токсикологии соединений тяжелых
металлов и противоядиям, использу­
емым для профилактики и лечения от­
равлений. Пока эти яды находятся в
просвете желудочно-кишечного трак­
та, эффективнее всего они связыва­
ются сульфидами, при этом образу­
ются нерастворимые в воде соеди­
нения. Когда тяжелые металлы уже
попали в кровь, нужно вводить комплексонообразователи: тиосульфат
натрия (он же гипосульфит, применя­
емый в галоидсеребряной фотогра­
фии в качестве фиксажа), БАЛ (бри­
танский антилюизит), отечественный
«Унитиол», европейский «Купренил».
Тиосульфат натрия разлагается в кис­
лой среде желудочного содержимо­
го, поэтому его имеет смысл вводить
или инъекционным путем, или через
клизму, или — ингаляцией аэрозолей.
Теперь мы расскажем о нескольких
собственных наблюдениях последних
лет, демонстрирующих те особенно­
сти хронических отравлений тяжелы­
ми металлами, о которых часто за­
бывают даже специалисты.
Тяжелые металлы, поступившие в
организм при острых или хроничес­
ких отравлениях, могут длительное
время сохраняться в костях, не вы­
зывая каких-либо явных болезненных
проявлений. И только при некоторых
состояниях, например когда из кос­
тей ускоренно вымываются кальций
и фосфаты, ионы тяжелых металлов
поступают в кровь и вновь вызывают
клинические расстройства. Появление
клинических симптомов отравления
возможно и через много лет после
32
поступления ядов в организм, во вре­
мя беременности и кормления гру­
дью, когда кальций из организма ма­
тери расходуется на построение ко­
стей скелета у ее ребенка. Сведения
об этом нечасто встречаются в ме­
дицинской литературе, значит, это не
всегда учитывается врачами-практи­
ками, и больные иногда не получают
адекватной помощи.
Конкретный случай 2002 года. Мо­
лодая женщина 24 лет во второй по­
ловине беременности стала жало­
ваться на зуд и мурашки в руках и
ногах, на мышечные боли. Расстрой­
ства были настолько сильными, что
резко нарушался сон, эмоциональное
состояние больной было тяжелым.
Дерматологические и психотропные
препараты, назначаемые при нейро­
дермите и экземе, не помогали. Аку­
шеры с сомнением посматривали на
беспокойную пациентку и предлага­
ли родственникам проконсультиро­
вать молодую женщину у психиатра...
Похожие болезненные проявления
были у нее и раньше, за четыре года
до этого случая, во второй половине
первой беременности. При подроб­
ном неврологическом обследовании
были обнаружены типичные расстрой­
ства чувствительности в конечностях.
позволившие заподозрить интоксика­
цию тяжелыми металлами в комбина­
ции с дефицитом кальция в крови. А
назначение «Унитиола», препаратов
кальция и витамина D быстро, за не­
делю, привело к клиническому улуч­
шению. После родов лечение продол­
жалось, но попытка отмены «Унитио­
ла» уже через несколько дней приве­
ла к возвращению расстройств чув­
ствительности. Только после очень
подробного опроса удалось устано­
вить, что эта больная в прошлом име­
ла дело с металлической ртутью.
Опишем второй случай из нашей
практики, когда клинические призна­
ки давней интоксикации ртутью про­
явились через много лет после по­
ступления яда в организм. Женщина
средних лет обратилась к невропато­
логам из Санкт-Петербурга с жало­
бами на разнообразные поражения
периферической нервной системы.
Больше всего ее беспокоили рас­
стройства чувствительности на кис­
тях и стопах, в области затылка и вис­
ков, мышечные тонические судороги.
Лечение, проводившееся в соответ­
ствии с диагнозом «остеохондроз
позвоночника», облегчения не прино­
сило на протяжении нескольких лет,
а расстройства нарастали. Беседуя с
ней, мы выяснили важные подробно­
сти. Более двадцати лет назад эта
женщина, будучи совсем молодой,
работала на сибирском алюминиевом
заводе в помещении, где стояли мощ­
ные ртутные выпрямители-газотроны.
Однажды такой выпрямитель разру­
шился, и она получила профессио­
нальное отравление. Аварию скрыли
от общественности, пострадавших
успешно «пролечили», и никаких осо­
бых последствий женщина не заме­
чала много лет. Однако лабораторные
анализы, выполненные в Санкт-Пе­
тербургской санитарно-гигиеничес­
кой академии в 2000 году, показали,
что содержание ртути в крови в три
раза превышало безопасный для здо­
ровья уровень. Чем объяснить мно­
голетнее отсутствие симптомов от­
равления? Почему же симптомы по­
ражения нервной системы появились
так поздно, через много лет после
поступления металла в организм?
Больная в этот момент не была бе­
ременной, не кормила грудью. Выяс­
нилось вот что. Пациентка постоянно
живет в приполярном климатическом
поясе. В отличие от предыдущих двух
ЗДОРОВЬЕ
десятилетий, по экономическим при­
чинам она несколько последних лет
не выезжала на юг, мало загорала на
солнце, и никто не посоветовал ей
принимать препараты витамина D. Его
дефицит привел к тому, что кальций
не усваивался из пищевых продуктов
и начал вымываться из костей. На
фоне недостатка витамина D развил­
ся остеопороз, то есть разрежение
костной ткани, и началось освобож­
дение ртути, безвредно хранившей­
ся в костях много лет.
Известен еще один случай массо­
вого поражения населения тяжелыми
металлами, причем он был у всех на
слуху, но освещался неточно. В пер­
вую неделю после аварии на Черно­
быльской атомной станции советское
телевидение показывало вертолет,
зависший над разрушенным зданием.
Диктор телевидения сообщал, что на
реактор с вертолета сбрасывают гра­
нулированное олово и песок. До сих
пор не опубликованы сведения о том,
какие именно материалы и техноло­
гии применяли в данном случае, по­
этому возможны самые разные пред­
положения. Любой химик, а тем бо­
лее физик заподозрит, что на реак­
тор сбрасывали все же не олово, а
свинец и кадмий. Первый поглощает
у-лучи, а второй — медленные нейт­
роны и тем самым гасит ядерную ре­
акцию. Можно думать, в лихорадоч­
ных попытках хоть чем-то «укупорить»
разрушенный реактор с температурой
в тысячи градусов в активной зоне
применяли первые подручные сред­
ства, такие, как охотничью дробь или
типографский шрифт (сплавы свинца
с сурьмой), баббиты (свинцовые под­
шипниковые сплавы), слитки свинца.
Для связывания токсичных окислов
свинца, сурьмы и кадмия использо­
вали бораты и двуокись кремния, с
тем чтобы в разогретой зоне образо­
вывалось вязкое нелетучее боросиликатное стекло, заполнявшее углубле­
ния и полости. Что происходило в его
массе с атомами бора в результате
нейтронного облучения - об этом
могут лучше рассказать специалистырадиохимики. Для нашего рассказа
важнее то, что значительная часть
тяжелых металлов, которыми пыта­
лись консервировать зону разруше­
ний реактора, все же рассеялась на
прилежащей территории в форме
аэрозоля, состоящего из окислов и
легкоплавких, растворимых в воде
боросвинцовых стекол. Этот аэро­
золь, близкий по физическим харак­
теристикам к вулканическому пеплу.
разносился ветрами на значительные
пространства.
Врачи-терапевты и гигиенисты, не­
посредственно оказывавшие помощь
жителям Чернобыля и приезжим лик­
видаторам аварии, рассказывали о
необыкновенно высокой частоте изме­
нений в анализах крови, свидетельству­
ющих о токсическом поражении, в ча­
стности свинцом. Клинические и лабо­
раторные признаки отравления тяже­
лыми металлами по скорости появле­
ния и тяжести заметно превосходили
поражения радиационные. Довольно
часто даже у молодых, вроде бы до
того совершенно здоровых людей об­
наруживались расстройства сердечной
деятельности: нарушения сердечного
ритма и внутрисердечной проводимо­
сти. Эти расстройства напоминали
симптомы отравления сердечными гликозидами — ядами наперстянки (диги­
талиса) и ландыша. Механизм действия
сердечных гликозидов - избиратель­
ная блокада сульфотиоловых фермен­
тов в проводящей системе сердца, а
специфическим противоядием оказы­
вается тот же «Унитиол».
Большинство пораженных в зоне
чернобыльской аварии жаловались на
утомляемость, истощаемость, ухуд­
шение памяти и внимания, неустой­
чивость настроения, на раздражи­
тельность, быстро сменяемую слабо­
стью. Врачам-гигиенистам хорошо
знакомы неврозоподобные проявле­
ния хронического отравления тяжелы­
ми металлами. Однако в утверждени­
ях официальных авторитетов о рас­
пространении болезней среди жите­
лей чернобыльской зоны слишком
часто говорили о радиофобии и о том,
что степень радиационного пораже­
ния не так уж и велика. И практичес­
ки ничего не было сказано об отрав­
лениях людей свинцом и кадмием.
Какие практические выводы можно
сделать из рассказанных историй?
Во-первых, всем практикующим
врачам в случаях непонятного и осо­
бо упорного течения некоторых обыч­
ных болезней следует чаще вспоми­
нать о возможности хронического от­
равления тяжелыми металлами и о
возможности позднего проявления
его симптомов во время беременно­
сти и кормления, при дефиците ви­
тамина D и развитии остеопороза.
Во-вторых, врачам-гигиенистам
надлежит больше усилий направить
на поиски и ликвидацию «малых» ис­
точников загрязнения среды свинцом,
ртутью, сурьмой и кадмием. Полезно
также подумать о создании безопас­
ных и общедоступных средств пре­
дупреждения хронических отравлений
тяжелыми металлами для тех, кто
проживает на загрязненных террито­
риях. Применение безвредных пилюль
или свечек с тиосульфатом натрия
либо «Унитиолом» не окажется осо­
бо обременительным. Предполагаем,
что значительной части пораженных
в зоне чернобыльской аварии также
будут полезны эти довольно дешевые
средства. Таким же образом можно
уменьшить токсические эффекты
свинца и сурьмы, рассеянных в по­
чве за многие годы работы шрифто­
литейных и аккумуляторных заводов.
Подобных загрязненных зон в боль­
ших и малых городах и теперь пре­
достаточно.
33