Правовые аспекты деятельности сестринского персонала.

Правовые аспекты деятельности сестринского персонала.
Н.В. Вострикова, медицинская сестра гинекологического отделения №1 МУЗ
«Городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского», г. Кемерово.
Т.В. Дружинина, главный специалист по управлению сестринской деятельностью
ДОЗН Кемеровской области.
Т.Ю. Грачева, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой медицинского права
Кемеровская государственная медицинская академия.
Деятельность специалистов сестринского дела в современных условиях тесно
связана с неизбежными вопросами юридического характера, возникающими как
закономерное
проявление
нормально
функционирующей
медицинской
отрасли.
Неосведомленность сестринского персонала в вопросах современного законодательства
приводит к беззащитности сестер в трудовых спорах и в случаях предъявления судебных
исков со стороны пациентов. Надзорными органами и средствами массовой информации
все больше внимания уделяется качеству здравоохранения, а также повышается
требовательность населения к соблюдению прав пациентов, гарантиям и объему
медицинской помощи. В этой связи, правовая подготовка и умение применять знания
является залогом успешной деятельности и защищенности не только руководителей
сферы здравоохранения и социального развития, но и каждого специалиста сестринского
дела. Таким образом, при всех наших стараниях повысить качество медицинских услуг,
растущая информированность граждан об их правах на получение медицинской помощи
рано или поздно обернется ростом судебных исков. Это закономерный процесс, избежать
которого вряд ли удастся.
Имеются правовые проблемы регламентации.
1. Сегодня практически вся документация, касающаяся сестринской деятельности,
носит рекомендательный характер.
2. Отсутствуют
профессиональные
стандарты
деятельности
сестринского
персонала и правовые механизмы организации контроля за их соблюдением,
следствием
недостаточной
регулирования
деятельности
разработки
специалистов
нормативно-правовой
имеющих
базы
средне-специальное,
повышенное и высшее сестринское образование являются:
- отсутствие четко прописанных типовых обязанностей;
- отсутствие стандартов оснащения рабочих мест;
- размытые границы компетенции специалистов сестринского дела, что в свою
очередь приводит к выполнению сестрой не свойственных ей обязанностей, к
возрастающим моральным и физическим нагрузкам, отсутствию мотивации к
повышению профессионального уровня,
стагнации и пробуксовке непрерывного
профессионального образования.
3. Законодательно не определены границы уголовной и административной
ответственности в действиях, за которые несет ответственность медицинская
сестра и врач. Этому весьма способствует не гласный, не закрепленный
законодательно запрет на самостоятельную деятельность без назначения врача
сестринского персонала. В тоже время получаемый объем знаний позволяет
действовать самостоятельно, что и выполняется в ряде стран.
4. Пробел правовых знаний у сестринского персонала, приводит к беззащитности в
трудовых спорах, в необоснованных претензиях пациентов так называемый
потребительский экстремизм, к несогласованным действиям при различного рода
проверках,
предъявлении
претензий
на
некачественную
услугу
и
лицензировании.
5. Профессиональные медицинские ассоциации (далее – Ассоциации) не реализуют
свой высокий правовой статус в полном объеме. Так, в соответствии со ст. 30
Основ законодательства РФ, Ассоциации являются субъектом рассмотрения
жалоб пациентов, тем самым могут принимать участие в рассмотрении споров
между пациентами и медицинскими организациями (медицинскими сестрами) на
самом начальном этапе возникновения спора и улаживать их досудебно.
6. Отсутствие единой
базы
данных судебной практики
обо
всех фактах
некачественного оказания медицинской помощи.
7. Не
решен
вопрос
профессиональных
об
учете
медицинского
общественных
организациях
стажа
и
специалистам
частных
в
медицинских
организациях.
8. Не определена обоснованность риска медицинской деятельности (защита
сестринского персонала
в
вопросах профессиональных заболеваний
и
инвалидизации на рабочем месте остаются открытыми перед Ассоциациями).
9. Страхование профессиональной деятельности сестринского персонала имеет так
же полностью не урегулированный правовой аспект.
10. Инновационной задачей для Ассоциаций должно стать создание и оптимизация
клинических рекомендаций для специалистов сестринского дела.
В связи с этим хотелось бы внести некоторые предложения:

привести
в
соответствие
с
нормами
права
стандарты
сестринского персонала, утвердить их статус на уровне закона;
деятельности

нормам медицинского права будущих медицинских сестер нужно обучать со
студенческой скамьи;

на циклах усовершенствования необходимо давать не только знания по правам
пациента, но также в целом нормы уголовного и гражданского права, основы
правового регулирования оказания платных услуг, проведения клинических
экспериментов, трансплантологии и другие сложные и не решенные проблемы
медицинского персонала;

ввести
компьютерное
тестирование
для
руководителей
сестринского
персонала по основам права;

проводить постоянные семинары по правоведению;

организация на базе Ассоциаций правовых центров, которые в свою очередь
разработают программу «Единого понятийного аппарата» включающего в
себя нормативно-правовые акты, законы, подзаконные нормативные акты,
приказы, протоколы, стандарты и т.д., а так же были бы оснащены единой
базой данных судебной практики обо всех фактах некачественного оказания
медицинской помощи;

общественные организации (Ассоциации) должны иметь в своем штате
специалиста, обладающего знаниями медицинского права
для защиты и
представления интересов медицинского работника в суде;

тесное сотрудничество Нами со специалистами Национальной Ассоциацией
Медицинского Права;

создать в Российской ассоциации медицинских сестер комитет по правовому
регулированию профессиональной деятельности сестринского персонала.
В связи с изложенным следует отметить, что развитие и совершенствование
правовой базы деятельности сестринского персонала, разработка правовых основ и
моделей правового обеспечения отрасли при осуществлении реформ в здравоохранении,
особенно на региональном уровне, являются в настоящее время своевременными и
актуальными.
Н.В. Вострикова, медицинская сестра гинекологического отделения №1 МУЗ
«Городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского», г. Кемерово., сот.
8 9089441389.