ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это комплекс мер по устранению

Актуальные вопросы
практической реализации
дезинфекционных
мероприятий в ЛПО
Шарафутдинова В.И.,
Главный внештатный специалист
по дезинфектологии МЗ РТ,
зав. дез-эпид отделом
ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический
центр»
Приказ МЗ РФ от 11.03.2013
№121н
(вступил в силу 26.05.2013г)
«Об утверждении Требований к организации и выполнению работ
(услуг) при оказании первичной медико-санитарной,
специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том
числе скорой специализированной), паллиативной медицинской
помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном
лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских
осмотров, медицинских освидетельствований и санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках
оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке)
органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее
компонентов в медицинских целях»
В Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность,
включены работы (услуги) по дезинфектологии (в 7 пунктах этого
постановления дезинфектология подлежит лицензированию, а в 14
других видов мед.деятельности – отсутствует).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
от 24 мая 2013 г. N 16и-521/13
О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ
• Понятие дезинфектологии, указанное в Перечне работ (услуг),
составляющих медицинскую деятельность (приложение к
Положению о лицензировании медицинской деятельности (за
исключением…утвержденному постановлением Правительства
Российской Федерации от 16.04.2012 N 291), применяется к
организациям, проводящим санитарно-противоэпидемические
(профилактические) мероприятия в рамках оказания медицинской
помощи.
• Таким образом, в случае, если организация выполняет указанную
деятельность, то получение лицензии на осуществление
медицинской деятельности по работе (услуге) "дезинфектология"
является обязательным.
Врио руководителя
М.А.МУРАШКО
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
≠
ДЕЗИНФЕКЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Дезинфектология- отрасль науки,
изучающая закономерности неспецифической профилактики
инфекционных и паразитарных болезней путем воздействия
на патогенные биологические объекты и их переносчиков.
Дезинфекционная деятельность-деятельность, связанная
с разработкой, испытанием, производством, хранением,
транспортировкой, реализацией, применением и
утилизацией средств, оборудования, материалов для
стерилизации, дезинфекции, дезинсекции,
дератизации и контролем
за их эффективностью
и безопасным применением.
Дезинфектолог- врач специалист с высшим
и послевузовским
медицинским
образованием в сфере
здравоохранения
Российской
Федерации,
получивший
подготовку по
специальности
«Дезинфектология».
«Дезинфектология и дезинфекционная деятельность.
Термины и определения»
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
Эпидемиология
Экология
Ксенобиология
Физиология
животных
+
+
+
+
Микробиология
Токсикология
Клинические
дисциплины
Биохимия
+
+
+
+
Инфекционные
болезни
Химия
Энтомология
Материаловеден
ие
=
+
+
+
+
ШЕСТОПАЛОВ В.Н. 2013г
Дезинфекция –
умерщвление (удаление)
микроорганизмов –
возбудителей
инфекционных и
паразитарных болезней на
(в) объектах,
с целью прерывания путей
передачи эпидемического
процесса.
«Дезинфектология и дезинфекционная деятельность.
Термины и определения»
Риск неприменения
дезинфекционных средств –
ущерб, нанесенный здоровью
населения вследствие
возникновения или роста числа
инфекционных болезней,
связанных с отсутствием или
неправильным проведением
дезинфекционных мероприятий.
ШЕСТОПАЛОВ В.Н. 2013г
«Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи».
(утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ
6 ноября 2011 г.)
«В последние годы в России
наблюдаются случаи регистрации
и внедрения в практику
здравоохранения неэффективных
дезинфекционных средств,
дезинфекционного и
стерилизационного оборудования,
что связано с отсутствием во
многих случаях должной
квалифицированной его
экспертной оценки».
Динамика внедрения дезсредств и качества их
экспертизы при регистрации
Дезсредства на основе действующих
веществ (ДВ):
Количество дезсредств (исключая антисептики) на период:
2004 г.
2011 г.(на основе анализа инструкций ,
опубликованных на сайте «ДЕЗРЕЕСТР»)
Всего
С сомнительными по эффективности
режимами или сферой применения
хлорсодержащих ДВ
31
62
2
кислородсодержащих ДВ и их
композиций с ЧАС, серебром, др.
27
57
14
альдегидсодержащих ДВ
19
23
14
композиции альдегидсодержащих ДВ
и ЧАС
26
58
20
ЧАС
63
124
37
(8 стерилянтов)
композиции ЧАС и амина
14
52
10
(3 стерилянта)
композиции ЧАС и гуанидина
13
47
17
(5 стерилянтов)
композиции ЧАС, амина и гуанидина
1
26
23
(10 стерилянтов)
ИТОГО:
194
449
(277 с
2004)
13 7 (50% из
опубликованных на сайте
ДЕЗРЕЕСТР средств,
зарегистрированных после
2004 г.)
Канищев В.В, (НИЦ ФГКУ»№№ ЦНИИИ МО РФ) 2013г
СанПиН 2.1.3.2630-10 «САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
2.19 Химический метод стерилизации с применением
растворов химических средств, как правило
применяют, для стерилизации изделий, в
конструкции которых использованы
термолабильные материалы, не позволяющие
использовать другие официально рекомендуемые,
доступные методы стерилизации.
Для химической стерилизации применяют растворы
альдегидсодержащих, кислородсодержащих и
некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих
спороцидное действие.
(проект)
Методические
рекомендации.
«Обоснования выбору
химических
дезинфицирующих и
стерилизующих средств
для применения в
организациях,
занимающихся
медицинской
деятельностью»
МР 3.5.1 - 12
Методические рекомендации. «Обоснования выбору
химических дезинфицирующих и стерилизующих средств
для применения в организациях, занимающихся
медицинской деятельностью»
МР 3.5.1 - 12 (проект)
«Не обладают спороцидной активностью
средства на основе ЧАС, полимерных и
мономерных производных гуанидина, третичных
алкиламинов, спиртов, производных фенолов и
композиционные составы на основе этих
соединений, независимо от концентрации
последних в средстве или его рабочих растворах.
Их нельзя применять ни для дезинфекции
объектов, контаминированных бактериями в
споровой форме, ни для дезинфекции высокого
уровня эндоскопов (ДВУ), используемых при
нестерильных эндоскопических манипуляциях,
ни для стерилизации изделий медицинского
назначения».
ИДЕАЛЬНОГО
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО
СРЕДСТВА НЕ СУЩЕСТВУЕТ
Широкий спектр действия
Быстрое действие
Просто в приготовлении и
растворяется в воде
Стабильное
Устойчиво к загрязнению,
жесткой воде и т.д.
Не токсично и не загрязняет
окружающую среду
Не коррозионное
Экономичное
Безопасно в использовании
Недостаток знаний
делает движение
вперёд опасным.
http://www.inpearls.ru/
Формированием заявки на
дезинфицирующие средства в
ЛПО занимаются лица, не
имеющие подготовки по
дезинфектологии и имеющие
недостаточно знаний для
грамотного отбора качественных
препаратов.
Знать, чтобы
предвидеть;
предвидеть,
чтобы
управлять
Огюст Конт, французский философ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ
(СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ) ПО
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ ДЛЯ
КАЖДОГО ЭПИДЕМИОЛОГА
ЛПО – ОСОЗНАННАЯ
НЕОБХОДИМОСТЬ,
ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ПОДНЯТЬ
НА БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ
УРОВЕНЬ СИСТЕМУ
БЕЗОПАСНОСТИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И
КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНАЯ
КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ
ИНФЕКЦИЙ,
СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ
Раздел. 10. Повышение МЕДИЦИНСКОЙ
эффективности
ПОМОЩИ
дезинфекционных и
стерилизационных
мероприятий
(утверждена Главным
государственным санитарным
врачом Российской Федерации
06.11.2011 г.)
Примерно 1 из 10
случаев ВБИ
заканчивается
смертью
По крайней мере,
половина случаев
инфекций
предотвратима
Brennan et al. New Engl.J.Med. Thomas
et al. 1991991, 9
Благодарю за внимание!