Экспертиза временной нетрудоспособности, профессиональной

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКИХ
ЭКСПЕРТИЗ, МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ И
ЭКСПЕРТИЗА СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Каменская Наталья Андреевна
Исполнительный директор Национального института медицинского права
к.ю.н., кафедра медицинского права Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАКОНЫ
 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
 Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N
197-ФЗ (ТК РФ)
 Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах
обязательного социального страхования"
 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний"
 Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации"
ПОДЗАКОННЫЕ НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ
 Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 «Об
утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных
заболеваний»
 Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. N 1152 «Об
утверждении Положения о государственном контроле качества и
безопасности медицинской деятельности»
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12
апреля 2011 г. N 302н (Утв. Перечней вредных факторов и работ, и Порядка
проведения обязательных предварительных и периодических медицинских
осмотров )
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 911н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и
хронических профессиональных заболеваниях»
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1345н
"Об утверждении Порядка осуществления ФСС РФ проверки соблюдения
порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»
ПОДЗАКОННЫЕ НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая
2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной
комиссии медицинской организации»
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26
апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка
нетрудоспособности»
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29
июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков
нетрудоспособности»
 Проект приказа, МЗ РФ "Об утверждении порядка организации и проведения
экспертизы профессиональной пригодности, а также формы медицинского
заключения о пригодности или непригодности к осуществлению отдельных
видов работ"
 Проект приказа, МЗ РФ "Об утверждении порядка организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией, а также формы медицинского
заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания"
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРОВОДИТСЯ В ЦЕЛЯХ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ СПОСОБНОСТИ РАБОТНИКА
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ТРУДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ;

НЕОБХОДИМОСТИ И СРОКОВ ВРЕМЕННОГО ИЛИ
ПОСТОЯННОГО ПЕРЕВОДА РАБОТНИКА ПО СОСТОЯНИЮ
ЗДОРОВЬЯ НА ДРУГУЮ РАБОТУ,

ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59)
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
(общие положения)
 проводится лечащим врачом, который единолично выдает
листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней
включительно,
 в случаях, установленных уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным
врачом, которые единолично выдают листок
нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней
включительно.
 продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не
более чем на 15 календарных дней единовременно),
осуществляется по решению врачебной комиссии,
назначаемой руководителем медицинской организации из числа
врачей, прошедших обучение по вопросам проведения
экспертизы временной нетрудоспособности.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59)
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
(особенности проведения)
 Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с
беременностью и родами, при усыновлении ребенка
проводится лечащим врачом (фельдшером), которые единовременно
выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые
установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти (часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
 При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом
прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной
нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медикосоциальной экспертизы в целях оценки ограничения
жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медикосоциальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
 При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не
позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при
состоянии после травм и реконструктивных операций (12 месяцев при
лечении туберкулеза) пациент либо выписывается к занятию трудовой
деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59)
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
(порядок проведения, проверки)
 При оформлении листка нетрудоспособности в целях
соблюдения врачебной тайны указывается только причина
временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная
причина). По письменному заявлению гражданина в листок
нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе
заболевания.
 Порядок проведения экспертизы временной
нетрудоспособности устанавливается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
 Фонд социального страхования в целях оценки обоснованности
расходования средств обязательного социального страхования на
выплату пособий по временной нетрудоспособности вправе
осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи,
продления и оформления листков нетрудоспособности.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59)
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ
 застрахованным лицам, которые подлежат обязательному социальному
страхованию (при условии уплаты страховых взносов в ФСС РФ);
 лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30
календарных дней со дня прекращения работы;
 женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до
признания их в установленном порядке безработными;
 гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в случае
временной потери трудоспособности;
 застрахованным лицам, временно пребывающих на территории РФ,
утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 29.06.2011 №624н
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами,
имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая
работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЮТ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ:
 лечащие врачи медицинских организаций;
 фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в случаях,
установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти ;
 лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений
(институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений
(институтов) протезирования или протезостроения.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 29.06.2011 №624н
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
НЕ ВЫДАЮТ ЛИСТКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ:
 организаций скорой медицинской помощи;
 организаций переливания крови;
 приемных отделений больничных учреждений;
 бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
 медицинских организаций особого типа (центров медицинской
профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской
экспертизы);
 учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 29.06.2011 №624н
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ:
 обратившимся за медицинской помощью, если у них не выявлено
признаков временной нетрудоспособности;
 проходящим медицинское освидетельствование, медицинское
обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
 находящимся под стражей или административным арестом;
 проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том
числе в центрах профпатологии;
 с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим
обследование в амбулаторно-поликлинических условиях;
 учащимся образовательных учреждений;
В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка
из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 29.06.2011 №624н
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ, ПРОДЛЕНИЯ И
ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
 Проверка соблюдения порядка выдачи, продления и
оформления листков нетрудоспособности осуществляется
в целях оценки обоснованности расходования средств
обязательного социального страхования на выплату
пособий по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам.
 Проверка лиц, проводящих экспертизу временной
нетрудоспособности и осуществляющих выдачу,
продление и оформление листков нетрудоспособности
производится должностными лицами территориальных
органов Фонда социального страхования.
 Проводятся следующие виды проверок: плановые и
внеплановые.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1345н
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ, ПРОДЛЕНИЯ И
ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
 При проведении проверки проверяется и
оценивается:
 соблюдение установленного порядка выдачи,
соблюдение сроков выдачи и продления,
оформление листков нетрудоспособности;
 ведение документов, подтверждающих выдачу,
продление и оформление листков
нетрудоспособности.
 Проверки проводятся по месту выдачи листков
нетрудоспособности.
 Продолжительность проверки не должна превышать
один месяц .
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1345н
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ, ПРОДЛЕНИЯ И
ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В ходе проверки должны быть представлены следующие документы:
 книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности




медицинской организацией, а также книги учета испорченных, утерянных,
похищенных бланков листков нетрудоспособности (приказ ФСС РФ и МЗ РФ
от 29 января 2004 г. N 18/29 "Об утверждении инструкции о порядке
обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения")
корешки бланков листков нетрудоспособности;
журнал учета клинико-экспертной работы лица, осуществляющего выдачу
листков нетрудоспособности;
медицинские карты амбулаторных больных , истории болезни стационарных
больных и другая медицинская документация содержащие записи,
подтверждающие выдачу, продление и оформление листков
нетрудоспособности (приказ МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О
порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам,
имеющим право на получение набора социальных услуг»);
акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности,
акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности (Приказ
N 18/29), документы по работе с испорченными и невостребованными
бланками листков нетрудоспособности.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1345н
При отсутствии
лицензии на
осуществляемую
медицинскую
деятельность, либо при
оказании
соответствующих услуг
не по тем адресам,
которые отражены в
имеющейся лицензии, у
ФСС отсутствуют
основания для
принятия к зачету
расходов,
произведенных
страхователем на
выплату пособия по
временной
нетрудоспособности на
основании больничных
листков, выданных с
нарушением порядка,
установленного
действующим
законодательством.
Постановление Президиума
Высшего Арбитражного Суда РФ
от 11 декабря 2012 г. N 10605/12
В соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном
страховании…» органы ФСС РФ наделены правом
предъявлять иски непосредственно к медицинским
организациям о возмещении суммы расходов на страховое
обеспечение по необоснованно выданным или
неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Таким образом, законодатель предусмотрел, что
негативные последствия несоблюдения медицинскими
учреждениями законодательства о лицензировании
отдельных видов деятельности возлагаются
непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя,
который в отличие от страховщика правом контроля
правильности оформления и соблюдения порядка выдачи
листков нетрудоспособности медицинскими
организациями не наделен.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ
ОСМОТРЫ
Работники, занятые на работах с вредными и опасными
условиями труда (в том числе на подземных работах), а
также на работах, связанных с движением транспорта,
проходят обязательные предварительные (при поступлении
на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года ежегодные) медицинские осмотры для определения
пригодности этих работников для выполнения поручаемой
работы и предупреждения профессиональных заболеваний.
В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные
работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
•
Работники организаций пищевой промышленности,
общественного питания и торговли, водопроводных
сооружений, медицинских организаций и детских
учреждений, а также некоторых других работодателей
проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны
здоровья населения, предупреждения возникновения и
распространения заболеваний.
•
Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ст.213)
предварительные и периодические
медицинские осмотры
Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н
 Перечень вредных и (или) опасных производственных
факторов, при наличии которых проводятся
обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования)
 Перечень работ, при выполнении которых проводятся
обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) работников
 Порядок
проведения обязательных предварительных (при
поступлении на работу) и периодических медицинских
осмотров (обследований) работников, занятых на
тяжелых работах и на работах с вредными и (или)
опасными условиями труда
Перечень вредных и (или) опасных
производственных факторов
Химические
факторы
Биологические
факторы
Физические
факторы
Факторы трудового
процесса
 В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по
уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным
классам, в соответствии с действующими нормативными актами
 Предусмотренные в ряде случаев лабораторные и
функциональные исследования, осуществляются по рекомендации
врачей-специалистов и обязательны при проведении
предварительных и периодических осмотров работников в
условиях специализированной медицинской организации,
имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с
профессией .
 Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при
прохождении предварительных и периодических осмотров
является обязательным для всех категорий обследуемых.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 12.04.2011 №302н
Перечень работ, при выполнении которых
проводятся обязательные медицинские осмотры
 Перечень содержит разные виды работ (работы на высоте,
работы по обслуживанию подъемных сооружений, работы в
ведомствах и службах, которым разрешено ношение и
применение оружия, работы по управлению наземными
транспортными средствами (различные категории) и др.)
 Предусмотренный в ряде случаев объем исследований,
проводится по рекомендации врачей-специалистов,
участвующих в предварительных и периодических
медицинских осмотрах.
 Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врачанарколога при прохождении предварительного и
периодического медицинского осмотра является
обязательным для всех категорий обследуемых.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 12.04.2011 №302н
Порядок проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
Порядок устанавливает правила проведения
обязательных предварительных (при поступлении на работу)
и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц:
 занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда (в том числе на подземных
работах),
 на работах, связанных с движением транспорта,
 на работах, при выполнении которых обязательно
проведение предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) в целях охраны
здоровья населения, предупреждения возникновения и
распространения заболеваний.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 12.04.2011 №302н
Порядок проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
 Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими
организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение
предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу
профессиональной пригодности в соответствии с действующими
нормативными правовыми актами
 Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской
организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.
 В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также
врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение
квалификации по специальности "профпатология" или имеющие
действующий сертификат по специальности "профпатология".
 Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
 Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением)
руководителя медицинской организации.
 Обязанности по организации проведения предварительных и периодических
осмотров работников возлагаются на работодателя*(2).
 Ответственность за качество проведения предварительных и периодических
осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 12.04.2011 №302н
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
 Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими
организациями любой формы собственности, имеющими право на
проведение предварительных и периодических осмотров, а также на
экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с
действующими нормативными правовыми актами
 Для проведения предварительного или периодического осмотра
медицинской организацией формируется постоянно действующая
врачебная комиссия (возглавляет – врач-профпатолог)
 В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также
врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке
повышение квалификации или имеющие действующий сертификат
по специальности «профпатология».
 Обязанности по организации проведения предварительных и
периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.
 Ответственность за качество проведения предварительных и
периодических осмотров работников возлагается на медицинскую
организацию.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
Обязательные предварительные медицинские
осмотры (обследования) при поступлении на
работу проводятся:
 с целью определения соответствия состояния
здоровья лица, поступающего на работу,
поручаемой ему работе;
 с целью раннего выявления и профилактики
заболеваний.
Порядок проведения предварительных осмотров
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу
на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу,
поступающему на работу, работодателем.
Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на
работу, представляет в медицинскую организацию следующие
документы:
• направление;
• паспорт (или другой документ установленного образца,
удостоверяющий его личность);
• паспорт здоровья работника (при наличии);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное
психиатрическое освидетельствование (в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Порядок проведения предварительных осмотров
На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской
организации оформляются:
•
медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма
N 025/у-04, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 22
ноября 2004 г. N 255), в которой отражаются заключения врачейспециалистов, результаты лабораторных и инструментальных
исследований, заключение по результатам предварительного или
периодического медицинского осмотра.
•
паспорт здоровья работника (по окончании осмотра паспорт
здоровья выдается работнику на руки)
По окончании прохождения лицом, поступающим на работу,
предварительного осмотра медицинской организацией оформляется
заключение по результатам предварительного (периодического)
медицинского осмотра.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
Обязательные периодические медицинские осмотры
(обследования)проводятся в целях:
 динамического наблюдения за состоянием здоровья работников,




своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных
заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов на состояние здоровья работников,
формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием
вредных производственных факторов, а также работ, при выполнении
которых обязательно проведение предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья
населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление
трудоспособности работников;
своевременного выявления и предупреждения возникновения и
распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
предупреждения несчастных случаев на производстве.
Порядок проведения периодических осмотров
Частота проведения периодических осмотров определяется типами
вредных производственных факторов, воздействующих на работника, или
видами выполняемых работ:
• не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
• работники до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
• внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании
медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте.
Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков,
разработанных на основании контингентов работников, подлежащих
осмотрам с указанием производственных факторов и вида работы.
Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10дневный срок направляется в территориальный орган, уполномоченный на
осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора
по фактическому месту нахождения работодателя.
Порядок проведения периодических осмотров
Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных
в поименном списке вредных производственных факторов или работ
определяет необходимость участия в предварительных и
периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также
виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных
исследований.
Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника
всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема
лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в
Перечне факторов или Перечне работ.
На основании результатов периодического осмотра определяется
принадлежность работника к одной из диспансерных групп, с
последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья
рекомендаций по профилактике заболеваний, дальнейшему наблюдению,
лечению и реабилитации.
Порядок проведения периодических осмотров
Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в
личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими
организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения,
а также органами, осуществляющими федеральный государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
В случае ликвидации или смены медицинской организации,
осуществляющей предварительные или периодические осмотры,
медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта РФ, либо в
центры профпатологии ФМБА России, где хранится в течение 50 лет.
Центр профпатологии на основании письменного запроса
медицинской организации, с которой работодателем заключен договор
на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает
в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской
организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном
порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и
(или) периодических осмотров.
Порядок проведения периодических осмотров
По итогам проведения осмотров медицинская организация (не позднее 30
дней после завершения) обобщает результаты и совместно с
территориальными органами государственного контроля и надзора в сфере
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
представителями работодателя, составляет заключительный акт.
Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и
заверяется печатью медицинской организации. Составляется в четырех
экземплярах:
 работодателю,
 в центр профпатологии субъекта РФ,
 территориальный орган государственного контроля и надзора в сфере
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения.
 один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской
организации - 50 лет.
ЭКСПЕРТИЗА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПРИГОДНОСТИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21 НОЯБРЯ 2011 Г. N 323-ФЗ «ОБ
ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РФ ОТ 5 МАЯ 2012 Г. N 502Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ»

ПРОЕКТ ПРИКАЗА, МИНЗДРАВ РОССИИ, 17 ОКТЯБРЯ 2012 «ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ
ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ, А ТАКЖЕ
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИГОДНОСТИ ИЛИ
НЕПРИГОДНОСТИ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ РАБОТ»

ЭКСПЕРТИЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ
 Экспертиза профессиональной пригодности проводится в
целях определения соответствия состояния здоровья работника
возможности выполнения им отдельных видов работ.
 Экспертиза профессиональной пригодности проводится
врачебной комиссией медицинской организации с
привлечением врачей-специалистов по результатам
предварительных медицинских осмотров и периодических
медицинских осмотров. По результатам экспертизы
профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит
медицинское заключение о пригодности или непригодности
работника к выполнению отдельных видов работ.
 Порядок проведения экспертизы профессиональной
пригодности, форма медицинского заключения о пригодности
или непригодности к выполнению отдельных видов работ
устанавливаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 63)
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
 Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется
руководителем медицинской организации или одним из его
заместителей.
 Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях
совершенствования организации оказания медицинской помощи,
принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по
вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской
реабилитации, определения трудоспособности граждан и
профессиональной пригодности некоторых категорий
работников, осуществления оценки качества, обоснованности и
эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе
назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и
коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении
лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и
тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия
решения по иным медицинским вопросам.
 Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в
медицинскую документацию пациента.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 48)
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
 Врачебная комиссия создается на основании приказа
руководителя медицинской организации.
 В зависимости от поставленных задач, особенностей
деятельности медицинской организации по решению
руководителя медицинской организации в составе врачебной
комиссии могут формироваться подкомиссии.
 Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной
комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции
врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и
представления отчетности по итогам деятельности, и состав
врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются
руководителем медицинской организации.
 Контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее
подкомиссий осуществляет руководитель медицинской
организации.
Приказ Министерства здрав. и соц. развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
 4.1. принятие решений по вопросам профилактики,




диагностики, лечения, медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения граждан в наиболее
сложных и конфликтных ситуациях, требующих
комиссионного рассмотрения;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях,
установленных законодательством Российской
Федерации;
4.4. принятие решения по вопросу о направлении
пациента на медико-социальную экспертизу в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.5. проведение экспертизы профессиональной
пригодности некоторых категорий работников;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
 4.18. проведение обязательных предварительных и
периодических медицинских осмотров (обследований)
работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда;
 4.6. оценка качества, обоснованности и эффективности
лечебно-диагностических мероприятий, в том числе
назначения лекарственных препаратов;
 4.7. принятие решения о назначении лекарственных
препаратов при наличии медицинских показаний
(индивидуальная непереносимость, по жизненным
показаниям):
 не входящих в соответствующий стандарт медицинской
помощи;
 по торговым наименованиям;
 4.9. оценка соблюдения в медицинской организации
установленного порядка ведения медицинской документации;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
 4.22. организация и проведение внутреннего контроля
качества и безопасности медицинской деятельности (по
решению руководителя медицинской организации);
 4.23. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся
к компетенции врачебной комиссии, с территориальными
фондами ОМС, региональными отделениями ФСС РФ,
территориальными органами Росздравнадзора и
Роспотребнадзора, федеральными учреждениями
медико-социальной экспертизы, со страховыми
медицинскими организациями, иными органами и
организациями;
 4.24. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам,
связанным с оказанием медицинской помощи граждан в
медицинской организации.
Пункт 4.1 Порядка
деятельности
врачебной
комиссии признан
не противоречащим
действующему
законодательству,
поскольку не
наделяет врачебную
комиссию любой
медицинской
организации
правом проводить
экспертизу связи
заболевания с
профессией
Решение Верховного Суда РФ от
12 февраля 2013 г. N АКПИ12-1765
Обращение в Верховный Суд с заявлением о признании
недействующими пункта 4.1 Порядка в части наделения
врачебной комиссии медицинской организации
полномочиями по принятию решений по вопросам
диагностики граждан, ссылаясь на его противоречие
части 5 статьи 63 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации" (Экспертиза связи заболевания с
профессией проводится специализированной
медицинской организацией , по результатам экспертизы
выносится медицинское заключение о наличии или об
отсутствии профессионального заболевания)
Полномочия врачебной комиссии медицинской
организации ограничиваются перечнем работ (услуг),
составляющих медицинскую деятельность указанной
медицинской организации, на которые данной
медицинской организацией в установленном порядке
получена лицензия.
Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях
определения соответствия состояния здоровья работника возможности
выполнения им отдельных видов работ.
Экспертиза профпригодности проводится медицинскими организациями,
имеющими лицензию на проведение предварительных и периодических
осмотров и экспертизу профпригодности.
Для проведения экспертизы профпригодности приказом руководителя
медицинской организации создается профильная врачебная комиссия
(далее – врачебная комиссия). В состав врачебной комиссии входят врачпрофпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном
порядке повышение квалификации по специальности «профпатология»
или имеющие действующий сертификат по специальности
«профпатология». Возглавляет комиссию врач-профпатолог.
Проект приказа, Минздрав России, 17 октября 2012
Об утверждении порядка организации и проведения экспертизы профессиональной пригодности,
а также формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к осуществлению
отдельных видов работ
Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
Основанием для проведения экспертизы профпригодности является
направление работодателя, оформленное в соответствии с
требованиями, установленными регламентом проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров.
Для проведения экспертизы профпригодности работник представляет в
медицинскую организацию перечень документов в соответствии с
требованиями, установленными регламентом проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров, и проходит в установленном
порядке предварительный или периодический медицинский осмотр.
В случае необходимости получения дополнительной информации
необходимой для проведения экспертизы профпригодности по решению
комиссии работнику может быть рекомендовано дополнительное
обследование.
Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
Экспертиза профпригодности проводится в виде рассмотрения
результатов предварительного или периодического медицинского
осмотра врачебной комиссией и оформления медицинского заключения
по результатам экспертизы профпригодности.
Когда врачебной комиссией выносится решение – «заключение не дано»,
после получения результатов дополнительного обследования работник по
направлению работодателя проходит предварительный (периодический, в
том числе внеочередной) медицинский осмотр.
Медицинское заключение по результатам экспертизы профпригодности
оформляется в 2-х экземплярах. Один экземпляр приобщается к
медицинской карте амбулаторного больного, второй – к паспорту здоровья
работника.
Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
Экспертиза профпригодности сложных случаев, в том числе при наличии
разногласий, проводится центром профессиональной патологии или
специализированным в области профессиональной патологии структурным
подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающую
выполнение работ (услуг) по профпатологии и экспертизе связи
заболевания с профессией (далее – центр профпатологии).
Основанием для проведения экспертизы профпригодности сложных
случаев, является направление медицинской организации и/или
обращение работника или его законного представителя в форме
заявления. В направлении (заявлении) указывается мотивированное
обоснование необходимости проведения экспертизы профпригодности
сложного случая, в том числе при наличии разногласий, в центре
профпатологии.
Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
Для проведения экспертизы профпригодности сложных случаев
представляется перечень документов, установленными регламентом
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, а
так же результаты пройденного в установленном порядке
предварительного или периодического медицинского осмотра.
В случае необходимости получения дополнительной информации
необходимой для проведения экспертизы профпригодности сложных
случаев, в том числе при наличии разногласий, по решению врачебной
комиссии работнику может быть рекомендовано дополнительное
обследование.
Экспертиза профпригодности сложных случаев, в том числе при наличии
разногласий, проводится в виде рассмотрения представленных
документов работника комиссией и оформления Медицинского
заключения.
ЭКСПЕРТИЗА СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
С ПРОФЕССИЕЙ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21 НОЯБРЯ 2011 Г. N 323-ФЗ «ОБ
ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 13
НОЯБРЯ 2012 Г. N 911Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И
ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

ПРОЕКТ ПРИКАЗА, МИНЗДРАВ РОССИИ, 17 ОКТЯБРЯ 2012 «ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ
ЭКСПЕРТИЗЫ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ, А ТАКЖЕ
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОБ
ОТСУТСТВИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ»

 Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в
целях установления причинно-следственной связи заболевания
с профессиональной деятельностью.
 Экспертиза связи заболевания с профессией проводится
специализированной медицинской организацией или
специализированным структурным подразделением
медицинской организации в области профессиональной
патологии при выявлении профессионального заболевания. По
результатам экспертизы связи заболевания с профессией
выносится медицинское заключение о наличии или об
отсутствии профессионального заболевания.
 Порядок проведения экспертизы связи заболевания с
профессией и форма медицинского заключения о наличии или
об отсутствии профессионального заболевания
устанавливаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 63)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 911н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях"
Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания
специализированной медицинской помощи направляются:
 в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на
выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и
(или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
 в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую
лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по
специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией",
"экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы
профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
 В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с
профессией в установленном порядке.
 Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального
заболевания:
 направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства
или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для
освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии
признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;
 регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра
профессиональной патологии;
 подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или
пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 911н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях"
 В случае выявления у больного признаков ранее не установленного
хронического профессионального заболевания врач-специалист,
направляет больного на консультацию в кабинет врачапрофпатолога медицинской организации по месту жительства или
пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического
профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью
консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.
 В случае выявления признаков ранее не установленного хронического
профессионального заболевания врач-профпатолог
устанавливает предварительный диагноз хронического
профессионального заболевания и направляет больного в центр
профессиональной патологии или иную медицинскую организацию,
имеющую лицензию для оказания медицинской помощи, а также
проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы
профессиональной пригодности.
 При осуществлении направления приоритет должен быть отдан
центрам профессиональной патологии, специализированным по
профилю заболевания.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 911н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях"
 В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи
заболевания с профессией в установленном порядке.
 Больной с установленным заключительным диагнозом хронического
профессионального заболевания после оказания медицинской
помощи:
 направляется в медицинскую организацию по месту жительства
или пребывания (с учетом права на выбор медицинской
организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и
(или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
 направляется врачом-профпатологом медицинской организации
по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор
медицинской организации) для освидетельствования в
учреждение медико-социальной экспертизы;
 регистрируется и ставится на учет в организационнометодическом отделе центра профессиональной патологии;
 подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по
месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор
медицинской организации).
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА
Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей
лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям
"экспертиза профессиональной пригодности" и "медицинские осмотры (предварительные,
периодические)".
Основными функциями Кабинета являются:
 оказание консультативной и диагностической помощи больным с диагнозом
профессионального заболевания, занятым на работах с вредными производственными
факторами;
 установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии
признаков ранее неустановленного профессионального заболевания;
 экспертиза временной нетрудоспособности;
 осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом
профессионального заболевания, проведение им необходимого лечения и медикосоциальной реабилитации по заключению медико-социальной экспертизы;
 учет больных с профессиональными заболеваниями;
 санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
 участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также
в проведении экспертизы профессиональной пригодности;
 направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации
для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы
профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Центр создается в виде самостоятельной медицинской организации или структурного
подразделения медицинской организации.
При создании Центра в виде самостоятельной медицинской организации в Центре
предусматривается наличие следующих подразделений:
 профпатологическое отделение (не менее одного);
 амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога;
 отделение функциональной диагностики;
 отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое







отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
консультативно-диагностическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
При создании Центра в виде структурного подразделения медицинской организации наличие
указанных подразделений предусматривается в медицинской организации.
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим
профессиональными заболеваниями, занятым на работах с вредными
производственными факторами;

экспертиза профессиональной пригодности;

экспертиза связи заболевания с профессией;

экспертиза временной нетрудоспособности;

проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц,
занятых на работах с вредными производственными факторами;

оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским
работникам иных медицинских организаций по вопросам профессиональной
патологии;

осуществление мониторинга за состоянием здоровья больных с профессиональным
заболеванием, занятых на работах с вредными производственными факторами;

контроль за проведением предварительных и периодических медицинских
осмотров медицинскими организациями, а также реализацией профилактических,
оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих
осмотров;
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ







внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по
профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и
профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских
работ в области профессиональной патологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению
профессиональной заболеваемости;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе
профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам
профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья
работников и окружающей среды;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных
организаций.
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Отделение создается в виде структурного подразделения
медицинской организации.
Отделение создается в медицинской организации,
имеющей в своем составе следующие подразделения:
 отделение функциональной диагностики;
 отделение лучевой диагностики (отделение
ультразвуковой диагностики и рентгенологическое
отделение);
 отделение (кабинет) эндоскопии;
 клинико-диагностическая лаборатория;
 лаборатория медицинской физики (при сопровождении
радиационно-опасных предприятий);
 физиотерапевтическое отделение.
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Основными функциями Отделения являются:
 оказание специализированной медицинской помощи больным с
диагнозом профессионального заболевания, занятым на работах с
вредными производственными факторами;
 внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского
обслуживания, современных методов диагностики, профилактики и
лечения заболеваний;
 проведение анализа профессиональной заболеваемости работников
обслуживаемых организаций, производственного травматизма,
инвалидности и смертности;
 оказание консультативной и организационно-методической помощи
медицинским организациям по диагностике и лечению
профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
 проведение анализа эффективности работы медицинских работников и
качества оказываемой медицинской помощи, изучение исходов и
отдаленных результатов лечения;
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Основными функциями Отделения являются:
 повышение профессиональной квалификации медицинских работников
Отделения;
 проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и
по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
 проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового
образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по
профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных
отравлений;
 ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в
соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
 экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности,
экспертиза временной нетрудоспособности;
 лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями.
Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности
лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре
медицинской организации, в составе которой оно создано.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
Порядок устанавливает правила организации и проведения экспертизы связи
заболевания с профессией в целях установления причинно-следственной связи
заболевания с профессиональной деятельностью.
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится центром профессиональной
патологии или специализированным в области профессиональной патологии
структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ
(услуг) по профпатологии и экспертизе связи заболевания с профессией .
Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в центре профпатологии
формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной
комиссии входят не менее 3-х врачей-профпатологов. Председателем врачебной
комиссии назначается руководитель центра профпатологии (его заместитель,
руководитель структурного подразделения центра профпатологии), имеющий
сертификат специалиста по специальности «профпатология».
Проект приказа, Минздрав России, 17 октября 2012
Об утверждении порядка организации и проведения экспертизы связи заболевания с профессией,
а также формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии
профессионального заболевания
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в отношении
физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в
соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г.
№ 125-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний», в случае установления
указанным лицам предварительного диагноза профессионального
заболевания.
Предварительный диагноз профессионального заболевания
устанавливается врачом-профпатологом медицинской организации, при
выявлении клинических признаков ранее не установленного диагноза
профессионального заболевания. Предварительный диагноз
профессионального заболевания устанавливается в соответствии с
утвержденным в установленном порядке перечнем профессиональных
заболеваний.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
Врач-профпатолог медицинской организации, установивший предварительный
диагноз профессионального заболевания, в течение 3 рабочих дней со дня его
установления выдает на руки гражданину (его законному или уполномоченному
представителю) для представления в центр профпатологии направление на
экспертизу связи заболевания с профессией, содержащее следующие сведения:
1) наименование медицинской организации, врачом-профпатологом которой
гражданину установлен предварительный диагноз профессионального заболевания;
2) фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) гражданина;
3) предварительный диагноз профессионального заболевания;
4) дата установления гражданину предварительного диагноза профессионального
заболевания.
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в присутствии гражданина в
порядке, предусмотренном пунктом 13 настоящего Порядка.
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится заочно путем рассмотрения
документов, указанных в пунктах 6 и 9 настоящего Порядка, в случае невозможности
посещения гражданином центра профпатологии, а так же если такая просьба
содержится в заявлении гражданина (его законного или уполномоченного
представителя) о проведении экспертизы связи заболевания с профессией.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией гражданин (его
законный или уполномоченный представитель) дополнительно к направлению на
экспертизу связи заболевания с профессией представляет в центр профпатологии:
1) заявление, в котором отражается желание гражданина пройти экспертизу связи
заболевания с профессией (в случае, указанном в пункте 8 настоящего Порядка, с
отметкой о проведении заочной экспертизы связи заболевания с профессией);
3) выписку из медицинской документации гражданина, отражающую состояние
здоровья гражданина за весь период профессиональной деятельности, а также до и
после этого периода;
4) сведения о результатах предварительных (при поступлении на работу) и
периодических медицинских осмотров за весь период профессиональной
деятельности (паспорт здоровья работника при наличии и (или) иные документы);
санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;
6) копию трудовой книжки или гражданско-правового договора, подтверждающего
осуществление гражданином деятельности, вызвавшей возникновение
профессионального заболевания.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
2) копию одного из следующих документов, удостоверяющих личность гражданина:
а) для гражданина Российской Федерации – паспорт гражданина Российской Федерации или
временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период
оформления паспорта;
б) для иностранного гражданина, постоянно проживающего в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом
или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
в) для лица без гражданства, постоянно проживающего в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в
качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
г) для иностранного гражданина, временно проживающего в Российской Федерации, – паспорт
иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или
признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на
временное проживание в Российской Федерации;
д) для лица без гражданства, временно проживающего в Российской Федерации, – документ,
признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на
временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы,
выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа,
удостоверяющего его личность;
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией гражданин (его
законный или уполномоченный представитель) дополнительно к направлению на
экспертизу связи заболевания с профессией представляет в центр профпатологии:
1) заявление, в котором отражается желание гражданина пройти экспертизу связи
заболевания с профессией (в случае, указанном в пункте 8 настоящего Порядка, с
отметкой о проведении заочной экспертизы связи заболевания с профессией);
3) выписку из медицинской документации гражданина, отражающую состояние
здоровья гражданина за весь период профессиональной деятельности, а также до и
после этого периода;
4) сведения о результатах предварительных (при поступлении на работу) и
периодических медицинских осмотров за весь период профессиональной
деятельности (паспорт здоровья работника при наличии и (или) иные документы);
санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;
6) копию трудовой книжки или гражданско-правового договора, подтверждающего
осуществление гражданином деятельности, вызвавшей возникновение
профессионального заболевания.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
В случае, если при проведении экспертизы связи заболевания с профессией
от имени гражданина выступает его законный или уполномоченный
представитель, дополнительно к документам, указанным в пункте 9
настоящего Порядка, в центр профпатологии представляется копия
документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного
представителя гражданина, из числа документов, предусмотренных
подпунктом 2 пункта 9 настоящего Порядка, и документ, подтверждающий
его полномочия.
При поступлении в центр профпатологии документов, указанных в пунктах
6 и 9 настоящего Порядка, они регистрируются в течение 1 рабочего дня и
направляются во врачебную комиссию.
Врачебная комиссия в течение 5 рабочих дней рассматривает документы,
поступившие в порядке, предусмотренном пунктом 11 настоящего Порядка,
и назначает дату проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
Порядок организации и проведения
экспертизы связи заболевания с профессией
В течение 5 рабочих дней от назначенной даты проведения экспертизы
связи заболевания с профессией врачебная комиссия:
1) проводит медицинский осмотр и опрос гражданина, в отношении
которого проводится экспертиза связи заболевания с профессией
(обязательно только при проведении первичной очной экспертизы связи
заболевания с профессией);
2) в случае необходимости определяет перечень дополнительных
материалов (результаты медицинских обследований, санитарногигиенических исследований условий труда и иные документы) которые
должны быть представлены в центр профпатологии для проведения
экспертизы связи заболевания с профессией;
3) устанавливает заключительный диагноз профессионального заболевания,
изменяет заключительный диагноз профессионального заболевания или
выносит решение об отсутствии у гражданина профессионального
заболевания.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И
БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТНОСИТСЯ К
КОНТРОЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ В СФЕРЕ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ И ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ
ФОРМАХ:
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ;
ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ;
ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 87)
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
 соблюдение требований к осуществлению медицинской




деятельности, установленных законодательством Российской
Федерации;
определение показателей качества деятельности медицинских
организаций;
соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской
помощи, контроля качества медицинской помощи фондами
обязательного медицинского страхования и страховыми
медицинскими организациями;
создание системы оценки деятельности медицинских работников,
участвующих в оказании медицинских услуг;
создание информационных систем в сфере здравоохранения,
обеспечивающих в том числе персонифицированный учет при
осуществлении медицинской деятельности
ст. 87 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Статья 88.
Государственный
контроль
Контроль качества
и безопасности
медицинской
деятельности
Статья 89.
Ведомственный
контроль качества
Статья 90.
Внутренний
контроль
67
Статья 88. Государственный контроль качества и
безопасности медицинской деятельности
1. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется
органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями.
2. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется
путем:
1) проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации,
органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими
организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;
2) Осуществления лицензирования медицинской деятельности;
3) проведения проверок соблюдения медицинскими
организациями порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи;
4) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения
медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
5) проведения проверок соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда,
требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации
(уничтожению);
6) проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских
организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций
ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии
с настоящим Федеральным законом;
7) проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего
контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами и организациями, указанными
в части 1 статьи 89 и в статье 90 настоящего Федерального закона.
3. Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности устанавливается Правительством
Российской Федерации.
68
Статья 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Порядок организации и проведения государственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается
Правительством Российской Федерации.
Постановление Правительства Российской Федерации
«Об утверждении Положения о государственном
контроле качества и безопасности медицинской
деятельности»
№ 1152 от 12.11.2012
69
Задачи государственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности
Нарушения органами
государственной власти и органами
местного самоуправления,
государственными внебюджетными
фондами, а также
осуществляющими медицинскую и
фармацевтическую деятельность
организациями и индивидуальными
предпринимателями требований к
обеспечению качества и
безопасности медицинской
деятельности, установленных
законодательством Российской
Федерации об охране здоровья
граждан
Предупреждение
Выявление
Пресечение
Принятие предусмотренных законодательством мер по
пресечению и (или) устранению последствий
нарушения обязательных требований
70
Статья 89 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Порядок организации и проведения ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1340н
"Об утверждении порядка организации и проведения
ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности«
(Зарегистрировано в Минюсте России 03.06.2013 N
28631)
71
Предмет проверок в рамках ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской деятельности
Соблюдение порядков и стандартов мед.
помощи
Соблюдение безопасных условий труда,
требований по безопасному применению,
эксплуатации и утилизации мед. изд.
Соблюдение работниками установленных
ограничений при осуществлении
проф.деятельности
72
Задачи ведомственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности
1. предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к
обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности,
установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья
граждан;
2. принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин
нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и
безопасности медицинской деятельности;
3. обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в
медицинских организациях, подведомственных органам
исполнительной власти;
4. определение показателей качества деятельности
подведомственных органов и организаций;
5. контроль соблюдения объемов, сроков и условий оказания медицинской
помощи в медицинских организациях, подведомственных органам
исполнительной власти;
6. создание системы оценки деятельности медицинских
работников, участвующих в оказании медицинских
услуг.
73
Статья 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Внутренний контроль качества и
безопасности медицинской деятельности
Органами,
организациями
государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения
осуществляется внутренний контроль качества и
безопасности медицинской деятельности в порядке,
установленном руководителями указанных органов,
организаций.
74
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы
от 16 августа 2013 г. N 820
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ
Целью внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской
деятельности
является
обеспечение
прав
пациентов на получение необходимого объема и надлежащего
качества медицинской помощи в медицинских организациях в
соответствии с установленными порядками оказания и
стандартами медицинской помощи.
75
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы
от 16 августа 2013 г. N 820
В медицинской организации контроль качества
осуществляется на трех уровнях:
На первом уровне контроль качества проводится
заведующим
структурным
подразделением
медицинской
организации путем оценки конкретных случаев оказания
медицинской помощи.
На втором уровне контроль качества осуществляется
заместителем руководителя медицинской организации путем
проведения контроля качества случаев оказания медицинской
помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания
медицинской помощи.
На третьем уровне врачебной комиссией медицинской
организации проводится контроль качества наиболее сложных и
конфликтных
ситуаций,
требующих
комиссионного
рассмотрения, вырабатывается и принимается решение по
дальнейшей тактике ведения пациента, о профессиональном,
должностном соответствии медицинских работников и другим
вопросам.
76
КОНТРОЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
- устав медицинской организации;
- лицензия на осуществление медицинской деятельности;
- утверждённая структура медицинской организации в соответствии с порядком (порядков
– для многопрофильных медицинских организаций) оказания медицинской помощи;
- приказ о назначении руководителя медицинской организации;
- положения о структурных подразделениях в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи;
- должностные инструкции медицинского персонала;
- нормативные документы медицинской организации регулирующие: объем помощи в
соответствии с региональной программой государственных гарантий (доступность на
стендах для пациентов), порядок госпитализации (для стационарных учреждений),
стандарты оказания медицинской помощи;
- нормативные документы медицинской организации, регулирующие внутренний контроль
качества оказания медицинской помощи, систему распределения стимулирующих выплат с
учётом качества лечения (эффективный контракт);
77
КОНТРОЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
 рассмотрение и анализ жалоб граждан, связанных с
оказанием им медицинской помощи, в том числе
содержащих сведения о непредставлении информации о
возможности оказания медицинских услуг, наличии
лекарственных препаратов и медицинских изделий,
включенных в стандарт медицинской помощи, и т.д.;
 осмотр используемых при осуществлении медицинской
деятельности зданий, строений, сооружений, помещений и
территорий и право использования;
 внутренний распорядок работы учреждения;
 графики учета рабочего времени по структурным
подразделениям;
 состав
и
квалификация
медицинских
бригад
осуществляющих медицинскую помощь в течение суток и
сравнить с фактическим графиком работы.
78
нормативный акт, утверждающий систему дистанционного консультирования и перевода в вышестоящее
учреждение (включая транспорт и бригады для медицинской эвакуации, специализированной скорой
помощи);
-
- документы медицинской организации по направлению пациентов на высокотехнологичные методы
лечения;
- материалы по работе врачебной комиссии (5.05.2012 №502 «Об утверждении порядка создания и
деятельности врачебной комиссии»)
-разработку мер для повышения качества лечебно-диагностической работы и снижения летальности
- участие и проведение мероприятий по повышению квалификации персонала в вопросах диагностики,
лечения и оказания медицинской помощи больным;
- освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных;
- проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний и др.;
-
ведение учётной и отчётной документации, предоставление отчётов о деятельности в установленном
порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
- условия хранения лекарственных средств, медицинских изделий и пр.
79
Внедрение системы управления
качеством медицинской помощи
Бенчмаркинг (англ. Benchmarking) —процесс определения примеров эффективного функционирования компании с целью улучшения собственной работы.
Критерии качества медицинской помощи ‐ это не критерии исхода медицинской помощи (низкая информативность)
• процессуальные критерии (получение или неполучение конкретных действий мед. работника, которые влияют на исход заболевания, если эти действия не выполнены ‐ это дефект)
• временные критерии (соответствие терапевтическим окнам ‐
своевременность оказания помощи)
• возможность профилактировать нежелательные последствия медицинского вмешательства (осложнения, внутрибольничные инфекции и др.)
80
Внедрение системы управления
качеством медицинской помощи
•
•
•
•
Внедрение системы управления качеством медицинской помощи потребует внедрения единой электронной медицинской карты (при тотальной информатизации ‐ в электронную карту будут срыто погружены разработанные критерии качества)
По каждому пролеченному случаю будет просчитан интегративный показатель качества, на этом основании каждый месяц по отделению будет просчитываться усредненный интегративный показатель качества.
Важно иметь критерии качества (отдельные для каждой КСГ), на основе такого подхода удастся замкнуть "петлю качества" ‐
усредненный интегративный показатель передается в ТФОМС, в зависимости от этого формируется фонд оплаты труда (стимулирующие выплаты) ‐ впервые Великобритания и Австралия
Критерии разрабатываются экспертами (7000 экс.) и главными специалистами (70 спец.) и работают без субъективности мнений (например экспертных) ‐ это основной принцип электронного 81
бэнчмаркинга
Приказ Минздрава России № 810-а от 31 октября 2013 года «Об
организации работы по формированию независимой системы
оценки качества работы государственных (муниципальных)
учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения»
• Приказом Минздрава России утверждены методические
рекомендации по проведению независимой оценки качества работы
государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в
сфере здравоохранения
• Методические рекомендации обеспечат
единый подход к
формированию независимой системы оценки
качества работы
медицинских организаций.
• Независимая оценка качества работы медицинских организаций
будет проводиться
в соответствии
с едиными показателями,
установленными в методических рекомендациях.
• Не реже раза в год составляются рейтинги, которые формируются в
соответствии с принципами открытости, публичности, добровольности
участия общественных объединений, независимости мнений граждан и
экспертов.
82
Приказ Минздрава России № 810-а от 31 октября 2013 года «Об
организации работы по формированию независимой системы
оценки качества работы государственных (муниципальных)
учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения»
• Участниками независимой оценки являются: общественные советы
при органах государственной власти, федеральные, государственные,
бюджетные и казенные медицинские организации, попечительские
(общественные и наблюдательные) советы медицинских организаций,
рейтинговые агентства, средства массовой информации и другие.
• В регионах проведение независимой оценки качества работы
медицинских
учреждений
организует
региональный
орган
государственной власти в сфере здравоохранения. Он же формирует
Общественный совет.
• Также новым документом утверждены формы анкет‐опросников
для пациентов, получающих услуги медицинских организаций и
формы планов мероприятий по улучшению качества работы
медицинской организации.
83
Минздравом России утверждена
структура электронной медицинской карты
•
Документ является методологической базой,
действовать все медицинские системы в регионах
на
основе
которой
•
В документе сформулированы требования к структуре электронной
медицинской карты и электронной персональной медицинской записи, как
элементу электронной медицинской карты
•
Электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из
подпунктов (например, раздел «Заболевания и осложнения» содержит такие
поля, как «Тип диагноза», «Статус лечения», «Вид заболевания», «Характер
заболевания» и т.д.)
•
Обмен электронными медицинскими картами между медицинскими
учреждениями регионов будет осуществляться через федеральный Центр
обработки данных Минздрава России
•
На основе этих данных будут предоставлены такие онлайн‐сервисы, как
Личный кабинет пациента, где будут храниться различные направления и
сведения об оказанных услугах, справки, больничные листы, рецепты и т.д.
84
Минздравом России утверждена
структура электронной медицинской карты
•
«Изложенные в документе требования являются обязательными для
реализации регионами в медицинских информационных системах. Настроить
информационные системы под единый формат они должны будут до апреля
следующего года», ‐ комментирует директор Департамента информационных
технологий и связи Роман Ивакин.
•
В соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан» будет издан приказ Минздрава России, который определит
механизм актуализации структуры медицинской карты и урегулирует вопросы,
связанные с ее реализацией в информационных системах медицинских
учреждений в регионах, но при этом не приведет к их замене.
•
Документ направлен на унификацию информационного обмена,
дальнейшее развитие медицинских информационных систем разных
производителей и оптимизацию медицинской документации, используемой в
сфере здравоохранения».
•
Документ «Основные разделы электронной медицинской карты» в
настоящее время направлен в регионы для реализации в медицинских
информационных системах.
85
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!