Метацин

(Metocinium iodide)
Преждевременные роды, на протяжении многих десятилетий остаются одной
из самых актуальных проблем акушерства. Гипертонус матки может привести к
осложнениям у матери (угроза выкидыша, преждевременные роды)
Угроза прерывания беременности является мультифакториальным осложнением
беременности.
Эффективность лечения этой патологии связана с:
выявлением причины угрожающего невынашивания
адекватной патогенетической терапией.
Клинические симптомы угрожающего выкидыша или угрожающих преждевременных родов имеют общие черты независимо от этиологической причины, и объединяющим, симптоматическим, методом лечения этого наиболее часто встречающегося осложнения беременности является применение токолитических средств:
препараты магния (сульфат магния для парентерального введения,
пероральные таблетированные препараты магния с пиридоксином)
бета-адреномиметики с антагонистами кальция
НПВС (аспирин, индометацин) как ингибиторы простагландинов
донаторы оксида азота (моночинкве, транскутанный пластырь депонит)
спазмолитики.
2
МЕТАЦИН в прошлом
Препарат был разработан и клинически апробирован в 70-х годах ХХ века.
Использовался при повышенном маточном тонусе у беременных.
Признан как эффективное спазмолитическое лекарственное средство.
Клинически доказан в 80-е годы ХХ века как эффективное средство №1 в акушерской практике при угрожающем прерывании беременности(1):
Абсолютных противопоказаний для препарата не было установлено.
Хорошо переносился больными.
Не вызывал побочных явлений, связанных с влиянием на центральную нервную систему
Действия МЕТАЦИНА:
Снижает частоту
маточных
сокращений
Уменьшает
продолжительность и
интенсивность больших
сокращений матки
Улучшает
маточно-плацентарное
кровообращение
3
МЕТАЦИН в настоящем
Исследование «Целесообразность и эффективность применения метацина в
качестве токолитика у беременных с угрозой невынашивания в условиях наличия
большого спектра современных токолитических средств»*
Целью данного исследования явилась оценка целесообразности и эффективности
применения метацина в качестве токолитика у беременных с угрозой невынашивания в
условиях наличия большого спектра современных токолитических средств.
Токолитическая эффективность препарата МЕТАЦИН оценивалась к концу первых и 7-х суток приема:
1. По количеству напряжений матки в сутки
2. По интенсивности повышенного тонуса, отмечаемого беременными от 1 до 4
+, а также исходы родов для матери и плода
I Группа
(только «Метацин»)
до
после
Повышенный
тонус матки
до
после
Число напряжений матки
в сутки
II Группа
(«Метацин» совместно с:
сульфат магния в инфузиях,
«Гинипрал» с «Верапамилом»
перорально, пластырь
«Депонит»)
до
после
Повышенный
тонус матки
до
после
Число напряжений матки
в сутки
* «Метацин в современной терапии угрозы прерывания беременности». 2013 г. Мозговая Е.В1.2., Талалаева Н.Е.1, Постникова
Т.Б.1, Власов Н.В1. ФГУ НИИ АГ им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург1, Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета СПбГУ2
4
В случаях:
1. Угрозы прерывания беременности, когда у пациенток структурные изменения
со стороны родовых путей были выражены незначительно, но имелись симптомы
повышенной сократительной активности матки, токолитическая монотерапия МЕТАЦИНОМ оказалась максимально эффективной.
2. Выраженной угрозы невынашивания, сопровождавшейся структурными изменениями шейки матки, комплексная токолитическая терапия показала меньшую,
но, тем не менее, достаточную эффективность, позволившую пролонгировать
беременность до сроков, безопасных для состояния новорожденных.
В данном исследовании:
1. Все пациентки отмечали хорошую переносимость препарата МЕТАЦИН
2. Не отмечалось существенных побочных эффектов препарата даже при длительном его применении
3. Не отмечалось также отрицательного влияния метацина на плод и новорождённого
Это позволяет сделать вывод, что у препарата МЕТАЦИН :
отсутствуют значимые побочные эффекты
невысокая стоимость
широкая доступность
возможность успешного применения при угрозе прерывания беременности,
в первую очередь у женщин с повышенной сократительной активностью матки.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Абрамченко В.В., Мартыншин М.Я., Корхов В.В. и др. Метацин в лечении угрозы прерывания беременности (клинико-экспериментальное исследование)/ В-сы
охраны материнства и детства,- 1984.-т.29.-№3.-С.74
5
Преимущества М-холинолитика МЕТАЦИН
Снижение частоты маточных сокращений (быстрое ингибирующее действие
на повышенную сократительную активность матки).
Уменьшение продолжительности и интенсивности больших сокращений матки
(особенно важно как для лечения, так и для профилактики угрожающего
преждевременного прерывания беременности).
Снижение гипертонуса матки.
Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру миометрия.
Улучшение маточно-плацентарного кровообращения.
МЕТАЦИН остается в арсенале современных токолитических средств, применяемых для профилактики и лечения беременных с угрозой невынашивания в условиях наличия большого спектра современных токолитических средств.
6
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому
применению препарата «МЕТАЦИН» Регистрационный номер: ЛСР-008566/10 Торговое название: Метацин Международное непатентованное название: метоциния йодид
Лекарственная форма: таблетки Состав 1 таблетка содержит:
Активное вещество: метоциния йодида (метацина)
2 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат
(сахар молочный), крахмал прежелатинизированный, магния стеарат. Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого
или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской и риской. Фармакотерапевтическая группа:
м-холиноблокатор
Код АТХ: A03A Фармакодинамика
Метацин оказывает преимущественно блокирующее
влияние
на
периферические
м-холинорецепторы, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию
желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхиальных и потовых желез, повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС), улучшает атриовентрикулярную проводимость (AV). По сравнению с
атропином, в меньшей степени вызывает расширение зрачка, паралич аккомодации и повышение
внутриглазного давления. Фармакокинетика
Является моночетвертичным аммониевым основанием, не проникает через гематоэнцефалитический барьер (ГЭБ) (лишен центрального действия).
С трудом проникает через гематоофтальмологический барьер. При пероральном использовании
плохо всасывается. Показания к применению
Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
хронический гастрит, желчная, почечная и печеночная колики, гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез, премедикация перед операцией с
целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, профилактика самопроизвольного
аборта, преждевременных родов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст.
Опыт медицинского применения в педиатрической
практике отсутствует. С осторожностью
заболевания сердечно-сосудистой системы, при
которых увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная
недостаточность (ХСН), ишемическая болезнь
сердца (ИБС), митральный стеноз, артериальная
гипертензия, острое кровотечение;
повышенная температура тела и лихорадочный
симптом (температура может еще повышаться
вследствие подавления активности потовых желез);
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюксэзофагитом (снижение моторики пищевода и
желудка и расслабление нижнего пищеводного
сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса);
заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и
стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); атония кишечника
у больных пожилого возраста или ослабленных
больных (возможно развитие непроходимости),
паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного
давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект
может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность
проявления недиагностированной глаукомы)
7