ассоциации грибов в очагах микроспории волосистой части

№1, БЕРЕЗЕНЬ 2002
МІКОЛОГІЯ
УДК 616.5–002.828–086.262
АССОЦИАЦИИ ГРИБОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ
ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И ГЛАДКОЙ КОЖИ
Кравец Е.В.
Городской клинический кожно-венерологический диспансер № 1, г. Донецк
Ключевые слова: микроспория, плесневые грибы, диагностика, клиника, лечение.
икроспория по распространенности зани
мает второе место среди различных видов
дерматофитии. В последние годы увели
чилась частота обнаружения инфильтративнонаг
ноительных, трихофитоидных, псориазиформных
и диссеминированных форм микоза, микроспории
у взрослых и новорожденных [6]. Основным пре
паратом для лечения микроспории является гризе
офульвин, который с успехом применяют в тече
ние многих десятков лет [1]. Вместе с тем, описаны
наблюдения недостаточной эффективности препа
рата [3]. Обсуждается роль смешанной инфекции
в патогенезе дерматоза [2, 6]. Целью исследования
было изучение микробиологического пейзажа оча
гов микроспории.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 20 больных мик
роспорией волосистой части головы и гладкой кожи.
Длительность заболевания от 3 дней до 3 мес. Воз
раст больных от 9 мес до 14 лет. Всем больным про
ведены клиниколабораторные исследования: об
щий анализ крови и мочи, определение уровня глю
козы в крови, исследование на энтеробиоз, яйца
глист, бактериологическое исследование очагов
микроспории, осмотр очагов под лучами Вуда.
Взаимоотношения Microsporum (М.) canis (15 изо
лятов) с несовершенными грибами Aspergillus (А.) ni
ger v. Tiegh. (1 изолят), Penicillum frequentans Westnl.
(1 изолят) и (P). notanum Westnl. (1 изолят), выделен
ными из очагов поражения больных микроспорией
волосистой части головы, изучали методом встреч
ных культур [5]. Суслоагаровую среду (в обьеме 14
мл) в чашках Петри инокулировали 7суточными
культурами M. canis и плесневыми грибами с проти
М
воположных сторон. Расстояние между инокулятами
6 см. После встречи колоний исследуемых грибов от
мечали положение границы между ними, определяли
антагонистическую активность [5].
Результаты и их обсуждение
При анализе клинических проявлений микрос
пории выделены типичные (в 75% наблюдений) и
атипичные (в 25%) формы заболевания. Атипичные
формы микроспории подразделены на трихофито
идные (стертые) и с выраженными клиническими
проявлениями (инфильтративные, нагноительные).
Трихофитоидные формы микроспории выявлены у
18% больных. Очаги микоза локализовались на во
лосистой части головы или в пограничных с ней зо
нах лба, височных областях, шее, гладкой коже ту
ловища. На гладкой коже очаги микоза имели вид
малошелушащихся, с нерезко выраженным воспа
лением или депигментированных пятен, мелких, ок
руглоовальных или крупных сливных с полицикли
ческими очертаниями. Границы их нечеткие, очер
тания – расплывчатые. На волосистой части голо
вы выявляли диффузное или очаговое шелушение,
выпадение и разрежение волос, как правило, тус
клых, обломаных на разном уровне. Трихофитоид
ные формы микроспории чаще наблюдали у детей
старшего школьного возраста.
Инфильтративнонагноительные формы выявле
ны у 7% больных. Очаги микоза крупные, сливные,
возвышающиеся над кожей, занимающие обшир
ные участки волосистой части головы. Наблюдали
конгломераты слившихся и нагноившихся болезнен
ных фолликулов, перифолликулов и абcцедирую
щихся элементов. Их поверхность покрыта грубыми
гнойными корками со склеенными волосками. После
Рис. 1. Взаимоотношения A. niger и M. canis
в смешанной культуре
Рис.2. Взаимоотношения Penicillum Linxes
Fr. и M. canis в смешанной культуре
Український журнал дерматології, венерології, косметології
51
МІКОЛОГІЯ
№1, БЕРЕЗЕНЬ 2002
Таблица. Антагонизм грибов из рода Penicillum Linxes Fr. по отношению к M. canis
Тест
культуры
плесневых
грибов
P. frequentans
P. notanum
Ингибирование роста M. canis плесневыми грибами
1
2
3
+++
+
++
+
+++
++
4
5
++++ ++
++
–
6
7
8
9
10
11
12
13
++
++
–
++
++
–
++
+++
+
+++
++
++
++
++
++
–
14
15
++
+
++++ ++
Примечание: 1–15 – условное обозначение изолятов M. canis; "–" – отсутствие антагонизма; "+" – зона ингибиции менее 2 мм;
"++" – зона ингибиции 2–3 мм; "+++" – зона ингибиции 4–5 мм; "++++" – зона ингибиции 6–7 мм.
удаления корок и волос из зияющих отверстий воло
сяных фолликулов выделялся гной. Регионарные
лимфатические узлы болезненны, увеличены.
Эритематозноотечные формы микроспории ди
агностировали у 10% больных, преимущественно у
детей раннего возраста, включая новорожденных.
Эту форму микроспории рассматривают как гипе
рэргическую реакцию на различные аллергены, в
том числе грибковые [6].
Смешанная инфекция, по сравнению с моноин
фекцией, протекает тяжелее, длительнее, чаще
возникают различные осложнения. Повидимому,
взаимоотношения между микробамиассоцианта
ми также оказывают существенное влияние на те
чение инфекционного процесса. Нами изучен ха
рактер взаимоотношений M. canis Bodin с плесне
выми грибами в смешанной культуре. В опытах in
vitro обнаружено, что изоляты A. niger v. Tiegh., P.
frequentans Westnl. и P. notanum Westnl. обладали
антагонистическим действием в отношении возбу
дителя микроспории. При этом антагонистическая
активность плесневых грибов была неоднородной
(рис. 1, 2). Так, после встречи колоний A. niger и M.
canis (на 4–5е сутки) рост M. canis прекращался,
плесневый гриб нарастал на мицелий патогенного.
На 8–9е сутки роста в смешанной культуре боль
шая часть вегетативного мицелия M. canis покры
валась мицелиальной пленкой A. niger, при этом
морфологические признаки колоний обоих грибов
не изменялись. При перенесении инокулюма M.
canis на свежую питательную среду рост гриба во
зобновлялся. Следовательно, A. niger ингибирует
рост патогена, но полностью не подавляет его жиз
недеятельность.
Изоляты M. canis и грибы из рода Penicillum Lin
xes Fr. на 5–6е сутки при росте в смешанной куль
туре образовывали зону ингибиции различной ши
рины. Наличие антагонистического взаимодейс
твия между грибами определяли, если зона ингиби
ции составляла не меньше 2 мм. Анализ полученных
результатов показал, что P. frequentans и P. notanum
проявляли антагонистическую активность в отно
шении 90% изолятов M. canis. Однако в большинс
тве (76%) наблюдений антагонистическое действие
грибов из рода Penicillum было слабо выражено, зо
на ингибиции составляла 2–3 мм (см. таблицу).
До встречи колоний патогенного и плесневых
грибов достоверное изменение скорости роста ми
целия M. canis по сравнению с таковым в контроле
(рост гриба в монокультуре) не наблюдали. Ско
рость роста вегетативного мицелия A. niger, P. frequ
entans и P. notanum до встречи с M. canis была увели
чена по сравнению с контрольной на 7,8–12,6%.
Следовательно, продукты метаболизма возбудителя
микроспории волосистой части головы стимулиру
ют рост плесневых грибов.
В целом, результаты исследований показали, что
в ассоциации M. canis и плесневые грибы продук
ты обмена веществ патогена оказывают стимули
рующее действие на рост и размножение плесне
вых грибов, которые однако проявляют слабую и
выборочную антагонистическую активность в от
ношении возбудителя микроспории волосистой
части головы. Поэтому одной из основных причин
возникновения осложнения заболевания при сме
шанной инфекции, повидимому, является аллер
гическая реакция организма на продукты обмена
плесневых грибов. Так, при аллергологическом
обследовании пациентов отмечено повышение
чувствительности к грибам из родов Penicillum (в
37% наблюдений) и Aspergillus (в 15%) [1]. Сенси
билизирующее действие плесневых грибов дока
зано и другими исследователями на основании
анализа клинических наблюдений, специальных
кожных реакций, данных серологических исследо
ваний, опытов с элиминацией антигена и др. [4].
Высокая частота выявления гиперчувствительнос
ти к Penicillum и Aspergillus у больных микроспо
рией, вероятно, обусловлена тем, что эти грибы яв
ляются частым компонентом домашней пыли. Сле
довательно, для эффективного и рационального
лечения желательным является использование не
только системных антимикотических средств ши
рокого спектра действия, но и немедикаментозных
методов воздействия как на очаги микозов, так и
на организм в целом.
Таким образом, наличие ассоциации грибов в
очагах микроспории гладкой кожи и волосистой
части головы оказывает влияние на выраженность
клинических проявлений и течение дерматоза, что
требует соответствующей коррекции лечебных ме
роприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ций ожоговых травм // Проблемы мед. микологии. – 2000.
– Т.2, №3. – С.35–38.
3. Зимина Т.В. К вопросу безопасности применения сис
темных противогрибковых препаратов // Дерматовенеро
логия, косметология, сексопатология. – 2000. – С.12–15.
4. Коляденко В.Г., Степаненко В.І. Плісеневі гриби –
етіопатогенетичне значення у виникненні та розвитку мі
1. Бондарев И.М., Каспаров Л.Н., Лещенко В.М. Анализ
современных особенностей эпидемиологии микроспории
в Москве // Вестн. дерматолологии и венерологии. – 1995.
– №5. – С.25–27.
2. Бондаренко Я.И., Шаталова Е.В., Фокин А.А. Имму
но– и микробиологические аспекты смешанных инфек
52
Український журнал дерматології, венерології, косметології
№1, БЕРЕЗЕНЬ 2002
козів. Міф чи реальність? Еволюція наукових досліджень
// Укр. журн. дерматології, венерології, косметології. –
2001. – №1. – С.41–48.
5. Рипачек В. Биология дереворазрушающих грибов:
Пер. с чеш. – М.: Лесная промсть, 1967. – 276 с.
МІКОЛОГІЯ
6. Фехретдинова Х.С. Особенности эпидемиологии,
клиники и профилактики микроспории, обусловлен
ной Microsporum canis: Автореф. дис. … канд. биол.
наук: 14.00.11 / Центр. НИ кож.вен. инт. – М.,
1986. – 16 с.
АСОЦІАЦІЇ ГРИБІВ В ОСЕРЕДКАХ МІКРОСПОРІЇ ВОЛОСИСТОЇ
ЧАСТИНИ ГОЛОВИ ТА ГЛАДКОЇ ШКІРИ
Кравець О.В.
Вивчений мікробіологічний пейзаж осередків мікроспорії, а також клінічні форми захворювання. Резуль
тати дослідження свідчили, що при асоціації M. canis з плісеневими грибами продукти обміну речовин пато
гена справляють стимулюючий вплив на ріст і розмноження Penicillum і Aspergillus. Проте, плісеневі гриби
мають слабку та виборчу антагоністичну активність щодо M. canis. Тому однією з основних причин виник
нення ускладнень при змішаній інфекції мікроспорії, мабуть, є алергічна реакція організму на метаболіти
плісеневих грибів.
FUNGOUS ASSOCIATIONS IN THE LOCUSES OF THE MICROSPORIA
OF THE PILAR PART OF THE HEAD AND THE SMOOTH SKIN
Kravets E.V.
The microbiologic landscape of the microsporia locuses and its clinical forms are investigated. Results of resear
ches have shown, that metabolic products of pathogenic fungus render a promoting effect on growth and a breeding
of Penicillum і Aspergillus in association M. canis and mold fungi. However mold fungi show weak and selective an
tagonistic activity to M. canis. Therefore one of principal causes of complications at a mixtinfection contamination
of a microsporia apparently is the allergic response of an organism on metabolites of mold fungi.
Український журнал дерматології, венерології, косметології
53