Иркутск 2011г. - Иркутский государственный медицинский

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
(ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Методические рекомендации для студентов
Специальности: «Медико-профилактическое дело», 4 курс
по изучению раздела акушерства для работы на аудиторном и внеаудиторном
занятии на тему:
Плод как объект родов.
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного
предлежания.
Составитель:
Кузьмина Нина Ильинична
ассистент, к.м.н., доцент.
Рекомендации утверждены протоколом кафедры № 9 от «04» апреля
2011
протоколом ФМС № 7
от «25» апреля 2011
Зав.кафедрой
В.В. Флоренсов
Иркутск
2011г.
2
Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде
затылочного предлежания
Учебная цель занятия: изучить размеры доношенного плода, строение, размеры
головки, зрелого плода, биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:
• ваше понимание понятия «зрелы1 плод».
• Особенности строения головки доношенного плода, швы, роднички;
• Ваше понимание позиции и вида плода, затылочное предлежание
(первая, вторая, передний и задний вид);
• с какого момента родов начинается биомеханизм родов при переднем и
заднем виде затылочного предлежания;
• где относительно стенок таза осуществляется сгибание головки плода при
переднем и заднем виде затылочного предлежания;
• где осуществляется внутренний поворот головки при переднем и заднем
виде затылочного предлежания;
• когда и где происходит разгибание головки (точки фиксации, проводная
точка при переднем и заднем виде затылочного предлежания;
• когда осуществляется внутренний поворот туловища и наружный поворот головки;
Профессиональные компетенции студентов:
Студент должен знать:
•
•
•
•
•
признаки зрелости плода;
особенности строения головки доношенного плода;
знать что такое позиция и вид плода, варианты;
знать биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания;
знать биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания;
Студент должен уметь владеть навыками:
• собрать общий и специальный акушерский анамнез;
• провести наружное акушерское исследование;
• определить положение, позицию, вид плода, предлежащую часть, измерить размеры таза, определить массу плода;
• изучить клиническую историю родов;
2
3
• уметь оценить акушерскую ситуацию, характер вставления головки, составить план ведения родов;
• уметь на фантоме осуществить биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Ориентировочная основа действия студента на занятии:
• соблюдение деонтологии при беседе и осмотре беременной женщины;
• уметь собрать анамнез (соматический и акушерский);
• произвести наружное акушерское исследование, размеры таза, положение, предлежащая часть плода;
• определить предполагаемую массу плода;
• по истории родов дать оценку родам и опредешлить момент биомеханизма;
• на фонтоме с куклой осуществить биомеханизм плода при переднем и
заднем виде затылочного предлежания.
Материалы по реализации контроля:
Перечень выносимых на контрольную работу вопросов:
признаки зрелости родившегося плода;
сколько в среднем дней продолжается беременность;
какие швы образует большой родничок;
какие швы образует малый родничок;
определение позиции, вида плода, возможные варианты;
особенности биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания;
• особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания;
•
•
•
•
•
•
Перечень вопросов при самостоятельной внеаудиторной работе:
• признаки зрелости плода;
• определение позиции, вида, характера предлежания плода;
• последовательность моментов биомеханизмов родов припереднем виде
затылочного предлежания;
• последовательность моментов биомеханизмов родов при заднем видезатылочного предлежания;
• состояние новорождённого и его адаптация в неонатальном периоде;
3
4
Ситуационная задача:
Роженица К., 23 года, в родах 6 часов; при влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие шейки матки на 6 см. , головка плода прижата ко входу в
малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа
и спереди.
Каков вид, позиция, предлежащая часть плода?
Тестовые материалы для исходного, промежуточного контроля:
• как вы понимаете затылочное предлежание, передний вид?
• как вы понимаете затылочное предлежание, 2-я позиция, задний вид;
• вид и позиция при спинке плода, обращённой к переду, сагиттальный
шов в прямом размере;
• прямой размер головки;
• вертикальный размер головки;
• малый косой размер головки;
• большой косой размер головки;
• каким размером прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания;
• в какой части полости малого таза головка заканчивает внутренний поворот.
7. Список литературы, рекомендуемой для подготовки к занятию:
1. Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656
с.: ил.
2. Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 528с.
3. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.1200 с.
4