Сила в ампуле - NaloxoneInfo.org

Сила в ампуле:
Расширение доступа к
налоксону
NaloXoneinfo.org
Налоксон — это безопасный антидот,
используемый для купирования опиоидных
передозировок, который может с легкостью
применяться обычными людьми. В различных
странах — от Китая до Казахстана — работают
программы, которые доставляют налоксон в руки
людей, которые нуждаются в нем больше всего:
это потребители наркотиков, их друзья и члены их
семей.
Вы тоже можете начать программу профилактики передозировок и
распространения налоксона для обычных людей в вашем сообществе. Хотя
идеальным вариантом является обучение потребителей наркотиков, их друзей
и членов их семей (так как, скорее всего, именно они станут свидетелями
передозировки), вы можете предпринять и другие действия, чтобы предотвратить
смерть от передозировки и расширить доступ к этому спасающему жизни
препарату.
Ниже перечислены семь возможных мер, которые вы
можете предпринять для расширения доступа к налоксону
в вашем сообществе:
1. Убедитесь в том, что налоксон доступен в местных отделениях
неотложной помощи
Иногда налоксон доступен в отделении анестезиологии местной больницы,
но не в отделении неотложной помощи. Часто врачи просто не задумываются
о том, что налоксон нужен именно там, а ведь его наличие в отделении
неотложной помощи может спасти жизни людей, которые поступают в
больницу в состоянии передозировки. Проинформируйте потребителей
наркотиков, что налоксон доступен на отделении неотложной помощи.
Например, в Занзибаре, отделение неотложной помощи оснастили
налоксоном, но потребители наркотиков об этом не знали.
2. Убедитесь в том, что бригады «скорой помощи» оснащены налоксоном
В 2007 г. в Таджикистане программа профилактики передозировок
предприняла действия в этом направлении, и в том же году почти все выезды
по передозировкам сопровождались применением налоксоном. Резко
сократилась смертность: с 21 случая в 2006 году до четырех в последующем
году.
Page 1 of 3
Сила в ампуле: Расширение доступа к на локсону
NaloXoneinfo.org
3. Создайте “спасательные отряды” по передозировке, которые можно
вызывать в чрезвычайных ситуациях
В Геджиу (Китай) одна группа снижения вреда создала команду «равных»,
которые оказывают круглосуточную помощь в случаях передозировки. Когда
у знакомого наступает передозирока, потребители наркотиков звонят на
«горячую линию», и спасательный отряд быстро приезжает на мотоциклах,
чтобы доставить налоксон. В чрезвычайной ситуации люди доверяют не
местным больницам, а спасательному отряду, который предоставляет услуги
бесплатно и заботится о защите конфиденциальности.
4. Проводите регулярные тренинги для потребителей наркотиков по
снижению риска наступления передозировки и летального исхода
Потребители наркотиков могут предпринять ряд мер, чтобы снизить у себя
риск наступления передозировки, в том числе:
aa
протестировать часть своей дозы перед тем, как сделать инъекцию полной
дозы,
aa
употреблять наркотики в компании знакомого или других людей,
aa
снизить дозу после перерыва в употреблении,
aa
научиться распознавать признаки передозировки, а также знать основные
ответные меры при передозировке — как делать искусственное дыхание и как
звать на помощь.
Тем не менее, чтобы вывести программу на новый качественный уровень,
лучше всего обучать потребителей наркотиков, их друзей и членов их семей
тому, как использовать налоксон. Во многих случаях это может потребовать
совместной работы с врачом.
5. Работайте над доступностью налоксона в разных инстанциях
Метадоновые клиники, наркологические лечебницы и реабилитационные
центры, тюрьмы и колонии, аптеки и ночлежки — во всех этих местах могут
действовать программы распространения налоксона. В некоторых странах
даже полиция обучена, как реагировать на передозировку. Аптеки также могут
расширить доступ к налоксону: когда к ним приходит человек, находящийся
в группе повышенного риска передозировки, аптека может связаться с
лечащим врачом этого человека и предложить ему выписать налоксон, пока
аптека готовит лекарства по текущему рецепту. Затем врач может назначить
налоксон, а фармацевты — обучить использованию этого препарата.
6. Помогите врачам назначать налоксон для людей, находящихся в группе
высокого риска
Ниже приведен список критериев, который используется некоторыми врачами
для определения пациентов, нуждающихся в назначении налоксона:
aa
Пациенты, которые выписались из больницы после того, как им была
оказана экстренная медицинская помощь при интоксикации или отравлении
опиоидами.
Page 2 of 3
Сила в ампуле: Расширение доступа к на локсону
aa
Пациенты, у которых подозревают опыт злоупотребления, зависимости или
немедицинского употребления опиоидов.
aa
Пациенты, участвующие в поддерживающих или детоксикационных
программах лечения наркозависимости с использованием метадона или
бупренорфина.
aa
Каждый пациент, который получает рецепт на опиоидный болеутоляющий
препарат и имеет любую из следующих характеристик:
PP
Более высокие дозы опиоидного препарата (> 50 мг эквивалента морфина
в сутки), назначаемого для долгосрочного лечения хронической боли,
связанной или не связанной с онкологическим заболеванием.
PP
Возникновение неполной кросс-толерантности в результате перевода
пациента с одного опиоида на другой.
PP
Курение, ХОБЛ, эмфизема, астма, апноэ во сне, респираторные инфекции
или другие респираторные заболевания, а также потенциальная
обструкция дыхательных путей.
PP
Нарушение функций почек, заболевания печени (включая гепатит),
сердечные заболевания, ВИЧ/СПИД.
PP
Известное или подозреваемое сопутствующее злоупотребление
алкоголем; параллельный прием бензодиазепинов или других седативных
рецептурных препаратов и/или одновременный прием антидепрессантов,
назначенных врачом.
aa
Пациенты, которые могут иметь трудности с доступом к неотложной
медицинской помощи (из-за расстояния или проживания в отдаленном
населенном пункте).
aa
По просьбе пациента или лица, осуществляющего уход.
NaloXoneinfo.org
7. Работайте над изменением законов вашей страны, чтобы налоксон
можно было получать без рецепта
Фармацевты могут быть обучены тому, как провести тренинг с
заинтересованными покупателями, находящимися в группе риска, после
чего не потребуется рецепт врача. Это уже происходит в Италии, и подобная
практика (хотя и неузаконенная) имеет место в некоторых других странах. Это
позволяет обеспечить широкую доступность налоксона, особенно для людей,
живущих в отдаленных районах.
Page 3 of 3