комплексная терапия психогенно-функциональных расстройств

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
РАССТРОЙСТВ ЭРЕКЦИИ.
Фарафонтов С.А., Ягубов М.И.
Научно-методический центр медицинской сексологии и сексопатологии.
К наиболее актуальным проблемам современной клинической сексологии
относится повышение эффективности лечения больных с сексуальными
дисфункциями. Расстройство эрекции является наиболее распространенным
нарушением
половой
функции.
Частота
эректильных
дисфункций
увеличивается с возрастом, составляя 5-8 % у молодых мужчин и достигая
75-80% к 80 годам (У. Мастерс, К.Штарке, В.Фридрих, 1991 и др.).
Этиологические факторы, способствующие возникновению
расстройства
эрекции, многочисленны и связаны с нарушениями различных систем
организма,
обеспечивающих
феномен
эрекции
–
психической,
неврологической, эндокринной, мочеполовой, сосудистой или их сочетаний.
Существенная роль психологических и психопатологических факторов в
возникновении и усугублении расстройств эрекции не оспаривается даже
специалистами узкого профиля.
В настоящее время, когда прошел бум по поводу появившихся
«продвинутых»
методов
и
средств
можно
сказать,
что
проблему
«эректильной дисфункции» полностью решить не удалось. В связи с этим
исследования
посвященные
оптимизации
лечебно-реабилитационных
мероприятий представляют огромную актуальность.
Нами было проведено исследование, в которое было включено 50 мужчин
в возрасте 19-50 лет с психогенно-функциональными расстройствами
эрекции. Отсутствие органических причин в их генезе было подтверждено
комплексным
обследованием,
инструментальные
методы.
включающим
Пациенты
были
и
лабораторно-
распределены
в
три
терапевтические группы. В первой группе, в которое было включено 16
больных,
лечение
проводилось
сочетанием
гипносуггестивной
(эриксоновского), когнитивной и поведенческой методов психотерапии. Во
второй, включающих 15 пациентов, лечение проводилось препаратами из
группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафила цитрат,
тадалафил, варденафил), а в третьей группе (19 больных) – поэтапным
сочетанным использованием психотерапевтических методов и ингибиторов
фосфодиэстеразы 5-го типа. Помимо общей оценки эффективности лечения,
анализировалась
терапевтическая
динамика
сексопатологических
и
психопатологических симптомов и катамнестические данные.
В результате проведенного исследования было установлено, что пациенты
второй и третьей группы начинают или возобновляют сексуальную
активность
на более ранних этапах терапии, нежели пациенты первой
группы (p<0,05), а общая эффективность лечения в третьей группе выше
(p<0,05), чем в первой и второй. Катамнестическое исследование у 70%
пациентов в период от 3-х до 6-ти месяцев после завершения терапии
показали, что сохранность положительного эффекта в третьей и первой
группы было выше, чем во второй (p<0,05).
Таким образом, анализ полученных данных показывает, что наиболее
оптимальным
в
лечении
пациентов
с
психогенно-функциональными
расстройствами эрекции является сочетание психотерапии и ситуационное
применение на различных этапах лечебно-реабилитационных мероприятий
препаратов из группы фосфодиэстеразы 5-го типа позволяющее достижению
высоких результатов не только в процессе терапии, но и сохранению ее после
окончания.