Основы нейропсихологии - Библиотека Смоленского

НОУ ВПО «СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Косенкова Тамара Васильевна
ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
С Р АБОЧЕЙТЕТР АДЬЮ
(для студентов заочной формы обучения,
обучающихся по специальности 030301.65 (020400)-«Психология»)
Смоленск, 2008
1. СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Темы лекций
ТЕМА 1. Предмет, цели,
задачи и функции
нейропсихологии,
теоретические основы и практическое значении. Структура
нейропсихологии, характеристика основных разделов. Их цели и задачи.
Основные категории теоретической нейропсихологии.
Общая концепция нейропсихологии. Основная центральная проблема
нейропсихологии – «мозг как субстрат психических процессов» - является
междисциплинарной. Связь нейропсихологии с другими науками.
Нейропсихология как ветвь психологической науки в решении важнейших
общепсихологических и философских проблем, в формировании
материалистического
и
профессионального
психологического
мировоззрения. Центральная задача нейропсихологического исследования.
Основные теоретические направления нейропсихологии.
Узкий
локализационизм (П.Брок, К.Вернике, Ф.Галль, К.Кляйст и др.).
Антилокализационизм (К.Гольштейн, П.Флуранс, Ф.Гольц, К.Лешли).
Эклектическая концепция (К.Монаков, К.Гольдштейн). Теория отрицания
проблемы локализации ВПФ (Г.Гельмгольц, Ч.Шеррингтон, Э.Эдриан,
Р.Гранит).
ТЕМА 2. История нейропсихологии. Значение нейропсихологии для
решения теоретических и методологических задач психологической
науки. Сферы приложения деятельности клинических нейропсихологов
(здравоохранение, народное образование, социальная помощь населению).
Лев Семенович Выготский и Александр Романович Лурия, их роль в
создании нейропсихологии. Блюма Вульфовна Зейгарник. Г.В.Гершуни
(изучение сенсорных процессов и их мозговой организации). Н.А.Бернштейн
(исследование уровневой организации движений). Концепция П.К.Анохина
о функциональных системах и их роли в объяснении целесообразного
поведения человека. Исследования Е.Н.Соколова по построению общей
схемы работы мозга как субстрата психических процессов. Исследования
Натальи Петровны Бехтеревой глубинных структур мозга и их роли в
осуществлении
сложных
психических
процессов
(когнитивных,
эмоциональных).
Основные
направления
развития
современной
нейропсихологии. Новые направления экспериментальной нейропсихологии
(исследования, посвященные анализу нарушений познавательных процессов;
нейропсихология
пространственного
восприятия;
нейропсихология
тактильного гнозиса; нейропсихология цветового гнозиса; нейропсихология
наглядно-образного и вербально-логического интеллекта; исследования,
посвященные анализу нарушений эмоционально-личностной сферы).
Нейропсихология индивидуальных различий. Нейропсихология пограничных
3
состояний ЦНС (невротические состояние, заболевания мозга, связанные с
облучением малыми дозами радиации
(«Чернобыльская болезнь»)
(Е.Д.Хомская, Э.Ю.Костерина).
ТЕМА 3. Проблема мозговой организации (локализации) высших
психических функций. Понятийный аппарат нейропсихологии. Методы
исследования в нейропсихологии. Понятия, общие для нейропсихологии и
общей психологии. Собственно нейропсихологические понятия.
Понятие высших психических функций (ВПФ). Функциональные
системы.
Интериоризация
и
этапы
формирования
ВПФ.
Нейропсихологический
фактор.
Нейропсихологический
синдром.
Нейропсихологический симптом. Нейропсихологическая диагностика.
Методы исследования в нейропсихологии. Методы исследования высших
психических функций (речи, внимания, памяти, мышления). Методы
клинического нейропсихологического обследования.
ТЕМА 4. Основные принципы строения мозга. Мозговые механизмы
высших психических функций. Локализация высших психических
функций. Полифункциональность мозговых структур. Норма функции.
Мозг как субстрат психических процессов. Основные положения
теории мозговой организации ВПФ. Четыре уровня головного мозга. Кора
головного мозга как наиболее высоко дифференцированный отдел. Новая
кора. Первичные, вторичные (ассоциативные) и третичные зоны (зоны
перекрытия) коры головного мозга. Морфологические критерии строения
коры
головного
мозга
(цитоархитектонические
поля)
цитоархитектоническая карта полей Бродмана. Цитоархитектонические
особенности строения различных участков коры больших полушарий и
факторы, определяющие их строение. Современная классификация полей
коры больших полушарий. Лобная (пре- и постцентральная), теменная
(нижняя и верхняя), затылочная, височная, островковая, лимбическая области
коры головного мозга. Особенности строения полей, функции. Схемы
Пенфилда.
ТЕМА 5. Проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного
взаимодействия в нейропсихологии.
Межполушарная асимметрия мозга и факторы ее определяющие.
Онтогенез
межполушарной
асимметрии
мозга.
Морфологическая,
анатомическая,
функциональная,
психическая
асимметрии
–
неравноценность, качественное различие того «вклада», который вносит
левое и правое полушария в каждую функцию.
Функциональная специфичность больших полушарий мозга специфика переработки информации и мозговой организации функций,
4
присущая левому и правому полушариям и определяемая интегральными
полушарными закономерностями. Межполушарное взаимодействие – особый
механизм объединения левого и правого полушарий мозга в единую
интегративную, целостно работающую систему. Факторы, определяющие
межполушарное взаимодействие. Развитие теории межполушарной
асимметрии мозга. Моторные, сенсорные, психические асимметрии. Понятие
«правшества-левшества»,
праворукости-леворукости»,
амбидекстеры.
Основные современные
направления
в
изучении
проблемы
межполушарной асимметрии мозга. Синдром «расщепленного мозга».
Сенсорные и речевые феномены при синдроме «расщепленного мозга».
Понятие аномии. Двигательные феномены при синдроме «расщепленного
мозга». Понятие дископии-дисграфии.
ТЕМА 6. Проблема высших психических функций в нейропсихологии.
Нейропсихологический анализ нарушений ВПФ при локальных
поражениях мозга.
Особенности
онтогенеза
высших
психических
функций.
Межфункциональная
организация
ВПФ,
как
свойство
мультифункциональности
(функциональной
многозначительности).
Принципы структурной организации мозга О.С.Адрианова (изменчивость
структурной организации мозга, динамичность микросистем, принцип
иерархической соподчиненности различных систем мозга, обеспечивающий
интегративную целостность деятельности мозга, принцип многоуровневого
взаимодействия вертикально организованных (корково-подкорковых) и
горизонтально организованных (корково-корковых) путей проведения
возбуждения). Возможности различных типов переработки (трансформации)
афферентных сигналов как один из механизмов интегративной работы мозга.
Основные положения теории локализации высших психических функций
А.Р.Лурия.
Три
основных
структурно-функциональных
блока.
Энергетический или блок регуляции активности мозга. Блок приема,
переработки и хранения экстерорецептивной информации. Три закона
построения
коры второго функционального блока мозга (закон
иерархического строения корковых зон; закон убывающей специфичности
иерархически построенных зон коры; закон прогрессивной латерализации
функций). Блок программирования, регуляции и контроля за протеканием
психической деятельности.
ТЕМА 7. Сенсорные и гностические нарушения работы зрительной
системы. Зрительные агнозии.
Общие принципы строения анализаторных систем. Основные типы
расстройств в зависимости от локализации поражения в анализаторной
системе. Строение зрительного анализатора. Значение зрения для человека.
5
Уровни зрительной системы каждого полушария. Особенности зрительных
нарушений в зависимости от локализации очага поражения.
Понятие
скотом, фотопсий,
гемианопсий, простых и сложных галлюцинаций.
Понятие зрительной (оптической) агнозии. Симультанная агнозия (синдром
Баллинта). Классификация зрительных агнозий. Предметная агнозия.
Буквенная агнозия. Лицевая агнозия. Цветовая агнозия. Оптикопространственная агнозия. Апрактоагнозия. Понятие псевдоагнозий.
ТЕМА 8. Сенсорные и гностические нарушения работы слухового
анализатора. Слуховые агнозии.
Строение слухового анализатора. Основные характеристики звука.
Параметры слуховых ощущений. Значение слуха для человека.
Классификация видов слуха (речевой, неречевой). Особенности слуховых
нарушений в зависимости от локализации очага поражения. Гностические
слуховые расстройства. Слуховая или акустическая агнозия. Аритмия.
Амузия.
Нарушение
интонационной
стороны
речи.
Нарушение
«эмоционального слуха».
Межполушарная асимметрия при слуховых
агнозиях.
ТЕМА 9. Сенсорные и гностические нарушения работы кожнокинестетического анализатора. Тактильные агнозии.
Кожно-кинестетическая чувствительность, ее место и значение среди
разных видов чувствительности.
Строение кожно-кинестетического
анализатора. Виды нарушений в зависимости от локализации и уровня
поражения анализатора. Тактильные агнозии. Нижне- и верхнее теменной
синдромы. Понятие астериогноза. Тактильная асимболия. Кинестетическая
апраксия. Афферентная моторная афазия. Тактильная алексия. Пальцевая
агнозия или синдром Герштмана. Тактильная агнозия текстуры объекта.
Соматоагнозия. Гемисоматоагнозия. Соматопараагнозия. Межполушарная
асимметрия при тактильных агнозиях.
ТЕМА 10. Нарушения произвольных движений и действий. Проблема
апраксий.
Двигательный анализатор: афферентные и эфферентные механизмы.
Понятие произвольных и непроизвольных движений, классификация. Пять
уровней регуляции движений (Н. А. Бернштейн). Пирамидная и
экстрапирамидная системы. Структура, функции, строение. Нарушения
двигательных функций, возникающие при различных локальных поражениях
мозга. Понятие парезов и параличей (вялых, спастических). Гемиплегия и
гемипарез. Поражение корковых и подкорковых звеньев экстрапирамидной
6
системы.
Динамические
двигательные
расстройства.
Статические
двигательные расстройства.
Поражение подкорковой стриопаллидарной системы (гиперкинезы).
Поражение зоны паллидума (атетоз или хореоатетоз, нарушения мимики и
пантомимики, пропульсии); нарушения физиологических
синергий
(неестественность двигательных актов). Поражение мозжечка (расстройства
координации двигательных актов).
Понятие
апраксий.
Классификация
апраксий
Г.Липмана.
Классификация апраксий
А.Лурия. Характеристика различных видов
апраксий.
ТЕМА 11. Нарушения произвольной регуляции высших психических
функций и поведения в целом.
Произвольная регуляция психической деятельности. Роль речи в
произвольной регуляции психической деятельности. Третий структурнофункциональный блок мозга. Строение лобных долей мозга. Роль
конвекситальной и медиобазальной коры
в произвольной регуляции
движений. Нарушения произвольной регуляции высших психических
функций и поведения в целом. Темпы созревания лобной коры. Поражение
конвекситальных отделов лобной коры: псевдоагнозии, нарушения
произвольного запоминания, нарушения интеллектуальной, речевой
деятельности (понятие регуляторных апраксий - эхопраксии, эхолалии;
интеллектуальные и речевые персеверации). Нарушение целесообразности
поведения, программирования и контроля элементарных и сложных
поведенческих актов (психические автоматизмы). Нарушение осознания
собственных ошибок.
ТЕМА 12. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема
афазий.
Структура речи. Классификации речи. Психологическая структура
экспрессивной и импрессивной речи. Лингвистические единицы речи. Виды
речевой деятельности. Речевые функции. Роль речи в жизни человека.
Периферические и центральные механизмы формирования речи.
Афферентные и эфферентные звенья речевой системы. Механизмы
формирования нарушений речи. Классификация нарушений речи. Основные
синдромы. Афазия как системный дефект, ее отличие от других форм
нарушения речи (дизартрия, алалия, логоневроз). Классификация афазий
А.Р.Лурия. Нарушение афферентных звеньев речевой системы (сенсорная,
акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, афферентная моторная
афазия). Нарушение эфферентной основы речевой функциональной системы
(кинестетическая моторная афазия, моторная эфферентная афазия). Речевые
зоны коры левого полушария мозга у правшей. Нарушение разных видов
речевой деятельности при различных формах афазии. Нейролингвистический
7
подход к изучению афазий. А.Р.Лурия о нарушениях парадигматической и
синтагматической организации речи при поражении задних и передних
отделов коры левого полушария. Роль правого полушария и глубинных
структур мозга
в организации речевой деятельности. Псевдоафазия.
Акалькулия и ее сочетание с семантической афазией. Речевые персеверации.
Нарушения плавного протекания активной устной речи. Методы изучения
нарушений речи.
ТЕМА 13. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга.
Психологическая структура памяти. Память как система, обладающая
механизмами записи, сохранения, считывания и воспроизведения следов.
Виды, формы памяти. Мгновенная, кратковременная и долговременная
памяти. Непроизвольная и произвольная память. Модально-неспецифическая
и модально-специфическая память. Нарушения памяти: амнезии,
гипермнезии, гипомнезии, парамнезии. Теории забывания. Ретроактивное и
проактивное
торможение.
Типы
нарушений
памяти:
модальнонеспецифические нарушения (при поражении уровня продолговатого мозга,
диэнцефального уровня, лимбической системы, медиальных и базальных
отделов лобных долей мозга).
Корсаковский синдром. Модальноспецифические нарушения памяти при поражении различных анализаторных
систем (нарушение зрительной, слуховой, пространственной, речевой
памяти). Нарушение мнестической деятельности (псевдоамнезии). Вклад
левого и правого полушарий головного мозга в процессы запоминания
вербального и невербального материала. Нарушения памяти как
мнестической деятельности при поражении лобных долей мозга. Нарушения
семантической памяти. Нейропсихология памяти на современном этапе
своего развития. Методы исследования модально-неспецифических и
модально-специфических нарушений памяти.
ТЕМА 14. Нарушение внимания при локальных поражениях мозга.
Психологическая структура внимания. Внимание как селективное
протекание психических процессов. Факторы, воздействующие на внимание.
Формы
внимания:
сенсорное,
двигательное,
эмоциональное,
интеллектуальное. Непроизвольное и произвольное внимание. Внимание и
речь. Модально-неспецифические и модально-специфические нарушения
внимания. Симптомы «игнорирования» раздражителей в зрительной,
слуховой, тактильной и двигательной сферах. Зрительное, слуховое,
тактильное, двигательное
невнимание при двойной стимуляции.
Диссоциация между непроизвольным и произвольным вниманием при
поражении лобных долей мозга. Психофизиологические исследования
модально-неспецифических
и
модально-специфических
нарушений
внимания. Методы исследования нарушений внимания.
8
ТЕМА 15. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.
Психологическая структура мышления. Мышление как деятельность.
Виды мышления. Мышление и эмоции. Теория умственных действий
П.Я.Гальперина. Нарушение наглядно-образного и словесно-логического
мышления в клинике локальных поражений мозга. Структурные и
динамические нарушения интеллектуальной деятельности. Нарушение
мышления при поражении лобных долей мозга: распад мотивов,
планирования и контроля за интеллектуальными процессами при сохранении
различных умственных операций. Интеллектуальные персеверации,
стереотипы, неучет собственных ошибок. Нарушение динамического аспекта
интеллектуальной деятельности. Неустойчивость семантических связей.
Нарушения мыслительной деятельности при поражении задних отделов
мозга: распад отдельных операций (наглядно-пространственных, счетных)
при сохранности планирования и контроля. Первичная и вторичная
акалькулия. Нарушение конструктивной деятельности, «технического»
мышления. Нарушение мышления при поражении височных и премоторных
отделов мозга. Особенности нарушения мышления при поражении правого и
левого полушарий. Особенности нарушения мышления при поражении
различных уровней неспецифической системы (истощаемость, низкая
продуктивность, нарушение избирательности семантических связей).
Нарушение мышления при поражении глубинных структур мозга.
Нейропсихологический анализ
нарушений различных компонентов
интеллектуальной деятельности (на примере решения задач). Методы
исследования нарушений наглядно-образного и вербально-логического
мышления.
ТЕМА
16.
Эмоционально-личностная
сфера
как
проблема
нейропсихологии. Нарушения эмоционально-личностной сферы при
локальных поражениях мозга.
Эмоции, их отличие от когнитивных процессов. Эмоции как форма
отражения. Биологические и социальные концепции эмоций (А.Н.Леонтьев).
Элементарные и высшие эмоции. Базальные эмоции. Уровни эмоциональноличностной сферы по В.Н.Мясищеву. Нейропсихологический подход к
изучению эмоций (системность строения, иерархичность организации).
Основные параметры эмоций (модальность, знак, интенсивность,
длительность,
уровень
организации,
возможность
произвольного
управления). Две эмоциональные системы мозга (положительное и
отрицательное
реагирование).
Психологическая
характеристика
эмоциональной сферы. Эмоционально-личностная сфера, ее сходство со
всеми психическими явлениями, ее отличия. Формирование эмоциональноличностной сферы в онтогенезе (Л.С.Выготский). Эмоциональные
конфликты (А.Р.Лурия). Эмоционально-личностные нарушения (при
9
поражении правого и левого полушарий головного мозга). Передне-задние и
конвекситально-медиобазальные
различия
эмоционально-личностных
нарушений (А.Р.Лурия). Постоянные и пароксизмальные аффективные
нарушения. Нарушение эмоционально-личностной сферы при поражении
лобных долей. Методы изучения нарушений эмоционально-личностной
сферы.
ТЕМА
17. Нейропсихологический анализ нарушений сознания.
Синдромный анализ нарушений высших психических функций. Проблема
факторов в нейропсихологии.
Сознание как проблема нейропсихологии. Проблема сознания в общей
психологии (С.Л.Рубинштейн, Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев). Современная
нейропсихология о сознании как высшей форме отражения человеком
внешнего (объективного) и внутреннего (субъективного) мира. Социальнокультурные и биологические факторы детерминации сознания человека.
Феноменология нарушений сознания в психиатрии. Современная
нейрофизиология о мозговых основах сознания (теории У. Пенфилдда и Х.
Джаспера, В. Маунткастла, Е.Н.Соколова и др.). Специфика нарушений
сознания при поражении отдельных мозговых структур. Критерии
классификации нарушений сознания. Нарушение «категориальной» и
«процессуальной» форм сознания. Нарушения сознания и межполушарная
асимметрия мозга (правополушарные очаги, левополушарные очаги). Общая
нейропсихологическая модель мозговой организации сознания. Динамика
восстановления сознания у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.
Изучение дифференцированного вклада различных структур в мозговую
организацию сознания с помощью когнитивных тестов. Особенности
межполушарной организации мозга и сознание.
10
Р АБОЧАЯ
ТЕТР АДЬ
11
Семинар 1.
Предмет, цели, задачи и функции нейропсихологии,
теоретические
основы
и
практическое
значение
нейропсихологии. Структура нейропсихологии, характеристика
основных разделов. Основные направления современной
нейропсихологии
(клиническая,
экспериментальная,
реабилитационная,
нейропсихология детского возраста,
нейропсихология
нормы
и
индивидуальных
различий,
нейропсихология памяти, речи и т.д.) Их цели и задачи.
Основные категории теоретической нейропсихологии.
История нейропсихологии. Значение нейропсихологии для
решения
теоретических
и
методологических
задач
психологической науки. Сферы приложения деятельности
клинических нейропсихологов (здравоохранение, народное
образование, социальная помощь населению).
Вопросы к семинарскому занятию:
1. Нейропсихология как ветвь психологической науки в решении
важнейших общепсихологических и философских проблем, в
формировании материалистического и профессионального
психологического
мировоззрения
Общая
концепция
нейропсихологии.
2. Связь нейропсихологии с другими науками.
3. Центральная задача нейропсихологического исследования.
4. Основные теоретические направления нейропсихологии.
5. Лев Семенович Выготский и его
роль
в создании
нейропсихологии.
6. Александр Романович Лурия и его роль в создании
нейропсихологии.
7. Блюма Вульфовна Зейгарник и ее роль в создании
нейропсихологии.
8. Г.В.Гершуни,
Н.А.Бернштейн,
П.К.Анохин,
Е.Н.Соколов,
Н.П.Бехтерева, Е.Д.Хомская и др. и их роль в создании
нейропсихологии.
9. Основные направления развития современной нейропсихологии.
10. Основные методологические основы современной отечественной
нейропсихологии.
11. Новые направления экспериментальной нейропсихологии
(исследования, посвященные анализу нарушений познавательных
процессов; нейропсихология пространственного восприятия;
нейропсихология
тактильного
гнозиса;
нейропсихология
цветового гнозиса; нейропсихология наглядно-образного и
12
вербально-логического интеллекта; исследования, посвященные
анализу
нарушений
эмоционально-личностной
сферы).
Нейропсихология индивидуальных различий, изучающая мозговую
организацию психических процессов и состояний у здоровых лиц.
Нейропсихология пограничных состояний ЦНС (невротические
состояние, заболевания мозга, связанные с облучением малыми
дозами радиации («Чернобыльская болезнь»)) (Е.Д.Хомская,
Э.Ю.Костерина).
Темы рефератов:
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
ü
Роль А.Р.Лурия в становлении и развитии нейропсисхологии.
Роль Л.С.Выготского в становлении нейропсихологии.
Н.П.Бехтерева и ее вклад в развитие нейропсихологии.
Современная нейропсихология.
Детская нейропсихология.
Нейропсихология индивидуальных различий.
Геронтологическая нейропсихология.
Социальная нейропсихология.
Домашнее задание:
Дайте
определение Нейропсихология – это наука
нейропсихологии
Перечислите
основные
направления
нейропсихологии
:
Дайте
характеристику
экспериментальной
нейропсихологии
и
13
перечислите
направления
ее
Дайте
характеристику
клинической
нейропсихологии
и
перечислите ее основные
направления
Укажите
основные
направления современной
нейропсихологии
Укажите
вклад
Л.С.Выготского
в
создание
и
развитие
нейропсихологии
14
Укажите вклад А.Р.Лурия
в создание и развитие
нейропсихологии
Чем
отличается
морфопсихологическая
концепция
от
холицистической
В
чем
сущность
эклектической концепции
15
Нарисуйте схему связей нейропсихологии с другими
науками
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Узкий локализационизм
Антилокализационизм
Эклектическая концепция
Высшая психическая функция
Функциональная система
Интериоризация
Симультанность
Сукцессивность
Локализация ВПФ
Реабилитационная нейропсихология
Нейропсихология индивидуальных различий
Геронтонейропсихология
Экспериментальная нейропсихология
Нейропсихология нормы
Клиническая нейропсихология
16
Семинар 2.
Основные принципы строения мозга. Три структурнофункциональных блока мозга.
Межполушарная
асимметрия мозга и межполушарное взаимодействие.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Вертикальная и горизонтальная структурная организация мозга.
2. Концепция А.Р.Лурия о трех функциональных блоках мозга.
3. Энергетический блок. Особенности строения и функции.
Физиологические аспекты работы энергетического блока мозга.
4. Блок приема, переработки и хранения экстерорецептивной
информации. Особенности строения. Основные принципы
структурной организации II блока. Понятие первичных,
вторичных и
третичных полей, их функциональные
особенности. Понятие «ядерной зоны анализатора» и
«периферии».
5. Блок программирования, регуляции и контроля психической
деятельности.
6. Анатомо-физиологическое строение мозга.
7. Понятие цитоархитектоники мозга.
8. Лобные доли, особенности строения конвекситальной коры
лобных долей. Моторная и немоторная кора. Особенности
строения и функции постцентральной области конвекситальной
коры.
9. Понятие соматотопического принципа. Схемы Пенфилда.
10. Теменная область, особенности строения коры теменных долей.
Верхнетеменная и нижнетеменная область. Особенности
строения и функции.
11.Височная область. Особенности строения. Характеристика
подполей височной доли.
12. Затылочная область. Особенности строения. Роль затылочной
коры в организации зрительного восприятия.
12. Межполушарная асимметрия
мозга
и
факторы
ее
определяющие.
13. Онтогенез
межполушарной
асимметрии
мозга.
Морфологическая, анатомическая асимметрия полушарий мозга,
функциональная асимметрия, психическая асимметрия.
14. Функциональная специфичность больших полушарий мозга специфика переработки информации и мозговой организации
функций, присущая левому и правому полушариям, основные
закономерности.
15. Межполушарное
взаимодействие
–
особый
механизм
объединения левого и правого полушарий мозга в единую
17
интегративную, целостно работающую систем и факторы его
определяющие.
16. Развитие теории межполушарной асимметрии мозга.
Моторные, сенсорные, психические асимметрии.
17. Понятие «правшества-левшества», праворукости-леворукости»,
амбидекстеры.
18. Два
современных направления
в
изучении
проблемы
межполушарной асимметрии мозга.
19. Синдром «расщепленного мозга». Сенсорные и речевые
феномены при синдроме «расщепленного мозга».
20. Понятие аномии.
21. Двигательные феномены при синдроме «расщепленного мозга».
22. Понятие дископии-дизграфии.
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Дайте
определение
понятию
«конвекситальная кора»
головного мозга
Дайте
определение
понятию
«базальная
кора» головного мозга
Дайте
определение
понятию «медиальная
кора» головного мозга
Первичные поля
головного мозга
коры
Вторичные поля коры
головного мозга
18
Третичные поля коры
головного мозга
Перечислите
доли мозга
основные
Чем
определяются
цитоархитектонические
особенности строения
различных
участков
коры головного мозга
Перечислите
цитоархитектонические
особенности
коры
лобной области
Дайте характеристику
моторной
коры
конвекситальной
поверхности головного
мозга
Дайте характеристику
постцентральной
области
конвекситальной коры
лобной доли
Укажите
сущность
соматотопического
19
принципа работы коры
второго блока мозга
Дайте характеристику
коры нижней теменной
области
Дайте характеристику
коры верхней теменной
области
Дайте характеристику
коры
затылочной
области мозга
Дайте характеристику
коры височной области
мозга
Перечислите
функциональные
особенности
первого
функционального блока
мозга
20
Укажите особенности
второго блока мозга
Дайте характеристику
«ядерных зон» второго
блока
Какие поля второго
блока
составляют
«ядерные
зоны»
анализаторов
Укажите
третичные
поля
коры головного
мозга
Перечислите
морфологические
признаки
межполушарной
асимметрии
Перечислите
анатомические признаки
межполушарной
асимметрии
21
Перечислите признаки
функциональной
асимметрии мозга и
дайте характеристику
основных
видов
функциональных
асимметрий
Дайте
понятие
«функциональной
специфичности»
полушарий мозга
Перечислите феномены,
характерные
для
синдрома
«расщепленного мозга
Охарактеризуйте
сенсорные
феномены
синдрома
«расщепленного мозга»
Охарактеризуйте
двигательные феномены
синдрома
«расщепленного мозга»
Аномия – это
Дайте характеристику
«дископии-дизграфии»
22
Закрасьте разными цветами лобную, теменную,
височную и затылочную области конвекситальной и
медиальной коры головного мозга
23
Укажите основные
взаимодействия
комиссуры
межполушарного
Нарисуйте схему взаимосвязи поражений различных
участков мозолистого тела и характера модальноспецифического
нарушения
межполушарного
взаимодействия
24
Нарисуйте психологическую структуру психической
деятельности человека с
указанием
основных
функциональных блоков мозга
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
Пробы на моторные асимметрии (А.В.Семенович, 2002 г)
Функциональная асимметрия рук
1. Переплетение пальцев рук.
2. Поза Наполеона.
3. Аплодирование.
Инструкция (И.): «Сделай, пожалуйста, так».
Экспериментатор (Эксп.) в течение одной секунды демонстрирует нужную
позу. Ведущая рука оказывается сверху; в пробе «переплетение пальцев»
сверху — большой палец ведущей руки.
4. Измерение силы кисти каждой руки с помощью динамометра. Ведущая
рука — сильнее.
5. Измерение скорости выполнения любых мануальных заданий (теппинг,
рисунок, письмо и т.д.) каждой рукой, затем обеими вместе. Ведущая рука
действует быстрее.
6. Проба Чернашека. Может проводиться с ребенком не младше 7 лет.
Перед ребенком кладется чистый лист бумаги; в правую и левую руку
дается по карандашу
25
И.: «Закрой глаза. Нарисуй, пожалуйста, одновременно: правой рукой
(прикосновение к правой руке) — квадрат, а левой (прикосновение) — круг.
Еще раз: квадрат (прикосновение), круг (прикосновение). Запомнил?»
Затем под первой парой рисунков предлагается нарисовать по
аналогичной инструкции следующую, например; «треугольник —квадрат»,
«крут —квадрат» и т.д. до восьми раз. При этом психолог достаточно
громко приговаривает: «Быстрей, быстрей» (постукивает по столу) — и
внимательно следит за тем, чтобы ребенок не открывал глаза, рисовал
одновременно обеими руками и, желательно, с зафиксированным языком.
Субдоминантная рука в этой пробе или повторяет движение ведущей, или
демонстрирует запаздывающее выполнение задания.
Функциональная асимметрия ног и тела
1. И.: «Попрыгай на одной ноге». Используется ведущая нога.
2. И.: «Какой ногой ты забиваешь гол в футболе?» Активная (в том числе
толчковая) нога — ведущая.
3. И.: «Закинь ногу на ногу». Ведущая нога сверху.
4. И.: «Повертись, покрутись несколько раз». При вращении вокруг
собственной оси предпочитается направление в сторону доминантной
половины тела.
Пробы на сенсорные асимметрии
Функциональная слухоречевая асимметрия
1. И.: «Послушай, идут ли мои часы?» Ребенку прямо, по средней линии,
даются часы или аналогичные тихо звучащие приборы. Предлагается
поговорить по телефону. Для прислушивания ребенок пользуется ведущим
ухом.
2. И.: «Повтори, что я скажу». Эксп. шепотом произносит слово или
фразу. Ребенок нагибается ближе ведущим ухом.
3. Дихотическое прослушивание.
Процедура состоит в том, что ребенок слушает через стереонаушники (с
правого и левого уха одновременно) две разные серии слов; после каждой
серии он воспроизводит слова, которые услышал.
Этот метод разработан D. Kimura и адаптирован на русский язык Е. П.
Кок, многократно описан (Э.Г. Симерницкая, Б. С. Котик, 1978;
Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, 1988; Б. С. Котик, 1992).
Ниже представлен протокол и оценка получаемых результатов. Цифрами
в протоколе отмечается порядок слов, в котором ребенок воспроизводит
прослушанную серию слов; в центре — слова, которые отсутствуют среди
эталонных.
26
Эталонные слова
Привнесенные слова
(левое ухо)
(правое ухо)
1
2
зев сыр мяч сон
3
дуб роль путь мир
2
гром мяч
1
суп день мед тип
том пень лев пять
3
зер дом
1
ком лак дед печь
Эталонные слова
4
3
дом сир
2
кит шеф тон пыль
И так далее 10 серий слов. Затем на ушники меняются местами; повторяется та же
процедура.
Эталонные слова
(левое ухо)
Жук лев сук гол
Привнесенные слова
(правое ухо)
2
3
4
сок зуб мяч
3
боль чад суп мель
123
Эталонные слова
2
4
5
час мей зуб
1
дочь сон медь лоб
1
рог вес кот цепь
трюк скот март крест
бред грязь флаг снег
Помимо общепринятых критериев предлагается:
а) наряду с традиционными Кпу {коэффициент правого уха), отражающим
доминантность левого (правого) полушария или амбилатеральность
полушарий по речи, и Кэфф {коэффициент эффективности) ввести
коэффициент продуктивности — Кпр .
где ∑ ВС — сумма верно воспроизведенных слов, а ОКС — общее
количество тестовых слов;
б) подсчет ошибок (с каждого уха), количество:
ü литеральных и вербальных парафазии, контаминации, персевераций,
реминисценций, привнесений (конфабуляций) новых слов;
ü нарушений порядка воспроизведения слов-эталонов (в протоколе
помечается цифрами);
ü в) анализ динамических (процессуальных) характеристик
дихотического прослушивания:
27
Функциональная зрительная асимметрия
1. И.: «Прищурься одним глазом». Первым прищуривается неведущий
глаз.
2. И.: «Посмотри в калейдоскоп (в подзорную трубу)». Ребенку прямо, по
средней линии, дается один из этих предметов. Для рассматривания
используется ведущий глаз.
3. И.: «Загороди линейкой лампу». Ребенку дается линейка (или что-то
аналогичное), которой он должен загородить источник света. Тень при этом
падает на ведущий глаз.
Оценка латеральной организации функций
(Хомская Е. Д. 2005 г.)
Субъективная оценка ведущей руки
Мануальная асимметрия
Луриевские пробы
К кому Вы себя относите: к правшам
Переплетение пальцев
или левшам?
«Поза Наполеона»
Есть ли у Вас среди родственников
Руки за спиной
левши?
Аплодирование
Кулак на кулак
Hoгa на ногу
Опросник М. Аннетт
Какой рукой Вы предпочитаете бросать предметы?
Какой рукой Вы пишете?
Какой рукой рисуете?
Какой рукой играете в теннис, пинг-понг?
В какой руке держите ножницы?
Какой рукой бреетесь (красите губы)?
Какой рукой причесываетесь?
В какой руке держите зубную щетку?
В какой руке держите нож во время еды или при затачивании карандаша?
В какой руке держите ложку во время еды?
В какой руке держите молоток при забивании гвоздей?
В какой руке держите отвертку?
2. Зрительная асимметрия
Ведущий глаз (пробы «карта с дыркой», «вертикаль»)
Прицеливание
3. Слухоречевая асимметрия
Ведущее ухо (проба «часы» и др.)
Дихотическое прослушивание
28
Проведите в домашних условиях несколько проб на
субъективную оценку ведущей руки (обязательно Луриевские
пробы).
Сделайте заключение о латеральной организации функций
Вашего головного мозга и занесите заключение в рабочую
тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Вторичные зоны коры
Третичные зоны коры
Цитоархитектоника коры головного
мозга
Схемы Пенфилда
Ядерный центр анализатора
Периферия анализатора
Энергетический блок
Блок хранения и переработки экстерорецептивной информации
Блок программирования, регуляции и контроля
Моторные асимметрии
Сенсорные асимметрии
Психические асимметрии
Правши
Левши
Амбидекстеры
Синдром расщепленного мозга
Аномия
Дископия-дисграфия
Межполушарная асимметрия
Межполушарное взаимодействие
Конвекситальная кора
Базальная кора
Медиальная кора
Первичные зоны коры
29
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Решение задач.
Задача 1.
Больной М. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено нарушение называния стимулов, предъявляемых в левую руку.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 2.
Больной П. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено наличие полной недоступности письма левой рукой в сочетании с
невозможностью рисовать (срисовывать) правой рукой. При смене руки
больной может писать правой рукой и рисовать левой рукой.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 3.
Больной М. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено наличие невозможности больным узнать предмет, предъявляемый в
левое поле зрения. Тот же предмет, предъявляемый в правое поле зрения,
пациент называет.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ_____________________________________________________________
30
Задача 4.
Больной Р. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено
наличие невозможности больным воспроизведения слов, подаваемых в
левое ухо. Те же слова, предъявляемые в правое ухо, пациент называет.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ_____________________________________________________________
Задача 5.
Больной Л. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено
наличие невозможности больным прочесть слово, предъявленное в левое
поле зрения или написать его. Те же слова, предъявленные в правое поле
зрения, больной может прочесть и написать правильно.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ_____________________________________________________________
4. Практическая часть (30 минут).
Провести оценку латеральной организации функций у своего
коллеги с помощью стандартного нейропсихологического
профиля (электронный вариант). Заключение занести в рабочую
тетрадь.
Заключение по латеральной организации психических функций:
31
Семинар 3.
Сенсорные
и
гностические
нарушения
работы
зрительного и слухового анализаторов. Зрительные
агнозии. Слуховые агнозии.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Общие принципы строения анализаторных систем.
2. Основные типы расстройств в зависимости от локализации
поражения в анализаторной системе.
3. Строение зрительного анализатора.
4. Значение зрения для человека.
5. Уровни зрительной системы каждого полушария.
6. Особенности зрительных нарушений в зависимости от
локализации очага поражения.
7. Понятие скотом, фотопсий, гемианопсий, простых и сложных
галлюцинаций.
8. Понятие зрительной (оптической) агнозии.
9. Симультанная агнозия (синдром Баллинта).
10. Классификация зрительных агнозий.
11. Предметная агнозия.
12. Буквенная агнозия.
13. Лицевая агнозия.
14. Цветовая агнозия.
15. Оптико-пространственная агнозия.
16. Апрактоагнозия.
17. Понятие псевдоагнозий.
18. Строение слухового анализатора.
19. Основные характеристики звука.
20. Параметры слуховых ощущений.
21. Значение слуха для человека.
22. Классификация видов слуха (речевой, неречевой).
23. Особенности слуховых нарушений в зависимости от локализации
очага поражения.
24. Гностические слуховые расстройства.
25. Слуховая или акустическая агнозия.
26. Аритмия.
27. Амузия.
28. Нарушение интонационной стороны речи.
29. Нарушение «эмоционального слуха».
30. Межполушарная асимметрия при слуховых агнозиях.
32
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Перечислите пять
основных принципов
работы анализаторных
систем
Перечислите основные
принципы строения
анализаторов
Какие сенсорные
расстройства связаны с
поражением первичной
(проекционной) зоны
анализатора или
подкорковых структур
Какие сенсорные
расстройства связаны с
поражением вторичных
полей коркового центра
анализатора
Дайте определение агнозии
33
Перечислите основные
виды агнозий
Что является первым
уровнем зрительной
системы. Перечислите
принципы организации
этого уровня
Гемианопсия – это
Какая гемианопсия
возникает при поражении
наружного коленчатого
тела
Гомонимная гемианопсия
развивается при
поражении
Чем отличается корковая
гемианопсия от
подкорковой
Перечислите поля,
относящиеся к корковому
центру зрительного
34
анализатора. Укажите
ядерную зону и вторичные
поля
Что такое «скотомы» и
когда они возникают
Что такое «фотопсии» и
при каких условиях они
появляются
Дайте определение
зрительной (оптической)
агнозии
Что такое симультанная
агнозия
Чем характеризуется
синдром Балинта
Перечислите основные
виды зрительных агнозий
Чем характеризуется
35
оптико-пространственная
зрительная агнозия
Чем характеризуется
предметная зрительная
агнозия
Что такое апрактоагнозия и
когда она развивается
Чем характеризуется
буквенная зрительная
агнозия
При каких условиях
развивается первичная
алексия
Чем характеризуется
цветовая зрительная
агнозия
Почему псевдоагнозии
имеют вторичный характер
Перечислите основные
физические параметры
звука и укажите, каким
физиологическим
параметрам слуховых
ощущений они
соответствуют
36
Перечислите значение
слуха для человека
Дайте классификацию
слуховых подсистем,
входящих в слуховую
систему человека
Что такое
«тонотопическая»
организация подкорковых
и корковых структур
слухового анализатора
Поражение
периферического нейрона
слухового анализатора и
подкорковых структур
вызывает
Слуховые галлюцинации
могут появляться при
поражении
В чем заключается
межполушарная
асимметрия при развитии
гностических слуховых
расстройств
Что такое слуховая
(акустическая) агнозия
Укажите номера полей,
относящихся к корковому
37
центру слухового
анализатора
Укажите первичные и
вторичные зоны коркового
центра слухового
анализатора
Какие сенсорные
расстройства связаны с
поражением первичной
(проекционной) зоны
слухового анализатора
Какие расстройства
связаны с поражением
вторичных зон коркового
центра слухового
анализатора
Что такое амузия
Что такое аритмия
Какие феномены
характерны для поражения
правой височной области
Какие феномены
возникают при поражении
как левой, так и правой
височной области
38
Закрасьте корковые центры зрительного и
слухового анализатора. Подпишите номера полей
ядерных зон, вторичных зон
зрительного и
слухового анализаторов
39
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
Исследование зрительного и зрительно-пространственного
гнозиса (Хомская Е. Д. 2005)
Субъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные
(наличие у пациента фотопсий, зрительных сценоподобных галлюцинаций,
временных нарушений зрения).
Симптомы
Предметный гнозис
Узнавание реальных объектов (10-ти)
Узнавание реалистических изображений (10-ти)
Узнавание контурных изображений (10-ти)
Узнавание перечеркнутых изображений (8-ми)
Узнавание фигур Поппельрейтера
Узнавание конфликтных (составных) фигур
(рыба — заяц, заяц — рыба и др.)
Объем зрительного восприятия
Одновременное «схватывание»
двух,
трех фигур
Игнорирование стороны
левой,
правой
Лицевой гнозис
Знакомых портретов
выделение их из незнакомых
Идентификация портретов по следам
Цветовой гнозис
Называние цветов
Подбор оттенков по эталону
То же на следах
Зрительно-пространственный гнозис
Конструктивная деятельность
Ориентировка в схеме, географической карте
(обозначение частей света,
хорошо знакомых городов, рек и т. п.)
Ориентировка в часах
определение времени по «слепому» рисунку,
расставление стрелок
Самостоятельный рисунок
стол,
куб,
дом,
человек
Нет
Слабо Сильно
40
Копирование рисунка
дом,
куб
Копирование рисунка с поворотом на 180°
Тест «Бутылочка»
Фигура Тейлора
Рассматривание группы фигур и сложных
изображений (игнорирование стороны)
Деление линии (наличие асимметрии)
Буквенный гнозис
Узнавание букв в разных шрифтах
Узнавание букв в зеркальном изображении
Узнавание наложенных
и перечеркнутых букв
Цифровой гнозис
Узнавание цифр
арабских,
римских
Узнавание цифр
наложенных,
зеркально изображенных
перечеркнутых
Исследование зрительного гнозиса (Семенович А.В., 2002)
(приложение «Альбом»)
1. Восприятие предметных, реалистических изображений.
Перед ребенком открывается рис.1 «Альбома».
И.: «Что здесь нарисовано?» Уже здесь важно отметить, нет ли у ребенка
тенденции к инверсии вектора восприятия (следит глазами справа налево
и/или снизу вверх). Далее открывается с. 2-3 (в развороте) и ребенку
предлагается назвать в том же порядке показанные Эксп. два (потом три)
изображения, расположенных в разных местах альбома.
2. Перечеркнутые изображения (рис. 4-5).
И.: та же, что и в пункте 1.
3. Фигуры Поппельрейтера (наложенные изображения, рис.. 6-7).
И.: та же.
4. Незавершенные изображения (рис. 8).
И.: та же.
41
5. Химерные изображения (рис. 9-11).
И.: та же.
В случае, если ребенок не сразу! видит «подвох», следует задать вопрос:
«Это все? Все нарисовано правильно?».
6. Лицевой гнозис (рис.12 ).
И.: «Кто здесь изображен?» После перечисления Эксп. задает более
трудный вопрос: «Чем отличаются (показ) эти люди?»; ребенка просят
указать на разницу в возрасте, одежде, прическе и т.д.
Дополнительную информацию дает восприятие сюжетных картинок из
«Альбома», на которых следует опознать пол, возраст, эмоциональное
состояние.
7. Эмоциональный гнозис (рис. 13- 15).
И.: «Кто здесь нарисован и каково состояние (что чувствует) каждого из
персонажей?»; затем следует ряд уточняющих вопросов типа: «Кто из них
более веселый? Кто больше всех удивлен? Кто самый злой?» и т.д.
8. Цветовой гнозис.
И.: «Какой это цвет? Напиши красным (желтым, синим) карандашом».
9. Сюжетные картинки «Лето», «Прорубь», «Окно» (рис. 16-18),
серийные — по Н.Радлову и Х. Бидструпу (рис. 19-26).
И.: «Что здесь случилось?» Подбор серийных картинок обязательно должен
соответствовать возрасту ребенка.
Дополнительные способы исследования зрительного гнозиса
«Разрезные картинки».
Даются два одинаковых изображения: целое (образец) и разрезанное на
несколько частей: на две (по горизонтали, вертикали), на четыре, шесть,
девять; на части в виде полос, квадратов или любой неправильной формы.
Ребенок складывает разрезанное изображение сначала по образцу, затем без
него. Количество фрагментов должно соответствовать актуальным
возможностям ребенка. Постепенно оно увеличивается, а элементы
усложняются по конфигурации.
«Выбор недостающего фрагмента изображения».
Предлагается картинка (предметный рисунок, сюжетная картинка,
геометрический рисунок, орнамент и т.д.) с отсутствующими фрагментами
и набор недостающих кусочков. Необходимо подобрать нужный фрагмент.
В изображении может не хватать как одного, так и нескольких фрагментов.
Можно попросить ребенка дорисовать недостающую часть.
42
«Чего здесь не хватает?».
Внимательно посмотрев на изображение предмета с недостающими
деталями, ребенку надо найти и исправить (дорисовать) «ошибки
художника». При затруднениях ему показывают правильное изображение
предмета и проводят сравнение.
«Дорисуй предмет до целого».
Дается изображение с неполным количеством элементов. Надо
дорисовать отсутствующие элементы в заданном рисунке и назвать их.
Предмет может быть не дорисован по оси (справа или слева), могут
отсутствовать некоторые его части.
«Загадочные рисунки».
Нужно разглядеть, раскрасить и сосчитать изображенные на рисунке
предметы.
15
«Что здесь изображено?».
Узнавание «зашумленных» (наложенных, перечеркнутых и т.п.)
геометрических фигур; различных предметов, букв, цифр, одинаковых и
различных по величине, форме и цвету. Варианты этого задания легко
придумать в зависимости от возраста и возможностей ребенка.
«Что перепутал художник?». В изображениях любых предметов, животных,
лиц, целых сюжетов и т.п. ребенок должен найти не свойственные им
детали, объяснить, как исправить ошибки.
«Фигура и фон».
Нарисуйте или подберите стимульный материал, где основу составляет
фон (более или менее часто расставленные точки или значки любой
конфигурации; различные пересекающиеся линии, переплетающиеся листья
43
и т.п.). Ребенку предлагается различить на таком фоне фигуры, т.е. найти,
показать и назвать все «замаскированные» в этом «шуме» изображения
(предметы, буквы, цифры и т.д.).
«Лабиринт».
Ребенку предлагаются разного рода «лабиринты» в виде перепутанных
нитей от воздушных шариков, тропинок, коридорчиков. К каждой картинке
дается соответствующее задание («У кого какой шарик?», «Помоги выйти»
и т.п.). Примеры таких заданий легко придумать или выбрать из имеющейся
литературы.
Задание целесообразно выполнять следующим образом: сначала
сконструировать лабиринт на полу с помощью подручных средств (стульев,
скамеек и т.п.), специальных геометрических форм и предложить ребенку
пройти по нему. Потом, на бумаге — дать задание ребенку провести по
лабиринту пальцем, затем — карандашом, и лишь потом проследить путь
исключительно глазами.
«Найди букву».
Предложите ребенку рисунок с буквами, цифрами, написанными разным
шрифтом, стилем и по-разному повернутыми. Он должен ответить, что за
буквы нарисованы.
«Допиши букву».
Покажите ребенку недорисованную (в различных вариантах) букву
(цифру, слово). Попросите его определить, что за буква (слово) j не
дорисована, и дописать ее.
«На что похожа буква?».
44
Спросите, на что похожа та или иная буква. Попросите дорисовать ее до
этого предмета.
В другом варианте ребенок сам придумывает, во что превратить эту
букву, дорисовав ее. То же — с цифрами.
«Письмо в воздухе».
Психолог рисует в воздухе перед ребенком различные фигуры, буквы,
цифры и т.д., которые он должен опознать и назвать.
Исследование пространственного гнозиса
(Семенович А.В., 2002)
(приложение «Альбом»)
Проба «Зеркальные буквы» (рис. 27).
И.: «Покажи, какая из букв написана правильно». Более сложным
вариантом является нахождение «неправильных» цифр и букв в слогах и
словах.
Проба «Слепые часы» (рис. 7).
Эксп. закрывает эталонный циферблат и просит ребенка сказать, сколько
времени показывают стрелки на «слепых часах». При выраженных
затруднениях эталон открывается для сравнения.
Здесь следует очень внимательно отнестись к тому, упрочено ли в опыте
ребенка определение часов именно в таком варианте.
Проба Бентона (с. 33). Ребенку показывают один из верхних образцов,
затем закрывают его и просят показать этот образец на нижнем эталоне. В
случае затруднений образец не закрывается и остается открытым для
сравнения.
Самостоятельный рисунок
Ребенку предлагается неограниченный выбор цветных карандашей
(фломастеров), простой карандаш, ручка. Цветовые предпочтения в ходе
интерпретации приближают следующие ниже тесты к тесту Люшера. Кроме
того, анализируются топологические, конструктивные и стилистические
особенности рисунка правой и левой рукой.
Ребенку предлагается (и правой, и левой рукой) нарисовать: цветок,
дерево, дом, велосипед.
Проба «Коврики». Перед ребенком кладется лист бумаги, сложенный
вдвое, на котором изображен большой прямоугольник.
И.: «Представь себе, что это коврик. Разрисуй его, пожалуйста».
По завершении раскрашивания одной рукой лист поворачивается и
аналогичная процедура проводится другой рукой.
Вариантом этой пробы является предоставление ребенку листа бумаги без
рамки.
45
Проба «Мандата».
Перед ребенком кладется стандартный лист бумаги (формат А4) с
нарисованной в центре окружностью диаметром 10 см.
И.: «Разукрась (раскрась, разрисуй) это, пожалуйста». На любые вопросы
ребенка дается ответ: «Делай, как тебе нравится».
По завершении раскрашивания аналогичный тест проводится другой
рукой.
Проба «Гомункулус»
Выполняется ведущей рукой на стандартном (А4) листе бумаги.
Перед ребенком кладется образец
И.: «Разукрась (раскрась, разрисуй) это, пожалуйста». На любые вопросы
ребенка дается ответ: «Делай, как тебе нравится».
По окончании раскрашивания ему предлагаются следующие вопросы:
Кого ты нарисовал? Как зовут? Сколько лет? Что сейчас делает?
Чем вообще занимается? Любимое и нелюбимое занятие?
Боится ли он чего-нибудь? Где живет? С кем живет?
Кого больше всех любит? С кем дружит (играет, гуляет)?
Какое у него настроение? Его самое заветное желание?
Если бы у него был выбор, чем бы он защищался от врагов?
Какое у него здоровье? Что и как часто у него болит?
Что в нем хорошего, плохого? Кого он тебе напоминает?
Проба «Рисунок человека».
Выполняется ведущей рукой.
И.: «Нарисуй, пожалуйста, человека».
По окончании предлагаются вопросы, что и в пробе «гомункулус».
46
Копирование
1. Тест Денманна. Перед ребенком кладется «Альбом» (рис. 32) и чистый
лист бумаги. И.: «Нарисуй эти фигурки».
Копирование выполняется сначала одной рукой, затем (на новом листе
бумаги) другой. Тест весьма эффективен для исследования процессов
копирования до 5-б лет.
2. Тесты Тейлора и Рея-Остеррица. Тесты применимы с 6 лет.
Перед ребенком кладется (рис. 30) фигура Тейлора и (ниже) чистый лист.
И.: «Нарисуй такую же фигуру».
Для фиксации стратегии копирования ребенку предлагается набор
цветных карандашей, которые в процессе копирования Эксп. меняет (по
порядку цветов радуги). Никаких разворотов «Альбома» не допускается;
манипуляции с собственным листом бумаги строго фиксируются. На всем
протяжении эксперимента психолог воздерживается от любых замечаний.
Полезно отмечать время копирования.
По окончании копирования фигуры Тейлора ребенку предлагается так же
скопировать фигуру Рея-Остеррица (рис. 31) другой рукой.
3.Копирование проекционных изображений. Ребенку
правой и левой рукой скопировать «куб» и «дом» (рис. 33).
предлагается
4. Копирование изображений с поворотом на 180°. Эксп. и ребенок сидят
друг напротив друга, между ними лист бумаги. Эксп. рисует обращенного к
себе схематического «человечка» (рис 33).
И. «Нарисуй себе такого же человечка, но так, чтобы ты видел свой
рисунок, как я вижу свой». После того как ребенок выполнил первый этап
задания, дается
И.: «А теперь у своего я рисую руку; где будет рука у твоего?». Если
ребенок выполняет задание неверно, ему объясняются его ошибки. После
полного понимания для копирования предлагается сложный треугольник
(рис. 33).
И.: «Переверни к себе эту фигурку».
Исследование слухового гнозиса
(А.В.Семенович, 2002)
1. Восприятие различных бытовых и природных шумов, звуков
различной высоты и длительности, различению голосов (тембра, высоты,
интонаций) и т.д.
2. Восприятие ритмов.
И.: «Сколько раз я стучу?» (2, 3, 4 коротких и/или длинных ударов).
И.: «По сколько раз я стучу?» (по 2, по 3 удара).
И.: «Сколько сильных и сколько слабых ударов я делаю?»
47
3. Воспроизведение ритмов.
И.: «Постучи, как я».
Выполняется сначала одной, затем другой рукой по образцам, заданным в
двух предыдущих пунктах. В данном случае необходимо дифференцировать
недостаточность собственно слухового гнозиса от затруднений ребенка в
кинетическом воплощении заданной программы той или другой рукой.
Исследование слухового гнозиса и слухомоторных координаций
(Хомская Е. Д. 2005)
Субъективная оценка слуховых функций, жалобы, анамнестические
данные (наличие у пациента снижения слуха, слуховых обманы, навязчивых
мелодий и тд.)
Нет
Симптомы
Звуковысотные отношения
Оценка
Повторение
Мелодия
Узнавание
Повторение
Локализация звука в пространстве
Исследование дихотомического слуха
Оценка и воспроизведение ритмов
Оценка ритмов
II II III III II III
III III И II
Выполнение ритмов по образцу
II II II III III III
II II II II II II II
II II
Непосредственное воспроизведение
Отсроченное воспроизведение (после пустой паузы)
После интерференции
Выполнение ритмов после речевой инструкции
«по 2» «по 3» «по 4»
Непосредственное воспроизведение отсроченное (после
пустой паузы)
после интерференции
(оценивается характер затруднений:
персеверации, распад ритмических структур)
Слабо
Сильно
48
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Решение задач.
Задача 1.
Больной М. Предъявляет жалобы на звуковые ощущения в виде отдельных
мелодий, которые преследуют пациента постоянно.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено снижение способности воспринимать
звуки левым ухом,
появление слуховых галлюцинаций.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 2.
Больной П. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или
только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 3.
Больной М. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике
выявлено: больной не может правильно
оценить и воспроизвести
относительно простые ритмические мелодии, которые предъявляются ему на
слух.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ_____________________________________________________________
Задача 4.
Больной К. Предъявляет жалобы на понижение слуха на левое ухо. При
беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике не выявлено
патологических симптомов.
49
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется. Консультация
каких специалистов необходима пациенту.
Ответ____________________________________________________
Задача 5.
Больной Н. Предъявляет жалобы на появление световых пятен в поле
зрения, которые сохраняются постоянно. При беседе, наблюдении и
нейропсихологической диагностике не выявлено патологических симптомов.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 6.
Больной В. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
больной хорошо видит отдельные признаки и части предметов, но не может
объединить эти признаки в целые образы.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 7.
Больной Г. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
больной не может ориентироваться в пространственных признаках
окружающей среды, изображениях объектов. У него нарушена лево-правая
ориентировка, отсутствует понимание символики рисунка, отражающей
пространственные признаки объектов. Больной не понимает географическую
карту, не может ориентироваться в странах света. У пациента нарушен
«праксис позы».
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 8.
Больной И. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
больной видит хорошо, может описать отдельные признаки предмета, но не
может сказать, какой это предмет. У него отмечаются трудности опознания
формы объектов. Однако при ощупывании предмета больной правильно его
называет.
50
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 9.
Больной С. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
больной правильно воспринимает предметы, правильно оценивает их
изображения и правильно ориентируются в сложных пространственных
изображениях и реальных объектах, однако он «не понимает» буквы и не
может читать.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 10.
Больной Я. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
больной правильно различают отдельные цвета и правильно их называет, но
не может соотнести цвет с определенным предметом и наоборот. Больной не
может выполнить процедуру классификации цветов, т.к. у него отсутствует
обобщенное представление о цвете.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
Задача 11.
Больной Ф. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет. При
беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено:
неспособность больного распознавать реальные лица или их изображения (на
фотографиях, рисунках), невозможность различить женские и мужские лица,
а также лица детей и взрослых, не узнавание лиц своих родных и близких.
Однако по голосу больные их узнают.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его
развития. При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ____________________________________________________
51
4. Практическая часть (30 минут).
Провести исследование зрительного и слухового гнозиса у своего
коллеги,
используя
предложенные
в
дополнительных
материалах для подготовки к занятию тесты. Заключение
занести в рабочую тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Фотопсии
Конвекситальная кора
Скотомы
Базальная кора
Зрительные галлюцинации
Медиальная кора
Слуховые галлюцинации
Первичные зоны коры
Зрительная агнозия
Вторичные зоны коры
Симультанная агнозия
Третичные зоны коры
Амузия
Ядерный центр анализатора
Синдром Балинта
Буквенная агнозия
Оптико-пространственная агнозия
Предметная агнозия
Лицевая агнозия
Цветовая агнозия
Первичная алексия
Слуховая агнозия
Аритмия
Нарушение эмоционального слуха
Нарушение интонационной стороны речи
Тонотопическая организация
Апрактооагнозия
Гемианопсия
Гомонимная гемианопсия
52
Семинар 4.
Сенсорные и гностические нарушения работы кожнокинестетического анализатора. Тактильные агнозии.
Нарушения произвольных движений и действий.
Проблема апраксий
Вопросы к семинарскому занятию:
1. Общие принципы строения анализаторных систем.
2. Кожно-кинестетическая, или общая, чувствительность и ее место и
значимость среди разных видов чувствительности.
3. Строение
кожно-кинестетической
чувствительности
как
филогенетически самой древней из всех видов чувствительности.
4. Строение кожно-кинестетического анализатора.
5. Виды нарушений в зависимости от локализации и уровня поражения
кожно-кинестетического анализатора.
6. Тактильные агнозии.
7. Нижне- и верхнетеменной синдромы.
8. Понятие астериогноза.
9. Тактильная асимболия.
10. Кинестетическая апраксия.
11. Афферентная моторная афазия.
12. Тактильная алексия.
13. Пальцевая агнозия или синдром Герштмана.
14. Тактильная агнозия текстуры объекта.
15. Соматоагнозия.
16. Гемисоматоагнозия.
17. Соматопараагнозия.
18. Межполушарная асимметрия при тактильных агнозиях.
19. Двигательный анализатор: афферентные и эфферентные механизмы.
20. Понятие произвольных и непроизвольных движений, классификация.
21. Пять уровней регуляции движений (Н. А. Бернштейн).
22. Пирамидная и экстрапирамидная системы. Структура, функции,
строение.
23. Понятие «адверзивных зон», «адверзивных» припадков, эпилепсии
Джексона
24. Нарушения двигательных функций, возникающие при различных
локальных поражениях мозга (элементарные, связанные с поражение
эфферентных механизмов движения, и сложные, распространяющиеся
на произвольные движения и действия).
25. Понятие парезов и параличей (вялых, спастических).
26. Локализация поражений при развитии параличей и парезов.
27. Гемиплегия и гемипарез.
53
28. Поражение корковых и подкорковых звеньев экстрапирамидной
системы.
29. Динамические двигательные расстройства.
30. Статические двигательные расстройства.
31. Поражение подкорковой стриопаллидарной системы. Гиперкинезы.
32. Поражение зоны паллидума: атетоз или хореоатетоз, нарушения
мимики и пантомимики (непроизвольные моторные компоненты эмоций
- насильственный смех, плач, амимия, насильственная ходьба, бег
(пропульсии), нарушения физиологических синергий (неестественность
двигательных актов).
33. Поражение мозжечка - разнообразные двигательные расстройства
34. Поражение пирамидных и экстрапирамидных структур спинного мозга
- нарушение двигательных функций верхних или нижних конечностей.
35. Понятие апраксий.
36. Классификация апраксий Г.Липмана.
37. Классификация апраксий А.Лурия
38. Кинестетическая апраксия
39. Пространственная апраксия – апрактоагнозия.
40. Кинетическая апраксия
41. Регуляторная или префронтальная апраксия
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Перечислите 5 уровней регуляции
движений Н.А.Бернштейна
Какие
движения
произвольным
относятся
к
Какие
движения
непроизвольным
относятся
к
Какие
уровни
регулируют
непроизвольные движения
Какие
уровни
регулируют
произвольные движения
54
К каким исполнительным механизмам
произвольных
движений
(эфферентным или афферентным)
относятся
пирамидная
и
экстрапирамидная системы
Перечислите поля, относящиеся к
корковым
центрам
пирамидной
системы
Перечислите поля, относящиеся к
корковым центрам экстрапирамидной
системы
Перечислите основные характеристики
адверзивных
эпилептических
припадков
Перечислите основные подкорковые
отделы экстрапирамидной системы
Чем отличаются параличи и парезы
при поражении 4 первичного поля
моторной коры и 6 и 8 полей коры
головного мозга
Гемиплегия – это
Гемипарез - это
Перечислите основные феномены,
возникающие
при
поражении
стриопаллидарной системы
Апраксия – это
Перечислите апраксии, выделяемые в
классификации А.Р.Лурия
Дайте характеристику кинестетической
55
апраксии
Укажите поля, поражение которых
приводит к развитию кинестетической
апраксии
Дайте характеристику апрактоагнозии
Укажите поля, поражение которых
приводит к развитию апрактоагнозии
Дайте характеристику кинетической
апраксии
Укажите поля, поражение которых
приводит к развитию кинетической
апраксии
Дайте характеристику регуляторной
апраксии
Укажите поля, поражение которых
приводит к развитию регуляторной
апраксии
Какие
виды
чувствительности
объединяет
кожно-кинестетическая
чувствительность
В чем заключается соматотопический
принцип
работы
кожнокинестетического анализатора
Что является первичной проекционной
зоной
кожно-кинестетического
анализатора
Какие поля относятся к вторичным
зонам
кожно-кинестетического
анализатора
Какие поля относятся к третичным
зонам
кожно-кинестетического
анализатора
56
Почему при одностороннем поражении
первичного 3 поля сенсомоторной
коры анестезия возникает в обеих
конечностях
Тактильная агнозия – это
Перечислите феномены, относящиеся к
верхнетеменному синдрому
Перечислите феномены, относящиеся к
нижнетеменному синдрому
Пальцевая агнозия – это
Тактильная асимболия - это
Тактильная агнозия текстуры объекта –
это
Астериогноз – это
Тактильная алексия – это
Укажите латеральные особенности
нарушений тактильного гнозиса
57
Закрасьте корковые зоны (первичные и вторичные) кожнокинестетического и двигательного анализаторов. Укажите
корковые центры пирамидной и экстрапирамидной систем
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
. Исследование соматосенсорного гнозиса
(Хомская Е. Д., 2005)
Жалобы (на снижение или патологическое повышение соматической
чувствительности, неприятные ощущения, нарушения схемы тела и др.)
58
Симптомы
Нет Слабо Сильно
Проба на локализацию прикосновения
Одного
Двух
На одной руке,
На двух руках,
На лице
Проба на дискриминацию - определить число прикосновений:
одно
два
Кожно-кинестетическое чувство- чувство Ферстера
определение фигур, написанных на правой руке
определение фигур, написанных на левой руке
определение цифр, написанных на правой руке
определение цифр, написанных на левой руке
Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами
Определение правой и левой стороны у себя
Определение правой и левой стороны у напротив сидящего
человека
Называние пальцев рук
Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т. п.)
Правой рукой
Левой рукой
отмечается характер ощупывания:
инактивный,
активный,
с отсутствием синтеза и др.
Исследование движений
(Хомская Е. Д., 2005)
Жалобы на движения (слабость в руке, ноге, изменения почерка и др.)
Симптомы
Выполнение простых инструкций
Сжимание руки правой рукой
Сжимание руки левой рукой
Перебор пальцев правой рукой
Перебор пальцев левой рукой
Праксис позы
кисти
правой рукой,
левой рукой
В горизонтальной плоскости
В вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии)
Перенос позы с одной руки на другую
Пространственный праксис
Одноручные пробы (рука - подбородок)
Двуручные (рука – рука)
Нет Слабо Сильно
59
Пробы Хеда:
односторонние;
перекрестные
Динамический праксис
К улак - ребро - ладонь,
ребро - ладонь - кулак
1—2—1—5—1—2—5
Реципрокная координация
Асимметричное постукивание
2—1;
1—2
Выполнение серийных программ
Рисование серий геометрических фигур
Графические пробы
Конструктивный праксис
Копирование
Перевертывание
Рисунок (дом, стол, куб, человек, лицо)
Самостоятельный
Срисовывание
Обведение
Рисование:
правой рукой,
левой рукой
Перенос рисунка:
справа - налево,
слева – направо
Предметные действия
Застегивание пуговиц
Завязывание узла,
Зажигание спички
Символический праксис
Погрозить
Поманить
Размешать чай и т. д.
Двигательные функции
(Семенович А.В., 2002)
Кинестетический праксис
Праксис поз по зрительному образцу.
И.: «Делай, как я». Ребенку последовательно предлагается каждая из
изображенных ниже поз пальцев, которую он должен воспроизвести.
Поочередно обследуются обе руки. После выполнения каждой позы ребенок
свободно кладет руку на стол.
60
Рис. 1
Праксис поз по кинестетическому образцу.
И.: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе пальцы?» Затем рука
ребенка «разглаживается» и его просят воспроизвести заданную позу.
Образцы поз и условия те же, что и в пункте А.
Перенос поз по кинестетическому образцу.
И.: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе пальцы? Сложи их
точно так же на другой руке». Образцы поз и условия те же.
Перенос поз осуществляется сначала с ведущей руки (у правшей — с
правой на левую), а затем - наоборот (с левой на правую).
Оральный праксис.
И.: «Делай, как я».
Эксп. выполняет следующие действия: улыбка, вытягивание губ в
трубочку; язык высунут прямо, поднят к носу, эксп. проводит им по губам;
надувает щеки; хмурится, поднимает брови и т.п.
Каждое движение воспроизводится ребенком.
61
Вариантом может быть выполнение этого теста по инструкции, например:
«Нахмурься» или «Дотянись языком до носа». Но в этом случае следует
дифференцировать вторичные ошибки, которые возникают у ребенка
вследствие недостаточности понимания и т. п.
Кинетический (динамический) праксис
«Кулак — ребро — ладонь».
И.: «Делай, как я». Далее выполняется последовательный ряд движений,
меняются лишь позы, сама рука не меняет месторасположения (рис. 2)
Рис. 2
Два раза вы делаете задание вместе с ребенком медленно и молча, потом
предлагаете ему сделать самому и в более быстром темпе. Затем то же с
зафиксированным языком и с закрытыми глазами. Поочередно обследуются
обе руки. При необходимости можно предложить ребенку те же движения,
но в измененной последовательности, например, «ребро – ладонь - кулак».
Графическая проба «Заборчик».
Вы рисуете ребенку образец:
И.: «Продолжи узор, не отрывая карандаш от бумаги». У словия те же, что и
в предыдущем задании.
И.: «Напиши: Мишина машина; у Миши шишка; слушайте тишину».
Реципрокная координация рук.
Рис. 3
62
И.: «Положи руки так же на стол (рис. 3). Делай, как я». Несколько раз вы
делаете задание вместе с ребенком, потом предлагается ему сделать самому.
Оральный кинетический праксис.
И.: «Делай, как я».
Эксп., например: 1) несколько раз щелкает языком, 2) дважды свистит и
щелкает языком; хмурится и улыбается; 3) дотрагивается языком до левого,
затем - до правого угла рта, затем надувает щеки.
Вариантом этого теста является выполнение аналогичных действий по
речевой инструкции.
Пространственный праксис
Проба Хэда.
Эксп. и ребенок сидят напротив друг друга.
И.: «То, что я буду делать правой рукой, ты будешь делать своей
(прикоснуться) правой рукой, то, что я буду делать левой рукой, ты будешь
делать своей (прикоснуться) левой рукой». Предлагается выполнение
сначала одноручных (Эксп. постоянно меняет руки), затем двуручных проб,
отраженных на рис. 4.
Рис. 4
Тактильные и соматогностические функции
Локализация прикосновения.
И.: «Закрой глаза. Покажи место, до которого я дотронулась». Прикасаясь к
какому-либо месту на теле ребенка, вы просите показать, куда вы
дотронулись. В данном случае важно оценить точность локализации
63
прикосновения и сравнить успешность выполнения задания на разных
частях тела и с разных сторон.
И.: «Закрой глаза. Положи руки на стол (ладонями вниз)». Несколько раз вы
делаете задание вместе с ребенком, потом предлагается ему сделать самому.
Проба Тойбера.
В ходе проведения предыдущих проб вы несколько раз прикасаетесь
одновременно к двум местам на теле ребенка (например, к обеим рукам) и
просите его показать, куда вы прикоснулись.
В данном случае важен учет обоих прикосновений, поскольку проба
направлена на выявление феномена игнорирования в тактильной сфере.
Проба Ферстера.
И.: «Что я нарисовала (написала) у тебя на руке?»
Эксп. рисует пальцем (палочкой) то на правой, то на левой руке ребенка
фигуры (треугольник, крестик, кружок) или цифры и просит назвать
нарисованное.
Обязательным условием является упроченность в памяти ребенка
рисуемых знаков.
Проекция локализации прикосновения.
Называние частей тела. И.: «Назови часть тела, до которой я дотронусь».
Вы прикасаетесь к различным частям тела ребенка и просите его называть
их. Данная часть исследования направлена также на оценку номинативного
уровня схемы тела, а не только соматогнозиса.
Помимо этого при необходимости можно исследовать различные виды
соматосенсорного и тактильного восприятия: дермолексию не только
фигур, но букв, цифр, сложных по начертанию (например, 7); тактильное
восприятие предметов, формы, величины, фактуры объектов и т.п.
Проба Сегена.
Широко известный тест «Доска Сегена» используется в модифицированном
варианте, который предусматривает 4 этапа:
1) тест выполняется в свободном режиме;
2) ощупывание фигур, поиск гнезда и вкладывание фигуры в гнездо только
одной (правой или левой) рукой;
3) левая рука «опознает» фигуру, правая находит на доске соответствующее
гнездо, левая — вкладывает фигуру в гнездо;
4) правая рука манипулирует с фигурами, левая — с гнездами на доске. Вся
проба проводится с закрытыми глазами, фиксируется время выполнения
каждого субтеста, а также стратегия ребенка в ходе выполнения заданий.
Такой
вариант
использования
методики
Сегена
позволяет
дифференцированно, полно и достаточно строго оценить характер
специализации
и
взаимодействия
полушарий
мозга
в
ходе
стереогностической деятельности.
64
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Решение задач.
Задача 1.
Больной М. Жалоб не предъявляет. При сборе анамнеза выявлена черепномозговая травма 5 лет назад
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
больной правильно воспринимает разные признаки предмета, но не может их
синтезировать в единое целое
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 2.
Больной Р. Жалоб не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
у больного отмечается нарушение способности называния пальцев правой
руки, а также их узнавания с закрытыми глазами.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 3.
Больной М. Жалоб не предъявляет.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
больной не может назвать с закрытыми глазами ощупываемый объект,
испытывает трудности опознания материала, из которого сделан объект, при
этом, правильно его описывает, указывая вид объекта и его назначение.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 4.
Больной М. Предъявляет жалобы на ощущения «чужой» руки, увеличения,
уменьшения нижних конечностей, ощущение удвоения правой руки.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлены
симптомы нарушения схемы тела, наличие ложных соматических образов,
невозможность опознания цифр и букв, написанных на коже.
65
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 5.
Больной М. Предъявляет жалобы на наличие насильственного смеха,
насильственного бега, возникающих без каких-либо причин, невозможности
ходьбы вследствие неправильного размахивания руками. В анамнезе
черепно-мозговая травма.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено
появление пропульсий и непроизвольных компонентов эмоций в виде
насильственного смеха, а также нарушение нормального сочетания
движений разных рук и ног.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 6.
Больной И. Жалоб не предъявляет. При беседе, наблюдении и
нейропсихологической диагностике выявлено, что у больного отмечается
расстройство зрительно-пространственных представлений (верх-низ, праволево), что сочетается невозможностью ориентации в пространственных
признаках окружающей среды и изображениях объектов, отсутствием
понимания символики рисунка, отражающей пространственные признаки
объектов. Больной не понимает географическую карту, у него нарушена
ориентировка в странах света. В анамнезе операция на веществе мозга по
поводу аневризмы.
Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 7.
Больной С. Предъявляет жалобы на нарушение и невозможность процесса
письма. Больной не может закончить начатое написание букв. При сборе
анамнеза выявлено наличие гипертонической болезни, осложнившейся
инсультом 6 лет назад.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
у больного отмечается проявление нарушений последовательности
движений, временной организации двигательных актов в виде двигательных
персевераций.
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
66
Задача 8.
Больной С. Жалоб не предъявляет. При сборе анамнеза выявлено наличие
черепно-мозговой травмы. Проходит в настоящее время профилактическое
обследование.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
пациент может видеть только один предмет независимо от его размера и не
может воспринимать два или несколько предметов.
Кроме того, у больного отмечается подражательное повторение услышанных
слов или фраз, которое протекает при сохранении мышечного тонуса и
мышечной силы,
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 9.
Больной Ц. При профилактическом осмотре пациента в военкомате
выявлено
нарушение нормального
сочетания
движений
разных
двигательных групп при ходьбе и беге. Кроме того, больной не может
различать женские и мужские лица, а также лица детей и взрослых, не узнает
лица своих родных и близких (включая и самых близких) (узнают их только
по голосу).
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 10.
Больной С. Жалоб не предъявляет. При сборе анамнеза выявлено наличие
черепно-мозговой травмы.
При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что
пациент не может назвать с закрытыми глазами ощупываемый объект при
возможности правильного описания вида объекта и его назначения. Кроме
того, у пациента страдает кинестетическая организация двигательного акта.
Его движения плохо дифференцированные, плохо управляемые.
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
67
4. Практическая часть (30 минут).
Провести исследование кожно-кинестетического гнозиса у
своего коллеги с помощью методик из практического
приложения. Заключение занести в рабочую тетрадь.
Заключение:
Провести исследование двигательных функций у своего коллеги
с помощью методик из практического приложения. Заключение
занести в рабочую тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Тактильные агнозии.
Нижнетеменной синдром
Верхнетеменной синдром
Астериогноз.
Тактильная асимболия.
Кинестетическая апраксия.
Афферентная моторная афазия.
Пирамидная и экстрапирамидная
системы
Парезы
Параличи
Гемиплегия
Гемипарез
Динамические двигательные
расстройства.
Статические двигательные
расстройства.
Адверзивные припадки
Эпилепсия Джексона
Тактильная алексия Пальцевая
агнозия или синдром
Тактильная агнозия текстуры
объекта.
Соматоагнозия.
Гемисоматоагнозия.
Соматопарагнозия.
Гиперкинезы
Непроизвольные моторные
компоненты эмоций Пропульсии
Апраксии
Амимия
Нарушение физиологических синергий
Насильственный смех
Насильственный плач
Кинестетическая апраксия
Апрактоагнозия
Кинетическая апраксия
Регуляторная апраксия
68
Семинар 5.
Нарушения речи при локальных поражениях мозга.
Проблема афазий. Нейропсихологические понятия.
Основные методы нейропсихологии. Синдромный анализ
в нейропсихологии.
Вопросы к семинарскому занятию:
1. Структура речи. Классификации речи.
2. Психологическая структура экспрессивной и импрессивной речи.
3. Лингвистические единицы речи.
4. Виды речевой деятельности. Речевые функции. Роль речи в
жизни человека.
5. Периферические и центральные механизмы формирования речи.
6. Афферентные и эфферентные звенья речевой системы.
7. Механизмы формирования нарушений речи.
8. Классификация нарушений речи. Основные синдромы.
9. Афазия как системный дефект, ее отличие от других форм
нарушения речи (дизартрия, алалия, логоневроз).
10. Классификация афазий А.Р.Лурия.
11. Нарушение афферентных звеньев речевой системы (сенсорная,
акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, афферентная
моторная афазия).
12. Нарушение эфферентной основы речевой функциональной
системы (кинестетическая моторная афазия, моторная
эфферентная афазия).
13. Речевые зоны коры левого полушария мозга у правшей.
14. Нарушение разных видов речевой деятельности при различных
формах афазии.
15. Нейролингвистический подход к изучению афазий. А.Р.Лурия о
нарушениях
парадигматический
и
синтагматической
организации речи при поражении задних и передних отделов
коры левого полушария.
16. Роль правого полушария и глубинных структур мозга
в
организации речевой деятельности.
17. Псевдоафазия.
18. Акалькулия и ее сочетание с семантической афазией.
19. Речевые персеверации.
20. Нарушения плавного протекания активной устной речи.
21. Методы изучения нарушений речи.
22. Основные понятия нейропсихологии.
23. Факторный анализ в нейропсихологии.
24. Понятия нейропсихологического симптома, синдрома, фактора.
25. Методы исследования в нейропсихологии.
69
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Дайте определение речи
Перечислите основные функции
речи
Укажите основные части слова
Представьте
структуру слова
семантическую
Что лежит в основе номинативной
функции речи
Что
лежит
в
основе
познавательной функции речи
Эспрессивная речь – это
Импрессивная речь – это
Укажите
уровни
смысла речи
понимания
70
Какие
звенья
сенсомоторный
понимания речи
включает
уровень
Какие
звенья
лингвистический
понимания речи
включает
уровень
Перечислите
основные
лингвистические единицы речи
Дайте классификацию слуха
Фонематический слух – это
Афазия – это
Перечислите
афазий
Дизартрия – это
общие
признаки
71
Аномия – это
Алалия – это
Мутизм – это
Какие
афазии
моторным
относятся
к
Какие виды афазий вызывает
поражение передней речевой зоны
Чем характеризуется нарушение
речи при эфферентной моторной
афазии
Поражение каких полей вызывает
развитие эфферентной моторной
афазии
Что такое «эмболы» и когда они
появляются
Динамическая афазия – это
Поражение каких полей вызывает
развитие динамической афазии
Чем характеризуется нарушение
речи при динамической афазии
72
Какие виды афазий развиваются
при поражении задней речевой
зоны
Афферентная моторная афазия –
это
Поражение каких полей вызывает
развитие афферентной моторной
афазии
Чем характеризуется нарушение
речи при афферентной моторной
афазии
При
каких
видах
афазий
нарушается экспрессивная речь
При
каких
видах
афазий
нарушается импрессивная речь
Акустико-мнестическая афазия –
это
Чем характеризуется нарушение
речи при акустико-мнестической
афазии
Поражение каких полей вызывает
развитие акустико-мнестической
афазии
73
Что такое «феномен проактивного
торможения»
Что
такое
«феномен
ретроактивного торможения»
Что
такое
реминисценция»
«словесная
Оптико-мнестическая афазия – это
Поражение каких полей вызывает
развитие
оптико--мнестической
афазии
Чем характеризуется нарушение
речи при оптико-мнестической
афазии
Кинестетическая моторная афазия
– это
Поражение каких полей вызывает
развитие
кинестетической
моторной афазии
Чем характеризуется нарушение
речи
при
кинестетической
моторной афазии
Семантическая афазия – это
74
Поражение каких полей вызывает
развитие семантической афазии
Чем характеризуется нарушение
речи при семантической афазии
Нейропсихологический фактор –
это
Фактором специфичности какого
полушария
является
симультанность
Фактором специфичности какого
полушария
является
сукцессивность
Нейропсихологический синдром –
это
Нейропсихологический симптом –
это
Что
такое
первичный
нейропсихологический симптом
Что
такое
вторичный
нейропсихологический симптом
Нейропсихологический анализ –
это
75
Перечислите основные группы
методов
исследования
в
нейропсихологии
Закрасьте различным цветом зоны коры левого
полушария, относящиеся к «речевым зонам». Укажите
зону Брока, Вернике, Дежерина
76
Нарисуйте
схему
экспрессивной речи
Нарисуйте
схему
импрессивной речи
психологической
психологической
структуры
структуры
77
Нарисуйте схему «механизма» формировании я речи
Перечислите
симптомы,
входящие
в
нейропсихологический синдром акустико-мнестической
афазии:
Явления словесной реминисценции характерны
для_________________________________________ афазии
Для сенсорной афазии характерны___________________
парафазии
Для
акустико-мнестической
характерны___________________ парафазии
афазии
Феномен «отчуждения смысла слова» характерен для
______________________________________ афазий
«Эмболы»
появляются
в
устной
речи
больных
с
__________________________ афазией
78
Постройте дифференциально-диагностическую таблицу
различий моторных и сенсорных афазий
Постройте дифференциально-диагностическую таблицу
различий сенсорной и акустико-мнестической афазий
79
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
Исследование речи
(Хомская Е. Д., 2005)
Жалобы (на нарушения моторной, сенсорной стороны речи и др.)
Симптомы
Спонтанная речь
Беседа с больным (Как Вы заболели? И др.)
Автоматизированная речь
Цифровой ряд от 1 до 10
Дни недели: понедельник, вторник...
Месяцы года: январь, февраль...
Дезавтоматизированная речь
Цифровой ряд: 10, 9, 8...
Дни недели: воскресенье, суббота...
Месяцы: январь, декабрь...
Повторная речь
Повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с
Повторение дизъюнктных пар звуков: б - н, к - с, м - н
Повторение оппозиционных фонем: б - п, п - б, д - т, т - д, з с, с - з
(при невозможности повторения — реакция выбора на
оппозиционные фонемы или показ соответствующей буквы)
Повторение серии звуков: би–ба-бо, бо–би-ба, ба–би-ба
Повторение слов:
дом, окно, кошка, портной, стон, слон;
полковник, поклонник, половник;
кооператив, кораблекрушение и др.
Повторение серии слов:
дом—пec—кот—стол;
дуб—ночь—игла;
сад—шкаф—день
Повторение фраз:
мальчик спит;
девочка плачет;
мальчик ударил собаку;
девочка пьет чай
Повторение скороговорок:
«из-под топота копыт пыль по полю летит»;
«сшит колпак не по-колпаковски, надо его переколпаковать,
и никто его не переколпакует»
Нет Слабо Сильно
80
Называние предметов
По картинкам:
яблоко, лампа, чайник, бутылка, чернильница и др.
Частей тела: нос, глаз, рука, палец, локоть, плечо и др.
(отмечается характер затруднений: помогает ли подсказка;
поиски, отказы; литеральные и вербальные парафазии и т. д.)
Понимание речи
Понимание слов (с опорой на картинку):
по одному элементу;
по два элемента;
по три элемента
Понимание значения слов (частей тела без зрительной
опоры):
показать ухо — нос — глаз
по одному элементу (ухо и т. д.);
по два элемента (ухо — глаз и т. д.);
по три элемента (глаз — нос — ухо и т. д.)
Понимание малочастотных слов (заусеница, гусеница.)
Понимание обиходных инструкций и предложений:
откройте рот,
откройте глаза,
закройте рот,
закройте глаза и т. п.;
положите левую руку в карман халата и т. д.
Понимание логико-грамматических конструкций:
показать: карандашом ключ,
ключом карандаш;
показать или выполнить инструкцию:
книга под тетрадью;
тетрадь под книгой;
книга над тетрадью и т. д.;
треугольник под крестом;
крест под треугольником и т. д.
показать: какой предмет более светлый;
более темный;
менее светлый;
менее темный;
показать или разъяснить значение слов:
мамина дочка,
дочкина мама;
брат отца,
отец брата
Я позавтракал после того, как прочел газету. Что я делал
раньше?
81
Спонтанная развернутая речь
Рассказ по сюжетной картинке
У стное сочинение на тему «Отдых», «Север»
и др. (отмечаются активность, развернутость, связность
текста, наличие аграмматизмов: телеграфный стиль,
несогласование, соскальзывание на побочные связи и др.)
Речевые функции
(Семенович А.В., 2002)
Автоматизированная речь.
Ребенка просят перечислить дни недели, месяцы, времена года (в более
старшем возрасте — в обратном порядке);
посчитать от 1 до 10 и обратно;
назвать свой адрес, имя мамы, бабушки и т. п.
1.
2. Фонематический слух.
И.: «Повторяй за мной: б-п, д-т, з-с и т.п.; ба-па, ра-ла, да-та-да; ба-бу-бо;
дочка - точка, бочка - почка, коза - коса;
скороговорки...»
Ребенок повторяет каждый раз вслед за Эксп.
Попросите ребенка показать на рис. 2 - 3 «Альбома»:
«мяч - меч»,
«кость - гроздь - гвоздь»,
«крыса - крыша»;
части тела: «бровь», «ухо - рот», «плечо - локоть - глаз» и т.п.
Дополнительную информацию о состоянии данного и следующего
звеньев речевой функции можно получить из речи ребенка, актуально и на
следах памяти (литеральные парафазии, неправильные ударения,
новообразования и т. п.), в письме и чтении.
3. Речевая артикуляция и кинетика.
И.: «Повторяй за мной: б-м, д-л-н, г-к-х; тпру; слон - стол - стон, би-ба-бо,
бо-би-ба; дом - том, кора - гора, меч - печь;
Половник - полковник, полковник - поклонник,
сыворотка из-под простокваши,
портной строчит строчку (другие скороговорки).
4. Номинативные процессы.
И.: «Что это такое? Как это называется?»
Ребенка просят назвать изображения из «Альбома» (рис. 1 - 3); сначала по
одному, затем по 2, по 3; части тела, которые вы показываете на нем, на
себе и на картинке; любые изображения, действия, качества, используя
стимульный материал «Альбома»; цвета и т.д.
82
Дополнительную информацию даст констатация характерных поисков
слова, вербальных парафазии в спонтанной речи, при изложении сюжета
картин и т.д.
5. Понимание логико-грамматических («квазипространственных»)
конструкций.
A. Ребенка просят показать: «бочку за ящиком», «перед бочкой ящик», «в
ящике бочку» и т.д.
Б. Предлагается показать кисточку карандашом, положить ручку справа
(слева, под, над) от тетради, карандаш в книгу; держать ручку над головой
(слева, сзади и т.д.).
B. Ребенок решает задачу: «Колю ударил Петя. Кто драчун?» или «Брат
отца и отец брата — это одно и то же?» и т. п.
Г. И.: «Правильно ли я говорю: за летом осень; перед весной лето; облако
под землей, над деревом трава?» Здесь верные грамматические конструкции
обязательно должны чередоваться с неправильными.
6. Построение самостоятельного речевого высказывания.
Этот аспект речевой функции оценивается по уровню продуктивности
спонтанной речи ребенка в беседе, при описании сюжетных картин.
Учитывается, насколько он способен к разворачиванию собственной
речевой активности или же его речь носит репродуктивную форму, т.е.
выстраивается как ответы на ваши вопросы.
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Решение задач.
Задача 1.
Больной Ц. – 45 лет.
Из анамнеза известно, что у больной было нарушение кровообращения в
бассейне средней мозговой артерии.
При осмотре пациента и
нейропсихологическом исследовании выявлено:
Психолог: Расскажите, как Вы заболели?
Больная: шила ….. шла …с …ра – бо - ты …. Нас … нас… настроение ….хоро-шо …. Ффффстретила ……..ффффссссстретила ….. вдруг упала …. Вот
Психолог: Что было с речью?
Больная: были ……. То-лько ……сущ…..сущ…сущее ствительные
83
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 2.
Больной П. - 33 года.
Из анамнеза известно, что больному была увалена опухоль левой лобнотеменной области. При наблюдении и нейропсихологическом обследовании
было выявлено:
Психолог: Что Вы делали вчера дома?
Больной: Хо…ро-шо ……Осень …….те-ле-визор …..ужин ………макароны
Психолог: Расскажите о себе
Больной: школа ……работа… много …….институт…..
Психолог: Расскажите, что Вы видите на этом рисунке
Больной: Море …….хорошо……..свет………юг…….ох……
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 3.
Больной И. 25 лет.
Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад у пациента была черепно-мозговая
травма с поражением теменной области слева.
При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено:
Психолог: Расскажите, что Вы видите на этом рисунке
Больной: Машик……нет …….ма……ли…….чик…..маличик……..маличик……..
маличик…….идот……вы……лес…..малышик……мого…….гибов
набрал
….да…да…….и…..
забутита….машик
…..сядет
….на…сосу….и
….взалес….на….елгу…..и ….вижу…..нет.
Психолог: прочитайте текс и перескажите его.
Больной:
Была.
Зимой
идот
снег.
…
Синег
…паола……пада……падал….пагода…….олы-ды-но
о….Мальши…..мальтики…..идут…..каток….на Мальшишки……бе- жит
Нет ….каток…..нет…….лыжи
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
84
Задача 4.
Больной К. 32 года.
Из анамнеза известно, что пациент перенес операцию по удалению кисты 3
месяца назад. При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было
выявлено:
Психолог: Как Вы себя чувствуете
Больной: Это вот хорошо…Хорошие деньги….Деньги режут вот хорошо….и
сам молоко …. И это вот нельзя
Психолог: Скажите, что это (потолок)
Больной: потаскал…..поколо……полоскат…..топоскал…..
Психолог: Скажите, что это (кот)
Больной: ото …..ата……ката
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 5.
Больной В. 45 лет.
Из анамнеза известно, что у пациента 2 месяца назад было нарушение
мозгового кровообращения в бассейне левой мозговой артерии. При
наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено:
Психолог: Расскажите о Севере
Больной: Я видишь….. как во Владивостоке был в армии…….народу там
много……тут люди не так …..а там народу много……
Они строют……в Морфлоте …..ребята был ….нет не ребята …а
мер….мар…матросы…все
были….смотрели….собирали…уезжали….
литросы…..господи …….метросы…..вообще ….хорошо……там
Психолог: Назовите предметы (собака)
Больной: сказать…..сидит…..смотрит
Психолог: Назовите предметы (самолет)
Больной: летит…..моторы…..и все …летит
Психолог: Назовите предметы (дерево)
Больной: дрова……
Понимание слов: больному называют
соответствующую картинку
Психолог: называет слово «хлеб»
Больной: показывает картинку «мяч»
Психолог: называет слово «глаза»
Больной: показывает картинку «рот»
Психолог: называет слово «чемодан»
слово,
он
должен
найти
85
Больной: показывает картинку «телевизор»
Понимание фраз: «мальчик пишет письмо».
Больной: показывает картинку «мужчина пилит дрова»
Понимание инструкций:
Психолог: дайте руку
Больной: что ….рот….вот…рот…пожалуйста….
Психолог: встаньте и подойдите к двери
Больной: поднимается и стоит. Вот……пожалуйста….
Психолог: подойдите к двери
Больной: вот…я…пожалуйста… (подходит к окну)
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
Задача 6.
Больной И. 52 года.
Из анамнеза известно, что у пациента 3 месяца назад была тяжелая травма
головы
при
автомобильной
аварии.
При
наблюдении
и
нейропсихологическом обследовании было выявлено:
Психолог: повторите фразу: «Лист вяза шелестит на ветру»
Больной: не понимаю…..лист…вязан…..шелестит….не понимаю….
Психолог: о чем здесь идет речь
Больной: ну дерево растет, листья шелестят
Психолог: Скажите, какое предложение правильное «Муха больше слона»
или слон больше мухи»
Больной: это очень трудно
Психолог: о чем здесь говорится
Больной: ну, …о слоне, о мухе
Психолог: что говорится в этом предложении
Больной: не знаю, …ну слон большой…это верно….
Укажите предположительные феномены. Обоснуйте механизмы их развития.
При каких условиях данный феномен формируется.
Ответ ____________________________________________
86
4. Практическая часть (30 минут).
Провести исследование речи у своего коллеги с помощью
методик из практического приложения. Заключение занести в
рабочую тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Психологическая структура речи.
Экспрессивная речь
Импрессивная речь
Лингвистические единицы речи.
Фонемы
Лексемы
Речевые функции.
Афазия
Дизартрия
Алалия
Логоневроз
Нарушения плавного протекания
активной устной речи.
Псевдоафазия
Речевые персеверации
Нейропсихологический симптом
Нейропсихологический фактор
Нейропсихологический синдром
Амнестические западения
Ретроактивное торможение
Проактивное торможение
Феномен «отчуждения смысла
слова»
Центральный дефект афазии
Аномия
Мутизм
Сенсорная афазия
Акустико-мнестическая афазия
Оптико-мнестическая афазия
Афферентная моторная афазия
Эфферентная моторная афазия.
Кинестетическая моторная афазия
Динамическая афазия
Семантическая афазия.
Речевые зоны коры левого полушария
мозга у правшей.
Нейролингвистический подход к
изучению афазий. А.Р.Лурия
Акалькулия
Эмболы
Словесная реминисценция
Вербальные парафазии
Литеральные парафазии
Речевые персеверации
Речевые стереотипы
Психологическая картина
Клиническая картина
Центральный механизм афазии
87
Семинар 6.
Нарушения памяти при локальных поражениях мозга.
Проблема амнезий. Нарушение внимания при локальных
поражениях мозга.
Вопросы для подготовки к семинарскому занятию:
1. Краткая общепсихологическая характеристика памяти.
2. Память как система, обладающая механизмами записи,
сохранения, считывания и воспроизведения следов.
3. Психологическая организация процессов памяти.
4. Виды, формы памяти.
5. Мгновенная, кратковременная и долговременная памяти.
6. Непроизвольная и произвольная память.
7. Произвольное запоминание как мнестическая деятельность.
8. Модально-неспецифическая и модально-специфическая память.
9. Нарушения памяти: амнезии, гипермнезии, гипомнезии,
парамнезии.
10. Теории забывания.
11. Ретроактивное и проактивное торможение.
12. Типы
нарушений
памяти:
модально-неспецифические
нарушения (при поражении уровня продолговатого мозга,
диэнцефального уровня, лимбической системы, медиальных и
базальных отделов лобных долей мозга).
13. Корсаковский синдром.
14. Модально-специфические нарушения памяти при поражении
различных анализаторных систем (нарушение зрительной,
слуховой, пространственной, речевой памяти).
15. Нарушение мнестической деятельности (псевдоамнезии).
16. Вклад левого и правого полушарий головного мозга в процессы
запоминания вербального и невербального материала.
17. Нарушения памяти как мнестической деятельности при
поражении лобных долей мозга.
18. Нарушения семантической памяти.
19. Нейропсихология памяти на современном этапе своего
развития.
20. Методы исследования модально-неспецифических и модальноспецифических нарушений памяти.
21. Психологическая структура внимания.
22. Внимание как селективное протекание психических процессов.
23. Факторы, воздействующие на внимание.
24. Формы внимания: сенсорное, двигательное, эмоциональное,
интеллектуальное.
25. Непроизвольное и произвольное внимание.
88
26. Внимание и речь.
27. Модально-неспецифические нарушения (при поражении нижних
отделов неспецифических структур мозга, диэнцефальных
отделов, медиобазальных отделов лобных и височных долей).
28. Модально-специфические нарушения (зрительное невнимание,
слуховое невнимание, двигательное невнимание).
29. Симптомы «игнорирования» раздражителей в зрительной,
слуховой, тактильной и двигательной сферах.
30. Зрительное, слуховое, тактильное, двигательное невнимание
при двойной стимуляции.
31. Диссоциация между непроизвольным и произвольным
вниманием при поражении лобных долей мозга.
32. Психофизиологические
исследования
модальнонеспецифических и модально-специфических нарушений
внимания.
33. Методы исследования нарушений внимания.
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Память – это
Перечислите
характеристики памяти
основные
Укажите
деление
памяти
по
длительности процессов запоминания
Укажите классификацию памяти по
ее модальности
Эмоциональная
память – это
или
аффективная
89
По уровню регуляции мнестических
процессов память делится на
Согласно семантической организации
память подразделяется на
Перечислимте
специфические
закономерности
произвольной
мнестической деятельности
Перечислите
специфические
закономерности
непроизвольной
мнестической деятельности
Гипомнезия – это
Парамнезия – это
Гипермнезия – это
Амнезия – это
При поражении каких структур мозга
развиваются
модальнонеспецифические нарушения памяти
90
Ретроградная амнезия
при поражении
развивается
При поражении диэнцефального
отдела мозга развиваются нарушения
Интерференция – это
Перечислите виды интерференции
Реминисценция – это
Поражение лимбической
вызывает
нарушения
которые называются
системы
памяти,
При поражении медиальных и
базальных долей мозга развиваются
нарушения памяти (указать вид
памяти)
Указать, в основе
какой афазии
лежат
нарушения
акустикомнестической памяти
Указать, в основе
какой афазии
лежат нарушения зрительно-речевой
памяти
При поражении какого полушария
развиваются
нарушения
слухоречевой и зрительно-речевой памяти
91
Какие нарушения памяти связаны с
поражением правого полдушария
Псевдоамнезия – это
Что отражает процесс внимания в
психической деятельности человека
Перечислите
внимания
основные
формы
Какие уровни внимания Вы знаете
Какие
изменения
внимания
обнаруживаются при поражении
нижних отделов неспецифических
структур (продолговатого и среднего
мозга)
Какие
изменения
внимания
обнаруживаются при поражении
диэнцефальных отделов мозга и
лимбической системы
Какие
изменения
внимания
обнаруживаются при поражении
медиобазальных отделов лобных и
височных долей
Какой тип нарушений характерен для
нарушения
модальноспецифического внимания
92
Какой нейропсихологический метод
используется для оценки модальноспецифического внимания
Что такое симптом «необращения
внимания»
Слуховое невнимание – это
Симптом глубокого игнорирования
звуков – это
Тактильное невнимание – это
Двигательное невнимание – это
Функцией каких отделов мозга
является непроизвольное внимание
Функцией каких отделов мозга
является произвольное внимание
Интеллектуальное внимание
является функцией
93
Нарисуйте психологическую структуру памяти
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
(Хомская Е.Д., 2005)
Исследование памяти
Жалобы (на нарушение памяти на текущие события, на имена, на
намерения, на потерю нити повествования и др.)
Симптомы
Запоминание цифр
5—8—2
6—9—4
6—4—3—9
7—2—8—6
4—2—7—3—1
7—5—8—3—6
6—1 9—4—7 3
Повторение серии слов
Дом, ночь, игла
Непосредственное
Отсроченное
Стол, звон, лист, шкаф
Непосредственное
Отсроченное
Лук, мост, зонт, мир
Непосредственное
Отсроченное
Кот, стол, шар, ночь, пыль, звук
Непосредственное
Отсроченное
Нет Слабо Сильно
94
Заучивание серии слов
Дом, лес, стол, кот, ночь, игла, пирог, звон, мост, крест
I-е предъявление и воспроизведение
II-е
III-е
IV-e
V-e
VI-e
VII-e
VIII-e
IX-e
X-e
Припоминание после двух минут
Запоминание двух смысловых рядов
(фразы, рассказы)
I — собака лает
II — дом горит?/I ?/II
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
Интерференция счетом ?/I ?/II
I — мальчик ударил собаку
II — девочка пьет чай
1 ) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
Интерференция счетом ?/I ?/II
I — в саду за высоким забором росли яблони
II — на опушке леса охотник убил волка
1) первое воспроизведение
2) второе воспроизведение
3) третье воспроизведение
4) четвертое воспроизведение
Интерференция счетом ?/I ?/II
95
Запоминание двух рассказов
«Курица и золотые яйца».
У одного хозяина была курица. Она несла золотые яйца.
Захотелось хозяину иметь много золота, и он убил эту
курицу, думал, что у нее внутри много золота. А внутри у
нее ничего не оказалось, была она как все курицы.
Воспроизведение
«Галка и голуби».
Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Побелилась
она
в белый цвет и влетела в голубятню. Г олуби ее приняли.
Но она не удержалась и закричала по-галочьи, тогда они ее
выгнали. Хотела она вернуться к своим галкам, но те ее
тоже не признали и выгнали.
Воспроизведение
«Муравей и голубка«.
Муравей спустился к ручью напиться. Волна захлестнула
его, и он стал тонуть. Летела мимо голубка. У видела
тонущего муравья и бросила ему прутик. Он по этому
прутику выбрался на берег. А на другой день охотник
хотел поймать голубку в сети. Муравей подкрался и
укусил охотника за палец. Охотник вскрикнул и выронил
сеть, а голубка вспорхнула и улетела.
Воспроизведение
?/I
?/II
Интерференция счетом
?/I
?/II
«Лев и мышь».
Лев спал. Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и
поймал ее. Мышь стала просить: «Отпусти меня, я тебе
тоже сделаю добро». Лев рассмеялся, но отпустил мышь.
На другой день охотники поймали льва и привязали его
веревками к дереву. Мышка услыхала львиный рев,
прибежала, перегрызла веревки и спасла льва.
Воспроизведение
?/I; ?/II
(отмечаются характер амнестических дефектов, влияние
интерференции, роль смысловой близости материала и
др.)
96
Исследование системы счета
Жалобы (на забывание таблицы умножения, на трудности в выполнении
счетных операций в уме и др.)
Симптомы
Оценка количества (пересчет группы точек)
Чтение и письмо простых цифр
Чтение сложных чисел:
78, 87, 19, 91, 107, 4807, 10126
Чтение чисел, написанных вертикально:
1
2
3
3
4
5
6
Написание сложных чисел:
86, 68, 96, 203, 1026, 1003, 10 125
Выполнение простых счетных операций
Повторение таблицы умножения (устно)
Письменное выполнение операций сложения,
вычитания, умножения, деления:
2+7=
6-4=
11-2 =
9+5=
16 + 184 =
31 + 1003 =
16 + 42 =
13 x 15 =
18 x 6 =
242 : 3 =
729 :9 =
125 :4 =
Выполнение тройного счета:
(13 + 7-2 = и т. п.)
Выполнение серийного счета:
100 - 7 = ...
110 -13 = ...
124 - 11=...
Нет Слабо Сильно
97
(отмечается: удерживает ли больной задание, не
приобретает ли счет фрагментарный характер, не
заменяется ли операция счета стереотипом, не
наблюдается ли соскальзывание в сторону побочных
ассоциаций и т. д.)
Память
(Семенович А.В., 2002)
Слухоречевая память
1. Тест на запоминание двух конкурирующих групп, т.е. исследование
влияния гомогенной интерференции.
И.: «Повтори за мной: дом, лес, кот». Ребенок повторяет. «Повтори еще
слова: ночь, игла, пирог». Ребенок повторяет.
Затем Эксп. спрашивает: «Какие слова были в первой группе?». Ребенок
отвечает. «Какие слова были во второй группе?» Ребенок отвечает. Если
ребенок не может развести слова по группам, задается более простой
вопрос: «Какие вообще были слова?»
При неполноценном выполнении задания, оно воспроизводится до 4 раз.
После этого проводится гетерогенная интерференция (3 - 5 мин). Таковой
может служить, например, счет от 1 до 10 и обратно, вычитание, сложение;
для ребенка старше 10 лет — серийный счет «100 — 7» и т.д. По окончании
интерферирующего задания ребенка просят повторить слова, которые были
даны в первой и во второй группах, без их предъявления.
Нормативным считается непосредственное полноценное воспроизведение
с третьего раза. Прочность слухоречевой памяти при отсроченном
воспроизведении слов считается нормативной, если сделаны 2 ошибки
(например, забыты 2 слова, либо произведены 1 - 2 замены на слова,
близкие по звучанию или значению, перепутано расположение слов по
группам).
2. Тест на запоминание «6 слов».
И.: «Я скажу тебе несколько слов, а ты постарайся их запомнить в том же
порядке. Слушай: рыба, печать, дрова, рука, дым, ком». Ребенок повторяет.
При неудачном воспроизведении тест повторяется до 4 раз.
Затем проводится гетерогенная интерференция (3 - 5 мин). Таковой
может служить таблица умножения, нахождение чисел и ряда цифр в
таблице Шульте (рис. 29) или попеременное вычитание из 30 то 1, то 2 и т.д.
Далее без предъявления Эксп. спрашивает: «Какие слова мы
запоминали?» Ребенок отвечает.
Нормативы эффективности выполнения данного теста такие же, как и в
пункте 1, но в качестве обязательного добавляется условие удержания
эталонного порядка слов.
98
3. «Рассказ». И.: «Я расскажу тебе короткий рассказ, а ты постарайся его
пересказать как можно точнее». Эксп. рассказывает один из предложенных
в «Альбоме» рассказов. Ребенок повторяет. При неполном пересказе
обязательны наводящие вопросы для оценки продуктивности пассивной и
активной памяти ребенка.
Зрительная память
Можно использовать и тот материал, который содержится в «Альбоме»
для исследования лицевого и эмоционального гнозиса.
1. «6 фигур». Очевидно, что используется только один ряд, остальные —
для динамического наблюдения (ретеста).
А. Перед ребенком на 10—15 с выкладывается набор из 6 фигур. И.:
«Посмотри внимательно на эти фигурки и постарайся их запомнить как
можно точнее».
Затем эталонный ряд убирается, и ребенок рисует то, что запомнил. При
недостаточном воспроизведении эталон предъявляется еще раз. После чего
закрывается и эталон, и то, что нарисовал в первый раз ребенок; весь ряд
рисуется заново. При необходимости эта процедура повторяется 4 раза.
Нормативным является точное изображение всего ряда с третьего раза.
Прочность хранения зрительной информации исследуется через 20 — 25
мин (заполненных другими заданиями) без дополнительного предъявления
эталона. И.: «Помнишь, мы запоминали с тобой фигуры? Нарисуй их еще
раз».
Нормативом здесь считаются 2 ошибки (забывание двух фигур, их
неверное изображение, утрата порядка).
Б. Ребенку предлагается для запоминания другой ряд из 6 фигур с той же
инструкцией; он должен воспроизвести их другой рукой.
После этого через 20 — 25 мин исследуется прочность их запоминания,
как и в пункте А.
Этот вариант теста позволяет сравнить между собой межполушарные
различия в сфере зрительной памяти.
2. «6 букв».
Инструкция и условия проведения теста, как и в пункте 1 А, Б. Эталоны
для исследования запоминания букв (используется один из предложенных
ниже вариантов):
1) ЕИРКГУ; 2) ДЯВСРЛ; 3) НЮБКИЬ; 4) ОУЗТЩЧ.
3. Сюжетная картинка «Лето» (Приложение «Альбом», рис. 16).
Перед ребенком на 20 с кладется картинка «Лето».
И.: «Рассмотри внимательно всю картинку и постарайся запомнить, как
бы сфотографировать ее».
После чего эталон убирается и ребенку задаются вопросы:
Какое время года на картинке? Сколько там человек?
99
Что происходит здесь? (Указывается левый нижний угол, там нарисован
пруд.)
Что находится в пруду и рядом с ним?
Какие еще животные и растения есть на картинке?
Кто чем занимается?
Где на картинке заяц и птица с гнездом? (Отмечается крестиком на
чистом листе бумаги.)
Прочность хранения организованной по смыслу зрительной информации
исследуется через 20 — 25 мин. Перед ребенком кладется чистый лист.
И.: «Помнишь, мы запоминали большую картинку? Нарисуй мне ее;
можно более схематически, можно просто ставить крестики и очерчивать
границы той или иной фигуры или фрагмента».
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Решение задач.
Задача 1.
Больной И. 25 лет.
Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад пациент попал в автомобильную
катастрофу, длительно находился в коме.
При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено
нарушение цикла «сон – бодрствование», нарушение внимания, наличие
ретроградной амнезии.
Укажите локализацию уровня поражения мозга.
Ответ ____________________________________________
Задача 2.
Больной К. 35 лет.
Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациент перенес операцию на мозге
по поводу опухоли. Жалобы больного на ухудшение памяти.
При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено:
при запоминании словесного, зрительного, слухового или двигательного
материала появление нарушения последующего воспроизведения материала
при введении интерферирующей деятельности на стадии кратковременной
100
памяти; резкое ухудшение памяти на текущие события; лучшее
воспроизведение материала через несколько часов после обследования.
Укажите локализацию уровня поражения мозга. Назовите тип нарушения
памяти
Ответ ____________________________________________
Задача 3.
Больная В. 55 лет.
Из анамнеза известно, что 2 месяца назад пациентке была сделана операция
по поводу опухоли головного мозга.
При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено:
Нарушение кратковременной памяти, повышенная интерференция следов,
расстройства памяти на логически связанные понятия, нарушения сознания
по типу конфабуляций.
Укажите локализацию уровня поражения мозга.
Ответ ____________________________________________
Задача 4.
Больной Н. 28 лет.
Жалобы на плохую память.
Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад пациент попал в автомобильную
катастрофу, лечился амбулаторно. Беспокоят головные боли и ухудшение
памяти. Обследован неврологом. Патологии не выявлено.
При наблюдении и нейропсихологическом обследовании было выявлено
трудности последовательного логического изложения сюжета только что
прочитанного больному рассказа, соскальзывание на побочные ассоциации,
феномен «привнесения новых слов», неустойчивость семантических связей
Укажите локализацию уровня поражения мозга и вид нарушенной памяти.
Ответ ____________________________________________
4. Практическая часть (30 минут).
Провести исследование памяти у своего коллеги с помощью
методик из практического приложения. Заключение занести в
рабочую тетрадь.
Заключение:
101
Провести исследование внимания у своего коллеги с помощью
методик из практического приложения. Заключение занести в
рабочую тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Мгновенная память
Кратковременная память
Долговременная память
Модально специфическая память
Модально неспецифическая память
Аффективная или эмоциональная
память
Произвольная память
Непроизвольная память
Неосмысленная (механическая
память)
Семантическая память
Гипомнезия
Сенсорное внимание
Двигательное внимание
Эмоциональное внимание
Интеллектуальное внимание
Непроизвольный уровень внимания
Произвольный уровень внимания
Симптом глубокого игнорирования
звуков
Тактильное невнимание
Двигательное невнимание
Интерференция
Гомогенная интерференция
Диэнцефальный уровень
Лимбическая система
Ретроградная амнезия
Реминисценция следов
Корсаковский синдром
Конфабуляции
Феномен «привнесения новых
слов»
Псевдоамнезия
Амнезия
Парамнезия
Гипермнезия
Модально-неспецифическое
нарушение внимания
Модально-специфическое
нарушение внимания
Зрительное невнимание
Симптом «необращения
внимания»
Слуховое невнимание
Симптом «двигательного
игнорирования»
102
Семинар 7.
Нарушение мышления и сознания при локальных
поражениях
мозга.
Нарушения
эмоциональноличностной сферы при локальных поражениях мозга.
Вопросы к семинарскому занятию:
1. Психологическая структура мышления.
2. Мышление как деятельность.
2. Виды мышления.
3. Мышление и эмоции.
4. Теория умственных действий П.Я.Гальперина.
5. Нарушение наглядно-образного и словесно-логического мышления в
клинике локальных поражений мозга.
6. Структурные и динамические нарушения интеллектуальной
деятельности.
7. Нарушение мышления при поражении лобных долей мозга: распад
мотивов, планирования и контроля за интеллектуальными процессами
при сохранении различных умственных операций.
8. Интеллектуальные персеверации, стереотипы, неучет собственных
ошибок.
9. Нарушение динамического аспекта интеллектуальной деятельности.
10. Неустойчивость семантических связей.
11.Нарушения мыслительной деятельности при поражении задних
отделов
мозга:
распад
отдельных
операций
(нагляднопространственных, счетных) при сохранности планирования и
контроля.
12. Первичная и вторичная акалькулия.
13. Нарушение
конструктивной
деятельности,
«технического»
мышления.
14. Нарушение мышления при поражении височных и премоторных
отделов мозга.
15. Особенности нарушения мышления при поражении правого и левого
полушарий.
16. Особенности нарушения мышления при поражении различных уровней
неспецифической системы (истощаемость, низкая продуктивность,
нарушение избирательности семантических связей).
17. Нарушение мышления при поражении глубинных структур мозга.
18. Нейропсихологический анализ нарушений различных компонентов
интеллектуальной деятельности
19. Методы исследования нарушений наглядно-образного и вербальнологического мышления.
20. Эмоции, их отличие от когнитивных процессов.
21. Эмоции как форма отражения.
22. Биологические и социальные концепции эмоций (А.Н.Леонтьев).
103
23. Элементарные и высшие эмоции.
24. Базальные эмоции.
25. Уровни эмоционально-личностной сферы по В.Н.Мясищеву.
26. Нейропсихологический подход к
изучению эмоций (системность
строения, иерархичность организации).
27. Основные параметры эмоций (качественная специфичность –
модальность,
знак,
интенсивность,
длительность,
уровень
организации, возможность произвольного управления).
28. Две эмоциональные системы мозга (положительное и отрицательное
реагирование).
29. Психологическая характеристика эмоциональной сферы.
30. Эмоционально-личностная сфера, ее сходство со всеми психическими
явлениями, ее отличия.
31. Формирование эмоционально-личностной сферы в онтогенезе
(Л.С.Выготский).
32. Эмоциональные конфликты (А.Р.Лурия).
33. Эмоционально-личностные нарушения при поражении правого
полушария головного мозга.
34. Эмоционально-личностные нарушения при поражении левого
полушария головного мозга.
35. Передне-задние
и
конвекситально-медиобазальные
различия
эмоционально-личностных нарушений (А.Р.Лурия).
36. Постоянные и пароксизмальные аффективные нарушения.
37. Нарушение эмоционально-личностной сферы при поражении лобных
долей.
38. Методы изучения нарушений эмоционально-личностной сферы.
39. Сознание как проблема нейропсихологии.
40. Проблема сознания в общей психологии (С.Л.Рубинштейн,
Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев).
41. Современная нейропсихология о сознании как высшей форме
отражения человеком внешнего (объективного) и внутреннего
(субъективного) мира в виде символов (слов, знаков) и образов, как
игтегративном образе мира и образе «своего Я», как продукте
деятельности мозга.
42. Социально-культурные и биологические факторы детерминации
сознания человека.
43. Феноменология нарушений сознания, описанная в психиатрии
44. Психиатрическая концепция о связи сознания с мозгом.
45. Современная нейрофизиология о мозговых основах сознания (теории
У. Пенфилдда и Х. Джаспера, В.Маунткастла, Е.Н.Соколова).
46. Клиника локальных поражений мозга о нарушении сознания.
47. Специфика нарушений сознания при поражении отдельных мозговых
структур.
104
48. Критерии классификации нарушений сознания («количественные» и
«качественные», постоянные и пароксизмальные, глобальные и
парциальные нарушения).
49. Нарушение «категориальной» и «процессуальной» форм сознания.
50. Нарушения сознания и межполушарная асимметрия мозга
(правополушарные очаги, левополушарные очаги).
51. Общая нейропсихологическая модель мозговой организации сознания.
52. Динамика восстановления сознания у больных с тяжелой черепномозговой травмой.
53. Изучение дифференцированного вклада различных структур в
мозговую организацию сознания с помощью когнитивных тестов.
54. Особенности межполушарной организации мозга и сознание.
Домашнее задание
(вписать правильный ответ)
Мышление – это
Укажите
стадии
деятельности
мыслительной
Наглядно-образное мышление – это
Вербально-логическое мышление –
это
105
Нарушения
мышления
при
поражении левой височной области
проявляются в виде
Нарушение
мышления
при
поражении
теменно-затылочных
отделов мозга проявляются в виде
Нарушение
мышления
при
поражении премоторных отделов
левого полушария мозга проявляются
в виде
Нарушение
мышления
при
поражении лобных префронтальных
отделов
левого
полушария
проявляются в виде
В чем заключаются латеральные
различия
в
интеллектуальной
деятельности
Какова роль глубоких подкорковых
106
структур
в
организации
интеллектуальной деятельности
Эмоции – это
Укажите классификацию эмоций
В чем заключается двойственный
характер эмоций
Укажите
уровневое
строение
эмоционально-личностной сферы
Что
является
наиболее
существенными
характеристиками
эмоций
107
Укажите
эмоций
основные
параметры
В чем заключаются эмоциональноличностные нарушения при «лобном
синдроме»
В чем заключаются латеральные
различия проявления эмоций
Укажите три основные локализации
поражения мозга, связанные с
эмоциональными нарушениями
Чем характеризуются эмоциональные
нарушения при поражении лобных
долей мозга
Чем характеризуются эмоциональные
нарушения при поражении височных
долей мозга
108
Чем характеризуются эмоциональные
нарушения
при
поражении
гипофизарно-гипоталамической
области мозга
Сознание – это
С какими зонами коры головного
мозга в нейропсихологии связывают
сознание
При поражении каких отделов мозга
развиваются нарушения сознания по
типу комы
Какие
нарушения
сознания
отмечаются при поражении структур
лимбической системы
Деперсонализация
и
нарушение
самосознания
наблюдаются при
поражении
109
Перечислите «количественные» виды
нарушений сознания
Что характерно для «качественных»
видов нарушения сознания
По
длительности
нарушения
сознания подразделяются на
По критерию объема
сознания делятся на
нарушения
Чем характеризуются нарушения
сознания при поражении лобных
долей мозга
110
Постройте дифференциально-диагностическую таблицу
нарушений эмоциональной сферы у больных с поражением
лобных долей левого и правого полушарий
Постройте дифференциально-диагностическую таблицу
нарушений сознания у больных с поражением левого и правого
полушарий
111
Дополнительные материалы для подготовки к занятию
(Хомская Е.Д., 2005)
Исследование интеллектуальных процессов
Жалобы (на трудности при обдумывании плана действий, при решении задач,
кроссвордов, головоломок, на истощаемость, «вязкость мыслей» и др.)
Симптомы
Понимание рассказов
«Галка и голуби» (см. выше)
«Лев и мышь» (см. выше)
«Муравей и голубка» (см. выше)
«Курица и золотые яйца» (см. выше)
Понимание сюжетных картин
(из «Нейропсихологического альбома»)
«Прорубь»,
«Разбитое окно»,
«Последняя весна» и др.
Решение задач
Хозяйка тратит за 5 дней 15 литров молока. Сколько она
тратит за неделю?
Повторение
Решение
На двух полках 18 книг, но не поровну: на одной в два раза
больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке?
Повторение
Решение
На двух полках 18 книг, но на одной из них на 2 книги
больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке?
Повторение
Решение
Длина свечи 15 см, тень от свечи на 45 см длиннее. Во
сколько раз тень длиннее свечи?
Повторение
Решение
В двух ящиках 24 кг сахара, но не поровну: в одном в три
раза больше, чем в другом. Сколько сахара в каждом
ящике?
Повторение
Нет Слабо Сильно
112
Решение
Сыну 5 лет, через 15 лет отец будет в три раза старше
сына. Сколько лет отцу сейчас?
Повторение
Решение
Заканчивание фразы:
Высоковероятные слова
С моря дул сильный ...
На небе ярко светило ...
Маловероятные слова
Я позавтракал после того, как ...
На столе стоял ...
Заполнение пропущенных слов во фразе
Высоковероятные слова
Я вышел на улицу в ... так как шел дождь.
Переходить в этом месте улицу ... из-за большого
движения.
Маловероятные слова
Я весь день занимался ... и очень устал.
Вдалеке был виден ... он уходил все дальше и дальше.
Заданный поток ассоциаций
(в течение 2-3 мин)
Возможно быстрее назвать 7 красных (острых) предметов;
7 предметов, начинающихся с буквы «Т», и т. п.
Подбор противоположностей
В пассивном плане
Большой —
Слабый —
Теплый —
Низкий —
Дорогой —
Дешевый —
В активном плане
Придумать две пары противоположных по значению слов
113
Подбор аналогий
Свободный вариант
Роза — цветок, малина — ягода
лошадь — жеребенок, собака — ...
Яйцо — скорлупа,
картофель —...
Собака — шерсть,
щука —...
Птица — гнездо,
человек —...
Ключ — железо,
стол —...
Коса — трава,
бритва —...
Шкаф — посуда,
кошелек —...
Врач — лечение,
портной — ...
Горе — слезы,
радость —...
Небо — тучи,
сцена —...
Река — берег,
улица —...
Выбор из альтернатив
Объяснение на примере:
высокий / низкий = толстый / голодный тонкий жирный
тонкий / толстый = безобразный / жирный грязный
красивый урод веселый
свинец / тяжелый = пух / трудный перина перья легкий
куриный
лошадь / жеребенок = корова / пастбище рога молоко
теленок бык
ложка / каша = вилка / масло нож тарелка мясо посуда
ухо / слышать = зубы / видеть лечить рот щетка жевать
сын / отец = мать / хозяйка дочь бабушка муж
Трактовка смысла пословиц
а) свободный вариант
б) выбор из списка
На охоту ехать — собак кормить.
Не все то золото, что блестит.
Куй железо, пока горячо.
1. Кузнец должен хорошо ковать железо.
2. Сейчас в кузницах есть механические молоты.
3. Не откладывай дела на завтра, если оно спешное.
Цыплят по осени считают.
1. К осени цыплята сильно подрастают.
2. Птицеводство — очень выгодная отрасль.
3. Об успехе дела нельзя решать сразу.
Не красна изба углами, красна пирогами.
1. Нельзя питаться одними пирогами.
114
2. Ешь пирог с грибами и держи язык за зубами.
3. Человека надо оценивать по его ценным качествам
Классификация предметных изображений
4-й лишний (из «Нейропсихологического альбома»)
1. Пила — топор — лопата — полено
2. Ботинок — нога — туфля — сапог и др.
(отмечается характер интеллектуальных затруднений:
стереотипия, импульсивность, интеллектуальный ступор,
нарушение динамики мышления и др.)
Понимание родственных отношений
Выполнение проб Бине
(Оля темнее Кати, но светлее Сони. Кто самый светлый)
Исследование эмоционально-личностной сферы
(Хомская Е.Д., 2005)
Особенности эмоционально-личностной сферы, оцениваемые
по результатам предварительной беседы
Во время предварительной беседы и нейропсихологического анализа высших
психических функций проводится клинико-психологическое исследование
состояния эмоционально-личностной сферы, которое включает оценку:
а) общего эмоционального фона больного;
б) характера жалоб больного, самооценки больным своего состояния,
переживания
болезни
(изменение
характера,
безразличие,
раздражительность, тревожность и т. д.);
в) заинтересованности больного в обследовании, отношения к выполняемому
заданию;
г) эмоциональной реакции больного на неудачу в процессе эксперимента, его
критичности к собственным ошибкам, дефектам.
Оценка положительных и отрицательных эмоций через
когнитивные процессы
Методики опознания эмоционального выражения лиц на фотографиях
Они включают в себя четыре варианта:
1.«Ранжирование»,
2.«Классификация»,
3.«Четвертый лишний»,
4.«Узнавание». Чаще используются «Ранжирование» и «Узнавание».
115
Ранжирование.
Тест состоит из двух серий, в каждой из которых больной должен
ранжировать фотографии по степени выраженности эмоций.
В первой серии ему предъявляются шесть фотографий лиц, отражающих
разные положительные эмоции (от нейтрального состояния до ярко
выраженной радости), во второй - шесть фотографий, отражающих по
степени и качеству отрицательные эмоции (от нейтрального состояния до
разной степени выраженности эмоций горя, страха, гнева). Больного просят
разложить фотографии по порядку, начиная от самой приятной до самой
неприятной (1-я серия) и наоборот (2-я серия).
Узнавание. Среди двенадцати фотографий три являются эталонами; из
девяти остальных нужно выбрать для каждой эталонной одну фотографию,
изображающую сходную эмоцию.
Инструкция: «Выберите из девяти фотографий ту, на которой изображена та
же эмоция, что и на предъявленной Вам фотографии».
Метод запоминания и воспроизведения десяти «эмоциональных» и
десяти «нейтральных» слов
Больному предъявляются сначала десять «эмоциональных» слов,
выделенных в предварительном эксперименте, с просьбой повторить все, что
он запомнил. Потом предъявляются десять «нейтральных» слов с той же
инструкцией. В качестве «эмоциональных» слов используются слова,
связанные с ситуацией болезни: будущее, здоровье, болезнь, работа, жизнь,
лечение, операция, планы, коллектив, последствия и т. п. В качестве
«нейтральных» слов используются такие, как: явление, практика, колонна,
страна, время, образец, договор, форма, продукция, изобретение и т. п.
Анализируется влияние «эмоционального фактора» на продуктивность
воспроизведения слов в условиях непосредственного воспроизведения.
Метод свободных ассоциаций
Больному предъявляются последовательно десять слов, половина из которых
«эмоциональные», половина — «нейтральные», с просьбой дать несколько
ассоциаций на каждое слово. С помощью секундомера фиксируется время
ассоциативной реакции. Анализируется влияние «эмоционального фактора»
на скорость и продуктивность ассоциативного процесса.
Опросник Спилбергера—Ханина для оценки ситуативной
тревожности
Методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером и адаптированная на русском
языке Ю. Л. Ханиным, позволяет дифференцированно измерять тревожность
и как личностное свойство (личностная тревожность), и как состояние
(ситуативная тревожность).
116
Шкалы самооценки Спилбергера включают сорок вопросов-суждений,
двадцать из которых предназначены для оценки ситуативной тревожности
(см. Приложение 2) и двадцать — для оценки уровня личностной
тревожности (см. Приложение 3).
Шкала сниженного настроения Зунга
Шкала включает в себя двадцать утверждений, характеризующих проявления
сниженного настроения, субдепрессии (см. Приложение 4).
Цветовой тест Люшера
Проективная методика исследования личности М. Люшера основана на
субъективном предпочтении цветовых стимулов. Стимульный материал
состоит из восьми стандартных разноцветных, вырезанных из бумаги
квадратов. Синий, зеленый, красный и желтый считаются основными
цветами, а фиолетовый, коричневый, черный и серый (нулевой)дополнительными.
Процедура обследования сводится к одновременному предъявлению
всех цветных квадратов на белом фоне и просьбе выбрать один наиболее
понравившийся, приятный. Выбранный квадрат откладывается в сторону,
затем процедура повторяется. Образуется ряд квадратов, в котором цвета
располагаются по их привлекательности для обследуемого.
Считается, что ряд цветового предпочтения отражает индивидуальные
особенности человека.
Опросник для оценки эмоциональности
Опросник тестирует эмоциональность как черту личности, т. е. устойчивую
склонность и способность индивида к переживанию четырех базальных
эмоций: печали, гнева, страха и радости.
Он направлен на выявление эмоциональных переживаний, наиболее
частых и типичных для больного, появление которых не обязательно связано
с чрезвычайными по степени эмоциогенности событиями, стимулами и
ситуациями.
Опросник включает в себя 36 вопросов. Предусматривается четыре
варианта ответа на каждый вопрос: «безусловно, да», «пожалуй, да»,
«пожалуй, нет», «безусловно, нет»
Опросник для оценки эмоциональности как черты личности
(по методике Е. А. Ольшанниковой и Л. А. Рабинович)
(Хомская Е.Д., 2005)
ФИО _____________________ Дата _______________
Инструкция: прочитайте внимательно вопросы и ответьте на них. Над
вопросом долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных
ответов нет.
117
1. Можете ли Вы сказать про себя, что вы по своей натуре оптимист?
2. Страшно ли Вам бывает идти по темной пустынной улице?
3. Боитесь ли Вы темноты в незнакомой обстановке?
4. Склонны ли Вы предаваться невеселым, мрачным мыслям?
5. Считаете ли Вы, что Ваши жизненные обстоятельства дают Вам много
поводов для негодования, возмущения?
6. Страшно ли Вам смотреть вниз с большой высоты?
7. Можно ли сказать, что у Вас преобладает радостное мироощущение?
8. Овладевает ли Вами гнев так сильно, что Вы долго не можете
успокоиться?
9. Если бы над Вами зло подшутили, привело ли бы Вас это в состояние
гнева?
10. Свойственно ли Вам переживать чувство страха при сильной грозе?
11. Легко ли Вы заражаетесь радостным настроением окружающих?
12. Вызывают ли у Вас страх страшные сцены в кинофильме?
13. Если Вы терпите поражение в спорте, овладевают ли Вами
раздражение и злость?
14. Можете ли Вы присоединиться к мнению, что в жизни больше
радостей, чем невзгод?
15. Овладевает ли Вами негодование, если не выполняются Ваши
требования?
16. Любите ли Вы веселое оживление и суету вокруг Вас?
17. Бывает ли у Вас чувство страха при необходимости посетить зубного
врача или сделать укол?
18. При наличии возможностей стали бы Вы заниматься каким-либо
опасным видом спорта?
19. Может ли небольшое затруднение в деятельности вызвать у Вас
раздражение?
20. Можно ли сказать, что Ваше настроение чаще всего бывает веселым и
бодрым?
21. Вами овладевает злость, если Вы очень торопитесь, а Вам внезапно
помешали?
22. Овладевает ли Вами раздражение, если, как Вам кажется, Вас не
понимает близкий Вам человек?
23. Уступчивы ли Вы?
24. Испытываете ли Вы страх, когда Вам необходимо обратиться к
начальнику, вышестоящему лицу?
25. Бываете ли Вы активным участником веселья в компаниях?
26. Можно ли сказать про Вас, что Вы жизнерадостный человек?
27. Когда на Вас кричат, Вам хочется ответить тем же?
28. Вы решитесь пойти ночью в любое страшное место, если дело идет на
спор?
29. Вас легко рассердить?
30. Вам свойственно состояние удовлетворения жизнью?
31. У Вас часто появляется желание с кем-нибудь поссориться?
118
32. Считаете ли Вы себя веселым человеком?
33. Боитесь ли Вы выходить на сцену, на трибуну?
34. Вами овладевает неприятное чувство в лифте, в тоннеле?
35. Обычно по утрам у Вас бодрое, радостное настроение?
36. Можно ли назвать Вас смелым человеком?
Восприятие эмоционального тона сюжетных картин
Свободное изложение содержания картин. Анализ понимания
эмоционального смысла.
их
Восприятие эмоционального тона рассказов
Пересказ рассказов. Анализ понимания их эмоционального содержания.
Опросник для оценки сниженного настроения
(по методике Зунга)
ФИО____________________Дата_____________
Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных в таблице
предложений и обведите соответствующую цифру справа в зависимости от
того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросом долго не
задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
Над вопросом долго не задумывайтесь, поскольку правильных и
неправильных ответов нет.
Состояние
Вовсе Пожалуй, Верно Совершенно
нет
так
верно
Я чувствую подавленность и тоску
2
3
4
Утром я чувствую себя лучше
всего
У меня бывают периоды плача
или близости к слезам
У меня плохой ночной сон
Аппетит у меня не хуже обычного
2
2
3
3
4
4
2
2
3
3
4
4
Мне
приятно
смотреть
на
привлекательных женщин, разговаривать
с ними, находиться рядом
Я замечаю, что теряю вес
1
Меня беспокоят запоры
2
3
4
2
2
3
3
4
4
Сердце бьется быстрее, чем обычно
2
3
4
Я устаю безо всяких причин
Я мыслю так же ясно, как всегда
Мне легко делать то, что я умею
2
2
2
3
3
3
4
4
4
119
Я чувствую беспокойство и не могу
усидеть на месте
У меня есть надежда на будущее
Я более раздражителен, чем обычно
2
3
4
2
2
3
3
4
4
Мне легко принимать решения
Я чувствую, что полезен и необходим
2
2
3
3
4
4
Я живу достаточно полной жизнью
2
3
4
Я чувствую, что другим людям станет
лучше, если я умру
Меня до сих пор радует то, что радовало
всегда
2
3
4
2
3
4
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3 .Выполнение заданий
Какие первичные и вторичные интеллектуальные дефекты
возникают при поражении височной области левого полушария
Какие первичные и вторичные интеллектуальные дефекты
возникают при поражении префронтальной области левого
полушария
120
4. Практическая часть (30 минут).
Провести исследование эмоционального состояния у своего
коллеги с помощью методик из практического приложения.
Заключение занести в рабочую тетрадь.
Заключение:
Провести исследование мышления у своего коллеги с помощью
методик из практического приложения. Заключение занести в
рабочую тетрадь.
Заключение:
Глоссарий
(проверьте свое знание новых терминов)
Эмоционально-личностная сфера
Лобный синдром
Врожденные эмоции
Приобретенные эмоции
Уровневое строение эмоциональной сферы
Эмоциональная реактивность
Эмоциональные состояния
Эмоционально-личностные качества
Знак эмоций
Интенсивность эмоций
Длительность эмоций
Пароксизмальные аффективные нарушения
Корсаковский синдром
Делирий
Бред
Конфабуляции
Онейроид
121
Семинар 8.
Проблема
факторов
в
нейропсихологии.
Нейропсихологический подход к изучению нарушений
сознания при локальных поражениях мозга. Синдромный
анализ в нейропсихологии. Нейропсихологические
синдромы при локальных поражениях мозга.
Вопросы к семинарскому занятию:
1. Нейропсихологический фактор
2. Три уровня анализа нейропсихологических факторов
3. Типы факторов в нейропсихологии
4. Нейропсихологический синдром
5. Нейропсихологический симптом
6. Нейропсихологический анализ
7. Нейропсихологическая диагностика
8. Синдромный анализ в нейропсихологии
9. Основные положения синдромного анализа в нейропсихологии
10. Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов мозга
11.Нейропсихологические синдромы поражения затылочных и затылочнотеменных отделов
12. Нейропсихологические
синдромы
поражения
височно-теменнозатылочной области (зоны ТРО).
13. Нейропсихологические синдромы поражения теменной области коры
(верхнетеменной и нижнетеменной синдромы)
14. Нейропсихологические синдромы поражения конвекситальной коры
височной области
15. Нейропсихологические синдромы поражения передних отделов коры
больших полушарий (премоторной и префронтальной коры)
16. Нейропсихологические синдромы поражения подкорковых отделов
мозга
17. Нейропсихологические синдромы поражения комиссуральных структур
мозга
Работа на занятии.
1. Письменный – входящий (10 минут) контроль знаний.
2. Устный опрос с обсуждением темы занятия.
3. Выполнение заданий
122
Задание 1.
Нейропсихологические синдромы поражения
затылочных и затылочно-теменных отделов коры
головного мозга
Перечислите
основные
анализаторные
системы,
расположенные в затылочной и
затылочно-теменной области коры
Укажите поля, относящиеся
первичным зонам анализаторов
Укажите поля, относящиеся
вторичным зонам анализаторов
к
к
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения задних отделов коры
головного мозга:
гностические, мнестические, интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Перечислите виды агнозий, которые
встречаются
при
поражении
затылочных и затылочно-теменных
отделов коры головного мозга
Какие
виды
интеллектуальной
123
деятельности нарушаются
при
поражении затылочных и затылочнотеменных отделов коры головного
мозга
Какие
виды
мнестической
деятельности
нарушаются
при
поражении затылочных и затылочнотеменных отделов коры головного
мозга
Какие виды афазий встречаются при
поражении затылочных и затылочнотеменных отделов коры головного
мозга
Какие виды апраксий встречаются
при поражении затылочных и
затылочно-теменных отделов коры
головного мозга
Задание 2.
Нейропсихологические синдромы поражения теменной
области коры головного мозга
124
Перечислите
основные
анализаторные
системы,
расположенные в теменной области
коры
Укажите поля,
первичным зонам
Укажите поля,
вторичным зонам
относящиеся
к
относящиеся
к
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения теменных отделов
коры головного мозга:
гностические,
мнестические,
интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Перечислите виды агнозий, которые
встречаются
при
поражении
теменных отделов коры головного
мозга
Какие
виды
интеллектуальной
деятельности нарушаются
при
поражении теменных отделов коры
головного мозга
Какие
виды
мнестической
деятельности
нарушаются
при
поражении теменных отделов коры
головного мозга
Какие виды афазий встречаются при
поражении теменных отделов коры
головного мозга
Какие виды апраксий встречаются
при поражении теменных отделов
коры головного мозга
Какие виды нарушений включает
верхнетеменной синдром
Какие виды нарушений включает
нижнетеменной синдром
125
Задание 3.
Нейропсихологические синдромы поражения височной
области коры головного мозга
Перечислите
основные
анализаторные
системы,
расположенные в височной области
коры
Укажите поля,
первичным зонам
Укажите поля,
вторичным зонам
относящиеся
к
относящиеся
к
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения височных отделов
коры головного мозга:
гностические, мнестические, интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Перечислите виды агнозий, которые
встречаются
при
поражении
височных отделов коры головного
мозга
Какие
виды
интеллектуальной
деятельности нарушаются
при
поражении височных отделов коры
126
головного мозга
Какие
виды
мнестической
деятельности
нарушаются
при
поражении височных отделов коры
головного мозга
Какие виды афазий встречаются при
поражении височной области коры
головного мозга
Какие виды нарушений отмечаются
при поражении височной области
левого полушария
Какие виды нарушений отмечаются
при поражении височной области
правого полушария
Задание 4.
Нейропсихологические синдромы поражения
медиобазальных отделов височной области коры
головного мозга
Перечислите
основные
анализаторные
системы,
расположенные в медиобазальных
отделах височной
области коры
головного мозга
127
Укажите поля,
первичным зонам
относящиеся
к
Укажите поля,
вторичным зонам
относящиеся
к
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения медиобазальных
отделов височной области коры головного мозга
гностические, мнестические, интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Какие
виды
интеллектуальной
деятельности нарушаются
при
поражении медиобазальных отделов
височной области коры головного
мозга
Какие
виды
мнестической
деятельности
нарушаются
при
поражении медиобазальных отделов
височной области коры головного
мозга
Какие виды афазий встречаются при
поражении медиобазальных отделов
височной области коры головного
мозга
Какие виды нарушений сознания
отмечаются
при
поражении
медиобазальных отделов височной
области коры головного мозга
Какие
виды
нарушений
эмоциональной сферы отмечаются
при поражении медиобазальных
отделов височной
области коры
головного мозга
128
Задание 5.
Нейропсихологические синдромы поражения
премоторных отделов коры головного мозга
Перечислите
основные
анализаторные
системы,
расположенные
в
премоторных
отделах коры головного мозга
Укажите поля, относящиеся к
первичным зонам
Укажите поля, относящиеся к
вторичным зонам
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения премоторных отделов
коры головного мозга
гностические, мнестические, интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Какие
виды
интеллектуальной
деятельности нарушаются
при
поражении премоторных отделов
коры головного мозга
Какие
виды
мнестической
деятельности
нарушаются
при
поражении премоторных отделов
129
коры головного мозга
Какие виды афазий встречаются при
поражении премоторных отделов
коры головного мозга
Какие виды нарушений сознания
отмечаются
при
поражении
премоторных
отделов
коры
головного мозга
Какие
виды
нарушений
эмоциональной сферы отмечаются
при поражении премоторных отделов
коры головного мозга
Задание 6.
Нейропсихологические синдромы поражения
диэнцефальных структур головного мозга
Подчеркните, какие виды нарушений характерны для
нейропсихологических синдромов поражения диэнцефальных
структур головного мозга
гностические, мнестические, интеллектуальные,
эмоциональные, двигательные, речевые
Какие виды интеллектуальной
130
деятельности нарушаются при
поражении диэнцефальных структур
головного мозга
Какие виды вегетативных нарушений
отмечаются
при
поражении
диэнцефальных структур головного
мозга
Какие виды нарушений мнестической
деятельности
встречаются
при
поражении диэнцефальных структур
головного мозга
Какие виды нарушений сознания
отмечаются
при
поражении
диэнцефальных структур головного
мозга
Какие
виды
нарушений
эмоциональной сферы отмечаются
при
поражении
диэнцефальных
структур головного мозга
131
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ Р АБОТА
Темы рефератов:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ü
•
ü
Становление нейропсихологической науки.
Проблема ВПФ в отечественной и западной психологии.
Социальная адаптация и межполушарная асимметрия.
Феномен межполушарного взаимодействия: анатомические данные,
вклад нейрохирургии в изучение данного феномена.
Нарушения психических процессов после комиссуротомии.
Проблема локализации психических функций.
Функциональные блоки мозга: строение, функции.
Роль афферентации в регуляции произвольных движений и действий:
концепция функциональных систем Анохина П.К. и концепция
уровневой организации двигательного акта Бернштейна Н.А.
История становления нейропсихологии речи.
Нарушения речи в детском и взрослом возрасте: общее и
специфическое.
Нейропсихология старения: нормальное старение и старение на фоне
деменций позднего возраста.
Взгляды нейропсихологии на проблему сознания и бессознательного.
Нейропсихология эмоций: анатомическое «строение» эмоций,
специфика эмоциональных расстройств при поражении корковых и
подкорковых отделов, эмоциональные нарушения при поражении
правого и левого полушарий.
Неспецифические и специфические расстройства памяти: виды,
феноменология.
Нейропсихологические синдромы полимодального генеза: аграфия,
алексия, акалькулия.
15.Нейропсихология детского возраста: основные закономерности и
принципы.
Процесс восприятия времени как объект изучения нейропсихологии.
Специфические методы нейропсихологической диагностики.
132
Вопросы к экзамену по нейропсихологии
1. Нейропсихология и ее место в ряду биологических и социальных наук.
2. Нейропсихология. Определение. Теоретические основы и практические
значение.
3. Предмет и задачи нейропсихологии. Основные направления
нейропсихологии.
4. История нейропсихологии. Ф.Галль, П.Брок, К.Вернике, Клейст,
Х.Джексон и др.
5. Лев Семенович Выготский и его роль в создании нейропсихологии.
6. Александр Романович Лурия и его роль в создании нейропсихологии.
7. Блюма Вульфовна Зейгарник и ее роль в создании нейропсихологии.
8. Современные
отечественные
нейропсихологи
(Н.К.Корсакова,
Ю.В.Микадзе, Е.Д.Хомская, Л.С.Цветкова, Н.П.Бехтерева и др.) и их
роль в развитии нейропсихологии.
9. Основные теории нейропсихологии в решении проблемы «мозг и
психика»
10. Концепция П.К.Анохина о функциональных системах и ее роль в
формировании учения о локализации ВПФ.
11.Теория системной динамической локализации высших психических
функций.
12. Принципы структурной организации мозга О.С.Адрианова.
13. Основные методологические принципы современной отечественной
нейропсихологии.
14. Основные направления современной нейропсихологии и их
характеристика.
15. Место современной нейропсихологии в ряду
клиникопсихологических дисциплин.
16. Теоретическое и практическое значение нейропсихологии.
17. Понятие высших психических функций, их характеристика,
закономерности и этапы формирования.
18. Проблема локализации ВПФ: исторический аспект.
19. Нейропсихологический симптом, синдром, фактор.
20. Методы нейропсихологического исследования.
21. Цитоархитектоническое строение коры головного мозга: современная
классификация полей коры больших полушарий головного мозга.
Понятие схем Пенфилда.
22. Проблема межполушарной асимметрии мозга. Основные направления в
современной нейропсихологии в изучении проблемы межполушарной
асимметрии.
23. Проблема
межполушарной
асимметрии
и
межполушарного
взаимодействия в современной нейропсихологии.
24. Методы
исследования
межполушарной
асимметрии
и
межполушарного взаимодействия.
133
25. Синдромы расщепленного мозга. Сенсорные и речевые феномены.
Аномия. Двигательные феномены. Дископия-дисграфия.
26. Функциональная, анатомическая и морфологическая асимметрия мозга.
Роль и значение в структурно-функциональной активности мозга.
27. Общие принципы строения анализаторных систем А.Р.Лурия.
Особенности формирования расстройств в зависимости от уровня
локализации поражения головного мозга. Гностические расстройства:
понятие агнозий.
28. Уровни построения зрительного анализатора. Зрительное восприятие.
Нарушение зрительного восприятия. Зрительные агнозии.
29. Кожно-кинестетическая чувствительность.
Строение анализатора,
особенности. Уровни повреждения, типы нарушений. Методы
исследования.
30. Гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные
агнозии. Соматоагнозии. Методы исследования.
31. Гностические кожно-кинестетические расстройства. Верхнетеменной
синдром.
32. Гностические кожно-кинестетические расстройства Нижнетеменной
синдром.
33. Слуховое восприятие. Нарушения слухового восприятия в зависимости
от уровня поражения слухового анализатора.
34. Слуховое восприятие. Нарушение слухового восприятия. Слуховые
агнозии. Методы исследования.
35. Двигательный анализатор. Уровни регуляции движений. Нарушения
произвольных движений и действий
в зависимости от уровня
поражения двигательного анализатора. Методы исследования.
36. Пирамидная и экстрапирамидная системы. Нарушения движений при
поражении разных уровней пирамидной и экстрапирамидной систем.
37. Нарушения произвольных движений и действий.
Апраксии.
Классификация апраксий Г.Липмана и А.Р.Лурия.
38. Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и
поведения в целом.
39. Психологическое строение различных форм речи. Строение
функциональной системы речи. Методы исследования.
40. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Афазии.
Классификация афазий А.Р.Лурия. Нейролингвистический подход к
изучению афазий.
41. Моторные афазии. Методы исследования.
42. Сенсорные афазии
43. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Амнезии.
Методы исследования.
44. Нарушения внимания при локальных поражениях мозга. Методы
исследования.
45. Нарушение мышления при локальных поражениях мозга. Особенности
нарушения мышления при поражении левого и правого полушарий.
134
Методы исследования нарушений вербально-логического и нагляднообразного мышления..
46. Нарушение эмоционально-личностной сферы при локальных
поражениях мозга. «Эмоциональные» синдромы.
Нарушение
формирования положительных и отрицательных эмоций при
поражении правого и левого полушарий. Методы исследования.
47. Нарушения сознания при локальных поражениях мозга. Критерии
оценки нарушения сознания. Особенности вклада различных структур
мозга в формировании сознания. Методы исследования.
48. Нейропсихологические синдромы поражения лобных долей мозга.
49. Нейропсихологические синдромы поражения подкорковых структур
мозга.
50. Особенности нейропсихологических синдромов при поражении левого
и правого полушарий мозга.
135
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КУРСА
Список основной литературы
1. Хомская, Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. – М.: 2005.- 496 с.
2. Бизюк, А.П. Основы нейропсихологии/ А.П. Бизюк.- СПБ.: 2005.- 210 С.
3. Корсакова, Н.К. Клиническая нейропсихология / Н.К. Корсакова, Л.И.
Московичюте. - М.: Академия, 2003. – 144 с.
4. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии/ А.Р. Лурия.- М.: 2002.- 157 С.
5. Хрестоматия по нейропсихологии / под ред. Е.Д. Хомской.- М.: 2004.- 198
с.
6. Лекции по «Основам нейропсихологии» Т.В.Косенковой
Список дополнительной литературы
1. Семенович, А.В. Введение в нейропсихологию детского возраста/ А.В.
Семенович.- М.: 2005.- 234 с.
2. Семенович, А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском
возрасте / А.В. Семенович. – М., 2002.- 147 с.
3. Сиротюк, А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое
сопровождение обучения/ А.Л. Сиротюк.- М.: 2003.- 154 с.
4. Цветкова, Л.С. Нейропсихология и афазия/ Л.С. Цветкова.- М.: МПСИ, 2006.
- 258 с.
5. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика/ Л.И. Вассерман, О.Ю.
Щелкова.- М.: 2003.- 165 с.
6. Психофизиология / под ред. Ю.И. Александрова.- СПб.: 2003. - 158 с.
7. Глозман, Ж.М. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном
возрасте/ Ж.М. Глозман, А.Ю. Потанина, А.Е. Соболева.- СПб.: 2006.- 148
С.
8. Ильин, Е.П. Дифференциальная психофизиология/ Е.П. Ильин.- СПб.:
2001.- 157 с.
9. Цветкова, Л.С. Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста/ Л.С
Цветкова
М.; МПСИ, 2006.- 260 с.
10. Атлас «Нервная система человека: строение и нарушения» / под ред.
В.М.Астапова, Ю.В.Микадзе. M., 2003.- 98 с.
11.Глозман, Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического
обследования / Ж.М. Глозман. – М., 1999.- 154 С.
12. Голдберг, Э. Управляющий мозг: лобные доли, лидерство и цивилизация/
Э. Голдберг.- М.: 2003.- 170 с.
13. Егоров, А.Ю. Нейропсихология девиантного поведения/ А.Ю. Егоров. –
СПб.: 2006. – 224с.
136
14. Корсакова, Н.К. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика
трудностей в обучении младших школьников / Н.К. Корсакова, Ю.В.
Микадзе, Е.Ю. Балашова. – М., 2001.- 199 с.
15. Леутин В.П.
Функциональная
асимметрия
мозга: мифы
и
действительность/ В.П. Леутин, Е.Н. Николаева.- СПб.: 2005.- 122 с.
16. Лурия А.Р. Письмо и речь: нейролингвистические исследования/ А.Р.
Лурия.- М.:2002.- 147 с.
17. Палмер, Д. Эволюционная психология/ Д. Палмер, Л. Палмер. - СПб.:
2003.- 163 с.
18. Проблемы нейропсихологии. Психофизиологические исследования/ под
ред. Е.Д. Хомской.- М.: 1997.- 145 с.
19. Реброва, Н.П. Функциональная межполушарная асимметрия мозга
человека и психические процессы/ Н.П. Реброва, М.П. Чернышева.- СПб.:
2004.- 201 с.
20. Хомская Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий/ Е.Д.
Хомская.- М.:1997.- 145 с.
21. Цветкова, Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения
/ Л.С. Цветкова. – М.:2002.- 178 С.
22. Цветкова, Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и
восстановление / Л.С. Цветкова. – М.: 2000.- 154 с.
137
Приложения
138
Основные комиссуры головного мозга
139
140
АЛЬБОМ
(А.В..Семенович,
2002)
141
Рис. 1
Рис. 2
142
Рис. 3
Рис. 4
143
Рис. 5
Рис. 6
144
Рис. 7
Рис. 8
145
Рис. 9
Рис. 10
146
Рис. 11
147
Рис. 12
148
Рис. 13
149
Рис. 14
150
Рис. 15
151
Рис. 16
Рис. 17
152
Рис. 18
Рис. 19
153
Рис. 20
Рис. 21
154
Рис. 22
Рис. 23
155
Рис. 24
Рис. 25
156
Рис. 26
157
Рис. 27
Рис. 28
158
Рис. 29
Фигура Тейлора
Рис. 30
159
Фигура Рея-Остеррица
Рис. 31
160
Рис. 32
161
Рис. 33