ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ презентация МГМСУ

МГМСУ
ВРАЧЕВАНИЕ
В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ
презентация
Сипапина Ж. Ю.
12.09.2013
Сипапина Жанна Юрьевна,
студентка II курса вечернего отделения лечебного факультета, группа 208
12.09.2013. МГМСУ.
Презентация по «Истории медицины» студентки II курса вечернего отделения
лечебного факультета Сипапиной Жанны Юрьевны
Слайды 1-3
(1) Заставка.
(2) Темы моего доклада – «Врачевание в Древней Индии»
(3) Охватывает период от 3-его тысячелетия до н. э. – до IV века н. э.
Слайд 4
Остановлюсь на:
- истории Индии;
- периодизации истории врачевания;
- источниках по истории и врачеванию Древней Индии;
- санитарном деле периода Хараппской цивилизации;
- врачевании в ведийский период;
- врачевании классического периода (магадхско-маурийской и кушаногуптскаой эпохах).
Слайд 5
Древняя цивилизация Индии сложилась в III в. до н. э. в пределах Индостанского
субконтинента.
В настоящее время на ее территории располагаются современные государства:
Индия, Пакистан, Бангладеш, Бутан, Непал.
Слайд 6
С индийскими Гималаями связано множество легенд. Жители до сих пор верят,
обитель богов Шамбала.
Миф о Ганге гласит, что прежде река текла в поднебесье. В годину засухи, вняв
людским мольбам, боги спустили её на землю и напоили всё живое.
Слайд 7
В периодизации истории врачевания выделяют 4 периода:
1) Индская цивилизация (XXIII - XVIII вв. до н. э., связанная с долиной реки
Инд),
2) Ведийский период (XIII – VI вв. до н. э., связанный с долиной реки Ганг),
3) Буддийский период (V – III вв. до н. э.),
4) Классический период (II в. до н. э. – V в. н. э., Индостанский
субконтинент)
Слайды 8-10
До наших времён дошли некоторые источники по истории и врачеванию древней
Индии.
Слайды 11-12
(11) Расцвет Индской или хараппской культуры приходится на конец III — начало
II тысячелетия до н. э.
Древнейший из известных в истории человечества пример планировки
городов — город Мохенджо-Даро (в переводе с языка синдхи «Холм мертвых»).
1
(12) В городе имелись храмы (или дворцы) мастерские, зернохранилище,
платформа для помола зерна, санитарно-технические сооружения: колодцы, бани,
бассейн, система канализации - древнейшие из известных в настоящее время.
Самым уникальным является бассейн для ритуальных омовений из красивого
обожжённого кирпича. Дно бассейна покрыто битумом; его водонепроницаемость
сохраняется более четырех тысячелетий. С обеих сторон в бассейн ведут две лестницы с
площадками для купания. Вода в нем была проточной: поступала по одним трубам,
вытекала по другим. По периметру бассейн был окружен аркадой небольших комнат
культового назначения.
В различных районах города имелись колодцы, также выложенные обожженным
кирпичом. Их диаметр достигал 1 м. В больших домах строились собственные колодцы.
Помещения, где они находились, были тщательно вымощены.
Жилые дома в Мохенджо-Даро тоже строились из обожженного кирпича, в 2-3
этажа и без окон. В каждом из них была комната для омовений - небольшое квадратное
или прямоугольное помещение с тщательно выложенным кирпичным полом, имевшим
покатость к одному из углов. В этом углу находился водосток. Тесная кладка кирпичей,
которыми был вымощен пол, препятствовала просачиванию воды. Водосточные трубы
через толщу стены выходили в сточную систему города, которая представляет собой
«одно из самых впечатляющих достижений индской цивилизации». Ни в одной другой
древней цивилизации не было такой совершенной системы водопровода.
Сточной системе уделялось внимание большее, чем даже строительству жилищ.
Каждая улица и каждый переулок имели свой выложенный кирпичом кaнал для нечистот.
Сверху все каналы покрывались хорошо пригнанными кирпичами, которые легко
снимались при осмотре и чистке системы, чему придавалось особо важное значение.
Перед поступлением в каналы сточная вода и нечистоты проходили через отстойники и
выгребные ямы, покрытые плотно притертыми крышками.
Всё это говорит о высоком уровне санитарно-технического благоустройства
Индской цивилизации.
Слайды 13-17
(13) Очагом цивилизации на этом этапе истории древней Индии явилась река Ганг
на северо-востоке страны, где после прихода индо-иранских племен ариев, принесших
свою ведическую культуру и религию, сформировалось несколько государств.
Сведений об этом периоде врачевания немного. Указания на врачебные знания
сохранились в «Ригведе» и «Атхарваведе».
В «Ригведе», к примеру, упомянуты 3 недуга: проказа, чахотка, кровотечение, и
говорится о врачевателе: «Наши желания различны, возчик жаждет дров, врачеватель —
болезней, а жрец — жертвенных возлияний».
(14) В ведийский период медицинские знания тесно переплетались с
религиозными верованиями и магическими представлениями. Поэтому некоторые
разделы «Ригведы» содержат тексты об обрядах магического врачевания.
ú
Например, важное место занимает ндра - бог грозы и податель дождя, а также
божества, связанные с врачеванием и представлениями о жизни и смерти. Это близнецы
Ашвúны - боги-врачеватели и хранители; Рудрá - владыка лекарственных трав и
покровитель охотников; Сóма — бог опьяняющего напитка с галлюциногенным
эффектом, используемого при ритуалах, а также высшие божества: Агнú - бог огня и
возрождающейся жизни, Сýрья - бог Солнца.
2
Наряду с добрыми божествами в древнеиндийской мифологии были и злые духи и
демоны - асуры и ракшасы, которые приносили несчастья, болезни, разорение, лишали
потомства. В «Атхарваведе" болезни или связываются со злыми духами, или
расцениваются как наказание богов; а излечение недугов объясняется действием
жертвоприношений, молитв и заклинаний.
В «Атхарваведе» отражён и практический опыт народа в использовании
лекарственных растений, действие которых в то время понималось как целебная сила,
противодействующая злым духам. Древний лекарь назывался «бхишадж» - «изгоняющий
бесов».
(15) В древнеиндийской цивилизации был довольно высок уровень хирургических
вмешательств. Там практиковалось прижигание нерва раскаленной иглой или кипящими
составами (мед, нефть или воск), заливаемыми в полость больного зуба. В Индии
представители наиболее влиятельных каст, которые имели возможность ежедневно
баловать себя различными сладостями, часто страдали кариесом. Для его лечения, как ним
ни покажется странным, использовались клизмы, кровопускания, жидкости для
полоскания рта, средства, стимулирующие чихание (например, перец, смешанный с мочой
коровы).
Врачи Древней Индии также умели делать трепанацию черепа, владели
искусством пластических операций на лице. Зубоврачевание в то время рассматривалось
как отрасль хирургии. Выдающимся врачом той эпохи был Сушрута. Годы жизни его
неизвестны, предположительно VI–V вв. до н. э. Он мог производить ампутации,
лапаротомию, пластические операции (в частности, индийский способ пластики носа). В
качестве анестезирующих средств применял белену и гашиш. В своих сочинениях
перечислил 65 заболеваний органов полости рта, из которых 23 заболевания – зубные
болезни.
(16) Немного позже, в древнеиндийском трактате «Аюверда» («Знание жизни»,
IX–III в. до н. э.) упоминается о заболеваниях пародонта и зубов. В трактате
предписывается жевать лакричник, который очищает рот и зубы, препятствует
разрушению зубов, стимулирует слюновыделение. При кровоточивости десен
рекомендовалось пить сок лимона, выжатого в чашку с водой, или массировать десны с
кокосовым маслом.
Один из трех авторов «Аюрведы» упоминал о зубных червях, вызывающих
кариес. Он так же, как и все авторы, рекомендовал лечить кариес окуриванием,
предварительно заполнив кариозную впадину горячим воском, и только в случае неудачи
в использовании этого метода рекомендовал оперативное вмешательство специальными
щипцами, клювы которых были стилизованы под челюсти различных животных.
В Индии сохранился любопытный стоматологический артефакт в виде известного
рельефа из Бхарухты с изображением гиганта, которому удаляют зуб при помощи слона,
тянущего привязанный к зубу канат.
(17) Индусы придавали очень большое значение регулярному уходу за полостью
рта, считая его сакральным входом в тело.
Следуя религиозным заповедям, ни один индус не приступал к первой трапезе, не
почистив зубы, поскольку верил, что именно плохие зубы служат источником множества
телесных недугов. На протяжении столетий индусы начинали день чисткой зубов,
разжевывая прутик дерева манго. Язык они чистили специальными скребками, а затем
ополаскивали рот эликсирами, настоянными на ароматических травах (например,
камфары и кардамона) и различных специях.
3
В Индии существует храм Зуба Будды в городе Канди (Шри-Ланка). Легенда
повествует о том, что перед тем, как умершего Будду кремировали, один из его учеников
извлек из челюсти Учителя верхний левый клык. Этот зуб был привезен на Цейлон в IV в.
н. э. из Индии. По преданию, священный зуб привезла дочь правителя Калинги, бежавшая
от индуистской армии, осаждавшей королевство ее отца в Индии. Она спрятала
священный зуб в своей прическе. После покорения Индии англичанами буддисты всеми
силами старались сохранить реликвию. Однако это сделать не удалось. В 1560 г. зуб был
захвачен и сожжен в присутствии губернатора Индии. После этого буддисты вырезали из
слоновой кости копию сожженного зуба, которая в настоящее время и хранится в Канди.
Слайды 18-28.
(18) Классическую эпоху характеризуют крупные достижения в различных
областях знаний и создание выдающихся памятников древнеиндийской письменности:
математические, астрономические и медицинские трактаты (первые века нашей эры), а
также возникновение и распространение религиозно-философского учения — буддизма (с
VI в. до н.э.), ставшего впоследствии первой мировой религией.
По преданию Будда (Сиддхартха Гаутама) был из царского рода, жил в роскоши,
с детства отличался необыкновенными способностями. В 29 лет он покинул дом, жену,
сына и стал скитальцем; но вскоре понял, что это не ведёт к прозрению. Тогда он застыл в
позе лотоса на 7 недель, и на него сошло просветление; так он стал Буддой
(«просветлённым»). Затем он 40 лет бродил по деревням и проповедовал. Умер в 80 лет,
оставив учеников. В учении Будды нет деления на касты, как в ведизме, есть вера в
переселение душ и карму.
(19) Буддийские предания сохранили славу о чудесных целителях древности
Дживаке (VI-V вв. до н.э.), Чараке и Сушруте (первые века нашей эры).
Среди центров медицинского образования древней Индии особое место занимал
город Таксила (инд. Такшашила). Согласно буддийской традиции, в нем в течение 7 лет
учился медицине Дживака (VI-V до н.э.) — знаменитый врачеватель при дворе
магадхского царя Бимби-сары (по преданию Дживака лечил и Будду). После индийского
похода Александра Македонского Таксила стала местом поселения греков, которые со
временем индианизировались и оказали существенное влияние на развитие местной
культуры (архитектуры, ваяния, ремесел, медицины).
Основные направления традиционной древнеиндийской медицины классического
периода отражены в двух выдающихся памятниках древней аюрведической
(использующей природные лекарственные средства на основе национальной философской
традиции) письменности - «Чарака-самхита» (I—ІІ вв. н.э.) и «Сушрута-самхита» (IV в.
н.э.).
Более ранняя «Чарака-самхита» посвящена лечению внутренних болезней и
содержит сведения более чем о 600 лекарственных средствах растительного, животного и
минерального происхождения. Об их применении сообщается в 8 разделах: лечение ран;
лечение болезней области головы; лечение болезней всего организма; лечение
психических заболеваний; лечение детских болезней; противоядия; эликсиры против
старческого одряхления; средства, повышающие половую активность.
«Сушрута-самхита» в основном посвящена оперативному лечению; в ней
описано боле 300 операций, свыше 120 хирургических инструментов и не менее 650
лекарственных средств.
В Древней Индии хорошо знали человеческое тело. Исследование трупов не
воспрещалось религией и легко искупалось очистительными ваннами, дотрагиванием до
священной коровы или взглядом на солнце.
4
В «Сушруеа-самхита» говорилось: «Врачеватель должен брать труп хорошо
сложенного, не слишком старого человека, не разрушенного ни ядом, ни
продолжительной болезнью, изменяющими строение тела. По удалении испражнений
труп обмывают, кладут в деревянный ящик, надлежащим образом связанный с помощью
травы, конопли, сахарного тростника, соломы, стеблей гороха, а затем ставят на дно
быстротечного ручья в прозрачное место, где труп защищен от повреждения птицами,
рыбами и другими животными и откуда вынимается только через 7 дней и 7 ночей. Тогда
он растирается щеткой или корой, причем обращают внимание на кожу, мясо и прочее, по
удалении которых переходят к исследованию глубжележащих органов».
Несмотря на несовершенство метода исследования, который основывался на
мацерации тела умершего в проточной воде, древние индийцы различали: 7 перепонок,
500 мускулов, 900 связок, 90 сухожилий, 300 костей (сюда входят зубы и хрящи), которые
подразделяются на плоские, круглые и длинные, 107 суставов, 40 главных сосудов и 700 их
разветвлений (для крови, слизи и воздуха), 24 нерва, 9 органов чувств и 3 субстанции
(воздух, слизь и желчь). Некоторые зоны - ладонь, подошвы, яички, паховые области выделялись как особо важные. Их повреждение считалось опасным для жизни. Познания
индийских врачей в области строения тела человека явились важным вкладом в историю
анатомии и сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии (но об
этом ниже).
(20) Древние индийцы рассматривали человека в тесной связи с окружающим
миром, который, по их мнению, состоял из «пяти стихий» – земли, воздуха, огня, воды,
эфира.
(21) Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие «3-ёх
субстанций» – воздуха, огня, воды, носителями которых в организме считались «3
жидкости» (слизь, желчь и воздух). В соответствии с этим здоровье понималось как
результат равномерного смешения жидкостей и уравновешенного соотношения трех
субстанций, правильного совершения жизненных отправлений тела, нормального
состояния органов чувств и ясности ума, а болезнь - как нарушение этих правильных
соотношений; соответственно и тактика лечения была направлена прежде всего на
восстановление нарушенного равновесия.
(22) С этой целью широко использовались диета, опорожняющие средства
(рвотные, слабительные, потогонные) и хирургические методы лечения.
(23) Диагностировали древнеиндийские врачи на основе опроса больного,
исследовании температуры тела, цвета кожи и языка, характера выделений, тембра голоса,
шумов в легких. Сушрута, к примеру, описывает сахарное мочеизнурение, которое он
определял по вкусу мочи.
Тактика лечения определялась излечимостью или неизлечимостью заболевания.
Врачеватель учитывал особенности болезни, время года, возраст, темперамент, силы и ум
больного.
О многогранности навыков и знаний древнеиндийского врачевателя
свидетельствуют известные слова Сушруты: «Врачеватель, знакомый с целебными
свойствами кореньев и трав — человек; знакомый со свойствами ножа и огня — демон;
знающий силу молитв — пророк; знакомый со свойствами ртути — бог».
Лучшие лекарственные растения доставлялись с Гималаев. Приготовлением
лекарств, ядов и противоядий (от змеиных укусов) занимались только врачеватели: «для
укушенных индийской змеей не было никакого исцеления, если он не обращался к
индийским врачевателям, — сами индийцы вылечивали тех, кто был укушен».
5
Слава о целебных свойствах индийских растений распространилась далеко за
пределами древней Индии; морскими и сухопутными торговыми путями их завозили в
Парфию, страны Средиземноморья и Средней Азии, бассейнов Каспийского и Черного
морей, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были нард, мускус,
сандал, кин-намон, алоэ и другие растения и благовония. В средние века опыт индийской
медицины был заимствован тибетскими лекарями, о чем свидетельствует известный
трактат индо-тибетской медицины «Чжуд-ши».
(24) Особой областью врачевания у индийцев считалось родовспоможение. В
трактате Сушруты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и
правильного образа жизни, описаны отклонения от нормального течения родов, уродства
плода, методы извлечения плода при его неправильном положении, операция кесарева
сечения (которая применялась только после смерти роженицы для спасения младенца).
Также большое значение в Древней Индии придавалось гигиене, как
общественной (благоустройство жилищ и населенных мест, создание водопровода,
канализации и других санитарно-технических сооружений), так и личной (красоте и
опрятности тела, чистоте жилища). Гигиенические навыки были закреплены в
«Предписаниях Ману»:
«…Никогда не следует есть пищу больных, ни такую, на которой оказались
волосы или насекомые, ни тронутую намеренно ногой… ни поклеванную птицей, ни
тронутую собакой.
Надо удалять далеко от жилища мочу, воду, использованную для омовения ног,
остатки пищи и воду, использованную при очистительных обрядах.
Утром надо одеться, искупаться, почистить зубы, протереть глаза и почтить
богов».
Традиции древнеиндийской медицины закреплены в правилах врачебной этики:
врачеватель, «который желает иметь успех в практике, был здоров, опрятен, скромен,
терпелив, носил коротко остриженную бороду, старательно вычищенные, обрезанные
ногти, белую, надушенную благовониями одежду, выходил из дома не иначе, как с палкой
или зонтиком, в особенности же избегал болтовни...».
Особенно
строго преследовалось
неправильное
лечение.
Согласно
существовавшим в те времена «Предписаниям Ману», за неправильное лечение животных
врач выплачивал низкий штраф, за неправильное лечение людей средних сословий средний, а царских чиновников - высокий штраф. Вознаграждение за лечение запрещалось
требовать от обездоленных, друзей врачевателя и брахманов (служителей культа); и
наоборот, если зажиточные люди отказывались от уплаты за лечение, врачу присуждалось
все их имущество.
Хирургия в древней Индии по своему мастерству и результативности было
самым высоким в древнем мире. Не имея научных представлений об антисептике и
асептике, индийские врачеватели, следуя обычаям своей страны, добились тщательного
соблюдения чистоты во время операций. Они отличались смелостью, ловкостью и
отличным владением инструментами.
Хирургические инструменты изготовлялись опытными кузнецами из стали,
которую в Индии научились производить в глубокой древности. Наточенные так, чтобы
ими можно было легко разрезать волос, они хранились в специальных деревянных
коробках.
6
Согласно дошедшим до нас медицинским текстам, врачи в классическую эпоху
производили ампутации, камнесечения, грыжесечения, пластические операции на лице,
умели восстанавливать уши, носы, губы, потерянные или искалеченные в бою или по
приговору суда, врачи также ювелирно оперировали катаракты.
(25) Способ ринопластики, описанный в трактате Сушруты, вошел в историю под
названием «индийского метода». Кожный лоскут для формирования будущего носа
вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки. Подобным способом выполнялись
и другие восстановительные операции на лице.
(26) Предупреждение болезней было одним из важнейших направлений
индийского врачевания. Уже в глубокой древности делались попытки предупреждения
заболевания оспой, широко распространенной в Индии.
Так, в тексте, который приписывается легендарному врачевателю Дханван-тари
(записан ок. V в. н.э.), говорится: «возьми с помощью хирургического ножа оспенную
материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и
плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью
внутрь тела, обнаружится лихорадка».
(27) Гигиенические традиции способствовали развитию медицинского дела. В
империи Маурьев (IV-II вв. до н.э.) действовали строгие правила, запрещавшие выброс
нечистот на улицы города и регламентировавшие место и способы сожжения трупов
умерших; в сомнительных случаях гибели человека назначалось вскрытие; тело умершего
подвергалось осмотру и покрывалось специальным маслом в целях предохранения от
разложения. Были установлены также строгие наказания за подмешивание ядов в пищу,
лекарства и благовония.
В древней Индии раньше, чем в Западной Европе, появились богадельни (при
буддийских храмах) и помещения для больных — дхармашала (лечебницы).
Известно, что самый выдающийся правитель древней Индии Ашока (268-231 гг.
до н.э.) поощрял также разведение лекарственных растений, сооружение колодцев,
озеленение дорог.
Важную роль в развитии врачевания в древней Индии сыграли монастыри и
монахи, среди которых было много сведущих лекарей. Все монахи имели некоторые
познания в области медицины, так как оказывать лечебную помощь мирянам считалось
высокой добродетелью.
Врачевание в древней Индии тесно соединялось с религиозно-философскими
учениями, среди которых особое место занимает йога. Она объединила в себе
религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений-поз (асаны).
Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни. Учение
йоги состоит из двух уровней: хатха-йога (физическая йога) и раджа—йога (овладение
духом). В современной Индии йогой занимаются здоровые и больные (в клиниках йогатерапии); научно-исследовательские институты продолжают изучение этой эмпирической
традиционной системы.
Требования к обучению врачебному искусству в Древней Индии были высоки.
Как записано в «Сушрута-самхите», врач должен овладеть всеми гранями врачебного
искусства: «Врач, неискусный в операциях, приходит у кровати больного в
замешательство, подобно трусливому солдату, впервые попавшему в сражение; врач же,
умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не
7
заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них
владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним только крылом».
(28) По окончании обучения учитель произносил перед своими учениками
следующую проповедь: «Если вы хотите достичь успеха в своей деятельности, богатства и
славы и небес после смерти... Вы должны всей душой стремиться к исцелению больного,
Вы не должны предавать своих больных даже ценою собственной жизни... Вы не должны
пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей... Ваша речь должна
быть приятной... Вы должны быть рассудительны и всегда стремиться совершенствовать
свои знания... Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не следует
говорить... никому, кто, пользуясь полученными знаниями, мог бы повредить больному
или другому».
Положение врача в древней Индии менялось.. В ведийский период врачевание не
было предосудительным, в заключительный период истории древнего мира, с развитием
кастовой системы и общественного неравенства, усилилась тенденция считать некоторые
занятия ритуально «нечистыми», а занимающихся ими — «неприкасаемыми». Это
относилось к ухаживающим за лошадьми и колесницами, плотникам, врачевателям (по
всей вероятности, тем, кто занимался хирургией и был связан с ритуальной
«нечистотой»), фокусникам, акробатам, плясунам.
Слайды 29-30.
(29) Краткое резюме:
1. На основе народной медицины возникает храмовая медицина.
2. Народная медицина перерастает в профессиональную.
3. Появляются первые медицинские школы.
4. Происходит накопление данных о строении человеческого тела.
5. Появляются новые представления о болезнях и их причинах.
6. Происходит зарождение теоретических основ медицины.
7. Изменяются представления о природе человека.
8. Совершенствуется лечение внутренних болезней.
9. Развивается гигиеническая деятельность.
10. На протяжении всей истории индийская медицина оказывала и продолжает
оказывать большое влияние на развитие медицины в различных регионах
земного шара.
(30) При подготовке презентации были использованы нижеприведённые
материалы.
8