18. Кафедра детской хирургии и неотложной помощи в

У ребенка 1,5 месяцев срыгивание, плохо прибавляет в весе, часто болеет
пневмонией, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во
время кормления, симптом покашливания во сне. Какой предварительный
диагноз:
1. +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. пилороспазм
3. высокая частичная кишечная непроходимость
4. постгипоксическая энцефалопатия
5. муковисцидоз
1
18.3.2.9.2.
Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Основание пупочного
канатика расширено до 3,5 см в диаметре, через оболочки просвечивают
петли тонкой кишки. Ваш предположительный диагноз.
1. эвентрация кишечника
2. +грыжа пупочного канатика
3. пупочная грыжа
4. полный свищ пупка
5. эвагинация свища пупка
2
18.3.2.10.2.
У новорожденного с весом 1800 г на 2 сутки заметили вялость,
многократную рвоту дуоденальным содержимым, потеря веса на 200 г,
меконий отходил дважды скудными порциями. Кожные покровы сухие.
Живот мягкий, вздут в верхнем отделе. Какие мероприятия необходимо
провести для уточнения диагноза:
1. зондирование пищевода
2. зондирование прямой кишки
3. +обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении
4. обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении
5. ирригография с воздухом
3
18.3.2.11.2.
У новорожденного с весом 1800 г на 2 сутки заметили вялость,
многократную рвоту дуоденальным содержимым, потеря веса на 200 г,
меконий отходил дважды скудными порциями. Кожные покровы сухие.
Живот мягкий, вздут в верхнем отделе. Какой диагноз Вы поставите:
1. псевдоокклюзионный синдром
2. динамическая кишечная непроходимость
3. мекониальная непроходимость
4. +врожденная кишечная непроходимость
5. пилороспазм
4
18.3.2.12.3.
У новорожденного с весом 1800 г на 2 сутки заметили вялость,
многократную рвоту дуоденальным содержимым, потеря веса на 200 г,
меконий отходил дважды скудными порциями. Кожные покровы сухие.
Живот мягкий, вздут в верхнем отделе. Какие лечебные мероприятия
необходимо провести:
1. лапаротомия, операция по Микуличу
2. сифонные клизмы, промывание желудка
3. прозерин внутримышечно, 2-3 раза в сутки
4. назначение спазмолитиков (атропин)
5. +лапаротомия, устранение препятствия в ЖКТ
5
18.3.3.13.1.
Порок развития каких анатомических образований играет ведущую роль в
формировании эмбриональной грыжи пупочного канатика?
1. дефект кожи живота
2. дефект мышечно-апоневротической стенки живота
3. порок развития пупочных сосудов
4. аномалия расположения пуповины
5. +аномалия вращения кишечника
5
18.3.3.14.2.
В ходе операции по поводу аппендикулярного перитонита обнаружен
неизмененный Меккелев дивертикул. Какая дальнейшая тактика хирурга
является наиболее целесообразным:
1. +аппендэктомия, оставление дивертикула
2. аппендэктомия, удаление дивертикула
3. выведение стомы на уровне дивертикула
4. плановое удаление дивертикула через 3 месяца
5. удаление дивертикула через месяц.
1
18.3.3.15.2.
У новорожденного в пупочной области имеется удлиненное образование до
8 см, сквозь кожу которого просвечиваются петли кишечника. В каком
случае показана экстренная операция:
1. при грыже больших размеров
2. +разрыве оболочек грыжи
3. грыжах на ножке
4. ущемлении грыжи
5. сопутствующем пороке сердца
2
18.3.3.16.2.
18. Кафедра детской хирургии и неотложной помощи в педиатрии
Блок №3
18.3.1.1.1.
По каким из перечисленных признаков можно отличить органический стеноз
пищевода от ахалазии кардии:
1. по характеру рвоты
2. по наличию или отсутствии мелены
3. по симптому «провала» на рентгеноскопии пищевода
4. +по возможности преодолеть препятствие тубусом эзофагоскопа
5. по наличию признаков рефлюкс-эзофагита
4
18.3.1.2.2.
В отделение хирургии новорожденных поступил ребенок весом 3000 гр.
Отмечается пенистое выделение из носа и рта. При зондировании зонд в
желудок провести не удается. Положителен симптом Элефанта. На
контрастном исследовании грудной клетки наличие слепого орального конца
пищевода, также наличие уровни жидкости и газов в желудке. Ваш диагноз:
1. атрезия пищевода с образованием двух слепых концов
2. +атрезия верхнего сегмента пищевода с нижним трахеопищеводным
свищом
3. верхний сегмент пищевода соединен с трахеей свищевым ходом
4. оба сегмента пищевода соединены с трахеей свищевыми ходами
5. аплазия пищевода
2
18.3.1.3.2.
Из родильного дома доставлен новорожденный ребенок, масса тела 2600 гр.
отмечается пенистое выделение изо рта, беспокойство, приступы цианоза.
На рентгенографии пищевода слепо заканчивается верхний сегмент
пищевода, имеются газы в желудке и кишечнике. Ваш диагноз:
1. атрезия 12-перстной кишки
2. +атрезия пищевода
3. атрезия тощей кишки
4. атрезия прямой кишки
5. атрезия анального отверстия
2
18.3.1.4.2.
У новорожденного, родившегося с массой тела 2400 г, через 2 часа после
рождения врачи заметили периодически наступающие приступы цианоза,
срыгивание слизью, пенистое выделение из носа и рта. Какие мероприятия
необходимо провести для уточнения диагноза:
1. +зондирование пищевода
2. зондирование прямой кишки
3. обзорная рентгенография брюшной полости
4. обзорная рентгенография грудной полости
5. трахеобронхоскопия
1
18.3.1.5.2.
Детский хирург консультировал новорожденного в возрасте 3-х дней в
роддоме, у которого при кормлении выражен цианоз, дыхание стридорозное,
нижняя
челюсть
укорочена,
подбородок
не
имеется.
Ваш
предположительный диагноз.
1. атрезия пищевода
2. атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем
3. атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем
4. +синдром Пьера-Робина
5. диафрагмальная грыжа
4
18.3.1.6.3.
У новорожденного, родившегося с массой тела 2400 г, через 2 часа после
рождения врачи заметили периодически наступающие приступы цианоза,
срыгивание слизью, пенистое выделение из носа и рта. На обзорной
рентгенограмме наличие нижнего трахеопищеводного свища, расстояние
между сегментами анастомоза более 12 см. Лечебная тактика, почему?
1. торакотомия, наложение анастомоза «конец в бок» - расстояние между
сегментом анастомоза более 1,5 см
2. +торакотомия, наложение анастомоза «конец в конец» - расстояние между
сегментом анастомоза более 1,5 см
3. торакотомия, перевязка трахеопищеводного
свища, гастростома –
снижается возможность прогрессирования пневмонии
4. торакотомия, двойная эзофагостомия – снижает опасность развития
гнойных осложнений
5. торакотомия, эзофагогастростомия - расстояние между сегментом
анастомоза более 1,5 см
2
18.3.2.7.1.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования дает
наиболее информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж:
1. эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки
2. общие анализы крови
3. исследование функции внешнего дыхания
4. +обзорная рентгенография грудной клетки
5. УЗИ грудной клетки
4
18.3.2.8.2.
1
В детское хирургическое отделение поступает новорожденный. При осмотре
ребенка через белесоватый грыжевой мешок видны петли кишечника, часть
печени и желудка.
Образование размерами
8х9х7 см. Грыжевое
выпячивание расположено в проекции пупка. От верхнего полюса
грыжевого мешка отходит пуповина. Ваша тактика:
1. операция – грыжесечение по Тихомировой, вправление органов брюшной
полости и пластика передней брюшной стенки
2. консервативное лечение, так как данный вид грыжи легко поддается
консервативному методу лечения
3. +операция – грыжесечение по Гроссу, первым этапом ушивается только
кожа с созданием вентральной грыжи
4. операция – грыжесечение по Мартынову
5. операция – грыжесечение по Краснобаеву
3
18.3.3.17.2.
Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи,основание пупочного
канатика расширено до 5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли
тонкой кишки. Какова тактика:
1. двухэтапная операция с образованием вентральной грыжи и пластикой
передней брюшной стенки
2. +первичная пластика передней брюшной стенки
3. консервативное лечение
4. оперативное лечение после 6 месяцев
5. оперативное лечение после 1 года
2
18.3.3.18.3.
У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу катарального
аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке
противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой
заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток
размером 1,5х3,5 см. Образование гиперемирована, отечна, покрыта
фибрином. Какую лечебную тактику вы примените, почему?
1. +Аппендэктомия и дивертикулоэктомия подвздошной кишки,
дренирование брюшной полости – возможно развитие перфузии и
перитонита
2. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости и удаление образования
в плановом порядке – возможна самостоятельная регрессия заболевания
3. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости и наблюдение в
динамике – в динамике возможно развитие воспалительного процесса
4. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости и интубация кишечника
– снимается парез кишечника
5. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости, удаление образования с
наложением илеостомы - возможно развитие гнойного процесса
1
18.3.4.19.1.
Наиболее тяжелым осложнением в послеоперационном периоде у ребенка,
оперированного по поводу атрезии тонкой кишки, является:
1. пневмония
2. метаболические нарушения
3. +стойкий парез кишечника
4. нарушение мозгового кровообращения I-II степени
5. острая почечная недостаточность I-II степени
3
18.3.4.20.2.
У новорожденного с весом 4850 г через 24 часа после рождения появилась
рвота с примесью желчи. После кормления рвота усиливается. У ребенка
адинамия, слабый крик, кожные покровы сухие, западение родничка и
глазных яблок. Живот вздут. Меконий сероватого цвета отходил 2 раза
небольшими порциями. Ваш предварительный диагноз.
1. пилороспазм
2. мекониальная непроходимость
3. псевдопилоростеноз
4. +врожденная низкая кишечная непроходимость
5. родовая черепно-мозговая травма
4
18.3.4.21.2.
Со слов матери ребенок болеет в течение 2 суток. Жалобы со слов мамы на
обильную рвоту с примесью желчи. Общее состояние ребенка тяжелой
степени. Ребенок вялый. Нарастают явления иноксикации. При осмотре
определяется равномерное вздутие живота, видимая перистальтика
кишечных петель. При пальпации живот безболезненный. Стула не было. На
обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяются
множественные горизонтальные уровни и газовые пузыри в растянутых
кишечных петлях. Ваш диагноз:
1. высокая кишечная непроходимость
2. +низкая кишечная непроходимость
3. пилоростеноз
4. пилороспазм
5. родовая травма ЦНС
2
18.3.4.22.2.
В детское хирургическое отделение из районной больницы доставлен 3дневный новорожденный. Ребенок дефицитом веса на 10%, обезвожен,
выражена интоксикация, в анализах крови гипохлоремия, сгущение крови.
На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется два больших
газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости. Предварительный
диагноз:
1. пилоростеноз
2. +высокая врожденная кишечная непроходимость
3. низкая врожденная кишечная непроходимость
4. заворот средней кишки
5. синдром Ледда
2
18.3.4.23.2.
У новорожденного имеется "немая" зона, уровни жидкости на обзорной
рентгенограмме брюшной полости с обильной рвотой кишечным
содержимым, началось со 2-х суток. О каком заболевании наиболее вероятно
идет речь:
1. атрезии пищевода
2. +атрезии тонкой кишки
3. острой формы болезни Гиршпрунга
4. атрезии толстой кишки
5. атрезии 12-перстной кишки
2
18.3.4.24.3.
Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Ребенок беспокойный. Рвота
с желчью. Западение большого родничка. Тахикардия. Живот вздут в
области эпигастрии, усиление перистальтики кишечника в эпигастральной
области. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - два уровня
жидкости и газовые пузыри. Укажите Вашу лечебную тактику в данном
случае и почему:
1. Лапаротомия, гастростомия, применяется при непроходимости
пищевода
2. Лапаротомия,
цекостома, применяется при толсто-кишечной
непроходимости
3. +Лапаротомия, дуаденодуадено - и еюноанастомоз, восстанавливает
пассаж кишечника
4. Лапаротомия, концевая илеостома, применяется при низкой кишечной
непроходимости.
5. Двойная илеостома, применяется при низкой спаечной кишечной
непроходимости.
3
18.3.5.25.1.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1. бимануальная пальпация под наркозом
2. сифонные клизмы
3. +нагнетание воздуха в толстую кишку
4. тепло на живот
5. введение спазмолитических средств
3
18.3.5.26.32.
Девочка 10 лет жалуется на сильные боли в животе, тошноту, многократную
рвоту. Заболевание началось остро 4 часа назад. Подобные боли были и
раньше, которые купировались теплой грелкой и очистительной клизмой. 3
года назад лечилась от глистной инвазии. Живот умеренно вздут,
болезненное в правой половине, в подвздошной области определяется
болезненное образование размерами 4х6х7 см. Поставьте правильный
диагноз.
1. обтурационная непроходимость (глистная)
2. обтурационная непроходимость (копростаз)
3. инвагинация кишечника
4. опухоль брюшной полости
5. подвздошная дистопия правой почки
1
18.3.5.27.2.
Девочка 10 лет жалуется на сильные боли в животе, тошноту, многократную
рвоту. Заболевание началось остро 4 часа назад. Подобные боли были и
раньше, которые купировались теплой грелкой и очистительной клизмой. 3
года назад лечилась от глистной инвазии. Живот умеренно вздут,
болезненное в правой половине, в подвздошной области определяется
болезненное образование размерами 4х6х7 см. Поставлен предварительный
диагноз - обтурационная непроходимость (глистная). Какое обследование
необходимо сделать для подтверждения диагноза:
1. +общий анализ крови, обзорная рентгенография брюшной полости
2. общий анализ мочи, обзорная рентгенография брюшной полости
3. УЗИ органов брюшной полости
4. УЗИ органов забрюшинного пространства
5. общий анализ крови и мочи
1
18.3.5.28.2.
Девочка 10 лет жалуется на сильные боли в животе, тошноту, многократную
рвоту. Заболевание началось остро 4 часа назад. Подобные боли были и
раньше, которые купировались теплой грелкой и очистительной клизмой. 3
года назад лечилась от глистной инвазии. Живот умеренно вздут,
болезненное в правой половине, в подвздошной области определяется
болезненное образование размерами 4х6х7 см. Поставлен диагноз обтурационная непроходимость (глистная). Какие лечебные мероприятия вы
запланируете:
1. паранефральная блокада
2. +сифонная клизма, разминание образования
3. оперативное лечение
2
4. блокада в область круглой связки матки
5. блокада по Школьникову
2
18.3. 5.29.2.
БольнойБ, 6 мес. Поступил в стационар с жалобами на схваткообразные
боли в животе, рвоту. Заболел остро 6 часов назад: отмечалось боли в животе
приступообразного характера со светлыми промежутками. Общее состояние
средней тяжести, Кожные покровы бледные. Язык суховат,обложен. Живот
не вздут.При пальпации определяется опухолевидное образование
продолговатой формы в правом подреберье, малоподвижное. При пальцевом
исследовании прямой кишки определяется расслабление сфинктера и при
выведении пальца имеется следы крови.На ирригограмме с воздухомналичие инвагината в правой половине ободочной кишке. Ваша тактика:
1. +дезинвагинация путем ведения воздуха в прямую кишку
2. экстренная лапаротомия, дезинвагинация
3. экстренная лапаротомия, резекция кишечника
4. экстренная лапаротомия, резекция кишечника,концевая илестома
5. экстренная лапаротомия, резекция кишечника, двойная илестома
1
18.3.5.30.3.
Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита
7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5 0С. Рвота
застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная
перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера.
Укажите Вашу лечебную тактику в данном случае и почему?
1. Консервативное лечение, так как приводит к разрешению явления
непроходимости
2. Лапаротомия, рассечение спаек, имеется вероятность рецидив спаечной
болезни
3. +Лапаротомия,
цеко-,
илеостомия,
атогенетически
правильно
обоснованная операция
4. Лапаротомия, гастростомия, приводит к истощению организма
5. Лапаротомия, интубация кишечника, снимет парез кишечника
3
18.3.6.31.1.
Среди многообразных форм нарушения облитерации элементов пупочного
канатика,
наиболее часто встречающихся, является:
1. +неполный свищ желчного протока
2. полный свищ желчного протока
3. энтерокистома
4. Меккелев дивертикул
5. свищ урахуса
1
18.3.6.32.2.
Периодическое выделение различных количеств мочи из пупка обычно
вызвано свищом урахуса. Для диагностики необходимо?
1. зондирование пупка.
2. +цистоскопия
3. цистография
4. применение индигокармина.
5. катетеризация пупка.
2
18.3.6.33.2.
У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу гангренозного
аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке
противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой
заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток
размером 1,5х3,5 см, без патологических изменений. Ваш диагноз
1. +дивертикул Меккеля
2. киста урахуса
3. киста желточного протока
4. добавочный червеобразный отросток
5. свищ желточного протока
1
18.3.6.34.2.
У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу гангренозного
аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке
противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой
заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток
размером 1,5х3,5 см. Образование гиперемирована, отечна, покрыта
фибрином. Ваш диагноз:
1. +дивертикулит Меккеля
2. свищ урахуса
3. киста желточного протока
4. добавочный червеобразный отросток
5. свищ желточного протока
1
18.3.6.35.2.
У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу гангренозного
аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке
противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой
заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток
размером 1,5х3,5 см, без патологических изменений. Ваша лечебная тактика.
1. аппендэктомия и удаление образования подвздошной кишки,
дренирование брюшной полости
2. +аппендэктомия, дренирование брюшной полости и удаление образования
в плановом порядке
3. аппендэктомия, дренирование брюшной полости и наблюдение в
динамике
4. аппендэктомия, дренирование брюшной полости и интубация кишечника
5. аппендэктомия, дренирование брюшной полости, удаление образования с
наложением илеостомы
2
18.3.6.36.3.
У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу гангренозного
аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке
противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой
заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток
размером 1,5х3,5 см. Образование гиперемирована, отечна, покрыта
фибрином. Какую лечебную тактику вы примените:
1. +аппендэктомия и удаление образования подвздошной кишки,
дренирование брюшной полости
2. аппендэктомия, дренирование брюшной полости и удаление образования в
плановом порядке
3. аппендэктомия, дренирование брюшной полости и наблюдение в
динамике
4. аппендэктомия, дренирование брюшной полости и интубация кишечника
5. аппендэктомия, дренирование брюшной полости, удаление образования с
наложением илеостомы
1
18.3.7.37.1.
В чем заключается оперативное лечение атрезии желчных путей на уровне
общего желчного протока:
1.холецистостомия
2.холецистэктомия
3.резекция печени с гепатопортодуоденостомией
4.+холедохоэнтеростомия в изолированную петлю по Ру
5.холецистогастростомия
4
18.3.7.38.2.
Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
1. иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
2. иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой
3. операция марсупиализации
4. иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой
5. пластика стенки кишки
1
18.3.7.39.2.
У новорожденного с массой тела 3200 г прогрессивно нарастает
желтушность склер и кожи. К 4 дню желтуха приобрела шафрановый цвет,
моча темная, кал обесцвечен. Поставьте предварительный диагноз.
1. физиологическая желтуха новорожденных
2. врожденный гепатит
3. +атрезия желчных протоков
4. гемолитическая желтуха
5. закупорка желчных протоков слизистыми пробками
3
18.3.7.40.2.
У новорожденного с массой тела 3200 г прогрессивно нарастает
желтушность склер и кожи. К 4 дню желтушность несколько уменьшилась.
Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови повышение
билирубина за счет непрямой, свободной фракции. Поставьте диагноз.
1. врожденный гепатит
2. атрезия желчных протоков
3. ++физиологическая желтуха новорожденных
4. гемолитическая желтуха
5. закупорка желчных протоков слизистыми пробками
3
18.3.7.41.2.
У новорожденного с массой тела 3200 г прогрессивно нарастает
желтушность склер и кожи. К 4 дню желтушность несколько уменьшилась.
Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови билирубин
прямой, повышен, связанная фракция. Поставьте диагноз.
1. атрезия желчных протоков
2. +врожденный гепатит
3. физиологическая желтуха новорожденных
4. гемолитическая желтуха
5. закупорка желчных протоков слизистыми пробками
2
18.3.7.42.3.
У новорожденного с массой тела 3200 г прогрессивно нарастает
желтушность склер и кожи. К 4 дню желтушность несколько уменьшилась.
Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови билирубин
прямой, повышен, связанная фракция. Какой метод лечения вы примените,
почему:
1. 5 мл 5% раствора сульфата магния 3 раза в день 2-3 дня, уменьшается
желтушность
2. +гепатодуоденоанастомоз по Баирову, уменьшается желтушность
3. обменные переливания крови, развитие ядерной желтушности
3
4. операция спленоэктомия, уменьшается желтушность
5. назначение стероидных гормонов, уменьшается желтушность
2
18.3.8.43.1.
Что является основной причиной образования паховых грыж у детей:
1. повышение внутрибрюшного давления
2. большие физические нагрузки
3. +нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины
4. асцит
5. перенесенный внутриутробно перитонит
3
18.3.8.44.2.
У мальчика 4 лет с рождения отсутствует в мошонке правое яичко. Правая
половина мошонки недоразвитая, яичка не определяется. Во время операции
яичко и семявыводящий проток в паховом канале справа отсутствует. Ваш
диагноз.
1. крипторхизм справа
2. ложный крипторхизм справа
3. лонная эктопия правого яичка
4. +монорхизм справа
5. перекрестная эктопия яичек
4
18.3.8.45.2.
У мальчика во время операции по поводу пахового крипторхизма выявлена
добавочное(третье) яичко. Ваша лечебная тактика.
1. низведение добавочного яичка в мошонку
2. +удаление добавочного яичка
3. оставить на месте добавочное яичко
4. пересадка добавочного яичка под кожу бедра
5. пересадка добавочного яичка под кожу мошонки
2
18.3.8.46.2.
У мальчика 3 лет в левой половине мошонки отсутствует яичко, а в правой
половине мошонки 2 яичка. Поставьте диагноз.
1. истинный крипторхизм слева
2. ложный крипторхизм слева
3. +перекрестная дистопия левого яичка
4. гипоплазия левого яичка
5. монорхизм слева
3
18.3.8.47.2.
У ребенка 1 года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее
состояние не страдает. Какая рекомендация целесообразна:
1. экстренное оперативное вмешательство
2. операцию в плановом порядке по достижении 2-х лет
3. наблюдение в динамике
4. +массаж, укрепление передней брюшной стенки
5. профилактику запоров, стягивание пупочного кольца лейкопластырем
4
18.3.8.48.3.
При профилактическом осмотре в поликлинике у ребенка 3 месяцев
опухолевидное образование в левой паховой области, овальной формы,
мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Свободно вправляется в
брюшную полость. Какую тактику вы примените, почему?
1. +Взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 6 месяцев –
не ущемленная паховая грыжа
2. Взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 1 года –
определяется развитие ущемления
3. Взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение после 3 лет –
выраженная деформация пахового канала
4. Взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 5
лет - не ущемленная паховая грыжа
5. Взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 10
лет – не определяется развитие ущемления
1
18.3.9.49.1.
В каких ситуациях необходимо срочное оперативное вмешательство:
1. +ущемленная грыжа у девочек
2. сообщающаяся водянка оболочек яичка
3. несообщающаяся водянка оболочек яичка
4. варикоцеле
5. опухоль яичка
1
18.3.9.50.2.
Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента
заболевания. Со слов мамы жалобы на беспокойство, наличие
опухолевидного образования в правой паховой области. Общее состояние
средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы. Местно: при
осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование
по ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку,
при пальпации резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и
невправляющееся в брюшную полость. Ваш диагноз:
1. +Ущемленная паховая грыжа справа
2. Остро развившаяся водянка семенного канатика справа
3. Ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика справа
4. Перекручивание семенного канатика справа
5. Паховый лимфаденит справа
1
18.3.9.51.2.
Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента
заболевания. Со слов мамы жалобы на беспокойство, наличие
опухолевидного образования в правой паховой области. Общее состояние
средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы. Местно при
осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование
по ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку,
при пальпации резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и
невправляющееся в брюшную полость. Какова ваша тактика при данной
патологии:
1. Лечение консервативное, так как вданным случае нет необходимости в
оперативном лечении
2. +Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову
3. Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Ру-Краснобаеву
4. Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову при
неэффективности консервативного метода лечения
5. Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Дюамелю
2
18.3.9.52.2.
Девочка А, 3 года. Больна в течении 5 часов, беспокойство. Плачет.
Жалуется на боли в области грыжевого выпячивания в паховой области
справа. Последнее напряжено, болезненное, не вправляется в брюшную
полость. Ваша тактика:
1. наблюдение в динамике
2. атропин, промедол по 0,1 мл на год жизни
3. теплая ванна
4. +срочная операция
5. приподнять тазовый конец в течение 1-2 часов
4
18.3.9.53.2.
Ребенку 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу паховой грыжи в
сочетании с крипторхизмом справа. Появились боли в паховой области
справа. Болевой синдром усиливается при нагрузке. Какой метод лечения
применяется у данного больного:
1. гормональную терапию
2. оперативное лечение в плановом порядке
3. +неотложное оперативное лечение
4. оперативное лечение в возрасте старше 5 лет
5. короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение
3
18.3.9.54.3.
При профилактическом осмотре в поликлинике у ребенка 3 месяцев
опухолевидное образование в левой паховой области, овальной формы,
мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Свободно вправляется в
брюшную полость. Ваша тактика:
1. взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 6 месяцев
2. +взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 1 года
3. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение после 3 лет
4. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 5
лет
5. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 10
лет
2
18.3.10.55.1.
Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой
кишки становится достоверным в срок:
1. 4 часа после рождения
2. 8 часов после рождения
3. 16 часов после рождения
4. +20 часов после рождения
5. 32 часа после рождения
4
18.3.10.56.2.
Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального
отверстия и выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести.
Соматически здоров. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий,
безболезненный. Стул через 2 дня, малыми порциями. Во время акта
дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области
предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В
преддверие влагалища открывается свищевой ход. При зондировании
пуговчатый зонд уходит в сторону прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий.
Определяется явления частичной кишечной непроходимости. Ваша тактика:
1. +наложение защитной колостомы
2. бужирование ректовестибулярного свища
3. проктопластика в экстренном порядке
4. брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди
5. заднесагитальная проктопластика по Пеня
1
18.3.10.57.2.
У ребенка 14 дней в связи с отсутствием стула в течение последних 2 сут.,
появилось вздутие животе. Ребёнок плохо ест, срыгивает. Родители не
смогли сделать очистительную клизму, так как не нашли анального
отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы
4
правильно. Промежность испачкана каловыми массами. Для уточнения
диагноза какая тактика целесообразна:
1. +ирригография через свищ.
2. фиброгастроскопия
3. флюрография
4. фиброколоноскопия
5. томография
1
18.3.10.58.2.
В клинику доставлен новорожденный с массой тела 3100 гр. При осмотре –
отсутствие анального отверстия. В области предполагаемой зоны отверстия
определяется кожная складка, симптом «толчка» положительный, анальный
рефлекс вызывается. Какая тактика хирурга целесообразно:
1. промежностная проктопластика, наложение колостомы
2. брюшно-промежностная проктопластика, наложение колостомы
3. +промежностная проктопластика
4. брюшно-промежностная проктопластика
5. промежностная проктопластика, илеостома
3
18.3.10.59.2.
Девочка в возрасте 1 суток весом 3 кг поступила в отделение хирургии
новорожденных с диагнозом атрезии прямой кишки, свищевая форма. При
зондировании ректовестибулярного свища его диаметр 4 мм, длина 2 см.
Хорошо отходит меконий. Ребенок нуждается:
1. в экстренной операции
2. в отсроченной операции в периоде новорожденности
3. +в операции в 6-8 месяцев
4. в операции в возрасте 1 года
5. в операции в 4-5 лет
3
18.3.10.60.3.
Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального
отверстия и выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести.
Соматически здоров. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий,
безболезненный. Стул через 2 дня, малыми порциями. Во время акта
дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области
предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В
преддверие влагалища открывается свищевой ход. При зондировании
пуговчатый зонд уходит в сторону прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий.
Определяется явления частичной кишечной непроходимости. Ваша тактика,
почему?
1. +Наложение защитной колостомы – исключает развитие инфицирования
мочевыводящих путей
2. Бужирование ректовестибулярного свища – снижает опасность развития
гнойных осложнений
3. Проктопластика в экстренном порядке – снижает опасность развития
гнойных осложнений
4. Брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди – исключает
развитие интоксикации
5. Заднесагитальная проктопластика по Пеня– исключает развитие
инфицирования мочевыводящих путей
1
18.3.11.61.1.
В чем заключается хирургическое вмешательство при болезни Гиршпрунга:
1. в удалении расширенной части толстой кишки
2. +в удалении зоны аганглиоза толстой кишки
3. в наложении анастомоза кишки в области расширения с прямой кишкой с
целью «выключения» зоны аганглиоза
4. в продольном рассечении зоны аганглиоза
5. в промежной проктопластике
2
18.3.11.62.2.
У месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие
стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения,
только после клизмы. В последнее время родители добивались отхождения
каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось,
отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Предварительный
диагноз.
1. +болезнь Гиршпрунга
2. врожденный пилоростеноз
3. мегаколон
4. мегадолихосигма
5. хронический запор
1
18.3.11.63.2.
В приемный покой доставлен двухмесячный ребенок с жалобами на
задержку стула, газов, вздутие живота, двукратную рвоту. Самостоятельный
стул отсутствует с рождения. В настоящее время очистительные клизмы
облегчения не дают. Предположительный диагноз:
1. острая форма болезни Гиршпрунга
2. +подострая форма болезни Гиршпрунга
3. хроническая форма болезни Гиршпрунга
4. мегаколон
5. копростаз
2
18.3.11.64.2.
У ребенка 9 мес., с рождения отмечаются частые запоры, стул только после
очистительной клизмы. Общее состояние ребенка средней тяжести. Местно:
живот вздут, огромных размеров, кожа истончена, отмечается выраженная
венозная сеть. На ирригорафии отмечается расширение нисходящего отдела
толстой кишки. Радикальное оперативное вмешательство целесообразно
выполнить:
1. +в 1,5 года
2. в 3 года
3. в 6 лет
4. в 10 лет
5. по установлению диагноза
1
18.3.11.65.2.
В приемный покой доставлен двухмесячный ребенок с жалобами на
задержку стула, газов, вздутие живота, двукратную рвоту. Самостоятельный
стул отсутствует с рождения. В настоящее время очистительные клизмы
облегчения не дают. Предположительный диагноз:
1. острая форма болезни Гиршпрунга
2. +подострая форма болезни Гиршпрунга
3. хроническая форма болезни Гиршпрунга
4. мегаколон
5. копростаз
2
18.3.11.66.3.
У ребенка 6 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула, повышение Тры до 37,7С. При пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах,
активное напряжение мышц передней брюшной стенки нет. Обнаружено
опухолевидное образование в нижних отделах живота, умеренное,
подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе хронические запоры. Что показано:
1. дезинтоксикационная терапия и наблюдение состояние ребенка, так как
острый живот
2. очистительная клизма, дезинтоксикационная терапия и обследование в
СВА, так как хронический процесс
3. дезинтоксикационная терапия, лапороскопия, так как у ребенка острый
живот
4. очистительная клизма, чтобы снять каловую интоксикацию обследование
в СВА
5. антибиотики в условиях СВА возможно аппендикулярный инфильтрат
4
18.3.12.67.1.
Особенность клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. +преобладание общих симптомов над местными
2. отсутствие рвота
3. полиморфные кожные высыпания
4. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
5. выраженная одышка
1
18.3.12.68.2.
У девочки 13 лет на уроке физкультуры появились схваткообразные боли
внизу живота. Возникла рвота. Кожные покровы бледные. Температура
тела – 36,8. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, болезненность на
лоном, симптомы раздражения брюшины не определяются. Ваш
предварительный диагноз:
1. острый аппендицит
2. перекрут кисты яичника
3. нефроптоз
4. копростаз
5. инвагинация кишечника
2
18.3.12.69.2.
У девочки 13 лет на уроке физкультуры появились схваткообразные боли
внизу живота. Возникла рвота. Кожные покровы бледные. Температура
тела – 36,8. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, болезненность на
лоном, симптомы раздражения брюшины не определяются. План
обследования для установления характера заболевания:
1. общий анализ крови
2. общий анализ мочи
3. биохимический анализ крови
4. обзорная рентгенография брюшной полости
5. +бимануальное исследование через прямую кишку
5
18.3.12.70.2.
У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до
38,20С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 38,8 0С.
Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в
правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см,
симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ваш диагноз:
1. опухоль брюшной полости
2. тазовая дистопия правой почки
3. +аппендикулярный инфильтрат
4. нефроптоз справа, обострение пиелонефрита
5. гидронефроз слева
3
18.3.12.71.2.
5
У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до
38,20С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 38,8 0С.
Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в
правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см,
симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лечебная тактика:
1. госпитализация в хирургическое отделение, срочная операция
2. +госпитализация в хирургическое отделение, консервативное лечените
3. госпитализация в хирургическое отделение, экскреторная урография
4. госпитализация в хирургическое отделение ,цистография
5. госпитализация в хирургическое отделение, наблюдение в динамике
2
18.3.12.72.3.
У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до
38,20С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 38,8 0С.
Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в
правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см,
симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Какую тактику вы примените,
почему?
1. Госпитализация в хирургическое отделение, срочная операция – не
развивается спаечная болезнь
2. +Госпитализация в хирургическое отделение, консервативное лечение –
патогенетически правильное лечение
3. Госпитализация в хирургическое отделение, экскреторная урография –
исключает заболевание почек
4. Госпитализация в хирургическое отделение, цистография – исключает
заболевание мочевого пузыря
5. Госпитализация в хирургическое отделение, компьютерная томография –
исключает образование в брюшной полости
2
18.3.13.74.2
В хирургическое отделение доставлена девочка 6 лет с жалобами на боли в
животе. Болеет 4 часа, повышенная температура тела – 38,90С, 2-кратная
рвота, состояние средней тяжести. Кожа бледная, язык сухой. Пульс 124
уд/мин. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, при пальпации
болезненный во всех отделах. Положительный симптом ЩеткинаБлюмберга в обеих подвздошных областях. Слизисто-гнойные выделения из
половых путей. Стул жидкий 2 раза. Лейкоцитоз 19х109. Ваш
предварительный диагноз.
1. аппендикулярный перитонит
2. +диплококковый перитонит
3. язвенный энтероколит
4. острая дезинтерия
5. острая респираторная вирусная инфекция
2
18.3.13.75.2.
Во время операции по поводу острого аппендицита у девочки 6 лет
обнаружено в брюшной полости мутная, пенистая, тягучая жидкость.
Червеобразный отросток макроскопически не изменен. Поставьте диагноз.
1. острый аллегический аппендицит
2. острый аппендицит, простая форма
3. +диплококковый перитонит
4. перфорация дивертикула Меккеля
5. неспецифический мезаденит
3
18.3.13.76.2.
Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен
гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом
боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом
«кишечной палочки». Ваш диагноз.
1. +гангренозный аппендицит, диффузный гнойный перитонит
2. гангренозный аппендицит, разлитой гнойный перитонит
3. гангренозный аппендицит, отграниченный тазовый перитонит
4. гангренозный аппендицит, отграниченный серозный перитонит
5. гангренозный аппендицит, разлитой серозный перитонит
1
18.3.13.77.2.
Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен
гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом
боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом
«кишечной палочки». Какую лечебную тактику вы примените:
1. +аппендэктомия, санация брюшной полости, микроирригатор брюшной
полости
2. аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание передней брюшной
стенки
3. аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж типа сигара
4. аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия
5. аппендэктомия, санация брюшной полости, интубация кишечника
1
18.3.13.78.3.
Во время операции по поводу острого аппендицита у девочки 6 лет
обнаружено в брюшной полости мутная, пенистая, тягучая жидкость.
Червеобразный отросток макроскопически не изменен. Какую лечебную
тактику вы примените:
1. бактериологический посев, санация брюшной полости, биопсия
лимфоузлов
2. +бактериологический посев, санация брюшной полости, аппендэктомия
3. бактериологический посев, санация брюшной полости, резекция
дивертикула Меккеля
4. бактериологический посев, санация брюшной полости, дренирование
брюшной полости
5. бактериологический посев, санация брюшной полости, интубация тонкой
кишки
2
18.3.14.79.1.
Варианты и материал для дренирования брюшной полости при перитонитах:
1. марлевый тампон
2. марлевый тампон + полихлорвиниловые трубки
3. +полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним
диаметром 0,8-1 см
4. полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним
диаметром 0,5 см
5. полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним
диаметром 0,2-0,3 см
3
18.3.14.80.2.
Новорожденный. Состояние тяжелое, плохо сосет, срыгивает, временами
рвота с примесью желчи. Умеренная одышка и тахикардия. Живот вздут,
болезненность по всему животу. Отхождение кала частое, скудное. На
обзорной рентгенограмме брюшной полости – неравномерность
газонаполнения различных отделов ЖКТ, парез желудка.
Участки
паретических кишечных петель со спазмированными затемнениями.
Утолщены тени кишечной стенки. Кистозный пневмотоз кишечных стенок,
пневматоз кишечника. Ваш диагноз:,
1. некротический энтероколит, перфорация полого органа
2. некротический энтероколит без перфорации органа
3. септический перитонит
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5.низкая врожденная кишечная непроходимость
2
18.3.14.81.2.
Новорожденный. Состояние ребенка тяжелое. Вялость, адинамия. Кожные
покровы серовато-бледные, сухие. Дыхание поверхностное, частое. Тоны
сердца глухие, тахикардия. Живот резко вздут напряжение и болезненность
при пальпации. Перистальтика кишечника не прослушивается. Печеночная
тупость не определяется. Стул и газы не отходят. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости – свободный газ под куполом диафрагмы.
Ваш диагноз:
1. некротический энтероколит без перфорации
2. +некротический энтероколит с перфорацией
3. септический энтероколит
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5.низкая врожденная кишечная непроходимость
2
18.3.14.82.2.
Ребенок 6 лет поступает через 2 дня с момента заболевания. Жалуется на
возникновение разлитых болей в животе постоянного характера. В динамике
боль постепенно усиливалась и локализуется в правой подвздошной области.
Ребенок отказывается от пиши, температура тела повышается до 37,5—38,5
"С. Возникает рвота. Стул нормальный. Постепенно общее состояние
ухудшается, боль в животе становится интенсивнее. Пульс частый,
удовлетворительного наполнения. Язык влажен, слегка обложен. Местно:
Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Пальпация болезненна
во всех отделах, но больше в правой подвздошной области. Там же
определяется напряжение мыши передней брюшной стенки. Симптом
Щеткина—Блюмберга положительный. Перкуссия живота болезненна
больше в правой подвздошной области. Поясничные области безболезненны
при пальпации. При пальцевом исследовании через прямую кишку
патологических изменений не выявляется. В крови отмечается лейкоцитоз в
пределах 15000—20000 (15— 20 г/л), нейтрофилез со сдвигом в формуле
влево. Ваш диагноз?
1.острый аппендицит.
2. острый панкреатит
3. гнойный разлитой перитонит
4. +первичный острый перитонит
5.аппендикулятрный инфильтрат.
4
18.3.14.83.2.
Больная С., 5 лет. Состояние средней тяжести. Заболевание началось бурно.
Отмечаются боли в животе, тошнота, рвота. Температура тела 38-39.
Умеренная одышка и тахикардия. Живот несколько вздут, отстает в акте
дыхания. При пальпации болезненность во всех отделах. Положительный
симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании отмечается
нависание свода передней стенки прямой кишки. В анализах крови –
гиперлейкоцитоз, нейтрофилез. Лечебная тактика?
1. Лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости
2. +Лапаротомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия
3. Лапаротомия, санация брюшной полости, интубация кишечника
4. Лапаротомия, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.
цекостома
5. Лапаротомия, антибактериальная терапия, илеостома
2
18.3.14.84.3.
6
У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и
тенезмами, боли при мочеиспускании, при ректальном исследовании
определение опухолевидного образования кпереди от прямой кишки. Ваша
тактика, почему:
1. +УЗИ, осмотр - у ребенка Дуглас-абсцесс – идет абсцедирование гнойного
образования
2. УЗИ, осмотр, пункция - у ребенка апоплексия яичника – боли при
мочеиспускании
3. Консервативное лечение - у ребенка аппендикулярный инфильтрат рассасывание инфильтрата
4. УЗИ - у ребенка аппендикулярный инфильтрат – идет абсцедирование
гнойного образования
5. УЗИ, осмотр - у ребенка язвенно-перфоративный энтероколит – обходной
анастомоз
1
8.3.15.85.1.
В чем заключается хирургическое лечение аппендикулярного абцесса:
1. +во вскрытии через переднюю брюшную стенку
2. вскрытии через прямую кишку
3. широкой лапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости
4. пункции абсцесса через прямую кишку
5. лапароскопическом дренировании абсцесса
1
18.3.15.86.2.
У ребенка 10 лет оперированного по поводу деструктивного аппендицита на
12 сутки отмечается боли в правой половине грудной клетки и правом
подреберье. Отставание правой половины грудной клетки в дыхании,
положителен симптом Ортнера, ослабление дыхания в нижних отделах и
притупление перкуторного звука. Температура тела гектическая. В крови
лейкоцитоз со сдвигом влево. При рентгенологическом исследовании
обнаруживается высокое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:
1. правосторонняя пневмония, пиопневмоторакс
2. +острый холецистит
3. поддиафрагмальный абсцесс
4. абсцесс брюшной полости
5. инфильтрат брюшной полости
2
18.3.15.87.2.
Девочка, 4 года, 3-ий день после аппендэктомии. Жалобы на болезненность
мочеиспускания и дефекации. Жидкий стул малыми порциями с примесью
слизи. Иногда приступообразные боли в животе. При ректальном
исследовании – плотный, резко болезненный инфильтрат, расположенный
высоко. Сформулируйте точный диагноз:
1. +межкишечный абсцесс
2. острый аппендицит, тазовое расположение
3. перитонит с сочувственным плевритом
4. абсцесс Дугласова пространства
5. поддиафрагмальный абсцесс
1
18.3.15.88.2.
Ребенку 9 лет, состояние после аппендэктомии, 14-е сутки. Общее
состояние
средней тяжести. Вялость, бледность кожных покровов.
Отмечается болезненное и частое мочеиспускание, так же жидкий стул.
Стул малыми порциями.Температура тела 38,5 гр. Объективно: Живот
умеренно напряжен, болезненность внизу живота. При ректальном
исследовании – резкая болезненность передней стенки прямой кишки ,
свисание свода кишки и флюктуация. В ан.крови: Лейкоциты- 12 10*9 г/л; п5; с/я -89; л- 6; СОЭ – 38 мм/час. В ан. мочи: белок - 0,99 пр. лейкоциты - 910 в/ п/зр; эритроциты- 4-5-7 в п/зр. Ваш предположительный диагноз:
1. +абсцесс Дугласова пространства
2. инфильтрат брюшной полости
3. внутрибрюшное кровотечение
4. острый цистит
5. острая дизентерия
1
18.3.15.89.2.
Ребенку 12 лет, состояние после аппендэктомии по поводу деструктивного
аппендицита, 26 дней. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и
правом подреберье. Общее состояние тяжелое. Вдох затруднен из-за
болезненности.Вялость, бледность кожных покровов. Температура
гектического характера. Потливость.Постоянные боли в животе без
определенной локализации. Объективно: Отставание в дыхании правой
половины грудной клетки, печень выступает из подреберья, болезненность,
положителен симптом Ортнера.Ослабление дыхание и притупление
перкуторного звука справа.Живот не вздут, симптомов раздражения
брюшины нет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки- высокое
стояние диафрагмы, На УЗИ- жидкостное образование над печенью. При
ректальном исследовании -без особенности. В ан.крови: высокий
лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваш предположительный диагноз:
1. абсцесс Дугласова пространства
2. инфильтрат брюшной полости
3. оментит
4. +поддиафрагмальный абсцесс
5. правосторонняя пневмония
4
18.3.15.90.3.
У 10 летней девочки температура гектического характера, частый стул со
слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном
исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки. Ваша
тактика:
1. +экстренная лапаротомия, у ребенка Дуглас-абсцесс
3. экстренная лапаротомия, у ребенка апоплексия яичника
3. экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат
подострая форма
4. экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат в стадии
лизиса
5. экстренная лапаротомия, у ребенка язвенно-перфоративный энтероколит
1
18.3.16.91.1.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования
подтверждают диагноз кровотечения из пищевода и желудка:
1.обзорная рентгенография брюшной полости, компьютерная томография,
колоноскопия
2.обзорная рентгенография грудной клетки, пальцевое ректальное
исследование, фиброгастродуоденоскопия
3.контрастное рентгенография пищевода и желудка, эзофагоскопия,
лапароскопия, ирригография
4.+эзофагосскопия, фиброгастродуаденоскопия, контрастная рентгенография
пищевода и желудка
5.компьютерная рентгеновская томография, пальцевое ректальное
исследование, УЗИ
4
18.3.16.92.2.
Мальчик 7 лет поступил на обследование с жалобами на периодически
возникающие кратковременные подъемы температуры тела, недомогание,
черный стул. В анамнезе 2 года назад перенес болезнь Боткина. Ваш
диагноз:
1. +портальная гипертензия, внутрипеченочная форма
2. портальная гипертензия, внепеченочная форма
3. опухоль печени
4. язвенная болезнь и 12-перстной кишки
5. пептическая язва дивертикула Меккеля
1
18.3.16.93.2.
Мальчик 7 лет поступил на обследование с жалобами на периодически
возникающие кратковременные подъемы температуры тела, недомогание,
черный стул. В анамнезе 2 года назад перенес болезнь Боткина. План
обследования:
1. ФГДС, биохимия крови
2. +общий анализ крови, биохимия крови
3. ФГДС, спленопортография, биопсия печени
4. колоноскопия, ирригография, УЗИ печени
5. контрастное исследование ЖКТ, МРТ печени
2
18.3.16.94.2.
Ребенок 6 лет поступил с диагнозом цирроз печени. Состояние внезапно
ухудшилось, появилась рвота «кофейной гущей». Кожные покровы бледные,
холодные. Пульс частый, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт.ст.
Гемоглобин- 86 г/л.Какой предварительный диагноз вероятен:
1.
острое
кровотечение,
синдром
портальной
гипертензии,
постгеморрагическая анемия
2. язва желудка
3. гепатит
4. синдром Мэллори-Вэйса
5. лекарственное кровотечение
1
18.3.16.95.2.
У ребёнка 8 лет, состояние которого внезапно ухудшилось, появилась рвота
«кофейной гущей». Живот мягкий, безболезненный, пальпируется
увеличенная селезёнка, на передней брюшной стенке выраженная венозная
сеть.Какой предварительный диагноз вероятен:
1. внепеченочная форма портальной гипертензии
2. внепеченочная форма портальной гипертензии
3. болезнь Гоше
4. малярия
5. киста селезенки
1
18.3.16.96.2.
Ребенок 8 лет поступает в приемный покой. Жалобы на боли в животе,
кровавую рвоту, стул с примесью крови. Со слов мальчика боли проходят
после еды. Кровавая рвота появилась вчера. Сегодня утром стул с темной
кровью. Ребенок состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу язвы
желудка. В анализах крови выраженная анемия, снижение гематокрита.
Ваша тактика?
1. Консервативное лечение - применение гемостатистических препаратов
2. Оперативное лечение – лапаротомия, устранение причины кровотечения
3. Консервативное - в течение 6-12 часов, при не эффективности оперативное.
4. Гемостатическая терапия, инфузионная терапия
5. провести трансфузионную терапию, после нее - оперативное лечение
3
18.3.17.97.1.
7
Какой из перечисленных состояний является показанием для операции при
удвоении почки:
1.хроничекий пиелонефрит
2.гидронефроз одного или обоих ее сегментов
3.ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки
4.меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с нижним
5.мочевая инфекция
2
18.3.17.98.2.
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за
счет пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного,
плотно-эластичной консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см.
При УЗИ образование представлено многокамерными кистами
заполненными жидкостью. Левая почка не найдена Правая почкана обычном
месте, без особенностей. Тактика лечения:
1. мултикистоз левой почки, операция в экстренном порядке
2. мултикистоз левой почки, операция в плановом порядке
3. гидронефроз левой почки, пластика ЛМС в плановом порядке
4. гидронефроз левой почки, нефростома в экстренном порядке
5. эхинококкоз левой почки, операция в плановом порядке
2
18.3.17.99.2.
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за
счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного,
плотноэластической консистенции опухолевидного образования размерами
8х 6х4 см, при УЗИ образование представлено многокамерными кистами,
заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почки на
обычном
месте, без особенностей. Какой предварительный диагноз
вероятен:
1..опухоль Вильмса
2. уретрогидронефроз слева
3. пиелонефрит слева
4. поликистоз левой почки
5. киста брыжейки
4
18.3.17.100.2.
Ребенку 18 месяцев отстает в физическом развитии. Жалоб нет, кожные
покровы бледноваты, в брюшной полости пальпируется образование
тугоэластической консистенции с обеих сторон. Подозрение на опухоль
Вильмса. Для уточнения диагноз информативным методом является:
1. компьютерная томография
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. лабораторные анализы
4. лапароскопия
5. цистоскопия
1
18.3.17.101.2.
Жалобы 8 летней девочки на тупые боли в левой поясничной области. В
течение 2 лет у больной отмечается пиурия, периодически повышается
температура тела. При цистоскопии обнаружено справа добавочное устье
мочеточника, лежащее ниже и медиальнее от нормального расположенного.
На экскреторной урограмме справа определяется две лоханки, причем, от
верхней идет расширенный, извитой мочеточник. Диагноз, тактика хирурга:
1. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и
мегауретером, операция - геминефроуретероэктомия
2. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и
мегауретером, консервативное лечение
3. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и
мегауретером, операция - уретероинтестинопластика
4. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и
мегауретером, операция - уретерокутаноеостомия
5. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и
мегауретером, операция - уретеронефроэктомия
1
18.3.17.102.3.
Ребенок 8 лет поступает жалобами на отсутствие мочи, тупые боли в
пояснице, периодическую гематурию, артериальную гипертонию.
Пальпаторно определяются увеличенные бугристые почки. Ребенок
периодически проходит стационарное лечение по поводу пиелонефрита в
течении 4 лет. Для выяснения диагноза неоходимо:
1. Экскреторная урография, почечная ангиография.
2. ультраззуковое исследование, почечная ангиография
3. компьютерная томография, экскреторная урография
4. Обзорная рентгенограмма, компьютерная томография
5. Экскреторная урография, почечная ангиография, УЗИ.
1
18.3.18.103.1.
Какая из перечисленных операций чаще всего применяется при
гидронефрозе у детей:
1. нефрэктомия
2. пластика пиелоуретрального сегмента
3. уретронеоцистостомия
4. пиелостомия
5.резекция почки
2
18.3.18.104.2.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в левой половине животе.
В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. В анализе мочи - белок,
лейкоцитурия. На экскреторной урографии значительное расширение
лоханки и чашечек левой почки.Какой предварительный диагноз:
1. левосторонний гидронефроз
2. опухоль левой почки
3. гидрокаликоз
4. пионефроз
5. уретерогидронефроз правой почки
1
18.3.18.105.2.
Девочке 3 года. В течение последних 2-х лет проводится консервативное
лечение по поводу рецидивирующего пиелонефрита, но ребёнка в
стационаре не обследовали. Для уточнения диагноза выполнено
рентгенологическое обследование. При цистографии выявлен забор
контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и
лоханку. Выставлен диагноз: «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс III
степени».Какая тактика наиболее целесообразна:
1. оперативное
2. наблюдение в динамике
3. консервативное
4. физиолечение
5. антибактериальная терапия
1
18.3.18.106.2.
У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ
плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих
почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён.
Анализ мочи нормальный.Какой предварительный диагноз:
1. гидронефроз
2. опухоль Вильмса
3. солитарная киста почки
4. пиелонефрит
5. киста брыжейки
1
18.3.18.107.2.
Девочка 2,5 лет, с 5 месяцев постоянно лечится по поводу рецидивирующего
пиелонефрита. На экскреторной урографии выявлено двустороннее
расширение
чашечно-лоханочной
системы,
видны
расширенные
мочеточники. Какой предварительный диагноз
1. двухсторонний уретрогидронефроз
2. поликистоз обеих почек
3. двухсторонний пиелонефрит
4. опухоль Вильмса
5. гидрокаликоз обеих почек
4
18.3.18.108.3
У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ
плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих
почек размерами до 20 мм. После рождения диагноз был подтверждён.
Анализ мочи нормальный. Укажите, тактика хирурга в данном случае и
почему?
1. Пластика чашечно-лоханочного сегмента, так как устраняется
проходимость мочи через ЛМС
2. Резекция правой почки с сохранением левой, применяется при кистах
почки
3. Удаление левой почки и пиелостомия справа, применяется при
отсутствии функции левой почки
4. Пиелостомия обеих почек, применяется как поллиативная операция
5. Пиелостомия слева и удаление правой почки, применяется при
отсутствии функции правой почки
1
18.3.19.109.1.
Фактором риска развития какого из перечисленных состояний является
пузырно-мочеточниковый рефлюкс:
1. гипертрофии шейки мочевого пузыря
2. хронической почечной недостаточности
3. мочекаменной болезни
4. хронического гепатита
5. паховой грыжи
2
18.3.19.110.2.
Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли
внизу живота, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре
отмечается увеличенный и болезненный мочевой пузырь, при пальпации
боль по ходу уретры. Мочеиспускание отсутствует в течение 10 часов.
Предварительный диагноз:
1. фимоз
2. парафимоз
3. камень уретры
4. опухоль мочевого пузыря
5. острый
2
18.3.19.111.2.
У мальчика 6 месяцев, страдающего хроническим пиелонефритом, при
проведении цистографии обнаружено наличие расширенных извитых
8
мочеточников и увеличенных лоханок с двух сторон. Выставлен диагноз:
«Пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV - V степени, уретрогидронефроз».
Какая тактика целесообразна:
1. наблюдение в динамике
2. консервативное
3. оперативное
4. физиолечение
5. дренирование почек
3
18.3.19.112.2.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине
живота. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. В анализе мочи белок, лейкоцитурия. На экскреторной пиелографии значительное
расширение лоханки и чашечек правой почки. Предположительный диагноз:
1. опухоль правой почки
2. правосторонний гидронефроз
3. гидрокаликоз
4. пионефроз
5. уретерогидронефроз левой почки
2
18.3.19.113.2.
Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли в
низу живота, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре
отмечается увеличенный и болезненный мочевой пузырь. Мочеиспускание
отсутствует в течение 10 часов. Лечебная тактика:
1. эпицистостома, уретролитотомия
2. инфузионная терапия, нефростомия
3. консервативное лечение, назначение мочегонных
4. эпицистостома, пункция мочевого пузыря
5. эпицистостома, назначение антибиотиков
1
18.3.19.114.2.
При проведении цистографии мальчику 6 месяцев, страдающему
хроническим пиелонефритом, обнаружены
расширенные извитые
мочеточники и увеличение лоханок с двух сторон. Ваш диагноз:
1. ПМР І степени, показано консервативное лечение
2. ПМР І степени, показано оперативное лечение
3. ПМР ІУ-У степени, показано оперативное лечение
4. двухсторонний уретерогидронефроз, показано оперативное лечение
5. двухсторонний гидронефроз, показано оперативное лечение
2
18.3.20.115.1.
Источником первичной инфекции при паранефрите является:
1. лимфаденит
2. гнойный панкреатит
3. апостематозный нефрит
4. расхождение швов 12-перстной кишки
5. открытые раны забрюшинного пространства
5
18.3.20.116.2.
У больного 10 лет озноб, температура тела до 39 0С., явления выраженной
интоксикации, отек поясничной области справа, положительный симптом
поколачивания справа. На рентгенограмме – стертость контурв поясничной
мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*109 г/л. В анализах мочи изменений нет.
Ваш диагноз и тактика:
1. аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение
2. ушиб поясничной области справа, холод, покой
3. паранефрит, пункция, вскрытие, дренирование
4. опухоль Вильмса, нефрэктомия
5. острый холецистит, холецистэктомия
3
18.3.20.117.2.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на высокую температуру тела, озноб,
боли в поясничной области и в животе. В анамнезе состоит у педиатра по
поводу хронического пиелонефрита. В поясничной области имеется
припухлость и болезненность. Отмечается положительный симптом
поколачивания. При пальпации живота имеет место болезненность в правой
половине и прощупывается инфильтрат. Воспалительный инфильтрат
размером 5.0 х 4.5 см каменистой плотностью, что служит. В крови
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
1.Гидронефроз
2. Карбункул почки справа
3. поликистоз правой почки
4.паранефрит справа.
5. пиелонефрит
4
18.3.20.118.2.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на высокую температуру тела, озноб,
боли в поясничной области и в животе. В поясничной области имеется
припухлость и болезненность. Отмечается положительный симптом
поколачивания. При пальпации живота имеет место болезненность в правой
половине и прощупывается инфильтрат. Воспалительный инфильтрат
размером 5.0 х 4.5 см каменистой плотностью. В крови лейкоцитоз, сдвиг
формулы влево, повышенное СОЭ. Наиболее информативным методом
диагностики?
1. экстренорная урография.
2. ангиография
3 .УЗИ
4. сонография
5. обзорная рентгенография
3
18.3.20.119.2.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на высокую температуру тела, озноб,
боли в поясничной области и в животе. В поясничной области имеется
припухлость и болезненность. Отмечается положительный симптом
поколачивания. При пальпации живота имеет место болезненность в правой
половине и прощупывается инфильтрат. Воспалительный инфильтрат
размером 5.0 х 4.5 см каменистой плотностью, что служит. В крови
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ. Ваш тактика?
1. оперативное: люмботомия.
2. консервативное: антибактериальная терапия.
3. Резекция почки
4.
комбинированное:
назначают
антибиотики
внутримышечно,
физиотерапию, введение глюкозы, витаминов и сердечных средств, а также
гемотрансфузии.
5. физиотерапия.
4
18.3.20.120.3.
У ребенка 5 месяцев со слов мамы беспокоится, отмечает образование в
поясничной области. Температура тела 380С. Местно: в поясничной области
определяется плотное образование размером около 5,0 см, на ощупь
определяется местная гиперемия, при пальпации резко болезненна. Наиболее
рациональным вариантом лечения является
1. разрез мягких тканей, дренирование УВЧ, антибактериальная терапия
2. разрез мягких тканей, инфузионная терапия, антибактериальная терапия
3. радикальное иссечение инфильтрата, УВЧ, антибактериальная терапия
4.разрез мягких тканей, УВЧ, антибактериальная терапия
5. разрез мягких тканей, повязка с мазью Вишневского, антибактериальная
терапия
1
18.3.21.121.1.
Наиболее часто применяемый оперативный способ при эхинококкозе:
1. кускование в пределах паразитарной ткани
2. обкалывание паразитарных кист с введением антипаразитарных средств
3. закрытая эхинококкэктомия
4. резекция органа
5. удаление органа
3
18.3.21.122.2.
Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость,
снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом
подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное,
хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот
асимметричен, выпячивание в правом подреберий. Печень выступает на 3
см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование,
безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –
УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс
положительный. Ваш диагноз:
1. истинная киста печени
2. эхинококковая киста печени
3. опухоль печени
4. гемангиома печени
5. абсцесс печени
2
18.3.21.123.2.
Больной К., 12 лет. Состояние средней тяжести. Отмечается слабость,
снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в правом подреберье. Живот
асимметричен, выбухание в правом подреберье, печень выступает на 4 см.
Округлое обрзование, туго-эластичной консистенции, размер 6х7 см,
безболезненное. Назовите методы исследования.
1. фиброгастроскопия
2. фиброколоноскопия
3. контрастное исследование ЖКТ
4. УЗИ и КТ печени
5. биопсия печени
4
18.3.21.124.2.
Больной С., 11 лет. Состояние тяжелое. Температура 38-390С. Слабость,
снижение аппетита, тошнота, рвота, адинамия, боль в правом подреберье.
Тело покрывается холодным проливным потом. Одышка и тахикардия.
Живот асимметричен, печень выступает на 3-4 см из реберной дуги.
Образование туго-эластичной консистенции, болезненное. На УЗИ и КТ
печени наличие кисты размерами 6х7х7 см в ІІІ, ІУ, УІІ сегментах печени.
В анализах крови – НВ-84 г/л, лейкоциты -12* 109 г/л,П-4, Э -12. Ваш
диагноз:
1. опухоль печени
2. гемангиома печени
3. нагноение эхинококковой кисты печени
4. истинная киста
5. гемартома печени
3
18.3.21.125.2.
9
Больной И., 8 лет. Состояние тяжелое. Адинамия. Высокая температура до
39-400С. Резкие боли в животе. На коже лица, туловища и конечности
наличие крапивниц.
Одышка и тахикардия. Живот асимметричен, вздут.
АД-80/50 мм рт.ст. Печень выступает на 3 см, резко болезненная
положительный симптом Щеткин-Блюмберга. На УЗИ и КТ печени наличие кисты
ІУ, У и УІ сегментах печени. В брюшной полости наличие
свободной жидкости. В анализах крови – анемия, лейкоцитоз,эозинофилия,
нейтрофилез. Ваш диагноз:
1. прорыв эхинококковой кисты в брюшную полость
2. прорыв истинной кисты в брюшную полость
3. первичный перитонит
4. холецистит
5.гепатит
1
18.3.21.126.3.
Больному 9 лет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые,
бледноватого оттенка. Сухой кашель, снижение аппетита, слабость.
Периодически отмечается кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме
грудной клетки наличие четко очерченного округлого затемнения в средней
доли правого легкого размерами 6х4х5 см с капсулой. В анализах крови
умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, положительная реакция латексагглютинации. Какую лечебную тактику вы примените, почему?
1. Торакотомия, кускование паразитарной кисты – меньшая опасность
рассеивания инфекции
2. Торакотомия, пульмонэктомия – с наличием эхинококковой кисты
больших размеров
3. Торакотомия, эхинококкэктомия – удаление не зависит от размеров
эхинококковой кисты
4. Торакотомия, обкалывание паразитарной кисты антипаразитарными
средствами- глицерин
5. Торакотомия, лобэтомия – связано с локализацией эхинококковой
кисты с капсулой
3
18.3.22.127.1.
Чем объясняется меньшая частота и тяжесть переломов костей у детей по
сравнению со взрослыми:
1. большей минерализацией костей, богатством детского скелета хрящевой
тканью
2. меньшим весом тела, богатством детского скелета хрящевой тканью,
хорошо развитым надкостничным футляром костей
3. большой подвижностью и неосторожностью детей, меньшим весом тела
4. большей тонкостью костей, большей минерализацией костей
5. большей подвижностью и неосторожностью детей, большей тонкостью
костей, хорошо развитым надкостничным футляром костей
2
18.3.22.128.2.
Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента
получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в
нижней трети правого предплечья, нарушение функции правой верхней
конечности. Со слов матери ребенок на улице поскользнувшись упал с
опорой на правую руку. Общее состояние средней степени тяжести.
Самочувствие страдает умеренно. Местно: при осмотре в области нижней
трети правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация,
патологическая подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось
костей предплечья нарушена. Движения в лучезапястном суставе
ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого предплечья в
2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Ваша тактика при
данном переломе:
1. закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
2. закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной гипсовой
повязкой
3. открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
4. открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной повязкой
5. закрытая репозиция без внутренней фиксации, иммобилизация гипсовой
лонгетой
1
18.3.22.129.2.
Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента
получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в
нижней трети правого предплечья, нарушение функции правой верхней
конечности. Со слов матери ребенок на улице поскользнувшись упал с
опорой на правую руку. Общее состояние средней степени тяжести.
Самочувствие страдает умеренно. Местно: при осмотре в области нижней
трети правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация,
патологическая подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось
костей предплечья нарушена. Движения в лучезапястном суставе
ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого предплечья в
2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Каков срок фиксации
костных отломков спицей:
1. 14 дней
2. 18 дней
3. 28 дней
4. 10 дней
5. 21 день
4
18.3.22.130.2.
Ребенок 2.5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента
получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в
средней трети правого бедра, нарушение функции правой нижней
конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с ледяных горок. Общее
состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает умеренно.
Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется
отек мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При
пальпации резкая болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения
в тазобедренном и коленном суставах ограничены из-за болезненности.На
рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях в средней трети определяется
перелом средней трети бедренной кости со смещением костных отломков.
Ваша тактика при данном переломе:
1. одномоментная закрытая репозиция
2. вытяжение на функциональной шине Белера
3. вертикальное вытяжение по Шеде
4. иммобилизация гипсовой лонгетой
5. иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой
2
18.3.22.131.2.
Ребенок 2.5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента
получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в
средней трети правого бедра, нарушение функции правой нижней
конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с ледяных горок. Общее
состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает умеренно.
Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется
отек мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При
пальпации резкая болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения
в тазобедренном и коленном суставах ограничены из-за болезненности. На
рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях в средней трети определяется
перелом средней трети бедренной кости со смещением костных отломков.
Каков срок консолидации перелома бедренной кости в данном случае?
1. 28 дней
2. 21-28 дней
3. 28-35 дней
4. 21 день
5. 35-42 дня
4
18.3.22.132.3.
Ребенок 8 лет доставлен с места ДТП в приемный покой. За 30 мин до
получения травмы ребенок был сбит автомобилем на пешеходном переходе.
Состояние ребенка средней степени тяжести. Самочувствие резко нарушено.
Кожные покровы бледные. ЧСС-75. АД-90/45. Местно при осмотре в
области с/3 обеих бедер имеется выраженный отек, деформация, ось
нарушена. При пальпация резкая болезненность. На рентгенограмме
определяется перелом с/3 обеих бедренных костей со смещением по ширине
и длине. Ваша тактика?
1. противошоковая терапия, наложение скелетного вытяжение
2. одномоментная ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой
3. одномоментная ручная репозиция и аутоиммобилизация
4. противошоковая терапия, открытая репозиция
5. противошоковая терапия, наложить лейкопластырное вытяжение
1
18.3.23.133.1.
Для подвывиха головки лучевой кости у детей более характерно:
1. патологическая подвижность в локтевом суставе
2. отсутствие движения в локтевом суставе
3. болезненное ротационное движение предплечья
4. парез периферических нервов
5. ишемическая контрактура Фолькмана
2
18.3.23.134.2.
Мальчик во время тренировки упал на правую руку, жалобы на боль при
движении в локтевом суставе, небольшая припухлость. При осмотре
движение в локтевом суставе сохранено, но определяется умеренная
болезненность, небольшая припухлость. Укажите наиболее характерный вид
перелома у ребенка:
1. вколоченные переломы
2. перелома-вывих сустава
3. эпифизеолизы
4. винтообразные переломы без смещение
5. косые переломы без смещение
2
18.3.23.135.2.
Ребенок в возрасте 3 лет. Со слов матери жалобы на беспокойство ребенка.
Из анамнеза установлено, что мама нечайно потянула ребенка за левую руку,
после чего ребенок начал беспокоиться. При осмотре левая рука вытянута и
висит вдоль туловища в положении легкого сгибания и пронации. Движения
в локтевом суставе вызывают резкую боль и плач ребенка. Какой из
нижеперечисленных признаков характерен для данного повреждения:
1. патологическая подвижность
2. крепитация
3. резкоболезненное ротационное движение предплечья
4. отсутствие движения в локтевом суставе
5. деформация локтевого сустава
10
Девочка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях.
Доставлена в травмотделение больницы. При осмотре в области правой
подвздошной кости видны кровоподтеки и припухлость. Давление на крыло
подвздошной кости сопровождается значительной болью, при пальпации
определяется крепитация. Активные сгибания и отведения правой ноги
усиливает боль. Какой вид обезболивания наиболее целесообразно
1. комбинированное
2. общее ЭТН
3. внутритазовое
4. пресакральное
5. эпидуральное
3
18.3.24.144.3.
Ребенок доставлен с места ДТП, где был сбит грузовым автомобилем.
Состояние тяжелое. Самочувствие нарушено. При осмотре беспокоит
сильная боль в зоне перелома при напряжении, при сагиттальных и поперечных сдавлениях таза.
Ребенок вположение лежа с полусогнутыми в
тазобедренных и коленных суставах ногами, с отведением и наружной
ротацией бедер. Также при осмотре наличие кровоизлияния в области
промежности и лобкового симфиза. Ваш предварительный диагноз?
1. Перелом типа «закрытый симфиз»
2. повреждении крестцово-подвздошного сустава.
3. разрыв симфиза и перелом крестца;
4. перелом переднего отдела таза и разрыв крестцово-подвздошного сустава
(Мальгеня);
5. перелом переднего отдела тазового кольца и перелом крестца через отверстия
или латеральную часть его.
1
18.3.25.145.1.
Патологические переломы у детей возможны при:
1. рахите
2. туберкулезе костей
3. ушибах мягких тканей
4. солитарной кисте
5. гипотрофии, дистрофии
4
18.3.25.146.2.
Обратился мальчик 14 лет с жалобами на боли в левой голени, отек на
стопе. Около 7 месяцев назад получил перелом левой голени на границе
верхней и средней третей. При осмотре определяется сомнительная
подвижность на месте бывшего перелома, незначительная болезненность.
На рентген снимках определяется щель между отломками, закрытие
костно – мозгового канала, разрастание костной мозоли. На основании
чего появились вышеуказанные жалобы
1. замедленное сращение перелома
2. образование ложного сустава
3. несросшийся перелом
4. не перестроившаяся мозоль
5.сросшийся перелом
2
18.3.25.147.2.
Ребенок 8 лет поступил в приемный покой с жалобами на боль, отек,
деформацию в области с/3 правого плеча. Со слов мальчика данная травма
возникает часто при незначительном воздействии на правое плечо. На
рентгенограмме в области веретенообразно вздутого отдела кости в с/3
правого плеча на фоне овального очага разрежения с четкими границами
при пассивно-кистозной форме и с расплывчатыми в местах
продолжающегося роста при активно-кистозной форме, истонченного
кортикального слоя четко видна линия перелома, с незначительным
смещением отломков. Также отмечается ячеистость строения очага
поражения кости. Ваш диагноз?
1. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости
2. Остеобластокластома
3. Саркома Юинга.
4. Закрытый перелом с/3 плечевой кости вследствие остеопороза.
5. юношеский эпифизеолиз правой плечевой кости.
2
18.3.25.148.2.
Ребенок 8 лет поступил в приемный покой с жалобами на боль, отек,
деформацию в области с/3 правого плеча. Со слов мальчика данная травма
возникает часто при незначительном воздействии на правое плечо. На
рентгенограмме в области веретенообразно вздутого отдела кости в с/3
правого плеча на фоне овального очага разрежения с четкими границами
при пассивно-кистозной форме и с расплывчатыми в местах
продолжающегося роста при активно-кистозной форме, истонченного
кортикального слоя четко видна линия перелома, с незначительным
смещением отломков. Также отмечается ячеистость строения очага
поражения кости. Ваша тактика?
1. Закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
2. Закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной гипсовой
повязкой
3. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
4. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной повязкой
5. Закрытая репозиция без внутренней фиксации, иммобилизация гипсовой
лонгетой
5
2
18.3.23.136.2.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет с множественными
повреждениями нижних конечностей, не адекватный в общении, кожные
покровы бледные, конечности холодные. АД 50/30 мм.рт.ст, тахикардия 150160 уд/мин, тахипноэ. Ваш вероятный диагноз.
1. анафилактический шок
2. гиповолемический шок
3. травматический шок
4. острая сердечно-сосудистая недостаточность
5. церебральный шок
2
18.3.23.137.2.
Мальчик, возраст 5 лет, упал с турника, на рентгенограмме локтевого
сустава отмечается латерпозиция медиального надмыщелка. Ваша тактика:
1. наложение гипсовой лонгеты с одномоментной ручной репозиции
2. наложение лейкопластырного вытяжения
3. скелетное вытяжение за спицу Киршнера
4. наложение клеевого вытяжения
5. закрытая репозиция, чрескожная фиксация костных отломков спицей
Киршнера
4
18.3.23.138.3. 3.
Ребенок в возрасте 3 лет. Со слов матери жалобы на беспокойство ребенка.
Из анамнеза установлено, что мама нечаянно потянула ребенка за левую
руку, после чего ребенок начал беспокоиться. При осмотре левая рука
вытянута и висит вдоль туловища в положении легкого сгибания и
пронации. Движения в локтевом суставе вызывают резкую боль и плач
ребенка. Ваша лечебная тактика, почему?
1. ношение тугой повязки – снимает отек конечности
2. скелетное вытяжение – постепенно вправляет вывих
3. закрытое вправление вывиха – физиологичен, менее травматичен
4. открытое вправление вывиха – удается полностью вправить вывих
5. лейкопластырное вытяжение – невызывает раздражения кожи
3
18.3.24.139.1.
Выберите механизм травмы, при котором не происходят переломы костей
таза
1. сдавливания костей таза
2. разведения костей таза
3. прямого удара по тазу
4. скручивания костей таза
5. отрывного механизма
4
18.3.24.140.2.
Больной Ч., 12 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в
лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над
лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых
костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует.
Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из
уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый
диагноз.
1. перелом лобковых костей. Повреждение уретры.
2. перелом лонной и седалищной кости
3. ушиб таза, повреждение мочевого пузыря
4. перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря
5. перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза
1
18.3.24.141.2.
Пациент 14 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих
лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое,
кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс
140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Какой вид анестезии вы
используете:
1. вагосимпатическая блокада
2. паранефральная блокада
3. по Вишневскому
4. по Школьникову-Селиванову
5. по месту перелома
4
18.3.24.142.2.
Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза
жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед
глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек.
Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс 125 ударов в 1 минуту,
слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный
симптом Щеткина-Блюмберга. Притупдение в отлогих местах. Определить
тяжесть состояния по индексу Алговера-Грубера:
1. 0% ОЦК легкая степень
2. 30% ОЦК, тяжелая степень
3. 40% ОЦК, тяжелая степень
4. 21%, ОЦК, средняя степень
5. 15% ОЦК, средняя степень
2
18.3.24.143.2.
11
Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия.
Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
1. сотрясение головного мозга
2. ушиб головного мозга
3. гидроцефалия
4. внутричерепная гематома
5. субарахноидальное кровотечение
2
18.3.26.156.3.
Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы
с жалобами на вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту. Со
слов самого ребенка за 1 час до поступления на тренировке во время борьбы
мальчик ударился головой об крыло подвздошной кости соперника.
Сознание не терял. Общее состояние средней степени тяжести.
Неврологический статус: Сознание ясное. Ребенок на осмотр реагирует
адекватно. Зрачки OD=OS. Фотореакция живая. Тонус мышц с обеих сторон
одинаковый. Сухожильные рефлексы сохранены, одинаковые с обеих
сторон. Общемозговых и менингиальных знаков нет. В позе Ромберга
пошатывание. На краниограмме в 2-х проекциях костно-травматических
изменений не выявлено. Умеренные пальцевые вдавления. Ваш
предполагаемый диагноз:
1. закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга
2. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 1 степени
3. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 2 степени
4. ушиб мягких тканей волосистой части головы
5. ушиб мягких тканей затылочной области
1
18.3.27.157.1.
Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым
поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со
смещением предусматривает по отношению к перелому бедра
1. наложение аппарата Илизарова
2. остеосинтез бедренной кости пластинкой
3. фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой
4. наложение модуля аппарата Илизарова
5. остеосинтез бедренной кости штифтом
5
18.3.27.158.2.
Ребенок 9 лет, доставлен с место ДТП в сопорозном сознании, деформацией
бедра слева, ликворея из наружного слухового прохода, при закрытой
черепно-мозговой травме свидетельствует:
1. сочетанная травма переломе костей задней черепной ямки
2. сочетанная травма переломе костей средней черепной ямки
3. сочетанная травма переломе костей передней черепной ямки
4. сочетанная травма переломе костей свода черепа
5. сочетанная травма переломе решетчатой кости
3
18.3.27.159.2.
3-летней ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Была кратковременная потеря
сознания, однократная рвота. Объективно: в теменно-височной области
слева видна травматическая припухлость, признаки перелома костей
предплечья справа со смещением. На рентгенограммах костей черепа
травматических повреждений не выявлено. При динамическом наблюдении
через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось: появились
беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание,
возникли клонико-тонические судороги и правосторонний парез. Выявлены
анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное
давление 80/40 мм рт.ст.Какой предварительный диагноз:
1. сочетанная травма: внутричерепная гематома, перелом костей предплечья
справа со смещением
2. очетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением,
менингит
3. сочетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением,
энцефалит
4. сочетанная травма: сотрясение головного мозга, перелом костей
предплечья справа со смещением
5. сочетанная травма: ушиб головного мозга, перелом костей предплечья
справа со смещением
1
18.3.27.160.2.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол.
Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания,
задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре
ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на
участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см., деформация левого
предплечья, пальпация резко болезненная. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какой предварительный диагноз
НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. сочетанная травма: Ушиб мозга, вдавленный перелом черепа, перелом
костей предплечья.
2.сочетанная травма: сдавление мозга гематомой, перелом костей
предплечья
3. сочетанная травма: перелома основания черепа через переднюю черепную
ямку, перелом костей предплечья
4. сочетанная травма: ушиб мозга, перелом костей предплечья
18.3.25.149.2.
В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу
омфалита и пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на
припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в
этой ручке, болезненность при пассивных движениях.Ваш предварительный
диагноз?
1. перелом плечевой кости
2. вывих плечевого сустава
3. ушиб плечевого сустава
4. эпифизарный остеомиелит плечевой кости
5. флегмона области плечевого сустава
4
18.3.25.150.3.
Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение
температуры тела, гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3
правого бедра, с отхождением мелких костей, бедро утолщено. На
рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с остеосклерозом, капсула с
мелкими костями. Диагностика и лечебная тактика врача:
1. саркома Юинга, операция-резекция пораженного участка кости
2. остеоид-остеома, операция-резекция пораженного участка кости
3. туберкулез бедренной кости, удаление пораженного участка
4. хронический остеомиелит, удаление секвестрального коробки
5. склерозирующая форма, «корытообразная» резекция участка кости
4
18.3.25.151.1.
Какой из симптомов у пострадавшего с тяжелой черепно-мозговой травмой
насторожит врача на наличие внутричерепной гематомы:
1. коматозное состояние
2. судороги
3. устойчивая анизокория
4. арефлексия
5. многократная рвота
3
18.3.26.152.2.
Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы
с жалобами на вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту.
Ребенок за 1 час до поступления на тренировке во время борьбы мальчик
ударился головой об крыло подвздошной кости соперника. Сознание не
терял. Общее состояние средней степени тяжести. Неврологический статус:
Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Зрачки OD=OS.
Фотореакция живая. Тонус мышц одинаковый. Сухожильные рефлексы
сохранены, одинаковые с обеих сторон. Общемозговых и менингиальных
знаков нет. В позе Ромберга пошатывание. На краниограмме в 2-х проекциях
костно-травматических изменений не выявлено. Умеренные пальцевые
вдавления. Ваш предполагаемый диагноз:
1. закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга
2. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 1 степени
3. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 2 степени
4. ушиб мягких тканей волосистой части головы
5. ушиб мягких тканей затылочной области
1
18.3.26.153.2.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол.
Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания,
задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре
ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на
участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо
дляустановление диагноза:
1. люмбальная пункция
2. компьютерная томография черепа
3. УЗИ головного мозга
4. измерение артериального давления
5. исследования глазного дна
2
18.3.26.154.2.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние
тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент
травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 в 1 мин. Живот не
вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука
в отлогих местах брюшной полости. Слабо-положительный симптом
раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе
крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10 1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:
1. разрыв кишечника
2. разрыв печени
3. разрыв селезенки
4. разрыв почки
5. разрыв мочевого пузыря
2
18.3.26.155.2.
7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря
сознания, однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через
10 ч после травмы состояние больного ухудшилось: появились
беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание,
возникли клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез.
12
5. сочетанная травма: перелома основания черепа через среднею черепную
ямку, перелом костей предплечья
1
18.3.27.161.2.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол.
Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания,
задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре
ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на
участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см., деформация левого
предплечья, пальпация болезненная. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо для
установления диагноза:
1. рентгенография череп и предплечья, КТ костей черепа
2. ентгенография предплечья и люмбальная пункция
3. рентгенография предплечья и УЗИ головного мозга
4. рентгенография предплечья и измерение артериального давления
5. рентгенография предплечья и исследования глазного дна
1
18.3.27.162.2.
Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы
с жалобами на вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту. Со
слов самого ребенка за 1 час до поступления на тренировке во время борьбы
мальчик ударился головой об крыло подвздошной кости соперника.
Сознание не терял. Общее состояние средней степени тяжести.
Неврологический статус: Сознание ясное. Ребенок на осмотр реагирует
адекватно. Зрачки OD=OS. Фотореакция живая. Тонус мышц с обеих сторон
одинаковый. Сухожильные рефлексы сохранены, одинаковые с обеих
сторон. Общемозговых и менингиальных знаков нет. В позе Ромберга
пошатывание. На краниограмме в 2-х проекциях костно-травматических
изменений не выявлено. Умеренные пальцевые вдавления. Какова тактика
лечения:
1. фуросемид.
2. фуросемид, аспаркам.
3. диакарб, аспаркам, фенобарбитал.
4. фурасемид, аспаркам, NaBr.
5. фурасемид, аспаркам, NaBr, фенобарбитал.
5
18.3.28.163.1.
Какой из перечисленных компонентов терапии является ведущим при
лечении третьей стадии ожоговой болезни:
1.назначение обезболивающих средств
2.инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических
потерь жидкости
3.введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
4.назначение больших доз антибактериальных препаратов
5.назначение стероидных гормонов
4
18.3.28.164.2.
Ребенку 3 года. За 2 часа до госпитализации опрокинул на себя сосуд с
горячей водой. Состояние ребенка тяжелое. Ребенок возбужден, стонет.
Отмечается боль в области ожоговой раны. В легких везикулярное дыхание,
хрипов нет, ЧДД -34. Сердце – тоны чистые, тахикардия до 148 ударов в 1
мин. АД – 100/60 мм рт.сб. Ваш диагноз:
1. ожоговая болезнь, топидная стадия ожогового шока
2. ожоговая болезнь, эректильная стадия ожогового шока
3. ожоговая болезнь, токсемическая стадия
4. ожоговая болезнь, септикопиемическая стадия
5. ожоговая болезнь, стадия реконволесценции
2
18.3.28.165.2.
Ребенок С., 4 года. За 1 час до госпитализации упала в тазик с горячей
водой. Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледные, черты лица
заостренные. Ребенок адинамичен, безразличен к окружающей среде.
Отмечается жажда, рвота. Температура тела – 35,40С. ЧДД – 40. Пульс
частый, слабого наполнения, ЧСС – 104. Ваш диагноз:
1. ожоговая болезнь, топидная стадия ожогового шока
2. ожоговая болезнь, эректильная стадия ожогового шока
3. ожоговая болезнь, токсемическая стадия
4. ожоговая болезнь, септикопиемическая стадия
5. ожоговая болезнь, стадия реконволесценции
1
18.3.28.166.2.
Больной К., 5 лет. Получает лечение в хирургическом отделении в течение
15 дней после получения ожоговой травмы конечности и туловища.
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Температура тела -38-38,60С.
Аппетит снижен. Сон плохой. В легких - жесткое дыхание, ослабленное в
нижних отделах. ЧДД -44. Сердце – тоны приглушены, пульс слабого
наполнения и напряжения, ЧСС – 140-450 в 1 мин. Живот не вздут, при
пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3 см из реберной
дуги, селезенка не пальпируется. В анализах крови: Нв – 140 г/л,
эритроцитоз – 4,59*1012 г/л, общий белок - 50 г/л. В анализах мочи – белок 0,066, эритроциты – 5-6 в п/з, удельный вес -1012. Ваш диагноз:
1. ожоговая болезнь, торпидная стадия ожогового шока
2. ожоговая болезнь, эректильная стадия ожогового шока
3. ожоговая болезнь, токсемическая стадия
4. ожоговая болезнь, септикопиемическая стадия
5. ожоговая болезнь, стадия реконволесценции
3
18.3.28.167.2.
Больной И., 6 лет получает лечение в хирургическом отделении после
получения ожоговой травмы, 33 день в стационаре. Ожог 33% поверхности
тела. Состояние тяжелое. Температура тела гектическая. Кожные покровы
бледные, ребенок теряет в весе. В легких - жесткое дыхание, хрипы
малокалиберные, ЧДД-48. Сердце – тоны приглушены, систолический шум,
пульс – 150 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Живот слегка вздут,
перистальтика кишечника вялая. Печень выступает на 2,5-3,5 см из края
реберной дуги. Селезенка увеличена на 2 см. Стул временами с кровью,
мочи мало. Ванализа крови: Нв – 80 г/л, эритроцитоз – 2,8*1012 г/л, ЦП – 0,8,
лейкоциты -14,0*109 г/л, нейтрофилез, п/я-7, с/я-70, общий белок - 50 г/л.
Ожоговая рана гранулирует плохо, имеется обильное гнойное отделяемое.
Ваш диагноз:
1. ожоговая болезнь, торпидная стадия ожогового шока
2. ожоговая болезнь, эректильная стадия ожогового шока
3. ожоговая болезнь, токсемическая стадия
4. ожоговая болезнь, септикопиемическая стадия
5. ожоговая болезнь, стадия реконволесценции
4
18.3.28.168.3.
Больной Р., 7 лет. Получает в лечение в хирургическом отделении по поводу
ожоговой болезни. Ожоговая поверхность 28% тела, III-IIIАБ ст. состояние
ребенка средней тяжести. Кушает, пьет. В легких везикулярное дыхание,
хрипов нет. ЧДД-28. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-100 уд. В 1
мин. АД-90/60 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка
не увеличены. В анализах крови: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*1012 г/л,
общий белок - 64 г/л. Ожоговая рана очистилась, значительная часть раны
гранулируется, имеется мелкие некротические струпы. Цитограмма раны
удовлетворительная. Какую лечебную тактику вы примените, почему?
1.
общеукрепляющая, заместительная терапия – возможность
самогрануляции
2. Гормонотерапия и переливание плазмы – возможность самогрануляции
3. Иссечение гранулирующих тканей – формирование более грубых рубцов
4.аутодермопластика очищенных участков – физиологична, эпителизация
без рубцов
5. Тотальная некроэктомия – формирование келлоидных рубцов, остановка
кровотечения
4
18.3.29.169.1.
Признаками кривошеи у новорожденных являются следующие симптомы:
1. наклон головы в больную сторону, поворот головы в противоположную
сторону, припухлость на передне-боковой поверхности шеи
2. поворот головы в противоположную сторону, припухлость на переднебоковой поверхности шеи
3. поворот головы в здоровую сторону, наклон головы в больную сторону
4. припухлость на передне-боковой поверхности шеи, наклон головы в
больную сторону
5. пальпация рубцового тяжа, наклон головы в больную сторону
1
18.3.29.170.2.
Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в
положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации
определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой грудиноключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не увеличены.
Признаков воспаления нет. Ваш диагноз:
1. шейный лимфаденит
2. шейный миозит
3. врожденная мышечная кривошея
4. дермоидная киста
5. лимфангиома
3
18.3.29.171.2.
У девочки 3-х лет отмечается асимметрия правой половины лица, голова
наклонена вправо с поворотом подбородка в левую сторону. Движения
головы ограничены и затруднены. На шее справа, выше ключицы
пальпируется уплотненный безболезненный тяж, идущий к сосцевидному
отростку. Какой предварительный диагноз:
1. правосторонняя мышечная кривошея
2. асимметрия развития лицевого скелета
3. краниостеноз
4. гидроцефалия
5. колобома
1
18.3.29.172.2.
Ребенку 8 месяцев. Голова наклонена вперед и вправо, также повернута
влево. По ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы справо в нижней
трети имеется уплотнение, припухлость плотной консистенции, размерами
2х2,3 см. Ваш диагноз:
1. синдром Клиппель-Фейля
2. спастическая кривошея
3. десмогенная кривошея
4. врожденная мышечная кривошея
5. крыловидная шея
4
13
18.3.29.173.2.
Ребенку М. 4 года. Состояние удовлетворительное, соматически здоров.
Асимметрия лица и черепа. Голова наклонена влево с поворотом вправо.
Высокое стояние
надплечья и лопатки слева. Грудинно-ключичнососцевидная мышца имеет форму тяжа, плотная на ощупь, укорочена. Ваша
тактика:
1. массаж. ЛФК
2. наложение повязки Шаца
3. операция – миотомия по Зацепину
4. электрофорез с лидазой и калия йодидом
5. вытяжение петлей Глиссона
3
18.3.29.174.3.
У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова
наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется
под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика,
почему?
1. Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможность самовылечения
2. Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи
3. Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение
головы
4. Назначить лечебную физкультуру и массаж – улучшает положение
головы
5. Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы
5
18.3.30.175.1.
К дисплазии скелета из перечисленных заболеваний относятся:
1.дисхондроплазия, болезнь Блаунта, болезнь Маделунга, костно-хрящевые
экзостозы
2.
рахитические
деформации,
костно-хрящевые
экзостозы,
остеохондропатии
3.дистрофические костные кисты, болезнь Маделунга, рахитические
деформации
4.остеохондропатии, болезнь Блаунта, дистрофические костные кисты
5.рахитические
деформации,
дистрофические
костные
кисты,
остеохондропатии
1
18.3.30.176.2.
Больной М., 7 лет. Жалобы на боли в области тазобедренного сустава,
хромоту на правую ногу. После физической нагрузки боли усиливаются.
Объективно:
атрофия мышц правого бедра, сглаженность бедренноягодичной складки справа, окружность правого бедра уменьшена на 1,5 см,
чем левая. Ротация правого бедра кнутри, сгибательная контрактура и
разгибание бедра болезненное. На рентгенограмме костей таза
сплющивание головки бедра. Ваш диагноз:
1. врожденный вывих бедра
2. болезнь Пертеса
3. болезнь Гильона
4. болезнь Шойермана
5. болезнь Ван-Нек
2
18.3.30.177.2.
Больной С., 13 лет. Жалобы на боли в /3 левой голени и наличие
припухлости в/3 голени. Объективно: в в/3 левой голени имеется
припухлость, бугристость кости. Пальпация резко болезненная. При
разгибании и сгибании коленного сустава боль усиливается. На
рентгенограмме костей голени – фрагментация хоботкового выроста эпифиза
и наличие добавочного блика. Ваш диагноз:
1. болезньТимол
2. болезнь Осгутта-Шлаттера
3. болезнь Пертеса
4. болезнь Шайермана
5. болезнь Гесса
2
18.3.30.178.2.
Больной К., 5 лет. Жалобы в области правой стопы ближе к медиальному
краю. Объективно: припухлость в области ладьевидной кости, пальпация и
движение плюсне-фаланговом суставе болезненное. На рентгенограмме фрагментация ладьевидной кости. Ваш диагноз:
1. болезнь Келлера I
2. болезнь Осгутта-Шлаттера
3. болезнь Шайермана
4. болезнь Келлера II
5. болезнь Кальве
1
18.3.30.179.2.
Больной З., 13 лет. Жалобы на боль по тыльной поверхности левой стопы.
Объективно: при ходьбе и сгибании стопы и пальпации болезненность в
области головки II-III плюсневой кости. На рентгенограмме – фрагментация
и повышение контрастности головки II-III плюсневой кости. Ваш диагноз:
1. болезнь Келлера I
2. болезнь Келлера II
3. болезнь Шинца
4. болезнь Шайермана
5. болезнь Кальве
2
18.3.30.180.3.
Ребенок У., 3 года. Состояние средней тяжести. Имеются укорочение
конечности. Верхние конечности едва достигают до пупка. Большие
укорочения проксимальных сегментов плеча и бедра, по сравнению с
дистальным (предплечье и голени). Имеются вальгусные и варусные
деформации. Наклон лордоз, плоская стопа. Макроцефалия, брахицефалия.
Какую лечебную тактику вы примените, почему?
1. Ортопедическое – фиксирует все отделы конечности в правильном
положении
2. Резекция кости – не травматична, не приводит к контрактуре сустава
3. Наложение аппарата Илизарова – не нарушается ростковая зона кости
4. Аутопластика кости – физиологичная, не приводит к анкилозу сустава
5. Артродез – менее травматичная, не приводит к анкилозу сустава
1
18.3.31.181.1.
Из каких элементов элементов деформации стопы складывается врожденная
косолапость:
1. вальгусная деформация, эквинус стопы, пронация стопы, аддукция стопы
2. варусная деформация, эквинус стопы, супинация стопы, аддукция стопы,
инфлексия стопы
3. супинация стопы, уплощение свода стопы, вальгусная деформация
4. инфлексия стопы, пронация стопы, уплощение свода стопы
5. вальгусная деформация, пронация стопы
2
18.3.31.182.2.
Больной Б., 3 мес. Состояние удовлетворительное. Соматически здоров.
Объективно: подошвенное сгибание стопы, супинация, поворот
подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края, приведение
переднего отдела с увеличением продольного свода стопы. Ваш диагноз:
1. косолапость
2. плоская стопа
3. плоско-вальгусная стопа
4. артрогриппоз
5. амниотическая косолапость
1
18.3.31.183.2.
Больной А., 1 мес. У ребенка подошвенное сгибание стопы в голеностопном
суставе, супинация и аддукция стопы. Компоненты деформации легко
податливы и устраняются без особого усилия. Ваш диагноз:
1. плоская стопа
2. артрогриппоз
3. врожденная косолапость І степени
4. врожденная косолапость ІІ ст.
5. врожденная косолапость ІІІ ст.
3
18.3.31.184.2.
Больной Г., 2 мес. У ребенка подошвенное сгибание стопы в голеностопном
суставе, супинация и аддукция стопы. Компоненты деформации легко
податливы и устраняются без особого усилия. Движения в голеностопном
суставе ограничены, определяется при коррекции пружинистое
сопротивление в основном со стороны мягких тканей, препятствующее
устранению некоторых компонентов деформации. Ваш диагноз:
1. плоская стопа
2. артрогриппоз
3. врожденная косолапость І степени
4. врожденная косолапость ІІ ст.
5. врожденная косолапость ІІІ ст.
4
18.3.31.185.2.
Больной Д., 2,5 мес. У ребенка подошвенное сгибание
стопы в
голеностопном суставе, супинация и аддукция стопы. Компоненты
деформации легко податливы и устраняются без особого усилия. Движения
в голеностопном суставе и стопе ограничены, коррекция деформации руками
не удается. Ваш диагноз:
1. плоская стопа
2. артрогриппоз
3. врожденная косолапость І степени
4. врожденная косолапость ІІ ст.
5. врожденная косолапость ІІІ ст.
5
18.3.31.186.3.
Больной З.,
3,5 года. Деформация стопы состоит из следующих
компонентов: подошвенное сгибание стопы, поворота подошвенной
поверхности кнутри с опусканием наружного края, приведением переднего
отдела продольного свода стопы. Гипотрофия мышц голени, внутренняя
торсия костей голени. Ваша тактика:
1. консервативное- бинтование стопы в правильном положении
2. консервативное- этапные корригирующие повязки
3. консервативное-ЛФК, массаж костей и мышц стопы
4. операция - лигаментокапсулотомия по Зацепину
5.лигаментокапсулотомия, клиновидная резекция костей стопы
5
18.3.32.187.1.
Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для
врожденного вывиха бедра у ребенка в возрасте 2 лет 2 месяцев:
14
1. ограничение отведения бедра, абсолютное (анатомическое) укорочение
конечности, отрицательный симптом Тренделенбурга
2. ограничение отведения бедра, относительное (функциональное)
укорочение конечности, асимметрия кожных складок бедра, положительный
симптом Тренделенбурга, атрофия ягодичных мышц
3. ограничение приведения бедра, ограничение сгибания бедра,
положительный симптом Тренделенбурга, атрофия мышц бедра
4. асимметрия кожных складок, атрофия мышц бедра, абсолютное
(анатомическое) укорочение конечности
5.
отрицательный
симптом
Тренделенбурга,
относительное
(функциональное) укорочение конечности, ограничение сгибания бедра
2
18.3.32.188.2.
У ребенка в возрасте 1,6 лет отмечается ограничение отведения бедра слева,
относительное функциональное
укорочение конечности, асимметрия
кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия
ягодичных мышц. Какое лечение эффективное:
1. вытяжение за нижнюю конечность, не наступать на ножку
2. наложение шины Велинского
3. аддукторотомия, наложение гипсовой повязки «шорты»
4. наложение гипсовой повязки без отведение (без «шорты»)
5. оперативное лечение т.к., имеется укорочение конечности
3
18.3.32.189.2.
Ребенок в возрасте 7 месяцев поступил с клиникой врожденного вывиха
бедра, подтвержденной ультразвуковым исследованием. Какое исследование
показано для достоверности:
1. рентгенография тазобедренного сустава
2. рентгенография тазобедренного сустава по Лауэнштейну
3. артрография тазобедренного сустава
4. радиоизотопное исследование тазобедренного сустава
5. артроскопия тазобедренного сустава
1
18.3.32.190.2.
В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на
ограничение движений в обоих тазобедренных суставах. Данная патология
врожденная. Патология обнаружена ортопедом на профилактическом
осмотре в 6 месячном возрасте. Общее состояние ребенка
удовлетворительное. Соматически здоров. Местно при осмотре движения в
обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок направлен на
стационарное лечение. Была произведена закрытое вправление головки
обеих бедренных костей с аддукторотомией. После чего наложены гипсовые
шорты. При повторном поступлении гипсовые шорты сняты. На
рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши
вертлужных впадин скошены. Головки бедренных костей во впадинах. Ядро
окостенения слабое. Сферичность нарушена. Линия Шентона ступенчатая.
Наложены шины Виленского. Ваш диагноз:
1. двусторонний врожденный вывих бедра в результате дисплазии
2. двусторонний коксартроз
3. двусторонний вывих на фоне спастического паралича
4. двусторонний вывих после остеомиелита
5. двусторонний кокса вара
1
18.3.32.191.2.
Ребенок 7 месяцев, при осмотре ортопеда – определяется мышечная атония,
арефлексия, разболтанность тазобедренного сустава справа, укорочение
относительной длины конечности. Диагноз ортопеда:
1. дисплазия тазобедренного сустава
2. вывих бедра на почве спастического паралича
3. вывих бедра на почве вялого паралича
4. патологический вывих бедра на почве эпифизарного остеомиелита
5. врожденное укорочение конечности
3
18.3.32.192.3.
У ребенка в возрасте 1,6 лет отмечается ограничение отведения бедра слева,
относительное (функциональное) укорочение конечности, асимметрия
кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия
ягодичных мышц. Ваша лечебная тактика, почему?
1. Вытяжение за нижнюю конечность, не наступать на ножку – не
развивается контрактура сустава
2. Наложение шины Велинского – не развивается анкилоз сустава
3. Аддукторотомия, наложение гипсовой повязки «шорты» - удается
вправить головку бедра в желаемом гиперкоррекции
4. Наложение гипсовой повязки без отведения (безшорты) - удается вправить
головку бедра в желаемом гиперкоррекции
5. Оперативное лечение т.к., имеется укорочение конечности– не развивается
контрактура сустава
3
18.3.33.193.1.
Какая
флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекциив
большинстве случаев:
1. преобладание грамотрицательных микробов
2. преобладание грамположительных микробов
3. смешанная флора
4. в основном представлена золотистым стафилококком
5. кишечной палочкой
4
18.3.33.194.2.
Больной Е. 10 лет поступил через 3 дня после травмы. Состояние средней
тяжести. Температура тела 37,5 гр. Соматически здоров. Местно: В области
средней трети правого предплечья рана длиной 7 см, из раны серозное
отделяемое. Края раны гиперемированы и имеется отек вокруг раны. Ваша
тактика :
1. туалет раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. первичная хирургическая обработка раны
4. иммобилизация конечности
5. антибиотикотерапия
2
18.3.33.195.2.
Больной К., 1,5 года. Хромота на левую ногу, боли в суставе отсутствуют.
Левая верхняя конечность ротирована кнаружи, относительное укорочение
левой конечности на 2,5 см, отведение левого бедра ограничено.
Положительный симптом Тренделенбурга слева – при опоре на левую ногу
правая ягодица опускается. Ваш диагноз:
1. патологический вывих левого бедра на фоне полиомиелита
2. врожденный вывих левого бедра
3. хондродисплазия
4. болезнь Пертеса слева
5. варусная деформация левого бедра
2
18.3.33.196.2.
У новорожденного Г., возраст 2 дня, имеется гнойнички на теле размерами
0,3х0,3 см. ребенок беспокоен, плачет, плохо берет грудь матери. У матери
имеет место гнойный вульвовагинит. Какой путь заражения ребенка:
1. антенатальный
2. постнатальный
3. интранатальный
4. экстранатальный
5. пренатальный
3
18.3.33.197.2.
Новорожденному А., 5 дней. На 4 сутки появились гнойник на волосистой
части головы, размер 0,2х0,3 см, красного цвета, болезненный, флюктуация.
Ребенок не берет грудь, температура 38-38,50С. Инфекции половых путей
матери нет. Какой путь заражения:
1.антенатальный
2. пренатальный
3. интранатальный
4. постнатальный
5. экстранатальный
4
18.3.33.198.3.
Новорожденный И., возраст 20 дней. Состояние тяжелое. Кожные покровы
бледные. У ребенка имеются множественные гнойники на туловище,
температура тела 38-39. Ребенок адинамичен, отказ от груди. Тахикардия.
Одышка. АД снижено. Кровоточивость в области пункции. В анализах крови
лейкоцитоз, нейтрофилез. Ваш диагноз, почему:
1. Локализованный местный гнойный процесс – гнойник имеет одиночное
расположение
2. Токсемия – нет посева крови
3. Хирургический сепсис – гнойный процесс локализован в различных
местах
4. Дисбактериоз - гнойник имеет одиночное расположение
5. Бактериальный шок - гнойный процесс локализован в различных местах
3
18.3.34.199.1.
Условием успешной диагностики сепсиса новорожденных является наличие
факторов возможного инфицирования новорожденного со стороны матери.
Из них наиболее важный:
1. токсикозы беременности
2. обострение во время беременности хронической инфекции
урогенитальной сферы
3. предшествующие аборты и выкидыши
4. угроза выкидыша
5. острая респираторно-вирусная инфекция во время беременности
2
18.3.34.200.2.
Новорожденный Ф., 4 дня. Состояние средней тяжести. Кожные покровы
бледноватым оттенком. Ребенок вялый, температура тела 37,5-38. Плохо
сосет, беспокоен. Местно: имеются гнойники в паховой области размерам
0,5х0,5 см. чем обусловлен снижение бактерицидных свойств кожи и
слизистых:
1. наличием на коже кислой реакции
2. наличием на коже щелочной реакции и тонким слоем эпидермиса
3. наличием на коже толстого эпидермиса
4. отсутствием анастомозов кожных разветвлений сосудов кожи
5. избыточностью общего неспецифического иммунитета
2
18.3.34.201.2.
15
Новорожденный А., 10 дней. У ребенка имеется молочница. Подчелюстные
и шейные лимфоузлы болезненные. Температура тела 37,50С. Вялость, отказ
от груди. Чем обусловлено снижение бактерицидного свойства слизистых:
1. повышенным выделением лизоцима
2. дефицитом лизоцима в ротовой полости
3. избыточность общего неспецифического иммунитета
4. щелочной реакцией ротовой полости
5. легкой ранимостью слизистой ротовой полости
2
18.3.34.202.2.
Новорожденный Н., 15 дней. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные,
лицо заострено. Температура тела 38-38,10С. Рвота с «кофейной гущей».
Тахикардия. Одышка. Живот увеличен в объеме, пальпация болезненная.
Отек и пастозность передней брюшной стенки. Стул с кровью. На
рентгенограмме брюшной полости «взвешенное» положение кишечных
петель, нижние отделы живота затемнены, уровни жидкости. Ваш диагноз:
1. высокая врожденная кишечная непроходимость
2. язвенно-некротический энтероколит
3. перфоративный перитонит
4. асептический перитонит
5. первичный перитонит
2
18.3.34.203.2.
Новорожденный 3 дня. Общее состояние средней степени тяжести. Ребенок
вялый, крик слабый, грудь сосет плохо, отмечается срыгивание, при осмотре
кожные покровы мраморного оттенка. Живот вздут, при пальпации ребенок
беспокоится, печень и сселезенка несколько увеличены. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости определяются вздутые петли,
наполненные газом. В ходе диагностики выставлен диагноз язвеннонекротический энтероколит: Ваша тактика?
1 .оксигенотерапия,
2. антибиотикотерапия.
3. инфузионная терапия
4. переливание плазмы крови
5.все выше перечисленное
5
18.3.34.204.3.
Новорожденный. Возраст 1 мес. Состояние тяжелое. Кожные покровы
бледные. Ребенок вялый, не берет грудь матери. Температура тела - 390С.
Тахикардия. Одышка. Объективно: на коже поясничной области пятно
гиперемии, размером 5х7 см. В центре пятна потемнение кожи и западение
пораженных участков. В динамике – распространение процесса. Ваша
тактика:
1. нанесение множественных насечек в «шахматном» порядке
2. антибактериальная терапия, дезинтоксикационное лечение
3. нанесение одного разреза в центре и дренирование
4. пункция гнойника, введение антибиотиков
5. закрытое ведение гнойника
1
18.3.35.205.1.
В чем заключается местное лечение некротической
флегмоны
новорожденных:
1.наложение влажных высыхающих повязок с антисептиками
2.крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии
3.разрез в центре гиперемии
4.пункция подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиками
5.множественные разрезы насечки в шахматном порядке по зоне гиперемии
с переходом на здоровую кожу
5
18.3.35.206.2.
Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с
массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее
обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой
консистенции,
неподвижное,
безболезненное.
Общее
состояние
удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Ваш
предварительный диагноз:
1. лимфангиома подчелюстной области
2. подчелюстной лимфаденит
3. врожденная киста шеи
4. флегмона подчелюстной области
5. эмфизема шеи
1
18.3.35.207.2.
Новорожденный С., возраст 3 недели. Диагноз: некротическая флегмона
креcтцово-копчиковой облаcти. Через 6 чаcов после нанеcения разрезовнаcечек, процеcc распространился на ягодичную облаcть. Ваша тактика:
1. назначить ультрафиолетовое облучение
2. обколоть воспалительный очаг антибиотиками
3. произвеcти наcечки повторно
4. компреcc c мазью Вишневcкого
5. дополнительно провести насечки на границе здоровой ткани
3
18.3.35.208.2.
При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как
удовлетворительное. В межлопаточной области обнаружен участок
бугристой инфильтрации мягких тканей размером 6х7 см. Кожа в этой
области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная температура не
повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения
распространения процесса не отмечено. Ребенок родился с массой тела 4200
г от первой беременности и затяжных родов. Общий анализ крови:
лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные
нейтрофилы - 15%, сегментоядерные нейтрофилы -38%, эозинофилы- 3%,
лимфоциты 32%, моноциты -12%; СОЭ- 5 мм/ч. Подозрение на асептический
некроз подкожно-жировой клетчатки. Какая тактика хирурга:
1. местного лечения не требует
2. консервативно, повязка с мазью Вишневского
3. ультрафиолетовое облучение
4. УВЧ - терапия
5. нанесением насечек
1
18.3.35.209.2.
Новорожденный У., 1,5 мес. Состояние тяжелое. Температура тела 38,039,00С. Беспокоен. Плохо спит. Отказывается от груди. Тахикардия и
одышка. Объективно: отек и гиперемия вокруг пупка, припухлость кожи и
флюктуация. На пупочной ранке – фибринозный налет, гнойное отделяемое.
В анализах крови – лейкоцитоз, нейтрофилез. Ваш диагноз:
1. простой омфалит
2.флегмонозный омфалит
3. кальцинозный омфалит
4. гангренозный омфалит
5. тромбоз пупочной вены
2
18.3.35.210.3.
На 8-е сутки жизни отмечено ухудшение в состоянии ребенка. Выражен
токсикоз, температура тела 37,8°С, сосет вяло, срыгивает молоком, живот
вздут, мягкий, безболезненный, стул частый, жидкий. В поясничнокрестцовой области обнаружен участок гиперемии и инфильтрации мягких
тканей размером 8 х 6 см. Кожа горячая на ощупь, отёчная, пальпация резко
болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые элементы,
пупочная ранка широкая, с фибринозными наложениями. В анализе крови:
лейкоцитоз
-12,5х109/л,
лейкоцитарная
формула: палочкоядерные
нейтрофилы- 8%, сегментоядерные нейтрофилы- 28%, эозинофилы -2%,
лимфоциты -52%, моноциты -10%; СОЭ -6 мм/ч. Тактика хирурга:
1. разрезы-насечки с захватом здоровой ткани
2. пункция и инфильтрация очага с раствором новокаина
3. разрезы-насечки в зоне гиперемии
4. пункция очага и местное введение антибиотиков
5. широкое вскрытие пораженного очага
1
18.3.36.211.1.
У ребенка 5 месяцев в области ануса на 9 часах имеется гнойная рана,
инфильтрат диагональю 2 см, обильное отделяемое. Наиболее эффективным
методом дренирования гнойной раны является:
1. одинарная трубка для пассивного оттока
2. резиновый выпускник
3. марлевый тампон
4. активное дренирование
5. индивидуальный подход
4
18.3.36.212.2.
Больной Ж., 4 мес., болеет 2 день. Повышение температуры до 38 0С,
ограниченный отек и покраснение в области заднего прохода. При
пальпации резкая болезненность. Плохо сосет. В анализе крови – лейкоциты
– 12*109 г/л. Ваш диагноз и тактика:
1. карбункул, вскрытие, дренирование
2. рожистое воспаление, консервативное лечение
3. парапроктит, вскрытие дренирование
4. флегмона промежности, широкое дренирование
5. опрелость, консервативное лечение
3
18.3.36.213.2.
Больной К., 4 года. Перенес острый парапроктит. Рана зажила, но остается
небольшое воронкообразное углубление. Температура нормальная. Стул
самостоятельный. Во время дефекации из углубления выходит воздух и
небольшое жидкое содержимое. Ваш диагноз и ваша тактика:
1. подкожный параректальный свищ, иссечение
2. копчико-эпителиальный ход, удаление
3. удвоение прямой кишки, иссечение
4. неполный свищ проежности, лечение консервативное
5. полный свищ, иссечение
5
18.3.36.214.2.
У ребенка обширная рана промежности с повреждением прямой кишки и
сфинктерного аппарата. Рациональным способом лечения является:
1. санация и ревизия раны
2. ревизия и санация раны, цекостома
3. ревизия и санация раны, сигмостома
4 ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости,
сигмостома
5. ревизия и санация раны, лапаротомию, цекостома
2
18.3.36.215.2.
16
У ребенка травма промежности с повреждением
прямой кишки и
сфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный
газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Ребенку необходимо
провести:
1. ревизия и санация брюшной полости
2. ревизия и санация брюшной полости, сигмостома
3. ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости
4. ревизия брюшной полости, сигмостома, ревизия раны
5. ревизия раны, наблюдение
2
18.3.36.216.3.
У ребенка 5 месяцев со слов мамы беспокоится, отмечает плотное
образование в области ануса. Т-ра тела 38С. Местно: в области ануса на 9
часах определяется плотное образование размером около 2,0 см. Наиболее
рациональным вариантом лечения является
1. разрез мягких тканей, дренирование, УВЧ, антибактериальная терапия
2. разрез мягких тканей, инфузионная терапия, антибактериальная терапия
3. радикальное иссечение инфильтрата, УВЧ, антибактериальная терапия
4. разрез мягких тканей, УВЧ, антибактериальная терапия
5. разрез мягких тканей, повязка с мазью Вишневского, антибактериальная
терапия
1
18.3.37.217.1.
Время появление первых рентгенологических признаков острого
гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей:
1.на 2-3 сутки
2.к концу первой недели
3.10-11 дни
4.14-15 дни
5.после одного месяца
4
18.3.37.218.2.
Больной А., 8 лет. Состояние крайне тяжелое. Температура тела -40-410С.
Озноб. Помрачение сознания, бред, галлюцинации. Тоны сердца
приглушены, аритмия. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. На
коже геморрагические высыпания. Местно: диффузный отек в области
правого бедра. В анализах крови: лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Ваш
диагноз:
1.
острый
гематогенный
остеомиелит
правого
бедра,
фаза
септикопиемическая
2. острый гематогенный остеомиелит правого бедра, токсическая форма
3. острый гематогенный остеомиелит правого бедра, местная форма
4. туберкулез правого бедра
5. флегмона правого бедра
2
18.3.37.219.2.
Больной Д., 7 лет. Состояние тяжелое. Температура тела 38-390С. Боль в
области правого плеча. Сознание сохранено, возбуждение. Рвота. Тоны
сердца приглушены, тахикардия. Одышка. Объективно: диффузный отек
правого плеча, на правом боку не может спать, движения в плечевом суставе
резко ограничены. В анализах крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЛИИ -2,5.
Ваш диагноз:
1. острый гематогенный остеомиелит правого плеча, токсическая форма
2. острый гематогенный остеомиелит правого плеча, местная форма
3. острый гематогенный остеомиелит правого плеча, септикопиемическая
форма
4. туберкулез правого плеча
5. флегмона правого плеча
3
18.3.38.220.2.
Больной В., 11 лет. Состояние тяжелое. В сознании. Температура тела – 37380С. Боль в области правой голени. Тахикардия. Умеренная одышка.
Местно: отек и боль в области правой голени, ограничение движения в
коленном и голеностопном суставе. Кожа пастозная, горячая на ощупь.
Постукивание по большеберцовой кости резко болезненная. В анализах
крови – лейкоцитоз, нейтрофилез. Ваш диагноз:
1. острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости, токсемическая
форма
2.
острый
гематогенный
остеомиелит
большеберцовой
кости,
септикопиемическая форма
3. острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости, местная форма
4. острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости, туберкулез
большеберцовой кости
5. флегмона правой голени
3
18.3.39.221.2.
Больной В., 11 лет. Состояние тяжелое. В сознании. Температура тела – 3738. Боль в области правой голени. Тахикардия. Умеренная одышка. Местно:
отек и боль в области правой голени, ограничение движения в коленном и
голеностопном суставе. Кожа пастозная, горячая на ощупь. Постукивание по
большеберцовой кости резко болезненная. В анализах крови – лейкоцитоз,
нейтрофилез. Ранний метод диагностики:
1. рентгенография правой голени
2. остеопункция и остеотонометрия
3. остеомедуллография
4. УЗИ костей голени
5. сканирование
2
18.3.39.222.3.
Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение
температуры тела, гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3
правого бедра, с отхождением мелких костей, бедро утолщено. На
рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с остеосклерозом, капсула,
секвестры. Лечебная тактика врача:
1. операция-резекция участка кости – профилактика ложного сустава
2. операция-резекция участка кости, аутопластика – профилактика
деформации кости
3. операция – ампутация бедра – профилактика ложного сустава
4. операция –секвестрэктомия – патогенетически правильная операция
5. операция - «корытообразная» резекция участка кости – не нарушает рост
костей
4
18.3.38.223.1.
Какой признак говорит о хронизации острого гематогенного остеомиелита:
1.склеротические изменения кости на рентгенограмме после 6 месяцев от
начала заболевания
2.наличие
периодические открывающих
свищей в области
послеоперационного рубца
3.утолщение кости на рентгенограмме через 6 месяцев от начала заболевания
4.неполное восстановление функции конечности через 6 месяцев
5.полное восстановление функции конечности через 1 год
2
18.3.38.224.2.
От начала заболевания острым остеомиелитом н/3 бедра прошло 10 месяцев.
При поступлении состояние тяжелое, двусторонняя пневмония. После
операции отмечалось длительное гноетечение, рентгенологически деструкция кости. В настоящее время состояние удовлетворительное,
функциональных нарушений нет, рана зажила. Рентгенологически остеопороз, секвестр, периостальная реакция. Определите вариант течения.
1. обрывной
2. затяжной
3. хронизация
4. молниеносный
5. септикопиемический
3
18.3.38.225.2.
Больной С., 10 лет. Жалобы на наличие свища в н/3 правой голени.
Повышение температуры 37-37,50С. В анамнезе: 3 месяца назад перенес
острый гематогенный остеомиелит. Состояние средней тяжести.
Температура тела -37,20С. Объективно: правая голень деформирована,
имеются рубцы по передней поверхности, длиной 5-6 см. В н/3
переднейповержности голени по середине рубца имеется свищ 0,3-0,4 см. Из
свища гнойное отделяемое и мелкие фрагменты кости. На рентгенограмме –
секвестры, секвестральная коробка, остеосклероз большеберцовой кости.
Ваш диагноз:
1. острый гематогенный остеомиелит правой большеберцовой кости
2. хронический гематогенный остеомиелит большеберцовой кости
3. саркома Юинга
4. остеоид-остеома
5. туберкулез кости
2
18.3.38.226.2.
Больной Ж., 9 лет. Состояние средней тяжести. Боль в области н/3 левого
бедра, пальпация и постукивание бедра малоболезненное. На
рентгенограмме бедра – зона деструкции в н/3 бедра размером 2х3 см с
перифокальным склерозом. Ваш диагноз:
1. альбуминозный остеомиелит левого бедра
2. абсцесс Броди
3. альбуминозный остеомиелит Олье
4. антибиотический остеомиелит
5. саркома Юинга
2
18.3.38.227.2.
От начала заболевания острым остеомиелитом н/3 бедра прошло 8 мес.
Отмечалось длительное гноетечение из раны. Имело место значительная
деструкция костной ткани на рентгенограммах. В настоящее время
состояние удовлетворительное. Рана зажила, функциональных нарушений
нет. Рентгенологически - выраженный остеосклероз. Определите вариант
течения.
1. обрывной
2. затяжной
3. хронизация
4. молниеносный
5. септикопиемический
2
18.3.38.228.3.
Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение
температуры тела, гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3
правого бедра, с отхождением мелких костей, бедро утолщено. На
рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с остеосклерозом, капсула с
мелкими костями. Диагностика и лечебная тактика врача:
1. саркома Юинга, операция-резекция пораженногоучастка кости
17
3. остеоид-остеома, операция-резекция пораженногоучастка кости
3. туберкулез бедренной кости, удаление пораженного участка кости
4. хронический остеомиелит, удаление секвестральной коробки
5. склерозирующая форма, «корытообразная» резекция участка кости
4
18.3.39.229.1.
Назовите фазы течения раневого процесса
1. воспаления, регенерации, реорганизации рубца
2. воспаления, регенерации
3. пролиферативная, созревания
4. латентная, фибропазии
5. продуктивная, коллагеновая
1
18.3.39.230.2.
Больной М. 6 лет. Поступил в приемное отд. стационара с жалобами на
резаную рану в области правого предплечья через 12 часов после травмы.
При поступлении состояние средней тяжести. Соматически здоров. Местно:
Рана по ладонной поверхности нижней трети правого предплечья длиной 8
см. Дном раны является мышцы предплечья, рана слегка кровоточит.
Имеется отсутствие сгибания в ногтевой фаланге. Ваш диагноз:
1. резаная рана с повреждением фасции предплечья
2. резаная рана с ранением лучевой артерии
3. резаная рана с повреждением локтевой артерии
4. резаная рана с повреждение сухожилия глубокого сгибателя
5. резаная рана с повреждением глубокого и поверхностного сгибателя
4
18.3.39.231.2.
Больной С. 8 лет. Поступил в приемное отделение стационара с жалобами на
резаную рану в области правого предплечья через 7 часов после травмы. При
поступлении состояние средней тяжести. Соматически здоров. Местно: рана
по ладонной поверхности нижней трети правого предплечья длиной 12 см с
переходом на тыльную поверхность. Дном раны является мышцы
предплечья, рана слегка кровоточит. Имеется отсутствие сгибания в
ногтевой фаланге. Ваш диагноз:
1. резаная рана с повреждением фасции предплечья
2. резаная рана с ранением лучевой артерии
3. резаная рана с повреждением локтевой артерии
4. резаная рана с повреждение сухожилия глубокого сгибателя
5. резаная рана с повреждением глубокого и поверхностного сгибателя
5
18.3.39.232.2.
Больная Г. 7 лет. Поступила в хирургическое отделение после автотравмы
через 1 час. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы чистые,
бледноваты. Соматически здорова. АД - 100\60 мм.рт.ст. Местно: В области
нижней трети голени рана скальпированная, дном раны являются оголенные
сухожилии мышц голени. Рана загрязнена, края раны не ровные, местами
размозжена. Ваша тактика:
1. туалет раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. первичная хирургическая обработка раны
4. иммобилизация конечности
5. ультразвуковая кавитация раны
3
18.3.39.233.2.
Больной Е. 10 лет поступил через 3 дня после травмы. Состояние средней
тяжести. Температура тела 37,5 гр. Соматически здоров. Местно: в области
средней трети правого предплечья рана длиной 7 см, из раны серозное
отделяемое.Края раны гиперемированы и вокруг раны имеется отек. Ваша
тактика:
1. туалет раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. первичная хирургическая обработка раны
4. иммобилизация конечности
5. антибиотикотерапия
2
18.3.39.234.3.
Ребенка 6 лет в правую голень укусила собака. Со слов хозяина собака
перестала отзываться на зов, перестала есть, укрывается в темных местах,
внезапно без лая набрасывается на прохожих. После укуса мальчика собака
исчезла. Ваша лечебная тактика.
1. Начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 1,0 на 0,3,7,14,30,90-е дни –
согласно приказу о профилактике заболеваний людей бешенством
2. Начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 1,0 на 0,2,8,16, 32, 80-е дни –
согласно приказу о профилактике заболеваний людей бешенством
3. Начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 2,0 на 0,3,7,15, 92 дни –
согласно приказу о профилактике заболеваний людей бешенством
4. Начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 2,0 на 0,3,7-й дни – согласно
приказу о профилактике заболеваний людей бешенством
5. Начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 1,0 на 0,5,7,16 дни– согласно
приказу о профилактике заболеваний людей бешенством
1
18.3.40.235.1.
Анатомические формы анаэробной гангрены
1. подкожные,мышечные
2. эпифасциальные, субфасциальные
3. перифасциальные, подкожные
4. подкожные, эпифасциальные
5. мыщечные, субфасциальные
2
18.3.40.236.2.
Больной К.12 лет. Температура до 39-400С, общее состояние резко
нарушается. Кожные покровы приобретают синий оттенок. Рана становится
очень болезненной, ее края становятся сухими. Со стороны сердечно сосудистой системы также есть серьезные нарушения, отмечается
тахикардия, пульс слабеет. Больной жалуется, что ему тяжело дышать,
теряет сознание.
Местно: правая нижняя конечность ниже колена
циркулярно отечна. По тыльной поверхности стопы рана размерами 3х 4см.
Окраска раны меняет цвет, ткани вокруг приобретают безжизненный вид.
Отечность тканей быстро распространяется. При надавливании из тканей
раны выделяются пузырьки с характерным неприятным запахом. Ваш
диагноз:
1. гематогенный остеомиелит плюсневых костей стопы, токсическая форма
2. флегмона стопы
3. газовая гангрена стопы
4. рожистое воспаление стопы
5. инфицированная рана стопы
3
18.3.40.237.2.
Больной С. 10лет. Состояние ребенка тяжелое. Возбужден. Температура тела
39-40 гр. Сухость кожных покровов и слизистых.
Частый пульс.
Одышка.Боль в ране, чувство давление повязки в конечности. Правое
предплечье и кисть отечна, цвет кожи меняется от светло-желтого до
грязно-бурого. Ваша диагностическая тактика:
1. ангиография конечности
2. рентгенография и узи конечности
3. компьютерная томография
4. пункция конечности
5. артрография
2
18.3.40.238.2.
Больной И. 10 лет поступил в хирургическое отделение через 3 дня с
момента заболевания. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные.
Ребенок беспокойный, возбужден, температура тела 38-390С. Частый пульс,
боль в ране. Объективно: из раны выступают мышцы, вид «вареного мяса»,
при надавливании из раны выделяются пузыри газа, отсутствие грануляции,
цвет раны – светло-желтый, отделяемое обильное. Ваш предполагаемый
диагноз:
1. анаэробная гангрена, эмфизематозная форма
2. анаэробная гангрена, отечная форма
3. анаэробная гангрена, флегмонозная форма
4. анаэробная гангрена, некротическая форма
5. анаэробная гангрена, смешенная форма
1
18.3.40.239.2.
Больной Р. 12 лет поступил в хирургическое отделение через 3 дня с
момента заболевания. Состояние тяжелое. Сухость кожных покровов и
слизистых оболочек. Температура тела 39-400С. Тахикардия и одышка. В
анализах крови лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Местно: из раны
гнилостное отделяемое с неприятным запахом малинового цвета. Рана
прокрыта грязно-бурым налетом, при надавливании из раны выделяются
гнилостное отделяемое и пузыри воздуха. Сухость тканей, отделяемое
скудное. На рентгенограмме конечности – пузыри воздуха в подкожной
клетчатке. Ваш предварительный диагноз.
1. анаэробная гангрена, эмфизематозная форма
2. анаэробная гангрена, отечная форма
3. анаэробная гангрена, флегмонозная форма
4. анаэробная гангрена, некротическая форма
5. анаэробная гангрена, смешенная форма
4
18.3.40.240.3.
Больной Р. 11лет. Состояние ребенка тяжелое. Адинамичен. Температура
тела 39-40 гр. Сухость кожных покровов и слизистых. Частый пульс.
Одышка.Боль в ране, чувство давление повязки в конечности. Правая голень
и стопа отечна, цвет кожи меняется от светло-желтого до грязно-бурого. В
нижней трети голени сзади рана размерами 4х3 см с неровными краями, края
раны и мышц приобретают вид «вареного мяса», из раны при надавливании
выделяется пузырьки воздуха.Отделяемое из раны скудное и имеет
гнилостный запах.Какую лечебную тактику вы примените, почему?
1.
Антибиотикотерапия,дезинтоксикационное,сердечные,ингибиторы
протеаз, туалет раны – подавляет инфекционный очаг
2.
Антибиотикотерапия,дезинтоксикационное,сердечные,ингибиторы
протеаз, туалет раны, дренирование раны – лечение направлено для
снижения интоксикации
3.
Антибиотикотерапия,дезинтоксикационное,сердечные,ингибиторы
протеаз,туалет раны, дренирование раны, ведение лечебной дозы
противогангренозной сыворотки – профилактика гангренозной раны
4.
Антибиотикотерапия,дезинтоксикационное,сердечные,ингибиторы
протеаз,туалет раны, дренирование раны, проведение насечек кожи вокруг
раны, ведение лечебной дозы противогангренозной сыворотки,
оксибаротерапия – подавляет инфекционный очаг
5.
Антибиотикотерапия,дезинтоксикационное,сердечные,ингибиторы
протеаз, ведение лечебной дозы противогангренозной сыворотки, широкое
18
рассечение раны, т.е лампасных разрезов – патогенетически правильное
полноценное лечение
5
18.3.41.241.1.
Какой метод исследования является решающим для исключения или
подтверждения острого аппендицита у ребенка с абдоминальным синдромом
при пневмонии:
1.ректальное исследование
2. обзорная рентгенография органов брюшной полости
3.УЗИ брюшной полости
4. пальпация живота в состоянии естественного или медикаментозного сна
5. компьютерная рентгеновская томография
4
18.3.41.242.2.
Ребенку 7 лет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые.
Температура тела 37,20С. Соматически здоров. Живот не вздут, при
пальпации мягкий, болезненность в правой подвздошной области, симптом
Щеткина-Блюмберга отрицателен, симптом напряжение брюшины нет. В
анализах крови лейкоциты – 12 х 109 г/л,нейтрофилез – 75. Ваш
предположительный диагноз:
1. острый аппендицит, ретроцекальное расположение
2. острый аппендицит, тазовое расположение
3. левосторонний аппендицит
4. подвздошное расположение аппендицита
5. подпеченочное расположение отростка
1
18.3.41.243.2.
Больному 10 лет. Жалобы на боли внизу живота над лоном. Состояние
средней тяжести. Температура тела 37,50С. Боли иррадируют по ходу
мочеиспускательного канала и прямой кишки. Отмечаются дизурические
расстройства. Живот не вздут, при пальпации болезненность и напряжение
мяшц передней брюшной стенки над лоном и справа. В анализе крови
лейкоцитоз – 11 х 109 г/л, нейтрофилез – 78. При ректальном исследовании –
болезненность и свисание передней стенки прямой кишки. Ваш
предварительный диагноз.
1. острый аппендицит, ретроцекальное расположение
2. острый цистит
3. острый аппендицит, тазовое расположение
4. подпеченочный аппендицит
5. подвздошное расположение аппендицита
3
18.3.41.244.2.
Больной 11 лет. Жалобы на боли в области правого подреберья, рвоту.
Состояние средней тяжести. Температура тела 37,30С. Умеренная
тахикардия. Живот не вздут, при пальпации болезненность, напряжение
мышц передней брюшной стенки в правом подреберье. В анализе крови
лейкоцитоз 13 х 109 г/л, нейтрофилез. Биохимический анализ крови – общий
билирубин 4,8 м/моль, анализ мочи – желчный пигмент отрицательный. Ваш
предварительный диагноз.
1. острый аппендицит, подпеченочное расположение
2. острый аппендицит, тазовое расположение
3. острый аппендицит, ретроцекальное расположение
4. острый аппендицит
5. гепатит инфекционный
1
18.3.41.245.2.
Больной 9 лет. Состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе, рвоту,
повышение температуры тела до 37,50С. Легкие и сердце без особенностей.
Живот не вздут, при пальпации разлитая болезненность по всему животу,
напряжение мышц передней брюшной стенки. В области суставов наличие
перехиального
высыпания,
имеется
дегтеобразный
стул.
Ваш
предположительный диагноз.
1. болезнь Шенлейн-Геноха
2. мезаденит
3. панкреатит
4. острый аппендицит
5. инфекционный гепатит
1
18.3.41.246.3.
Больной У. – 1,5 года. Состояние тяжелое. Ребенок беспокойный,
капризный, отказывается от еды. Температура тела 38-400С, многократная
рвота, жидкий стул. Живот не вздут, при пальпации болезненность около
пупка справа и в правой и левой подвздошной области. Какая
диагностическая тактика применяется:
1. осмотр во время естественного сна
2. осмотр во время медикаментозного сна
3. динамическое наблюдение
4. ректальное исследование
5. все перечисленное
5
18.3.42.247.1.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения поздней
спаечной непроходимости:
1. до 3-6 часов
2. 12 часов
3. 24часов
4. 48 часов
5. 72 часа
2
18.3.42.248.2.
Больной В. – 10 лет. Ребенок оперирован 6 дней назад по поводу
деструктивного аппендицита, состояние ухудшилось. Жалобы на
периодические боли в животе, частая, обильная, зеленая рвота. Умеренная
тахикардия. Живот асимметричен, усиленная перистальтика кишечника,
видна волна перистальтики. Аускультативно: усиленная перистальтика
кишечника, самостоятельного стула нет. Газы плохо отходят. На
рентгенограмме – множественные мелкие уровни жидкости и газовые
пузыри в растянутых кишечных петлях. Ваш диагноз.
1. ранняя спаечная паретическая кишечная непроходимость
2. ранняя спаечная непроходимость, вызванная воспалительным
инфильтратом
3. ранняя ободочная спаечная непроходимость
4. поздняя спаечная непроходимость
5. спастическая кишечная непроходимость
1
18.3.42.249.2.
Больному 9 лет. 10 дней назад проведена операция по поводу
деструктивного аппендицита. Состояние ухудшается. Температура тела
380С. Рвота с примесью желчи. Тахикардия. Живот умеренно вздут,
асимметричен в правой половине живота, определяется болезненный
инфильтрат. Ваш предварительный диагноз.
1. ранняя спаечная паретическая непроходимость
2. ранняя спаечная непроходимость, вызванная воспалительным
инфильтратом
3. ранняя отсроченная спаечная непроходимость
4. поздняя спаечная непроходимость
5. спастическая кишечная непроходимость
2
18.3.42.250.2.
Ребенок 8 лет. Больной оперирован 3 недели назад по поводу
деструктивного аппендицита: состояние ухудшилось. Жалобы на
схваткообразные боли в животе, рвоту с примесью желчи. Тахикардия.
Живот асимметричен, усиленная перистальтика кишечника. Симптом Воаля
- положительный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни
жидкости, чаши Клойбера и симптом двойной петли. Предположительный
диагноз.
1. ранняя спаечно-паретическая непроходимость
2. ранняя спаечная непроходимость, вызванный воспалительным
инфильтратом
3. ранняя отсроченная спаечная непроходимость
4. поздняя спаечная непроходимость
5. спастическая кишечная непроходимость
3
18.3.42.251.2.
Больному 8 лет. Поступил через 1,5 месяца после перенесенного
деструктивного аппендицита, состояние тяжелое. Жалобы на резкие, частые
и сильные схваткообразные боли в животе. Тахикардия. Живот
асимметричен за счет выступающей раздутой петли толстой кишки.
Симптом Вааля положительный. При ректальном исследовании релаксация
сфинктера прямой кишки и пустая ампула прямой кишки.
На
рентгенограмме брюшной полости – горизонтальный уровень жидкости –
чаши Клойбера, внизу живота затемнение. Ваш предварительный диагноз.
1. ранняя спаечно-паретическая непроходимость
2. ранняя спаечная непроходимость, вызванный воспалительным
инфильтратом
3. ранняя отсроченная спаечная непроходимость
4. поздняя спаечная непроходимость
5. спастическая кишечная непроходимость
4
18.3.42.252.3.
Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита
7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5 0С. Рвота
застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная
перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера.
Укажите Вашу лечебную тактику в данном случае и почему?
1. Консервативное лечение, так как приводит к разрешению явления
непроходимости
2. Лапаротомия, рассечение спаек, но имеется вероятность рецидива
спаечной болезни
3. Лапаротомия, цеко-, илеостомия - патогенетически правильно
обоснованная операция
4. Лапаротомия, гастростомия, приводит к
разрешению
явления
непроходимости
5. Лапаротомия, интубация кишечника –вероятность снятия
пареза
кишечника
3
18.3.43.253.1.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1. бимануальная пальпация под наркозом
2. сифонные клизмы
3. нагнетание воздуха в толстую кишку
19
4. тепло на живот
5. введение спазмолитических средств
3
18.3.43.254.2.
Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита
7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5 0С. Рвота
застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная
перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера. Ваш
диагноз:
1. ранняя паретическая спаечная непроходимость
2. ранняя спаечная непроходимость за счет инфильтрата
3. отсроченная ранняя спаечная непроходимость
4. поздняя спаечная непроходимость
5. динамическая непроходимость
1
18.3.43.255.2.
Новорожденный 15 дней. Состояние тяжелое. Ребенок не сосет, рвота с
примесью желчи. Температура тела 380С и выше. Кожа сухая с бледноватым
оттенком. Тахикардия. Живот вздут. При пальпации беспокойство. Кал
отходит плохо со слизью. В крови лейкоциты – 14х109, нейтрофилез. На
рентгенограмме – «взвешенное» положение кишечных петель к центру,
множественные уровни жидкости, утолщенная тень кишечной стенки.
Поставьте диагноз.
1. септический перитонит
2. некротический энтероколит с перфорацией кишечника
3. перитонит на фоне врожденной кишечной непроходимости
4. перфоративный некротический энтероколит
5. ятрогенные перфорации кишечника
1
18.3.43.256.2.
Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита
7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5 0С. Рвота
застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная
перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. Какой метод
обследования:
1. обзорная рентгенография брюшной полости в состоянии лежа
2. обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении
3. ирригография с воздухом аппаратом Ричардсона, общий анализ крови и
мочи
4. эзофагография с бариевой взвесью, общий анализ крови и мочи
5. ирригоскопия подобщим наркозом, общий анализ крови и мочи
2
18.3.43.257.2.
Новорожденный 15 дней. Состояние тяжелое. Ребенок не сосет, рвота с
примесью желчи. Температура тела 380С и выше. Кожа сухая с бледноватым
оттенком. Тахикардия. Живот вздут. При пальпации беспокойство. Кал
отходит плохо со слизью. В крови лейкоциты – 14х109, нейтрофилез. На
рентгенограмме – «взвешенное» положение кишечных петель к центру,
множественные уровни жидкости, утолщенная тень кишечной стенки. Метод
обследования:
1. обзорная рентгенография брюшной полости в состоянии лежа
2. обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении
3. ирригография, общий анализ крови и мочи
4. эзофагография, общий анализ крови и мочи
5. ирригоскопия, общий анализ крови и мочи
2
18.3.43.258.3.
Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита
7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5 0С. Рвота
застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная
перистальтика кишечника, симптом Воаля положительный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера.
Какой консервативный метод лечения применяется при приобретенной
кишечной непроходимости:
1. промывание желудка,
2. гипертонические клизмы,
3. внутривенное введение гипертонического раствора, прозерина NaCl,
4. эпидуральная анестезия
5. все перечисленное
5
18.3.44.259.1.
Какое рентгенологическое
исследование наиболее информативен при
перитоните у новорожденных:
1. ирригография с барием
2. ирригография воздухом
3. обзорная рентгенография в вертикальном положении
4. контрастное исследование ЖКТ с заполнением его через рот
5. обзорная рентгенография в положении на боку
3
18.3.44.260.2.
Новорожденный 15 дней. Состояние тяжелое. Ребенок не сосет, рвота с
примесью желчи. Температура тела 380С и выше. Кожа сухая с бледноватым
оттенком. Тахикардия. Живот вздут. При пальпации беспокойство. Кал
отходит плохо со слизью. В крови лейкоциты – 14х109, нейтрофилез. На
рентгенограмме – «взвешенное» положение кишечных петель к центру,
множественные уровни жидкости, утолщенная тень кишечной стенки.
Поставьте диагноз.
1. септический перитонит
2. некротический энтероколит с перфорацией кишечника
3. перитонит на фоне врожденной кишечной непроходимости
4. перфоративный некротический энтероколит
5. ятрогенные перфорации кишечника
1
18.3.44.261.2.
У новорожденного 8 дней состояние очень тяжелое. Вялость, адинамия.
Кожные покровы сухие, холодные, серовато-бледного цвета. Дыхание
частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие, тахикардия. Живот резко
вздут, перистальтика не прослушивается, печеночная тупость не
определяется. На рентгенограмме брюшной полости – свободный газ под
куполом диафрагмы. Поставьте предварительный диагноз.
1. септический перитонит
2. некротический энтероколит с перфорацией кишечника
3. перитонит на фоне врожденной кишечной непроходимости
4. неперфоративный энтероколит
5. ятрогенные перфорации кишечника
2
18.3.44.362.2.
Новорожденный 6 дней от роду. Состояние тяжелое. Температура тела 390С
и выше. Рвота с примесью желчи. Вялость, тахикардия, одышка. Живот
равномерно увеличен в объеме, гиперемия, инфильтрация передней
брюшной стенки, расширение венозной сети, отек наружных половых
органов.
Гепатоспленомегалия.
На
обзорной
рентгенограмме
гидроперитонеум. Ваш предположительный диагноз.
1. септический перитонит
2. некротический энтероколит с перфорацией кишечника
3. некротический энтероколит неперфоративный
4. перитонит на фоне врожденной кишечной непроходимости
5. ятрогенные перфорации кишечника
3
18.3.44.263.2.
Новорожденному ребенку 10 дней. Отмечается вздутие живота, произведена
очистительная клизма, после чего ухудшилось общее состояние.
Беспокойство, рвота. Дыхание частое, поверхностное, сердечные тоны
глухие, резкие. Живот вздут, при пальпации напряжение мышц и
болезненность, печеночная тупость не определяется. На рентгенограмме
брюшной полости свободный газ над печенью. Поставьте диагноз.
1. некротический энтероколит с перфорацией кишечника
2. ятрогенная перфорация толстого кишечника
3. септический перитонит
4. перитонит на фоне врожденной кишечной непроходимости
5. фиброадгезивный перитонит
2
18.3.44.264.3.
Новорожденный 10 дней. Состояние очень тяжелое. Адинамия. Кожные
покровы сухие, серого цвета. Дыхание частое, поверхностное, стонущее.
Сердечные тоны глухие, тахикардия, аритмия. Рвота с примесью желчи.
Живот резко вздут, напряжен, перистальтика не прослушивается, печеночная
тупость не определяется, стул и газы не отходят. Какую лечебную тактику
вы примените:
1. лапаротомия, ревизия, санация брюшной полости
2. лапаротомия, резекция некротизированного участка кишки
3. лапаротомия, резекция некротизированного участка кишки, наложение
двойной илеостомы
4. при тотальном поражении толстой кишки после лапаротомии ее
«выключают» путем наложения противоестествееного заднего прохода на
подвздошную кишку
5. все перечисленное
5
18.3.45.265.1.
В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста:
1. при повторяющихся ущемлениях
2. при наличии сопутствующих пороков развития
3. при сочетании крипторхизмом
4. при малых размерах грыжи
5. по требованию родителей
1
18.3.45.266.2.
Ребенку 5 лет. Заболевание началось 6 часов назад. Жалобы на
опухолевидное выпячивание в правой паховой области, рвоту, тошноту.
Местно: в правой паховой области опухолевидное выпячивание 3х4 см,
плотноэластической консистенции, болезненное, невправляемое в брюшную
полость. Ваш предположительный диагноз.
1. паховая грыжа с ущемлением
2. паховая грыжа без ущемления
3. паховый лимфаденит
4. паховый крипторхизм
5. остро возникшая киста семенного канатика
1
18.3.45.267.2.
Больному ребенку 6 лет. Заболевание началось 6 часов назад. Жалобы на
опухолевидное выпячивание в правой паховой области, рвоту, тошноту.
20
Местно: в правой паховой области опухолевидное выпячивание 3х4 см,
плотноэластической консистенции, болезненное, невправляемое в брюшную
полость. Что противопоказано:
1. положение Тренделенбурга, назначение спазмолитиков, обезболивающих
2. назначение спазмолитиков,обезболивающих, легкий массаж паховой
области
3. назначение обезболивающих, легкий массаж паховой области
4. положение Тренделенбурга, легкий массаж паховой области
5. насильственное вправление опухолевидного выпячивания в брюшную
полость
5
18.3.45.268.2.
Больной Ж., 3 года. Жалобы на опухолевидное выпячивание в левой паховой
области, многократную рвоту и боль. Заболел остро 18 часов назад. Местно:
в левой паховой области опухолевидное выпячивание 3х3 см,
плотноэластической консистенции, резко болезненный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости – уровни жидкости, чаши Клойбера. Ваш
диагноз.
1. ущемленная паховая грыжа с непроходимостью
2. ущемленная паховая грыжа без непроходимости
3. острая киста семенного канатика
4. паховый лимфаденит
5. паховая грыжа без ущемления
1
18.3.45.269.2.
Больной Ж. – 3 г. Жалобы на опухолевидное выпячивание в левой паховой
области, многократную рвоту и боль. Заболел остро 18 часов назад. Местно:
в левой паховой области опухолевидное выпячивание 3х3 см,
плотноэластической консистенции, резко болезненный. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости – уровни жидкости, чаши Клойбера.
Ваши дальнейшие действия, если диагноз ущемленная паховая грыжа с
непроходимостью:
1. положение Тренделенбурга, назначение спазмолитиков, обезболивающих
2. массаж паховой области, насильственное вправление грыжи
3. назначение спазмолитиков и анальгетиков, массаж паховой области
4. массаж паховой области, назначение спазмолитиков, обезболивающих
5.срочноегрыжесечение, пластика пахового канала по Краснобаеву
5
18.3.45.270.3.
Девочке 4 года. Поступила через 2 часа с момента заболевания. Заболела
остро, когда появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой
области. Жалобы на боль и рвоту. Объективно: в правой паховой области
опухолевидное выпячивание размерами 3х3 см, плотноэластической
консистенции, болезненное, не вправляемое в брюшную полость. Какую
лечебную тактику вы примените:
1. положение Тренделенбурга, назначение спазмолитиков и анальгетиков
2. насильственное вправление опухолевидного выпячивания в брюшную
полость
3. срочное оперативное вмешательство – жарықты кесу, шап жылғасының
пластикасы
4. назначение спазмолитиков и анальгетиков, легкий массаж паховой
области
5. легкий массаж паховой области, прикладывание теплой грелки в паховую
область
3
18.3.46.271.1.
При синдроме отечной мошонки показано:
1. антибактериальная терапия, покой, суспензорий
2. наблюдение в течении 24 часов, при отсутствии улучшения - операция
обнажения яичка
3. срочная операция в любом возрасте
4. срочная операция только у новорожденных
5. операция после года
3
18.3.46. 272.2.
Больной С., 5 лет. Жалобы на боли в области правого яичка, отек мошонки.
Заболел 2 дня назад. Объективно: умеренный отек правого яичка, в верхнем
полюсе яичка яичка определяется болезненное образование размером
0,3х0,4 см. Ваш диагноз:
1. перекрут правого яичка
2. перекрут гидатида Морганьи
3. островозникшая водянка яичка
4. орхоэпидидимит
5. островозникшая киста семенного канатика
2
18.3.46. 273.2.
Больной Е., 8 лет. Жалобы на боли в области правого яичка, рвоту. Заболел
остро 7 часов назад, когда почувствовал боль в яичке.иррадиирущая в
паховую область. Объективно: правое яичко болезненное, увеличенное.
Яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально. Ваш
диагноз:
1. перекрут гидатида Морганьи
2. перекрут яичка
3. ущемление яичка
4. идиопатический инфаркт яичка
5. островозникшая киста семенного канатика
2
18.3.46. 274.2.
Больной С., 10 лет. Мальчик получил удар ногой в область паха за 3 часа до
госпитализации. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые,
бледноватые. Жалобы на боли в области правого яичка. Объективно: отек и
гиперемия правой половины мошонки, болезненность при пальпации яичка,
гематома мошонки. Ваш диагноз:
1. перекрут правого яичка
2. травматический разрыв яичка
3. орхоэпидимит
4. идиопатический инфаркт яичка
5. ущемление яичка
2
18.3.46. 275.2.
Больной Д., 11 лет. Поступил через 8 часов с момента заболевания. Жалобы
на опухолевидное образование в правой паховой области, рвоту.
Объективно: в правой паховой области опухолевидное образование
размером 3х4 см, также по ходу семенного канатика определяется
болезненность, увеличенное в размере яичко, мошонка пустая. Ваш диагноз:
1. перекрут правого яичка
2. ущемление правого яичка
3. идиопатический инфаркт яичка
4. перекрут гидатид Морганьи
5. орхоэпидидимит
2
18.3.46.276.3.
В приемный покой поступилребенок 7 лет. Жалобы: на боли в области
правого яичка, отдающаяся в паховую область. Со слов мамы, болеет более
8 часов. Объективно: правое яичко болезненное, подтянуто кверху. Отек и
гиперемия мошонки. Укажите, какую лечебную тактику необходимо
применить в данном случае и почему:
1. ревизия яичка, так как устраняет явления перекрута яичка
2. положение по Тренделенбургу, так как может уменьшить отек яичка
3. назначение спазмолитиков, так как снимает болевой синдром
4. согревающие суспензории, так как
может улучшить местное
кровообращение
5. антибактериальная терапия, так как подавляет гнойно – воспалительный
процесс
1
18.3.47.277.1.
Какой отдел ЖКТ отграничивает высокую врожденную кишечную
непроходимость от низкой:
1. соустье между желудком и пищеводом
2. пилорус
3. начальный отдел тощей кишки
4. илеоцекальное соустье
5. ректосигмоидальный отдел толстой кишки
3
18.3. 47.278.2.
Новорожденный К., 4 дня. Состояние тяжелое. Ребенок беспокоене. Рвота с
желчью. Кожные покровы бледные, суховаты. Большой родничок запавший.
Умеренная тахикардия и одышка. Живот вздут в области эпигастрии,
усиление перистальтики в эпигастральной области. Нижний отдел живота
опавший. На обзорной рентгенограмме брюшной полости 2 уровня жидкости
и газовые пузыри. Ваш диагноз:
1. пилоростеноз
2. высокая врожденная кишечная непроходимость
3. низкая врожденная кишечная непроходимость
4. родовая травма ЦНС
5. пилороспазм
2
18.3.47.279.2.
Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Рвота с желчью и кишечным
содержимым, многократная. Ребенок вялый. Адинамичен. Температура –
380С. Одышка и тахикардия. Живот значительно вздут, через брюшную
стенку контурируются растянутые петли кишечника, видна перистальтика
кишечника. Стул скудный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в
вертикальном положении - множественные уровни жидкости и чаши
Клойбера. Ваш диагноз:
1. пилоростеноз
2. пилороспазм
3. родовая церебральная травма
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5. низкая врожденная кишечная непроходимость
5
18.3.47.280.2.
Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Ребенок беспокойный. Рвота
с желчью. Западение большого родничка. Тахикардия. Живот вздут в
области эпигастрии, усиление перистальтики кишечника в эпигастральной
области. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - два уровня
жидкости и газовые пузыри. Ваш диагноз
1. атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ
2. врожденный пилоростеноз
3. высокая кишечная непроходимость
4. низкая кишечная непроходимость
5. динамическая кишечная непролходимость
21
области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов». Во
время операции в момент рассечения привратника повреждена слизистая
оболочка. Ваша тактика:
1. полное ушивание раны
2. ушивание слизистой 1-2 швами
3.полное ушивание раны, интубация через гастростому
4. ушивание раны, разрез на противоположной стороне
5. резекция поврежденного участка и наложение шва на рану
4
18.3.48.288.3.
У новорожденного на 3-и неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана»,
сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в весе. Живот вздут в
области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов».
Диурез уменьшен. Ваш тактика:
1. назначить спазмолитики, так как у ребенка пилороспазм,
2. назначить диуретики, так как у ребенка родовая травма
3. операция – пилоротомия, так как у ребенка пилоростеноз,
4. экстренная лапоротомия, так как у ребенка врожденная кишечная
непроходимость
5. стимуляция кишечника, так как у ребенка паралитическая кишечная
непроходимость
3
18.3.49.289.1.
С какими заболеваниями дифференцируют врожденный пилоростеноз
1. атрезия пищевода
2. низкая врожденная кишечная непроходимость
3. пилороспазм
4. болезнь Гиршпрунга
5. диафрагмальная грыжа
3
18.3.49.290.2.
Больной И., 15 дней. Жалобы на срыгивание и рвоту. Состояние средней
тяжести. Рвота и срыгивание непостоянного характера. В весе не теряет.
Кожные покровы чистые. Живот не вздут,при пальпации мягкий. Пилорус не
пальпируется. Симптом «песочных часов» нет. Атропинизация дает эффект.
Ваш диагноз:
1. пилостеноз
2. спилороспазм
3. высокая врожденная кишечная непрлоходимость
4. родовая травма ЦНС
5. адреногенитальный синдром
2
18.3.49.291.2.
Больной Р., 1 мес. Состояние средней тяжести. Рвота с желчью. У ребенка
полиурия.
Разжиженный
стул.
Гиперкалиемия,
гипонатриемия,
метаболический ацидоз. Эндоскопически и рентгенологически привратник
проходим. Ваш диагноз:
1. пилостеноз
2. спилороспазм
3,. Высокая врожденная кишечная непрлоходимость
4. родовая травма ЦНС
5. адреногенитальный синдром
5
18.3.49.292.2.
Больной В., 1,5 мес. Состояние средней тяжести. Рвота с рождения.
Отмечается регургитация в горизонтальном положении. Эндосокпически –
фибринозно-язвенный эзофагит. Зияние кардии, наличие желудочнопищеводного рефлюкса. Ваш диагноз:
1. пилоростеноз
2. пилороспазм
3. желудочно-пищеводный рефлюкс
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5. стеноз 12-перстной кишки
3
18.3.49.293.2.
Больной С., 12 дней. Состояние тяжелое. Рвота с первых дней жизни с
желчью. Кожные покровы бледные, сухие. Живот вздут в области
эпигастрия, училение перистальтики в надчревной области. На обзорной
рентгенограмме брюшной полости 2 уровня жидкости и газовые пузыри.
Ваш диагноз:
1. пилоростеноз
2. высокая врожденная кишечная непроходимость
3.пилороспазм
4.родовая травма ЦНС
5.адреногенитальный синдром
2
18.3.49.294.3.
Больной Р., 1 мес. Состояние средней тяжести. Рвота и срыгивания после
каждого кормления. В весе не теряет. Кожа обычного цвета. Живот не вздут,
пилорус не пальпируется. На контрастном исследовании опорожнение
желудка удовлетворительное. Укажите, Вашу лечебную тактику в данном
случае и почему:
1. Назначение спазмолитиков, снимает спазм пилорического отдела
желудка
2. Пилоропластика, применяется при язве пилорического отдела желудка
3. Дуаденостомия, приводит к потере химуса
3
18.3.47.281.2.
Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Рвота с желчью и кишечным
содержимым, многократная. Ребенок вялый. Адинамичен. Температура –
380С. Одышка и тахикардия. Живот значительно вздут, через брюшную
стенку контурируются растянутые петли кишечника, видна перистальтика
кишечника. Стул скудный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости множественные уровни жидкости и чаши Клойбера. Назовите метод
исследования, не используемый при данной патологии.
1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. контрастное исследование ЖКТ
3. УЗИ органов брюшной полости
4. зондирование пищевода и желудка
5. КТ брюшной полости
5
18.3.47.282.3.
Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Ребенок беспокойный. Рвота
с желчью. Западение большого родничка. Тахикардия. Живот вздут в
области эпигастрии, усиление перистальтики кишечника в эпигастральной
области. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - два уровня
жидкости и газовые пузыри. Укажите Вашу лечебную тактику в данном
случае и почему:
6. Лапаротомия, гастростомия, применяется при непроходимости
пищевода
7. Лапаротомия,
цекостома, применяется при толсто-кишечной
непроходимости
8. Лапаротомия, дуаденодуадено - и еюноанастомоз, восстанавливает
пассаж кишечника
9. Лапаротомия, концевая илеостома, применяется при низкой кишечной
непроходимости.
10. Двойная илеостома, применяется при низкой спаечной кишечной
непроходимости.
3
18.3.48.283.1.
Какие из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для
пилоростеноза:
1. рвота желчью и зеленью, рвота 5-6 раз в сутки, частый жидкий стул
2. рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 5-6 раз в сутки,
вялость, адинамия
3. рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 15-20 раза в
сутки, равномерное вздутие живота
4. постоянное беспокойство ребенка, вздутие в эпигастрии, частый жидкий
стул, высокий лейкоцитоз
5. повышение показателей гематокрита, эффект от назначения
спазмолитиков
2
18.3.48.284.2.
Мальчику 1 мес., болен 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем
рвота фонтаном 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при
рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр.Ребенок вялый, крик слабый, в
эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего
следует начать обследование:
1. контрастное исследование ЖКТ
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. пальпация привратника
4. ирригоскопия
5. фиброгастроскопия
1
18.3.48.285.2.
У новорожденного 1-2-кратная рвота со створоженным молоком с кислым
запахом, похудание, усиленная перистальтика в виде песочных часов,
сгущение крови, алкалоз. На рентгенограмме – симптом «клюва».
Оптимальным оперативным доступом является:
1. верхняя срединная лапаротомия
2. поперечная крестообразная лапаротомия
3. правосторонний парамедианный доступ с вертикальным рассечением
кожи
4. правосторонний параректальный доступ с вертикальным рассечением
кожи
5. правосторонний трансректальный доступ с рассечением кожи по ходу
эластических волокон
4
18.3.48.286.2.
У ребенка 1 месяца отмечается частая рвота фонтаном, потеря веса,
олигурия, скудный стул. При осмотре эпигастральная область выбухает,
заметна перистальтика, симптом песочных часов положительный. Назовите
рентгенологический признак подтверждающий диагноз:
1. задержка контраста в желудке
2. выявление в поздние сроки контрастного вещества в тонкой кишке
3. наличие ниши в желудке
4. суженный пилорический канал (синдром "клюва")
5. ускоренная эвакуация контрастного вещества из желудка
4
18.3.48.287.2.
У новорожденного на 3-и неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана»,
сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в весе. Живот вздут в
22
4. Гастростомия, устраняет причину основного заболевания
5. Операция по Фреде-Рамштедту, применяется при пилоростенозе
1
18.3.50.295.1.
Какая из перечисленных операций чаще всего применяется при
гидронефрозе у детей:
1. нефрэктомия
2. пластика пиело-уретрального сегмента
3. уретронеоцистостомия
4. пиелостомия
5. резекция почки
2
18.3.50.296.2.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине
живота. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. При физикальном
исследовании патологии не выявлено. В анализе
мочи - белок,
лейкоцитурия. На урограмме значительное расширение правой лоханки и
чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Ваша тактика:
1. люмботомия, нефроуретеростомия
2. пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
3. люмботомия, нефрэктомия
4. люмботомия, ревизия почки
5. люмботомия, нефролитотомия
2
18.3.50.297.2.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине
живота. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. Состояние больной
удовлетворительное. При физикальном исследовании патологии не
выявлено. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. При цистоскопии
патологии не выявлено, на урограмме значительное расширение правой
лоханки и чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента,
мочеточник прямой, узкий, идет нормально. Предположительный диагноз:
1. опухоль почки
2. гидронефроз
3. гидрокаликоз
4. пионефроз
5. уретерогидронефроз
2
18.3.50.298.2.
Внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ у плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек с
размерами до 16 мм. После рождения это изменение подтверждено. План
обследования и тактика хирурга:
1. УЗИ почек в динамике в течение 3 лет
2. УЗИ мочевого пузыря в течение 3 лет
3. цистоуретрография и операция – пластика ЛМС
4. экскреторная урография и операция – пластика ЛМС
5. инфузионная урография и операция – пластика ЛМС
4
18.3.50.299.2.
Больной К., 7 лет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые,
бледноватые. Жалобы на боли в области правой почки. Изменения в
анализах мочи. Объективно: живот не вздут, в правой поясничной области
определяется увеличенная почка, положительный симптом поколачивания
справа. В анализах мочи – лейкоцитурия, протеинурия,эритроцитурия. На
экстреторной урограмме – расширениечашечно-лоханочной системы за счет
обструкции ЛМС. Ваш диагноз:
1. гидронефроз
2. уретерогидронефроз
3. гидрокаликоз
4. мультикистозная почка
5. поликистоз почки
1
18.3.50.300.3.
У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ
плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих
почек размерами до 20 мм. После рождения диагноз был подтверждён.
Анализ мочи нормальный. Укажите, тактика хирурга в данном случае и
почему?
Пластика
чашечно-лоханочного
сегмента,
так
как
устраняется
проходимость мочи через ЛМС
Резекция правой почки с сохранением левой, применяется при кистах почки
Удаление левой почки и пиелостомия справа, применяется при отсутствии
функции левой почки
Пиелостомия обеих почек, применяется как поллиативная операция
Пиелостомия слева и удаление правой почки, применяется при отсутствии
функции правой почки
1
18.3.51.301.1.
При каких пороках развития легких дыхательная недостаточность возникает
с рождения:
1. агенезия, аплазия
2. простая гипоплазия, секвестрация легкого
3. врожденная лобарная эмфизема, кистозная гипоплазия
4. заполнение кисты легких, секвестрация легких
5. воздушные кисты легких, простая гипоплазия
1
18.3.51.302.2.
Ребенок 1.5 месяца поступает в приемный покой. Со слов мамы у ребенка
затрудненное дыхание, кашель, отдышка. При осмотре общее состояние
ребенка тяжелое, кожа бледная, с цианотичным оттенком видны
мелкоточечные подкожные кровоизлияния, губы синюшны. Также
определяется резкая одышка, в дыхании участвует вспомогательная
мускулатура. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над
легочным полем на правой стороне поражения выявляется высокий
тимпанит, при аускультации дыхательные шумы отсутствуют. Границы
сердца смещены в здоровую сторону. Тоны сердца приглушены. На
обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется пораженный отдел
легкого увеличен, на повышенном воздушном фоне тени средне- и
крупнокалиберных сосудистых разветвлений. Соседние участки легкого
коллабированы. Ваш диагноз?
1. врожденная долевая эмфизема справа.
2. врожденная пневмония справа
3.киста правого легкого
4. Диафрагмальная грыжа справа.
5. абсцесс правого легкого.
1
18.3.51.303.2.
Ребенок 1.5 месяца поступает в приемный покой. Со слов мамы у ребенка
затрудненное дыхание, кашель, отдышка. При осмотре общее состояние
ребенка тяжелое, кожа бледная, с цианотичным оттенком видны
мелкоточечные подкожные кровоизлияния, губы синюшны. Также
определяется резкая одышка, в дыхании участвует вспомогательная
мускулатура. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над
легочным полем на правой стороне поражения выявляется высокий
тимпанит, при аускультации дыхательные шумы отсутствуют. Границы
сердца смещены в здоровую сторону. Тоны сердца приглушены. На
обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется пораженный отдел
легкого увеличен, на повышенном воздушном фоне тени средне- и
крупнокалиберных сосудистых разветвлений. Соседние участки легкого
коллабированы. Какова тактика лечения?
1. антибактериальная терапия.
2. плевральная пункция правого легкого.
3.сегментарная резекция правого легкого
4. Удаление правой доли
5.наложение дренажа по Бюлаю.
4
18.3.51.304.2.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на влажный кашель, отдышку,
температуру до 37.9 С. Со слов мамы ребенок часто и долго болеет
простудными заболеваниями. При осмотре асимметрия грудной клетки,
отставание левой половины грудной клетки при дыхании. В задненижних
отделах определяется притупление перкуторного звука по сравнению с
верхними участками левого легкого. Аускультативно в нижних отделах
левого легко выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы,
усиливающиеся при кашле. На обзорной рентгенограмме определяются
ячеистые просветления и кольцевидные сотовидные тени, соответствующие
расширенным бронхам. Ваш диагноз?
1. деструктивная пневмония.
2. бронхоэктазия.
3. плеврит
4. долевая эмфизема
5. киста левого легкого
2
18.3.51.305.2.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на влажный кашель, отдышку,
температуру до 37.9 С. Со слов мамы ребенок часто и долго болеет
простудными заболеваниями. При осмотре асимметрия грудной клетки,
отставание левой половины грудной клетки при дыхании. В задненижних
отделах определяется притупление перкуторного звука по сравнению с
верхними участками левого легкого. Аускультативно в нижних отделах
левого легко выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы,
усиливающиеся при кашле. На обзорной рентгенограмме определяются
ячеистые просветления и кольцевидные сотовидные тени, соответствующие
расширенным бронхам. Решающая роль в диагностике после бронхоскопии,
принадлежит ?
1.бронхография
2. обзорная рентгенография ОГК
3. Ангиопульмонография
4. КТ
5. диагностическая пункция
1
18.3.51.306.3.
Ребенок 3 года поступает с жалобами на влажный кашель, отдышку,
температуру до 37.90С. Со слов мамы ребенок часто и долго болеет
простудными заболеваниями. При осмотре асимметрия грудной клетки,
отставание левой половины грудной клетки при дыхании. В задненижних
отделах определяется притупление перкуторного звука по сравнению с
верхними участками левого легкого. Аускультативно в нижних отделах
левого легко выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы,
усиливающиеся при кашле. На обзорной рентгенограмме определяются
23
ячеистые просветления и кольцевидные сотовидные тени, соответствующие
расширенным бронхам. Какова тактика лечения
1. лечебная бронхоскопия
2. пункция плевральной полости
3. краевая резекция левого легкого
4.радикальная резекция пораженных отделов
5. удаление левого легкого
1
18.3.52.307.1.
Какие из перечисленных методов лечения не показаны при сколиозе:
1. постельный режим, сон на «щите», занятие легкой атлетикой
2. сон в гипсовой кроватке, коррегирующая гимнастика, корсет «грация»
3. скелетное вытяжение, спортивная гимнастика, занятие легкой атлетикой
4. массаж мышц туловища, функциональный корсет, спортивная гимнастика
5. плавание, коррегирующая гимнастика, сон на «щите»
3
18.3.52.308.2.
Больной А. 10 лет. В школе на проф.осмотре у ребенка выявлено
незначительная деформация позвоночника. При осмотре осанка изменена,
отмечается наклон туловища в правую сторону. Отмечается разный уровень
расположения
надплечий: левое выше правого. При осмотре сзади
пальпаторно остистые отростки относительно позвоночной линии смещены
влево больше в грудном отделе. Лопатка на вогнутой стороне искривления
позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже
противоположной.
На
рентгенограмме
отмечается
искривление
позвоночника в грудном отделе. Угол искривления равен 9 градусам. Ваш
диагноз?
1. Грудной сколиоз 1степени.
2. Грудной сколиоз 2степени.
3. .Шейно-грудной сколиоз
4. Шейный сколиоз
5. высокое стояние левой ломатки
1
18.3.52.309.2.
Больной А. 10 лет. В школе на проф.осмотре у ребенка выявлено
незначительная деформация позвоночника. При осмотре осанка изменена,
отмечается наклон туловища в правую сторону. Отмечается разный уровень
расположения
надплечий: левое выше правого. При осмотре сзади
пальпаторно остистые отростки относительно позвоночной линии смещены
влево больше в грудном отделе. Лопатка на вогнутой стороне искривления
позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже
противоположной.
На
рентгенограмме
отмечается
искривление
позвоночника в грудном отделе. Угол искривления равен 9 градусам. Что
необходимо сделать для диагностики?
1. рентгенограмма грудного отдела.
2. рентгенограмма шейного отдела
3. ренгенограмма грудного отдела 2-х проекциях
4. ренгенограмма шейного отдела 2-х проекциях
5. рентгенограмма шейно-грудного отдела.
1
18.3.52.310.2.
Угол сколиоза 30-50 градусов. Все симптомы первой и второй степени
сколиоза выражены грубо. Лопатки ассиметричны, их углы видны под
одеждой. Плоскость надплечий не совпадает с плоскостью таза. Имеется
односторонни реберный горб сзади и почти всегда выявляется передний
горб.
Деформация позвоночника плохо поддается коррекции.
На
профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в
грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе
выражена торсия позвонков. На выпуклой стороне суставные отростки
гиперплазированны. Встречаются вариантыбокового искривления с плоской
спиной (кифоз сглажен). Какая степень сколиоза?
1. признаки сколиоза 1 степени по Чаклину
2. признаки сколиоза 2 степени по Чаклину
3. признаки сколиоза 3 степени по Чаклину
4..признаки сколиоза 3 степени
5. .признаки сколиоза 2 степени
3
18.3.52.311.2.
У девочки 11 лет на проф.осмтре выявлено ассиметрия расположение
лопаток: левая лопатка ниже чем правая. Также предъявляет жалобы на
утомляеость при долгом сидении за партой. На рентгенограмме искривление
позвоночника в правую сторону в шейно-грудном отделе на 14 градусов.
Ваш предположительный диагноз?
1. грудной сколиоз 1степени.
2. грудной сколиоз 2степени.
3. шейно-грудной сколиоз
4. шейный сколиоз
5. высокое стояние левой ломатки
3
18.3.52.312.3.
Больному 6 лет - кифосколиоз грудного отдела позвоночника, реберный
горб, резкая деформация грудной клетки. Мышечный валик из-за торсии
позвоночника. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел
позвонков на уровне вершины искривления. В динамике клиникорентгенологически отмечается прогрессирование заболевания. Укажите,
какое лечебное мероприятие необходимо в данном случае и почему?
1. массаж, плавание, ЛФК, так как это снимает болевой синдром в
позвоночнике
2. массаж, плавание, лечебная гимнастика, катание на лыжах, но этодает
временный эффект
3. ЛФК, фиксация позвоночника, так как дает правильную установку
позвоночного столба.
4. оперативное лечение, потому что имеется опасность повреждения
спинного мозга
5. лечебная гимнастика, массаж, так как при этом устраняется
патологическая установка позвоночного столба.
3
18.3.53.313.1.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у
детей первого полугодия жизни:
1. в широком пеленании
2. скелетном вытяжении
3. закрытом вправлении под наркозом
4. применении гипсовых повязок по Лоренцу
5. открытом вправлении под наркозом
1
18.3.53.314.2.
Ребенку 7 мес. Мама жалоб не предъявляет. Местно отмечается: ассиметрия
складок на бедре, наружная ротация обеих нижних конечности, при
отведении бедер отмечается «щелчок» в тазобедренных суставах. На
рентгенограмме тазобедренных суставов головки тазобедренных костей
находятся за линией Омбредана, линия Шентона ступенчатая. В чем
заключается консервативное лечение у данного ребенка?
1. широкие гипсовые распорки или ношение шины Виленского
2. функциональном вытяжении, разгрузкой сустава, ЛФК, массаж,
физиолечение
3. закрытое вправление с аддукторотомией
4. закрытое вправление без аддукторотомией
5. скелетном вытяжении с разгрузкой сустава, ЛФК, массаж, физиолечение
3
18.3.53.315.2.
В приемный покой поступил новорождённый ребенок трех недельного
возраста. При осмотре обнаружен симптом “щелчка” при отведении правого
бедра, ограничение разведения бедер. Ваша тактика обследования и лечения
ребенка?
1. Подозрение на дисплазию тазобедренных суставов. Показано УЗИ
тазобедренных
суставов.
Необходима
консультация
и
лечение
невропатолога, массаж, широкое пеленание, наблюдение ортопеда.
2. Подозрение на подвывих или вывих головки бедренной кости –
рентгенография тазобедренных суставов.
3. Подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа.
Показаны УЗИ, рентгенография тазобедренных суставов. Консервативное
лечение в отводящей шине – распорке.
4. Подозрение на врожденный вывих бедра. Показаны УЗИ, рентгенография
тазобедренных суставов. Артрография. Оперативное лечение – открытое
вправление, иммобилизация в гипсовой повязке
5 Подозрение на подвывих
вывих головки бедренной кости –
рентгенография тазобедренных суставов.
3
18.3.53.316.2.
Ребенку 7 мес. Мама жалоб не предъявляет. Местно отмечается: ассиметрия
складок на бедре, наружная ротация обеих нижних конечности, при
отведении бедер отмечается «щелчок» в тазобедренных суставах. На
рентгенограмме тазобедренных суставов головки тазобедренных костей
находятся за линией Омбредана, линия Шентона ступенчатая. В чем
заключается консервативное лечение у данного ребенка?
1. облегченная гипсовая повязка
2. одномоментное вправление под наркозом
3. шины распорки
4 .оперативное
5.Подушка Фрейка
3
18.3.53.317.2.
В родильном доме педиатром при осмотре новорожденного обнаружен
симптом “щелчка” при отведении правого бедра, ограничение разведения
бедер. К Вам на прием родители обратились, когда ребенку исполнилось
три недели. Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения
ребенка.
1. подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа,
физиолечение массаж
2. подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа,
широкое пеленание
3. подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа,
показаны УЗИ, рентгенография тазобедренных суставов. Консервативное
лечение в отводящей шине – распорке.
4. подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа,
облегченная гипсовая повязка
5. подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа,
показано УЗИ, одномоментное вправление под наpкозом
3
18.3.53.318.3.
24
В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на
ограничение движений в обоих тазобедренных суставах. Данная патология
врожденная. Патология обнаружена ортопедом на профилактическом
осмотре в 6 месячном возрасте. Общее состояние ребенка
удовлетворительное. Соматически здоров. Местно при осмотре движения в
обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок направлен на
стационарное лечение. Была произведена закрытое вправление головки
обеих бедренных костей с аддукторотомией. После чего наложены гипсовые
шорты. При повторном поступлении гипсовые шорты сняты. На
рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши
вертлужних впадин скошены. Головки бедренных костей во впадинах. Ядро
окостенения слабое. Сферичность нарушена. Линия Шентона ступенчатая.
Наложены шины Виленского. Укажите, какое лечебное мероприятие
необходимо в данном случае и почему?
1. ношение шины Виленского в течение 3 месяцев, ЛФК, Массаж,
физиотерапия, витаминотерапия, сосудистые препараты, способствует к
центрации головки бедренной кости
2. ношение шины Виленского в течение 2 месяцев, ЛФК, массаж,
физиотерапия, витаминотерапия, сосудистые препараты, не центрируется
головка бедренной кости и формируется рецидив вывиха
3. ношение шины распорки в течение 3 месяцев, массаж, но есть
вероятность, что приведет к развитию контрактуры
4. ношение шины Волкова в течение 2 месяцев, витаминотерапия, ЛФК, но
возможно, что приведет к развитию анкилоза, контрактуры
5. ношение шины распорки в течение 3 месяцев, сосудистые препараты,
витаминотерапия, но допустимо развития анкилоза, контрактуры
1
18.3.54.319.1.
Какой из перечисленных смещений костных отломков подлежит
тщательному устранению у детей:
1. смещение по ширине
2. по длине
3. угловые
4. оскольчатые
5. косые
3
18.3.54.320.2.
Мальчик 2 года, упал с дивана. Местно в н/3 бедра справа незначительный
отек, выраженная деформация, вынужденное положение левой ноги,
движение резко болезненное. Какой метод лечения предпочтительнее у
данного ребенка?
1. закрытая репозиция и наложение гипсовой повязки, щадящий метод
2. скелетное вытяжение с грузом до 2 кг, щадящий метод
3. лейкопластырное вытяжение с грузом до 2 кг, щадящий метод
4. устранить смещение открытой репозицией, так как перелом находится в
области эпифиза
5. вытяжение по методу Шеде в вертикальном положении конечности
5
18.3.54.321.2.
Мальчик, возраст 5 лет, упал с турника, на рентгенограмме локтевого
сустава отмечается латерпозиция медиального надмыщелка. Ваша тактика?
1.наложение гипсовой лонгеты с одномоментной ручной репозиции
2.наложение лейкопластырного вытяжения
3.скелетное вытяжение за спицу Киршнера
4.наложение клеевого вытяжения
5.закрытая репозиция, чрескожная фиксация костных отломков спицей
Киршнера
5
18.3.54.322.2.
У ребенка 6 лет с переломом бедренной кости на контрольной
рентгенограмме определяется смещение отломков по ширине 1/3
поперечника кости. Ваше мнение.
1. допустимо смещение
2. не допустимые смещение
3. допускается смещение на 1/2 поперечника
4. допускается смещение ¾
5. допускается смещение на полный поперечник
1
18.3.54.323.2.
Мальчик 7 лет упал с горки, отмечает боль, деформацию голени. При осмотре
деформация и отек голени в с/3, отмечается симптом прилипшей пятки. Какое
лечение показано?
1. интрамедуллярный остеосинтез
2. компрессионный остеосинтез
3. скелетное спицевое вытяжение
4. открытое вправление
5. наложение гипса
3
18.3.54.324.3.
Ребенок 8 лет поступил через 1 час с момента получения травмы. Со слов
мальчика на тренировке получил прямой удар в правую руку. Жалобы при
поступлении на боль, выраженный отек, деформацию в области с/3 правого
предплечья. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие
страдает умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого
предплечья определяется отек мягких тканей, угловая деформация,
крепитация. При пальпации резкая болезненность. Движения и
чувствительность пальцев сохранены. Укажите, какое лечебное мероприятие
необходимо в данном виде перелома и почему?
1. Закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой, так как
применяется при нестабильных переломах
2. Закрытая репозиция, иммобилизация гипсовой лонгетой, применяется при
стабильных переломах
3. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой, так как
патогенетически обоснованное лечение
4. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной повязкой, так
как не наблюдается развитие нарушение кровообращение конечности
5. Открытая репозиция с остеосинтезом, иммобилизация гипсовой лонгетой,
может привести к нарушению консолидации кости и роста кости
2
18.3.55.325.1.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением
1. наложение скелетного вытяжения
2. фиксация на щите в положении "лягушки"
3. фиксация на"щите"
4. шов лонного сочленения
5. гипсовая иммобилизация
4
18.3.55.326.2.
Ребенок доставлен с места ДТП, где был сбит грузовым автомобилем.
Состояние тяжелое. Самочувствие нарушено. При осмотре беспокоит
сильная боль в зоне перелома при напряжении, при сагиттальных и поперечных сдавлениях таза.
Ребенок вположение лежа с полусогнутыми в
тазобедренных и коленных суставах ногами, с отведением и наружной
ротацией бедер. Также при осмотре наличие кровоизлияния в области
промежности и лобкового симфиза. Для постановки диагноза необходимо?
1. рентгенография.
2. компьютерная томография.
3. сонография
4. ядерно-магнитно-резонансное исследование.
5. Рентгенография в сочетании с уретроцистографией, выделительной
урографии.
5
18.3.55.327.2.
Больной Ш. 9 лет, жалобы на боль в верхней трети левого плеча, так же
наличие припухлости и небольшой гематомы в верхней трети плеча и
ограничение движения. В анамнезе во время бега упал на левую руку.
Местно: в верхней трети левого плеча деформация, боль и подвижность . На
рентгенограмме левой плечовой кости - наличие кистозной полости в
верхней трети левого плеча, имеется линия излома, смещения перелома, под
углом и ширине. Ваша тактика лечения?
1. наложение гипсовой лонгеты.
2. закрытая репозиция с фиксацией спицей киршнера.
3. одномоментная репозиция с наложением гипсовой логнгетой
4. одномоментная репозиция с фиксацией спицей киршнера с наложением
гипсовой логнгетой
5. наложение голосующей повязки
1
18.3.55.328.2.
Ребенок 10 лет 10 мин назад был сбит автомобилем на пешеходном
переходе. Ребенок осмотрен врачем скорой помощи жалобы на боли в спине:
грудном поясничном отделе и области таза. Для больного с подозрением на
перелом позвоночника и костей таза при транспортировке оптимальным
положением является:
1. на щите, на спине с соблюдением "оси безопасности": голова - торс - таз конечности на одном уровне;
2. на боку, на носилках;
3. на носилках в положении "лягушки";
4. на щите, на животе;
5. в любом положении
1
18.3.55.329.2.
Вы врач скорой помощи. Ребенок сбит автомашиной. Обстоятельства
травмы не помнит. Была кратковременная потеря сознания. При осмотре
жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза
болезненно. Положителен симптом “прилипшей пятки” с двух сторон.
Ребенок самостоятельно помочился – моча без патологических примесей.
Ваш предварительный диагноз.
1. компрессионый перелом позвоночника
2. разрыв симфиза
3. подозрение на перелом костей таза.
4.внутрисуставной перелом головки бедренной кости.
5. перелом шейки бедра
3
18.3.55.330.3.
У ребенка 12 лет при первичном осмотре выявлен перелом бедра и
заподозрены перелом таза, повреждения селезенки. Оптимальный порядок
лечебно-диагностических мероприятий (на догоспитальном этапе введен
промедол) предусматривает:
1. транспортную иммобилизацию бедра + лапаротомию;
2. рентгенологическое обследование + катетеризацию периферической вены
+ лапаротомию;
25
3. транспортную иммобилизацию + рентгенологическое обследование +
катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей,
определение группы крови и резус-фактора, лапаротомию;
4. транспортную иммобилизацию + катетеризацию центральной вены +
переливание плазмозаменителей + лапаротомию;
5. обезболивание перелома бедра, внутритазовую блокаду по Школьникову Селиванову, транспортную иммобилизацию поврежденной конечности,
рентгенологическое обследование, катетеризацию центральной вены,
переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резусфактора, выполнение УЗИ, при нарастающей картине внутрибрюшного
кровотечения – лапаротомию.
5
18.3.56.331.1.
В чем заключается особенности повреждения паренхиматозных органов
брюшной полости при родовой травме:
1.преимщуственным
повреждением
селезенки,
преимущественным
повреждением печени, частым сочетанием с повреждением почек
2.преимущественым повреждением печени, клиникой двухмоментного
разрыва, возможностью разрыва надпочечников
3.преимущественным повреждением поджелудочной железы, частым
сочетанием с повреждением почек
4.повреждением почек, частым сочетанием с переломов нижних ребер
5.преимущественным повреждением селезенки, частым сочетанием с
переломом нижних ребер
2
18.3.56.332.2.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние
тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент
травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия , 146 в 1 мин. Живот не
вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука
в отлогих местах брюшной полости. Слабо положительный симптом
раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе
крови : Нв – 90г/л, эритроциты -2,10 1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:
1. разрыв кишечника
2. разрыв печени
3. разрыв селезенки
4. разрыв почки
5. разрыв мочевого пузыря
3
18.3.56.333.2.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние
тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент
травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия , 146 в 1 мин. Живот не
вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука
в отлогих местах брюшной полости. Слабо положительный симптом
раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе
крови : Нв – 90г/л, эритроциты -2,10 1012г/л, Нt-30. Какова тактика лечения
при точно установленном разрыве селезенки?
1. срочная операция без предоперационной подготовки
2. предоперационная подготовка втеченниеЗ-4 часов-для компенсации
кровопотери
3. выжидательная тактика в надежде на самостоятельную остановку
кровотечения
4. переливание крови
5. переливание гиперосмических растворов
1
18.3.56.334.2.
В клинику после автодорожной травмы доставлен мальчик 12 лет. При
осмотре:
положительный фриникус симптом, болезненность и
слабоположительный симптом Щеткина, укорочение перкуторного звука в
правом
боковом
канале,
явления
посттравматического
шока.
Предположительный диагноз:
1. разрыв желудка
2. закрытая травма почек
3.закрытая травма печени
4. закрытая травма правой почки
5. разрыв кишечника
3
18.3.56.335.2.
10 летняя девочка поступила
в клинику с жалобами на обильную
метрорагию, не прекращающуюся шестые сутки. Девочка бледная, на коже
живота и бедрах имеются кровоподтеки в виде темно-синюшных пятен.
Пульс – 110, АД-110/70 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, на верхушке
ситолический шум. Время кровотечения по Дуке до 9 минут. Проведенная
консервативная терапия включая преднизолон эффекта не дает. Ваша
тактика лечебная мероприятия:
1. переливание эритроцитарной массы
2. переливание лейкоцитарной массы
3. переливание тромбоцитарной массы
4 .переливание свежезамороженной плазмы
5 .спленэктомия
5
18.3.56.336.3.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние
тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент
травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия , 146 в 1 мин. Живот не
вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука
в отлогих местах брюшной полости. Слабо положительный симптом
раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе
крови: Нв – 90г/л, эритроциты -2,10 1012г/л, Нt-30. Какие дополнительные
методы исследования применяются для диагностики повреждений
паренхиматозных органов брюшной полости?
1. рентгенография брюшной полости в вертикальном положении,
исследование красной крови, УЗИ, лапароцентез, лапароскопия
2. рентгенография брюшной полости в положении лежа, исследование
красной крови, ЭКГ
3. ренгенография грудной клетки в вертикальном положении, УЗИ, общий
анализ мочи, ЭКГ
4. рентгенография черепа, компьютерная томография, ЭКГ,
5. рентгенография верхней и нижней конечностей, общий анализ крови и
мочи
1
18.3.57.337.1.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования является
наиболее информативным в диагностике повреждения почек:
1. изотопная ренография
2. цистоскопия
3. хромоцистоскопия
4. экскреторная урография
5. уретрография
4
18.3.57.338.2.
Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной
области, макрогематурия. 4 часа назад ребенок упал на спину с высоты 2
метра. Отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс 120 в
минуту, АД-80/55 мм рт.ст. При пальпации в поясничной области отмечается
значительная болезненность, больше слева. Назовите более доступный метод
исследования.
1. ретроградная уретеропиелография
2. почечная ангиография
3. экскреторная урография
4. изотопное исследование почки
5. компьютерная томография
3
18.3.57.339.2.
Мальчик 8 лет. Жалобы на распирающие боли в правой поясничной области,
частые позывы на мочеиспускание. Ребенок 6 часов назад упал наспину с
высоты. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в мин. АД-60/40 мм
рт.ст.Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в
поясничной области справа определяется большая припухлость. В анализе
крови Нв-110 г/л, эритроциты -3,2 х 912 г/л, макрогематурия.
Предполагаемый диагноз?
1. разрыв полых органов
2. разрыв правой почки
3. закрытый перелом ХІІ ребра справа
4. гематома правой поясничной области
5. разрыв правой доли печени
2
18.3.57.340.2.
Больной 16 лет доставлен в отделение спустя. 3 часа с момента аварии с
жалобами на резкую слабость, головокружение, боли в правой половине
живота, правой поясничной области.При осмотре состояние больного
тяжелое, кожные покровы бледные, пульс учащен до 110 уд.в мин., АД 90/60
мм рт. ст. На коже поясничной области, больше справа, имеются
множественные ссадины. Визуально и пальпаторно определяется
нарастающая припухлость, спускающаяся из подреберья по правому
боковому каналу, выраженное напряжение мышц справа. Левые отделы
живота спокойные, без выраженной болезненности. Симптом Пастернацкого
резко положителен справа. При мочеиспускании моча обильно окрашена
свежей кровью с червеобразными сгустками. Ваш диагноз:
1.Закрытая травма почек, отрыв, надрыв почки
2. Отрыв, надрыв или разрыв правой почки
3. уретерогидронефроз левой почки.
4.Мочекаменная болезнь, односторонняя обтурация мочеточников.
5. Отрыв, надрыв или разрыв левой почки
2
18.3.57.341.2.
Доставлен ребенок 11 лет, который упал на спину с высоты 3
метров.Жалобы на боли в поясничной области. Пульс 120 ударов в
минуту,АД 70/40 мм.рт.ст. Объективно: определяется припухлость в
поясничной области и резко положительный симптом «поколачивания»
поясничной области справа. Мышцы поясничной области напряжены. При
катетеризации мочевого пузыря получено 150 мл мочи с примесью крови.
Ваш предварительный диагноз:
1. почечная колика
2. повреждение почек
3. поликистоз почек
4. закрытый гидронефроз
5. пионефроз
2
18.3.57.342.3.
Ребенок 9 лет доставлен с место ДТП, жалуется на боли в животе, мочи не
26
было. Местно: живот умеренно подвздут, при пальпации отмечает резкую
боль, симптом раздражения брюшины положительный. При выведении мочи
с катетером выделяется моча с кровью. В ОАК Нв – 80г/л. Эр.2,89*10/л. Л12*10/л. Ребенку показано:
1. экскреторная урография, изменение в почках невозможно увидеть
2. обзорная рентгенограмма, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия
3. обзорная рентгенограмма, катетеризация мочевого пузыря, цистография
4. обзорная рентгенограмма, катетеризация мочевого пузыря
5.
обзорная
рентгенограмма,
катетеризация
мочевого
пузыря,
хромоцистоскопия
3
18.3.58.343.1.
Кефалогематома у новорожденных - это кровоизлияние:
1. в мягкие ткани волосистой части головы
2. под апоневроз
3. поднадкостнично на своде черепа
4. субарахноидальное пространство
5. под твердую мозговую оболочку
3
18.3.58.344.2.
В родильном доме после рождения новорожденный ребенок был осмотрен
врачем неонатологом. Выявлено крепитация, болезненность, припухлость в
области правой ключицы. Укажите, тактику лечебного мероприятия.
1. повязка Дезо, с последующим наблюдением врача хирурга по месту
жительства
2. косыночная повязка с последующим наблюдением врача хирурга по
месту жительства
3.наложение гипсовой лонгеты, консультация хирурга.
4. наложение гипсовой лонгеты, консультация хирурга
5. оклюзионная повязка, с последующим наблюдением врача хирурга по
месту жительства
1
18.3.58.345.2.
В родильном доме после рождения новорожденный ребенок был осмотрен
врачем неонатологом. Выявлено крепитация, болезненность, припухлость в
области правой ключицы. Ваш предворительный диагноз?
1. перелом ключицы справа
2. перелом плечевой кости справа.
3. перелом головки плечевой кости справа
4. перелом хирургической шейки правой плечевой кости
5. перелом н\3 плечевой кости справа
1
18.3.58.346.2.
Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с нефропатией и угрозой
выкидыша 8-12 недель, срочных родов, с массой 3100Состояние ребенка на
2 сутки тяжелое, вял, кожные покровы бледные с сероватым оттенком,
мраморные, пастозные. В легких дыхание пуэрильное до 56 в мин., хрипов
нет. Тоны сердца до 160 в мин. приглушены. Живот значительно увеличен в
размерах, безболезненный. С двух сторон в боковых отделах пальпируются
опухолевидные образования 6х8 см. плотные, неподвижные. Печень +2см.
При зондировании желудка получено 3мл желудочного содержимого без
примесей,
из
прямой
кишки
получен
мекониальный
стул.
в родильном доме после рождения новорожденный ребенок был осмотрен
врачем неонатологом. Выявлено крепитация, болезненность, припухлость.
Гематома в области левого плеча. Вашпредворительный диагноз?
1. перелом ключицы справа
2. перелом плечевой кости слева.
3. перелом головки плечевой кости справа
4. перелом хирургической шейки правой плечевой кости
5. перелом н\3 плечевой кости справа
2
18.3.58.347.2.
Ребенок на 4 сутки жизни поступает в приемный покой. Состояние средней
степенитяжести. Роды прошли быстро. В области теменно-затылочной
области определяется припухлость размером 3.0 х 5.0 при пальпации мягкая
имеется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
1.ушиб мягких тканей
2. кефалогематома
3.перелом затылочной кости
4. перелом теменной кости.
5.ЗЧМТ
2
18.3.58.348.3.
Ребенок на 4 сутки жизни поступает в приемный покой. Состояние средней
степени тяжести. Роды прошли быстро. В области теменно-затылочной
области определяется припухлость размером 3.0 х 5.0 при пальпации мягкая
имеется флюктуация. Ваша лечебная тактика?
1. пункция опухоли
2. лечения не требует
3. антибактериальная терапия
4. консервативное лечение
5. произвести пункцию через 14 дней
2
18.3.59.349.1 .
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического
сепсиса:
1. стойкое повышение температуры
2. воспалительные изменения в анализе крови
3. положительная гемокультура с высевом возбудителя, идентичного
таковому в высеве из гноя
4. отказ от груди матери
5. лейкоцитруия
3
18.3.59.350.2.
Ребенок 5 лет. Находится на стационарном лечении в хирургическом
отделении с диагнозом – флегмона верхней трети бедра.Проводится
антибиотикотерапия. К вечеру состояния ребенка ухудшилось. Температура
тела поднялась до 40 С. Отмечается отсутствие аппетита. Ребенок вялый.
Также отмечается периодическая возбудимость. АД 70/40 мм.рт.ст.; PS
106уд.мин. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Чем
осложнилось данное заболевание?
1. ДВС-синдром, стадия гипокоогуляции
2. Септикопиемия
3. Септический шок
4. Гипоергическая форма сепсиса
5. Хр.гнойная инфекция
3
18.3.59.351.2.
Ребенок 5 лет. Находится на стационарном лечении в хирургическом
отделении с диагнозом – флегмона верхней трети бедра.Проводится
антибиотикотерапия. К вечеру состояния ребенка ухудшилось. Температура
тела поднялась до 40 С. Аппетит понижен. АД 70/40 мм.рт.ст.; PS 106уд.мин.
В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Какой вариант
иммунотерапии используется при данном заболевании?
1. иммуномодулирующие;
2. иммуностимуляционные;
3. иммунокоррекционные;
4. гамма-глобулины;
5. иммуноглобулины;
4
18.3.59.352.2.
Скорой помощью в приемный покой доставлен ребенок 5 лет. Со слов
матери две с половиной недели назад обжёгся горячим маслом. 2 недели
находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с
диагнозом ожог правой руки III степени, был выписан в удовлетворительном
состоянии. Ночью поднялась температура до 39,9. По прибытию врачей
скорой помощи общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные,
температура 39,5, пульс 140 уд/мин слабого наполнения, АД 50/30 мм.рт.ст.
ЧДД 38 в мин. Ваш диагноз
1. рецидивирующий сепсис
2. подострый сепсис
3. острый сепсис
4. хрониосепсис
5. молниеносный сепсис
5
18.3.59.353.2.
В отделение детской хирургии областной больницы г. Семей доставлен
новорожденный мальчик 11месяцев. Со слов матери: 2дня назад у ребенка
отмечается выделения гноя из пупочной ранки, повышение температуры
тела. Из анамнеза жизни мать во время беременности часто болела
простудными заболеваниями. При объективном исследовании видимые
слизистые гиперемированы,ЧСС 160уд/мин,пульс 100уд/мин. Температура
тела 39 С. При надаливании на околопупочную область из пупочной ранки
выделяется гной. Общий анализ крови лейкоциты 12×10г/л,СОЭ 45мм.час.
При рентгенографии передней брюшной стенки, произведенной в боковой
проекции видна тень конкремента. Ваш предварительный диагноз:
1. Врожденный свищ пупка
2. Омфалит некротическая форма
3. Флегмона новорожденного
4. Омфалит флегманозная форма, осложненный сепсисом
5. Пупочная грыжа
4
18.3.59.354.3.
В отделение детской хирургии областной больницы г. Семей доставлен
новорожденный мальчик 11месяцев. Со слов матери: 2дня назад у ребенка
отмечается выделения гноя из пупочной ранки, повышение температуры
тела. Из анамнеза жизни мать во время беременности часто болела
простудными заболеваниями. При объективном исследовании видимые
слизистые гиперемированы,ЧСС 160уд/мин,пульс 100уд/мин. Температура
тела 39 С. При надаливании на околопупочную область из пупочной ранки
выделяется гной. Общий анализ крови лейкоциты 12×10г/л,СОЭ 45мм.час.
При рентгенографии передней брюшной стенки, произведенной в боковой
проекции видна тень конкремента. Ваша тактика лечения:
1. антибиотики
2. стимулирующее лечение(переливание плазмы через 3-4 дня)
3. витамины, десенсибилизирующая терапия)
4. введение гаммаглобулинов
5. все ответы верны
5
18.3.60.355.1.
Какой вариант иммунотерапии используется при гнойно-воспалительных
заболеваниях:
27
1. иммуномодулирующие
2. иммуностимуляционные
3. иммунокоррекционные
4. гамма-глобулины
5. иммуноглобулины
4
18.3.60.356.2.
Ребенок 5 лет. Находится на стационарном лечении в хирургическом
отделении с диагнозом – флегмона верхней трети бедра.Проводится
антибиотикотерапия. К вечеру состояния ребенка ухудшилось. Температура
тела поднялась до 40 С. Отмечается отсутствие аппетита. Ребенок вялый.
Также отмечается периодическая возбудимость. АД 70/40 мм.рт.ст.; PS
106уд.мин. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. В
первые дни приухудшении состоянии больного нужно вводить?
1. Ig G;
2. Ig M;
3. γ глобулин;
4. иммуноглобулин;
5. токсилин;
2
18.3.60.357.2.
Ребенок 5 лет. Находится на стационарном лечении в хирургическом
отделении с диагнозом – флегмона верхней трети бедра. Проводится
антибиотикотерапия. К вечеру состояния ребенка ухудшилось. Температура
тела поднялась до 40 С. Аппетит понижен. АД 70/40 мм.рт.ст.; PS 106уд.мин.
В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ.Какой вариант
иммунотерапии используется при данном заболевании?
1. иммуномодулирующие;
2.иммуностимуляционные;
3. иммунокоррекционные;
4. гамма-глобулины;
5. иммуноглобулины;
4
18.3.60.358.2.
Скорой помощью в приемный покой доставлен ребенок 5 лет. Со слов
матери две с половиной недели назад обжёгся горячим маслом. 2 недели
находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с
диагнозом ожог правой руки III степени, был выписан в удовлетворительном
состоянии. Ночью поднялась температура до 39,9. По прибытию врачей
скорой помощи общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные,
температура 39,5, пульс 140 уд/мин слабого наполнения, АД 50/30 мм.рт.ст.
ЧДД 38 в мин. Какой метод иммунотерапии используется в остром периоде
сепсиса:
1. неспецифическая;
2 .гамма-глобулины;
3. иммуноглобулины;
4. пассивная;
5.активная;
1
18.3.60.359.2.
В приемный покой доставлен новорожденный ребенок 14 дней. Со слов
матери: 2дня назад у ребенка отмечается выделения гноя из пупочной ранки,
повышение температуры тела. Из анамнеза жизни мать во время
беременности часто болела простудными заболеваниями. При объективном
исследовании видимые слизистые гиперемированы,ЧСС - 160уд/мин,пульс 100уд/мин. Температура тела 390С. При надаливании на околопупочную
область из пупочной ранки выделяется гной. Общий анализ крови
лейкоциты 12×10г/л,СОЭ 45мм.час. При рентгенографии передней брюшной
стенки, произведенной в боковой проекции видна тень конкремента.
Лечебная тактика
1.Ig G;
2. альбумины
3.γ глобулин;
4.иммуноглобулин;
5 токсилин;
2
18.3.60.360.3.
В отделение детской хирургии областной больницы г. Семей доставлен
новорожденный мальчик 11месяцев. Со слов матери: 2дня назад у ребенка
отмечается выделения гноя из пупочной ранки, повышение температуры
тела. Из анамнеза жизни мать во время беременности часто болела
простудными заболеваниями. При объективном исследовании видимые
слизистые гиперемированы,ЧСС 160уд/мин,пульс 100уд/мин. Температура
тела 39 С. При надаливании на околопупочную область из пупочной ранки
выделяется гной. Общий анализ крови лейкоциты 12×10г/л,СОЭ 45мм.час.
При рентгенографии передней брюшной стенки, произведенной в боковой
проекции видна тень конкремента. Ваша тактика лечения:
1. Антибиотики
2. Стимулирующее лечение(переливание плазмы через 3-4 дня)
3. Витамины, десенсибилизирующая терапия)
4. Введение гаммаглобулинов
5. Все ответы верны
5
28