ЧБД, Иммунитет

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РЕБЕНКА
В структуре заболеваний дыхательных путей более 90% приходиться на острую
инфекционную патологию. Максимальная заболеваемость ОРВИ среди детей отмечается в возрасте
от 6 месяцев до 6 лет и составляет от 4 до 6 заболеваний в год. Среди школьников заболеваемость
снижается до 2-5 случаев в год, а среди взрослых не превышает 2-4 заболеваний на протяжении
года. Эта всеобщая закономерность, и она прослеживается у всех детей во всех странах мира
независимо от экономического уровня их развития. Таким образом, возраст от 6 месяцев до 6 лет
характеризуется повышенной чувствительностью организма ребенка к респираторной инфекции, и
это не отклонение от нормы, а особенность данного возрастного периода.
С другой стороны, педиатрические школы во всем мире выделяют группу детей с очень
частыми инфекциями. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала считать часто
болеющими детьми тех, кто переносит в год 4 и более респираторных заболеваний.
Развитие и становление иммунной системы у ребенка продолжается долгие годы. Память
иммунологическая не наследуется, а приобретается каждым человеком в его жизненном опыте.
Наследственные факторы определяют лишь силу или слабость иммунного ответа на определенные
чужеродные антигены, предрасположенность к различным типам иммунологических реакций и
устойчивости организма по отношению к болезнетворным агентам.
Критические периоды развития иммунной системы:
1.
При беременности критическим является период 6-12 недель, когда
происходит закладка главных органов иммунной системы (тимус и костный мозг) и
разделение органов и клеток иммунной системы.
2.
Первым критическим периодом после рождения является возраст
новорожденности, когда организм сразу встречается с огромным количеством инфекций.
Иммунитет обеспечивается материнскими антителами. Местный иммунитет (слизистые,
кожа) представлен слабо, и эти факторы защиты ребенок получает с грудным молоком
матери. При развитии воспаления оно быстро усиливается, что может привести к
осложнениям.
3.
Вторым критическим периодом считается возраст 3-6 месяцев. На
большинство инфекций развивается первичный иммунный ответ, не оставляющий
иммунологической памяти (т.е организм вырабатывает защиту, но не запоминает ее). Такой
тип иммунного ответа вырабатывается при вакцинации против столбняка, дифтерии,
коклюша, полиомиелита, и только после 2-3 введения вакцины вырабатываются антитела со
стойкой памятью. В этом периоде дети сохраняют очень высокую чувствительность к
вирусам RS-инфекции, парагриппа, аденовирусам.
У них не обычно, не оставляя
иммунитета, протекают коклюш и корь.
4.
Третьим критическим периодом является второй год жизни. В это время
значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром. В этот период постепенно
начинает формироваться иммунный ответ со стойкой памятью защиты. Система местного
иммунитета остается не развитой. Дети чувствительны к респираторным вирусным
инфекциям и склонны к повторным вирусным и бактериальным
воспалительным
заболеваниям органов дыхания. Также в этом возрасте высокая частота
кожных
аллергических реакций на пищевые продукты, что обусловлено ложноаллергическими
механизмами, с возрастом частота таких реакций резко снижается. Лимфоидные органы
(вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы) отвечают на инфекцию увеличением,
которая сохраняется длительное время.
5.
Четвертым критическим периодом является 4-6 годы жизни. Полное
«обучение» иммунной системы завершается в основном к 5-7 годам, что отражает общий
анализ крови (нейтрофилов становиться больше лимфоцитов). Система местного
иммунитета у большинства детей завершает свое развитие. Данный период характеризуется
высокой частотой аллергических, паразитарных, аутоиммунных заболеваний. В это время
формируются первые хронические заболевания.
6.
Пятым критическим периодом является подростковый возраст (у девочек с 1213, у мальчиков с 14-15 лет). Отмечается новый подъем вирусных, внутриклеточных,
грибковых инфекций, хронических воспалительных, аутоиммунных заболеваний.
ЧАСТОБОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ
Выделяя группу ЧБД, учитывают количество перенесенных в течение года заболеваний:
- второй и третий год жизни – если перенесли 6 и более заболеваний,
-четвертого года жизни – 5 и более заболеваний,
-пятого и шестого года – 4 и более раз,
- седьмого года и старше – 3 и более заболеваний в течение года.
Но необходимо учитывать длительность ОРЗ, возникшие осложнения, возраст ребенка, время
года и сезонность заболеваний.
Повторные заболевания ОРВИ могут быть и у здоровых детей в течение первого года
пребывания их в дошкольном учреждении, их можно назвать «условно ЧБД». Эти дети не отстают
в росте и развитии, у них хорошее самочувствие, реакция Манту без патологических изменений,
редко формируется хроническая патология.
Особого внимания требуют ЧБД, которые начинают болеть уже на 1-м году жизни и это
состояние сохраняется в течение раннего и дошкольного возраста даже в домашних условиях.
Попытки посещать ДДУ у них обычно безуспешны, т.к. это приводит к увеличению частоты и
тяжести заболевания. Также особого внимания требуют дети перенесшие пневмонию, часто
болеющие отитом, тонзиллитом, бронхитом. Все эти дети должны быть на контроле у участкового
педиатра и по-необходимости проконсультированы и обследованы у аллерголога.
Иммунологические препараты назначает только врач! Бесконтрольное использование препаратов
может привести к ухудшению состояния ребенка и возникновению осложнений!
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
 Профилактику следует начинать во время беременности. Будущей маме нужно полноценно
питаться, исключить курение и прием алкоголя, а также еще до беременности посетить
стоматолога, ЛОР-врача (если есть заболевания). Очень важно прикладывание ребенка к груди
сразу после кормления, так как первое молоко (молозиво) богато иммуноглобулинами.
 Грудное вскармливание с рождения, при его невозможности – использование
адаптированных смесей. Профилактика рахита препаратами витамина D.
 Здоровое и сбалансированное питание для ребенка. Для нормального функционирования
иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребенка присутствовали белки и жиры животного
происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным
источником которых являются овощи и фрукты. После приготовления пищи в идеале должно
проходить не более трех часов. Детям нельзя давать жирную, жареную пищу, газированные
напитки, шоколадные батончики, чипсы.
 Использование поливитаминных препаратов в соответствии с возрастом. Особенно они
нужны детям осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.
 Организация рационального режима дня ребенка – полноценный, достаточный по
длительности сон, питание в строго определенное время. Лучше всего и в выходные
придерживаться распорядка дня детского сада, так как ребенок при этом будет чувствовать себя
хорошо и комфортно.
 Движение – жизнь! Обеспечьте максимальную двигательную активность, особенно во время
прогулок. Уделяйте прогулкам на улице максимум времени .Кружки и секции по интересам.
 Важно соблюдать чистоту в доме, чаще делайте влажную уборку – убирайте пыль.
Желательно убрать из комнаты все, так называемые, «пылесборники»: ворсовые ковры, старые
мягкие игрушки. Проветривайте помещение, где вы живете, как можно чаще.
 Одежда по сезону. Натуральные ткани. Приобретайте одежду и обувь из натуральных
тканей: хлопка, льна, шерсти, кожи и др. Натуральные ткани позволяют коже дышать, отдают ей
свои тепло и энергию, когда жарко – в такой одежде чувствуешь себя прохладнее, и наоборот в
холоде – теплее.
 Закаливание ребенка водой. Существуют разные методики закаливания. Но для всех видов
существуют общие принципы: любое закаливание надо начинать постепенно и проводить
регулярно. Как проводить закаливание у Вашего ребенка Вам подскажет участковый врач с учетом
особенностей заболевания и наличия хронических очагов инфекции.
 Лечебная гимнастика и физкультура.
 Личная гигиена. Так как одним изфактором, ослабляющим иммунитет, являются глисты,
необходимо приучать ребенка мыть руки, следить, чтоб ребенок не поднимал предметы на улице и
не гладил уличных животных.
 Положительные эмоции, мысли, смех! Психологическая атмосфера в семье напрямую
влияет на эмоциональное состояние ребенка, и на его здоровье в целом. Окружите ребенка
любовью, пониманием, одобрением - они очень нужны маленькому человеку! Радостные эмоции и
смех положительно влияют на гормональный фон организма в целом, и как следствие – укрепляет
иммунитет.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! НЕ БОЛЕЙТЕ!