Видно пузырьковые образования из трофобласта. ... злокачественный вариант этого вида трофобластической ... ШКАФ № 9

ШКАФ № 9
1. Препарат №1. Пузырный занос.
Видно пузырьковые образования из трофобласта. Возникает после аборта, или родов. Как
злокачественный вариант этого вида трофобластической болезни развивается хорионэпителиома.
Макроскопически пузырный занос представляет собой гроздевидные скопления, которые состоят из
многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки могут свободно
располагаться в полости матки и выделяться из влагалища. При полном пузырном заносе плод
отсутствует, при частичном - плод есть, но он рано погибает. Микроскопически при простом пузырном
заносе выявляются отек и кистозное изменение отдельных или всех ворсин, трофобласт обычно
двурядный, возможна его атрофия. При пролиферирующем варианте течения, наблюдается резкая
гиперплазия трофобластичного эпителия, которая сопровождается клеточным полиморфизмом.
Инвазивный пузырный занос характеризуется врастанием ворсин глубоко в миометрий, иногда в
серозную оболочку, однако при этом сохраняется структура ворсин с характерной кистозной
трансформацией. Инвазивный пузырный занос может давать метастазы в легкие, влагалище. Пузырный
занос может стать причиной преждевременных родов с рождением мертвого плода (препарат №20).
2. Препарат №3, №3(а). Аденома предстательной железы.
Доброкачественная опухоль предстательной железы имеет форму узла с бугристой поверхностью,
плотной консистенции, на разрезе с мелкими кистозными образованиями. Рост опухоли приводит к
возникновению задержки мочи. Предстательная железа увеличена в размере, плотной консистенции с
бугристой поверхностью. Аденома относится к группе доброкачественных эпителиальных
органонеспецифичних опухолей. Последствия: малигнизация, переход в рак, острая задержка мочи.
3. Препарат №4, №4(а). Псевдомуциновая киста яичника (муциновая цистаденома,
псевдомуциновая кистома).
Это доброкачественная опухоль яичника, которая имеет форму полости наполненной
слизеподобным содержимым. Последствия - может малигнизироваться и переходить в рак.
Псевдомуциновая киста яичника бывает одно- или многокамерная, чаще односторонняя и достигает
значительных размеров и массы (до 30 кг). Она покрыта призматическим эпителием, который
напоминает эпителий кишки; может выделять слизь (мукоид); возможно образование сосочковых
выростов эпителия в просвет кисты (сосочковая муциновая цистаденома). В некоторых случаях - стенка
муциновой кисты может разрываться; ее жидкость выливается в брюшную полость и возникает
псевдомиксома брюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты в брюшину; в брюшной
полости накапливается большое количество слизи, которая выделяется клетками опухоли.
4. Препарат №5. Фибромиома матки с малигнизацией.
В матке узел плотной консистенции серого цвета, волокнистого строения, без четких границ с
тканью матки. На микроскопическом уровне имеют место признаки клеточного атипизма. Опухоль
представляет собой, нечетко отграниченный узел неоднородной консистенции, волокнистый на разрезе,
с очагом размягчения в центре. Микроскопически при наличии выраженного соединительнотканного
компонента встречаются участки с явлениями клеточного атипизма.
5. Препарат №6. Матка с маточными трубами и яичниками (возрастная гипотрофия).
Матка маленькая, трубы истончены, яичники маленькие, плотные, фиброзные.
У женщин старческого возраста возникают в матке и придатках изменения атрофического характера.
Матка становится маленькой, эндометрий истончается, яичники имеют овальную или округлую форму,
плотную консистенцию за счет разрастания соединительной ткани.
6. Препарат №7,13, 17. Серозная киста яичника.
Такая киста называется еще цистаденома. Это доброкачественная опухоль, которая представлена в
виде полости заполненной бесцветной жидкостью. Стенка кисты гладкая и блестящая. Последствия:
пролиферация, образование сосочковых структур, малигнизация.
7. Киста яичника.
13. Простая киста яичника.
1
14. Серозная киста яичника.
17. Цистоаденома яичника.
Серозная цистаденома - доброкачественная эпителиальная опухоль яичника, чаще односторонняя.
Она представляет собой кисту, иногда значительных размеров с гладкой поверхностью. На разрезе
опухоль белесоватого цвета, состоит из одной или нескольких кист, заполненных серозной жидкостью.
Кисты выстланы неоднородным эпителием, иногда он напоминает трубный или цервикальный.
8. Препарат №8. Диффузный фиброматоз миометрия.
Отмечается утолщение и уплотнение стенки матки, в мышечном слое встречаются диффузные
прослойки разрастания пучков фиброзной ткани серого цвета, которые имеют разное направление и не
образуют узлов. Этот патологический процесс имеет доброкачественный характер.
9. Препарат №9. Множественная фибромиома.
В матке множественные узлы ткани серого цвета, волокнистого строения, плотной консистенции.
Фибромиома относится к мезенхимальным опухолям из соединительной и мышечной ткани. Возникает
в разном возрасте. Локализуется лейомиома в коже (из мышц, которые поднимают волосы, из стенок
сосудов), в матке, в мышечной оболочке желудочно-кишечного тракта. Макроскопически опухоль
представляет собой четко отграниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе. Размеры
опухоли очень варьируют, иногда лейомиома может достигать величины 50 см в диаметре. Нередко
лейомиомы бывают множественными или изолированными, или образуют конгломерат узлов.
Микроскопически лейомиома образована из опухолевых клеток веретенообразной формы, которые
формируют пучки, которые идут в разных направлениях. При выраженности соединительнотканного
компонента говорят о фибромиоме. Чем больше в опухоли соединительной ткани, тем медленнее она
растет. При наличии большого количества сосудов опухоль называют ангиолейомиома. По форме
клеток выделяют эпителиоидную лейомиому. Все варианты лейомиом имеют доброкачественное
течение. Больше всего клиническое значение имеют фибромиомы матки. Лейомиомы матки часто
возникают у женщин в возрасте 30-50 лет. В зависимости от локализации в матке различают
лейомиомы: субмукозные; интрамуральные (в толще мышечной стенки); субсерозные. Интрамурально
расположенные фибромиомы имеют практически всегда безсимптомное течение, при субмукозной
локализации в клинике нередко наблюдаются частые маточные кровотечения, которые иногда
нуждаются в оперативном лечении. Субсерозно расположенные узлы могут сдавливать мочеточники с
развитием гидронефроза, пиелонефрита. В постклимактерическом периоде описывают обратное
развитие опухолевых узлов. Необходимо знать, что быстрый рост опухоли в
этот период
свидетельствует о возможной малигнизации новообразования.
10. Препарат №10. Сосочковая цистаденома яичника.
В яичнике доброкачественная опухоль представлена в виде полости заполненной жидким
содержимым. На стенках кисты отмечаются разрастания эпителия в виде сосочков. Эти изменения
относятся к пролиферативным процессам, которые являются пограничными с злокачественным ростом.
Эта эпителиальная опухоль яичника, чаще односторонняя. Она представляет собой кисту. На разрезе
опухоль белисоватого цвета, состоит из одной или нескольких кист, заполненных серозной жидкостью.
Кисты выстланы неоднородным эпителием с сосковыми разрастаниями.
11. Препарат №11. Шоколадная киста яичника.
В яичнике образуются полости, кисты за счет секреции ткани эндометрия и накопления крови.
12. Препарат №12. Рак эндометрия.
В полости матки рыхлый узел мягкой консистенции, без четкой отграниченности от ткани матки. По
гистологическому строению это чаще аденокарцинома эндометрия. Рак эндометрия наблюдается
значительно реже, чем рак шейки, однако частота его повышается. Средний возраст больных 55 лет.
Заболеваемость раком тела матки растет у женщин в пременопаузе, когда появляются ановуляторные
циклы - развитие фолликула не заканчивается овуляцией, следовательно, не образуется желтого тела,
которое продуцирует прогестерон. В организме женщины оказывается
относительная
гиперестрогенемия. О влиянии на развитие рака тела матки длительного действия эндогенного эстрогена
свидетельствует частое у женщин с данным заболеванием раннее менархе и позднее наступление
2
менопаузы. Резко растет частота рака эндометрия при естрогенпродукуючих опухолях яичников. Прием
естрогенних лекарственных препаратов также увеличивает риск развития рака тела матки. Таким
образом, спектр гормональных нарушений противопоставлен тому, что наблюдается при раке шейки
матки. Половина случаев рака тела матки приходится на небеременеющих и нерожающих женщин. К
факторам риска относят также ожирение, сахарный диабет. Развитию рака тела матки предшествуют 2
основных предраковых процесса: железистая гиперплазия и полипоз эндометрия.
13. Препарат №14. Серозная киста яичника с малигнизацией.
В яичнике полое образование - киста, которая заполнена жидкостью. На стенке разрастания с
образованием сосочков, гистологически - проявления клеточного атипизма.
14. Препарат №15. Фибросаркома.
Эта опухоль относится к группе мезенхимальних опухолей из соединительной ткани, без капсулы,
напоминает «рыбье мясо». Для нее характерен клеточный атипизм, инфильтративный рост.
Фибросаркома - незрелая, злокачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается
опухоль чаще на бедре, плече, туловище. Фибросаркомы - это относительно жидкие опухоли.
Фибросаркомами считают только те злокачественные опухоли, которые продуцируют зрелый коллаген I
или III типа и не образуют других структур. Макроскопически фибросаркома может расти в виде узла
или в виде инфильтрата. Микроскопически она состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и
коллагеновых волокон. В зависимости от степени катаплазии клеток различают дифференцированные и
малодифференцированные
фибросаркомы.
Метастазируют
фибросаркомы
преимущественно
гематогенным путем в легкие, реже - в печень, потом лимфогенно в регионарные лимфоузлы. Прогноз
при малодиференцированных фибросаркомах намного хуже (в первые пять лет умирают больше 50%
больных).
15. Препарат №16. Обызвествление фиброматозного узла.
В фиброматозном узле участок с откладыванием солей, что относится к вторичным изменениям.
16. Препарат №18. Фиброматозный узел матки.
Это доброкачественная опухоль, часто встречается в матке. Имеет плотное, волокнистое строение
серого цвета, с выраженным тканевым атипизмом.
17. Препарат №20. Некроз фиброматозного узла.
В центре узла очаг размягчения и распада. Данный процесс относится к вторичным изменениям в
опухолях.
18. Препарат №21 Текома яичника.
Доброкачественная опухоль, растет в виде узла желтого цвета. Она относится к доброкачественным
опухолям. Для нее характерен тканевой атипизм. Текома - доброкачественная опухоль стромы полового
тяжа яичника, преимущественно односторонняя, достигает больших размеров, плотная, желтого цвета,
наблюдается после пятидесятилетнего возраста. Опухоль бывает гормонально неактивная; тогда она по
своему строению напоминает фиброму, состоит из переплетенных пучков веретенообразных клеток.
При гормонально активной текоме опухолевые клетки накапливают липиды, становятся круглыми,
светлыми, напоминают эпителий. Эти клетки располагаются диффузно или гнездами. Между клетками
опухоли появляется хорошо развитая сеть капилляров. Гормонально активная текома выделяет
эстрогены, которые у девушек приводят к преждевременному дозреванию, а у молодых женщин - к
расстройству менструального цикла; у пожилых - появляются метрорагии (нерегулярные маточные
кровотечения). Возможны гиперплазия и децидуальне изменение слизистой оболочки матки.
Злокачественная текома - жидкая опухоль, для которой характерен клеточный атипизм; состоит она из
круглых, веретенообразных и полиморфных клеток, которые по внешнему виду напоминают
саркоматозные; гормональная активность наблюдается редко.
19. Препарат №23. Лейомиосаркома матки со вторичными изменениями.
В матке опухоль в виде узла, мягкой консистенции без капсулы, без четких границ. Вторичные
изменения выражены в виде некрозов, кровоизлияний. Лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) незрелая злокачественная опухоль из гладкой мускулатуры. Встречается чаще в желудочно-кишечном
тракте, преимущественно в толстой кишке, забрюшинно, в мягких тканях конечностей, в матке.
3
Макроскопически часто имеет форму узла, который может достигать до 30 см в диаметре.
Микроскопически различают два варианта лейомиосарком - высоко- и низкодифференцированные.
Наиболее важным диагностическим признаком является наличие большого количества атипичных
митозив. Лейомиосаркомы рано и широко метастазируют преимущественно гематогенным путем, давая
метастазы в печень, легкие, нередко - в головной мозг. Иногда метастазы могут в клинике проявляться
раньше, чем основная опухоль. Особенно при ее локализации за брюшиной и в толстой кишке.
20. Препарат №27. Кистообразование в опухоли яичника.
В опухоли яичника мы видим полость, заполненную бесцветной жидкостью. В процессе роста
опухоли в ней могут возникать разные вторичные изменения. Одним из них есть образование кист.
Кисты - это полости заполнены жидкостью светло-желтого цвета.
21. Препарат №28. Рак яичника.
В опухоли видно вторичные изменения - очаги ослизнения сосочковидными выростами.
Микроскопически выражены проявления клеточного атипизма (полиморфизм и гиперхромность ядер),
патологические митозы.
22. Препарат №29. Рак молочной железы.
В молочной железе выявляется узел сероватого цвета без четких контуров с инфильтрирующим
ростом, плотной консистенции.
23. Препарат №22. Дермоидная киста яичника.
В яичнике выявляется полое образование, в просвете и в стенке которого содержатся разные ткани:
жир, волосы, зачатки зубов. В процессе своего роста опухоль может малигнизироваться и переходить в
рак.
24. Малигнизация фиброматозного узла.
Фиброма, фиброматозный узел - опухоль, которая развивается из соединительной (фиброзной)
ткани. Она имеет вид узла разных размеров. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из
дифференцированной соединительной ткани; пучки волокон и сосудов расположены в разных
направлениях. Различают 2 вида фибром: плотная фиброма - с преимуществом коллагеновых пучков над
клетками и мягкая фиброма, которая состоит из рыхлой ткани с большим количеством клеток типа
фибробластов и фиброцитов. В фиброме встречаются вторичные изменения в виде обызвествления
(препарат №16), некроза (препарат №20). Опухоль может переходить в злокачественную, выявляются
признаки клеточного атипизма, патологические митозы, признаки малигнизации (препарат № 24).
4