ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ХРОНОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТПРОСТРАНЁННЫХ ФОРМ ДИЗАРТРИИ НПРЦ “Бонум”, г. Екатеринбург Каргаполова Е.А. В настоящее время проблему нарушения речи у детей нельзя считать чисто логопедической и решаемой только логопедическими приемами. А в случае сочетания дизартрии с врожденной челюстно-лицевой патологией (ВЧЛП) трудности возрастают, т.к. хирургическое восстановление целостности речевого аппарата не приводит к полному восстановлению речи. Для более эффективной работы логопеда проводится комплексное лечение детей, которое включает в себя медикаментозное лечение, массаж лица (при необходимости, мягкого неба), общий массаж, ЛФК, физиотерапия. Последняя представлена электрофорезом лекарственных веществ, электростимуляцией нейромышечного аппарата(НМА) челюстно-лицевой области (ЧЛО) импульсными сложномодулированными токами и электромагнитными полями (СВЧ и ТНЧ). Такая комбинированная терапия дает значительное улучшение состояния речевого аппарата при легких и среднетяжелых формах дизартрии, но зачастую дает временный эффект и требует много повторных курсов. Кроме того, при тяжелых формах эффективность этих мероприятий бывает недостаточна. Это, по-видимому, обьясняется более сложными механизмами речи, чем те, на которые мы можем влиять перечисленными методами. Поэтому появляется необходимость в появлении технологий, оказывающих влияние на более тонкие физиологические и энергетические процессы в организме ребенка. Одним из таких методов предлагается рефлексотерапия Цель работы: разработка новых немедикаментозных методов рефлексодиагностики и рефлексотерапии детей с наиболее распространенными формами дизартрии. Нами была пролечена группа детей, с псевдобульбарной и бульбарной формами дизартрии. Часть детей была прооперирована по поводу врожденых расщелин верхней губы и неба. Возраст – 4-9 лет. Одним из моментов комлексной терапии являлась рефлексотерапия в виде иглоукалывания и электропунктуры. Первая группа получала только физиолечение: токи надтональной частоты и электромагнитное поле сантиметрового диапазона , вторая группа только рефлексотерапию и третья – физиолечение, а именно - токи надтональной частоты и рефлексотерапию. Перед курсом терапии ребенку проводилась электродиагностика НМА ЧЛО на аппарате “Амплипульс “ или “Малахит-10п”, позволяющая судить о состоянии тонуса НМА ЧЛО. По нашим данным, наилучшее время проведения диагностики, с получением оптимальных её результатов находилось с 11 до 13 час пополудни. В зависимости от результатов назначалось лечение. Кроме того, проводилась диагностика на аппаратно-программном комплексе “РОФЕС”, основанном на классическом методе Накатани. Дети обследовались до и после курса лечения. Эффективность оценивалась по результатам повторной электродиагностики и повторной рофограммы, а также по заключению логопеда. При электродиагностике оказалось, что около 90% детей с разными формами дизартрии имееют повышенный тонус языка, и для коррекции этого состояния недостаточно медикаментозных или логопедических методов. Применение компьютерного комплекса “Рофес” дает возможность использовать показатели электропроводности биологически активных точек для рефлексодиагностики. В результате по рофограмме мы можем определить состояние всего организма в целом, функциональное состояние органов и систем, степень напряжения адаптационных процессов, а также наличие меридианальной патологии. В зависимости от конкретных выводов строится индивидуальная рецептура лечения ребенка. При оценке групповых рофограмм было выявлено, что у детей ,с диагнозом дизартрия, больше всего страдают меридианы печени, селезенки-поджелудочной железы, тонкой кишки и в меньшей 2 степени сердца, что соответствует традиционной древнекитайской методологии. При сравнении между собой групповых рофограмм детей с дизартрией и врожденными расщелинами и таких же детей без ВЧЛП, оказалось что дети первой группы обладают большим адаптационным потенциалом (адаптационный потенциал – оценка гармоничного состояния человека, как балланс его внутренних состояний- физиологического и психического, на предъявляемые требования окружающей среды), но хуже поддаются воздействию. У первой группы до лечения – 51 %, после – 55%, а у второй группы – 40 и 66% соответственно. После проведения диагностических процедур детям назначалось лечение в то же время суток, т.е. с 11 до 13 час. В легких случаях проводилась только физиотерапия: токи надтональной частоты (аппарат “Ультратон”), или токи сверхвысокой частоты (аппарат “Луч-4”) на язык [В.Ю.Гуляев 1998год], или курс рефлексотерапии. В более тяжелых случаях физиотерапия и рефлексотерапия назначалась одновременно. Количество курсов зависело от тяжести процесса. Рефлексотерапия проводилась в виде электропунктуры или иглоукалывания с добавлением меридионального массажа и цуботерапии по методу су джок. Использовались классические точки: P7, gI4, Е4, Е5, Е6, Е9, E36, Rp2, Rp3,C4, C5, C7, Ig3, Ig17, Vb4, Vb21, F2, F3, T4,T11, T14,T15, T20, T26, J20, J22, J24. В зависимости от наличия сопутствующей патологии составлялся индивидуальный рецепт. На один сеанс использовалось 5-8 точек. Количество сеансов 8-10. Всего 2-3, в тяжелых случаях до 5 курсов. Сеансы рефлексо- и физиотерапии проводились непосредственно перед логопедическим занятием. В процессе лечения мама обучалась приемам точечного массажа, и получала рекомендации по дальнейшему лечению в домашних условиях. У преобладающего числа детей к концу проведения второго курса отмечались стойкие положительные сдвиги в состоянии артикуляционной моторики, снижение гипертонуса языка, улучшение функции гипотоничных мышц, что позволяло сократить сроки постановки и автоматизации звуков речи. Результаты лечения представлены в таблице. Оценка речи (логопедом) – 1 – отличный эффект, 2 – положительная динамика 3 – без динамики Физиотерапия и рефВид лечения Физиотерапия Рефлексотерапия лексотерапия Количество де25 % 25 % 25 % тей Оценка речи 1 6 24 5 20 4 16 2 15 60 15 60 19 76 3 4 16 5 20 2 8 Таким образом, следует полагать, что физиотерапия и рефлексотерапия являются достаточно эффективными методами лечения дизартрии при легких формах ( гипертонус языка 1-2 степени) - 80%, а при более тяжелых формах (гипертонус 2-3 степени) эффективнее применять сочетание физио- и рефлексотерапии - 92 %. Наиболее оптимальным “временем наилучшего благопрятствования’ при провдении рефлексотерапии является промежуток суток с 11 до 13 час. Для увеличения эффективности необходима разработка более тонкой диагностики механизмов нарушения речи и поиск более адекватной рецептуры и ее комбинации с другими методами лечения. 2 3 3