Войта-терапия Реабилитация и Клиническая логопедия

Реабилитация и Клиническая логопедия
G-CENTRUM Olomouc s.r.o., Pracoviště dětské fyzioterapie
Войта-терапия
(рефлекторная локомоция)
Автором метода, разрабатываемого с середины ХХ века, является профессор Вацлав
Войта, детский невролог. Войта-терапия — это не только терапевтическая система,
в более широком контексте она включает в себя и способ диагностики. Мы не только
рассматриваем примитивные рефлексы и постуральные реакции, но и, кроме того, мы
оцениваем спонтанное моторное поведение ребёнка и определяем соответствующую
локомоционную
стадию
развития.
Количественные
и
качественные
аспекты
идеального моторного развития являются предметом кинезиологии развития, которая
принципиально необходима для анализа патологических отклонений.
Система терапевтических моделей
Метод рефлекторной локомоции Войты предполагает, что двигательные модели
являются
врождёнными
(генетически
детерминированными)
и
с
развитием
центральной нервной системы (ЦНС) происходит их автоматическое включение
в спонтанную подвижность ребёнка. Необходимой предпосылкой является мотивация
ребёнка, его желание вступать в контакт и общаться с окружением. Терапевтическая
система метода Войты включает в себя три глобальные координационные модели. Это
искусственно созданные модели (терапевтические модели), которые в целом
в развитии человека не существуют: рефлекторное переворачивание, рефлекторное
ползанье и первая позиция. Эти модели существуют в разных вариантах. Существенно
то, что в них проходит мышечная реакция, так называемые частичные модели
моторного онтогенеза, присутствующие в развитии здорового ребёнка.
Неизбежным
условием
координированного
и
экономного
движения
является
оптимальное (физиологическое) мышечное напряжение. У ребёнка с повреждением
ЦНС на первом месте находится патологическое мышечное напряжение, которое
значительно ограничивает ребёнка в активности. Его двигательному проявлению не
хватает вариабельности и координации. Путём активации в моделях рефлекторной
локомоции мы предлагаем ребёнку физиологическую мышечную реакцию. Ожидается,
что ребёнок автоматически включит их в своё спонтанное моторное проявление.
В идеале эффект терапии должен проявиться в улучшении осанки, а в последствии –
и
в выполняемом движении. Таким образом, Войта-терапия может, к примеру,
повлиять на параметры ползания или умение ходить, несмотря на то, что активация
пациента проходит в совершенно другой позиции. Остаётся под вопросом, способна ли
Войта-терапия полностью использовать потенциал ребёнка и не следует ли
подходящим образом способствовать нейропластическим изменениям в ЦНС другим,
более комплексным, с функциональной точки зрения, подходом.
Принцип терапии
Принцип Войта-терапии заключается в том, что в определённом исходном положении
тела (см. вышеприведенные терапевтические модели) мы применяем давление
в необходимом направлении на определённые места, так называемые зоны активации.
Активация происходит без сознательного участия пациента в движении. Результатом
является мышечная активность с локомоционным вектором и включает в себя три
аспекта: выпрямительная, равновесная и фазовая подвижность конечностей.
Активация мышечной реакции происходит на основе временного и пространственного
суммирования. Это значит, что импульс должен действовать достаточно долго
и исходить одновременно из разных частей тела, чтобы наступила необходимая
реакция. Реакция пациента на стимул не всегда однозначна и терапевт должен
активацию регулировать. Нежелательным поведением со стороны ребёнка являются,
так
называемые,
«бегства»,
которые
мешают
активировать
необходимую
(физиологическую) мышечную реакцию. Распознать неправильную реакцию (бегство)
и успешно справиться с ней – для этого требуется определённый опыт. Опасность
заключается в том, что если родитель не заметит «бегство» и будет соблюдать
в домашних условиях требуемую частоту и длительность занятий, то у своего ребёнка
будет, хоть и ненамеренно, фиксировать патологию. Родитель должен быть хорошо
проинструктированным о том, чего он хочет в терапии достичь, а чего, наоборот,
избежать.
В каком возрасте начинать терапию
Войта-терапия обычно применяется уже у новорожденных детей, у которых
проявляются признаки патологического развития. Оптимально начинать терапию ещё
перед
тем,
как
в
двигательном
проявлении
ребёнка
появятся
замещающие
(патологические) двигательные модели. Частота и длительность терапии совершенно
индивидуальна – у грудных детей проходит, в большинстве случаев, 4 раза в день.
Программа
терапии
устанавливается
индивидуально
и
проводится
с
учётом
возможностей ребёнка. Нарушения, у которых можно применять Войта-терапию,
приведены в разделе «Индикация».
У детей с ДЦП, кроме двигательных проблем, есть ещё проблемы с сенсорикой.
Частым осложнением бывает эпилепсия. Терапия не должна ребёнка перегружать,
у ребёнка должно быть достаточно времени для собственного развития. Войтатерапия, кроме как у детей, с успехом используется и у взрослых. У них, прежде всего,
при болевых состояниях в опорно-двигательной системе, после ортопедических
операций, у неврологических пациентов или в травматологии.
Адрес амбулатории:
E-mail:
G-CENTRUM Olomouc s.r.o.
[email protected]
Pracoviště dětské fyzioterapie
www.rehabilitace-roskol.cz
U Stadionu 8, 772 00 Olomouc
Česká republika