ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В РАЗРЕЗЕ МРТ Ашурова Э.А., врач-рентгенолог ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Стерлитамак Хисматуллина А.А., ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Стерлитамак Хисматуллин И.Ф., врач-рентгенолог ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Стерлитамак. Актуальность: Рассеянный склероз (РС) – достаточно широко распространенное дизиммунно-нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводит на определенной стадии своего развития к инвалидизации. Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев прогрессирующая, непредсказуемая в течении. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность заболевания – ремитирующее течение. Это означает чередование периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии). В настоящее время отмечено повышение распространённости РС, которое связано с влиянием многих факторов – расширились возможности ранней диагностики РС в связи с внедрением магнитно-резонансной томографии, увеличением продолжительности жизни пациентов, истинным увеличением распространенности болезни и числа случаев с «мягким» течением. Это соответствует представлениям, что РС является мультифакториальным заболеванием, развитие которого опосредовано внешними факторами риска (экология окружающей среды, условно патогенная инфекция, степень инсоляции, особенности питания, интоксикации и др.), а также генетической предрасположенностью. Так же разработаны и внедрены новые методы патогенетического лечения, влияющие на течение болезни. В настоящее время выделяют три зоны риска РС: с высоким риском (свыше 50 случаев), средним (10-50) и низким (менее 10) на 100 000 населения. Большинство районов России относятся к зоне среднего риска РС, но последние эпидемиологические данные свидетельствуют о повышении показателей распространенности РС (50 случаев на 100 000 населения), что позволяет отнести эти регионы к зоне высокого риска. Такими по состоянию на 2000 г. являлись, например, Новосибирск (59,9 случая на 100 000 населения), Ярославль (42,6 случая). Самые высокие показатели распространенности регистрируются в северных, северо-западных и западных районах – в СанктПетербурге, Псковской области - до 55 случаев на 100 000 населения, Москве – 40,8, Орле -64,8. В Республике Башкортостан показатель распространенности РС составил 35.3 на 100 000 населения и соответствует зоне среднего риска развития РС (стандартизованный показатель распространенности – 31.9: 100 000). Заболеваемость составила 3,5 случая на 100 000 населения. Цель: оценить эпидемиологиюи особенности специфичных МРпроявлений РС у жителей Республики Башкортостан. Методы. Обследование пациентов осуществлялось в период с 01.06.2013 по 28.02.2014в центрах «Клиника Эксперт Уфа» (г. Уфа: ул. Российская, ул. Жукова, г. Стерлитамак: ул. Халтурина) на магнитно-резонансных томографах фирмы «Philips» 1 и 1,5 Тесла с использованием стандартных последовательностей (Т1, Т2–взвешенные изображения, последовательность FLAIR) в трех взаимно перпендикулярных областях. В ряде исследований применялось отсроченное контрастное усиление с использованием контрастных препаратов «Магневист» и «Омнискан» в режиме Т1 ВИ. Результаты. Нами было проанализировано 6969 исследований головного мозга, среди которых выявили 35 случаев МР-исследований с типичными признаками демиелинизирующего заболевания. Средний возраст пациентов составил 36,5 лет, из них женщины – 38,2 лет, мужчины – 31,3 лет. Среди которых 18 пациентов с достоверными признаками РС и 17 пациентов с вероятными признаками. Так же была выявлена 1 пациентка со спинальной формой РС, у которой очаги в головном мозге не соответствовали критериям MacDonald. Таблица 1 Характеристика групп пациентов по возрастам Возраст Мужчины Женщины До 14 лет 2 15-20 лет 1 2 21-30 лет 5 4 31-40 лет 2 6 41-50 лет 1 6 >50 лет 6 Таким образом по МР-характеристикам рассеянного склероза определяется в возрасте после 31 года у женщин и в период 21–30 лет у мужчин. Таблица 2 Характеристика групп пациентов Характеристика Женщины Мужчины Всего Специфичные признаки (по MacDonald 2005 г) Критерии 3 из 4 7 2 9 Критерии 4 из 4 8 1 9 Специфичные признаки (по MacDonald 2010 г) Критерии 2из 4 3 1 4 Критерии 3 из 4 5 1 6 Неспецифичные признаки 12 5 17 Фаза процесса: Активная Неактивная Без фазы Локализация очагов демиелинизации в головном мозге в шейном отделе спинного мозга 5 6 3 5 9 21 25 1 9 - 34 1 Выводы. По результатам проведенного анализа МРТ исследований можно предположить, что распространенность заболевания РС больше среди женщин на территории Республики Башкортостан. На основании данных МРтомографического исследования с контрастным усилением возможно оценить активность заболевания РС. Для более достоверного выявления необходимо рекомендовать пациентам дополнительное обследование шейного отдела позвоночника с контрастным усилением. Библиографический список 1. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз: справочник. – М.: Реал Тайм, 2009.