Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27771) Документ предоставлен КонсультантПлюс www.consultant.ru Дата сохранения: 02.07.2013 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27771 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 декабря 2012 г. N 1264н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях Утвердить позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1264н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы T91.3 Последствия травмы спинного мозга 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 2 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Код медицинской услуги B01.001.001 B01.023.001 B01.024.001 B01.028.001 B01.034.001 B01.047.001 B01.050.001 B01.053.001 B01.057.001 Наименование медицинской услуги Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный Прием (осмотр, консультация) врачауролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачахирурга первичный Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения 0,05 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,2 1 0,4 1 0,5 1 0,5 1 0,2 1 -------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской медицинской услуги услуги A09.05.022 A12.06.011 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Проведение реакции Вассермана (RW) КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 www.consultant.ru Страница 3 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... A26.06.036 A26.06.041 A26.06.048 A26.06.049 B03.005.006 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Наименование Код медицинской медицинской услуги услуги A05.10.006 A05.23.009.010 A06.03.010 A06.03.013 A06.03.014 A06.03.015 Регистрация электрокардиограммы Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) Рентгенография шейного отдела позвоночника Рентгенография дорсального отдела позвоночника Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника Рентгенография поясничного отдела позвоночника КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 1 1 1 0,5 1 0,5 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения 1 1 0,5 1 0,2 1 0,2 1 0,2 1 0,2 1 www.consultant.ru Страница 4 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... A06.03.016 A06.03.058.002 A06.09.007 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника Компьютерная томография позвоночника спиральная Рентгенография легких Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 0,2 1 0,25 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Усредненный Наименование медицинской медицинской услуги показатель услуги частоты предоставления B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 врача по лечебной физкультуре B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом1 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 врача-терапевта повторный 0,25 B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,25 врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача1 физиотерапевта B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 врача-хирурга повторный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской медицинской услуги услуги A09.05.007 A09.05.032 A09.05.033 A09.05.044 A09.05.045 A09.05.046 A09.05.050 Исследование уровня железа сыворотки крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня неорганического фосфора в крови Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена в крови КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Усредненный показатель кратности применения 1 29 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 Усредненный показатель кратности применения 1 0,8 1 0,8 1 0,5 1 0,1 1 0,8 1 0,1 1 www.consultant.ru Страница 5 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... A26.28.003 A26.30.004 B03.005.006 B03.016.003 B03. 016.004 B03.016.006 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Наименование медицинской Код медицинской услуги услуги A03.16.001 A04.12.002.002 A04.16.001 A04.20.001 A04.21.001 A04.28.002 A04.28.002.001 A05.02.001.016 A05.03.002 A05.23.004 A05.23.005 Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное Ультразвуковое исследование простаты Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей Ультразвуковое исследование почек Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) Регистрация моторных вызванных потенциалов Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 0,5 2 0,5 1,3 0,5 1 1 2 0,9 1,2 1 2 Усредненный показатель частоты предоставления 0,01 0,2 Усредненный показатель кратности применения 1 1 0,1 1 0,01 1 0,01 1 0,25 1 0,25 1 0,8 2 0,4 1 0,2 1 0,05 1 www.consultant.ru Страница 6 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... A05.24.002 A06.03.018 A06.03.058.002 A06.09.007 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции Компьютерная томография позвоночника спиральная Рентгенография легких Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 0,2 1 0,2 1 0,25 1 0,05 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код Усредненный Усредненный Наименование медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.008 Психотерапия 0,1 10 A17.01.013 Воздействие синусоидальными 0,2 10 модулированными токами (СМТтерапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки A17.02.001 Миоэлектростимуляция 1 30 A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,2 10 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.003 Электронейростимуляция 1 30 спинного мозга A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная 0,9 10 стимуляция 0,9 10 A17.30.009 Баровоздействие прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия 0,2 10 A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.031 Воздействие магнитными 0,2 10 полями A19.03.004.001 Индивидуальное занятие 1 30 лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга A19.03.004.004 Роботизированная 0,8 25 механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга A19.03.004.005 Механотерапия на простейших 1 30 механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга A19.03.004.010 Механотерапия на 1 30 механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 7 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 поражением спинного мозга A19.03.004.010 A19.03.004.027 A19.23.002.012 A19.23.003.014 A21.23.001 A21.23.002 A22.07.005 Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга Процедуры, направленные на уменьшение спастики Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы Ультрафиолетовое облучение ротоглотки 1 30 0,02 15 0,75 25 0,05 25 1,5 15 0,5 1 0,01 10 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.007 Биопсия тканей пролежня 0,1 1 A11.01.008 Пункция пролежня 0,1 1 A16.01.004 Хирургическая обработка раны 0,1 1 или инфицированной ткани A16.01.004.002 Ревизия послеоперационной 0,1 1 раны под наркозом 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 8 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Код A02BC Анатомотерапевтическохимическая классификация Ингибиторы протонового насоса Наименование лекарственного препарата <**> Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Усредненный показатель частоты предоставления 0,05 Омепразол A03AD Папаверин и его производные A06AB Контактные слабительные средства A07BC Адсорбирующие кишечные препараты другие A09AA Ферментные препараты A11DA Витамин B1 A11HA Другие витаминные препараты B02BX Другие системные гемостатики B05CX Другие ирригационные растворы B05XA Растворы электролитов 200 мг 40 40 мг 10 100 мг 3000 6000 ЕД 30000 300000 мл 1 10 мл 1 10 мл 2 10 мл 100 1000 мл мл 10 200 100 2000 мг мг 300 100 9000 1000 0,9 Тиамин 0,9 Пиридоксин 0,01 Этамзилат 0,01 Декстроза 0,55 Магния сульфат Натрия хлорид Производные пурина 1 Пентоксифиллин Пентоксифиллин надежная правовая поддержка 20 0,25 Панкреатин КонсультантПлюс мг 0,01 Смектит диоктаэдрический Биофлавоноиды СКД <****> 0,25 Бисакодил C05CA ССД <***> 0,02 Дротаверин C04AD Единицы измерения 0,01 www.consultant.ru Страница 9 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Гесперидин + Диосмин G04CA Альфа-адреноблокаторы Глюкокортикоиды J01DD Цефалоспорины 3-го поколения J01MA Фторхинолоны Производные уксусной кислоты и родственные соединения M01AC Оксикамы M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения 4 12 мг 2000 20000 мг мг 800 1000 8000 10000 мг 1000 10000 мг 150 1500 мг 15 105 мг 200 2000 мг мг 150 100 1500 1000 ЕД 200 200 0,05 Мелоксикам 0,9 Нимесулид 0,1 Диклофенак Кетопрофен Другие миорелаксанты периферического действия 0,025 Ботулинический нейротоксин типа A надежная правовая поддержка мг 0,05 Кеторолак КонсультантПлюс 250 0,01 Ванкомицин M03AX 25 0,26 Норфлоксацин Ципрофлоксацин M01AB мг 0,01 Цефтриаксон Антибиотики гликопептидной структуры 1000 + 9000 0,01 Дексаметазон J01XA 100 + 900 0,25 Теразозин H02AB мг www.consultant.ru Страница 10 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... M03BX Другие миорелаксанты центрального действия Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 Баклофен Толперизон N01BA Эфиры аминобензойной кислоты N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия N02BB Пиразолоны N02BE Анилиды N02BG Прочие анальгетики и антипиретики N03AF Производные карбоксамида N03AX Другие противоэпилептические препараты N05BA Производные бензодиазепина 1000 мл 2 2 мг 500 1500 мг 300 9000 мг 200 6000 мг 300 9000 мг мл 1 2 5 2 мг 12,5 375 мл 2 12 0,02 Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин Диазепам 0,5 Амитриптилин 0,01 Кофеин надежная правовая поддержка 100 0,05 Габапентин КонсультантПлюс мг 0,01 Карбамазепин Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 40 0,05 Флупиртин N06BX 2 0,01 Парацетамол Производные ксантина мл 0,25 Метамизол натрия N06BC 600 13500 0,01 Трамадол Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 20 450 0,5 Прокаин N06AA мг мг 0,5 www.consultant.ru Страница 11 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Винпоцетин N07AA Антихолинэстеразные средства N07AX Другие парасимпатомиметики N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Ипидакрин Ксантины R06AA Эфиры алкиламинов R06AC Замещенные этилендиамины мг 60 1800 мл 4 40 мл 10 100 мл 2 20 мл 10 100 мл 30 300 мл 1 1 мг 2 60 0,05 Аминофиллин Муколитические препараты 450 0,15 Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] R05CB 15 0,5 Холина альфосцерат R03DA мг 0,05 0,01 Амброксол 0,25 Дифенгидрамин 0,01 Хлоропирамин 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Основной вариант стандартной диеты Усредненный показатель частоты предоставления 1 Количество 30 -------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 12 из 13 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" ... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 13 из 13