Организация ранней помощи детям с неврологической

В.А. Жарова
ОРГАНИЗАЦИЯ РАННЕЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ КОРРЕКЦИОННОГО ЦЕНТРА
На современном этапе развития
общества одной из актуальных проблем
является проблема психического, соматического здоровья. Это обусловлено
тем, что число новорожденных детей с
отклонениями в развитии ежегодно увеличивается.
Сегодня в Ярославле каждый четвертый-пятый ребенок после рождения
переводится в отделение патологии новорожденных (около тысячи детей в год).
Это дети, испытавшие острую или хроническую гипоксию, имеющие внутриутробные инфекции, выраженную дезадаптацию различного генеза. Из 4500 детей,
рожденных в Ярославле в 2002 году, таких детей 1068, что составляет 23,7%.
Эти синдромы у детей могут не иметь
органической природы, но без коррекции
ведут к формированию минимальной
мозговой дисфункции. При ранней и систематизированной реабилитации нормализация состояния нервно-психического
развития к году происходит примерно у
20% детей, к двум годам еще у 40%, 30%
детей нуждается в более длительной работе с ними, которая к трем-семи годам
позволяет преодолеть соматическое нездоровье и плохую обучаемость. Значительное отставание в развитии констатируют обычно не более чем у 10% детей.
Проблема ранней диагностики и коррекции развития обусловлена рядом противоречий:
− с одной стороны, увеличением числа
новорожденных с неврологической патологией, с другой стороны, недостаточностью специальных психологопедагогических, социальных и медицинских учреждений;
− с одной стороны, приоритетом медицинских служб, с другой стороны, отсутствием ранней психолого-педагогической и социальной поддержки детям
с неврологической патологией;
− с одной стороны, педагогической неграмотностью большинства родителей,
с другой стороны, отсутствием системы психолого-медико-педаго-гических
консультаций и специальных учреждений, обеспечивающих квалифицированными рекомендациями специалистов;
− с одной стороны, необходимостью
раннего выявления детей с неврологической патологией, с другой стороны,
отсутствием системы раннего обнаружения детей группы риска.
− с одной стороны, достаточным количеством издаваемой литературы по раннему возрасту, с другой – невозможностью ее использования без консультации специалистов.
Анализ зарубежных и отечественных статистических данных и имеющихся программ сопровождения детей раннего возраста показал острую необходимость и возможность разработки и апробации системы коррекционной помощи
детям раннего возраста с неврологической патологией.
Мы предполагаем, что ранняя психолого-педагогическая помощь позволит
ослабить или предотвратить последствия
неврологической патологии, если:
− организация и содержание программы
коррекционной помощи будут соответствовать потребностям ребенка с неврологической патологией и его семьи;
− при реализации содержания программы сотрудники центра и родители будут готовы работать междисциплинарной командой;
− сотрудники центра, родители, медицинские работники и общественность
осознают значимость ранней помощи
детям с неврологической патологией и
будут иметь готовность к работе с
детьми раннего возраста;
Ярославский педагогический вестник. 2004. № 4 (41)
− родители, получившие помощь в коррекционном Центре, будут активно
реализовывать в жизнь полученные
знания и умения, добиваться положительной динамики в развитии ребенка;
− организация, содержание и структура
программы будут строиться с учетом
как общедидактических принципов,
так и специальных.
К специальным принципам мы относим следующие:
− Принцип добровольности предполагает
добровольное обращение родителей в
Центр за оказанием помощи ребенку и
семье.
− Принцип конфиденциальности: предусматривает нераспространяемость информации о семье и особенностях ребенка за рамки Центра и не используется в дальнейшей работе с семьей
другими организациями без согласия
родителей.
− Принцип семейно-центрированности
позволяет предоставить малышу возможность обретения раннего социального опыта взаимодействия с матерью
и другими членами семьи, необходимого для дальнейшего социальноэмоционального развития при взаимодействии сотрудников центра и родителей.
− Принцип междисциплинарности обеспечивает психолого-медикопедагогическое сопровождение ребенка и семьи,
осуществляемое при взаимодействии
специалистов Центра, действующих в
соответствии с технологиями межпрофессионального сотрудничества.
− Принцип гуманистической направленности педагогического процесса требует принять ребенка как полноправную
личность с индивидуальными особенностями развития, способствовать максимальной реализации его возможностей, а также уважать личность родителей, проникнуться их ощущениями и
переживаниями.
− Принцип рефлексивной позиции предусматривает систематический самоСтр. 2
анализ, адекватность самооценки специалистов, способность к оптимальному принятию решений.
− Принцип информативности обеспечивает родителей и членов семьи достоверной и надежной информацией о
развитии ребенка, о разнообразии
средств, форм, методов и приемов коррекционно-педагогичес-кого воздействия.
В настоящее время есть предпосылки для решения проблемы стимуляции и
коррекции развития детей раннего возраста, одной из которых является наличие теоретико-методологической базы,
которая позволяет приступить к ее решению. Теоретико-методологическую основу нашей работы составляют основополагающие положения культурно-исторической концепции психического развития Л.С. Выготского, А.В. Запорожца,
Д.Б. Эльконина и др., концепция деятельности А.Н. Леонтьева и др., концепция о генезисе общения М.И. Лисиной,
идеи интегративной теории раннего развития Дж. Болби, Д. Винникот, М. Айнсворт, Д.Д. Штерн, идеи раннего выявления и коррекции отклонений в развитии
В.И. Лубовского, Е.А. Стребелевой, Е.В.
Кожевниковой, Н.П. Лемке, Л.И. Леушиной, Р.Ж. Мухамедрахимова и др.
Организация ранней помощи в условиях коррекционного Центра требует
определения особого содержания, структуры и формы оказания психологомедико-педагогической и социальной
помощи детям раннего возраста с неврологической патологией.
Отличительной чертой нашей системы коррекционного воздействия является интеграция социально-психологических, педагогических и терапевтических программ ранней помощи, где центром работы является психическое и соматическое здоровье, развитие личности
ребенка с неврологической патологией
при непосредственном участии родителей, особенно матери, поскольку материнское общение имеет решающее зна-
ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ
чение для раннего психического и соматического здоровья.
Основной целью коррекционного
Центра является создание условий для
ранней стимуляции и коррекции развития
детей с неврологической патологией.
Для решения поставленной цели
нами определены следующие задачи:
− Разработать гибкую систему функционирования Центра исходя из потребностей семьи и общества (домашнее визитирование 0-1 мес.; консультационная группа; группа кратковременного
пребывания от 1 мес. до 1 года; коррекционные группы от 1 до 3 лет; общеобразовательные группы от 3-7 лет).
− Мотивировать родителей и членов семьи на активное участие в воспитании
и обучении собственного ребенка, раскрывать
значимость
психологомедико-педагогической работы для
стимуляции развития ребенка (предусматривается организация занятий, семинаров, дискуссионных групп, тренингов для вхождения семьи в работу
Центра, которые проводятся не только
специалистами, но и родителями,
имеющими опыт воспитания детей с
особенностями развития).
− Выявить внутрисемейные отношения,
диагностировать типы воспитания,
осуществлять коррекционную работу.
− Разработать и апробировать различные
методы раннего выявления, диагностирования психомоторных нарушений и
оценки уровня развития ребенка.
− Оказывать
психолого-медико-педагогическую помощь детям раннего
возраста с неврологической патологией
и семье.
Для реализации этой задачи необходимо:
− обеспечение согласованности и координации разных специалистов;
− создание индивидуальных программ
развития, различных форм организации занятий в условиях групп кратковременного пребывания, консульта-
ционной группы и в коррекционных
группах;
− обучение родителей и других членов
семьи навыкам взаимодействия с ребенком и методам специальной педагогической работы, обеспечивающей в
дальнейшем успешную интеграцию и
адаптацию ребенка в общеобразовательной группе дошкольного учреждения;
− создание специальных условий для самостоятельной коррекционной работы
родителей с детьми в группе кратковременного пребывания;
− создание научно-методической базы
(литература, видеоматериалы, методические рекомендации, программы, развивающие коррекционные игры, дидактические пособия, инструментарий
для обследования детей), предназначенной для родителей и специалистов;
− обеспечение активного и эффективного
включения матери, семьи ребенка в
коррекционно-развивающий процесс.
− отработака способов организации сопровождения детей после выхода из
программы.
Работа коррекционного Центра
ранней психолого-медико-педагогической помощи детям с неврологической
патологией строится по следующим направлениям:
1 направление представляет собой
надомную работу с ребенком, имеющим
неврологическую патологию, от рождения до 1 месяца. Специалист приходит в
семью 1-2 раз в неделю. Содержание его
работы включает в себя различные формы стимуляции психомоторного развития и обучение родителей способам ухода и общения с новорожденным ребенком, оказание семье консультативных
услуг.
Занятия с ребенком проводятся совместно с родителями, главный приоритет отводится матери. Родителям дают
советы о том, что они должны делать в
период между посещениями; знакомят с
целью, принципами и задачами коррекСтр. 3
Ярославский педагогический вестник. 2004. № 4 (41)
ционного центра; составляется договор
между родителями и Центром; записываются данные о семье и ребенке. В
дальнейшем специалист составляет отчеты о посещении семьи, ведет записи, составляет карту индивидуального развития ребенка. Эти сведения используются
для сотрудничества с участковым педиатром, невропатологом и позволяют корригировать педагогический процесс.
По истечении одного месяца ребенка по результатам наблюдений, коррекционной работы дефектолога, осмотра
педиатра и невропатолога могут направить либо в консультативную группу
коррекционного Центра, либо в группу
кратковременного пребывания, либо вывести из программы коррекционного воздействия под наблюдение участкового
педиатра.
2 направление работы представляет
собой создание и организацию постоянно
действующей медико-психолого-педагогической консультационной группы для
детей раннего возраста от 1 мес. до 3 лет
с неврологической патологией.
В состав консультационной группы
включаются все специалисты коррекционного центра: психолог, логопед, дефектолог, педагог-дошкольник, врач ЛФК,
педиатр, невропатолог и другие.
На консультацию в коррекционный
Центр могут обратиться родители детей
раннего возраста с неврологической патологией:
а) по направлению участкового
врача-педиатра или невропатолога детской поликлиники;
б) самостоятельно, по собственному
желанию – родители, проживающие в
данном районе.
Специалисты
консультационной
группы осуществляют единовременное
наблюдение, обследование ребенка, выявляют его особенности и возможности,
составляют индивидуальную программу
развития, определяют ведущего специалиста и реализуют эту программу.
3 направление представляет собой
создание группы кратковременного пребывания, основная функция которой заключается в создании специальных условий для формирования у ребенка раннего
возраста с неврологической патологией
возрастных, типичных видов деятельности, а также осуществляется коррекционная работа с целью последующей интеграции этих детей в общеобразовательные дошкольные учреждения.
4 направление работы представляет
собой создание постоянно действующих
групп компенсирующего вида для детей
с неврологической патологией в возрасте
от одного до трех лет [2].
Деятельность коррекционного центра направлена на реабилитацию детей
раннего возраста (с рождения до 3 лет) с
неврологическими отклонениями.
Центр ранней психолого-медикопедагогической помощи детям с неврологической патологией организуется на
базе муниципального дошкольного образовательного учреждения детского сада
№ 5 г. Ярославля в тесном сотрудничестве с детской поликлиникой муниципального управления здравоохранения клинической больницы № 2.
Создание Центра в общеобразовательном дошкольном учреждении, на
наш взгляд, является наиболее перспективным направлением оказания помощи
и поддержки семье и ребенку с неврологической патологией. Это обусловлено
возможностью организации плавного перехода ребенка, воспитывающегося в семье, из программы коррекционноразвивающего воспитания и обучения в
программу общеобразовательной группы
этого же детского сада.
Библиографический список
1.
Аксенова Л.И. Ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии как одного из приоритетных направлений специальной коррекционной педагогики // Дефектология. 2002. №5 С. 1521.
Стр. 4
ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ
2.
Дети с ограниченными возможностями: Проблемы и инновационные тенденции в обучении и воспитании. Хрестоматия по курсу «Коррекционная педагогика и специальная психология» / Сост. Соколова Н.Д., Калинникова Л.В. М.: ГНОМ и Д., 2001. С. 110-141.
Стр. 5