203
advertisement
Вопросы судебно9медицинской травматологии па пр основных видах внешнего воздействия : автореф. … докт. мед. наук. – М., 2006. – 48 с. 8. Шадымов А.Б. Основные направления научных исследова ний кафедры судебной медицины с основами права АГМУ // Вестник судебной медицины. – 2012. – Т. 1, № 3. – С. 14– 16. 9. Шадымов А.Б. Переломы черепа. – Барнаул, 2009. – С. 298– 401. ВЛИЯНИЕ ОПОРНОЙ ПОДЛОЖКИ НА ФОРМИРОВАНИЕ РУБЛЕНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕРЕПА А.Б. Шадымов, И.А. Рыкунов, П.И. Комаров г. Барнаул Введение В наше время применение рубящих объектов при нанесении телесных повреждений встречаются доволь но часто. В литературе немало работ, посвященных по вреждениям от действия рубящих предметов, но лишь малая часть из них касаются проблемы разрушения кос тной ткани со стороны опоры. В судебномедицинской травматологии заявленная тема является одной из ма лоизученных, но часто встречающейся в практической деятельности. Любое внешнее воздействие сочетает в себе конк ретные свойства ударной поверхности предмета (бойка) и условия при которых происходит его взаимодействие с костью (нагружения). Ранее нами было установлено, что для формирования рубленого перелома черепа необхо димо сочетание определенных свойств бойка топора и условий их взаимодействия (Шадымов А.Б. с соавт., 2012, 2014). Большинство исследований, которые посвящены рубленым переломам черепа, были проведены еще в про 203 204 Встречное Высокая Под острым углом Средняя Вогнутая Выпуклая Сопоставимая с твердостью кости Меньше твер9 дости кости Масса Меньше мас9 сы черепа Соразмерная с массой черепа Больше мас9 сы черепа Свойства поверхности бойка Форма Твердость Плоская Тверже кости Площадь Ограни9 ченная Частично ограни9 ченная Неограни9 ченная Таблица 1. Параметры внешнего воздействия (по Шадымову А.Б., 2009) Условия нагружения Скорость Направление Малая Под прямым углом АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ шлом столетии (Скопин И.В., 1960). В процессе изучения этого вопроса стало очевидным, что су дебномедицинские пред ставления о направлении внешнего воздействия но сят весьма противоречи вый и несистемный ха рактер. Многие авторы произвольно трактуют ус ловия формирования руб леных повреждений, вкладывая в это разные, часто несопоставимые понятия. Например, направ ление воздействия в одних случаях отождествляется с траекторией перемеще ния топора при замахе, в других – с вектором «дей ствия силы» на преграду, чаще всего под этим пони мают угол погружения то пора в кость и т.д. Кроме того, процесс разрубания кости в исследованиях рассматривается исклю чительно как вариант ударного воздействия. При этом не учиты вается тот факт, что разру бание – это особый вид внешнего воздействия, когда череп «раздавлива ется» между двумя твер дыми, но с несопостави Вопросы судебно9медицинской травматологии мо разными по площади поверхностями. Это полностью укладывается в понятие «динамического сдавливания» го ловы (Шадымов А.Б., 2009). Особенностью такого внеш него воздействия является одновременное встречное дей< ствие двух сил (табл. 1) Классическим является вариант, когда с одной сто роны на череп действует лезвие топора (активный пуан сон с ограниченной контактной поверхностью), а с про тивоположной стороны действует опорная подложка (пассивный пуансон с широкой поверхностью контак та). Причем согласно третьему закону Ньютона актив ный и пассивный пуансоны действуют с одинаковой силой. Однако, какихлибо данных, разъясняющих сте пень влияния этой опорной подложки на характер раз рушения черепа, нами обнаружено не было. Целью данного исследования было изучение влия ния, как самого наличия, так и формы контактной час ти опорной подложки на формирование рубленых пере ломов черепа. Материалы и методы Для этого проведено несколько серий эксперимен тов с нанесением ударов универсальным топором с за водской заточкой по лобным и теменным костям свода черепа. Вначале было проведено 5 контрольных экспе риментов с ударами топором по нефиксированному че репу. Затем для обеспечения раздавливающего эффекта Таблица 2. Параметры внешнего воздействия Объект Масса Твер9 дость То п о р 1,5 кг Тверже кости Тверже кости Тверже кости Металличес9 кий профиль Металличес9 кая пластина 2 кг 2 кг Угол схождения граней 20° Средняя скорость воздействия 7–20 м/с 90° 7–20 м/с 180° 7–20 м/с 205 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ Таблица 3. Комбинации и количественная характеристика проведенных экспериментов Активный Пассивный То п о р Металлический профиль Твердый тупой объект То п о р 2 2 2 Металличе9 ский профиль 2 2 2 Твердый тупой объект 2 2 0 воздействие осуществляли по черепу расположенному на специальной опорной подложке. Для решения поставленной цели динамическое сдавливание головы проводили с использованием раз личных металлических объектов: аналогичный универ сальный топор с острым лезвием, металлический про филь с прямоугольной гранью, металлическая пластина с широкой (неограниченной) контактной поверхностью. Свойства травмирующих объектов и условия нагружения приведены в таблице 2. Для моделирования рубленых повреждений чере па с наличием опорной подложки было проведено 8 се рий экспериментов по 2 эксперимента в каждой (табл. 3). Для изучения морфологических особенностей пе реломов черепа использовали визуальный, измеритель ный, микроскопический и фотографический методы. Результаты При ударах по черепу, нефиксированному на подлож< ке контакт лезвия с костью наблюдался только в самом начале эксперимента, после чего он прекращался изза смещения головы (рис. 1). По результатам проведенных экспериментов уста новлено, что такое условие травмы часто не формирует повреждений или ограничивается локальными вдавле ниями или врубами наружной компактной пластинки 206 Вопросы судебно9медицинской травматологии Рис. 1. Схема удара по нефиксированному объекту Рис. 2. Схема удара по объекту, фиксированному на широкой опоре свода черепа. Они имеют линейную форму, а их длина зависит от кривизны наружной компактной пластинки. При несоблюдении перпендикулярности удара край вруба со стороны тупого угла может иметь скол или от гибание поверхностных слоев компакты. Тогда как со стороны острого угла погружения край вруба классичес ки ровный и скошенный. В зависимости от толщины кости на внутренней поверхности повреждения либо не образуются, либо представлены короткими волосовид ными трещинами. Какихлибо конструкционных разру шений черепа не формируется (Шадымов А.Б. с соавт., 2013). Удар топором по черепу, расположенному на твердой подложке с широкой поверхностью, характеризуется том, что контакт лезвия с костью продолжается на всем про 207 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ Рис. 3. Схема удара по объекту, фиксированному на прямоугольном профиле тяжении эксперимента, смещение черепа не происхо дило (рис. 2). В этом случае, несмотря на одинаковую силу уда ра в результате подобных условий взаимодействия, кар тина изменяется. Со стороны топора образуются типич ные локальноконструкционные рубленые переломы, тогда как со стороны опоры локальные повреждения возникали редко. Однако, их возникновению может спо собствовать небольшая толщина и кривизна кости в этой области. Примечательно, что во всех экспериментах были обнаружены конструкционные переломы в виде разрывных меридиональных трещин наружной компак тной пластинки, направленных от максимально выпук лых прочностных зон черепа к локальному перелому. Соединение этих трещин с трещинами локальной зоны было по типу конец в бок. Удар топором по черепу, расположенному на метал< лическом профиле характеризуется тем, что контакт лез вия с костью продолжается на всем протяжении экспе римента, смещение черепа в сторону было незначитель ным (рис. 3). При таких условиях травмы локальные переломы черепа образовывались с обеих сторон. На стороне удар ного воздействия лезвия топора формировались типич ные локальные рубленые переломы вдавленного и дыр чатовдавленного вида. Тогда как на стороне опоры име ли место поверхностные вдавления наружной компакт ной пластинки и сквозной разрывной трещины на внут ренней пластинке. Их морфологические особенности 208 Вопросы судебно9медицинской травматологии Рис. 4. Схема удара топором по объекту, опирающемуся на аналогичное лезвие полностью соответствовали переломам при ударах ме таллическим уголком (Шадымов А.Б. с соавт., 2011). Еще одной особенностью этого перелома было формирова ние магистральной конструкционной трещины, отходя щей от вдавленного перелома в сторону вышеописанно го рубленого повреждения. Удар топором по черепу, опирающемуся на аналогич< ное лезвие топора ведет к контакту лезвия с костью в те чение всего эксперимента, смещение черепа не проис ходило (рис. 4). Такие условия нагружения черепа формировали рубленые переломы с обеих сторон. Но примечательно, что со стороны активного пуансона переломы всегда имели больший объем. Так, если на стороне лезвия об разовывался рубленовдавленный перелом, то на сторо не опоры ему соответствовал поверхностный вруб. Уве личение объема локального разрушения до рубленого дырчатовдавленного перелома часто вело к увеличению объема контактного разрушения в области опоры до вдавленного. Считаем необходимым указать, что в по добных случаях конструкционных разрушений нами выявлено не было. Выводы 1. При ударе топором по голове, располагающейся свободно (без опоры), объем рубленых поврежде ний минимален. Морфологические особенности таких переломов не несут в себе всего набора ло кальных, локальноконструкционных и конструк 209 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ 2. 3. ционных признаков подобного вида нагружения. Это объясняется тем, что большая часть кинети ческой энергии удара расходуется не на разруше ние кости, а переходит в кинетическую энергию перемещения головы. Формирование истинных рубленых переломов че репа определяется наличием опорной подложки, обеспечивающей необходимое для его формиро вания встречное направление действия деформи рующих сил. Объем рубленого повреждения обратно пропорци онален площади противодействующей поверхно сти. Наиболее оптимальным для достижения ру бящего эффекта лезвия топора, имеющего ограни ченную площадь контакта, является противодей ствие подложки, имеющей максимальную пло щадь контакта с костью. Литература 1. Скопин И.В. Судебномедицинское исследование повреж дений рубящими орудиями. – Саратов, 1960. – 203 с. 2. Шадымов А.Б. Переломы черепа. – Барнаул, 2009. – 446 с. 3. Шадымов А.Б. Рыкунов И.А. Влияние условий внешнего воз действия на формирование рубленых переломов костей сво да черепа // Медицинская экспертиза и право. – 2012. – № 3. – С. 42–46. 4. Шадымов А.Б. Рыкунов И.А. Оценка удара, как параметра внешнего воздействия // Медицинская экспертиза и право. – 2014. – № 6. – С. 30–33. 5. Шадымов А.Б. Казымов М.А. Кривошапкин А.Л. Диагнос тика рельефа и твердости ударной поверхности предмета по морфологическим особенностям переломов костей свода черепа // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т. 26, № 1, вып. 2. – С. 84–88. 6. Шадымов А.Б. Основные направления научных исследова ний кафедры судебной медицины с основами права АГМУ // Вестник судебной медицины. – 2012. – Т. 1, № 3. – С. 14– 16. 210
