государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт

государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования «Пензенский институт
усовершенствования врачей»Министерства здравоохранения
Российской Федерации(ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России)
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА
В ИНТЕРНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
31.08.20 ПСИХИАТРИЯ
Пенза 2015
Согласовано
зав. кафедрой психиатрии
д.м.н. ___________А.Ю. Антропов
Составитель программы: доцент кафедры психиатрии А.А. Прибытков
1. ВВЕДЕНИЕ
Психическое здоровье – важнейший элемент общественного здоровья,
играющее важнейшую роль в благополучии человека и общества в целом.
Актуальность проблемы психических расстройств обусловлена высокой распространенностью патологии психики, отчетливой тенденцией к увеличению
пограничной психической патологии в современном обществе, значимым
влиянием психических нарушений на трудоспособность и качество жизни.
Цель послевузовского профессионального образования в интернатуре по
специальности «Психиатрия» ― подготовка квалифицированного врачаспециалиста психиатра, обладающего системой специальных профессиональных знаний, умений и практических навыков, обеспечивающих профессиональную компетентность, способность и готовность к самостоятельной
профессиональной деятельности.
2.
ПРОГРАММА
ВСТУПИТЕЛЬНОГО
ЭКЗАМЕНА
ИНТЕРНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.20 ПСИХИАТРИЯ
В
2.1. Общая психопатология
Патология ощущения, восприятия, представления.Сенестопатии: понятие, критерии их отграничения от патологических соматических ощущений. Психопатологические синдромы, включающие сенестопатии. Иллюзии,
понятие, виды, клинические варианты. Галлюцинации, понятие, классификации галлюцинаций. Объективные признаки галлюцинаций, социально опасные виды галлюцинаций. Псевдогаллюцинации, понятие, классификация,
критерии отграничения от истинных галлюцинаций. Синдромы дереализации
и деперсонализации, их клинические варианты. Синдромы галлюциноза,
клинические варианты. Социально опасные формы галлюциноза.
Патология мышления. Ипохондрический синдром, его клинические
варианты. Навязчивые состояния (обсессии, фобии, компульсии). Психопатологические синдромы, включающие навязчивые симптомы. Бред: определение понятия, классификации. Объективные признаки бреда. Параноидный
и парафренный синдромы, клинические варианты.Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, клинические варианты.Сверхценные
идеи, клинические варианты, критерия отличия бредовых и навязчивых идей.
Патология памяти и интеллекта. Олигофрения. Степени умственного
недоразвития, клинические симптомы. Пограничная умственная отсталость.
Психоорганический синдром, клинические варианты. Корсаковский синдром,
клинические варианты. Интеллект, его расстройства. Методы клинического и
экспериментально-психологического исследования нарушений интеллекта.
Деменция. Основные клинические варианты синдрома деменции. Значение
представлений о деменции для врача общей практики.Память, основные виды нарушений памяти. Методы клинического и экспериментальнопсихологического исследования патологии памяти
Патология эмоциональной сферы.Депрессивный синдром, клинические варианты. Социально опасные формы депрессивных расстройств.Маниакальный синдром, клинические варианты, социально опасные
формы. Выявление суицидальных тенденций, тактика при суицидальных намерениях.
Синдромы нарушенного сознания. Клинические критерии диагностики нарушения сознания (критерии К.Ясперса), значение критериев нарушенного сознания для врача общей практики. Количественные расстройства сознания, критерии диагностики. Синдромы помрачения сознания, клинические
варианты, социально опасные формы.
Другие психопатологические симптомы и синдромы.Астенический
синдром, клинические варианты. Невротические симптомы и синдромы.
Синдромы дисгармонии (психопатизации) личности при тяжелых психических заболеваниях, клинические варианты.Психоэндокринный синдром, клинические варианты. Расстройства речи, основные симптомы. Нарушения сна,
клинические варианты. Расстройства влечений, клинические варианты. Психопатологические
синдромы,
включающие
нарушения
влечений.Темперамент, характер, личность. Нарушения личности в структуре психических расстройств.
2.2. Организация психиатрической помощи, правовые вопросы оказания психиатрической помощи, общие вопросы психиатрии.
Общие вопросы психиатрии.Предмет, цель и задачи психиатрии. Основные разделы психиатрии, их задачи. Основные этапы развития зарубежной и отечественной психиатрии. Предмет, цель и задачи наркологии как
раздела психиатрии. Организация наркологической службы РФ.
Методы исследования в психиатрии.Клинико-психопатологический
метод – базовый метод исследования в психиатрии. Методы параклинического исследования в психиатрии (экспериментально-психологический, электроэнцефалография, КТ, МРТ и др.), значение для диагностики и терапии психических расстройств.Генетические исследования в психиатрии. Психометрические шкалы, значение в диагностике психических нарушений.
Принципы организации психиатрической помощи. Основные принципы организации амбулаторной психиатрической помощи в РФ. Транспортировка больного в состоянии психомоторного возбуждения, первая врачебная помощь. Дневные стационары, их значение в системе реабилитации психически больных. Трудовая экспертиза психически больных. Оценка нарушений трудоспособности. Принципы работы медико-социальной экспертной
комиссии. Принципы реабилитации психически больных. Психиатрический
диспансер, структура, роль психоневрологических диспансеров в оказании
психиатрической помощи населению. Психиатрический стационар: организация деятельности, роль в оказании помощи психически больным.
Правовые вопросы психиатрической помощи. Понятие о дееспособности и недееспособности, критерии определения недееспособности психически больных. Понятие вменяемости и невменяемости, критерии определения невменяемости психически больных. Госпитализация в психиатрический
стационар, законодательное обеспечение. Психиатрическое освидетельствование, законодательное обеспечение. Недобровольное (принудительное) лечение психически больных, законодательное обеспечение. Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2.3. Частная психиатрия и наркология
Пограничные психические расстройства. Понятие о психической
травме (психогении). Роль психической травмы в возникновении психогенных психических расстройств. Роль психической травмы и особенностей
личности пациента в возникновении и развитии неврозов. Неврастения: патогенез, клиника, динамика, терапия. Истерический (конверсионный) невроз:
патогенез, клиника, динамика, терапия. Обсессивно-компульсивное расстройство): патогенез, клиника, динамика, терапия.Психосоматические заболевания. Современные представления о психогенном компоненте патогенеза
психосоматической патологии. Роль психиатра и психотерапевта в лечении
психосоматических заболеваний.
Аффективные расстройства.Маниакально-депрессивный психоз и биполярное аффективное расстройство: история развития учения об аффективной патологии. Клиника, динамика и терапия биполярного аффективного
расстройства.Реккурентная депрессия: клиническая картина, особенности диагностики, терапия.Циклотимия: клиника, динамика, прогноз, терапия. Маскированные (соматизированные) депрессии. Значение представлений о маскированных депрессиях для врача общей практики.
Шизофрения.
Определение понятия «шизофрения». Этиология и патогенез шизофрении. Основные симптомы и синдромы шизофрении.Позитивные и негативныерасстройства при шизофрении.Клинические формы и типы течения при
шизофрении. Изменения личности у больных шизофренией. Понятие о ремиссии и дефекте при шизофрении. Принципы терапии и реабилитациии при
шизофрении.
Алкоголизм и алкогольные психозы.Социально-психологические и
биологические предпосылки развития злоупотребления алкоголем и алкоголизма.Критерии разграничения злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
Характеристики группы риска. Методы оказания скорой помощи при острой
алкогольной интоксикации. Основные принципы профилактики алкоголизма.
Стадии алкоголизма.Вторичная профилактика и реабилитация больных алкоголизмом. Изменение личности и деменция у больных алкоголизмом. Алкогольный делирий: патогенез, клиника, динамика, прогноз, терапия.Острый и
хронический алкогольный галлюциноз: клиника, диагностика, терапия.
Наркомании и токсикомании.Наркомании, основные критерии диагностики, клинические варианты. Ранние способы выявления наркотизации.
«Группа риска» в отношении употребления психоактивных веществ. Понятие
зависимости и созависимости.Опийные наркомании, основные виды. Клиника, динамика, прогноз, терапия опийной наркомании. Понятие токсикомании,
клинические варианты токсикоманий.Наркомании, связанные с употреблением психостимуляторов и галлюциногенов: клиника, динамика, прогноз, терапия.
Инволюционные психозы и деменции.Атеросклероз сосудов головного мозга с деменцией: патогенез, клиника, терапия.Болезнь Альцгеймера:
клиника, динамика, прогноз, терапия. Критерии разграничения сосудистой и
атрофической деменции.Психозы пожилого возраста: инволюционныйпараноид, инволюционная депрессия.
Расстройства личности. Клиническая классификация расстройств личности
(психопатий).
Варианты
декомпенсации
при
психопатиях.Паранойяльная
психопатия
(параноидное
расстройство
личности).Возбудимая психопатия. Эпилептоидная психопатия.Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности).Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности).Психастеническая психопатия (компульсивное расстройство личности).Акцентуация характера, отличие от психопатий
(расстройств личности), классификация.
Эпилепсия. Основные виды пароксизмов при эпилепсии. Классификация психических нарушений при эпилепсии.Пароксизмальные психические
расстройства при эпилепсии. Сумеречное состояния сознания и дисфо-
рия:клиника, динамика, прогноз, терапия. Изменения личности и слабоумие
при эпилепсии.
2.4. Вопросы терапии психических расстройств
Антидепрессанты (тимоаналептики): клиническая классификация,
спектр действия, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Антипсихотические препараты: клиническая классификация, спектр действия. Нейролептики седативного спектра действия, показания к применению,
побочные эффекты и осложнения, способы применения. Нейролептики антипсихотического спектра действия: показания к применению, побочные действия и осложнения. Атипичные антипсихотики: показания к применению,
побочные эффекты и осложнения.Электросудорожная терапия: методика
проведения, показания к применению, побочные эффекты и осложнения.
Препараты нейрометаболического действия (церебропротекторы, ноотропные препараты): спектр действия, показания к применению, побочные действия и осложнения. Транквилизаторы (анксиолитики): спектр действия, показания к применению, побочные действия и осложнения.Психотерапия. Основные направления и виды психотерапии. Показания психотерапии.
3.
КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ
К
ВСТУПИТЕЛЬНОМУ
ЭКЗАМЕНУ В ИНТЕРНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.20
ПСИХИАТРИЯ
Общая психопатология
1.
Патология ощущений. Сенестопатии, понятие, критерии их отграничения от патологических соматических ощущений. Психопатологические синдромы, включающие сенестопатии.
2.
Иллюзии, понятие, виды, клинические варианты. Значение представлений об иллюзиях для врача общей практики.
3.
Галлюцинации, понятие, классификации галлюцинаций. Объективные признаки галлюцинаций.
4.
Синдромы дереализации и деперсонализации, их клинические
варианты.
5.
Синдромы галлюциноза, клинические варианты.
6.
Навязчивые состояния (обсессии, фобии, компульсии). Психопатологические синдромы, включающие навязчивые симптомы.
7.
Бред. Определение понятия, классификации бреда. Объективные
признаки бреда.
8.
Параноидный и парафренный синдромы, клинические варианты.
9.
Понятие о симптоме, синдроме, синдромодинамике при психических заболеваниях. Их диагностическое и прогностическое значение.
10.
Олигофрения. Пограничная умственная отсталость. Роль знаний
об олигофрениях для врача общей практики.
11.
Психоорганический синдром, клинические варианты. Значение
представлений о психоорганическом синдроме для врача общей практики.
12.
Корсаковский синдром, клинические варианты. Значение знаний
о Корсаковском синдроме для врача общей практики.
13.
Интеллект, его расстройства. Методы клинического и экспериментально-психологического исследования нарушений интеллекта. Значение
знаний об интеллектуальных расстройствах для врача общей практики.
14.
Деменция. Основные клинические варианты синдрома деменции.
Значение представлений о деменции для врача общей практики.
15.
Расстройства эмоциональной сферы. Основные симптомы и синдромы.
16.
Кататонический синдром, клинические варианты. Значение знаний о кататонических расстройствах для врача общей практики.
17.
Депрессивный синдром, клинические варианты.
18.
Маниакальный синдром, клинические варианты. Значение знаний
о маниакальных расстройствах для врача общей практики.
19.
Астенический синдром, клинические варианты. Значение знаний
об астенических расстройствах для врача общей практики.
20.
Невротические симптомы и синдромы.
21.
Критерии диагностики нарушения сознания (критерии
К.Ясперса), основные синдромы нарушенного сознания.
22.
Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо,
клинические варианты.
23.
Память, основные виды расстройства памяти. Методы клинического и экспериментально-психологического исследования нарушений памяти.
Организация психиатрической помощи, правовые вопросы оказания психиатрической помощи, общие вопросы психиатрии
1.
Предмет, цель и задачи психиатрии. Основные разделы психиатрии, их задачи.
2.
Понятие о симптоме, синдроме, синдромодинамике при психических заболеваниях. Диагностическое и прогностическое значение синдромов.
3.
Клинико-психопатологический метод – базовый метод исследования в психиатрии. Значение знания клинических способов выявления психической патологии для врача общей практики.
4.
Методы параклинического исследования в психиатрии (экспериментально-психологический, электроэнцефалография, КТ, МРТ и др.), значение для диагностики и терапии психических расстройств.
5.
Психиатрический диспансер, структура, роль психоневрологических диспансеров в оказании психиатрической помощи населению.
6.
Психиатрический стационар: принципы организации, правовое
обеспечение.
7.
Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании».
Частная психиатрия
1.
Неврастения: патогенез, клиника, динамика, терапия.
2.
Истерический (конверсионный) невроз. Патогенез, клиника, динамика, терапия
3.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Патогенез, клиника,
динамика, терапия.
4.
Биполярное аффективное расстройство. Клиника, динамика, терапия.
5.
Наркомании, основные критерии диагностики, клинические варианты. Ранние способы выявления наркотизации.
6.
Алкоголизм: стадии, клиническая картина, терапия и реабилитация.
7.
Рекуррентная депрессия. Клиника, динамика, терапия.
8.
Шизофрения: особенности клинической картины и подходы к
классификации.
9.
Шизофрения: вопросы диагностики и терапии.
10.
Клиническая классификация расстройств личности (психопатий).
11.
Сосудистая деменция. Патогенез, клиника, терапия.
12.
Болезнь Альцгеймера. Патогенез, клиника, терапия.
13.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах. Клиника, динамика, прогноз, терапия.
14.
Алкогольные психозы: алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз. Клиника, динамика, прогноз, терапия.
15.
Инволюционные психозы: инволюционныйпараноид, инволюционная депрессия. Клиника, динамика, прогноз, терапия.
Вопросы терапии психических расстройств
1.
Антидепрессанты (тимоаналептики). Клиническая классификация, спектр действия, показания к применению, побочные действия и осложнения.
2.
Антипсихотические препараты: клиническая классификация,
спектр действия.
3.
Психотерапия. Основные направления и виды психотерапии. Показания психотерапии.
4.
Побочные действия и осложнения при лечении психотропными
средствами. Профилактика и терапия побочных эффектов и осложнений.
5.
Транквилизаторы (анксиолитики), спектр действия, показания к
применению, побочные действия и осложнения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии. – ФГУ ГНЦ
ССП им. В.П. Сербского – М., 2005. – 170 с.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей– М.: Гэотар-Медиа, 2007. 270 с.
3. Альтшулер В.Б. Алкоголизм – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – 264 с.
4. Антропов Ю.А., Антропов А.Ю., Незнанов Н.Г. Основы диагностики
психических расстройств – М.: Гэотар-Медиа, 2010. 381 с.
5. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. 2-е изд. –
М.: Медицина, 1986. – 258 с.
6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.- М.,
2000.
7. Биологические методы терапии психических расстройств. Доказательная медицина - клинической практике (под ред. Мосолова С.Н.). –
М.:Социально-политическая мысль, 2012, - 1080с.
8.
БлейхерВ.М.,КрукИ.В.Толковыйсловарьпсихиатрическихтерминов/Подред.
С.Н.Бокова. – Воронеж: изд. НПО “МО ДЭК”, 1995. – 640 с.
9. Глоссарий психопатологических синдромов и состояний. – М.:
ВНЦПЗ АМН СССР, 1990.
10. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия.- М., 2005.
11. ИванецН.Н.,ТюльпинЮ.Г.,ЧиркоВ.В.,КинкулькинаМ.А.Психиатрияи
наркология.- М., 2007.
12. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. – М.: Медицина, 2002. – 304 с.
Клинические рекомендации. Психиатрия. (под ред. Н.Г. Незнанова) – М.:
Гэотар-Медиа, 2009. – 512 с.
13. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. – М.: Медицина, 2007. – 608 с.
14. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. – М.: Практическая медицина, 2011. – 431с.
15. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 256с.
16.
Международнаяклассификацияболезней(10йпересмотр.Классификация
психическихиповеденческихрасстройств.Клиническиеописанияиуказанияпо диагностике.- СПб, 1994.
17. Наркология. Национальное руководство. (под ред. Н.Н. Иванца,И.П.
Анохиной,М.А. Винниковой) – М.: Гэотар-Медиа, 2008. – 720 с.
18. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Закон
РФ.
–
М.:ИздательствоНезависимойПсихиатрическойАссоциации,1993.
19.
Постатейный
комментарийкзаконуРоссии/Подред.С.В.Бородина,В.П.Котова.–М.:Республика, 1994. – 242 с.
20. Психиатрия. Национальное руководство. (под ред. Т.Б. Дмитриевой,
В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова). – М.: ГэотарМедиа, 2009. – 1022 с.
21. Руководство по судебной психиатрии (под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В.
Шостаковича, А.А. Ткаченко) – М.: Гэотар-Медиа, 2007.
22. Руководство по психиатрии. В 2 томах / Под ред. А.С. Тиганова.- М.,
2000.
23. Руководство по психиатрии / Под ред. академика АМН СССР
А.В.Снежневского.– М.: Медицина, 1983. – Т.1-2.
24. Снежневский А.В. – Общая психопатология. Курс лекций. – М.:
Медпресс-информ, 2008. – 207 с.
25. Тиганов А.С. – Общая психопатология. Курс лекций. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 127 с.
Интернет-ресурсы
1. http://www.psychiatry.ru/ - сайт ФГБУ Научного центра психического
здоровья РАМН
2. http://psychiatr.ru/ - сайт Российского Общества Психиатров
3.http://www.mniip.org/ - сайт Московского Научно-Исследовательского
Института Психиатрии
4. http://bekhterev.ru/ - Санкт-Петербургский научно-исследовательский
психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева
5. http://serbsky.ru/ - сайт ФГБУ «Государственный Научный центр Социальной и Судебной Психиатрии им. В.П. Сербского»
6. http://www.mental-health.ru/ - сайт ФГБУ «НИИ Психического Здоровья» Сибирского отделения РАМН
7. http://psy-szgmu.weebly.com/ - сайт кафедры Психиатрии и Наркологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова
8. http://spbmu.s-psy.ru/glavnaa - сайт кафедры психиатрии и наркологии
СПбГМУ им. И.П. Павлова
9.http://psyhiatr.info/ - официальный сайт главного психиатра МЗ РФ
10.http://www.schizophrenia.ru/ - сайт посвящённый проблемам шизофрении
11. http://www.psychomed.nm.ru/ - Профессиональное медицинское объединение психотерапевтов, психологов и социальных работников
12. http://psychoreanimatology.org/ - некоммерческий информационный
русскоязычный сайт для профессионалов в области психиатрии
13. http://www.neuroleptic.ru/ - сайт, посвящённый проблемам психофармакологии и психиатрии в целом
14. http://www.otrok.ru/ - сайт посвящён детской психиатрии.
15. http://www.psyend.ru/ - сайт Федерального Научно-методического
Центра Психоэндокринологии МНИИП РФ
16. http://www.rlsnet.ru/ - Российская Энциклопедия Лекарств
17. http://www.wpanet.org/- сайт всемирной психиатрической ассоциации