45 2013-№1 с.44-47 ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

2013-№1
с.44-47
ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
И МОЧИ ДО И ПОСЛЕ КУРСА СТИХИЙНОГО НАРОДНОГО ЛЕЧЕНИЯ
НА ИСТОЧНИКАХ АРЖААНА ЧОЙГАН
Ооржак О.К.1, Ховалыг В.Т.1, Смирнова И.Н.2,3
1
Республиканская больница № 1, г. Кызыл, Россия, [email protected]
2
ФГБУН «Томский научно-исследовательский институт курортологии
и физитотерапии ФМБА России», г. Томск, Россия, e-mail: [email protected]
3
ГБУ «НИИ медико-социальных проблем и управления РТ», г. Кызыл, Россия,
[email protected]
Аннотация. В статье представлены результаты лабораторно-диагностических исследований
стихийного народного лечения на источниках аржаана Чойган. Цель исследований: сравнение динамики
показателей периферической крови и мочи до и после курса лечения. Показано, что гематологические
показатели периферической крови имеют отчетливую тенденцию к улучшению, результаты анализов мочи
свидетельствуют об относительном улучшении функционального состояния почек после применения
источников аржаана Чойган.
Ключевые слова: аржааны – лечебные источники, народное лечение на аржаанах,
гематологические исследования, исследования мочи.
Abstract. The article presents the results of laboratory and diagnostic studies of spontaneous popular
treatment on the arjaan Choigan’s springs. The aim of the research: a comparison of the indices of peripheral blood
and urine before and after a course of popular treatment. It is shown that the hematologic indices of peripheral blood
have a clear trend towards improvement, the results of urine tests indicate a relative improvement of the functional
state of kidneys after the application of the source-report of the spring Чойган.
Key words: arjaans – medical sources, a popular treatment for arjaans, hematological studies, study of
urine.
Аржааны – это целебные источники, которые издревле используются тувинским
народом в лечебных целях. В Туве их насчитывается более 100 [6]. При этом лечебными
считаются не только минеральные источники (минеральные аржааны), но и пресные (пресные
аржааны), которых в несколько раз больше, чем минеральных. Целебные источники на
территории Тувы распространены повсеместно, и почти у каждой чабанской стоянки всегда
есть аржаан. Именно это обстоятельство, наверное, позволило сохранить древнюю традицию
аржаанного лечения до сегодняшнего дня. Ежегодно на природных целебных источниках
республики отдыхают и лечатся до нескольких десятков тысяч человек. Этот феномен
стихийного аржаанного лечения в масштабном плане сохранился практически только в Туве.
Впервые медико-социологические исследования стихийного лечения на отдельных
пресных аржаанах Тувы были проведены в начале 90-х годов ХХ века путем анкетирования
[3]. В 2000-х годах ряд ученых провели медико-клинические исследования на курорте УшБелдир и аржаане Шивилиг [4-6].
На аржаане Чойган первые медико-социологические исследования были проведены
в 2011 г. [1]. Результаты показали настоятельную необходимость проведения медикоклинических исследований. Эти исследования были проведены в аржаанный сезон 2012 г.
в рамках проекта «Комплексные экспедиционные исследования по лечебно- и туристскорекреационному освоению природного аржаанного комплекса «Чойганские минеральные
воды», реализованного ООО «АржаанЛаб» при поддержке Русского географического
общества. На Чойгане работало 8 врачей разных специальностей, под научным
руководством д.м.н. И.Н. Смирновой (Томский НИИ КиФ).
Полевые медико-клинические исследования включали:
- лабораторные исследования (развернутый анализ крови, общий анализ мочи)
- пульсоксиметрию (изучение насыщения кислородом крови и т.д.);
- кардиологические исследования (измерение артериального давления и пульса,
снятие электрокардиограммы);
45
- оценку функционального состояния дыхательной системы (объем легких, скорость
выдыхания, задержки дыхания на вдохе и выдохе и т.д.)
- офтальмологические исследования (измерение остроты зрения, внутриглазного
давления);
- неврологические исследования (реакция определенных мышц и т.д.);
- динамометрические исследования (определение мышечной силы с помощью ручного
динамометра);
- исследования психо-эмоционального состояния до и после курса лечения
Общие результаты медико-клинических исследований феномена аржаанного лечения
на природном аржааном комплексе «Чойганские минеральные воды» (аржаан Чойган)
опубликованы в работе [2], а отдельные – в настоящем сборнике в статье Смирновой И.Н. и
др.
В данной статье представлены результаты лабораторно-диагностических
исследований. Цель: сравнение динамики показателей периферической крови и мочи до и
после курса лечения на источниках аржаана Чойган.
Наиболее доступными и простыми в выполнении в полевых условиях из
лабораторных исследований явились анализ крови и общий анализ мочи. В периферической
крови определяли концентрацию гемоглобина гемиглобинцианидным методом на
минигемоглобинометре «Минигем-540», подсчитывали количество лейкоцитов в камере
Горяева по Николаеву, определяли скорость оседания эритроцитов на аппарате Панченкова и
производили подсчет лейкоцитарной формулы в мазках периферической крови покрашенных
по методу Романовского.
В пробах мочи кроме описания физических свойств и измерения удельного веса с
помощью урометра, тест-полосками «Уриполиан» определяли качественным методом
наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, эритроцитов, гемоглобина, рН,
уробилиногена. При обнаружении белка в пробе дальше применялся метод РобертаСтольникова в целях измерения точного содержания белка. Далее осадки пробы мочи,
полученные после центрифугирования, подвергались
микроскопированию для
дифференцирования форменных элементов и кристаллических образований.
Проведен анализ крови и мочи у 93 отдыхающих (54 мужчин и 39 женщин) в возрасте
от 18 до 68 лет (средний возраст 39). Взятие крови из пальца у пациентов проводили натощак,
с 7 до 9 часов утра. Первую среднюю порцию мочи в объеме не менее 100 мл собирали в
специальные стаканы с крышками.
Гематологические показатели периферической крови имели отчетливую тенденцию к
улучшению (табл.). Обращает на себя внимание выраженное гемостимулирующее действие
бальнеотерапии Чойганскими минеральными водами, проявляющееся в достоверном
повышении средних значений уровня гемоглобина и эритроцитов как в целом по группе, так
и, что особенно важно, у лиц с лабораторными признаками анемии (при исходном снижении
гемоглобина и эритроцитов). Частота выявления низкого уровня гемоглобина (менее 117 г/л)
после курса лечения уменьшилась более чем в 2 раза (с 5,4 до 2,1%).
Таблица
Динамика гематологических показателей в процессе лечения на источниках аржаана Чойган, М±σ
До лечения n=93
После n=93
Р
Гемоглобин, г/л
Исходно сниженный гемоглобин (менее 117 г/л)
145,23±15,89
147,31±13,89
0,034
108,8±8,87
118,2±6,53
0,043
Эритроциты, Т/л
Исходно сниженные эритроциты (менее 3,8 Т/л)
Лейкоциты, г/л
Эозинофилы, %
СОЭ, мм/час
Исходно повышенная СОЭ (более 15 мм/час)
4,40±0,51
4,45±0,44
0,043
3,57±0,29
6,05±1,40
1,98±1,85
14,76±9,79
24,6±8,3
3,75±0,25
6,32±1,64
2,62±2,22
14,27±11,01
21,5±9,56
0,003
0,374
0,009
0,228
0,05
Показатели
У 40 % пациентов-аржаанцев имелись признаки гемоконцентрации: количество
эритроцитов достигало 5,55·1012/л, а уровень гемоглобина – 165 – 182 г/л. После 7 – 14
дневного лечения у лиц с признаками гемоконцентрации при повторном заборе у 24,3 %
46
пациентов показатели нормализовались, у 35,2% обследованных приблизились к референтным
значениям, нарастание от первоначального высокого уровня наблюдалось у 40,5%.
Отмечается также тенденция к снижению исходно повышенных значений СОЭ, что
свидетельствует о наличии слабо выраженного противовоспалительного действия
проводимого курса стихийного народного лечения. СОЭ были повышены у 25,8% пациентов
до 20 – 62 мм/час, к концу срока лечения только у троих скорость оседания эритроцитов
пришла в норму, незначительное снижение почти у 25%, у большей половины обследованных
данный показатель остался неизмененным.
Количество лейкоцитов не превышало 9·109/л., за исключением двух пациентов, у
которых имелся незначительный лейкоцитоз до 9,9·109/л. Однако, при повторном
исследовании крови лейкоцитоз до 9,5 – 51,0·10 9/л отмечается у 8,6 % обследуемых, что
можно рассматривать как начавшийся воспалительный процесс или обострение хронического
заболевания на фоне сниженных адаптогенных свойств организма.
Клеточный состав крови практически у всех обследованных без существенных
отклонений от нормы, однако, необходимо отметить моноцитоз у 22 из 93 пациентов, который
нормализовался в 19 случаях. На этом фоне достаточно неожиданным оказалось увеличение
количества эозинофилов в периферической крови, которое проявилось после курса
бальнеотерапии у 11 % отдыхающих, что требует дальнейшего изучения и анализа.
По данным общего анализа мочи у 12 из 93 лиц на момент начала лечения отмечалась
лейкоцитурия со значениями 22 – 28 г/л и повышение эритроцитов у 4 пациентов с 5 до 50 в
поле зрения. Данные показатели после курса лечения у более 50 % обследованных снизились
до референтных значений. Приведенные данные свидетельствуют о снижении
воспалительного процесса в мочевыводящих путях, и только у 5 (5,3 %) обследованных к
окончанию сроков пребывания на аржаане сохранялась лейкоцитурия.
Установлено, что в 35 из 93 случаев в моче обнаруживаются кристаллические
образования, чаще оксалаты и кристаллы мочевой кислоты, которые после пройденного курса
лечения практически остаются в том же количестве. Эти результаты требуют дальнейших
исследований. У 25 % (22 абс.ч.) обследованных зафиксированы отклонения от нормальных
показателей минимальной и максимальной относительной плотности мочи, которые
достоверно приблизились к норме только в 9 случаях. Приведенные данные свидетельствуют
об относительном улучшении функционального состояния почек после применения
источников аржаана Чойган.
Таким образом, результаты впервые проведенных клинико-лабораторных
исследований стихийного аржаанного лечения в целом свидетельствуют о положительном
эффекте лечения на источниках аржаана Чойган. Вместе с тем, выявленные случаи
лабораторных признаков воспалительных процессов или обострения хронических
заболеваний к концу курса лечения (у 8,6 % пациентов) скорее всего можно объяснить не
обустроенными походными условиями «дикой» аржаанной жизни: проживание в палатках,
особенно, в затяжную непогоду может свести на нет положительный эффект лечения.
Библиографический список
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Аракчаа К.Д. Природный аржанный комплекс «Чойганские минеральные воды» и аржаан Борзу-Холь:
перспективы туристско- и лечебно-рекреационного освоения. Кызыл: РИО ТувГУ, 2012. 51 с.
Аракчаа К.Д., Смирнова И.Н., Копылова Ю.Г. Аржаан Чойган – целительная жемчужина Тувы. – Кызыл.
2012. – 164 с.
Аракчаа К.Д., Эрдыниева Л.С. Медико-социологические исследования стихийного народного лечения на
некоторых пресных аржаанах Тувы // Вестник ТувГУ. Вып. 2. Кызыл, 2011. с. 77–82.
Диамант И.И., Смирнова И.Н., Тицкая Е.В., Донгак Э.С. и др. Применение термальных вод курорта УшБелдир для лечения больных с различными нозологиями (лечебные методики). Кызыл, ТывГУ, 2003. 24 с.
Кудерек Б.К. Аржан Шивилиг. Кызыл, 2010. 72 с.
Стрелис Л.П., Гриднева Т.Д., Смирнова И.Н. и др. Лечение больных на радоновых источниках Хакасии и
Тывы (пособие для врачей, утверждено Минздравом РФ). Томск, 1999.
Arakchaa K.D., Shpeizer G.М., Kujuget K.S., etc. Hydromineral resources Republic of Tuva // 11th International
Multidisciplinary Scientific Geo-Conference & EXPO SGEM 2011. Albena, Bulgaria. 19.06.2011 – 25.06.2011 //
Conference Proceedings V. II. P. 859–866.
47