ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ психического здоровья

Реклама
НЕЙРОNEWS©
актуально
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ
психического здоровья
Всемирный день психического здоровья отмечается
ежегодно 10 октября. Целью этого события является
е
повышение информированности населения
п
п
по проблемам психического здоровья. В 2013 г.
о
он посвящен проблемам людей пожилого возраста.
Старение – естественный физиологический процесс
С
и само по себе не является болезнью. Однако оно
ссопровождается комплексом возрастных изменений
практически во всех органах и системах организма.
п
Возрастные биологические изменения в организме и социально-психологические
факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом
возрасте. Снижаются психическая гибкость, способность приспосабливаться
к изменяющимся условиям жизни, падает активность и общий тонус, появляется
чувство слабости и общего недомогания, замедляются психические процессы,
ухудшаются помять и внимание, уменьшается способность радоваться и эмоционально
реагировать на события жизни, появляется своеобразный старческий консерватизм.
Этим людям особенно нужна помощь и поддержка родных. Правильно и своевременное
назначенное лечение позволяет пожилому человеку избавиться от болезненных
переживаний, омрачающих последний этап его жизни, и обрести спокойную
и счастливую старость.
В
о всем мире отмечается быстрое старение населения. По прогнозам, к 2100 г. более чем в три
раза увеличится число лиц в возрасте 60 лет и
старше – с 605 млн до 2 млрд человек. Важно обращать
внимание не только на физические проблемы пожилых людей, а и на психические нарушения. По данным
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более
20% людей этой возрастной группы страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением связанных с головной болью), с которыми ассоциируется 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни,
скорректированных на инвалидность – DALYs).
Наиболее распространенными нейропсихиатрическими
расстройствами среди людей пожилого возраста являются
деменция и депрессия. Согласно ВОЗ, 35,6 млн человек в
мире страдают деменциями – приобретенным слабоумием
и болезнью Альцгеймера, к 2030 г. этот показатель составит 65,7 млн, а к 2050 г. – 115,4 млн. Тревожные расстройства имеют 3,8% пожилых людей, проблемы, связанные
с употреблением психоактивных веществ, – почти 1%,
а действия, направленные на причинение себе вреда, ассоциируются с 25% смертности в данной возрастной группе. С возрастом увеличивается также количество самоубийств. Среди людей старше 75 лет этот показатель в три
раза выше, чем в промежутке от 15 до 24 лет.
6
К сожалению, медицинские работники и сами лица
пожилого возраста не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обусловливает нежелание людей
обращаться за помощью.
Уровень психического здоровья человека на сегодняшний день определяется множеством социальных, психологических и биологических факторов. Помимо обычных
стресс-факторов, с которыми мы сталкиваемся по жизни,
многие пожилые люди утрачивают способность жить независимо из-за ограниченной мобильности, хронической
боли, дряхлости или других психических или физических
проблем и нуждаются в долгосрочном уходе. Кроме того,
в их жизни значительно чаще происходят такие события,
как потеря близких, снижение социально-экономического
статуса на пенсии или инвалидность. Все эти факторы могут обусловливать изоляцию, утрату независимости, одиночество и психологический дистресс в пожилом возрасте.
Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье, и наоборот. Например, у пожилых
людей, страдающих болезнью сердца, выше показатели
депрессии по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого
человека с патологией сердца, это может негативно влиять на исход физического заболевания.
www.neuronews.com.ua
НЕЙРОNEWS©
Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются: развиваются эмоциональная неустойчивость, тревога. Помимо этого, возникают склонность
к заострению внимания на неприятных переживаниях,
тревожно-депрессивная окраска настроения. Время появИзвестно, что
ления возрастных изменений
в возрасте 30-70 лет
психики относительно индистареющий головной
видуально. Вместе с тем выдемозг уменьшается
ляются определенные периов своей массе на 5%,
ды жизни индивидуума, в кок 80 годам – на 10%,
торых наблюдается появление
к 90 – на 20%.
этих возрастных изменений.
Наряду с этим
Один из них – возрастной,
происходит
другой – время наступления
утолщение мозговых
гормонально-физиологичесоболочек и увеличение
ких изменений в организме
желудочков мозга.
(климакс). Возраст, который
По мере старения
обычно считается началом возпоявляется все больше
никновения психических изсенильных бляшек.
менений, связанных с инволюцией, составляет 50-60 лет. Психические расстройства
у лиц предстарческого и старческого возраста проявляются как в форме пограничных психических расстройств, так и психозов.
Пожилые люди также подвержены физической запущенности и плохому обращению, которое может вызывать не только физический ущерб, но также серьезные, подчас долговременные,
В пожилом возрасте
психологические последствия,
психические
включая депрессию и тревогу.
заболевания
Деменция – это выраженотмечаются
ное снижение интеллектуальзначительно чаще,
но-мнестического уровня, асчем в молодом
социированное с различными
и среднем.
болезнями головного мозга.
Наличие хорошего
Главным образом она затрагипсихического
вает пожилых людей, хотя и не
здоровья
является нормальной частью
в течение жизни
процесса старения. При этом
не обеспечивает
отмечаются снижение памяти,
иммунитет
приводящее к дезориентации
к психическим
в окружающем, растерянность,
нарушениям
неспособность выполнять дав пожилом и
же простейшие интеллектустарческом возрасте.
альные операции. Такие больПо данным ВОЗ,
ные не помнят, где они живут,
у 236 пожилых людей
могут потеряться на улице.
из 100 тыс. населения
В тяжелых случаях происхонаблюдаются
дит разрушение навыков сапсихические
мообслуживания: пациенты не
заболевания, тогда
могут сами умыться, одеться,
как в возрастной
теряют навыки приема пищи
группе от 45 до 64
и соблюдения личной гигилет – только у 93.
ены. Причиной деменции в
пожилом и старческом возрасте чаще всего бывают сосудистые (гипертоническая
болезнь, церебральный атеросклероз, патологии сердца
и т. п.) и атрофические заболевания головного мозга,
чаще всего болезнь Альцгеймера. Эффективное лечение
актуально
деменций пока не найдено, но во многих случаях удается
добиться существенного замедления процесса, поэтому
важно как можно раньше начать терапию. Несомненно,
такие больные нуждаются в уходе и внимании со стороны своих близких.
Согласно оценкам, в мире 35,6 млн человек страдают
деменцией. По прогнозам, общее число людей с данной патологией будет практически удваиваться каждые
20 лет до 65,7 млн в 2030 г. и до 115,4 млн в 2050 г., причем большинство больных будут проживать в странах
с низким и средним уровнем дохода. С точки зрения
прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь, с деменцией связаны существенные
социальные и экономические проблемы. Более того,
физическое, эмоциональное и экономическое давление
может вызывать значительХарактерной
ный стресс у членов семьи.
особенностью
Медико-санитарная, социальпсихопатологических
ная, финансовая и правовая
расстройств
системы должны оказывать
в пожилом и
поддержку как людям с деменстарческом
возрасте
цией, так и тем, кто заботится
является
феномен
о них.
соматизации,
При депрессии снижается
то есть телесного
самооценка, наблюдаются повыражения
теря интереса к жизни, а также
психических
ограничение функционировазаболеваний. Такие
ния в условиях повседневной
больные обращаются
жизни. Униполярная депресза помощью к врачам
сия затрагивает 7% всех преобщего профиля,
старелых людей, а на ее долю
которые не всегда
приходится 1,6% общей инвамогут распознать
лидности (DALYs) среди поу них психические
жилого населения. В условиях
нарушения, особенно
первичной помощи депрессия
если это касается
недостаточно диагностируетдепрессивных
ся, и не все больные подвернарушений и легких
гаются терапии. Симптомы
расстройств памяти
этого расстройства у пожилых
и мышления.
людей нередко не получают
должного внимания и лечения,
поскольку совпадают с другими проблемами в данной
возрастной группе. Распространенность клинической и
субклинической депрессии варьирует в зависимости от
критериев диагностики и условий, в которых живут пожилые люди.
Важно подготовить медицинских работников и специалистов здравоохранения по вопросам разработки
устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи в пожилом возрасте, организации профилактики
и ведения возрастных хронических болезней, включая
психические, неврологические расстройства и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ.
Немаловажно отношение общества к пониманию особых потребностей лиц пожилого возраста.
В настоящее время нет лекарственного средства, которое бы излечивало деменцию, но можно сделать некоторые шаги для поддержки и улучшения качества жизни
людей с деменцией, членов их семей и тех, кто оказывает
помощь, как, например:
7
актуально
• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья, включая выявление и лечение сопутствующих
физических болезней, повышение уровня физической и когнитивной деятельности, а также благосостояния;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.
Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда следует иметь в виду повышенный риск возникновения
побочных эффектов и осложнений, тем более что в
данном возрасте последние отличаются особой тяжестью. В этих случаях возможна коррекция терапии
путем изменения доз, замены препаратов и преобразования общего режима лечения. Из психотерапевтических методик используются когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.
Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей
являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и прием медикаментов.
Для содействия повышению уровня здоровья лиц пожилого возраста, профилактике заболеваний и ведению
хронических болезней важно наличие хорошей общей
медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому
хорошая подготовка всех медицинских работников для
работы с проблемами и нарушениями, связанными со
старением, очень важна. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь
престарелым на уровне общин. Кроме того, следует делать упор на долгосрочный уход за пожилыми людьми,
страдающими психическими нарушениями, а также
8
НЕЙРОNEWS©
обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, осуществляющих уход.
Для обеспечения наивысшего качества обслуживания
людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними
ухаживает, необходима соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на
международном уровне стандартах прав человека.
Ко Дню психического здоровья психиатрическая служба
Украины начала готовиться еще в июне 2013 г. – именно
тогда стартовал социальный проект «Искусство, которое
объединяет всех!». В рамках
этого проекта был проведен
ВОЗ признает
ряд мероприятий – театральдеменцию в качестве
ные спектакли, в которых главприоритетной задачи
ные роли исполняли пациенты
общественного
(они же готовили декорации,
здравоохранения.
костюмы, часто выступали авНаряду с депрессией
торами пьес), а также выстави другими
ки художественных работ, проприоритетными
ходившие в разных регионах
психическими
Украины. На брифинге, понарушениями,
священном Дню психического
деменция включена
здоровья, главный внештатный
в Программу ВОЗ
психиатр Министерства здравопо заполнению
охранения Украины, директор
пробелов в области
Украинского научно-исследоохраны психического
вательского института социздоровья.
альной, судебной психиатрии
и наркологии МЗ Украины, доктор медицинских наук
Ирина Пинчук рассказала, что Министерство здравоохранения уделяет большое внимание уровню оказания психиатрической помощи. Также она отметила, что пациент с
психическими расстройствами должен получать не только
психиатрическую, но и мультидисциплинарную помощь.
По материалам www.who.int, www.moz.gov.ua
Подготовила Татьяна Антонюк
www.neuronews.com.ua
Скачать