АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИКАЗ №_______909_________ __24.12.2014______ г. Барнаул О медицинской реабилитации беременных женщин групп риска, больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и больных с нарушением функции опорнодвигательного аппарата, в 2015 году Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» п р и к а з ы в а ю: 1. Утвердить прилагаемые: правила медицинского отбора беременных женщин групп риска, для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общество «Санаторий «Сосновый бор» (далее – санаторий «Сосновый бор»); правила медицинского отбора больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»; правила медицинского отбора больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор». 2. Главным врачам краевых медицинских организаций осуществлять отбор больных вышеназванных категорий и направление их в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» в соответствии с правилами медицинского отбора, утвержденными настоящим приказом. 3. Рекомендовать генеральному директору санатория «Сосновый бор» (Тарабаев Н.И.) назначить лицо, ответственное за госпитализацию пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» в рамках выполнения государственного заказа. 2 4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) осуществлять постоянный контроль за исполнением утвержденных данным приказом правил медицинского отбора в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор». 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В. Начальник Главного управления И.В. Долгова 3 УТВЕРЖДЕНЫ приказом Главного управления от________________2014 №________ ПРАВИЛА медицинского отбора беременных женщин групп риска в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор» 1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора беременных женщин групп риска для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор». 2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации по показаниям в соответствии с приказом Главного управления. 3. Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным лицом за госпитализацию пациентов санатория «Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-526 5. На медицинскую реабилитацию в санаторий «Сосновый бор» направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории женщин групп риска составляет 21 день. 6. Показаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются: многоплодная беременность до 26 недель гестации, включая период пребывания в отделении медицинской реабилитации; высокий риск невынашивания беременности; фетоплацентарная недостаточность. 7. Противопоказаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются: чрезмерная рвота; поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства); кровотечения во время беременности; угроза преждевременного прерывания беременности; предлежание плаценты; многоводие, маловодие; 4 признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе; индуцированная беременность с осложнениями; пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов; экстрагенитальные заболевания в стадии обострения; болезни крови (лимфолейкозы; лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморагические синдромы); заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации; обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты); острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи. 8. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»»: полис ОМС; паспорт; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования; направление из медицинской организации на реабилитационное лечение; выписка из истории болезни медицинской организации с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями. 12. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 13. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории «Сосновый бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров. 5 УТВЕРЖДЕНЫ приказом Главного управления от______________2014 №__________ ПРАВИЛА медицинского отбора больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор» 1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор». 2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации по показаниям в соответствии с приказом Главного управления. 3. Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория «Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26 5. На медицинскую реабилитацию в санаторий «Сосновый бор» больные направляются из стационара через 7 - 14 дней после перенесенной транзиторной ишемической атаки, через 14 - 21 день после непосредственного ишемического инсульта при отсутствии противопоказаний и способности самостоятельно обслуживать себя. 6. Медицинской реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. 7. Сроки направления на медицинскую реабилитацию: при транзиторной ишемической атаке – не ранее 7 - 14 дней пребывания на стационарном лечении; при инфаркте мозга – не ранее 14 - 21 дня пребывания на стационарном лечении. 8. Показаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации являются: транзиторная ишемическая атака; острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга). 6 9. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий «Сосновый бор»: мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению; редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамназе, в том числе при развитии острого нарушения мозгового кровообращения; недостаточность кровообращения не выше IIА стадии; нормоаритмические формы постоянной мерцательной аритмии; единичные, но не групповые и не политопные, экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада не выше I степени; артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек; сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный. 10. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются: острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений; болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания; эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год; хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией; выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивнокомпульсивные нарушения; не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга; артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.; недостаточность кровообращения выше II А стадии; хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе; нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца); аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии; аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии; тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе; 7 сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации; доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга; общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи. 11. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»: полис ОМС; паспорт; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования; направление из медицинской организации на реабилитационное лечение; выписка из истории болезни медицинской организации с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями. 12. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 13. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории «Сосновый бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров. 8 УТВЕРЖДЕНЫ приказом Главного управления от____________2014 №____________ ПРАВИЛА медицинского отбора больных с нарушением функции опорнодвигательного аппарата в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества «Санаторий «Сосновый бор» 1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора больных, с нарушением функции опорно-двигательного аппарата для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор». 2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации в соответствии приказом Главного управления. 3. Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория «Сосновый бор» при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26. 5. На медицинскую реабилитацию в ЗАО санаторий «Сосновый бор» направляются больные с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, пролеченные в стационаре, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождении медицинского персонала доехать до санатория общественным транспортом, срок пребывания в санатории составляет 21 день. 6. Показаниями для направления больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор» являются: контрактуры суставов конечностей; состояние после оперативного лечения переломов и вывихов конечностей; состояние после эндопротезирования крупных и мелких суставов; состояние после оперативного лечения сухожилий и нервов кисти; переломы позвоночника на реабилитационном этапе; состояние после хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника; состояние после оперативного лечения сколиоза; состояние после ампутации конечности; 9 пациенты с сочетанными и множественными травмами опорнодвигательной системы; 7. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации являются: наличие незаживших ран; гнойно-септические осложнения; тромбоз глубоких вен конечностей и таза; наличие новообразований. общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи. 8. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория «Сосновый бор»: полис ОМС; паспорт; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования; направление из медицинской организации на реабилитационное лечение; выписка из истории болезни медицинской организации с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями. 9. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного. 10. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории «Сосновый Бор» проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» для стационаров.