ПСИХОЛОГИЯ - My

Реклама
КОРРЕКЦИОННАЯ
ПЕДАГОГИКА
Л.М. Шипицына
И.И. Мамайчук
ПСИХОЛОГИЯ
ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА
Допущено Министерством образования
Российской Федерации в качестве учебного пособия
для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по специальности
031900 — «Специальная психология»
Москва
ГУМАНИТАРНЫЙ
ИЗДАТЕЛЬСКИЙ
ЦЕНТР
ВЛАДОС
2004
УДК 376:159.922.7(075.8)
ББК 74.3:88.8я73
Ш63
Р е ц е н з е н т ы:
зав. кафедрой психологии развития и дифференциальной
психологии,
д-р психол. наук, проф. Л.А. Головей
(Санкт-Петербургский государственный университет);
зав. кафедрой специальной психологии,
канд. психол. наук, доц. В.М. Сорокин
(Институт специальной педагогики и психологии)
Ш63
Шипицына Л.М., Мамайчук И.И.
Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. высш. учеб.
заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. —
368 с.: ил. — (Коррекционная педагогика).
ISBN 5-691-01095-6.
В учебном пособии впервые представлена систематизация клинических, психологических и педагогических сведений о детях с
нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Подробно
изложены психические нарушения, психодиагностические и психокоррекционные аспекты работы психолога при церебральном параличе и других формах двигательной патологии, в частности болезни Дюшенна. Даны вопросы и практические задания для студентов.
Пособие адресовано студентам высших учебных заведений, будет полезно практическим работникам учреждений образования,
здравоохранения и социальной защиты, а также родителям, воспитывающим детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.
УДК 376:159.922.7(075.8)
ББК 74.3:88.8я73
ISBN 5-691-01095-6
© Шипицына Л.М., Мамайчук И.И., 2003
© ООО «Гуманитарный издательский центр
ВЛАДОС», 2003
© Серия «Коррекционная педагогика»
и серийное оформление.
ООО «Гуманитарный издательский
центр ВЛАДОС», 2003
© Художественное оформление.
ООО «Гуманитарный издательский
центр ВЛАДОС», 2003
© Макет. ООО «Гуманитарный издательский
центр ВЛАДОС», 2003
Оглавление
Введение ................................................................................ 6
Глава I.
Общие вопросы и экскурс в историю ........................ 11
§ 1. Основные направления курса ............................ 11
§ 2. История помощи лицам с физическими
(двигательными) нарушениями ......................... 13
Глава II.
Клинические особенности детского церебрального
паралича ............................................................. 20
§ 1. Определение понятия ....................................... 20
§ 2. Этиология и патогенез ДЦП .............................. 23
§ 3. Клинические формы ДЦП ................................ 27
§ 4. Ранняя диагностика и прогноз ДЦП ................... 38
Глава III. Психологические особенности детей с церебральным
параличом ........................................................... 44
§ 1. Нарушения двигательных функций ................... 45
§ 2. Нарушения сенсорных функций ........................ 49
§ 3. Нарушения зрительно-моторной координации .... 53
§ 4. Нарушения пространственного анализа
и синтеза ........................................................ 54
§ 5. Нарушения предметно-практической
деятельности .................................................. 56
Глава IV.
Нарушение высших психических функций у детей
с церебральным параличом .................................... 63
§ 1. Теоретические предпосылки
нейропсихологического исследования ................ 63
§ 2. Нейропсихологическое исследование
познавательных процессов ................................ 67
§ 3. Нейропсихологическое исследование
при спастической диплегии .............................. 72
§ 4. Нейропсихологическое исследование
при гемипаретической форме ДЦП .................... 80
§ 5. Нейропсихологическое исследование
при гиперкинетической форме ДЦП ................... 90
§ 6. Сравнительный анализ нейропсихологических
исследований при разных формах ДЦП .............. 91
Глава V.
Нарушение интеллектуальных функций у детей
с церебральным параличом .................................... 95
§ 1. Нарушение интеллектуальных функций
у школьников со спастической диплегией ........... 96
§ 2. Нарушение интеллектуальных функций
у детей с гемипаретической формой ДЦП .......... 105
3
Оглавление
Глава VI.
Нарушение речевых функций у детей
с церебральным параличом ..................................
§ 1. Речевые нарушения у детей с церебральным
параличом в раннем возрасте ..........................
§ 2. Нарушение формирования артикуляции
и орально-моторных рефлексов .......................
§ 3. Речевые расстройства ....................................
§ 4. Дизартрия при спастической форме ДЦП ..........
§ 5. Дизартрия при гиперкинетической форме
ДЦП ............................................................
§ 6. Дизартрия при других формах ДЦП .................
§ 7. Алалии ........................................................
§ 8. Нарушения письменной речи ..........................
Глава VII. Нарушение формирования личности ребенка
с ДЦП ................................................................
§ 1. Основные причины нарушения развития
личности детей с церебральным параличом .......
§ 2. Психопатологические варианты личности ........
§ 3. Нарушение коммуникативных функций ..........
§ 4. Нарушение формирования образа «Я» ..............
§ 5. Нарушение формирования эмоциональноволевой сферы ..............................................
Глава VIII. Психологическая диагностика детей
с церебральным параличом ..................................
§ 1. Значение ранней психодиагностики .................
§ 2. Психодиагностика в системе реабилитации
больных .......................................................
§ 3. Особенности психологического обследования
детей ...........................................................
§ 4. Психодиагностика двигательных функций
ребенка ........................................................
§ 5. Психодиагностика сенсорно-перцептивных
функций ......................................................
Глава IX. Коррекционная работа при ДЦП ...........................
§ 1. Медицинская коррекция ................................
§ 2. Принципы психокоррекции ребенка ................
§ 3. Психологическая коррекция познавательных
процессов .....................................................
§ 4. Психологическая коррекция эмоциональных
нарушений ...................................................
§ 5. Проблемы коррекции детей с ДЦП, имеющих
патохарактерологические и невротические
проявления ..................................................
§ 6. Коррекция нарушений речи ............................
§ 7. Коррекция нарушений чтения и письма ...........
4
109
111
116
122
127
129
132
134
135
138
138
141
147
151
156
162
162
164
169
173
176
189
190
196
203
209
221
224
236
Оглавление
Глава X.
Комплексная реабилитация детей с церебральным
параличом в специальных (коррекционных)
учреждениях ......................................................
§ 1. Психолого-педагогическая коррекция
в дошкольных учреждениях ...........................
§ 2. Диагностика готовности к обучению ................
§ 3. Специальное (коррекционное) обучение
детей ...........................................................
§ 4. Проблемы реабилитации и обучения детей
с тяжелыми формами ДЦП .............................
§ 5. Организация психологического сопровождения
в школе ........................................................
§ 6. Профессиональная ориентация .......................
Глава XI. Психологические особенности детей
с прогрессирующей мышечной дистрофией
(миопатией) ........................................................
§ 1. Этиология и патогенез миопатий .....................
§ 2. Клинические особенности миопатии
Дюшенна .....................................................
§ 3. Психологическая характеристика детей
с болезнью Дюшенна ......................................
§ 4. Восприятие собственного «Я» детьми
с болезнью Дюшенна ......................................
§ 5. Взаимоотношения в семье ребенка
с болезнью Дюшенна ......................................
§ 6. Психологическая коррекция детей-миопатов ....
Глава XII. Социализация и интеграция детей
с нарушениями опорно-двигательного аппарата .....
§ 1. Социальная и педагогическая интеграция:
современные проблемы ..................................
§ 2. Изменение нормативно-правовой базы
в отношении инвалидов ..................................
§ 3. Отношение разных слоев общества
к интеграции инвалидов .................................
§ 4. Отношение к интеграции в общество
инвалидов с нарушением опорно-двигательного
аппарата ......................................................
240
241
248
252
268
271
274
291
291
293
298
301
307
310
314
314
327
330
347
Приложение (анкеты) ........................................................... 353
Литература ......................................................................... 359
5
Введение
В вузах Российской Федерации «Психология детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата» с 2000 г.
выделена как самостоятельная учебная дисциплина в Государственном образовательном стандарте высшего профессионального образования второго поколения. Эта дисциплина
включена в блок программ профессиональной подготовки по
специальности 031900 — «Специальная психология» и представляет интерес для специальностей дефектологического
спектра, в которых предмет с таким названием не выделен,
но имеются разделы в курсах специальной психологии и специальной педагогики по изучению детей с двигательной патологией.
Подготовка специальных психологов в нашей стране ведется сравнительно недавно, чуть более 10 лет, и только в небольшом числе вузов Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых других регионов, поскольку отсутствуют необходимые
кадры высшей квалификации для их обучения, а также
научно-методическое оснащение учебного процесса. Однако
сегодня в России, как и в других странах мира, эта специальность является необычайно востребованной, соединяя теоретические и практические знания и навыки, крайне необходимые для коррекции и реабилитации, помощи и поддержки
большой категории «проблемных» детей и подростков, их
родителей и учебно-воспитательного персонала учреждений
образования, здравоохранения и социального обеспечения.
Выделение курса «Психология детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата» в самостоятельное направление специальной психологии обусловлено необходимостью не только знания психологом различных категорий
детей с отклонениями в развитии, но и совершенствования
психолого-педагогической помощи таким детям, так как эта
патология чрезвычайно распространена и имеет тенденцию
к росту. Особенно значительно увеличивается число больных
детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
Так, по данным Госкомитета РФ на начало 2002 г. на учете в
России состояли 658,1 тыс. детей-инвалидов в возрасте до
18 лет, что почти на 60 тыс. больше, чем в 1998 г. Каждый
6
Введение
десятый ребенок-инвалид является инвалидом по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата. В структуре заболеваемости детей до 14 лет болезни опорно-двигательного аппарата составляли в 1990 г. 91,7 тыс. случаев (впервые установленный диагноз), в 1995 г. — 547 тыс., а в 2001 г. —
741 тыс. случаев.
Дети с нарушением функций опорно-двигательного аппарата уже несколько десятилетий являются объектом пристального внимания специальных педагогов, психологов, логопедов,
клиницистов. В системе образования создана сеть специальных
(коррекционных) дошкольных и школьных учреждений для
воспитания, обучения и реабилитации этих детей.
К сожалению, факультеты специальной (коррекционной)
педагогики и психологии не готовят специалистов для работы
в этих учреждениях, и специфическая направленность психолого-педагогического процесса обеспечивается лишь благодаря
методическому руководству небольшой группы ученых, разрабатывающих проблемы реабилитации детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата. Разумеется, что при таком положении дел возникают трудности с открытием новых учреждений, а существующие недостаточно укомплектованы квалифицированными кадрами.
В России лишь часть детей имеют возможность посещать
учреждения, в которых оказывается необходимая психологопедагогическая и медико-социальная помощь.
При существующей структуре специальных (коррекционных) образовательных учреждений, традиционно ориентированных преимущественно на работу с детьми в группах или
классах, часть детей остается без гарантированной психолого-медико-педагогической помощи. Это прежде всего дети
с ДЦП в сочетании с выраженными нарушениями психического развития, эмоционально-личностными отклонениями,
эпилептическими припадками и т. п., т. е. такие дети, которые постоянно нуждаются в психолого-медико-педагогическом сопровождении.
Несовершенна существующая система и для детей с легкими нарушениями опорно-двигательного аппарата, обусловленными или сочетанными с неврологической патологией.
Практика показывает, что эти дети могут успешно обучаться
7
Введение
в массовой школе, но в периоде начального обучения им требуется щадящий режим, поддерживающая терапия, психологическая и коррекционно-педагогическая помощь. В настоящее время таких детей чаще всего направляют в массовые
школы, где в периоде адаптации у них появляются разнообразные невротические реакции, приводящие к неблагоприятным последствиям.
В системе помощи детям с нарушением опорнодвигательного аппарата обнаруживается целый ряд проблем, препятствующих их социальной адаптации и интеграции в современное общество:
— недостаток дифференцированной психолого-педагогической и медико-социальной помощи;
— почти полное отсутствие подготовки и повышения квалификации специалистов для работы с детьми, имеющими
различные нарушения опорно-двигательного аппарата;
— необходимость совершенствования методов лечебной,
психологической и коррекционно-педагогической работы с этими детьми на научной основе.
Решение этих проблем частично осуществляется в организации комплексных психолого-педагогических, медикосоциальных и реабилитационных центров для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Для осуществления работы этих центров крайне необходимым является
совершенствование ранней диагностики детей с двигательной патологией. С этой целью следует еще в родильных домах проводить специалистами — ортопедом, невропатологом, психологом — консультации детей с энцефалопатией
и рожденных после неблагоприятных родов и осложненной
беременности, а также постоянное наблюдение вышеуказанной группы, а при необходимости их лечение в течение 1-го
года жизни, с вовлечением в работу специального психолога-педагога и логопеда. Не менее важным является организация системы ясли—сад, позволяющей охватить всех детей
с двигательной патологией, независимо от степени поражения и состояния интеллекта. Эти учреждения должны
8
Введение
оказывать необходимую помощь и обладать дифференцированными и индивидуальными программами для воспитания
детей с различным поражением опорно-двигательного аппарата, интеллекта и речи.
Чрезвычайно актуальной является проблема и н т е г р ац и и детей и подростков с двигательными нарушениями
в о б щ е с т в о з д о р о в ы х л ю д е й, превращение их
в активных членов этого общества.
Успешность социальной интеграции лиц с нарушением
опорно-двигательного аппарата зависит от особенности их
личности. Отечественный и зарубежный опыт показывает,
что дети и подростки с двигательными недостатками имеют
ряд неразрешенных психологических проблем, связанных
с негативным воздействием их микросоциального окружения и психогенной травматизацией в связи с наличием физического дефекта. Для них характерны дезадаптационные
срывы и кризы, проявляющиеся в перенапряжении эмоциональной сферы и поведенческих нарушениях. Решающее
значение в социальной адаптации и интеграции имеют индивидуальные особенности развития ребенка, которые представляют собой компенсаторный потенциал личности и позволяют выработать адекватные условиям среды формы поведения и жизнедеятельности. При этом важную роль играет
своевременная и эффективная д и а г н о с т и к а, п р о ф ил а к т и к а и к о р р е к ц и я поведенческих, нервно-психических, патохарактерологических расстройств. Эти задачи
должен уметь решать специальный психолог, опираясь на
знания личностных особенностей детей и подростков с двигательными нарушениями.
Учебное пособие предназначено для студентов факультетов
дефектологии, коррекционной педагогики, специальной педагогики и психологии вузов. Оно может быть использовано
также практическими работниками учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты и родителями, воспитывающих детей с двигательной патологией.
Тематика учебного пособия полностью соответствует
требованиям Государственного образовательного стандарта,
типовому учебному плану факультетов специального образования.
9
Введение
З а д а ч и к у р с а «Психология детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата»:
— обеспечение студентов теоретическими знаниями по клинике, этиологии и патогенетическим механизмам психических нарушений при патологии опорно-двигательного
аппарата;
— формирование у студентов понимания особенностей различных форм детского церебрального паралича, их комплексного изучения и системного подхода к организации
психодиагностической и психокоррекционной работы;
— развитие у студентов представлений об особенностях высших психических функций, нарушениях двигательных,
речевых и интеллектуальных, эмоционально-личностных способностях детей с ДЦП и возможностями их
психолого-педагогической коррекции;
— знакомство студентов с детьми и подростками, имеющими различную форму и степень выраженности нарушений
при ДЦП;
— изучение студентами организации и содержания психолого-педагогического и медико-социального сопровождения лиц с ДЦП в разном возрасте и разных типах образовательных и реабилитационных учреждениях;
— формирование у студентов приемов и навыков психологической помощи и консультирования семей детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.
Учебное пособие состоит из 12 глав. К каждой главе даны
вопросы и задания для контроля за усвоением материала
и самостоятельной работы студентов, а в конце пособия —
список рекомендуемой литературы.
Авторы выражают глубокую признательность за предоставленные материалы собственных исследований доценту,
к. п. н. И.А. Смирновой, доценту, к. п. н. Л.А. Даниловой,
аспирантке К. Стока, выпускникам Института специальной
педагогики и психологии С.Б. Федорову, М.Е. Михушкиной,
врачу Р.Ф. Гасанову.
10
Скачать