Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н "Об утверждении стандарта

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N
1547н
"Об утверждении стандарта
специализированной медицинской помощи при
поражении межпозвонкового диска и других
отделов позвоночника с радикулопатией
(консервативное лечение)"
(Зарегистрировано в Минюсте России
01.04.2013 N 27948)
Документ предоставлен КонсультантПлюс
www.consultant.ru
Дата сохранения: 02.07.2013
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27948
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1547н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N
48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового
диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1547н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ
МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Стадия: обострение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
M51.1
M47.2
M54.1
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Поражения межпозвоночных дисков
поясничного и других отделов с
радикулопатией
Другие спондилезы с радикулопатией
Радикулопатия
www.consultant.ru
Страница 2 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
B01.001.001
B01.020.001
B01.022.001
B01.023.001
B01.023.001
B01.024.001
B01.024.001
B01.047.001
B01.053.001
B01.054.006
Прием (осмотр, консультация)
врача-акушера-гинеколога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной физкультуре
Прием (осмотр, консультация)
врача мануальной терапии
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-рефлексотерапевта
первичный
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
<1>
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
0,6
1
1
1
1
1
0,2
1
0,6
1
0,4
1
0,1
1
0,7
1
1
-------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для
медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая
может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи
проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A09.05.023
A12.06.011
A26.06.036
A26.06.041
Исследование уровня глюкозы в
крови
Проведение реакции Вассермана
(RW)
Определение антигена к вирусу
гепатита B (HBsAg Hepatitis B
virus) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
www.consultant.ru
Страница 3 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
A26.06.048
A26.06.049
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2) в крови
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A05.02.001.001
A05.02.001.003
A05.03.002
A05.03.002.001
A05.10.004
A05.10.006
A06.03.010
A06.03.016
A06.03.018
A06.03.041
A06.03.058
A06.03.058.002
A06.30.002
A06.30.002.001
Электромиография игольчатая
Электронейромиография
стимуляционная одного нерва
Магнитно-резонансная
томография позвоночника (один
отдел)
Магнитно-резонансная
томография позвоночника с
контрастированием (один
отдел)
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
Регистрация
электрокардиограммы
Рентгенография шейного отдела
позвоночника
Рентгенография поясничнокрестцового отдела
позвоночника
Рентгенография позвоночника,
специальные исследования и
проекции
Рентгенография всего таза
Компьютерная томография
позвоночника (один отдел)
Компьютерная томография
позвоночника спиральная
Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений
Описание и интерпретация
компьютерных томограмм
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
0,6
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
6
0,7
1
0,05
1
0,8
1
0,8
1
0,5
1
0,5
1
0,2
1
0,05
0,2
1
1
0,1
1
1
1
0,3
1
www.consultant.ru
Страница 4 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
A06.30.002.002
Описание и интерпретация
магнитно-резонансных
томограмм
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,75
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
услуги
частоты
предоставления
A13.30.001
Обучение самоуходу
0,1
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация)
0,5
врача по лечебной физкультуре
повторный
B01.022.002
Прием (осмотр, консультация)
0,5
врача мануальной терапии
повторный
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом1
неврологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
B01.024.002
Прием (осмотр, консультация)
0,1
врача-нейрохирурга повторный
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация)
0,3
врача-психотерапевта
повторный
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация)
0,1
врача-терапевта повторный
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация)
0,005
врача-уролога повторный
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача0,9
физиотерапевта
B01.054.007
Прием (осмотр, консультация)
0,7
врача-рефлексотерапевта
повторный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A09.05.023
B03.016.006
Исследование уровня глюкозы в
крови
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A05.02.001.001
A05.02.001.003
Электромиография игольчатая
Электронейромиография
стимуляционная одного нерва
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
4
1
1
20
1
9
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
2
1
2
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,05
0,05
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
4
www.consultant.ru
Страница 5 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
A05.10.004
A05.10.006
A05.23.005
A05.23.006
A06.23.009
A07.03.001
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
Регистрация
электрокардиограммы
Регистрация соматосенсорных
вызванных потенциалов коры
головного мозга
Чрезкожная магнитная
стимуляция головного и
спинного мозга
Миелография
Сцинтиграфия костей
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,8
1
0,8
1
0,05
2
0,05
2
0,01
0,05
1
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации
Код
Наименование медицинской
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
услуги
частоты
предоставления
A13.29.008
Психотерапия
0,3
A17.24.001
Чрескожная
0,2
электронейростимуляция при
заболеваниях периферической
нервной системы
A17.24.009
Воздействие магнитными полями 0,3
при заболеваниях
периферической нервной
системы
A17.30.004
Воздействие синусоидальными
0,6
модулированными токами (СМТ)
A17.30.005
Воздействие
0,1
интерференционными токами
A17.30.006
Чрезкожная короткоимпульсная
0,1
электростимуляция (ЧЭНС)
0,1
A17.30.007
Воздействие электромагнитным
излучением сантиметрового
диапазона (СМВ-терапия)
A17.30.016
Воздействие высокочастотными
0,1
электромагнитными полями
(индуктотермия)
A17.30.018
Воздействие электромагнитным
0,3
излучением дециметрового
диапазона (ДМВ)
A19.24.001
Лечебная физкультура при
0,5
заболеваниях периферической
нервной системы
A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при
0,5
заболеваниях периферической
нервной системы
A19.24.001.027 Гидрокинезотерапия при
0,3
заболеваниях периферической
нервной системы
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Усредненный
показатель
кратности
применения
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Страница 6 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
A20.24.001
A20.30.003
A21.24.002
A21.24.004
A22.24.001
A22.24.002
A23.30.006
A23.30.009
A23.30.011
A23.30.012
A23.30.026
Грязелечение заболеваний
периферической нервной
системы
Ванны радоновые
Рефлексотерапия при
заболеваниях периферической
нервной системы
Массаж при заболеваниях
периферической нервной
системы
Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при
заболеваниях периферической
нервной системы
Воздействие ультразвуковое
при заболеваниях
периферической нервной
системы
Определение двигательного
режима
Составление плана проведения
курса лечебной физкультуры
Определение реабилитационного
прогноза
Проведение контроля
эффективности проведения
занятий лечебной физкультурой
Составление медицинского
заключения о допуске к
занятиям физической культурой
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,1
10
0,1
0,1
10
10
0,6
10
0,6
10
0,3
10
1
1
0,5
1
1
1
0,5
2
0,5
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
A02BC
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Ингибиторы протонового
насоса
Наименование
лекарственного препарата
<**>
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,5
Омепразол
A11DA
Витамин B1
Витамин B1 в
комбинации с
витаминами B6 и/или
B12
A11HA
Другие витаминные
препараты
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
мг
40
400
мг
мг
50
200
500
4200
мг
600
12600
мг
мг
10
50
100
500
0,2
Пиридоксаль фосфат
Пиридоксин
Прочие препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и нарушений
обмена веществ
СКД
<****>
0,1
Бенфотиамин + Пиридоксин
A16AX
ССД
<***>
0,2
Тиамин
Бенфотиамин
A11DB
Единицы
измерения
0,4
www.consultant.ru
Страница 7 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Тиоктовая кислота
B03BA
Витамин B12
(цианокобаламин и его
аналоги)
C03CA
Сульфонамиды
C03DA
Антагонисты
альдостерона
C04AD
Производные пурина
H02AB
Глюкокортикоиды
Цианокобаламин
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
Оксикамы
Производные
пропионовой кислоты
Коксибы
N01BB
Амиды
N03AF
Производные
карбоксамида
надежная правовая поддержка
400
8000
мг
мг
мг
мг
мг
мг
60
7
8
64
30
40
1200
21
40
1280
150
80
мг
мг
мг
мг
60
150
75
100
300
1500
750
2100
мг
мг
мг
16
10
20
224
100
200
мг
мг
600
200
6000
2000
мг
мг
60
200
600
2000
мг
100
1000
мг
мг
мг
12
150
150
120
3150
3000
мг
50
500
мг
мг
40
20
200
100
мг
100
1000
0,2
Трамадол
КонсультантПлюс
мг
0,7
Лидокаин
Тримекаин
Анальгетики со
смешанным механизмом
действия
1500
0,6
Прокаин
N02AX
75
0,9
Тизанидин
Толперизон
Лидокаин + Толперизон
Эфиры аминобензойной
кислоты
мг
0,15
Нимесулид
N01BA
120
0,1
Эторикоксиб
Целекоксиб
Другие миорелаксанты
центрального действия
40
0,3
Ибупрофен
Кетопрофен
M03BX
мг
0,25
Лорноксикам
Мелоксикам
Пироксикам
Другие нестероидные
противовоспалительные
и противоревматические
препараты
5000
0,45
Кеторолак
Диклофенак
Индометацин
Ацеклофенак
M01AX
500
1
Преднизолон
Бетаметазон
Дексаметазон
Метилпреднизолон
Гидрокортизон
Триамцинолон
M01AH
мг
0,1
Пентоксифиллин
M01AE
8400
0,2
Спиронолактон
M01AC
600
0,3
Фуросемид
M01AB
мг
0,2
0,2
www.consultant.ru
Страница 8 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Карбамазепин
N03AX
Другие
противоэпилептические
препараты
Топирамат
Габапентин
Прегабалин
N05BA
Производные
бензодиазепина
N05CF
Бензодиазепиноподобные
средства
N06AA
Неселективные
ингибиторы обратного
захвата моноаминов
Селективные ингибиторы
обратного захвата
серотонина
Другие антидепрессанты
Антихолинэстеразные
средства
мг
5
25
мг
7,5
75
мг
мг
мг
150
150
150
3000
3000
3000
мг
мг
мг
мг
20
40
100
20
400
800
2100
280
мг
мг
мг
мг
75
25
100
60
1575
525
2100
1200
мг
15
300
мг
мг
80
1
1600
10
мл
2
40
мл
10
100
мг
200
2000
0,3
Галантамин
0,5
Ипидакрин
Неостигмина метилсульфат
N07XX
2000
18000
12000
0,25
Венлафаксин
Агомелатин
Тразодон
Дулоксетин
N07AA
100
900
600
0,17
Флуоксетин
Циталопрам
Флувоксамин
Пароксетин
Антихолинэстеразные
средства
мг
мг
мг
0,2
Амитриптилин
Имипрамин
Кломипрамин
N06DA
12000
0,05
Зопиклон
N06AX
600
0,2
Диазепам
N06AB
мг
0,5
Прочие препараты для
лечения заболеваний
нервной системы
0,9
Пиридоксин + Тиамин +
Цианокобаламин +
[Лидокаин]
Инозин + Никотинамид +
Рибофлавин + Янтарная
кислота
Этилметилгидроксипиридина
сукцинат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Основной вариант стандартной диеты
Вариант диеты с механическим и
химическим щажением
Усредненный показатель
частоты предоставления
0,7
0,3
Количество
20
20
-------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 9 из 10
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с
радикулопатией (консер...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в
случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории
Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного
препарата
для
медицинского
применения
и
фармакотерапевтической
группой
по
анатомо-терапевтическо-химической
классификации,
рекомендованной
Всемирной
организацией
здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских
изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской
помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по
жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от
21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 10 из 10