Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н "Об утверждении стандарта

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта
специализированной медицинской помощи при
поражениях отдельных нервов, нервных
корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте России
21.01.2013 N 26618)
Документ предоставлен КонсультантПлюс
www.consultant.ru
Дата сохранения: 02.07.2013
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26618
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 616н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ
ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N
48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов,
нервных корешков и сплетений согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 616н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G50.0
G51.3
G53.8
G54.0
G56.0
G57.0
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Невралгия тройничного нерва
Клонический гемифациальный спазм
Другие поражения черепных нервов при
других болезнях, классифицированных в
других рубриках
Поражения нервных корешков и сплетений
Синдром запястного канала
Поражение седалищного нерва
www.consultant.ru
Страница 2 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
T14.4
T90.3
T91
T92
T93
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Травма нерва (нервов) неуточненной области
тела
Последствие травмы черепных нервов
Последствия травм шеи и туловища
Последствия травм верхней конечности
Последствия травм нижней конечности
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование
Усредненный
медицинской
медицинской услуги
показатель частоты
услуги
предоставления <1>
B01.023.001
B01.024.001
B01.029.001
B01.035.001
B01.047.001
B02.069.001
Прием (осмотр,
консультация) врачаневролога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачанейрохирурга первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачаофтальмолога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачапсихиатра первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачатерапевта первичный
Прием (тестирование,
консультация)
медицинского психолога
первичный
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
0,4
1
0,4
1
0,25
1
0,01
1
-------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для
медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая
может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи
проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Наименование
Код
медицинской
медицинской услуги
услуги
A09.05.083
A09.20.003
A12.05.005
A12.05.006
Исследование уровня
гликированного
гемоглобина в крови
Определение Д-димера
Определение основных
групп крови (A, B, 0)
Определение резуспринадлежности
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
0,2
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель частоты
предоставления
www.consultant.ru
Страница 3 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
A12.05.039
A12.06.011
A26.06.036
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
B03.005.004
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение времени
свертывания плазмы
крови, активированного
каолином и (или)
кефалином
Проведение реакции
Вассермана (RW)
Определение антигена к
вирусу гепатита B
(HBsAg Hepatitis B
virus) в крови
Определение антител
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусному гепатиту C
(Hepatitis C virus) в
крови
Определение антител
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus
HIV 1) в крови
Определение антител
классов М, G (IgM, IgG)
к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus
HIV 2) в крови
Исследование
коагуляционного
гемостаза
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический)
анализ крови
развернутый
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование
медицинской
медицинской услуги
услуги
A04.10.002
A04.16.001
Эхокардиография
Ультразвуковое
исследование органов
брюшной полости
(комплексное)
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель частоты
предоставления
0,1
0,2
www.consultant.ru
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
Страница 4 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
A05.02.001.016
A05.02.001.017
A05.03.003.001
A05.10.006
A05.23.009.001
A05.24.002
A06.03.002.001
A06.03.002.003
A06.03.003
A06.03.004
Электродиагностика
(определение
электровозбудимости
(функциональных
свойств) периферических
двигательных нервов и
скелетных мышц)
Электродиагностика
(определение
электровозбудимости
(функциональных
свойств) лицевого и
тройничного нервов,
мимических и
жевательных мышц)
Магнитно-резонансная
томография основания
черепа с ангиографией
Регистрация
электрокардиограммы
Магнитно-резонансная
томография головного
мозга с
контрастированием
Регистрация
соматосенсорных
вызванных потенциалов
двигательных нервов
Компьютерная томография
головы с
контрастированием
Спиральная компьютерная
томография головы
Рентгенография
основания черепа
Рентгенография черепных
отверстий
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,3
1
0,7
1
0,7
1
1
1
1
1
0,3
1
0,5
1
0,5
1
0,1
1
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование
Усредненный
медицинской
медицинской услуги
показатель частоты
услуги
предоставления
B01.003.003
B01.020.001
B01.023.002
Суточное наблюдение
врачом-анестезиологомреаниматологом
Прием (осмотр,
консультация) врача по
лечебной физкультуре
Прием (осмотр,
консультация) врачаневролога повторный
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
0,2
1
0,5
2
www.consultant.ru
Страница 5 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
B01.024.003
B01.028.002
B01.029.002
B01.047.002
Ежедневный осмотр
врачом-нейрохирургом с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала
в отделении стационара
Прием (осмотр,
консультация) врачаоториноларинголога
повторный
Прием (осмотр,
консультация) врачаофтальмолога повторный
Прием (осмотр,
консультация) врачатерапевта повторный
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
9
0,25
1
0,8
4
0,4
2
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код
Наименование
Усредненный
Усредненный
медицинской
медицинской услуги
показатель частоты
показатель
услуги
предоставления
кратности
применения
0,1
1
B03.003.005
Суточное наблюдение
реанимационного
пациента
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование
медицинской
медицинской услуги
услуги
A09.05.023
A12.05.039
B03.005.004
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Исследование уровня
глюкозы в крови
Определение времени
свертывания плазмы
крови, активированного
каолином и (или)
кефалином
Исследование
коагуляционного
гемостаза
Общий (клинический)
анализ крови
развернутый
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
0,25
Усредненный
показатель
кратности
применения
8
0,5
1
0,5
1
1
3
1
3
1
3
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование
медицинской
медицинской услуги
услуги
A05.10.006
Регистрация
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Усредненный
показатель частоты
предоставления
1
www.consultant.ru
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
Страница 6 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
электрокардиограммы
A05.23.004
A06.09.007
A10.24.001
A12.30.004
Регистрация моторных
вызванных потенциалов
Рентгенография легких
Интраоперационное
электрофизиологическое
исследование
периферических нервов
Суточное прикроватное
мониторирование
жизненных функций и
параметров
0,25
1
0,4
0,3
2
1
0,7
1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Усредненный
Наименование
Усредненный
медицинской
медицинской услуги
показатель частоты
показатель
услуги
предоставления
кратности
применения
A16.01.004
Хирургическая обработка 0,01
1
раны или инфицированной
ткани
0,001
1
A16.01.004.002 Ревизия
послеоперационной раны
под наркозом
A16.23.019
Пластика черепных
0,4
1
нервов
A16.23.074.001 Декомпрессия корешка
0,1
1
черепно-мозгового нерва
микроваскулярная с
установкой протектора
A16.24.001
Разделение или
0,1
1
иссечение нерва
A16.24.002.001 Сшивание нерва с
0,9
1
использованием
микрохирургической
техники
A16.24.003
Рассечение спаек и
0,25
1
декомпрессия нерва
A16.24.006.001 Невротомия с
0,3
1
применением
микрохирургической
техники
A16.24.007
Трансплантация нерва
0,2
1
A16.24.014.001 Аутотрансплантация
0,2
1
периферического нерва с
использованием
микрохирургической
техники
A16.24.017.001 Транспозиция ветвей
0,1
1
лицевого нерва с
использованием
микрохирургической
техники
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 7 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
A16.24.018
A16.24.019
A16.24.019.001
A16.24.019.002
A16.24.019.003
A16.26.024
B01.003.004
Рассечение спаек и
декомпрессия стволов
нервных сплетений
Невротизация
Невротизация
брахиоплексальная
селективная с
применением
микрохирургической
техники
Невротизация
интеркостобрахеальная
селективная с
применением
микрохирургической
техники
Невротизация
внутриплексальная с
применением
микрохирургической
техники
Блефарорафия
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
Документ предоставлен КонсультантПлюс
0,3
1
0,3
0,2
1
1
0,2
1
0,2
1
0,5
0,1
1
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации
Код
Наименование
Усредненный
медицинской
медицинской услуги
показатель частоты
услуги
предоставления
A15.12.002.001
A15.23.001
A17.24.011
A17.30.030
A19.23.002.014
Прерывистая
пневмокомпрессия нижних
конечностей
Наложение повязки при
операциях на головном
мозге
Элекстростимуляция
периферических
двигательных нервов и
скелетных мышц
Электростимуляция
лицевого и/или
тройничного нервов,
мимических и/или
жевательных мышц
Индивидуальное занятие
лечебной физкультурой
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного
мозга
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Дата сохранения: 02.07.2013
0,05
Усредненный
показатель
кратности
применения
4
1
8
0,3
5
0,4
5
0,7
4
www.consultant.ru
Страница 8 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
A19.24.001
A19.24.001.001
A19.24.001.026
Лечебная физкультура
при заболеваниях
периферической нервной
системы
Индивидуальное занятие
при заболеваниях
периферической нервной
системы
Лечебная физкультура с
использованием
аппаратов и тренажеров
при заболеваниях
периферической нервной
системы
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
0,25
4
0,25
3
0,25
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
A02BA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Блокаторы H2гистаминовых
рецепторов
Наименование
лекарственного
препарата <**>
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
Ранитидин
Фамотидин
A03BA
Алкалоиды
белладонны,
третичные амины
A03FA
Стимуляторы
моторики желудочнокишечного тракта
A06AD
Осмотические
слабительные
средства
A07AA
Антибиотики
A12BA
Препараты калия
A12CX
Другие минеральные
вещества
мг
1,5
6
мг
30
450
мг
7000
105000
мг
1500
7500
мг
3000
45000
мг
250
500
мг
16000
160000
мл
мл
60
1000
600
12500
0,3
Калия и магния
аспарагинат
Аминокислоты
0,2
Аминокапроновая
кислота
Кровезаменители и
препараты плазмы
крови
1
Гидроксиэтилкрахмал
Декстран
надежная правовая поддержка
9000
1200
0,2
Калия хлорид
КонсультантПлюс
300
40
0,05
Канамицин
Растворы с
осмодиуретическим
мг
мг
0,2
Магния сульфат
B05BC
СКД
<****>
0,1
Метоклопрамид
B05AA
ССД
<***>
1
Атропин
B02AA
Единицы
измерения
0,4
www.consultant.ru
Страница 9 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
действием
Маннитол
B05XA
Растворы
электролитов
C01CA
Адренергические и
дофаминергические
средства
D04AA
Антигистаминные
препараты для
наружного
применения
D06AX
Другие антибиотики
для наружного
применения
H01BA
Вазопрессин и его
аналоги
J01CR
Комбинации
пенициллинов,
включая комбинации
с ингибиторами
бета-лактамаз
Натрия хлорид
Цефалоспорины
первого поколения
Цефалоспорины
третьего поколения
Другие
аминогликозиды
90
750
мг
210
2100
мг
4
600
мг
500
5000
мг
мг
3000
2000
15000
10000
мг
4000
40000
мг
мг
мг
4000
4000
2000
40000
40000
20000
мг
2000
20000
мг
2000
20000
мг
2000
20000
мг
мг
1000
240
10000
4000
мг
мл
500
500
5000
5000
0,15
Амикацин
Тобрамицин
Фторхинолоны
0,1
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
надежная правовая поддержка
мг
0,3
Имипенем +
[Циластатин]
Меропенем
КонсультантПлюс
5000
0,2
Цефепим
J01MA
500
0,4
Цефоперазон +
[Сульбактам]
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
J01GB
мг
0,2
Цефазолин
Цефалексин
Карбапенемы
15000
0,5
Амоксициллин +
[Клавулановая
кислота]
J01DH
1000
0,01
Десмопрессин
Цефалоспорины
четвертого
поколения
мл
0,3
Гентамицин
J01DE
350
0,8
Дифенгидрамин
J01DD
70
0,1
Допамин
J01DB
г
0,1
www.consultant.ru
Страница 10 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
J01XA
Антибиотики
гликопептидной
структуры
J01XX
Прочие
антибактериальные
препараты
M01AB
Производные
уксусной кислоты
и родственные
соединения
Оксикамы
Опиоидные
анальгетики
N01AX
Другие общие
анестетики
Анальгетики со
смешанным
механизмом действия
N03AE
Производные
бензодиазепина
N03AF
Производные
карбоксамида
N06BX
Другие
психостимуляторы и
ноотропные
препараты
N07AX
Другие
парасимпатомиметики
Симпатомиметики
мг
150
750
мг
1
5
мг
мг
100
800
200
8000
мг
30
120
мг
300
1800
мг
8
80
мг
1000
6000
мг
2000
10000
мг
1000
10000
мг
4
40
мг
500
5000
0,1
Фенилэфрин
0,4
Ацетилцистеин
надежная правовая поддержка
60
0,8
Холина
альфосцерат
КонсультантПлюс
12
0,3
Цитиколин
Растворители и
разбавители,
включая
ирригационные
растворы
мг
1
Карбамазепин
V07AB
500
900
0,2
Клоназепам
Муколитические
препараты
100
30
0,4
Трамадол
R05CB
мг
мл
0,2
Морфин
R01AA
12000
0,6
Кетамин
Пропофол
N02AX
1200
0,4
Фентанил
Природные алкалоиды
опия
мг
0,2
Кетопрофен
N02AA
20000
0,01
Лорноксикам
N01AH
2000
0,15
Диклофенак
Кеторолак
Производные
пропионовой
кислоты
мг
0,05
Линезолид
M01AE
Дата сохранения: 02.07.2013
0,5
Ванкомицин
M01AC
Документ предоставлен КонсультантПлюс
1
www.consultant.ru
Страница 11 из 12
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 616н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи
при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений"
(Зарегистрировано в Минюсте ...
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Вода для инъекций
Дата сохранения: 02.07.2013
мл
500
5000
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
6952
6909
Наименование вида
медицинского изделия
Заплата для твердой
мозговой оболочки
Фетр медицинский для
заплат
Усредненный показатель
частоты предоставления
0,25
Среднее
количество
1
1
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного
питания
Основная лечебная диета
(ОЛД)
Основной вариант
стандартной диеты
Усредненный показатель частоты
предоставления
0,1
Количество
0,9
10
10
-------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X
пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в
случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории
Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного
препарата
для
медицинского
применения
и
фармакотерапевтической
группой
по
анатомо-терапевтическо-химической
классификации,
рекомендованной
Всемирной
организацией
здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских
изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской
помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по
жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 12 из 12