Величины гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у

Опубликовано: Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Величины гиперметропии и баланс
глазодвигательных мышц у детей //Материалы научно-практической конференции
"Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". – Уфа, 1999. –
С. 28-29
Величины гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей
В.И. Поспелов, О.В. Петрушенко
Гиперметропия - наиболее распространенный вид клинической рефракции глаз у детей. Ее
изучали в связи с возрастом и анатомо-оптическими параметрами глаз. Установлено, что ее
величина в дошкольном возрасте несколько возрастает, в школьном – снижается. В процессе
рефрактогенеза глаз детей главную роль играет увеличение длины переднезадней оси глаза
(ПЗО). Изменения рефракции роговицы и хрусталика менее значительны, происходят,
главным образом, в дошкольном возрасте, и слабо влияют на динамику величины
дальнозоркости.
Цель настоящего сообщения – представить результаты анализа связи величин гиперметропии
у детей с их возрастом, рефракцией (Rf) и радиусом (r) кривизны роговицы, длиной ПЗО и
балансом глазодвигательных мышц (БГДМ), измеренным методом cover-test.
Проанализировано 7580 амбулаторных карт детей-гиперметропов, обратившихся за
консультацией в Красноярский межобластной офтальмологический детский центр в 19741998 годы. В первую группу включены 4562 карты детей без амблиопии, вторая составлена
из 1146 карт детей с бинокулярной (рефракционной) амблиопией, третья – из 1872 карт детей
с дисбинокулярной и смешанной амблиопией с центральной и перемежающейся
зрительными фиксациями хуже видящего глаза. Дети всех трех групп были распределены на
подгруппы: 1-3 года, 4-6 лет, 7-9 лет и 10-12 лет. Существенных возрастных различий между
группами детей не было.
Таблица 1
Коэффициенты корреляции гиперметропии
Из приведенных в таблице 1 результатов корреляционного анализа видно, что величины
гиперметропии имеют слабую связь с возрастом, особенно у детей из I и II групп. Столь же
низкими оказались величины коэффициентов их корреляции с рефракцией и, особенно, с
радиусом кривизны роговой оболочки глаза.
С другой стороны, величины гиперметропии имеют высокую зависимость от длины их ПЗО.
Эта связь особенно заметна у детей из третьей группы как на ведущем, так и на
амблиопичном глазу.
Другим фактором, существенно определяющим состояние величин гиперметропической
рефракции глаз у детей, как видно, является БГДМ. Его влияние наиболее выражено у детей
из первой и второй групп, у которых коэффициенты корреляции величин дальнозоркости с
БГДМ оказались более высокими, чем с другими изученными показателями.
Наиболее значительное снижение средних величин гиперметропии у детей первой и второй
групп было обнаружено в диапазоне БГДМ от +4,0° до –10,0°. В этом диапазоне резервы
совмещения (совместно с гороптерной фузией и внегороптерной интеграцией) и
конвергенция, как правило, хорошо компенсируют глазо-двигательный дисбаланс,
обеспечивая ортопозицию глаз и нормальное бинокулярное зрение. У детей из третьей
группы, у которых из-за функционального неравенства глаз бинокулярное зрение
отсутствует, снижение средних величин гиперметропии происходило практически
равномерно по мере сдвига БГДМ во всем изученном диапазоне от конвергентной позиции в
+40,0° до дивергентной в –22,5°.
Следовательно, состояние бинокулярного зрения и БГДМ оказывает наиболее существенное
влияние на величину гиперметропической рефракции глаз у детей. Их воздействие, вероятно,
опосредовано через ускорение или замедление роста глазного яблока (ПЗО).