Т.Н. Короткова "Централизация или децентрализация в

Централизация или
децентрализация в диагностике
критических состояний?
Подходы к консолидации
POCT анализаторов
Короткова Т.Н. Зав. КДЛ ГКБ№64 ДЗМ
ГКБ № 64 ДЗМ
Рекомендуемые сроки выполнения лабораторных
исследований, результаты которых имеют жизненно
важное значение для пациентов в критических ситуациях
Организация проведения экстренных
лабораторных тестов в стационаре
Внеочередное
выполнение отдельных
исследований в
основной КДЛ
Cоздание отдельной
экспресс-лаборатории
Bыделение
круглосуточного
подразделения
Выделение экспресс-лаборатории в
штате
профильных клинических
подразделений, оснащенных
лабораторным оборудованием
Обучение персонала клинических
подразделений
применению портативных аналитических
устройств (внедрение РОСТ-технологий)
Организация исследования КЩС в ГКБ № 64
до 2015 года
ОРИТ №1
кардиология
ОРИТ №3
неврология
ОРИТ №2
хирургия
Экспресс лаборатория
Экспресс лаборатория
дежурный врач
Централизация лабораторных исследований
Вызов
лаборанта
Анализ
Отчет
Забор
крови
Подготовка
образца
Интерпрета
ция
Прибытие
в отделение
Доставка в
лабораторию
Лечение
Расположение КЩС анализаторов в экспресс
лаборатории
Преимущества
• Исследования выполняют
специалисты в
лабораторном деле
(меньше ошибок на
аналитическом этапе)
• Анализаторами проще
управлять
• Централизация потоков
исследований с
уменьшением стоимости
анализа
•
•
•
•
Недостатки
Время выполнения
исследования удлиняется
со снижением качества
анализов
Больше ошибок
преаналитического этапа
Отвлечение персонала
ОРИТ для доставки пробы
Имеется «барьер»
ОРИТ/лаборатория
Расположение КЩС анализаторов в ОРИТ
Преимущества
•
•
•
•
Более короткий
преаналитический этап с
лучшим качеством
исследования
Снижение времени
выполнения анализа;
результаты исследования сразу
же используются клиницистами
Повышенная ответственность
персонала к преаналитическим
процедурам
Диагностика и лечение
критических состояний
«в одних руках»
Недостатки
• Исследования выполняют
клиницисты (возможны
ошибки на аналитическом
этапе)
• Необходимо обучение
персонала ОРИТ и
поддержание навыков
• Затруднена консолидация
результатов
• Лаборатории сложнее
управлять анализатором
Условия работы КЩС анализаторов в ОРИТ
Лабораторная служба
•
•
•
•
•
Необходимо обучение
персонала ОРИТ и
поддержание навыков
Осуществление смены
картриджа
Выполнение калибровок и
контроля качества
Проведение технического
контроля
Прямая связь с
реанимационной службой
Реанимационная служба
•
•
•
•
Планирование времени
исследований
Осуществление забора крови
(преаналитический этап)
Выполнение исследований
(аналитический этап)
Обратная связь с лабораторной
службой
Особенности управления
POCT анализатором
•
Сложно консолидировать
результаты исследований
•
Затруднен доступ к отчетности
по контролю качества
•
Затруднен контроль расхода
реагентов
•
Позднее обнаружение
сервисных проблем
С удаленным доступом к POCT
анализатору возможно:
• Извлечь все результаты
исследований из памяти
анализатора
• Просматривать отчеты
системы контроля качества
• Контролировать расход
реагентов
• Онлайн решение сервисных
проблем
• Отправить диагностические
файлы на e-mail специалисту
по поддержке
Организация исследования КЩС в ГКБ № 64
с 2015 года
ОРИТ №1
кардиология
ОРИТ №3
неврология
Экспресс лаборатория
Point of Care
координатор
(Зав. КДЛ,
дежурный врач)
ОРИТ №2
хирургия
Система GEM web™
Удаленное управление
анализаторами КЩС
Система GEM web™
GEM web™ -простой путь к интеграции анализаторов КЩС в ЛПУ
Оператор GEM web™ может:
• Видеть текущую картинку дисплея анализаторов
• Просматривать результаты анализов и QC
• Просматривать отчет ошибок измерения и принятых
• анализатором корректирующих действий
• Контролировать расход реагентов
• Включать и отключать аналиты
• Запускать 2-х точечную калибровку
• Блокировать анализатор
• Отправлять сообщение на анализатор
• Отправлять диагностические файлы специалисту поддержки
• Отправлять результаты анализов, графики QC на e-mail
Возможности GEM web™
Просмотр текущей картинки с
дисплея анализатора
Сгусток?
Контроль работы анализатора
Возможности GEM web™
Просмотр отчета ошибок измерения и предпринятых анализатором корректирующих
действий
Возможности GEM web™
Включение и отключение
аналитов
Запуск 2-х точечной
калибровки
Возможности GEM web™
Просмотр результатов исследования и QC и возможность отправки по e-mail
Возможности GEM web™
Просмотр графиков по контролю качества, сохранение в формате pdf и отправка по e-mail
Возможности GEM web™
Контроль расхода реагентов
Эффективное управление POCT
анализаторами возможно
1)При наличии анализаторов одного
производителя:
• Единое информационное решение
• Сходимость результатов исследований
2)При готовности IT службы ЛПУ:
• Необходимо наличие локальной сети в ЛПУ
Противостояния концепций нет
• В многопрофильном стационаре есть место
как для централизованных решений
(анализатор в экспресс лаборатории), так и
для децентрализованных решений (POCT) в
диагностике критических состояний.
• С современными IT решениями управлять
POCT анализаторами также просто, как и
установленными у Вас в экспресс
лаборатории.
Организация исследования КЩС в ГКБ № 64
ОРИТ №1
кардиология
ОРИТ №3
неврология
Экспресс лаборатория
Point of Care
координатор
(Зав. КДЛ,
дежурный врач)
ОРИТ №2
хирургия
Система GEM web™
Удаленное управление
анализаторами КЩС
Спасибо!