A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL
advertisement
A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL ONLUS (D.Lgs. 460/97) 1 ХРУПКИЕ КОСТИ (остеопороз) под редакцией д.-ра Рауля Гуардо Салинаса Анатомия и физиология Кости состоят из чрезвычайно прочного вещества; они бывают разные по форме, плотности и величине в зависимости от выполняемых ими функций. В совокупности они формируют скелетную систему, структуру на первый взгляд неподвижную, но выполняющую необычайно важные функции. Кости и организм человека В человеческом организме насчитывается 212 костей, распределѐнных следующим образом: нижние конечности: 60 костей; верхние конечности: 60 костей; позвоночник: 33 кости; рѐбра: 24 кости; череп: 22 кости; ухо: 6 косточек; плечевой пояс: 4 кости; грудина: 3 кости; пояс нижней конечности: 2 кости, прикрепленные к позвоночнику; подъязычная кость: 1 кость. Из этого списка исключены сесамовидные кости (кости, находящиеся вблизи некоторых суставов, в толще сухожилий, связок или суставных сумок, в особенности некоторых составов кисти руки и стопы) и вормиевые (вставочные) кости (многочисленные Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 2 маленькие плоские кости, находящиеся вдоль шва между костями черепа, правда, лишь у некоторых индивидов), поскольку их число колеблется, а в некоторых случаях они и вовсе отсутствуют. Первые увеличивают КПД мышц, например, в случае с коленной чашечкой, вторые же – просто многочисленные маленькие кости, содержащиеся в швах черепа. Количество костей в организме разнится в зависимости от возраста индивида. В частности, у детей костей больше, потому что при рождении некоторые из них, особенно черепные, представляют собой хрящевые сегменты, которые с возрастом костенеют и срастаются. Несомненно, речь идѐт об очень важной особенности; плѐночные промежутки между костями черепа у новорожденных, прозванные родничками, могут двигаться, предохраняя череп от чрезмерного давления во время родов и на протяжении его развития. У взрослых этот тип хряща (называемый гиалиновым) сохраняется только в местах, где требуется повышенная эластичность, например, в носу, вокруг суставной поверхности и в передней части ребер (свойство, необходимое чтобы позволять грудной клетке расширяться и сужаться при дыхании). Небольшие различия в количестве костей могут встречаться и у индивидов одного возраста. В совокупности с хрящевой тканью кости образуют человеческий скелет, который сам по себе составляет менее 20% массы тела человека (меньший процент по сравнению с мышцами, которые в целом составляют от 35 до 40% массы тела). Кости, следовательно, обладают четырьмя важными свойствами, чрезвычайными, так как трудно вообразить такое сочетание: лѐгкостью, прочностью, твѐрдостью и эластичностью. Традиционно скелет разделяют на: осевой: как видно из названия, является главной осью человеческого тела; включает голову (череп) и туловище (позвоночник, рѐбра и грудина); придаточный: как видно из названия, включает систему костей придатков, т.е. конечности, плечевой пояс и пояс нижней конечности. Первичная функция скелета – служить каркасом для поддержки и защиты мягких тканей тела, способствуя сохранению неизменной своей характерной формы. Функции костей и скелета Поддержка Скелет – это структура тела, он поддерживает мягкие ткани и обеспечивает точки привязки для большинства скелетных мышц. Защита Скелет обеспечивает механическую защиту для многих внутренних органов организма, снижая риск получения травмы на них. Например, кости черепа защищают мозг, позвоночники защищают спинной мозг, грудная клетка защищает сердце и легкие. Помощь в движение Скелетные мышцы прикрепляются к костям, поэтому, когда эти мышцы сокращаются, то они приводят кости в движение. Хранение минералы Костной ткани – это хранилище минералов, в том числе кальция (Ca) и фосфора (Р). При необходимости, кости выпускают минералы в крови - способствуют баланс минералов в организме. Производство клеток крови В костном мозге некоторых крупных костей образуются кровяные клетки. Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 3 Хранение химической энергии С возрастом, часть костного мозга меняется с «красного костного мозга» на «желтый костный мозг». Желтый костный мозг состоит в основном из жировых клеток, и несколько клеток крови. Речь идет о важним источником (резервуар) химической энергии. Что такое остеопороз Остеопороз – костное заболевание, характеризующееся пониженным содержанием кальция и повреждением микроскопической структуры кости; по этой причине увеличивается хрупкость костей и возможность перелома. Остеопороз не является острым заболеванием, у человека не появляются симптомы «в один прекрасный день», то есть вы не считаетесь больной остеопорозом, если у вас месяц не было менструации! Почему важно предупреждать остеопороз Остеопороз – не шутка, а фактор риска переломов: переломы запястья обычно случаются в младшем возрасте, т.е. между 60 и 65 годами, в связи с разными способами падения молодых людей по отношению к пожилым, которые чаще ломают бедренную кость (85% после 75 лет). Переломы позвоночника, напротив, могут случаться как в постклимактерическом периоде, так и в старческом, то есть и до и после 75 лет. Часто они протекают бессимптомно: мы можем не сразу их заметить, но, в конце концов, они приводят к неотвратимой деформации хребта, который неуклонно искривляется. Постепенно это может вызвать затруднение дыхания, от которого пожилые люди страдают и так. Как можно предотвратить остеопороз Остеопороз – заболевание, которое можно предотвратить: на самом деле, кости находятся под влиянием разных факторов: физическая активность; Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 4 фактор питания; наследственность; гормональные факторы; курение. На некоторые из них, как, например, наследственность, невозможно повлиять, но что касается других, то тут мы можем сделать многое. В исследовании, проведенном в Норвегии на женщинах старше 70 лет, риск перелома бедра был статистически взаимосвязан с уменьшением потребления пищи и уменьшением массы тела в предыдущем году. Кроме того, дефицит витаминов и микроэлементов (витамин D, витамин K) связан с ускорением возрастного разрушения костной ткани и склонностью к падениям (неустойчивостью). Десять заповедей остеопороза: 1. СЪЕДАТЬ МИНИМУМ 1000 МГ КАЛЬЦИЯ В ДЕНЬ Эти пищевые продукты содержат 500 мг кальция: 500 мл молока; 125 г сыра моццарелла из молока буйволицы или коровьего молока; 100 г сыра страккино; 400 г йогурта; 50 г зрелого сыра пекорино; 5 целых апельсинов (1 кг); 600 г шпината; 200 г миндаля; Желательно разбить потребление кальцийсодержащих продуктов на несколько приѐмов еды, чтобы улучшить ассимиляцию кальция и предотвратить выведение его из организма вместе с мочой. Лучше не сочетать его с газированными напитками или напитками, содержащими теин или кофеин, потому что они способствуют выведению кальция из организма вместе с мочой. Кальций содержится в воде. Выпивая 2 л минеральной воды с повышенным содержанием кальция в день, организм получает 600 мг кальция. Вода из-под крана (Брешиа) 82 мг/л; Олигоминеральные воды (Левиссима, Панна, Вера, Роккетта…) от 20 до 60 мг/л; минеральные воды: Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 5 Уливето 190 мг/л; Санджемини 328 мг/л; Феррарелле 360 мг/л. 2. БОЛЬШЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ Физическая активность улучшает усвоение кальция и увеличивает пиковое значение костной массы, т.е. максимальную костную массу, которую возможно набрать приблизительно к 25 годам. Кроме того, пребывание на солнце увеличивает активность витамина D, необходимого для костей. Рекомендуемые виды физической активности: ходьба; бег; аэробика; спорт; кросс; танцы. 3. КУРЕНИЕ УХУДШАЕТ МЕНОПАУЗЕ УСВОЕНИЕ КАЛЬЦИЯ И ПРИВОДИТ К РАННЕЙ 4. МЕНСТРУАЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ РЕГУЛЯРНЫМИ Длительная нехватка эстрогенов вызывает повышение рассасывания кальция на уровне костей, которые истощаются и могут стать более ломкими. Нужно избегать ситуаций, которые могут служить причиной длительного отсутствия менструаций в любом возрасте до наступления менопаузы (строгие диеты, избыточная физическая активность, Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 6 лекарственные препараты, угнетающие гормональную активность…) и лечить их, если они проявляются. 5. НЕ ВСЕ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ ЗАБОЛЕВАЮТ ОСТЕОПОРОЗОМ Потеря кальция зависит от первоначально накопленного его количества. Чем больше кальция мы накопим сначала, тем меньше истощатся наши запасы потом. Поэтому профилактикой желательно начать заниматься в юности. 6. БЫТЬ ОЧЕНЬ ХУДЫМ НЕХОРОШО Худоба – сильный фактор риска развития остеопороза. Это означает не то, что лучше быть тучным, а то, что чрезмерная худоба вредит как молодым девушкам, так и зрелым, и пожилым женщинам, которым, ко всему прочему, недостаѐт подкожной жировой клетчатки, выполняющей защитную функцию и смягчающей удар при падении, уменьшая вероятность перелома бедра. 7. ПЕРЕЛОМАННАЯ МАМА? ОЙ-ОЙ-ОЙ! Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it ONLUS (D.Lgs. 460/97) 7 Если у наших родственниц (матерей или сестѐр) были переломы, особенно в первые несколько лет после наступления менопаузы, или если переломы уже были у нас, мы рискуем поломать себе что-нибудь даже при незначительной травме. В этом случае лучшая профилактика – избегать риска падения, главным образом у себя дома: ковры, скользкие полы, плохо освещѐнные комнаты, предметы, являющиеся препятствиями при ходьбе. 8. ДЕНСИТОМЕТРИЯ КОСТЕЙ НЕ ПРЕДОТВРАТИТ ОСТЕОПОРОЗ Денситометрия костей – анализ, определяющий минеральную плотность костей. Не обязательно бросаться делать его сразу по наступлении менопаузы, он полезен только при определѐнных обстоятельствах, благодаря которым вы уже находитесь в группе риска (например, худоба или переломы в прошлом). Однако следует проводить такой анализ по достижении 65 лет, возраста, самого по себе опасного для переломов. 9. СУЩЕСТВУЮТ РАЗЛИЧНЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА, НО ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ, И К НЕМУ ПРИБЕГАЮТ ЛИШЬ В ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ Решение прибегать к лечению остеопороза зависит от многих факторов, которые ваш врач внимательно оценит, принимая во внимание тот факт, что лечение этого недуга весьма продолжительное. Кроме того, существуют заболевания, для лечения которых используются лекарственные препараты класса А (т.е. оказывающие влияние на другие препараты), а для лечения остеопороза таких препаратов не существует. Via Tosco Romagnola, 15 – 56012 FORNACETTE (PI) – Tel. 0587/423101 – Fax 0587/423133 Cod. Fisc., Part. IVA e Registro Imprese 01289270504 – Albo Cooperative A115410 e-mail: segreteria@agapesociale.it sito web: www.agapesociale.it Presidio Distrettuale PONTEDERA ATTIVITA’ TERRITORIALI Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia Attività medico Patente A, B, C, D, E , Nautica – Porto d’armi Distrettuali Idoneità psico-fisica all’impiego Ecc…. Medicazioni ambulatoriali Misurazione pressione Attività Prelievi ematici Infermieristiche Ecc…. Tel.0587/273737 Dal lunedì al venerdì 7.15-15.00 Attività Sabato Amministrative 7.15-12.00 Tel. 0587/273757-273777 Segretariato sociale: Martedì e Venerdì Attività sociali 10.00-13.00 Telefono 0587/273765 -768 - 769 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Odontoiatria - Dermatologia - Ginecologia Attività - Screening Mammografico specialistiche - Servizio Consultoriale - Oculistica - Ortopedia - Visite allergologiche - Visite psichiatriche - Attività consultoriali - Visita ginecologica Consulenza psicologica Attività IVG Attività di mediazione familiare Ecc….. Telefono 0587/273710 Presidio Distrettuale BIENTINA ATTIVITA’ TERRITORIALI Attività medico Distrettuali - Attività Infermieristiche Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia Patente A, B, C, D, E , Nautica – Porto d’armi Idoneità psico-fisica all’impiego Ecc… Medicazioni ambulatoriali Misurazione pressione ambulatoriale Ecc… Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Bientina Buti C/o Misericordia Calcinaia c/o Proassistenza Fornacette c/o pubblica assistenza Tel. 0587/273903 Dal lunedì al venerdì 7.15-15.00 Giovedì 8.30-10.00 Sabato 7.15-12.00 Tel. 0587/273916 Attività Amministrative Attività sociali Segretariato sociale Bientina - mercoledì 10.00-12.00 Buti - mercoledì 10.00 – 12.30 Calcinaia - martedì 10.00-12.00 S.Maria a Monte - martedì 8.30-11.30 - mercoledì 10.00-12.00 - giovedì 15.00-16.00 Tel.0587/273911-273912 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: Attività specialistiche - Cardiologia Odontoiatria Diabetologia Ginecologia Vaccinazioni - Presidio Distrettuale Attività consultoriali Attività medico Distrettuali Attività Infermieristiche Attività Amministrative Attività sociali Visita ginecologica Consulenza psicologica PONSACCO Ambulatorio ostretico – ginecologico Pap - test Tel 0587-273907 ATTIVITA’ TERRITORIALI Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia Autorizzazione trasporti Vaccinazioni adulti Ecc… Medicazioni ambulatoriali Consegna referti Ecc… Prelievi ematici nelle seguenti sedi: Ponsacco Crespina Chianni Lari Casciana Terme Cenaia Tel. 0587/273802 Dal lunedì al venerdì 7.15-11.30 Martedì e Giovedì 14.30 17.00 Sabato 8.30-11.30 Tel. 0587/273804-806 Segretariato sociale: Ponsacco - Martedì 14.30 - 17.30 - Mercoledì 10.00 – 12.00 Crespina - Venerdì10.00 – 12.00 Chianni e Casciana Terme - - Lunedì 10.00-12.30 Mercoledì 10.00 – 12.00 Lari Lunedì 10.00 – 12. 00 Tel.0587/273817-819 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria Vaccinazioni - Vaccinazioni - Visita ginecologica - Consulenza psicologica - Ambulatorio ostretico - ginecologico - Pap- test - Attività specialistiche Attività consultoriali C/o Pubblica assistenza di Ponsacco, Tel 0587 735177 Presidio Distrettuale LA ROSA TERRICCIOLA ATTIVITA’ TERRITORIALI Attività medico Distrettuali Attività Infermieristiche Attività Amministrative Attività sociali Attività specialistiche Attività consultoriali Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia Autorizzazione trasporti sanitari Vaccinazioni adulti Ecc… Consegna referti Attività infermieristiche ambulatoriali Ecc… Prelievi ematici nelle seguenti sedi: La Rosa Peccioli Capannoli Forcoli Lajatico Palaia Terricciola Tel. 0587/273853 Dal lunedì al venerdì 9.00 – 12.30 Lunedì e Venerdì 15.00-18.00 Giovedì 10.00-11.00 Sabato 9.00 – 12.00 Tel. 0587/273875- 865 Segretariato sociale Forcolì Terricciola - Martedì 10.00 – - Lunedì 9.00 – 12. 00 11.00 Peccioli Capannoli - Martedì 10.00 – - Martedì 10.0012.00 12.00 Lajatico La Rosa - Mercoledì 11.00 – - Mercoledì 10.00 – 13.00 12.00 - Venerdì 10.00 – Tel.0587/273860 – 861 - 862 12.00 Si eseguono le seguenti attività specialistiche: - Cardiologia - Oculistica - Dermatologia - Pediatria (vaccinazioni) - Ecografie - Ginecologia - Odontoiatria - Ostetricia - - Visita ginecologica Ambulatorio ostretico - ginecologico Pap- test Tel. 0587-273857
