Использование Глуфторэда для профилактики

Использование Глуфторэда для профилактики постпломбировочной чувствительности
Овечкина Евгения Сергеевна
Проблемная комиссия по стоматологии
Кафедра терапевтической стоматологии
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Л.М. Лукиных
Научные руководители: д.м.н., профессор Л.М. Лукиных, ассистент Н.В. Тиунова
Введение.
Высокая распространенность постпломбировочной чувствительности обосновывает
актуальность изучения проблемы ее предупреждения. Теория возникновения повышенной
чувствительности дентина была предложена М.Brannstorm в 1972 году и предполагала, что
любое гидродинамическое воздействие, приводящее к изменению давления внутри
дентинных канальцев, будет вызывать боль. Пересушивание дентина пломбируемой полости
приводит к резкому перераспределению жидкости, изменяется давление в дентинных
канальцах, что стимулирует одонтобласты на избыточное продуцирование жидкости. При
разгерметизации полости происходит микроподтекание жидкости из дентинных трубочек,
что так же ведет к постпломбировочным болям. При препарировании кариозной полости
обнажаются дентинные канальцы и жидкость, находящаяся в канальцах, под небольшим
позитивным
давлением,
начинает
свободно
перемещаться,
стимулируя
отростки
одонтобластов.
С целью обтурации просвета дентинных канальцев в практике терапевтической
стоматологии применяются десенситайзеры. Нами выбран препарат Глуфторэд (ВладМиВа),
представленный суспензией и жидкостью и работающий по принципу глубокого
фторирования.
В результате последовательного нанесения жидкости (слабокислого раствора
фтористого силиката магния) и суспензии (высокодисперсной гидроокиси кальция)
происходит герметизация микротрещин эмали, канальцев дентина и цемента зуба за счет
спонтанного выпадения в осадок высокодисперсного фтористого кальция, а также
фтористого магния.
MgSiF6 + 2Ca(OH)2 = 2CaF2 + MgF2 + Si(OH)4
n Si(OH)4 = n SiO2 + n H2O
При проведении глубокого фторирования микрокристаллики фтористого кальция
образуются непосредственно в дентинных канальцах и порах поврежденной эмали, что
обеспечивает длительную реминерализацию и эффективную герметизацию твердых тканей.
Цель исследования.
Изучить
эффективность
Глуфторэда
в
профилактике
постпломбировочной
чувствительности при лечении кариеса дентина.
Материалы и методы.
Под наблюдением находились 50 пациентов с диагнозом кариес дентина в возрасте от
18 до 28 лет. Всем пациентам проводилась комплексная этиопатогенетическая терапия
кариеса, включающая профессиональную гигиену, обучение рациональной гигиене полости
рта и языка с подбором методов и средств гигиены и симптоматическое лечение:
препарирование и пломбирование кариозной полости. Пациенты были разделены на две
группы по 25 человек. Пациентам 1-ой группы (опытная) после препарирования кариозной
полости в пределах собственно дентина проводили обработку полости жидкостью, затем
суспензией; при наличии полости в пределах околопульпарного дентина Глуфторэд
наносили в следующей последовательности: суспензия – жидкость – суспензия. Затем при
нлокализации в пределах околопульпарного дентина применяли лечебную прокладку
Кальцелайт (ВладМиВа) и изолирующую прокладку Ионосит (DMG), далее в обоих случаях
проводилось
протравливание,
нанесение
бонд-агента
и
пломбирование
полости
композитным материалом Геркулайт (Kerr) . Пациентам контрольной группы (25 человек)
проводилось этиопатогенетическое лечение кариеса без применения Глуфторэда.
Результаты исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Опытная
группа
(количество человек)
Контрольная
группа
(количество
человек)
Кариозные полости в пределах
собственного дентина
18
16
7
9
0
4
Кариозные полости в пределах
околопульпарного дентина
Развитие постплобировочной
чувствительности
После проведенной комплексной этиопатогенетической терапии с использованием
Глуфторэда
контрольной
у
пациентов
группе
без
не
отмечено
применения
постпломбировочной
данного
препарата
чувствительности.
В
постпломбировочная
чувствительность наблюдалась в четырех клинических случаях.
Выводы.
Таким образом, использование Глуфторэда для профилактики постпломбировочной
чувствительности является высокоэффективным. При включении данного препарата в схему
комплексного этиопатогенетического лечения кариеса не наблюдалось постпломбировочной
чувствительности, тогда как в группе без применения Глуфторэда постпломбировочная
чувствительность отмечена у 16% пациентов.