У вас головная боль

Г.Р. ТАБЕЕВА
У ВАС
ГОЛОВНАЯ
БОЛЬ?
СОВЕТЫ ВРАЧА
2014
ГЛАВА 1
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ:
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
И КЛАССИФИКАЦИЯ
Головная боль — частая причина страданий.
В общей популяции существует только 1% людей,
которые никогда не испытывали головную боль.
У большинства людей она возникает периодически, а многие постоянно страдают от головной
боли. Боль может носить разнообразный характер, иметь разную длительность и интенсивность, а также различные сопровождающие
симптомы и проявления, которые также могут
приносить страдания.
Все головные боли можно условно разделить
на первичные и вторичные. Первичные головные
боли — самостоятельные заболевания, которые
имеют собственный механизм развития, особенности клинических проявлений и специфические методы лечения. К первичным головным
болям относят мигрень, головную боль напряжения, пучковую (кластерную) головную боль и
другие вегетативные цефалгии, а также некоторые редкие формы (гипническую, первичную
колющую и др.). Практически все формы первичных головных болей — это доброкачественные состояния, которые имеют благоприятный
прогноз.
Вторичные (симптоматические) головные боли
являются проявлением какого-либо заболевания. Наряду с другими симптомами головная
8
ГЛАВА 1
боль зависит от течения основного заболевания
и, соответственно, самый эффективный метод
борьбы с ней — лечение первичного страдания.
Многие типы вторичных головных болей также
не опасны и даже проходят самостоятельно.
Примером могут служить похмельные головные
боли или головные боли при гриппе. Это вторичные головные боли, которые относят к головной
боли, вызванной алкоголем, и головной боли,
связанной с системной вирусной инфекцией.
Такие типы головных болей встречаются часто.
Однако у небольшого количества людей вторичные головные боли могут быть следствием опасного заболевания. Именно поэтому любая впервые возникшая, необычная головная боль должна быть поводом обращения к врачу. Хотя такие
формы головных болей встречаются достаточно
редко (2–4% среди всех больных с головными
болями), для успешного лечения пациента главная задача — это своевременное обращение к
врачу и ранняя диагностика первичного заболевания.
Согласно Международной классификации
головных болей МКГБ (2003) все их многообразие разделено на 14 групп.
Классификация головных болей
• Первичные головные боли.
✧ Мигрень.
✧ Головная боль напряжения.
✧ Пучковая (кластерная) головная боль и
другие тригеминальные вегетативные
(автономные) цефалгии (ТВЦ).
✧ Другие первичные головные боли.
• Вторичные головные боли.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА...
9
✧ Головные боли, связанные с травмой головы и (или) шеи.
✧ Головные боли, связанные с сосудистыми
поражениями черепа и шейного отдела
позвоночника.
✧ Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.
✧ Головные боли, связанные с различными
веществами или их отменой.
✧ Головные боли, связанные с инфекциями.
✧ Головные боли, связанные с нарушением
гомеостаза.
✧ Головные и лицевые боли, связанные с
нарушением структур черепа, шеи, глаз,
ушей, носовой полости, пазух, зубов,
ротовой полости или других структур
черепа и лица.
✧ Головные боли, связанные с психическими заболеваниями.
• Краниальные невралгии, центральные и
первичные лицевые боли и другие головные
боли.
✧ Краниальные невралгии и центральные
причины лицевой боли.
✧ Другие головные боли, краниальные
невралгии, центральные или первичные
лицевые боли.
Хотя у большинства пациентов головные
боли не несут опасности для жизни, они представляют серьезную проблему для 40% населения. Наиболее часто встречаются четыре типа
головной боли: мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и
головная боль при избыточном применении
лекарственных препаратов (абузусная головная
10
ГЛАВА 1
боль — от англ. abuse — неправильное использование).
Хорошо известно, что большинство людей,
даже тех, у кого головные боли возникают часто,
не обращаются за помощью к врачам и лечатся
самостоятельно. Для них традиционным стало
применение наиболее доступных простых анальгетиков и других средств безрецептурного отпуска. В основном причины, по которым пациенты
обращаются за врачебной помощью, — это
частые, упорные, не поддающиеся лечению,
тяжелые головные боли. Заставляет также обратиться за помощью впервые возникший эпизод
необычной или чрезвычайно сильной боли или
если она сопровождается тяжелыми симптомами (нарушение сознания, судный припадок,
высокая лихорадка). Между тем люди, у которых систематически возникает головная боль,
одновременно испытывают значительные нарушения работоспособности и в других сферах
повседневной жизни. Своевременная и адекватная диагностика, использование современных
методов лечения и профилактика головных
болей являются эффективными и реально
выполнимыми способами улучшения качества
жизни больных с головными болями.