Р У КО В ОД С Т В О

В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко
Р У КО В ОД С Т В О
к практическим за н яти ям
по а натомии человека
Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России
в качестве учебного пособия для студентов,
обучающихся по специальности 060105 65 — Стоматология
Москва  2011
-06.indd 1
22.07.2011 11:47:22
Содержание
Пр е дис лов ие .......................................................................7
Ч а с т ь 1.О бщ а я а н а т ом и я ...............................13
Раз д е л I . С ом ат о лог и я ..............................................15
Те м а 1. Введение в анатомию человека ....................................16
1.1. Основные анатомические понятия. Общий покров тела .................16
Те м а 2 . Скелет .........................................................................19
2.1. Строение позвоночного столба ................................................20
2.2. Скелет грудной клетки ..........................................................23
2.3. Скелет пояса верхней конечности ............................................25
2.4. Скелет свободной части верхней конечности .............................27
2.5. Скелет тазового пояса ...........................................................30
2.6. Скелет свободной части нижней конечности ..............................32
Те м а 3. Соединения костей ......................................................36
3.1. Соединения позвоночного столба ............................................37
3.2. Соединения грудной клетки....................................................39
3.3. Соединения верхней конечности ............................................. 41
3.4. Соединения верхней конечности (продолжение) .........................42
3.5. Соединения тазового пояса ....................................................44
3.6. Соединения нижней конечности ..............................................46
Те м а 4 . Мышечная система ......................................................50
4.1. Мышцы спины ......................................................................51
4.2. Мышцы груди и живота. Диафрагма ..........................................53
4.3. Мышцы плечевого пояса и плеча ..............................................55
-06.indd 3
22.07.2011 11:47:22
4.4. Мышцы предплечья и кисти ....................................................57
4.5. Мышцы тазового пояса и бедра ...............................................60
4.6. Мышцы голени и стопы ..........................................................63
Раз д е л I I . С п л а н х но лог и я ......................................67
Те м а 5. Пищеварительная система....................................... 68
5.1. Глотка. Пищевод ..................................................................69
5.2. Брюшная полость. Желудок ....................................................72
5.3. Тонкая кишка. Толстая кишка ..................................................75
5.4. Печень. Поджелудочная железа ..............................................78
5.5. Брюшина, полость брюшины ...................................................81
Те м а 6. Дыхательная система ..................................................84
6.1. Полость носа. Гортань ...........................................................85
6.2. Трахея. Бронхи. Легкие..........................................................88
6.3. Грудная полость. Полость плевры ............................................90
Те м а 7. Мочеполовой аппарат ..................................................93
7.1. Органы мочевой системы ........................................................94
7.2. Органы женской половой системы ............................................97
7.3. Органы мужской половой системы.......................................... 100
7.4. Мышцы и фасции промежности.............................................. 103
Те м а 8 . Эндокринные железы ................................................ 106
Раз д е л I I I . С е р д е ч но - с о с у ди с т а я
и ли мф ои д н а я с ис т е м ы .......................................... 109
Те м а 9. Сердечно-сосудистая система ................................... 110
9.1. Сердце ............................................................................. 111
9.2. Сосуды малого круга кровообращения. Дуга аорты и ее ветви ...... 115
9.3. Грудная и брюшная части аорты............................................. 117
9.4. Подключичная и подмышечная артерии .................................. 120
9.5. Артерии верхней конечности ................................................ 121
9.6. Подвздошные артерии ......................................................... 124
9.7. Артерии нижней конечности ................................................. 126
9.8. Верхняя и нижняя полые вены .............................................. 129
9.9. Воротная вена печени ......................................................... 132
-06.indd 4
22.07.2011 11:47:22
Те м а 10. Лимфоидная система и пути оттока лимфы ............. 134
10.1. Органы лимфоидной системы .............................................. 135
10.2. Регионарные лимфатические узлы и пути лимфооттока............. 137
Раз д е л I V. Не р в н а я с ис т е м а
и орг а н ы ч у в с т в .......................................................... 141
Те м а 11. Центральная нервная система................................. 142
11.1. Оболочки головного и спинного мозга ................................... 143
11.2. Спинной мозг ................................................................... 146
11.3. Ствол мозга ..................................................................... 149
11.4. Ядра черепных нервов ....................................................... 153
11.5. Мозжечок. Промежуточный мозг .......................................... 156
11.6. Конечный мозг ................................................................. 160
11.7. Проводящие пути центральной нервной системы ..................... 164
Те м а 12 . Органы чувств ......................................................... 167
12.1. Орган зрения. .................................................................. 168
12.2. Орган слуха и орган равновесия........................................... 171
Те м а 13. Периферическая нервная система .......................... 175
13.1. Спинномозговые нервы ...................................................... 176
13.2. Плечевое сплетение .......................................................... 178
13.3. Пояснично-крестцовое сплетение ........................................ 180
13.4. Автономная нервная система .............................................. 183
Вопросы для подготовки к итоговой
аттестации по общей анатомии ................................................. 187
Ч а с т ь 2. А н а т ом и я г о л ов ы и ш е и ...... 197
Раз д е л V. А н ат ом и я г о лов ы и ше и ................ 199
Те м а 14 . Череп и его соединения ..........................................200
14.1. Кости мозгового черепа ..................................................... 201
14.2. Кости мозгового черепа (продолжение) .................................204
14.3. Кости лица (висцерального черепа) ...................................... 206
14.4. Соединения черепа ........................................................... 210
14.5. Свод и основание черепа .................................................... 213
14.6. Череп в целом .................................................................. 215
-06.indd 5
22.07.2011 11:47:22
Те м а 15. Мышцы головы и шеи .............................................. 219
15.1. Мышцы головы ................................................................. 219
15.2. Мышцы шеи ..................................................................... 221
15.3. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи ................. 223
Те м а 16. Анатомия полости рта и зубов................................. 227
16.1. Полость рта. Железы рта. ................................................... 229
16.2. Зубные ряды. Строение зуба. Периодонт; пародонт .................. 232
16.3. Частная анатомия зубов: резцы ........................................... 235
16.4. Частная анатомия зубов: клыки, премоляры ........................... 237
16.5. Частная анатомия зубов: моляры.......................................... 240
16.6. Молочные зубы. Развитие зубочелюстного аппарата ................ 242
16.7. Язык. Зев ........................................................................ 243
Те м а 17. Кровоснабжение органов головы и шеи .................. 247
17.1. Ветви подключичной артерии. Кровоснабжение органов шеи ..... 248
17.2. Наружная сонная артерия. Кровоснабжение головы и шеи......... 250
17.3. Внутренняя сонная артерия. Кровоснабжение головного мозга .. 253
17.4. Поверхностные и глубокие вены головы и шеи ........................ 255
17.5. Кровоснабжение слизистой оболочки полости рта и зубов ........ 258
Те м а 18 . Лимфатические узлы
и пути оттока лимфы от головы и шеи ....................................... 261
18.1. Регионарные лимфатические узлы
и пути оттока лимфы от органов головы и шеи................................ 261
Те м а 19. Иннервация органов головы и шеи .......................... 264
19.1. Соматомоторные черепные нервы ......................................... 265
19.2. Тройничный нерв; его ветви и области иннервации .................. 267
19.3. Лицевой нерв. Языкоглоточный нерв .................................... 271
19.4. Блуждающий и добавочный нервы........................................ 273
19.5. Шейное сплетение; его ветви и области иннервации ................ 275
19.6. Узлы автономной нервной системы в области головы и шеи ....... 277
19.7. Висцеральные сплетения головы и шеи .................................. 279
Вопросы для подготовки к итоговой
аттестации по анатомии головы и шеи....................................... 281
-06.indd 6
22.07.2011 11:47:22
Тема 9.
Сердечно-сосудистая
система
Цели изучения
Знать анатомическое строение и развитие сердечнососудистой системы; строение и топографию сердца и кровеносных сосудов и их ветвей; области кровоснабжения.
Уметь находить на трупе или анатомических моделях детали строения сердца, ход и расположение кровеносных сосудов;
проекцию их на поверхность тела; места пульсации артерий.
Содержание темы
Сердце.
Сосуды малого круга кровообращения.
Дуга аорты и ее ветви.
Грудная и брюшная части аорты.
Подключичная и подмышечная артерии.
Артерии верхней конечности.
Подвздошные артерии; кровоснабжение органов полости
таза.
Артерии нижней конечности.
Верхняя и нижняя полые вены.
Воротная вена печени, ее притоки и ветви.
Наглядные учебные пособия
Труп с отпрепарированными сосудами и нервами; анатомические препараты органов в соответствии с темой лаборатор-
110
Р уководс тво к прак тическим занятиям
-06.indd 110
22.07.2011 11:47:29
Тема 9
ных занятий; анатомические модели (муляжи); анатомические
таблицы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Опишите стадии развития сердечно-сосудистой системы.
Дайте классификацию кровеносных сосудов.
Перечислите анатомические структуры, формирующие микроциркуляторное русло.
Назовите основные закономерности кровоснабжения паренхиматозных органов.
Назовите основные закономерности кровоснабжения скелетных мышц.
Назовите основные закономерности кровоснабжения трубчатых органов.
В чем состоит функциональное значение портокавальных
анастомозов?
В чем состоит функциональное значение каво-кавальных
анастомозов.
Опишите особенности кровообращения у плода.
Как происходит перестройка кровообращения при рождении?
9.1.
Сердце
СЕРДЕЧНО - СОС УДИС ТА Я СИС Т ЕМА
Контрольные вопросы по лекционному
материалу
Вопросы для изучения
Границы сердца и их проекция на переднюю стенку груд-
ной клетки.
Внешнее строение сердца.
Камеры сердца и их сообщения.
Строение стенки сердца.
Проводящая система сердца.
Кровоснабжение сердца.
Перикард и его полость.
Знания, умения, навыки
Знать и уметь определять границы сердца на скелете, их
проекцию на поверхность тела.
Ч а с т ь 1.
Общая анатомия
-06.indd 111
111
22.07.2011 11:47:29
Раз дел III
СЕРДЕЧНО - СОС УДИС ТА Я И ЛИМФОИДНА Я СИС Т ЕМЫ
Знать и уметь показывать на анатомических препаратах по-
верхности, борозды и камеры сердца, а также стенки сердца,
границы предсердий и желудочков.
Знать и уметь определять проекцию клапанов сердца на скелет и места прослушивания их работы.
Знать и уметь определять на анатомическом препарате: отделы сердца, его камеры и клапаны, а также отходящие и
приходящие к сердцу крупные сосуды.
Перечень основных анатомических образований, которые
студент должен уметь: а) показать на скелете, трупе, препарате или в проекции на поверхность тела; б) назвать по-латыни и
по-русски; в) определить по строению и функции:
Общие термины
Haema, sanguis
Vas sanguineum
Arteria
Arteriola
Vena
Venula
Vas
Vas capillare
Rete mirabile
— кровь
— кровеносный сосуд
— артерия
— артериола
— вена
— венула
— сосуд
— капилляр
— чудесная сеть
Cor — сердце
Basis cordis
Facies sternocostalis (anterior)
Facies diаphragmatica (inferior)
Apex cordis
Sul. interventricularis anterior
Sul. interventricularis posterior
Sul. сoronarius
Ventriculus cordis
Septum interventriculare
Atrium cordis
Septum interatriale
112
— основание сердца
— грудино-реберная (передняя)
поверхность
— диафрагмальная (нижняя)
поверхность
— верхушка сердца
— передняя межжелудочковая
борозда
— задняя межжелудочковая
борозда
— венечная борозда
— желудочек сердца
— межжелудочковая перегородка
— предсердие
— межпредсердная перегородка
Р уководс тво к прак тическим занятиям
-06.indd 112
22.07.2011 11:47:29
Тема 9
Endocardium
Myocardium
Epicardium
— эндокард
— миокард
— эпикард
— правое предсердие
— овальная ямка
— правое ушко
— гребенчатые мышцы
Atrium dextrum
Fossa ovalis
Auricula dextra
Mm.pectinati
Ostium venae cavae
— отверстие верхней полой вены
superioris
Ostium venae cavae inferioris — отверстие нижней полой вены
— правый желудочек
— правое предсердножелудочковое отверстие
— правый предсердноValva atrioventricularis dextra
желудочковый (трехстворча(Valva tricuspidalis)
тый) клапан
— отверстие легочного ствола
Ostium trunci pulmonalis
— клапан легочного ствола
Valva trunci pulmonalis
— передняя сосочковая мышца
M. papillaris anterior
— задняя сосочковая мышца
M. papillaris posterior
— перегородочная сосочковая
M. papillaris septalis
мышца
— левое предсердие
Atrium sinistrum
Ostia venarum pulmonalium — отверстия легочных вен
— левое ушко
Auricula sinistra
— левый желудочек
Ventriculus sinister
Ostium atrioventriculare
— левое предсердножелудочковое отверстие
sinistrum
— левый предсердноValva atrioventricularis sinistra
желудочковый клапан
(valva mitralis)
(митральный клапан)
— отверстие аорты
Ostium aorticum
— клапан аорты
Valva aortae
— передняя сосочковая мышца
M. papillaris anterior
— задняя сосочковая мышца
M. papillaris posterior
Ostium atrioventriculare
dextrum
СЕРДЕЧНО - СОС УДИС ТА Я СИС Т ЕМА
Ventriculus dexter
Кровоснабжение сердца
A. coronaria dextra
R. interventricularis posterior
Ч а с т ь 1.
— правая венечная артерия
— задняя межжелудочковая
ветвь
Общая анатомия
-06.indd 113
113
22.07.2011 11:47:29
Тема 18. Лимфатические узлы
и пути оттока лимфы
от головы и шеи
Цели изучения
Знать анатомическое строение путей оттока лимфы от органов головы и шеи.
Уметь находить на препарате или анатомических моделях
основные группы лимфоузлов головы и шеи, определять пути
оттока лимфы от органов головы и шеи.
18.1.
Регионарные лимфатические
узлы и пути оттока лимфы
от органов головы и шеи
Вопросы для изучения
Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды головы и
шеи.
Регионарные лимфатические узлы органов головы и шеи.
Анатомия шейной части грудного протока.
Анатомия правого лимфатического протока.
Знания, умения, навыки
Уметь определять области оттока лимфы в грудной проток и
правый лимфатический проток.
Р уководс тво к прак тическим занятиям
-06.indd 261
261
22.07.2011 11:47:44
Раз дел V
Уметь определять место формирования и особенности топог-
рафии правого и левого яремных лимфатических стволов.
Уметь определять топографию поверхностных сосудов голо-
АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
вы, собирающих лимфу от лобной, теменной и затылочной
областей.
Уметь определять топографию поверхностных и глубоких
лимфоузлов головы.
Уметь определять области оттока лимфы к поверхностным
шейным лимфоузлам и к глубоким шейным лимфоузлам.
Перечень основных анатомических образований, которые
студент должен уметь: а) показать на скелете, трупе, препарате или в проекции на поверхность тела; б) назвать по-латыни и
по-русски; в) определить по строению и функции:
Nodi lymphoidei capitis — лимфатические узлы головы
— затылочные узлы
Nodi occipitales
— сосцевидные узлы
Nodi mastoidei
Nodi parotidei superficiales
Nodi parotidei profundi
Nodi facials
Nodus mandibularis
Nodi linguales
Nodi submentales
Nodi submandibulares
Nodi lymphoidei colli — лимфатические узлы шеи
— передние шейные узлы
Nodi cervicales anteriores
— поверхностные узлы
Nodi superficiales
— глубокие узлы
Nodi profundi
— щитовидные узлы
Nodi thyroidei
— предтрахеальные узлы
Nodi pretracheales
— паратрахеальные узлы
Nodi paratracheales
— заглоточные узлы
Nodi retropharyngeales
— латеральные шейные узлы
Nodi cervicales laterales
— поверхностные узлы
Nodi superficiales
— верхние глубокие узлы
Nodi profundi superiores
— яремно-двубрюшный узел
Nodus jugulodigastricus
— нижние глубокие узлы
Nodi profundi inferiores
Nodus juguloomohyoideus
Nodi supraclaviculares
262
— поверхностные околоушные
узлы
— глубокие околоушные узлы
— лицевые узлы
— нижнечелюстной узел
— язычные узлы
— подподбородочные узлы
— поднижнечелюстные узлы
— яремно-лопаточноподъязычный узел
— надключичные узлы
Р уководс тво к прак тическим занятиям
-06.indd 262
22.07.2011 11:47:44