диагноз ставит «викинг - Клинический диагностический центр

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
“КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР”
№17 июль 2010 г.
АКТУАЛЬНО
ПРИЧИНЫ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ И ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В Клиническом диагностическом центре постоянно идет процесс обновления
оборудования. Сегодня мы хотим познакомить пациентов КДЦ с новейшей системой
для исследований и диагностики заболеваний нервной системы «Viking Select», которая
используется в центре с апреля 2010 года для проведения всего возможного спектра
электронейромиографических (ЭНМГ) методик и диагностики вызванных потенциалов
(ВП) центральной нервной системы. Но прежде чем рассказать об этом, кратко
остановимся на строении и функционировании нервной системы. А также расскажем
о причинах, приводящих к сбоям в ЦНС и ПНС.
Нервная система человека состоит из центральной
нервной системы (это головной и спинной мозг)
и периферической нервной системы (ПНС),
подключенной к центральной. Это мотонейроны
спинного мозга, корешки, сплетения, нервы, нервномышечные синапсы. Двигательные команды в виде
электрических импульсов передаются из головного и
спинного мозга на периферические нервы, а оттуда –
мышцам - исполнителям. А чувствительные импульсы,
наоборот, - из чувствительных рецепторов через
периферические нервы передают информацию в
спинной и головной мозг. При повреждении любого
из этапов пути следования двигательного нервного
импульса появляется нарушение способности
осуществлять движения (мышечная слабость,
атрофия). При повреждении пути следования
чувствительного импульса - нарушение способности
ощущать (онемение, «ползание мурашек», пятна в
поле зрения, потемнение в глазах, нарушение слуха,
обоняния). Современное оборудование позволяет нам
Полный спектр
электронейромиографических
методик (ЭНМГ),
проводимых на
«Viking Sеlect»,
позволяет
диагностировать
структурные
поражения
периферической
нервной системы
на любом уровне
и оценивать
функциональное
состояние нервов
и мышечных
волокон.
Показаниями к применению метода ЭНМГ являются:
1. Периферические нейропатии – мононейропатии,
плексопатии, полинейропатии, параличи различного
происхождения;
2. Корешковые поражения – радикулиты, грыжи
межпозвоночных дисков, опухоли;
3. Нарушения нервно-мышечной передачи (миастения);
4. Первично-мышечные заболевания – наследственные
миопатии, полимиозит;
5. Поражения нижнего мотонейрона спинного мозга
– боковой амиотрофический склероз, полиомиелит,
опухоли.
Метод вызванных потенциалов (ВП) является
одним из ведущих в нейрофизиологии и используется
для исследования функциональной организации и
функционального состояния центральной нервной
системы. На нейрофизиологическом комплексе
обнаружить малейшую задержку проведения этих
импульсов.
К заболеваниям периферической нервной системы
относятся
различные
виды
мононейропатий
(повреждение определенного нерва) и полинейропатий
(поражения множества периферических нервов).
Описано около 400 патологических состояний,
при которых наблюдаются различные проявления
нейропатии. Это может быть сахарный
диабет, гипотиреоз, заболевания крови. Среди
причин полинейропатии можно также указать
хронические интоксикации (алкоголь, наркотики),
профессиональные интоксикации (свинец, мышьяк),
недостаток витаминов В1, В12.
Кроме того, существует группа заболеваний, при
которых страдает передача электрических импульсов
с периферических нервов на мышцы – исполнители
движения. А также группа тяжелых неврологических
заболеваний, в клинике которых подергивания
мышц, слабость в конечностях, затруднение речи
сочетаются с мышечной атрофией. При этом
на первый план выступает синдром поражения
двигательных мотонейронов.
Ольга Солдатова,
врач-невролог высшей квалификационной категории
консультативного отдела КДЦ
ДИАГНОЗ СТАВИТ «ВИКИНГ»
В новейшей системе для исследования и диагностики заболеваний нервной
системы «Viking Select», являющейся последней разработкой в линии мощных
электрофизиологических станций «Nicolet», реализованы последние достижения
электроники и компьютерной техники. Данный прибор оснащен совершенным и
наиболее безопасным магнитным стимулятором нервной системы «Magstim 200».
Нейрофизиологический комплекс «Viking Select» стал третьим диагностическим
прибором главного мирового производителя нейрофизиологических анализаторов
фирмы «Nicolet» в отделении клинической нейрофизиологии отдела ФМИ.
«Viking Select» проводятся все применяемые в
клинической практике модальности ВП. В настоящее
время активно используются следующие методики:
Зрительные ВП – метод, изучающий систему
зрения. Позволяет определить наличие или отсутствие
повреждения от сетчатки глаза до зрительной коры
головного мозга;
Слуховые ВП - метод исследования слуховой
системы и функционального состояния ствола
головного мозга, методика дает возможность
определить уровень и характер поражения слуховой
и вестибулярной системы на всем ее протяжении от
рецепторов уха до коры головного мозга;
Соматосенсорные ВП - позволяют исследовать
состояние чувствительной системы от рецепторов
кожи рук и ног до коры головного мозга. Играет
большую роль в диагностике рассеянного склероза,
полинейропатий;
Моторные ВП – метод позволяет исследовать
состояние
двигательной
системы
человека,
определить причину и выраженность поражения
моторных нейронов, то есть причину различных
параличей и других двигательных нарушений.
Вадим Смяловский,
заведующий отделом
функциональных методов исследований КДЦ,
кандидат медицинских наук
“Вестник Диагностического центра” № 17, июль 2010
НАУКА И ПРАКТИКА
ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛИМЕРАЗНОЙ
ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) разработан в
1985 году К. Мюллисом. Его открытие явилось революцией
в современной биологии. Эта реакция открывает
принципиально новые возможности для исследования
биологических структур.
«ИГЛА» В СТОГЕ СЕНА
Часто ПЦР описывают как метод, с помощью
которого ученые могут «находить иглу в стоге
сена и затем строить стог из этих игл». “Иглой”
является крошечный фрагмент генетического
материала, а ПЦР не только точно обнаруживает
этот фрагмент, но и затем, используя естественное
свойство ДНК- репликацию (размножение), делает
его копии.В течение нескольких часов с помощью
ПЦР из одного фрагмента молекулы ДНК можно
получить более 100 млрд. идентичных молекул. Таким
образом, можно изучить генетический материал,
присутствующий в крошечных количествах.
Принцип этой реакции достаточно прост и
теоретически для её исполнения нужны лишь
пробирка, несколько реагентов и источник тепла.
Препарат ДНК, который необходимо копировать,
может быть чистым, а может представлять
собой очень сложную смесь биологических веществ.
В качестве источника ДНК подходит и биоптат
ткани пациента, и одиночный человеческий волос,
и капля засохшей крови, обнаруженная на месте
преступления, и мозг мумии, и даже тело мамонта,
пролежавшего 40 000 лет в вечной мерзлоте.
ЧТО МОЖЕТ ПЦР?
Основные
области
применения
метода
полимеразной цепной реакции – диагностика инфекций
и наследственных заболеваний. ПЦР открывает
поистине фантастические возможности выявления
дефектных генов, определяющих наследственную
предрасположенность к заболеваниям.
В патоморфологическом отделе Клинического
диагностического центра есть возможность
определения ряда генетических мутаций. К примеру,
это комплекс мутаций, увеличивающих риск развития
рака молочной железы: мутация-2 BRCA1- 5382insC;
мутация-4 BRCA1- 4153delA; мутация-1 киназы
контрольной точки – 1100delC в гене CHEK2.
Рак молочной железы — самый часто
встречающийся вид онкологических заболеваний
среди женщин. Каждая девятая женщина в мире
заболевает раком молочной железы в течение жизни.
Около 10 % всех случаев рака молочной железы
обусловлены наследуемыми мутациями. Важно
знать, что риск развития заболевания в молодом
возрасте у носителей мутаций приблизительно в 10
раз превышает общий риск в популяции. Выявление
мутаций с последующей диспансеризацией пациентов
позволяет предотвратить развитие заболевания у
пациентов с мутациями и их родственников.
Обнаружение мутации не является фатальным
приговором. Напротив, идентификация мутации
позволяет врачу и пациенту принять эффективные
меры, предотвращающие развитие заболевания.
Из них главным является постоянное диспансерное
наблюдение врача-онколога. Такое наблюдение
позволяет
диагностировать
опухоль на ранних
стадиях ее развития,
когда сам пациент в
силу бессимптомного
течения заболевания не подозревает о начале в
его организме онкопроцесса. Раннее выявление и
удаление опухоли предотвращает образование
метастазов, делает операцию менее травматичной
для больного, позволяет начать эффективное лечение
самыми современными препаратами. В результате,
по данным статистики, почти 90 процентам
пациенток со своевременно выявленными опухолями
молочной железы удается избежать тяжелых
последствий и вести полноценную жизнь.
МУТАЦИИ В СИСТЕМЕ
СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ
К данным мутациям относятся: мутация
Лейден коагуляционного фактора V (F5), мутация
протромбина (коагуляционный фактор II) и мутациям
метилентетрагидрофолатредуктазы. Показаниями к
анализу могут служить: венозный тромбоз, развитие
тромбоэмболических заболеваний в
молодом возрасте, рецидивирующий
характер тромбоэмболизмов, сердечнососудистые заболевания в семейном
анамнезе, заместительная гормонотерапия,
прием гормональных контрацептивов,
невынашивание
беременности,
фетоплацентарная недостаточность,
внутриутробная гибель плода, токсикоз,
задержка развития плода, отслойка
плаценты. Также ПЦР проводят
пациентам, готовящимся к большим
полостным операциям.
Наличие
мутаций
повышает
вероятность развития целого ряда
осложнений беременности: выкидыша
на ранних сроках, отставания развития
плода, позднего токсикоза (гестоза),
фетоплацентарной недостаточности.
Повышенная склонность к тромбообразованию
может приводить к артериальным тромбоэмболиям,
инфаркту миокарда и инсульту.
«МАРКЕРЫ» НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
«Маркерами» наследственных болезней или
носительства гена являются: мутации C282Y и H63D гена
HFE при гемохроматозе, мутации Phe508Del и Gly42Ter
гена CFTR при муковисцидозе, мутации His1069Gln,
C3402Del, Gly1267Arg при болезни Вильсона-Коновалова,
мутации Arg408Trp и Arg261Gln при фенилкетонурии,
мутации гена UGT1A1 при синдроме Жильбера.
Выявление данных мутаций при развернутой
клинической картине позволяет подтвердить
генетическую основу патологии. При носительстве
мутантного гена даже у внешне здоровых людей
можно прогнозировать рождение больного ребенка.
ЧТО УКАЗЫВАЕТ НА БЕСПЛОДИЕ МУЖЧИН?
К генетическим мутациям при бесплодии у
мужчин относятся: микроделеции в Y-хромосоме
(AZF-мутация), мутации Phe508Del и Gly42Ter гена
CFTR при муковисцидозе. При выявлении данных
мутаций возможно своевременное назначение
альтернативных способов решения проблемы
бесплодных браков.
Валентина Васькина,
заведующая патоморфологическим отделом КДЦ,
кандидат медицинских наук
(Продолжение читайте в следующем номере)
P.S. Более подробную информацию можно получить
по телефону 31-70-21.
Разное ...
Наши юбиляры в ИЮЛЕ
Ирина Сергеевна Грищенко,
врач-методист отдела клинико-экспертной и
организационно-методической работы,
Татьяна Михайловна Грищенко,
ведущий бухгалтер финансово-экономического отдела,
Альбина Евстафьевна Березовская,
рентгенолаборант отдела
рентгенологических методов исследований,
Рита Михайловна Гусева,
медицинская сестра
центрального стерилизационного отделения,
Наталья Григорьевна Тарасевич,
медицинская сестра консультативного отдела.
Юбилеи бывают не часто,
юбилей словно в небе звезда.
Мы хотим пожелать
только счастья,
счастья долгого и навсегда,
много радостных дней
и спокойных ночей,
долгой жизни,
здоровья желаем!
СОБЫТИЯ
Конкурс детских рисунков
1 июня в России отмечается Всемирный день
защиты детей. В КДЦ уже стало хорошей традицией
проводить смотр-конкурс детских творческих
работ, посвященный этому празднику. Дети и внуки
сотрудников заранее готовят к этому дню свои самые
лучшие и удачные поделки и рисунки. В этом году 1
июня труды наших детей были выставлены в актовом
зале КДЦ. Туда же были приглашены и сами участники.
Ребятишек торжественно поздравили с праздником.
Каждому подарили подарки, которые пригодятся для
творчества. А ребята продемонстрировали и другие
свои таланты. Они читали стихи, исполняли песни,
играли на музыкальных инструментах.
Первый луч на землю опустился,
Новый день готов начать свой бег,
Он расскажет всем, что появился,
На планете новый человек!
Крохотный комочек, в мире этом
Ищешь ты защиты и любви,
И сияют самым чистым светом
Глазки удивленные твои.
Взрослые, постойте, оглянитесь,
Загляните в детские глаза,
И во взгляде этом рассмотрите
То, что кроха хочет вам сказать!
Ради счастья этого ребенка,
Ради мира, детства без забот,
Чтоб всегда причудливо и звонко
Хохотал его беззубый рот!
Валентина Вербицкая,
главная медицинская сестра КДЦ
Справочная информация
регистратура.............................. тел.: 37-27-28
диспетчерская............................ тел.: 37-27-57
справочная.................................. тел.: 37-27-70
сайт: www.okd-center.ru