КОСТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ВИЧ ЧТО ТАКОЕ КОСТЬ?  

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 557
КОСТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ВИЧ
ЧТО ТАКОЕ КОСТЬ?
Кость это живой, растущий материал. Его каркас состоит из белка (протеина). Кальций
усиливает каркас кости. В наружном слое кости есть нервы и сеть маленьких кровеносных
сосудов.
Старая костная ткань постоянно удаляется, а новая нарастает. У молодых людей больше
костей нарастает, чем удаляется. Наши кости становятся прочнее и тяжелее. После 30,
больше костной ткани удаляется. Кости становятся тоньше и более хрупкими.
У людей, инфицированных ВИЧ, необычно высокий уровень двух костных нарушений:
остеопороза и остеонекроза. Мы не знаем, вызвано ли это ВИЧ инфекцией, или
препаратами, которые используются для лечения.
ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?
Остеопороз, или пороз кости, происходит, когда слишком много минералов выводится из
костного каркаса. Кости становятся ломкими и легче ломаются. Наиболее распространены
переломы бедер, позвоночника и запястий. Остеопения это потеря костных минералов,
менее серьезная, чем остеопороз.
ЧТО ЕГО ВЫЗЫВАЕТ?
По мере старения наши кости теряют минеральную составляющую. Вы можете потерять
костные минералы быстрее, если вы старше 50 лет, женщина после менопаузы, белый или
азиат, худой (тонкокостный) и легковесный человек. Остеопороз также связан с недостатком
кальция или витамина D в вашей пище, курением, частым употреблением кофеина или
алкоголя, и нехваткой физической деятельности.
Мы пока не понимаем, почему люди, инфицированные ВИЧ более подвержены остеопорозу.
Однако, недавние исследования выявили наличие связи между остеопорозом и
продолжительность ВИЧ инфекции.
КАК МНЕ УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ОСТЕОПОРОЗ?
К сожалению, многие люди узнают о наличии у них остеопороза лишь сломав кость.
Единственный способ выяснить насколько быстро ваши кости теряют минеральную
составляющую –это пройти исследования. DEXA денситометрия или двухэнергетическая
рентгеновская абсорбциометрия –это наиболее часто применяемый тест для определения
плотности минералов в кости.
Плотность минералов в кости обозначается в граммах на квадратный сантиметр. Этот
объем сравнивается с «пиковым» объемом минералов для 30 летнего здорового человека
того же пола. Так называемый «T-score» («Значение Т»), показывает насколько плотность
минералов в ваших костях ниже пикового значения. Остеопороз определяется, когда
«значение Т» составляет -2,5 или ниже. Значение Т между -1,0 и -2,5 означает наличие
остеопении.
Результаты исследований плотности костей могут также быть выражены в «значении Z» ("Zscore."). Это сравнение ваших результатов с результатами людей вашего пола и возраста.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 557
ЧТО МОЖНО С ЭТИМ СДЕЛАТЬ?
Для профилактики остеопороза ешьте больше кальция пока идет построение костей (до 30
лет). Чем выше будет ваша пиковая плотность, тем лучше.
Если у вас остеопения или остеопороз, вы можете уменьшить риск переломов:
• принимайте добавки содержащие кальций, особенно карбонат кальция или цитрат
кальция. Витамин D может помочь усвоению кальция. Обсудите со своим врачом
правильное количество добавок, которые вы будете принимать.
• Делайте больше упражнений с тяжестями. По имеющимся данным, это сигнализирует
костям о необходимости удерживать болшее количество минеральной составляющей.
• Бросьте курить и уменьшите количество потребляемого кофеина и алкоголя.
• Уменьшите риск возможных падений. Очистите проходы дома. Будьте осторожнее на
лестницах и крутых местах.
Препарат алендронат (Фосамакс) сейчас проходит III фазу клинических испытаний на
эффективность при лечении остеопороза, связанного с ВИЧ.
ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОНЕКРОЗ?
Остеонекроз значит смерть костей. Его также называют бессосудистый некроз. Обычно он
поражает бедренную кость, которая соединяет ногу с бедром.
ЧТО ЕГО ВЫЗЫВАЕТ?
Остеонекроз обусловлен нарушением кровоснабжения костей. Травмы, неумеренное
потребление алкоголя и долговременное использование кортикостероидных препаратов
(для уменьшения воспалений) может вызвать остеонекроз. Жир может закупорить
кровеносные сосуды в костях.
КАК МНЕ УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ОСТЕОНЕКРОЗ?
Остеонекроз вызывает боль в суставах. Например, боль в области бедра может быть
признаком остеонекроза. Вначале, боль может появляться только когда вы даете нагрузку
на суставы (поднимаете тяжести). В более тяжелых случаях боль становится постоянной.
Магнитно-резонансная томография может обнаружить ранние стадии. Рентген и другие
сканеры могут обнаружить развившийся остеонекроз. Некоторые врачи используют
хирургические методы для определения остеонекроза.
ЧТО МОЖНО С ЭТИМ СДЕЛАТЬ?
Здоровый человек может иогда выздороветь от остеонекроза, особенно если он был вызван
каким-то несчастным случаем. Тело может восстановить поврежденные кровеносные
сосуды и заново нарастить поврежденные участки кости.
Если остеонекроз обусловлен употреблением алкоголя или стероидов, вам необходимо
прекратить их употреблять. Также вы можете сократить нагрузки на суставы. Это лечение
обратное лечению остеопороза.
Серьезные случаи требуют хирургического вмешательства, для восстановления
поврежденной кости, или сустава; обычно это бедро.
ИТОГ
Среди людей, инфицированных ВИЧ, наблюдается необычно высокий уровень двух костных
заболеваний: остеопороза и остеонекроза. Мы не знаем, сам ли ВИЧ или
антиретровирусные препараты виноваты в этом.
Вы можете предотвратить остеопороз принимая добавки содержащие кальций и витамин D,
бросив курить и сократив количество употребляемого алкоголя и кофеина. Если у вас нет
болей в суставах –физические упражнения с весом также могут помочь.
Препарат алендронат в данное время проходит испытания на предмет эффективности при
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 557
ВИЧ-ассоциированном остеопорозе.
Необходимо пройти специальные исследования, чтобы выяснить, есть ли у вас остеопороз.
Однако, боль в суставах, особенно в области бедра может быть признаком остеонекроза.
Если у вас болят суставы, поговорите со своим врачом прежде чем увеличить свои
физические нагрузки.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO